Меню Рубрики

Липофилинг молочной железы после рака

Инъекции липофилинга, популярные в современной пластической хирургии, проявляют себя довольно безопасно при внедрении их в грудь после реконструктивной маммопластики, а потому не вызывают никакой серьёзной озабоченности у медиков. Об этом говорят последние исследования учёных в мире. Однако, существуют некоторые теоретические медицинские предостережения к этому выводу. Во-первых, пациенты, перенёсшие рак груди, и прибегающие к процедуре липофилинга, должны наблюдаться врачами более тщательно. Во-вторых, допускаться до этой операции могут только те пациенты, возможность рецидива у которых сведена к минимуму.

Несмотря на то, что на сегодня есть теоретическая обеспокоенность медиков о возможном влиянии процедуры липофилинга на рецидив рака в долгосрочной перспективе, никаких существенных доказательных данных этому нет.

Сегодня реконструкция груди после операции по удалению рака молочной железы может быть сделана как незамедлительно во время мастэктомии, так и спустя некоторое время после нее. В качестве протезного материала одинаково популярны как классические силиконовые и салиновые имплантаты, так и аутологические ткани, взятые из других частей тела, как правило, из брюшной полости, ягодиц или спины.

Цель липомоделирования — использовать собственные жировые клетки пациента с тем, чтобы восстановить объём груди после её реконструкции, а также заполнить дефекты груди, проявившиеся после операции. Иными словами, липофилинг может быть использован как сам по себе, так и в дополнение к другим методам восстановления груди. Степень рассасывания жира в первые 6 месяцев происходит с той же скоростью, что и в любом другом участке тела, а потому у врачей были опасения, что это может сделать будущие маммографические обследования пациентов более сложными в интерпретировании.

Во время процедуры жир у пациента собирается при помощи шприца или канюли (липосакционным способом). Затем, перед тем, как быть внедрённым в грудь, он проходить дополнительную обработку — промывку, центрифугирование и т. д. Сеансов липофилинга груди после реконструктивной маммопластики может быть несколько, чаще всего, от 2 до 4. Начало введения инъекций должно строго оговариваться с врачом-онкологом и пластическим хирургом, к тому же чёткого времени для старта процедуры липофилинга нет, её можно начинать в любое время, в зависимости от показаний доктора.

С эстетической точки зрения, процедура липофилинга после мастэктомии вызывает только положительные отзывы со стороны пациентов. По некоторым исследованиям, из 74 женщин, подвергавшихся липофилингу, 69 оставляют отзывы о своей новой груди от «хорошо» до «очень хорошо». Более чем 10-летние исследования липомоделирования после реконструкции груди, не выявили повышения риска местного рецидива рака. Так, по данным исследований, 137 пациентов, имевших модифицированную радикальную мастэктомию, 96% не получили никакого рецидива и даже отдалённых метастаз за 5-летний период наблюдения.

В отдельных случаях возникал некроз жировой ткани, в том числе некротические кисты, гематомы, а также деформация в зоне груди. Всё это и привело к теоретической возможности увеличения частоты рецидива рака молочной железы и жировой эмболии. Правда, практического подтверждения этому пока не было.

Липофилинг — является сегодня отличным средством для коррекции дефектов в мягких тканях. В случае с реконструкцией молочной железы, липофилинг может использоваться для:

  • Коррекции дефектов и асимметрии после местного удаления опухоли (использование лучевой терапии не играет большой роли при этом);
  • Улучшения покрытия мягких тканей после реконструкции молочной железы имплантатами;
  • Восполнение объёма груди после неудовлетворительного онкопластического восстановления молочной железы;
  • Увеличение объёма и усовершенствование груди после аутологической реконструкции молочной железы;
  • Полная реконструкция груди последовательной серией жировых инъекций;
  • Коррекция шрамов.

Восстановление груди у пациентов, проходивших лучевую терапию несколько отличается от тех, кому удалось её избежать. Таким женщинам чаще всего рекомендуется увеличение груди аутологическими тканями, так как они провоцируют меньше осложнений, чем силиконовые или салиновые имплантаты, впрочем, все всегда зависит от особенностей каждого конкретного человека.

В одном из исследований был приведён ретроспективный анализ 16 пациенток, перенесших липофилинг на облучённой груди. И его данные показали, что липомоделирование при данных условиях (после лучевой терапии) не повышает риска осложнений или онкологического рецидива.

Липофилинг выполняется как при общем, так и при местном наркозе. Цель этой техники в том, чтобы уменьшить степень повреждения клеток, а также увеличить приживаемость жировой ткани и её состава. То есть успех в значительной степени зависит от качества обработки донорского материала. Также одним из важных факторов является способ сбора жира. Как правило, он делается через небольшой надрез в брюшной полости (или на ином участке, служащем донором), в который внедряется канюля. Размер последних также очень сильно влияет на жизнеспособность заготовленного раствора, и, как следствие, на степень приживаемости жировой ткани. Так, некоторые исследования, показывают, что использование для сбора донорского материала 4-мм канюлей, значительно удачнее в отношении приживаемости ткани, нежели использование 2-или 3-мм. Наиболее часто используемые способы для обработки жира — центрифугирование, промывка и декантация.

Сегодня, несмотря на некоторый уровень опасений, и непрекращающиеся исследования, липофилинг позиционируется как вполне безопасный и надежный метод в улучшении результатов облученной груди, реконструированной имплантатами и даже аутологическими тканями. Использование липофилинга в качестве единственного средства для восстановления облучённой груди, требует дальнейших исследований со стороны мирового медицинского сообщества, однако, уже показывает минимальный риск возникновения каких-либо тяжёлых, в том числе онкологических, осложнений.

Подробней узнать об этих пластических операциях вы можете из раздела «Липофилинг»

Грудь женщины является не только важным органом тела, выполняющим необходимые функции при кормлении ребенка, но и знаком женственности и сексуальности. Размер и форма груди влияют на самооценку пациентки, поэтому удаление части или всей молочной железы может спровоцировать психоэмоциональное расстройство и социальную дезадаптацию. Поэтому реконструкция груди с помощью липофилинга или других методов – важная операция, позволяющая справиться с нежелательными последствиями удаления молочной железы.

Наиболее частой причиной удаления груди в настоящее время является мастэктомия, выполняемая из-за лечения рака молочной железы хирургическим путем.

Рак молочной железы является самым распространенным онкологическим женским заболеванием в большинстве развитых стран нашего мира.

Например, в США каждый год диагностируется до 200 тысяч новых случаев заболевания раком молочной железы. Считается, что каждая девятая женщина в течение жизни заболевает раком груди.

Рак груди очень сильно влияет на все стороны жизни женщины: работу, социальные связи, личную жизнь. Именно поэтому реконструкция груди с помощью липофилинга, имплантов, и т.д. после мастэктомии очень важна: она может значительно улучшить психологическое и эстетическое самовосприятие пациентки, вывести из депрессии, дать возможность снова почувствовать себя полноценной личностью.

В настоящее время оперативное вмешательство при лечении рака молочной железы может быть различного вида и объема. Но, к большому сожалению, все эти операции сопровождаются деформациями не только молочной железы, но и грудной стенки, и оставляют большие некрасивые рубцы.

Общепринятым фактом является то, что в список реабилитационных мероприятий после мастэктомии должна быть включена реконструкция груди с помощью липофилинга или других методов.

Еще одним аргументом в пользу обязательности реконструкции груди является то, что огромные рубцы, остающиеся после мастэктомии, ежедневно напоминают пациентке о перенесенном заболевании, сохраняя в ней напряженность и провоцируя депрессивное состояние.

