Лечение отечно инфильтративного рака молочной железы

Инфильтративный рак молочной железы – одна из наиболее частых форм этого заболевания. Он отличается высокой степенью агрессивности роста, частым развитием метастазов в отдаленные органы. Подробно об этом заболевании, методах диагностики и лечения пойдет речь ниже.

Наиболее часто поражает это заболевание пожилых женщин, с увеличением возраста – риск возникновения патологии растет. Характерно очень агрессивное течение инфильтративного рака груди. Это объясняется крайне низкой степенью морфологической дифференцировки клеток, которые образуют опухоль. Инвазивный тип роста приводит к тому, что клетки попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, в связи с чем развивается быстрое появление метастазов и поражение регионарных лимфоузлов.

Типичная локализация метастазов – это кости, легкие, печень, суставы, позвоночный столб и другие. Длительное время болезнь способна не проявлять никаких признаков, опухоль может быть маленьких размеров и не пальпироваться. После снижения иммунитета из-за возраста или другого заболевания, исчезают факторы, которые сдерживали деление раковых клеток, что приводит к быстрому росту и развитию осложнений. Также, особенностью этого рака является наличие «немых» метастазов, которые не дают симптоматики до тех пор, когда не уже не будет слишком поздно.

Существует множество исследований, которые говорят в пользу той или иной причины развития такой патологии как инфильтративная форма рака молочной железы. К сожалению, достоверно нельзя сказать, что именно явилось триггером при развитии тех или иных разновидностей злокачественных заболеваний.

Считается, что первоочередными факторами риска перерождения железистых клеток груди, являются следующие:

• Возраст женщины старше пятидесяти лет.
• Отсутствие беременности и родов в возрасте до тридцати лет.
• Раннее наступление месячных или поздняя менопауза.
• Отягощенный семейный анамнез по заболеваемости карциномой грудных желез.
• Наличие алиментарного синдрома.
• Бесконтрольный прием гормональных препаратов.
• Генетическая предрасположенность.

Инфильтративный рак молочной железы имеет множество различных классификаций по гистологическому строению, локализации процесса, степени дифференцировки тканей.

Что касается клинических форм, современные клиницисты склонны выделять такие:

Рассмотрим подробнее отечный РМЖ. Выделяют первичный и вторичный виды этой патологии.

В первом случае, она встречается в двух процентах случаев среди всех злокачественных поражений грудной железы. Типичными его признаками является отек, увеличение размеров груди и наличие подобного рожистому воспалению покраснения ее кожи. Типичные симптомы – втяжение кожи в виде лимонной корки и наличие плотного инфильтрата.

Отек и покраснение груди

Во втором случае, наличие опухоли определяется отеком и уплотнением железы. Отличие заключается в том, что возможно определение наличия узла, размеры и темпы роста которого растут с геометрической прогрессией. Развитие ранних метастазов наблюдается у девяти из десяти пациентов, что свидетельствует об очень злокачественном течении.

Если верить статистическим данным, то больше трети пациентов с этим заболеванием, получают окончательный диагноз отечно инфильтративная форма рака молочной железы, уже при полном вовлечении всех тканей железы в онкологический процесс. Это является крайне плохим прогностическим признаком.

Встречается у одного пациента из десяти с диагностированной опухолью грудной железы. В основном этот онкологический процесс выявляется у больных пожилого возраста. Характерная его особенность – это симметричное поражение молочных желез с двух сторон.

Типичная локализация – это верхний латеральный квадрант груди. Развитие ее берет свое начало из молочных долек. Она сопровождается сильной болезненностью, при пальпации определяется плотная опухоль с неровными очертаниями. Характерные симптомы – это втяжение по типу лимонной корки и наличие метастазов в матке и яичниках.

На фото: Гистологическая картина инфильтрирующего долькового рака молочной железы

Это одна из наиболее часто встречаемых онкологических патологий груди, которая встречается в восьми из десяти пациентов с наличием опухоли. Он поражает пожилые слои женского населения и обладает большим количеством разнообразных типов морфологической структуры.

При пальпации определяется наличие плотного овального узла с неровными выступами по периферии. Он не поддается перемещению, что свидетельствует об достаточно агрессивном инфильтративно-инвазивном росте.

На фото: рак протоков молочной железы на клеточном уровне

При рассечении опухоли, часто обнаруживается наличие участков некроза, из-за чего внутри откладываются включения кальция, наличие которых можно увидеть при маммографии, они называются «микрокальцинаты».

Это собирательное понятие различных патологических разрастаний, определить гистологическую принадлежность которых не представляется возможным в связи с низкой дифференцировкой тканей.

В зависимости от степени поражения лимфатических узлов, различают следующие формы:

Первая – поражение от одного до трех лимфатических узлов подмышечной области. Также к этой степени относят увеличение окологрудинных лимфоузлов.
Вторая – патологические клетки проникли в четыре-девять лимфоузлов подмышечной области. Также сюда относят увеличение лимфатических узлов, которые находятся непосредственно в грудной полости.
Третья – к этой степени относят наличие десяти или большего количества пораженных лимфатических узлов с распространением в подключичные группы.

После того, как установлен диагноз «инфильтративный рак молочной железы», решается вопрос о лечебной тактике лечащего врача. Инфильтрированный онкологический процесс, в соответствии с современными требованиями, лечится при помощи комбинирования нескольких методов:

Таргетное воздействие на опухолевые клетки.

А теперь по порядку, на сегодняшний день применяются такие варианты хирургического вмешательства, как лампэктомия, квадрантэктомия, мастэктомия. Последний вид подразделяется в свою очередь на модифицированную радикальную, простую и мастэктомию с сохранением кожи.

Органосберегающие операции при раке производятся лишь на ранних стадиях заболевания. При этом производится удаление инфильтративно расположенных клеток опухоли с пораженными лимфатическими узлами. Основной объем тканей железы остается на своем месте, что имеет важный косметический и психологический эффект для пациентки.

Существует множество дебатов на тему правильного подбора хирургической тактики при инфильтративном раке молочной железы. Часто не хватает комбинации из оперативного вмешательства и направленного воздействия радиационных волн.

Даже при наличии адекватного вмешательства, вероятность развития метастазов при раке молочной железы, составляет восемьдесят процентов. В связи с чем, многие специалисты считают, что нецелесообразно ухудшать качество жизни больной операцией, а достаточно лишь симптоматического лечения. Пятилетняя выживаемость после такого лечения составляет всего лишь пять процентов.

На фото: Проведение процедуры радиооблучения раковой опухоли

Одно из наиболее перспективных сочетаний – это комбинация хирургического лечения рака молочной железы и лучевой терапии с химиотерапией. Это существенно увеличивает шансы на благоприятный исход, снижая активность опухолевых клеток, угнетая их способность к непрерывному делению.

Это создает благоприятную атмосферу для проведения дальнейшего радикального вмешательства без развития рецидива или метастазов.

источник

Среди разнообразия злокачественных опухолей инфильтративный рак молочной железы один из самых агрессивных и опасных видов. Для патологии характерно активное развитие без клинических симптомов на ранних стадиях и метастазирование, проявляющееся уже при запущенной форме болезни. Особенностью онкозаболевания является склонность к рецидивам даже после хирургического удаления опухолевого процесса.

