Обследование при раке молочной железы в спб

Петербургский онкодиспансер единственный в России оперирует рак молочной железы по европейской методике, позволяющей сохранить грудь и почти не изменяющей ее форму и размер. Операция доступна и бесплатна для всех россиянок, но за год прооперировали всего 67 женщин. Почему так мало, пробовал разобраться «Доктор Питер». 21.06.2012

На западе этот метод лечения применяется давно, у нас его стали использовать только в прошлом году. С помощью уникального для России аппарата «Интрабим» облучение проводят сразу на операционном столе, и курс лучевой терапии потом не нужен. Кроме того, операция обычно длится не более часа, дает хороший эффект и грудь не деформирует. Удивительно, но очереди на нее практически нет. «Полторы-две недели вряд ли можно назвать очередью, — говорит заведующий маммологическим отделением петербургского онкодиспансера Алексей Манихас. — За это время пациентка как раз успеет пройти обследование, поэтому долго томиться не придется».

Мы позвонили в онкодиспансер, и выяснилось, что очередь, действительно, невелика. Разве что около полутора недель можно прождать предварительного приема онкомаммолога.

По словам Манихаса, онкодиспансер может прооперировать столько пациенток, сколько будет нужно. Но дело в том, что их обращается немного.

В большинстве случаев женщины приходят со второй-третьей стадией, когда опухоль большая и уже есть метастазы. А эту операцию делают, если опухоль не больше трех сантиметров и нет метастазирования.

Хотя, вероятно, проблема заключается не только в этом. Примерно треть петербурженок с начальной стадией рака просто не доходят до городского онкодиспансера — врачи не пускают.

«К сожалению, о нашем методе лечения знают далеко не все онкологи в городе, я не говорю уже о стране. Среди 67 женщин, что мы прооперировали, из другого региона только одна, — сетует Алексей Манихас. — Непонятно, почему информация не доходит до врачей — мы уже больше года рассказываем о нашей операции».

Впрочем, есть версия, что информация все-таки доходит, но врачам поликлиники и онкологам в других стационарах не выгодно отпускать больных. Как пояснил «Доктору Питеру» один из петербургских докторов, просивший не называть его имени, заботясь о здоровье пациентки, врач может потерять много «левых» денег.

По его сведениям, некоторые поликлинические онкологи тесно сотрудничают с определенными специалистами стационаров или даже частных клиник.

Приходит женщина на прием в поликлинику. Она уже и без того напугана и смотрит на врача, как на спасителя. И в самом деле, как на него еще смотреть, — врач же. «Спаситель», между тем, «радея» о жизни и здоровье пациентки, советует «хорошего специалиста» или вовсе «светило маммологии-онкологии», пока еще не признанное, правда, но уже успевшее засветиться.

Преисполненная благодарности (иногда и материальной) женщина идет к «светиле». А тот с приятным и серьезным лицом вытягивает из нее деньги, назначая нужные и ненужные обследования, лекарства и процедуры. Сколько можно заработать, разведя пациента на платные услуги, «ускорив» очередь или «достав» редкий и эффективный препарат, говорить не будем. Тут уж, у кого как фантазии хватит. А женщина поверит и послушно исполнит все предписания. И в самом деле, кому еще верить, если не «светиле с серьезным лицом»?

Женщина же понимает, что время не терпит, а рак — это серьезно. Доктор это тоже понимает и старается успеть. Такие доктора обычно успевают, пациенты — не всегда. «Светило» вытряхивает из женщины все, что может, и говорит «большое (или не очень — как договорятся) спасибо» «Спасителю». А женщине, уже намотавшейся по обследованиям и потерявшей много времени в итоге удаляют молочную железу — всю, а после этого долго делают лучевую терапию (на которую, кстати, тоже очередь).

«Спаситель» продолжает спасать, «Светило» — светить. А женщина так никогда и не узнает, что грудь можно было сохранить, причем почти того же объема и формы, разве только с небольшим послеоперационным шрамом. И что облучение можно было сделать сразу во время операции, и эффект от него был бы лучше, она тоже не узнает. Да и откуда ей знать, ведь даже не все петербургские врачи об этом «знают». Что уж говорить о России.

источник

Заболеваниями молочных желез страдают 45-65% всех женщин. Наиболее распространенное их них – мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. Это доброкачественное заболевание, но в ряде случаев, особенно при длительном течении данная патология может стать причиной развития рака молочной железы.