Современная реконструктивная хирургия делится на два основных направления. Первое базируется на использовании искусственных материалов – имплантов, тканевых экспандеров+имплантов, систем «экспандер-имплант». Второе направление – реконструкция груди с помощью собственных тканевых комплексов (поперечного лоскута прямой мышцы живота на питающей ножке (TRAM-лоскут), вертикального лоскута прямой мышцы живота (VRAM-лоскут), лоскута широчайшей мышцы спины в различных модификациях (ЛШМС), латерального лоскута грудной клетки), а также с помощью свободной пересадки сложных комплексов тканей.

Виды пластического материала, используемого при реконструкции груди (Аллодерм)

Виды пластического материала, используемого при реконструкции груди (имплант)

Современные методы значительно улучшили использование жировой ткани в различных целях пластической хирургии. Забор, подготовка и пересадка собственной жировой ткани пациента сейчас являются испытанным методом, позволяющим справляться со многими эстетическими проблемами тела.

Собственные жировые клетки, введенные в различные участки организма, не только могут увеличить объем и скорректировать асимметрию зоны, но и мощно стимулируют восстановительные процессы в тканях, затронутых возрастными изменениями или повреждениями.

Введение аутожира также используется при реконструкции груди с помощью липофилинга – новом направлении пластической хирургии.

1. Решение пациентки об отказе от реконструкции с применением алломатериалов или сложных комплексов тканей, для использования которых требуется дополнительная травматизация донорских зон.

2. Планы по увеличению объёма реконструированной груди без применения имплантов в отдаленном послеоперационном периоде.

Перед операцией хирург определяет наиболее перспективные зоны, откуда можно будет забрать жировую ткань, приблизительно оценивает максимальный объём материала, который можно получить из каждой донорской зоны без нарушения её контура.

В это же время определяется примерное количество операций, которое потребуется провести, поскольку реконструкция груди с помощью липофилинга за одну операцию невозможна. Для сокращения количества операций рекомендуется применение системы BRAVA. Эта система, представляет собой специальный «бюстгальтер», в чашках которого создается отрицательное давление с помощью вакуумного насоса. Размер системы BRAVA подбирается индивидуально.

Использовать систему BRAVA необходимо по 10-12 часов в день, непрерывно, в течение трех-четырех недель.

Систему BRAVA можно легко скрыть под одеждой; но большинство пациенток носят этот «бюстгальтер» дома. Систему BRAVA можно использовать и во время сна.

Перед операцией пациент в обязательном порядке сдает все необходимые анализы и проходит осмотр у маммолога.

Данная операция проходит с использованием обезболивающих средств. На выбор метода анестезии влияет объём жировой ткани, приготовленной для введения, количество донорских зон, а также психологические особенности пациента. Чаще всего подобная операция выполняется под общим наркозом. Забор жира выполняется с помощью специальных канюль. Жировую ткань забирают методом липосакции из донорских зон через небольшие проколы в коже.

Затем полученный жир помещается в шприцы и устанавливается в центрифугу. Каждый шприц помещается в индивидуальное гнездо центрального ротора центрифуги. Центрифугирование происходит на 3000 об/мин в течение 3 минут.

В процессе центрифугирования липоаспират (забранный жир) разделяется на три слоя.

Реконструкция груди с помощью липофилинга выполняется только с помощью среднего слоя из липоаспирата – взвеси неповрежденных жировых клеток. Нижний, состоящий из крови и раствора Кляйна, удаляется через открытую заглушку. Верхний слой – это прозрачно-золотистая жировая эмульсия из разрушенных клеток, её тоже аккуратно сливают.

Подготовленные жировые клетки закачиваются с помощью переходников в шприцы по 2 и 5 мл. Жир вводится тупоконечными канюлями длиной 15-25 см, диаметром 2 мм, имеющими боковые отверстия.

Канюли для введения жира при липофилинге груди

Для обеспечения лучшего приживления жир вводят небольшими порциями в разных направлениях, предварительно формируя микротуннели.

Схема введения жира при реконструкции груди

Реконструкция груди с помощью липофилинга начинается с заполнения жиром глубоких слоев ткани, после этого приступают к заполнению поверхностных слоев.

Хирург совершает возвратно-поступательные движения канюлей, вводя жир небольшими порциями на обратном ходу шприца.

Бывает так, что постоперационный рубец является препятствием для заполнения тканей жиром; в этом случает выполняют риготомию рубца: отсоединяют его специальным инструментом от нижележащих слоев кожи и вводят жир в пространство под ним.

Разрушение рубца и заполнение его жировой тканью

Реконструкция груди с помощью липофилинга длится в среднем 2-3,5 часа. Заключительным этапом операции является надевание системы BRAVA. Эта система мобилизует пересаженный жир, посредством чего становится возможным неоваскуляризация (образование новых кровеносных сосудов) и защита жира от внешнего давления или травмы.

Пациентка в компрессионном белье

После операции сохраняются видимые отеки и гематомы, которые проходят в течение 3-4 недель. Систему BRAVA настоятельно рекомендуется носить семь-четырнадцать дней после операции.

В большинстве случаев одной операции для достижения нужного результата недостаточно. Повторная операция может быть проведена через 4-6 месяцев.

Чаще всего требуется 2-5 операций, в число которых входит этап формирования сосково-ареолярного комплекса. Иногда реконструкция груди с помощью липофилинга может быть выполнена в несколько этапов без использования алломатериалов и пересадки сложных комплексов тканей.

Новостной портал «MedicalXpress», ссылаясь на официальный медицинский журнал «Plastic and Reconstructive Surgery®» (the American Society of Plastic Surgeons®), сообщает, что жировое вспрыскивание для реконструкции груди не повышает риск рецидива рака молочной железы.

Для женщин, перенесших хирургическое лечение рака молочной железы, липофилинг не увеличивает риск развития рецидива рака молочной железы. В процедуре липофилинга жир получают путем липосакции из живота или бедер и впрыскивается для улучшения эстетичности молочной железы.

Как отметил автор публикации Стивен Кроновиц (Steven J. Kronowitz; Kronowitz Plastic Surgery; Houston, Texas, USA), это исследование показало, что используемый в рамках реконструкция груди липофилинг является безопасной процедурой, которая не приводит к увеличению риска развития повторных или новых случаев рака молочной железы.

Новые доказательства того, что липофилинг безопасен в реконструкции молочной железы, были собраны с помощью базы данных пластической хирургии: более 1000 частичных и полных мастэктомий с последующей реконструкцией груди липофилингом. Около в 30 процентах случаев мастэктомии у женщин с высоким генетическим риском рака молочной железы показали снижение риска рецидива.

Темпы рецидивирующих или новых случаев рака молочной железы исследователи сопоставили с аналогичной группой женщин, которые перенесли мастэктомию с последующей реконструкцией груди без липофилинга. Эти женщины после мастэктомии, в целом показали подобную частоту рецидивов. Скорость локорегионарного рецидива (в груди и окрестностях) существенно в обеих группах также не показал существенных отличий: 1,3 процента у женщин с липофилингом, и 2,4 процента у женщин без липофилинга. Развитие отдалённого рецидива также показало аналогичные отметки: 2,4 процента у женщин с липофилингом, и 3,6 процентов – без. Кроме того, ни у одной из женщин, перенесших профилактическую мастэктомию не развился первичный рак молочной железы.

И если у большинства пациенток (без липофилинга или с ним) рецидив рака молочной железы соотносился по риску развития, то единственным исключением стали женщины, получающие гормональную терапию. Для них липофилинг был связано с небольшим, но существенным увеличением риска рецидива локорегионарного рака: 1.4 против 0.5 процентов.