Рак груди признан распространенной патологией среди женщин. Одной из форм онкопроцесса является инфильтративный рак молочной железы. Болезнь признана очень опасной, склонной к агрессивному и стремительному течению.

Развитие злокачественного образования происходит из поврежденных тканей эпителия грудных протоков или же долек. На ранних стадиях больные не ощущают происходящих в организме патологических изменений, а когда симптомы «дают о себе знать», начинается метастазирование в близ располагающиеся органы.

Заболевание трудно поддается лечению. У многих больных встречаются случаи рецидива даже после хирургического удаления новообразования. Злокачественные клетки способны долго сохраняться в организм. Это происходит даже тогда, когда пациентка прошла назначенную врачом терапию — хирургическое вмешательство или химиотерапию. Через некоторое время скрытые метастазы приводят к рецидиву.

Точные причины развития злокачественных опухолей не определены. Наука разработала несколько теорий, объясняющих первопричины развития злокачественного процесса. Одна из теорий указывает на то, что в течение жизни у человека в организме накапливается большое количество травмированных (поврежденных) клеток. Через незначительный период они начинают мутировать, что и провоцирует развитие онкологического процесса. Провоцирующим фактором патогенных изменений является нарушение функциональности эндокринной, а также иммунной систем.

Другая версия указывает на то, что мутацию клеток в организме провоцируют канцерогенные вещества. Они могут поступать в организм через пищу или под влиянием физических факторов (радиационное облучение).

Определены факторы, которые приводят к развитию рака:

Генетическая предрасположенность. Если у родственников был диагностирован рак половых органов или груди, то вероятность развития злокачественного процесса увеличивается в разы. Риск рака увеличивается и при наличии любого онкопроцесса в анамнезе.
Отсутствие беременности и родов. В период беременности в организме будущей мамы происходит кардинальная гормональная перестройка. Таким образом организм готовится к предстоящим родам и последующему периоду лактации. Это естественный процесс для каждой женщины. Статистика доказывает, что нерожавшие женщины чаще подвергаются риску развития онкологических патологий молочных желез.
Чрезмерное использование гормональных противозачаточных таблеток. Применение такой контрацепции в течение долгого времени практически всегда вызывает изменение гормонального баланса. Ненормальное соотношение гормонов является провоцирующим фактором для развития злокачественных опухолей.
Нарушение менструального цикла. Раннее начало менструаций (до 10 лет) или же слишком поздний климакс (позже 60).

Другие провоцирующие факторы:

возраст старше 40 лет;
ожирение;
неправильное питание (чрезмерное присутствие в рационе животных жиров).

Наличие одного или нескольких провоцирующих факторов не всегда вызывают развитие злокачественного процесса. Достоверно нельзя утверждать, что отсутствие провоцирующих факторов приводит к невозможности развития злокачественных новообразований в организме.

В зависимости от клинических проявлений онкозаболевание классифицируется на 4 формы.

Инфильтративно-отечная форма делится на две — первичная и вторичная. Чаще всего у пациенток встречается вторичный (узловой) тип раковой опухоли (в 98%), первичный (диффузный) диагностируется у 2%.

Симптоматика первичного рака по многим признакам напоминает дерматологическое заболевание — на коже молочной железы проявляется покраснение (воспалительный процесс), грудь увеличивается в размерах. В области воспаления температура тела повышается (до 37,5 градусов), наблюдается уплотнение кожного покрова, образование «апельсиновой корочки».

При пальпации опухоль не обнаруживается. Маммография также не всегда её определяет. Все это приводит к тому, что онкологию диагностируют уже на поздних стадиях, когда симптомы становятся яркими, а процесс — запущенным.

Вторичный рак развивается постепенно. Злокачественный узелок (уплотнение) можно прощупать самостоятельно. Опухоль растет различными темпами, но всегда заболевание имеет агрессивный характер, как и первичная форма рака.

Современные медицинские методы позволяют определить вторичную форму онкозаболевания на ранних стадиях развития. Женщине важно регулярно проходить медицинские осмотры у гинеколога и экстренно обращаться к терапевту при появлении физиологических изменений.

Особенностью отечной формы рака является активное метастазирование, распространяющееся в надключичные лимфоузлы. Прогноз на выздоровление чаще — неблагоприятный.

Протоковая форма инфильтративного рака груди распространена, она диагностируется у 82% пациенток. Для онкопроцесса характерно развитие сначала в клетках эпителия молочных протоков, а затем опухоль распространяется по всей железе.

Особенности злокачественного образования:

размер — 5-10 мм.;
форма — овальная с небольшими «зубцами» по краям (исследование под микроскопом);
постепенное отмирание тканей внутри ракового узелка;
образование кист, кальцинатов с признаками воспаления.

На ранних стадиях развития онкология никак не беспокоит женщину, патологические симптомы не проявляются, боль отсутствует. Позже, по мере роста опухоли, изменяется сосок (деформация формы или втягивание внутрь груди) и ареола. Нередко из соска на груди начинают образовываться незначительные выделения различной консистенции и оттенка. Кожа на груди напоминает «апельсиновую корочку».

Онкозаболевание чаще встречается у пожилых пациенток (старше 60 лет). Онкологический процесс затрагивает одновременно обе молочные железы.

Развитие происходит из молочных долек, уплотнение чаще обнаруживается в верхней части груди. Начало рака всегда безболезненно и с отсутствием ярких клинических проявлений. Позже опухоль разрастается, кожа на груди становится морщинистой, начинается метастазирование в половые органы.

Для неспецифической формы злокачественной опухоли характерно отсутствие ярких клинических проявлений. Форма патологии в медицинской практике встречается редко.

Классификация по уровню повреждения злокачественным процессом лимфоузлов:

Первая степень — увеличение узлов в молочной железе, поражение 1-3 лимфоузлов, расположенных в подмышечных впадинах.
Вторая — выявление злокачественных клеток в 3-9 узлах;
Третья — патологическое поражение 10 и более узлов.

Для неспецифического инфильтративного рака характерно образование «скрытых» метастаз, что резко увеличивает вероятность рецидива.

Часто при инфильтративном раке молочной железы отсутствуют какие-либо клинические проявления. А о наличии злокачественной опухоли женщины узнают во время медицинского осмотра. Нередко рак диагностируется уже на 2 стадии развития.

Любые физиологические изменения в области молочных желез должны насторожить женщину. К патологическим признакам относятся:

Образование уплотнений различного размера (от 1 и до 10 см.). Уплотнения имеют плотную структуру и неправильную форму. Появление новообразований никак не связано с началом менструации.
Изменение форма соска — он становится вытянутым.
Из соска могут выделяться жидкообразные или густые капли (нередко с присутствием крови).
Форма груди изменяется, размер становится больше.
На поверхности кожного покрова на железе проявляется «апельсиновая корка», наблюдается покраснение и повышение температурного режима в области воспаления.

При проявлении любого из перечисленных признаков женщине необходимо срочно обращаться к врачу.