Рак молочной железы, в свою очередь, занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. К сожалению, в последние десятилетия этим недугом страдает не только старшее поколение: довольно часто заболевание встречается у молодых женщин в возрасте младше 35 лет.
Прогноз заболевания и прогресс в лечении рака молочных желез напрямую зависит от раннего выявления болезни.

Основными задачами нашего центра являются:

1. быстрое и точное выявление рака молочной железы на самых ранних стадиях;
2. выявление состояний и заболеваний молочных желез, которые могут привести к озлокачествлению;
3. профилактика рака молочной железы;
4. лечение заболеваний молочных желез наиболее современными способами;
5. эффективное лечение рака молочной железы;
6. возвращение женщин к нормальной жизни и в максимально короткие сроки.

Для достижения этих задач мы используем самые современные и эффективные методы диагностики и лечения.
Маммография, как способ скрининга является «золотым стандартом» диагностики заболеваний молочных желез уже более 20 лет. Современные цифровые маммографы позволяют с высокой точностью выявлять такие минимальные признаки рака молочной железы, как, например, сгруппированные микрокальцинаты.

К сожалению, маммография в виде скрининга, как и любая другая рентгеновская методика, приемлема только для женщин старше 40 лет. Однако в последнее время появились новейшие диагностические технологии, позволяющие выявлять как непальпируемый рак молочной железы, так и предраковые заболевания, без применения ионизирующего излучения. В своем центре мы используем самые современные и информативные из них.

Инновационная ультразвуковая система ACUSON S2000 с приставкой ABVS премиум уровня позволяет проводить скрининговые исследования у молодых женщин и с высокой точностью выявлять патологические изменения, подозрительные на рак молочной железы.

Магнитно резонансная томография (МРТ) дает возможность обнаружить практически любой патологический процесс в молочных железах у женщин разного возраста, а также провести дифференциальную диагностику уже выявленных с помощью других методов изменений.

Мы учли, что некоторые виды доброкачественных заболеваний, например такие пролиферативные мастопатии, значительно повышают риск развития рака молочной железы. Этот факт заставил нас уделить особое внимание не только лечению, но и профилактике: нами были разработаны эффективные программы, рассчитанные на женщин различных возрастных групп и с самыми разнообразными доброкачественными процессами.

Например, для пациенток до 35 лет с мастопатией в программу обследования входит УЗИ с ABVS, консультация врачей маммолога и гинеколога — 1 раз в год. При этом на второй год наблюдения предусмотрена 10% скидка, а в случае обнаружения у женщины патологии – 20% скидка на лечение в МИБС (см. Придожение 1).

Раньше при выявлении признаков, подозрительных на минимальный рак молочной железы, женщин подвергали диагностической операции – секторальной резекции. Даже в случае подтверждения доброкачественности изменений, пациентки были вынуждены находиться в стационаре в течение недели, а возвращались к нормальной жизни только через 10-14 дней.
Сегодня, с появлением новых минимально-инвазивных диагностических технологий, стало возможным верифицировать изменения, подозрительные на рак молочной железы без операции.

Стереотаксическая биопсия молочных желез под рентгеновским контролем – это наиболее щадящая и информативная диагностическая процедура, которая позволяет получить гистологический материал из участка, подозрительного на рак, и провести его морфологическое исследование. Для проведения этой процедуры мы используем современный цифровой маммографический комплекс Multicare Platimum фирмы Hologic — мирового лидера в производстве подобного оборудования. После проведения такой биопсии женщина возвращается к нормальной жизни в течение 1,5-2 часов.

Применение маммографического комплекса Multicare Platimum в сочетании с приставкой для вакуумной биопсии Suros позволяет получать не только материал для морфологического исследования, но и полностью удалять такие небольшие (до 1,5 см в диаметре) образования молочных желез, как фиброаденомы, и скопления микрокальцинатов.

В случае обнаружения минимального рака молочной железы и планируя оперативное вмешательство, мы проводим маркировку образования, что позволяет в дальнейшем удалить опухоль наиболее точно и с максимальным сохранением здоровой ткани.
В случае обнаружения у женщины рака молочной железы или образований, с тенденцией к озлокачествлению (например, растущей фиброаденомы или узловой мастопатии с признаками атипии), нашей приоритетной задачей становится быстрое, эффективное и комфортное лечение пациентки. А для выбора наиболее верной тактики мы проводим комплексное обследование.