Некоторые пластические хирурги могут по-прежнему неохотно используют липофилинг из-за беспокойства, что это может повлиять на риск первичного рака молочной железы или его рецидива. Однако новое исследование рецидива рака молочной железы в связи с липофилингом впервые использовало контрольную группу женщин, которые подверглись реконструкции груди после мастэктомии без липофилинга.

Результаты не выявили увеличения риска локорегионарного или системного рецидива у женщин с раком молочной железы, которые проходят реконструкцию груди с липофилингом.

Читайте также:  Рак груди и опухоль под мышкой

Исследование также не выявило доказательства того, что липофилинг влияет на риск развития начального рака молочной железы у женщин с высоким риском, перенесших профилактическую мастэктомию.

Доктор Кроновиц заверил: «Наши результаты обеспечивают новые доказательства того, что липофилинг, используемый в качестве части реконструкции молочной железы, является безопасной процедурой и не увеличивают риск рецидива или развития нового рака молочной железы после мастэктомии».

Кроме того, исследователи отметили необходимость дальнейших исследований. Они надеются, что их выводы будут способствовать более частому использованию липофилинга пластическими хирургами для получения наилучших результатов реконструкции груди у их пациенток, перенесших удаление молочной железы из-за рака груди.

Ключевые слова: рак груди, мастэктомия, липофилинг.

«Lipofilling after mastectomy: the result is positive»

Keywords: breast cancer, mastectomy, lipofilling.

Что такое липофилинг и почему он используется для коррекции послеоперационных и лучевых изменений?

Липофилинг – пересадка собственного жира из донорской зоны своего тела в проблемную область с целью коррекции послеоперационных рубцов, фиброзных постлучевых изменений в тканях, а иногда и увеличения, и придания правильного объема молочным железам.

Наиболее часто липофилинг применяется в реконструкции молочных желез. Доктор может его использовать на любом этапе. Липофилинг является хорошим помощником для достижения оптимальных эстетических результатов.

Мне приходится сталкиваться с тем, что у женщин, перенесших мастэктомию, операция выполнена с «максимальной радикальностью». Под термином «максимальная радикальность» я имею в виду, что женщине ранее была выполнена мастэктомия со всеми окружающими тканями, не входящими в стандартный объем операции, и которые возможно можно было и не трогать. Как результат — истончение покровных тканей для укрытия импланта. Все это усложняет реконструкцию молочной железы и приводит к тому, что вашему хирургу приходится использовать сложные и более травматичные методики восстановления молочной железы. В этих случаях на помощь вам и хирургу приходит липофилинг, и 2-3 сеанса пересадки собственного жира в область после мастэктомии позволит увеличить область покровных тканей и достичь в последующем хороших эстетических результатов.

Большой проблемой в пластической хирургии остается лучевая терапия. Многим женщинам при лечении рака молочной железы после операции назначается лучевая терапия. Постлучевой ожог приводит к последующим фиброзным изменениям, которые не позволяют легко тянуться тканям на этапе их растягивания. Иногда это может приводить к некрозу тканей в области импланта и его выпадению. Несколько сеансов пересадки жира в область постлучевых изменений позволяет восстановить жизнеспособность тканей и улучшить способность кожи к растяжению, а также избежать возможных грозных осложнений. В данном случае липофилинг используется с лечебной и эстететической целями этой области.

Липофилинг часто используется на последнем этапе реконструкции молочной железы. Женщине выполнены все процедуры восстановления молочной железы, однако, несмотря на все старания хирурга, идеальной формы достичь не получается. В этом случае с помощью липофилинга устраняются все «недочеты», и грудь приобретает максимально приближенный к первоначальному вид.

По моему мнению, все же мастэктомия должна выполняться у онколога с пластическим образованием. Соблюдая онкологические и пластические принципы при реконструкции молочной железы можно избежать многих осложнений и достичь оптимальных эстетических результатов.

источник

Липофилинг грудных желез: Отзывы- До какого размера можно увеличить грудь? Фото до и после проведения процедуры +Видео

Липофилинг грудных желез – отзывы после операции и ответы на самые частые вопросы.

Девушки, кто реально проходил процедуру? Записалась на первичную консультацию, но хочется быть подкованной заранее. Очень боюсь последствий.

Подскажите, можно ли делать липофилинг рожавшим? Откуда берут жир для операции? Это временно или навсегда? Есть у кого фото до и после процедуры?

Мне нужны реальные отзывы пациентов и цена в Москве. Спасибо большое!

Здравствуйте! Липофилинг – полноценная хирургическая операция. Помните, что недостаточно подготовиться, читая комментарии на форумах. Вам необходимо пройти полную диагностику организма и исключить возможные заболевания.

  • Онкологические заболевания любой стадии и в состоянии ремиссии
  • Ослабление иммунной системы
  • Инфекционные заболевания в стадии обострения, любые воспаления кожи (участки, на которые планируется воздействие)
  • Аллергия на медикаменты, используемые во время процедуры и реабилитации
  • Использование других филлеров на протяжении года до проведения липофилинга
  • Склеродермия
  • Разрастание фиброзов (нарушения функционирования соединительных волокон на фоне воспаления)
  • Сахарный диабет

Во время процедуры используется собственный жир (из ягодичных мышц), поэтому операция не такая опасная, как при использовании имплантов.

  1. Натуральная мягкость и естественная форма
  2. Не нужно использовать силиконовые импланты
  3. Бесплатное уменьшение размеров ягодиц (липосакция)
  4. В сравнении с другими методами увеличения груди, цена на липофилинг довольна приемлема.
  1. Возможно увеличение только на 1,5 размера. При желании достигнуть больших объемов, придется задуматься об использовании имплантов.
  2. Через время жиру свойственно рассасываться. Необходимы поддерживающие процедуры.

Реабилитационный период занимает намного меньше времени, в целом процедура практически безболезненна.

Мне пришлось пережить неприятную процедуру, год назад у меня обнаружили рак, пришлось удалить полностью правую грудь. Я очень рада, что мы нашли болячку на самой ранней стадии. Многие в моем случае не удаляют железы, но я под свою ответственность решила перестраховаться. Делала операцию за границей, вернувшись на родину, поняла, что болезни нет, но вид у меня оставляет желать лучшего. Непонятно-какие импланты вставлять не хотелось, а на полноценную операцию денег не было. К тому же начиталась отрицательных отзывов об отторжении инородного тела.

Читала много форумов и поняла, что самый простой метод – липофилинг. Обрадовало то, что попа дополнительно уменьшится. Процедура мне подошла. Моя грудь сама по себе маленькая. Первое время после операции мучали боли и не сходили синяки. Врач прописала мне обезболивающие, и я через неделю избавилась от неприятных ощущений.

По опыту скажу, что хоть это и не «отрезал, вставил, зашил», рекомендации нужно соблюдать со всей серьезностью. Я не послушалась медсестру и через неделю сняла бандаж. Боли вернулись. Поэтому четко соблюдайте все рекомендации. Даже если вам кажется, что вы полностью восстановились, доведите лечение до конца.

После рождения 3 детей моя грудь, мягко говоря, перестала быть привлекательной. Конечно, после ГВ она была большая и обвисшая. Но потом я переборщила со спортом и похуданием, и незаметно ко мне вернулся мой нолик. Муж категорически против любых операций, которые не нужны по важным причинам. В тоже время, я стала замечать, как он недоволен моим внешним видом. Мы решили, что липофилинг это не так страшно, тем более резать меня не будут. Результат просто шикарный! Выкладываю фото до и после процедуры. Однозначно рекомендую. Кстати, процедура не очень дорогая.