Инфильтративный рак молочной железы — агрессивное и опасное онкозаболевание, которое нередко осложняется другими патологическими проявлениями:

Активное метастазирование злокачественной опухоли в лимфатические узлы и близ располагающиеся внутренние органы. Часто онкология поражает легкие, кости, почки, мозг, печень, придатки, надпочечники.
Нарушение двигательной активности верхней конечности со стороны «больной» груди.
Развитие лимфостаза верхней конечности.
Рецидив онкологического заболевания спустя 5-10 лет после терапии (химиотерапия или оперативное вмешательство).

Затягивание с лечением при инфильтративном раке молочной железы чревато и другими осложнениями. Злокачественный процесс способен распространиться не только на близ лежащие органы, но и на другие ткани.

Чем дольше откладывается терапия онкологического заболевания, тем выше вероятность развития осложнений или летального исхода.

Для выявления злокачественного процесса используются современные диагностические методики. При первичном обращении пациентки осуществляется сбор анамнеза (опрос больного на наличие и характер симптомов, выявление возможного наследственного фактора и т. п.). Врач обязательно с помощью пальпации осматривает молочные железы, определяет возможное поражение онкологией лимфатических узлов.

Для постановки точного диагноза назначаются инструментальные методы:

маммография — обследование помогает выявить уплотнения, размер которых превышает 0,5 см.;
галактография — назначается в том случае, если в груди присутствуют выделения;
УЗИ груди — определение злокачественности или доброкачественности опухолевого процесса;
МРТ с контрастом — исследование помогает обнаружить рецидивы.

В качестве обязательных методик диагностического исследования пациентке назначается взятие анализа крови (общий и биохимический), биопсия, тесты на онкомаркеры.

В качестве вспомогательного метода диагностики может быть назначено КТ, рентгеноскопия грудной клетки, сцинтиграфия.

Лечение онкозаболевания продолжительное и сложное. Схема терапии определяется онкологом. Независимо от формы заболевания применяется комплексное лечение.

Операция при злокачественной опухоли показана до появления метастаз. Вид хирургического вмешательства подбирается индивидуально с учетом сложности и характера клинических проявлений.

Для лечения инфильтративного рака грудных желез применяют:

Радикальную мастэктомию в ходе операции удаляется молочная железа и одновременно происходит иссечение мышц. В последующем женщине возможно будет сделать пластику груди.
Мастэктомию — при операции сохраняется ареола и сосок.
Операцию с сохранением грудных желез. При оперировании происходит минимальное иссечение молочных желез.
Радикальную резекцию. В ходе операции удаляется часть груди и мышц, жировая клетчатки и близ расположенные лимфатические узлы.

При диагностике неоперабельного онкозаболевания хирургическое вмешательство направлено на облегчение самочувствия и смягчение активности клинических проявлений у пациентки.

Цель лучевой терапии — избежать метастаз после хирургического вмешательства. После операции назначается химиотерапия следующим категориям больных:

наличие метастаз в лимфатических узлах;
при опухоли, диаметр которой превышает 2 см.;
онкологическом процессе 2, а также 3 стадии;
злокачественных новообразованиях, развитие которых не связано с гормональным дисбалансом;
если возраст пациентки — 35 и меньше лет.

В комплексе с химиотерапией показан прием гормональных и медикаментозных средств. Целью терапии становится восстановление нормального содержания гормонов прогестерона и эстрогена.

Для укрепления организма после лучевой и химиотерапии пациентке назначается витаминно- и иммунотерапия.

Средства народной медицины не должны выступать в качестве основной методики лечения злокачественной опухоли. Они больше направлены на укрепление организма и повышение защитных сил. Перед началом народной терапии важна консультация лечащего врача.

Полезные рецепты при раке:

1 ст. сухих цветков картофеля залить 0,5 л. кипятка. Настаивать состав 3 часа, затем процедить и отправить на хранение в холодильник. Принимать состав трижды за сутки по 1/2 стакана. Продолжительность приема отвара — 6 месяцев. Через каждые 2 недели приема данного средства нужно делать перерыв, равный 7 дням.
Измельчить в крошку березовый гриб. Затем залить прохладной водой в соотношении 1 ч. растительного сырья и 5 ч. жидкости. Оставить состав на 2 суток, после — процедить и принимать трижды в сутки за полчаса до еды по 1/2 стакана.
Ежедневно пить по 1 стакану натурального сока граната. Доказано многочисленными исследованиями, что натуральный напиток уменьшает опухоль.

Если после использования средств народной терапии состояние больного ухудшается, то следует немедленно прекратить дальнейшее лечение и обратиться за консультацией к лечащему онкологу.

Выживаемость больных инфильтративным раком молочных желез зависит от стадии онкопроцесса:

При первой стадии около 70-95% больных после комплексной терапии возвращаются к привычному образу жизни.
Вторая стадия — 50 — 70%.
Третья — 10 — 50%.
Четвертая — 10% и меньше.

После двадцати лет женщинам рекомендовано ежегодно проходить периодический медицинский осмотр. В домашних условиях необходимо регулярно осматривать груди и с помощью пальпации своевременно выявлять происходящие физиологические изменения.

Маммография показана женщинам с 40 лет. Исследование рекомендовано проходить ежегодно, а при наличии наследственного фактора — дважды в год.

Также женщинам с генетической предрасположенностью, начиная с 25 лет необходимо ежегодно проходить тесты на онкомаркеры.

Ведение правильного образа жизни является эффективной профилактикой многих заболеваний, включая и злокачественные болезни. В здоровый образ жизни включено:

нормализация веса;
запрет вредных привычек;
регулярные занятия спортом;
организация полезного рациона;
своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов.

Выявление инфильтративного рака груди на ранней стадии и применение комплексного лечения увеличивает вероятность благоприятного исхода.

источник

РМЖ – самый распространенный вид онкологии у женщин всего мира. Чаще всего женщины сталкиваются с инфильтративным раком молочной железы среди множества разновидностей этого опасного заболевания. Часто эта онкопатология становится причиной смерти, так как при ней отмечается агрессивное и бурное течение клинического процесса. На начальных этапах рак никак не проявляется, что затрудняет диагностику. Развитие болезни протекает скрыто и женщина даже не догадывается о наличии патологии. Злокачественные образования молочной железы чаще диагностируются у женщин пожилого возраста, и чем старше женщина, тем больше риск.

При данной форме онкопатологии появляются ранние метастазы, что характерно только для третьей стадии при других видах рака. При метастазировании первой поражается лимфатическая система и кровоток, через который болезнь переходит на другие органы и ткани. Особенности инфильтративного рака грудной железы в том, что метастазы могут длительное время не выдавать себя. На первых стадиях выявить онкологический процесс в грудных железах можно только при условии периодического обследования у маммолога. Именно поэтому врачи рекомендуют не пренебрегать профилактическим посещением врача.

Точные причины появления инфильтрата молочной железы неизвестны. Учеными установлено, что клетки опухоли могут начать свое развитие, когда у женщины меняется гормональный статус, то есть, в период климакса. Первое место среди причин рака молочной железы занимает генетическая предрасположенность. Риск заболеваемости повышается в несколько раз у женщин, в семейном анамнезе которых были подобные патологии груди.