Для максимально точной оценки состояния организма женщины перед операцией, помимо стандартного набора диагностических процедур, (необходимые анализы, рентгенография или КТ органов грудной полости, УЗИ или МРТ органов брюшной полости и малого таза), обследование может включать такие высокоинформативные исследования, как МРТ всего тела и/или ПЭТ/КТ.

Помимо гистологического исследования, материал, полученный при стереотаксической биопсии молочной железы, используется также для иммуногистохимического анализа, что позволяет индивидуально подойти к лечению каждом конкретном случае и, при возможности, применить органосохраняющие операции.

Наиболее распространенными видами хирургического вмешательства при заболеваниях молочных желез в Центре радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии МИБС являются:

• — Секторальная резекция с элементами пластической хирургии – используется при необходимости хирургического лечения доброкачественных изменений молочных желез.
• — Радикальная секторальная резекция – органосохраняющая операция при раке молочной железы. В случае, когда планируется последующая лучевая терапия, пациентке в области операции устанавливают специальные метки, необходимые для максимально точного подведения необходимой дозы радиации и сохранения здоровых тканей.
• — Радикальная мастэктомия в различных модификациях при раке молочной железы.

Вид хирургического вмешательства выбирается индивидуально: в первую очередь он зависит от тяжести заболевания, но по возможности мы также учитываем пожелания самой пациентки.
Приоритет сотрудников нашего Центра – забота о поддержании качества жизни женщины, при сохранении радиальности лечения.
Химиотерапия — лекарственное лечение онкологического заболевания. В зависимости от стадии онкологического процесса пациентке может быть предложено:

• — Неоадьювантное химиотерапевтическое лечение, проводимое до операции – оно позволяет выполнять органосохраняющее хирургическое вмешательство, достигнуть подавления микрометастазов и прогнозировать эффект адъювантной ХТ.
• — Адьювантное лечение – проводят после операции, при отсутствии клинических проявлений отдаленных метастазов и с целью уменьшения частоты рецидивов заболевания.
• — Самостоятельное химиотерапевтическое лечение – проводится в случаях, когда оперативное лечение не показано, при наличии отдаленных метастазов.
• — Химиотерапия, сочетанная с лучевыми методами, направленная на повышение эффективности лечения в целом.

Химиотерапевтическое лечение в МИБС соответствует мировым стандартам, назначается и проводится на основании Рекомендаций Американской Онкологической Ассоциации.

Гормональная терапия – используется при гормонозависимых опухолях, заключается в назначении лекарственных средств, призванных блокировать выработку эстрогена, а также препаратов, укрепляющих костную ткань и препятствующих остеопорозу.
Лучевая терапия – важный метод лечения онкологических заболеваний с помощью различных видов ионизирующего излучения.

Центр радиохирургии, лучевой терапии и общей онкологии МИБС оснащен стереотаксическим и радиохирургическим линейным ускорителем TrutBeam-STX, производства компании «Varian Medical Systems» США.

Необходимость проведения лучевой терапии и возможность ее сочетания с хирургическим или химиотерапевтическим лечением определяется Онкологической комиссией, в состав которой входят ведущие специалисты МИБС: хирург-онколог, химиотерапевт, радиолог, специалист по лучевой диагностике. Составление сочетанного плана терапии происходит в случаях, когда для достижения наилучшего результата и сохранения качества жизни пациентки необходимо два или более видов лечения.

После завершения лечения или одного из его этапов, для контроля состояния, составляется индивидуальный план дальнейшего наблюдения, в который будут входить самые информативные диагностические методы, применяющиеся в ведущих онкологических центрах Европы и США.

Лечение рака молочной железы в МИБС, обеспечит Вам индивидуальный подход, применение самых современные методов, внимательное отношение высококвалифицированного персонала, отличные условия пребывания и достижение максимально возможного эффекта.

Обратиться в центр маммологии МИБС с целью диагностики или лечения заболеваний молочных желез Вы можете по телефону в Санкт-Петербурге: 24-400-24.

источник

Вам выполнили онкологическую операцию на молочной железе (при раке): сохранили грудь или удалили её полностью. Теперь нужно сделать так, чтобы Ваша болезнь не вернулась, а если это всё-же случится — «поймать» этот момент на ранней стадии.