Меня пугали, что результат уйдет. Липофилинг я делала в январе 2017 года. Сейчас грудь выглядит еще лучше. Конечно, я слежу за питанием, но никакой жир, как мне говорили, не рассосался. Так что на повторную процедуру я пока не пойду.

Сложно передать словами через какой ад мне пришлось пройти, я была не просто толстой девочкой, а огромной коровой. В 17 лет оказалось, что у меня нарушения эндокринной системы. Много лет усиленной терапии, и мне удалось все поправить – теперь я люблю свое отражение в зеркале. Один нюанс, пока я была полной девушкой, грудь была выдающихся форм. Но как мне объяснил врач, это была в основном жировая ткань (процент железистой очень маленький). К 23 я стала плоской как доска. Родители категорически против имплантации, а обманывать их не хотелось. Решилась на липофилинг – не прогадала! К тому же мне исправили форму груди и расположении сосков без хирургического вмешательства. Я так понимаю, из-за резкого похудания форма испортилась, а собственный жир заполнил пустоты. Я очень довольна!

Делала в 2017, летом. Информацию про клинику, сброшу в ЛС. Врач Самир Хассанович (кажется он в нескольких центрах работает).

Спасибо большое! А не знаете, если у меня вес 42 кг реально ли сделать операцию или у меня не хватит жира?

Я не врач, точно не знаю. Спросите у специалиста. Но, мне кажется, там используют совсем небольшое количество жира, должно хватить.

Девочки, насмотрелась страшилок в интернете, правда ли что это очень опасно для здоровья? Можно ли потом кормить грудью или всё-таки лучше сделать операцию после родов?

Уважаемая Татьяна, даже после вставления имплантов можно кормить грудью. Так что не беспокойтесь. Поменьше читайте «страшилки» в интернете. Обращайтесь только в специализированные медицинские учреждения, и не будет никаких проблем. Грамотный врач не допустит ошибок. А если у вас есть какие-либо серьезные противопоказания, то операцию вам просто не сделают. Удачи!

источник

Инъекции липофилинга, популярные в современной пластической хирургии, проявляют себя довольно безопасно при внедрении их в грудь после реконструктивной маммопластики, а потому не вызывают никакой серьёзной озабоченности у медиков. Об этом говорят последние исследования учёных в мире. Однако, существуют некоторые теоретические медицинские предостережения к этому выводу. Во-первых, пациенты, перенёсшие рак груди, и прибегающие к процедуре липофилинга, должны наблюдаться врачами более тщательно. Во-вторых, допускаться до этой операции могут только те пациенты, возможность рецидива у которых сведена к минимуму.

Несмотря на то, что на сегодня есть теоретическая обеспокоенность медиков о возможном влиянии процедуры липофилинга на рецидив рака в долгосрочной перспективе, никаких существенных доказательных данных этому нет.

Сегодня реконструкция груди после операции по удалению рака молочной железы может быть сделана как незамедлительно во время мастэктомии, так и спустя некоторое время после нее. В качестве протезного материала одинаково популярны как классические силиконовые и салиновые имплантаты, так и аутологические ткани, взятые из других частей тела, как правило, из брюшной полости, ягодиц или спины.

Цель липомоделирования — использовать собственные жировые клетки пациента с тем, чтобы восстановить объём груди после её реконструкции, а также заполнить дефекты груди, проявившиеся после операции. Иными словами, липофилинг может быть использован как сам по себе, так и в дополнение к другим методам восстановления груди. Степень рассасывания жира в первые 6 месяцев происходит с той же скоростью, что и в любом другом участке тела, а потому у врачей были опасения, что это может сделать будущие маммографические обследования пациентов более сложными в интерпретировании.

Во время процедуры жир у пациента собирается при помощи шприца или канюли (липосакционным способом). Затем, перед тем, как быть внедрённым в грудь, он проходить дополнительную обработку — промывку, центрифугирование и т. д. Сеансов липофилинга груди после реконструктивной маммопластики может быть несколько, чаще всего, от 2 до 4. Начало введения инъекций должно строго оговариваться с врачом-онкологом и пластическим хирургом, к тому же чёткого времени для старта процедуры липофилинга нет, её можно начинать в любое время, в зависимости от показаний доктора.

С эстетической точки зрения, процедура липофилинга после мастэктомии вызывает только положительные отзывы со стороны пациентов. По некоторым исследованиям, из 74 женщин, подвергавшихся липофилингу, 69 оставляют отзывы о своей новой груди от «хорошо» до «очень хорошо». Более чем 10-летние исследования липомоделирования после реконструкции груди, не выявили повышения риска местного рецидива рака. Так, по данным исследований, 137 пациентов, имевших модифицированную радикальную мастэктомию, 96% не получили никакого рецидива и даже отдалённых метастаз за 5-летний период наблюдения.

В отдельных случаях возникал некроз жировой ткани, в том числе некротические кисты, гематомы, а также деформация в зоне груди. Всё это и привело к теоретической возможности увеличения частоты рецидива рака молочной железы и жировой эмболии. Правда, практического подтверждения этому пока не было.

Липофилинг — является сегодня отличным средством для коррекции дефектов в мягких тканях. В случае с реконструкцией молочной железы, липофилинг может использоваться для:

  • Коррекции дефектов и асимметрии после местного удаления опухоли (использование лучевой терапии не играет большой роли при этом);
  • Улучшения покрытия мягких тканей после реконструкции молочной железы имплантатами;
  • Восполнение объёма груди после неудовлетворительного онкопластического восстановления молочной железы;
  • Увеличение объёма и усовершенствование груди после аутологической реконструкции молочной железы;
  • Полная реконструкция груди последовательной серией жировых инъекций;
  • Коррекция шрамов.

В одном из исследований был приведён ретроспективный анализ 16 пациенток, перенесших липофилинг на облучённой груди. И его данные показали, что липомоделирование при данных условиях (после лучевой терапии) не повышает риска осложнений или онкологического рецидива.

Липофилинг выполняется как при общем, так и при местном наркозе. Цель этой техники в том, чтобы уменьшить степень повреждения клеток, а также увеличить приживаемость жировой ткани и её состава. То есть успех в значительной степени зависит от качества обработки донорского материала. Также одним из важных факторов является способ сбора жира. Как правило, он делается через небольшой надрез в брюшной полости (или на ином участке, служащем донором), в который внедряется канюля. Размер последних также очень сильно влияет на жизнеспособность заготовленного раствора, и, как следствие, на степень приживаемости жировой ткани. Так, некоторые исследования, показывают, что использование для сбора донорского материала 4-мм канюлей, значительно удачнее в отношении приживаемости ткани, нежели использование 2-или 3-мм. Наиболее часто используемые способы для обработки жира — центрифугирование, промывка и декантация.

Сегодня, несмотря на некоторый уровень опасений, и непрекращающиеся исследования, липофилинг позиционируется как вполне безопасный и надежный метод в улучшении результатов облученной груди, реконструированной имплантатами и даже аутологическими тканями. Использование липофилинга в качестве единственного средства для восстановления облучённой груди, требует дальнейших исследований со стороны мирового медицинского сообщества, однако, уже показывает минимальный риск возникновения каких-либо тяжёлых, в том числе онкологических, осложнений.

Подробней узнать об этих пластических операциях вы можете из раздела «Липофилинг»

источник

Новостной портал «MedicalXpress», ссылаясь на официальный медицинский журнал «Plastic and Reconstructive Surgery®» (the American Society of Plastic Surgeons®), сообщает, что жировое вспрыскивание для реконструкции груди не повышает риск рецидива рака молочной железы.

Для женщин, перенесших хирургическое лечение рака молочной железы, липофилинг не увеличивает риск развития рецидива рака молочной железы. В процедуре липофилинга жир получают путем липосакции из живота или бедер и впрыскивается для улучшения эстетичности молочной железы.