Раннее половое созревание.
Первая беременность после тридцати лет или ее отсутствие.
Отказ от грудного вскармливания.
Искусственное прерывание беременности.
Длительное лечение гормональными препаратами.
Нарушения работы эндокринной системы.
Сахарный диабет, ожирение.
Операция по удалению матки или яичников в анамнезе.
Предраковые патологии груди – мастопатия, доброкачественные новообразования.

Возрастной фактор играет немаловажную роль. Чем старше становится женщина, тем больше она рискует столкнуться с этой онкопатологией. В течение жизни клеточных повреждений становится больше, иммунитет становится не в силах защищать организм от новообразований.

Новообразование в молочной железе имеет твердую консистенцию и неровные края. По размеру опухоль может достигать от одного до десяти сантиметров и имеет спайку с соседними тканями. Из-за этой спайки область соска и ареолы могут выглядеть втянутыми. Как правило, симптоматика на начальных стадиях отсутствует, а первые признаки незначительны.

Часто от первых симптомов до момента обращения к доктору проходит много времени, поэтому часто рак диагностируется на поздней стадии. Женщина должна периодически осматривать грудь на наличие уплотнений в молочных железах. Насторожить должно также увеличение чувствительности груди, которое не зависит от менструального цикла. При раке возможно появление отека, изменение кожного покрова (сухость, возникновение четкой сосудистой сетки). На последних стадиях онкопатологии из соска начинается выделение кровянистой жидкости.

На первой стадии рак груди еще не выходит за пределы первичной области локализации, поэтому не является инфильтративным. Данная разновидность онкологии молочной железы начинается только со стадии g2, то есть, со второй.

Каждая стадия имеет свои отличия:

Вторая – метастазами может поражаться от одного до трех лимфоузлов в области подмышки по стороне болезни. Окологрудные лимфатические узлы также увеличиваются и начинают болеть.
Третья – поражению подлежат от четырех до девяти подмышечных лимфоузлов. Помимо этого, начинается лимфаденит внутри грудной клетки.
Четвертая – метастазы распространяются на десять и больше лимфатических узлов в подмышках. Также опухоль метастазирует в лимфоузлы под ключицами, а вместе с лимфотоком опухолевые клетки расходятся по организму.

Чем раньше будет выявлен инфильтративный рак, тем больше шансов на выздоровление. Именно поэтому нужно обращаться к врачу сразу же, если в груди начались какие-то изменения.

В зависимости от локализации опухолевого процесса, гистологического строения новообразования и степени дифференцировки, инфильтрирующий рак может иметь много типов.

Самые распространенные разновидности:

отечно-инфильтративная;
протоковая;
дольковая;
неспецифическая.

Каждая разновидность рака груди имеет свои признаки и особенности.

С отечно инфильтративной формой рака молочной железы сталкиваются примерно пять процентов больных раком женщин. Такой вид онкопатологии трудно поддается диагностике, так как новообразование в груди не пальпируется. Часто инфильтративно-отечная форма принимается врачами и самими женщинами за простое воспаление.

Эта разновидность онкопатологии классифицируется на два вида:

Первичная или диффузная опухоль более редкая. Она сопровождается отеком железы, гипертермией кожи, покраснением, похожим на пламя. Кожа в месте опухоли становится похожей на лимонную корку и горячей. Новообразование, как таковое, не обнаруживается ни при пальпации, ни на маммографии, но есть некоторое уплотнение.
Вторичную опухоль называют узловой. Во время такого вида онкопатологии можно прощупать и увидеть на маммографии контуры новообразования. Узловой вид рака быстро пускает метастазы и переходит в четвертую стадию.

Второй вариант болезни более неблагоприятный и к моменту диагностики онкопроцесс уже часто занимает всю грудь.

С инфильтрирующим протоковым раком молочной железы чаще сталкиваются женщины пожилого возраста. Сначала онкопроцесс начинает свое развитие в протоках груди, но постепенно переходит на жировую ткань. Онкопатология быстро метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Инфильтративная протоковая карцинома возникает в восьмидесяти процентах всех случаев рака груди. Новообразование имеет форму плотного узла овальной формы с неровными очертаниями.

Опухоль спаяна с окружающими тканями и по размеру может быть от половины сантиметра до десяти сантиметров. При разрезе узла видны участки некроза, в которых часто формируются кисты и микрокальцинаты.

Длительное время этот вид рака протекает бессимптомно, а сама опухоль не прощупывается. Далее в процесс начинают вовлекаться сосок и ареола, возникают такие симптомы, как деформация груди и выделения из соска. В некоторых случаях кожа на груди становится похожей на лимонную корку. Дифференцировка тканей при протоковом раке может быть какой угодно, потому прогностические данные для больных также разные.

Десять процентов женщин с онкологией груди сталкиваются с инфильтрирующим дольковым раком молочной железы. Чаще заболевают пожилые женщины, а патология может поражать сразу две груди. Локализуется новообразование в основном вверху около подмышки и на начальных стадиях очень трудно поддается диагностике.

Длительное время место поражения не болит, не вызывает дискомфорта. Позже кожа сморщивается и втягивается, метастазы поражают яичники и матку.

К инфильтративному раку молочной железы неспецифического типа относят опухоли без определенной морфологической структуры. Такие новообразования трудно поддаются дифференцировке.

К этому типу онкопатологии груди принадлежат:

папиллярный рак;
тубулярный рак;
апокриновый неденокистозный рак.

Диагностируется такая разновидность карциномы крайне редко и может иметь различный прогноз при лечении.

В основном патология выявляется во время планового обследования или уже на поздней стадии, когда присутствуют симптомы. Диагностика начинается со сбора анамнеза, далее проводится внешний осмотр и пальпация железы. Врач оценивает состояние кожи груди, смотрит на симметричность молочных желез, их форму, проверяет, есть ли выделения из соска.

Точную локализацию и вид опухоли можно определить с помощью таких методов диагностики:

ультразвуковое исследование груди;
маммография (рентген молочных желез);
магнитно-резонансная томография;
биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием биопата;
анализ крови на онкомаркеры.

Врач также определяет, в каком состоянии находятся подмышечные, внутригрудные и подключичные лимфатические узлы.

Инфильтративный рак лечится комплексно, для этого используются медикаментозное лечение, лучевая и химиотерапия, хирургическое вмешательство. При мастэктомии хирург удаляет новообразование, но оставляет здоровые ткани, что дает возможность для проведения пластики груди в дальнейшем. При радикальной резекции опухоль удаляется вместе с жировыми тканями, мышцами, регионарными лимфоузлами. Врач, перед тем, как проводить операцию, принимает решение о сохранении груди совместно с пациенткой.

Неоперабельные стадии онкопатологии лечатся при помощи лучевой и медикаментозной терапии, которая является паллиативной.

Облучение может проводиться до и после хирургического вмешательства. Лучевая терапия помогает сократить риск рецидива болезни.