До операции Вы прошли обследования для обнаружения возможных метастазов: проверяли лёгкие, печень, кости. Но метастазы могли быть очень малы и остаться незамеченными.

Качество исследований зависит от оборудования, подготовки специалиста и от его мотивации делать свою работу максимально качественно.

Мы рекомендуем обследоваться у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Затем Вы получили дополнительное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетное лечение, лучевая терапия). Все эти меры были направлены — чтобы убить возможные метастазы. Но гарантировать успех лечения на 100% невозможно. Могли остаться непогибшие опухолевые клетки.

Если они остались — они будут расти. Сначала они могут быть выявлены только по результатам обследований и никак себя не проявляют. Если их не искали или не заметили — они станут разрушать те органы — в которых находятся, и тогда станут проявляться признаки болезни этих органов.

Для пациента лучше выявить возврат болезни по результатам обследований, а не при появлении жалоб — когда метастаз опухоли ещё не разрушил орган. Тогда лечение будет более эффективным.

Если же Вы не прошли полноценного обследования до начала лечения — пройдите его хотя бы в процессе лечения: разумеется, кое-что уже могут и не заметить (стало невидимым на фоне лечения), но у Вас хотя бы появятся результаты правильных обследований, с которыми можно будет сравнивать последующие, а если что-то и выявится — то мы хотя бы будем иметь чёткое понимание об истинном состоянии Вашей болезни и (при необходимости) скорректируем дальнейшее лечение.

Подробнее о том, как Вас следовало бы обследовать до операции смотрите ЗДЕСЬ

Первый раз обследования желательно выполнить через 3 месяца после завершения химиотерапии и\или лучевой терапии: маловероятно, что метастазы будут расти на фоне лечения этими методами: они достаточно эффективны. Далее выполняйте их в указанном ниже ритме.

Либо чередуя маммографию с МРТ – для раннего выявления возможного рецидива опухоли в сохранённой молочной железе выполняются:

• Пременопаузальным женщинам (оперированной молочной железы) каждые 3-6 месяцев первые 3 года, затем – ежегодно. Здоровую м/железу — ежегодно;
• Женщинам в постменопаузе (обе молочные железы) – 1 раз в 6-12 мес.

Пациентам, которые оперировались в нашем Центре мы устанавливаем специальные титановые метки в ложе удалённой опухоли, чтобы видеть это место при контрольных маммографиях (КТ) и обращать на него более пристальное внимание на предмет рецидива (только при органсохранных операциях). Данные метки не мешают выполнять МРТ.

Маммограммы с метками (скобами, клипсами) в ложе удалённой опухоли. При контрольных исследованиях (по этим меткам) более пристальное внимание уделяется зоне удалённой опухоли. Кроме того, по этим меткам проводится фокусировка аппарата для лучевой терапии — при проведении облучения после операции удаления опухоли рака молочной железы.

Или компьютерная томография грудной клетки, как более информативный метод диагностики – для выявления метастазов в лёгкие и кости выполняется:

• В течении первых 3-х лет – 1 раз в 6 месяцев;
• Последующие годы – 1 раз в год.

Для выявления метатазов в кости – 1 раз в год. При выявлении очагов накопления РФП (радиофармпрепарата) – необходимо сделать прицельные рентгеновские снимки этих костей или их компьютерная томография.

Надключичных, шейных, подмышечных, сравнивая сторону операции с противоположной — для выявления рецидива опухоли в зоне операции и появления метастазов в лимфатических узлах (или МРТ, КТ этих зон — как более информативные методы):

• В течении первых 2-х лет – 1 раз в 3 месяца;
• Последующие 3 года – 1 раз в 6 месяцев;
• Последующие годы – 1 раз в год.

На: общий кальций (повышается при метастазах в кости), лактат-дегидрогеназу (лдг) и щелочную фосфотазу – повышаются при отдалённых метастазах

• В течении первых 2-х лет – 1 раз в 3 месяца;
• Последующие 3 года – 1 раз в 6 месяцев;
• Последующие годы – 1 раз в год.

Они не является стандартом обследования при раке молочной железы, равно как и для диагностики этого заболевания: так как при уже доказанных признаках прогрессии заболевания они реагируют только у 1 из 5 пациенток с запущенным раком молочной железы: РЭА и СА15-3:

• первые 2 года – 1 раз в 3 месяца;
• последующие 3 года – 1 раз в 6 месяцев;
• последующие годы – 1 раз в год.