Как отметил автор публикации Стивен Кроновиц (Steven J. Kronowitz; Kronowitz Plastic Surgery; Houston, Texas, USA), это исследование показало, что используемый в рамках реконструкция груди липофилинг является безопасной процедурой, которая не приводит к увеличению риска развития повторных или новых случаев рака молочной железы.

Читайте также:  У кошки рак молочной железы рана вскрылась и пахнет усыпить

Новые доказательства того, что липофилинг безопасен в реконструкции молочной железы, были собраны с помощью базы данных пластической хирургии: более 1000 частичных и полных мастэктомий с последующей реконструкцией груди липофилингом. Около в 30 процентах случаев мастэктомии у женщин с высоким генетическим риском рака молочной железы показали снижение риска рецидива.

Темпы рецидивирующих или новых случаев рака молочной железы исследователи сопоставили с аналогичной группой женщин, которые перенесли мастэктомию с последующей реконструкцией груди без липофилинга. Эти женщины после мастэктомии, в целом показали подобную частоту рецидивов. Скорость локорегионарного рецидива (в груди и окрестностях) существенно в обеих группах также не показал существенных отличий: 1,3 процента у женщин с липофилингом, и 2,4 процента у женщин без липофилинга. Развитие отдалённого рецидива также показало аналогичные отметки: 2,4 процента у женщин с липофилингом, и 3,6 процентов – без. Кроме того, ни у одной из женщин, перенесших профилактическую мастэктомию не развился первичный рак молочной железы.

И если у большинства пациенток (без липофилинга или с ним) рецидив рака молочной железы соотносился по риску развития, то единственным исключением стали женщины, получающие гормональную терапию. Для них липофилинг был связано с небольшим, но существенным увеличением риска рецидива локорегионарного рака: 1.4 против 0.5 процентов.

Некоторые пластические хирурги могут по-прежнему неохотно используют липофилинг из-за беспокойства, что это может повлиять на риск первичного рака молочной железы или его рецидива. Однако новое исследование рецидива рака молочной железы в связи с липофилингом впервые использовало контрольную группу женщин, которые подверглись реконструкции груди после мастэктомии без липофилинга.

Результаты не выявили увеличения риска локорегионарного или системного рецидива у женщин с раком молочной железы, которые проходят реконструкцию груди с липофилингом.

Исследование также не выявило доказательства того, что липофилинг влияет на риск развития начального рака молочной железы у женщин с высоким риском, перенесших профилактическую мастэктомию.

Доктор Кроновиц заверил: «Наши результаты обеспечивают новые доказательства того, что липофилинг, используемый в качестве части реконструкции молочной железы, является безопасной процедурой и не увеличивают риск рецидива или развития нового рака молочной железы после мастэктомии».

Кроме того, исследователи отметили необходимость дальнейших исследований. Они надеются, что их выводы будут способствовать более частому использованию липофилинга пластическими хирургами для получения наилучших результатов реконструкции груди у их пациенток, перенесших удаление молочной железы из-за рака груди.

Ключевые слова: рак груди, мастэктомия, липофилинг.

«Lipofilling after mastectomy: the result is positive»

Keywords: breast cancer, mastectomy, lipofilling.

источник

НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ СКВОРЦОВ ВИТАЛИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, врач-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС: Виталий Александрович, с какой зоны Вы используете жир для коррекции после реконструкции груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще есть стандартные области откуда можно брать жир для липофиллинга. Обычно жир берется из той области, где его больше всего — чаще всего это живот и бедра!

ВОПРОС: Виталий Александрович, можно делать липофилинг груди во время установки экспандера или импланта? Или эту процедуру лучше делать отдельно?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я считаю, что липофиллинг надо выполнять уже с коррекционной целью, когда все сделано, вся реконструкция и Вам необходимо сравнять все те недочеты, которые возникли после оседания имплантов и ухода отека. Так же эту процедуру надо делать до реконструкции, когда липофиллинг проводится после лучевой терапии с лечебной целью: создать покровный слой для импланта, если женщина отказалась выполнять реконструкцию с лоскутом. Но по последним данным липофиллинг для воссоздания покровных тканей после лучевой терапии не всегда эффективен, так как присутствует выраженный фиброз тканей.

ВОПРОС: Здравствуйте. У меня такой вопрос, если после установки экспандера потребуется проведение липофилинга, он будет входить в квоту или эта процедура оплачивается отдельно?

ОТВЕТ: Здравствуйте!Липофиллинг — эта процедура, которая не входит в квоту, и она везде только платная. Оплачивается отдельно.

ВОПРОС: Виталий Александрович, что эффективнее, ну или предпочтительней, с Вашей точки зрения, когда у пациента мало подкожной жировой клетчатки в области восстановления груди — липофилинг или использование лоскута со спины при реконструкции молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя сравнивать эти две операции. Каждый случай индивидуален и обычно эти две операции дополняют друг друга. А операции по пересадке лоскута или липофиллинг показаны при разных состояниях. Иногда даже жировой клетчатки много у пациентки, но липофиллинга недостаточно, приходится пересаживать лоскут.

ВОПРОС: Виталий Александрович, 5 лет назад была реконструкция, а сейчас хочу сделать коррекцию. Липофилинг мне поможет? И я хотела бы завтра попасть к вам на консультацию. Это возможно? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Мне надо Вас надо посмотреть и решить вопрос о липофиллинге ддя Вас, его адекватности и вообще смысла в этом для коррекции груди! Попасть Вы можете завтра в течении дня, потому что завтра у меня день консультаций. Приходите и мы обсудим Вашу коррекцию. Телефон для связи указан на сайте или 89112311672 это мой прямой телефон.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Можно ли в Вашем центре сделать липофилинг груди с целью улучшения косметического эффекта после реконструкции. После восстановления груди прошло четыре года! Не поздно ли делать липофилинг?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно я смогу Вам помочь и делать липофилинг никогда не поздно! У нас в центре это поставлено на поток! Я считаю это неотъемленной частью реконструкции молочной железы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях при реконструкции груди необходим липофилинг? Спасибо.

ОТВЕТ: На этот вопрос Вы можете подробно прочитать по ссылке липофилинг груди

ВОПРОС: Виталий Александрович, добрый вечер! Скажите пожалуйста а можно использовать при липофилинге донорский жир? Ведь кровь чужую переливает?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Нельзя и нигде это не выполняется! В данном случае жир чужеродный антиген и свои антитела вызовут отторжение жира! С кровью другая ситуация, там подбираемся по группам и по антителам близкой к крови, которая у человека.

ВОПРОС: Виталий Александрович, провоцирует ли рецидив онкологического заболевания липофилинг груди как метод реконструкции?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно же нет никакой связи! Липофиллинг груди как метод реконструкции не провоцирует рецидив рака молочной железы.

ВОПРОС: Виталий Александрович, как Вы относитесь к липофиллингу груди как методу реконструкции? Возможно ли полностью восстановить объем груди после радикальной мастэктомии с помощью собственного жира? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть и такая методика, но она не очень распространена в реконструкции , так как не нашла одобрения среди реконструктивных хирургов из- за своего сомнительного результата !

ВОПРОС: Виталий Александрович, я читала, что после липофилинга в груди на месте введения жира могут образовываться кальцинаты. Эти отложения извести при маммографии они очень похожи на картину рака груди. Это так?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не так ! Там могут быть образования по типу жировых затеков- олеом! А кальцинаты возможно было раньше или описывают неправильно снимки! Зачем делать липофиллинг в обычную железу? Липофилинг делается при реконструкции или при коррекции формы железы поверхностно и это выглядит на снимках нормально, а не как рак!Надеюсь Вы меня поняли !