Химиотерапия проводится совместно с облучением, и обязательно назначается при:

возрасте пациентки до тридцати пяти лет;
метастазах в лимфатической системе;
размере новообразования более двух сантиметров;
негормонозависимом типе новообразования.

При гормонозависимом инфильтрате молочной железы применение химиотерапии неэффективно. В такой ситуации врачи назначают препараты с гормонами в составе. Это могут быть агонисты эстрогенов и препараты прогестерона.

Терапия онкологии молочной железы проводится в стационаре, народные методы при этой онкопатологии не эффективны, а самолечение может привести к последствиям.

Если вовремя не начать лечение, раковая опухоль в груди может стать причиной очень серьезных осложнений. Почти у всех больных нарушается двигательная активность в плече по стороне поражения. Происходит это из-за вовлечения в процесс лимфоузлов в подмышечной зоне. Во время затяжного течения инфильтративного рака груди возможно развитие лимфостаза руки. Опасным осложнением считаются метастазы, которые могут поражать подмышечные лимфоузлы, вторую грудь и отдаленные органы.

Отдельными случаями являются метастазы в печени, яичниках, головном мозге. При метастазировании возможности рецидива больше, болезнь может вернуться даже через пять лет после удаления опухоли и тканей железы. Если не начать лечение рака, происходит стремительное распространение злокачественных клеток. Данное осложнение часто приводит к летальному исходу.

При инфильтрирующем раке молочной железы прогноз пятилетней выживаемости зависит от стадии, на которой было начато лечение и от гистологического вида опухоли. На первой стадии терапия эффективна в семидесяти – девяноста процентах случаев. Вторая стадия сокращает прогноз выживаемости до пятидесяти – семидесяти процентов. Если онкопатология была диагностирована на третьей стадии, то пятилетняя выживаемость наблюдается в десяти – пятидесяти процентах, а на четвертой – меньше, чем в одиннадцати. Общая выживаемость при инфильтративно-отечной форме рака груди – тридцать процентов, так как этот вид онкологии очень агрессивен.

Каждая женщина после пятидесяти лет должна раз в год проходить маммографию. Молодым женщинам важно два раза в месяц (до и после менструации) проводить самостоятельное ручное обследование груди. Как это делать, можно узнать в кабинете любого гинеколога или маммолога.

источник

Что собой представляет инфильтративный рак молочной железы, и чем он отличается от других злокачественных образований груди?

Данный тип рака отличается крайне агрессивной формой течения. Раковые клетки очень быстро распространяются по системе крови и лимфотока в лимфатические узлы, мышцы, печень, суставы и кости, почки, органы дыхания. Метастазы при инфильтративном раке имеют свою особенность: они могут латентно существовать достаточно длительный период времени, не обнаруживая себя, начиная расти и размножаться порой через десяток лет после полного удаления начального злокачественного образования.

О других особенностях и характеристиках этого опасного заболевания мы поговорим в данном материале.

C 50 – злокачественные образования в молочной железе.
- C 50.0 – область соска и ареолы.
- C 50.1 – центральная область молочной железы.
- C 50.2 – внутренне-верхний квадрант.
- C 50.3 – внутренне-нижний квадрант.
- C 50.4 – наружно-верхний квадрант.
- C 50.5 – наружно-нижний квадрант.
- C 50.6 – зона подмышек.
- C 50.8 – распространенность процесса на две и более вышеперечисленные зоны.
- C 50.9 – неуточненное расположение.

[1], [2]

К сожалению, на сегодняшний день точный патогенез возникновения инфильтративного рака не изучен. Существуют некоторые версии, согласно которым развитию рака могут способствовать следующие факторы:

повышение чувствительности рецепторов к эстрогену или прогестерону;
участие в формировании опухоли некоторых специфических генов;
нарушение в системе сигнальных путей: в регулировке воспалительного процесса, хемотаксисе и адгезионном процессе.

Также удалось определить основанные факторы риска появления патологии:

неблагоприятная наследственность, когда кто-либо из родственников по женской линии болели злокачественным заболеванием груди;
возраст женщины после 40 лет;
расстройство гормонального баланса в организме, продолжительный прием гормональных препаратов, отсутствие беременностей, частые аборты, раннее половое созревание, запоздалый климактерический период и пр.

[3], [4], [5], [6]

В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает практически без симптомов. Конечно, некоторые пациентки замечают наружные подозрительные явления, но зачастую опухоль обнаруживают случайно, при проведении профилактического обследования.

Первые признаки, которые должны насторожить женщину – это появление плотной припухлости с нечеткими контурами, спаянной с близлежащими тканями, а также втянутость соска и ареолы. Припухлость может иметь разный размер, от 1 до 10 см, однако этот размер имеет тенденцию к быстрому увеличению.

Нельзя игнорировать и следующие симптомы заболевания:

изменение объема, границ и формы железы;
прощупывание уплотненного участка или узла, который остаётся без изменений в течение всех фаз месячного цикла;
видимые изменения кожи в околососковой области, либо на молочной железе в целом;
появление участков покраснения на коже железы;
появление выделений из молочных протоков, возможно с примесью крови;
характерная «мраморность» кожи пораженной груди.

[7], [8], [9], [10]

Отечно инфильтративный рак молочной железы (воспалительный рак) наблюдается примерно в 5% случаев из всех известных форм раковых опухолей груди. Для заболевания характерно распределение злокачественных тканей в груди в виде инфильтрата и отечности кожи. Так как явного узла или уплотнения прощупать не удается, то данную патологию диагностировать довольно трудно – как правило, на начальных этапах раковую опухоль принимают за вторичную отечность кожи вследствие воспалительного процесса. Отечно инфильтративная форма рака отличается относительно медленным ростом и латентным течением.
Инфильтративный протоковый рак молочной железы (карцинома) считается одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей груди. Как становится понятно из названия, развитие заболевания начинается во внутренней поверхности млечных протоков. При этом опухоль чаще всего находит распространение на другие ткани и кожные покровы пораженной железы, а также дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы. Помимо прочего, перерожденные клетки зачастую вовлекают в процесс жировую прослойку подмышечной зоны (посредством лимфо и кровотока).
Инфильтративный дольковый рак молочной железы возникает как следствие запущенного долькового рака, при этом опухоль может распространяться различными путями. Чаще всего в процесс вовлекаются отдельные клеточные элементы, которые как бы отделяются от альвеол или железистых комплексов. Пораженные клетки располагаются в виде цепей вдоль соединительнотканных структур, иногда локализуясь возле нетронутых внутридольковых протоков. Могут располагаться и диффузно. Выявление такого вида опухоли на ранних стадиях несколько затруднено.
Термин «инфильтративный неспецифический рак молочной железы» включает в себя те разновидности раковой опухоли, который можно встретить в исключительно редких случаях. Для таких новообразований существуют также отличия в лечении и прогнозе заболевания. К неспецифическим видам рака относятся коллоидный рак, опухоли с низкой степенью дифференцировки и плоскоклеточная метаплазия.

[11]

К сожалению, инфильтративный рак молочной железы может привести к следующим осложнениям:

распространение метастаз (дочерних клеток опухоли) через лимфу в подмышечную область, в парастернальные, супраклавикулярные лимфатические узлы, ретростернальные и медиастинальные лимфоузлы, во вторую грудь. Через кровь метастазирование может осуществляться в плевру, легкие, костно-мышечную систему (прежде всего в кости ребер, таза, в позвонки, бедренную кость), а также в ткани печени, в придатки, надпочечники, головной мозг;
проблемы с двигательной способностью области плеча, верхней конечности на стороне поражения;
явления лимфостаза верхней конечности;
рецидив раковой опухоли (примерно спустя 5-10 лет).

При отсутствии лечения наблюдается распространение ближайших и отдаленных метастазов, поражение других органов и систем, распад опухоли, летальный исход.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Как и при любой диагностике, обследование пациентки начинается со сбора сведений об истории заболевания. Доктор выясняет информацию о наличии наследственной предрасположенности, перенесенных ранее гинекологических заболеваниях, о травмах и болезнях груди. Далее проводится визуальное обследование желез, где особое внимание обращается на плотность, размер, форму, подвижность, ограниченность грудей. Кроме этого, врач проверяет состояние ближайших поди надключичных, а также подмышечных лимфатических узлов.
Инструментальная диагностика назначается в обязательном порядке. Может использоваться один или несколько методов исследования:
- рентгенологический метод (маммография) проводится в двух проекциях (медиолатеральной и кранио-каудальной проекции). Такой способ позволяет распознавать опухоли размером от 0,5 см, а также микрокальцинаты (один из достоверных признаков наличия онкологии). Еще один метод, основанный на использовании рентгена – галактография – назначается редко. Его применяют при выделении секрета из соска;

ультразвуковое исследование при наличии одиночной раковой опухоли указывает на ухудшение прохождения ультразвука в зоне новообразования;
магнитно-резонансная томография с применением контрастного вещества используется, в основном, для обнаружения рецидивов, а также для оценки состояния тканей железы при наличии имплантата;
термография – данный метод основан на явлении гипертермии в зоне озлокачествления. Применяется редко;
биопсия представляет собой пункцию или резекцию новообразования с забором материала для дальнейшего гистологического исследования. Гистология не только укажет на степень злокачественности опухоли, но и поможет определить её рецепторный статус.
Лабораторные исследования (анализы) включают в себя определение опухолевых маркеров (контрольных значений патологии) и оценку уровня гормонов в организме. Как правило, проводится анализ на содержание пролактина, ЛГ, ФСГ и эстрогена.
Дополнительные исследования могут включать в себя рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию, сцинтиграфию, ультразвуковое обследование абдоминальной полости.

Дифференциальная диагностика проводится с мастопатией, доброкачественными новообразованиями, абсцессом, кистами, саркомой, злокачественной лимфомой.

[18], [19], [20]

Комплексный подход в лечении должен сочетать в себе несколько вариантов терапии:

оперативное и лучевое лечение;
химиотерапия и прием гормональных средств.

Госпитализация пациентки обязательна.

Облучение редко назначают в качестве самостоятельного лечения. В основном это дополнительный метод, который используется в комплексном подходе. Лучевую терапию могут назначать после консервативного или оперативного лечения для исключения повторного развития опухолевого процесса. Облучение применяют непосредственно после хирургического вмешательства или совместно с лекарственными назначениями, но не позднее чем через полгода после операции.

Химиотерапия является одним из вариантов системной терапии груди и применяется в подавляющем большинстве случаев. Лекарства для лечения рака назначаются в обязательном порядке в следующих случаях:

при наличии метастазов в лимфатической системе;
если размеры опухоли превышают 2 см;
если пациентке меньше 35 лет;
если злокачественность опухоли определена между II и IV степенью;
при рецептороотрицательных (не гормонозависимых) опухолях.

Лекарственные средства могут использоваться в следующих комбинациях:

схема с циклофосфаном, метотрексатом, 5-фторурацилом;
схема с адриамицином и циклофосфаном;
схема с 5-фторурацилом, адриамицином и циклофосфаном;
комбинация антрациклинов и таксанов.

Дополнительное применение таких средств, как Трастузумаб и Бевацизумаб может повысить эффективность химиотерапии.

Гормонотерапия редко используется в качестве самостоятельного лечения, однако её эффект в комбинированных и комплексных курсах терапии неоспорим. Чаще всего прибегают к таким видам гормонотерапии:

с использованием препаратов-конкурентов эстрогенов;
с использованием средств, уменьшающих выработку эстрогенов.

Среди антиэстрогенных средств наиболее распространенным препаратом считается Тамоксифен. Он является конкурирующим с эстрогенами веществом, обеспечивающим контроль над клеточными рецепторами.

Вторая группа лекарственных средств включает в себя препараты, ингибирующие ароматазу, что способствует понижению уровня эндогенных эстрогенов. Типичными представителями этой группы являются Анастрозол и Летрозол.

[21], [22], [23], [24], [25]

При инфильтративном раке молочной железы могут быть назначены следующие виды хирургического лечения:

стандартная радикальная мастэктомия (сохраняются мышцы груди, есть возможность проведения дальнейшей первичной пластики железы);
мастэктомия с сохранением ареолы и возможностью дальнейшей первичной пластики груди;
органосохраняющая операция с дальнейшим облучением
радикальная резекция (туморэктомия с лимфодиссекцией), в комплексе с лучевым и медикаментозным лечением.

Радикальная мастэктомия с сохранностью мышц груди проводится на ранних стадиях развития опухоли или при её центральном положении. Во время операции удаляют клетчатку в подмышечной, междумышечной, подключичной и подлопаточной зоне. Непосредственно с данной операцией может проводиться и пластика груди.

Пациенткам с неоперабельными формами рака проводят паллиативную операцию, направленную на облегчение состояния и удлинение продолжительности жизни.

Гомеопатические препараты часто используются медицинскими специалистами в целях повышения эффективности реабилитации пациенток после оперативных вмешательств, для профилактики рецидивов, для усиления и укрепления иммунитета организма. Назначаются препараты для приема внутрь:

Галиум-хеель;
Псоринохеель;
Лимфомиозот;
Фосфор Хомаккорд.

Препараты принимают по 10 капель 6 раз в сутки. По истечению 2-х месяцев переходят на прием по 10 капель 4 раза в сутки, а ещё через 2 месяца – 3 раза в сутки. Дополнительно могут быть назначены инъекционные введения таких препаратов, как Нукс вомика-Хомаккорд, Хепеель, Берберис-Хомаккорд, Хелидониум-Хомаккорд, которые благоприятствуют выведению токсических веществ из организма.

Изменения в питании пациенток с инфильтративной формой рака груди направлены на поддержку нормального веса тела, на укрепление защитных сил организма, на обеспечение полноценного поступления в организм полезных веществ. Составляя ежедневное меню, рекомендуется придерживаться следующих правил:

следить за калорийностью пищи, не переедать;
употреблять больше злаков, растительной пищи, клетчатки;
при выборе хлеба отдавать предпочтение темным сортам;
ограничить употребление животных жиров, отдавая предпочтение растительным;
употреблять в достаточном количестве продуктов, богатых кальцием и витамином D;
избегать употребления спиртных напитков;
ограничить употребление сладостей, сахара, искусственных добавок;
красное мясо лучше заменить белым.