ОТВЕТ: Виталий Александрович, нужны ли какие-нибудь ограничения после процедуры липофилинга, чтобы жир прижился как можно больше?

ВОПРОС: Здравствуйте! К сожалению, жир обладает таким свойством, что это не зависит ни от чего! Просто есть рекомендации, которые поспособствуют лучшему его усвоению в этой новой зоне его пересадки! Самое главное после процедуры через 3 дня не поехать в жару на море!

ВОПРОС: Здравствуйте! Три года назад у меня был липофилинг и область откуда забирали жир это живот. Сейчас я планирую реконструкцию и если мне понадобится липофилинг можно второй раз забирать жир с живота? Спасибо. Екатерина, Москва

ОТВЕТ: Здравствуйте!Вам можно брать и второй, и третий раз до тех пор пока его хватит. Дело в том, что часто после 3-4 процедур липофиллинга в этой области возникает фиброз и последующие сеансы уже сложно выполнить полноценно и накачать жир в проблемную зону, хотя можно брать жир и из других областей! Надо вас смотреть!

ВОПРОС: Виталий Александрович, Вы при реконструкции используете липофилинг молочной железы. Я читала, что липофилинг может вызвать рак молочной железы. У Вас есть какая-то статистика в этом вопросе? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не так! Рак не возникает из -за этого! Совсем другие причины возникновения рака. Вы прочитали ложную информацию!. Во всем мире делается эта процедура и очень даже хорошие результаты при коррекции жиром получаются! Я вообще всем моим пациенткам рекомендую это как этап реконструкции, так как идеальных результатов без липофилинга не достичь! Если вам скажет специалист, что сделает идеально без липофилинга, то он просто лукавит!

ВОПРОС: Доктор, Вы не подскажете на каком сроке можно делать повторный липофилинг груди. Речь идет о коррекции после реконструкции груди?

ОТВЕТ: Здравствуйте! По рекомендациям последующий сеанс липофиллинга надо делать через 3 месяца и более.

источник

В этой статье обсудим липофилинг груди , ведь красивая грудь — предмет гордости для каждой женщины, но удостоены этого далеко не все. Ведь каждая девушка становится мамой, что отображается на состоянии её груди. Возрастные изменения в молочной железе негативно сказываются на виде женской груди. Изнурительные тренировки, тяжелые физические упражнения не помогут вернуть груди девственную красу.

Вспомнив слова великого биолога, не стоит ждать милости от природы. Мир не стоит на месте, новые технологии, применяемые в медицине сегодня, помогут быстро вернуть груди прежнюю красу или же изменить форму, размер груди, не внедряя инородные имплантаты.

В любом человеческом теле имеется определенный запас жира. И здесь сразу же вырисовывается главное преимущество метода, липофилинг груди избавит от лишнего жира в проблемных зонах и всего за один сеанс полностью изменит форму, размер молочных желез.

Метод появился сравнительно давно. Но многие медики и особенного маммологи, пластические хирурги приняли это весьма категорично. Они были уверены в том, что жировая ткань из другой зоны не сможет прижиться в женской груди. Метод считался неэффективным и опасным.

Но время прошло и ярым противникам пришлось смириться с тем, что методика эффективна. Более того, липофилинг молочной железы имеет целый ряд преимуществ:

  • исключен риск отторжения жировых тканей;
  • пациентка не ощущает дискомфорта во время операции;
  • кровеносные сосуды и нервные окончания остаются невредимыми во время операции;
  • методика позволяет убрать асимметрию груди, увеличить размер и форму;
  • видимый результат сразу после проведенной процедуры;
  • отсутствие реабилитационного периода;
  • после операции не остается рубцов, шрамов.

Стоит отметить, что процедуру липофилинг молочных желез рекомендовано проводить два раза. Жир — это натуральный продукт собственного организма. Он гарантированно приживается, но из-за своих природных особенностей может просто рассосаться. Поэтому, чтобы иметь гарантированный результат липофилинг грудных желез рекомендовано проводить дважды. Если и эта процедура Вас пугает, то есть специальные препараты, которые помогут увеличить грудь.

Женщинам, которые ревностно относятся к своей внешности, очевидно знакома процедура контурной пластики. Поэтому липофилинг груди аналогичен этому, но с очевидным преимуществом. Если гели или филлеры могут быть отторгнуты организмом, то при использовании собственного подкожного жира этого не произойдет. Это вполне очевидно и объяснимо, используется натуральный компонент.

Логично предположить, что не каждая женщина может позволить себе эту процедуру. Если девушка слишком худая, то скорее всего ей будет отказано в проведении процедуры по увеличению груди. У девушек такой структуры просто неоткуда брать жир, а чужеродный продукт скорее всего будет отторгнут, этого не практикуется пластическими хирургами. Женщины плотного телосложения, которые имеют 1-2 размер груди, могут смело воспользоваться такой возможностью.

Такая процедура как липофилинг молочных желез поможет устранить дефекты, которые могли появиться после неудачно проведенной имплантации. Часто имплантат быть виден на поверхности или же заметна асимметрия после операции. Эти послеоперационные дефекты, возникающие из-за малого содержания жира в молочной железе и устраняется он при помощи липофилинга.

Несмотря на всю безопасность данной процедуры по увеличению груди, ряд противопоказаний все же имеется. Об одной из них уже было сказано. Девушкам худого телосложения не рекомендовано проводить липофилинг увеличение груди. Так же особы, которые рассчитывают слишком увеличить грудь, стоит успокоиться. Увеличение при помощи липофилинга сможет изменить молочную железу не более чем на 1,5 размера.

Ряд заболеваний является противопоказаниями к проведению данной процедуры. Это такие болезни как:

  • диабет;
  • плохая свертываемость крови;
  • рак;
  • нарушения со стороны психоэмоциональной системы;
  • эпилепсия;
  • любые хронические заболевания, особенно в период обострения;
  • кожные, венерические заболевания;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аллергическая реакция на наркоз.
  • липофилинг грудных желез не может быть проведен во время месячных или в период кормления грудью.

Увеличение груди липофилингом, при всей безопасности процедуры, считается хирургической операцией. Поэтому требует предварительного обследования и подготовительного этапа. Обследование проводится для того, чтобы исключить наличие возможного заболевания и определить состояние пациентки. В это время женщине стоит полностью исключить употребление любых лекарственных препаратов, алкоголя, отказаться от курения. Предварительное обследование включает ряд привычных анализов и консультаций:

  • анализ крови, мочи;
  • анализ на ВИЧ, RW;
  • кардиограмма;
  • флюорография;
  • маммография, УЗИ молочных желез;
  • консультация врача.

Если показатели обследования и рекомендации маммолога не противоречат, то пластический хирург назначает день проведения операции. Желательно в этот день отказаться от приема пищи, не употреблять много жидкости. После операции рекомендовано постоянно носить бюстгальтер. Поэтому необходимо иметь при себе тот размера, который будет рекомендован хирургом.

Липофилинг груди проводится в условиях стационара под общим наркозом и длится от двадцати минут до 3-4 часов. По завершению операции пациент остается под наблюдением специалистов до трех суток.

Места забора жировых тканей оговариваются с пациенткой заблаговременно. Обычно берут жир из проблемных зон: ягодицы, бедра, живот. Непосредственно перед операцией по липофилингу грудных желез хирург маркером отмечает такие места. Это позволяет согласовать вопросы с пациенткой и исключить возможный риск несимметричного забора жира.