Помимо этого, рекомендуется соблюдать питьевой режим – пить чистую негазированную воду в достаточном количестве. Полезен также несладкий зеленый чай.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

К методам народного лечения чаще всего обращаются в таких случаях:

когда лечение традиционными методами не приносит ожидаемого результата;
когда требуется усилить эффективность традиционных методов лечения.

Конечно, чуда от народных средств ожидать не следует, однако и лишними они во многих случаях не будут.

Зачастую народные рецепты предусматривают лечение травами, которые содержат в своем составе ядовитые вещества. Это необходимо учитывать, чтобы не навредить своему организму – важно строго придерживаться указанной в рецепте дозировки.

Не рекомендуется также принимать одновременно несколько народных средств – переходите на другие настойки или отвары, когда окончите курс предыдущих лекарств.

Настой из картофельного цвета. Одну столовую ложку сухих цветков заливают 500 мл кипящей воды и настаивают не менее 3-х часов в термосе. Фильтруют и отжимают, хранят в стеклянной банке в холодильнике. Принимают трижды в сутки за полчаса до приема пищи по 160 мл. Длительность первого курса лечения – 14 суток. Лечение можно продолжить после недельного перерыва. Общая продолжительность лечения – полгода.
Настой березового гриба. Тертый гриб настаивают 2 дня в теплой прокипяченной воде из расчета на 1 часть гриба – 5 частей воды. Через 2 дня настой фильтруют и принимают трижды в сутки, за полчаса до приема пищи. Сохраняют в холодильнике не более 4-х дней.
Хорошим эффектом обладает настойка из растения золотой ус. Смешивают 30 мл настойки (45 побегов на полтора литра 40% спирта) и 40 мл неочищенного подсолнечного масла, выпивают залпом. Так повторяют трижды в сутки за 20 минут до приема пищи. Систематичность приема такова: 10 суток лечения – 5 суток перерыва, далее 10 суток лечения – 10 суток перерыва. Так принимают лекарство на протяжении 3-х мес.
Перед и после оперативного вмешательства рекомендуют принимать настой из 100 г крапивы, 100 г подорожника, 50 г бодяка овощного, 50 г волчеца, 50 г спорыша, столько же руты, травы зверобоя и акациевого цвета. Одну ч. л. сбора заливают 250 мл кипящей воды. Настаивают полчаса и употребляют по 1 стакану дважды в сутки.
Крапивный мёд. Измельчают в кофемолке одинаковые части листьев крапивы и грецкого ореха. Три столовые ложки измельченного сырья смешивают с ½ кг жидкого меда. Такой мед можно добавлять в блюда и напитки.
Хорошо помогает масло облепихи. Его принимают до 5 раз в сутки по 1 ст. ложке, постепенно рассасывая в ротовой полости.
Настойка полыни. Чтобы приготовить настойку, берут на 20 г высушенной травы 200 мл водки, выдерживают одну неделю, после чего ставят на малый огонь и выпаривают на 1/3. Охлаждают и употребляют по 1 ч. л. трижды в сутки до приема пищи.
Также рекомендуется принимать свежий гранатовый сок по 200 мл в день – это может замедлить развитие клеток опухоли.

Лечение народными методами рекомендуется согласовывать с лечащим доктором. Если во время лечения вам стало хуже, прекратите лечение и немедленно обратитесь к врачу.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Профилактические осмотры и УЗИ молочных желез должны проводиться ежегодно, начиная с 20-летнего возраста.

Помимо этого, важен ежемесячный самостоятельный осмотр груди, который проводится самой женщиной примерно на 6-10 день месячного цикла.

После 50-летнего возраста рекомендуется проведение маммографии (один раз в 2 года, а после 60 лет – один раз в 3 года).

При повышенном риске (неблагоприятной наследственности или перенесенных заболеваниях молочных желез) перечисленные мероприятия проводятся чаще. Например, для профилактики повторного развития раковой опухоли пациентки должны посещать врача для комплексного обследования один раз в полугодие на протяжении первых двух лет (далее – один раз в год).

Также при наследственной предрасположенности рекомендуется периодическое взятие анализа крови на онкомаркеры, начиная с 25-летнего возраста.

Для того чтобы сохранить здоровье груди на долгие годы, женщине рекомендуется придерживаться следующих профилактических принципов:

поддерживать нормальную массу тела, особенно после 40-летнего возраста;
не курить и не злоупотреблять спиртными напитками;
избегать малоподвижного образа жизни, быть активной, чаще гулять на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями;
не лишать себя радости материнства и не прекращать грудное кормление досрочно;
употреблять достаточно витаминов, которые находятся в растительной пище – овощах, фруктах, зелени, ягодах, орехах и семенах;
есть меньше вредной еды и красного мяса;
проводить ежемесячные самообследования молочных желез.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

По статистике, от инфильтративного рака груди умирает около половины пациенток. Среднестатистическая пятилетняя выживаемость составляет около 75%, что зависит от стадии заболевания, на которой было обнаружено заболевание. Также успех в лечении напрямую зависит от наличия метастазов и поражения лимфатической системы.

Чем раньше диагностирована злокачественная опухоль, тем благоприятнее прогноз.

После оперативного вмешательства требуется особенно тщательный контроль за состоянием здоровья, так как риск рецидива может присутствовать ещё около 10 лет.

Длительность нетрудоспособности пациентки после перенесенной операции зависит от масштабов вмешательства и объемов проведенной химиои лучевой терапии. Наименьший срок пребывания женщины на стационарном лечении – от 18 до 21 дня.

Решение о дальнейшей трудоспособности пациентки должен принять доктор. В большинстве случаев женщина возвращается к прежнему образу жизни через 5-6 месяцев.

Инфильтративный рак молочной железы – распространенное и опасное заболевание. Не следует забывать о том, что начать профилактику опухолей можно в любом возрасте. Внесите полезные изменения в свою жизнь уже сегодня, чтобы в дальнейшем не было повода беспокоиться о своем здоровье.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Дольковый рак молочной железы (дольковая карцинома) развивается в дольке в железистой ткани, т.е. в той части груди, где образуется грудное молоко – в дольках.

источник

Инфильтративная форма рака молочной железы — это злокачественное новообразование, которое развивается из атипичных эпителиальных клеток ее протоков и/или ткани долек. Злокачественные клетки достаточно быстро распространяются в соседние ткани и с током лимфы и крови — в лимфоузлы и различные органы. Этот тип рака является одной из самых неблагоприятных форм в плане метастазирования и агрессивности течения.

Рак груди среди злокачественных новообразований у женщин находится на первом месте и составляет около 20%, причем число случаев с 1985 года постоянно растет. Злокачественные опухоли все чаще выявляются среди молодых женщин и даже девушек подросткового возраста. Особенностью инфильтративного рака является и длительное сохранение раковых клеток после лечения скрытых (неактивных) метастазов, способных рецидивировать на протяжении 10 лет.

Существуют различные теории развития этого патологического процесса. В их основе лежит, преимущественно, представление о накоплении на протяжении жизни клеточных повреждений, в результате которых происходят мутация клеточной ДНК и стимуляция пролиферации поврежденных клеток.

Это происходит на фоне сложного взаимодействии эндокринной и иммунной систем, на фоне избыточной продукции эстрогенов, оказывающих влияние на трансформированные под действием канцерогенных факторов клетки. Однако конкретные причины и механизмы развития не установлены.

Основными факторами риска заболевания раком груди являются:

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

50-летний и более возраст женщины;
отсутствие родов или их наличие в 30-летнем и более возрастном периоде;
поздний менопаузальный период (после 50 лет);
наличие в семье, особенно у ближайших родственников, рака груди или яичников и/или наличие у женщины в прошлом этой патологии;
атипичный характер гиперплазии ткани органа, выявленный в результате биопсии;
характер питания и избыточная масса тела; многими исследованиями подчеркивается определенная связь заболевания с избыточным употреблением жиров животного происхождения, а также с дополнительным синтезом жировой клетчаткой (при ожирении) эстрогенов;
наследование мутированных генов-супрессоров роста опухолей молочной железы (гены BRCA).

Выделяют следующие клинико-гистологические формы инвазивной опухоли груди:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Отечную.
Протоковую.
Дольковую.
Неспецифическую.

Встречается в двух разновидностях:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

первичной, или истинной (диффузной);
вторичной, или узловой.

Регистрируется относительно редко и составляет около 2% всех злокачественных новообразований молочной железы. С самого начала она проявляется признаками воспаления — отечностью и увеличением объема органа, покраснением кожи в виде «языков пламени» или подобным рожистому воспалению.

В месте покраснения отмечается повышение кожной температуры, симптом «лимонной корки» (характерные втяже6ния), диффузное (распространенное) уплотнение тканей молочной железы в этой области. Характерным является и отсутствие самой опухоли как при пальпации, так и при маммографическом исследовании.

При вторичной форме отечно-инфильтративного рака груди развитие инфильтрации и отека происходит постепенно. Наряду с вышеперечисленной симптоматикой на маммограмме и, нередко, пальпаторно определяется опухолевой узел. Его величина и темпы роста различны, однако после появления отека железы клиническое течение патологического процесса, включая и характер метастатических процессов, приобретают такую же агрессивность, как и в случае первичного варианта.

Ранние метастазы, что характерно для отечно-инфильтративной формы, выявляются у 95% пациентов, из которых в среднем у 35% — это метастазы в надключичные лимфоузлы. В соответствии со статистикой к моменту установления диагноза в среднем у 32,5% больных пациентов в отечно-воспалительный процесс вовлечена вся молочная железа, что является плохим прогностическим признаком. Кроме того, для этих форм свойственно отсутствие какого-либо определенного гистологического варианта.

Является наиболее распространенной (около 80%) формой в числе всех злокачественных новообразований груди. Чаще встречается среди женщин старших возрастов.

Он характеризуется множеством типов морфологической структуры и развивается из эпителиальных клеток молочных протоков, но затем способен распространяться на остальные ткани. Эта форма макроскопически представляет собой плотный овальный узел с неровными звездчатыми очертаниями, спаянный с окружающими тканями. Его наибольший диаметр может составлять от 0,5 до 10 см. Внутри узла возникают некротические участки, в результате чего формируются кистозные образования, и отложение кальциевых солей (микрокальцинаты).

Длительное время опухоль ничем себя не проявляет и не определяется пальпаторно. Со временем в процессе роста она достигает ареолы или соска, что приводит к деформации или втяжению последнего, а также к появлению из него выделений, имеющих различный характер, как по консистенции, так и по цвету. Возможно формирование симптома «лимонной корки». Основные гистологические варианты опухоли: высокодифференцированная, низкодифференцированная, наиболее опасная в плане рецидивирования и метастазирования, и промежуточная.

Составляет до 10% всех инфильтрирующих опухолей груди. Чаще встречается в пожилом возрасте, причем у половины больных имеет симметричное двухстороннее расположение. Наиболее частая локализация — верхний наружный квадрант железы.

Опухоль развивается из молочных долек, безболезненна, имеет неровные контуры и плотную консистенцию. На поздних стадиях развития она приводит к втяжению и сморщиванию кожи и метастазирует в яичники и в матку.

Включает очень редкие формы инвазивных опухолей (плоскоклеточная метаплазия, листовидная опухоль, папиллярный рак, коллоидная форма и др.), не имеющие специфической морфологической картины, а также те случаи заболевания, которые из-за низкой клеточной дифференцировки вызывают затруднения в выводах патоморфолога.

В зависимости от поражения лимфоузлов различают распространенность опухоли:

p, blockquote 26,0,0,1,0 —>

1 степени, когда поражены от 1 до 3 лимфоузлов в подмышечной области или увеличены окологрудинные лимфоузлы;
2 степени — раковые клетки распространились на 4-9 подмышечных лимфатических узла или увеличены лимфоузлы в грудной полости;
3 степени — наличие 10 и больше пораженных подмышечных лимфоузлов или распространение поражения на подключичные лимфоузлы.

Лечение инфильтративного рака молочной железы заключается в комплексной терапии. В неё входят:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Хирургическое лечение.
Применение химиотерапевтических средств в высоких дозах.
Лучевая терапия.
Гормональная терапия современными препаратами, включая инактиваторы и ингибиторы ароматаз (Летрозол, Анастрозол и др.), а также аналоги гормонов гипоталамуса (Трипторелин, Бусерелин и др.).
Таргетная терапия.

Значительные разногласия вызывает хирургическое лечение отечно-инфильтративного рака молочной железы. Даже сочетание оперативного лечения с лучевой терапией являются недостаточными. Многие авторы предлагают использовать только симптоматическую терапию, поскольку существующие методы не предотвращают появление метастазов у 80% больных в те же сроки, что и при отсутствии лечения, а процент выживаемости в течение 5 лет при применении этих методов не превышает 5%.

В то же время, определенные обнадеживающие результаты получены при сочетании хирургического и/или лучевого метода с, так называемым, неоадъювантным химиотерапевтическим воздействием до операции. Основными целями последнего являются уменьшение величины опухоли и степени ее биологической активности, обеспечение условий для оперативного лечения и лучевого воздействия, а также для увеличения возможности предотвращения рецидивов и метастазирования.

На прогноз при инфильтративном раке молочной железы во многом влияет его форма и степень распространенности опухоли, то есть стадия заболевания. Так, например, 5-летняя выживаемость при первой стадии рака в среднем составляет 70-94%, при второй — 51-74%, при третьей — 10-51%, при четвертой — менее 11%.

Для отечно-инвазивной формы заболевания характерно очень агрессивное, быстрое течение клинического процесса. От времени появления первых симптомов до момента обращения к специалисту обычно проходит в среднем до 2-х месяцев. К этому времени у 95% больных уже обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах, а у 30-55% — в отдаленных органах.

Итак, диагностика и лечение злокачественного новообразования на ранней стадии способны значительно увеличить сроки выживаемости.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —> p, blockquote 35,0,0,0,1 —>

источник