Во время операции хирургом проводятся надрезы, через которые забирается жир. Это происходит следующим образом:

  • используя шприц с канюлей, производится забор жировых тканей в намеченных местах;
  • на поверхности кожи груди делаются едва заметные надрезы, и хирург вводит уже очищенный жир, равномерно распределяя его;
  • места проколов, надрезов обрабатывают антисептическими препаратами, закрывают пластырем.
Читайте также:  Злокачественный рак молочной железы мрт

Рекомендовано после операции использовать компрессионное белье и носить его около шести недель. На полное восстановление понадобится от двух недель до двух месяцев. В это время пациентке необходимо регулярно посещать хирурга, чтобы он мог определить степень приживляемых жировых тканей. Реабилитационный период исключает физические нагрузки, употребление алкоголя, курение, механические воздействия. Возможно заинтересует процедура липосакции лица.

В послеоперационный период чувство дискомфорта почти исключается. Может наблюдаться небольшая отечность. Более опасные осложнения возможны в том случае, когда выбор клиники и хирурга были сделаны неправильно. Непрофессионализм медиков может привести к более плачевным последствиям. И это:

  • заметная асимметрия молочных желез;
  • фиброз, неровность кожи;
  • длительные боли в области надрезов, проколов;
  • гематомы;
  • в местах проколов может отсутствовать чувствительность;
  • инфекционные воспаления;
  • атрофия мышц.

После проведения операции по увеличению груди при помощи липофилинга женщинам хочется видеть результат чуть ли не в первые часы. Не стоит торопиться, окончательно убедиться в целесообразности операции можно не ранее чем через 20 дней. Требуется период для заживления, еще присутствует отечность. Нужно обратить внимание на волосы.

Если процедура была сделана профессионально, то результат сохранится на протяжении нескольких лет. Чтобы закрепить его, процедуру можно повторить или проводить регулярно всю жизнь.

Липофилинг груди уникален еще и тем, что проводить его можно одновременно с коррекцией тела, лифтингом лица, моделированием фигуры. Но перед тем, как принимать окончательное решение, женщине необходимо проанализировать, взвесить все положительные и отрицательные стороны. Не менее важен вопрос правильного выбора клиники и хирурга. Это процедура может потребовать достаточно много времени для изучения информации, отзывов. Спешка не лучший помощник в этом деле.

Сразу стоит успокоить представительниц прекрасного пола, что такой риск отсутствует. Больше поводов для беспокойства у тех женщин, кто используют имплантаты для увеличения груди. Жир — это натуральное природное средство, взятое из собственного организма.

Чтобы не возникало подобных сомнений, всегда перед проведением операции пациента направляют на консультацию к маммологу для полного обследования. Посетить этого врача предстоит и после проведенной операции по истечении первого месяца, через полгода, минимум, через год. Проводить обследование состояния молочных желез должна каждая женщина, независимо от того, делала она липофилинг или нет.

Вопрос важный, если не один из основных. От профессионализма хирурга зависит окончательный результат. Низкая стоимость на процедуру уже должна настораживать женщин. Цена на липофилинг приблизительно одинаковая во всех клиниках. Никогда не стоит ограничиваться мнением знакомых, которые пришли через липофилинг груди и тем более, которые дают рекомендации лишь понаслышке. Решение должно быть обдуманным, взвешенным лично. Также Вас может заинтересовать как проходит имплантация подбородка.

источник

Ваше сообщение было успешно отправлено

Проблема заболеваемости опухолевыми процессами сегодня одна из самых острых по всему миру. Рак занимает первые места среди общего числа болезней молочной железы. Работа пластических специалистов и мастеров общей хирургии теперь становится синхронной, поскольку каждый второй случай рака груди становится причиной для проведения ее дальнейшей реконструкции.

Современная медицина предлагает женщинам провести оперативные мероприятия с применением щадящих методов и убеждает в абсолютной успешности исхода операции. Однако, решаясь восстановить молочные железы, многие женщины не совсем понимают суть пластического вмешательства и его основных методов. Реконструкция груди — это сложная хирургическая манипуляция, которая включает микрохирургические этапы и применение специального оборудования.

Реконструкция груди после мастэктомии, фото из операционной доктора Андриевского

Методики восстановления груди: лоскутная и протезная

Пластический хирург, кандидат медицинских наук Андрей Андриевский утверждает, что современные технологии позволяют полностью восстановить грудь после мастэктомии и вернуться к привычному образу жизни.
– Если кроме мастэктомии требуется лучевая терапия, радиотерапия, рентгенотерапия, то установка импланта может только помешать лечению, – поясняет Андрей Андриевский. – Обычно после мастэктомии до реконструкции проходит не менее года, и должно быть заключение онколога о том, что операция по реконструкции не противопоказана. Если нет отклонений по анализам, вопросов у анестезиологов, то мы операцию выполняем, каких-либо ограничений по возрасту здесь нет.

Для восстановления груди сегодня существует несколько методик. Например, пластические хирурги могут использовать собственные ткани пациентки – пересадить в область груди часть мышцы с передней брюшной стенки или взять лоскут со спины и с помощью него сформировать карман для импланта. Минусы «лоскутной техники» в том, что она достаточно травматична и предполагает обширное хирургическое вмешательство. Метод, когда с передней брюшной стенки забирается часть мышцы и с тканями перемещается в область груди, может привести к грыжам. После операции остается большой рубец на животе. Но самое неприятное, что эти лоскуты из-за нарушения кровоснабжения могут не прижиться, и трехчасовая операция не принесет желаемого результата.

Протезное восстановление груди: классическая методика

Многим пациенткам больше подходит протезная методика, которая осуществляется поэтапно. Из-за мастэктомии и сопутствующего лечения страдает кожа груди – она становится довольно плотной, темной по цвету. К тому же, для реконструкции ее, как правило, недостаточно. Поэтому на первом этапе в область груди устанавливается экспандер – небольшой силиконовый баллон с физиологическим раствором.

– Экспандер устанавливается во время операции на срок 3-4 месяца. Во время этого периода пациентка регулярно посещает пластического хирурга, который постепенного наполняет экспандер раствором – по 100 мл за сеанс. Таким образом, кожа хорошо растягивается. Когда экспандер образует достаточную полость для импланта, можно переходить к следующему этапу реконструкции.

Улучшаем результаты протезной методики с липофилингом

Для наилучшего результата Андрей Николаевич рекомендует сочетать протезную методику с процедурой липофилинга. Липофилинг подразумевает использование собственного жира пациента, который через маленький прокол удаляется с проблемных частей тела – талии, бедер, ягодиц – во время липосакции. Далее жир очищают в центрифуге, а затем пластический хирург с помощью тончайших иголочек вводит полученный раствор в ту область, где требуется дополнительный объем.

– Во время мастэктомии нередко удаляются даже мышцы, поэтому липофилинг служит той подушкой, которая будет покрывать имплант, благодаря чему грудь будет выглядеть естественно. На втором этапе мы устраняем экспандер и устанавливаем постоянный силиконовый имплант с пожизненной гарантией. Если покровных тканей недостаточно, липофилинг может применяться неоднократно. И только тогда, когда процесс воссоздания молочной железы полностью завершен, наступает заключительный этап реконструкции – восстановление соска и ареолы. Для этого существует несколько способов: татуаж, донорские ткани или пересадка собственной пигментированной кожи. Учитывая, что реконструкция груди проводится в 3-4 этапа с промежутками в полгода, процесс может занять как минимум год. В целом операция по реконструкции груди сравнима с маммопластикой у пациенток с нулевым размером. Здесь такие же условия. Кожа облегает имплант, бывает, что грудь совершенно не отличается от натуральной.

В чем же состоит главная сложность реконструктивной маммопластики? Мастерство пластического хирурга заключается в том, чтобы сделать обе груди – и восстановленную, и здоровую – максимально похожими.

– Восстановленная грудь может выглядеть чуть более натянутой, а вторая грудь при этом кажется немного опущенной. В бюстгальтере этого не видно, потому что объем одинаковый, но когда женщина раздета, асимметрия видна. С этим осложнением действительно можно столкнуться, а вот каких-то отторжений, нагноений после операции в моей практике не встречалось, – говорит Андрей Николаевич. Если здоровая грудь обвисла, наблюдается птоз, то ее, скорее всего, придется корректировать с помощью пластики, что отражается на итоговой стоимости реконструкции. В зависимости от количества этапов и состояния здоровой груди, цена реконструктивной маммопластики составляет от 300 до 500 тысяч рублей. План лечения и цена определяются в ходе консультации с пластическим хирургом.

Чаще всего причиной мастэктомии становится рак молочной железы. Он диагностируется ежегодно у десятков тысяч женщин. Частичное или полное удаление груди становится основной частью лечения опухолевого процесса и часто спасает жизнь многим пациенткам. Однако после тяжелой и продолжительной терапии женщины остаются наедине с огромным комплексом — отсутствием железы. Некоторое время единственным выходом из ситуации было пожизненное ношение специального бюстгальтера со вставками, имитирующими симметричную грудь, или вариант смириться с плоским бюстом навсегда.

Грудные протезы помогают при ношении одежды убрать непропорциональность и значительно снижают уровень психологического дискомфорта. Но в данном случае ощущение полноценности все равно не наступает, поскольку женщина ежедневно видит себя в зеркале и огорчается от своего отражения. Кроме этого, о нормальной сексуальной жизни не может идти и речи. Единственным оптимальным решением в такой ситуации может стать полная реконструкция груди, которая позволит женщине почувствовать себя красивой и желанной, как прежде.

Реконструкция молочной железы достигается за счет пластической хирургии, которая восстанавливает нормальную форму, внешний вид, размер груди после мастэктомии.

Преимущества немедленной реконструкции молочной железы вполне понятны. Женщине не придется испытывать негативные психологические аспекты в связи с отсутствием груди, а также переносить физиологические затруднения в случае дополнительного вмешательства. В то же самое время, отсроченная пластика дает возможность восстановить силы, настроить себя на борьбу с тяжелым заболеванием, более тщательно изучить информацию о реконструкции груди и уже потом принять взвешенное решение.

• с помощью протеза (протезный);

• за счет собственных тканей пациентки (эндогенный).

Выбор подходящего типа операции зависит от состояния и количества оставшихся тканей молочной железы, желаемого результата, а также предпочтений самой женщины. В случае применения протезной реконструкции задействуется пространство между грудной клеткой и мышцами, в которое помещается имплантат. Зачастую применяются специальные протезы, которые постепенно расширяются за определенный период времени (3-6 месяцев) и формируют необходимый объем и размер груди.

Эндогенный (лоскутный) тип операции заключается в использовании собственных тканей пациентки, которые берутся из разных частей тела. В основном, это передняя брюшная стенка, ягодицы, бедра, иногда спина. Преимущества данного типа вмешательства в том, что железа сразу принимает необходимый натуральный размер, а риск отторжения тканей сравнительно невысок. Форма груди при этом может со временем измениться, но незначительно. После приобретения железой окончательной формы и размера производится пластика соска.

Кроме данных типов пластических вмешательств, хирургом может применяться и смешанный тип операции, когда аутоткани используются совместно с имплантатами.

Реконструкция может восстановить форму и вид груди, однако результат не всегда удовлетворяет пациенток. Во-первых, восстановленная железа не будет такой чувствительной, как родная, а во-вторых, будут видны линии разрезов от реконструкции и мастэктомии. Некоторые хирургические методы оставляют следы разрезов в донорской зоне, обычно расположенной в менее открытых участках тела, например, спине, животе или ягодицах.

Примечание о симметрии: если мастэктомией затронута только одна грудь, то проводят операцию только на ней. Кроме того, может потребоваться подтяжка, уменьшение или увеличение противоположной груди для улучшения симметрии, размера и положения обеих молочных желез.

Протезный тип

• легкий послеоперационный период;

• отсутствие дополнительных швов.

• отсрочка получения результата;

• невозможность применения при больших размерах груди;

• высокий риск инфицирования;

• вероятность разрыва импланта.

Эндогенный тип

• минимальный риск инфицирования.

• длительность и обширность вмешательства;

• наличие дополнительных швов;

• длительный восстановительный период.

1. Анестезия.

Обезболивающие вводятся для комфорта во время операции. Может осуществляться как внутривенная, так и общая анестезия. Анестезиолог совместно с пациентом выбирает наилучший вариант.

2. Метод использования свободного лоскута

Этот способ предполагает перемещение собственных мышц, жира и кожи, чтобы создать объем или покрыть область груди. Иногда мастэктомия или лучевая терапия оставляют недостаточно тканей на грудной клетке, чтобы покрыть и поддержать грудной имплант. Использование протеза для реконструкции почти всегда требует либо лоскутной техники пересадки тканей, либо растяжения тканей.

Лоскутная методика TRAM использует мышцы, жир и кожу с живота женщины для восстановления груди. Ткани могут оставаться прикрепленными к исходному источнику кровоснабжения и туннелироваться сквозь стенки грудной клетки, или же полностью отделяться и потом формировать контур груди. Кроме того, хирург может выбрать методы DIEP или SGAP, не использующие мышцы, но переносящие ткани с живота или ягодиц.

3. Растяжение кожи.

Этот метод обеспечивает должное покрытие имплантов. Реконструкция с растяжением тканей имеет менее длительный процесс восстановления после операции, но зато сам процесс вмешательства более длителен. Он требует многократного посещения хирурга на протяжении 4-6 месяцев после установки растяжителя, чтобы медленно заполнить устройство через внутренний клапан. Также потребуется вторая операция, чтобы заменить экспандер, если он будет служить в качестве постоянного импланта.

Растяжитель — это силиконовый баллон, объем которого может корректироваться количеством изотонического раствора. Заполнение экспандера начинается спустя 2 недели после заживления операционной раны. Каждый сеанс предполагает введение около 100 мл солевого раствора. После того как экспандер образует достаточную полость (примерно на 10% больше, чем необходимо для импланта), туда будет помещен постоянный силиконовый протез. Однако некоторым женщинам предварительного расширения может и не потребоваться, и тогда экспандер используется в качестве постоянного импланта.

4. Размещение протеза.

Этот этап создает контур и придает объем груди. Имплантат может быть дополнением или альтернативой лоскутной технике. Реконструкция груди с использованием имплантов обычно требует растяжения тканей. Используются солевые или силиконовые эндопротезы.

5. Пересадка или другие техники воссоздания соска и ареолы.

Заключающей операцией после воссоздания молочной железы является восстановление соска и ареолы. Для этого хирургами используется несколько методик, к которым относится татуаж, а также донорские ткани или пересадка собственной пигментированной кожи.

Эластичный бинт или поддерживающий бюстгальтер позволит свести к минимуму отеки и будет поддерживать реконструированные молочные железы. Маленькая тонкая трубка может быть временно помещена под кожу, чтобы слить излишки крови или жидкости. Выписка из клиник Санкт-Петербурга и Великого Новгорода осуществляется на 3-5 день, но к полноценной ежедневной жизни можно приступать лишь спустя несколько недель. Физические нагрузки, купание и пребывание на солнце в этот период отменяются. Швы снимаются через 7-12 дней на очередном осмотре у врача. Окончательные результаты реконструкции можно увидеть спустя 2-3 месяца реабилитации.

источник