Подробнее про онкомаркеры можно прочитать ЗДЕСЬ

Если позволяют Ваши возможности, вместо УЗИ печени и зоны операции на молочной железе, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета — можно выполнять более информативные исследования (разумеется, если делать их у грамотных и мотивированных специалистов на современном оборудовании):

КТ (компьютерная томография) зоны операции, лёгких и печени, костей скелета (прицельно, после ОСГ);

МРТ (магнитно-резонансная томография) зоны операции (сохранённой молочной железы) и печени

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – после операции (если не выполнялась до неё), затем — через 6 месяцев после операции в течении 3 лет, далее – ежегодно.

Восстанавливать грудь после удаления можно не ранее чем через 4 месяца после завершения лучевой терапии и не ранее чем через 2 месяца после завершения химиотерапии (таргетного лечения). В нашем учреждении мы делаем такие операции по квотам в рамках полиса ОМС (для жителей всех регионов РФ) и платно.

Перед такой операцией необходимо доказать, что Ваша болезнь Вас оставила: КТ грудной клетки, ОСГ, УЗИ печени. С результатами этих обследований можете обращаться к нам для решения вопроса о реконструктивно-восстановительной операции.

Демонстрация результатов обследований (если было выявлено что-либо новое, чего не было в предыдущих обследованиях), обращая особое внимание на отдаленные нежелательные эффекты, в частности проявления остеопороза:

• каждые 3-6 мес. в течение первых 3 лет;
• каждые 6-12 мес. — в течение последующих 2 лет;
• далее – ежегодно.

Эти тесты — молекулярный анализ рака молочной железы — делают в развитых странах всем пациентам по страховке. По результатам теста предсказывается эффективность от планируемой химиотерапии или гормонотерапии.

При дуктальной карциноме in situ (DCIS) и инвазивном раке молочной железы (РМЖ) результат теста предстаёт в виде шкалы с баллами, где отмечается риск местного рецидива (чем меньше балл, тем ниже риски). Исходя из этого, иногда можно отказаться от запланированной по традиционным канонам химиотерапии (при низком балле) или наоборот назначить её пациентке, когда ей планировалось проведение только гормонотерапии (при высоком балле).

Низкий балл теста демонстрирует невысокую перспективу от добавления химиотерапии к гормональному лечению конкретного больного, тогда как высокое значение счёта говорит о потенциальных преимуществах химиотерапии.

По результатам теста у 37% оперированных пациенток с раком молочной железы традиционное последующее запланированное лечение было изменено (на основании персонифицированных данных о биологических свойствах опухоли).

Его рекомендуют к использованию American Society of Clinical Oncology® (ASCO®) and the National Comprehensive Cancer Network®(NCCN®).

Недавно компания Genext открыла свой офис в Санкт-Петербурге. Она предлагает аналогичный тест — EndoPredict (Эндо-Предикт). Тест выполняется в Мюнхене (Германия). Для этого необходимо предоставить парафиновые блоки опухоли (рака молочной железы) и заключить договор. Цена — 140 т. р. Тел. сотрудника: 8(965)080-72-77, Андрей Вдовин.

Тесты ONCOTYPE DX и MAMMA PRINT оправданы только:

• для пост- и пременопаузальных пациенток
  • с эстроген-положительными рецепторами опухоли (ER+);
  • не поражёнными метастазами лимфатическими узлами (No);
  • отрицательными рецепторы эпидермального фактора роста (Her2/neu «–» или «1+»);
  • стадией рака молочной железы: дуктальной карциноме in situ (DCIS), I, II и (иногда) IIIа.
• для постменопаузальных пациенток
  • с незначительным поражением лимфатических узлов;
  • с эстроген или прогестин-положительными рецепторами опухоли (PR+ и/илиER+);
  • отрицательными рецепторами эпидермального фактора роста (Her2/neu «–» или «1+»).

Подробнее о тестах Oncotype DX и MammaPrint смотрите ЗДЕСЬ. Для граждан нашей страны анализ может быть выполнен только на платной основе (около 4.100 USD). Мы можем оказать содействие в организации данных анализов.

Иногда рак МЖ обусловлен мутацией генов. Чаще это бывает в следующих случаях:

• если Ваше заболевание возникло до наступления менопаузы;
• если были случаи рака молочной железы и/или яичников у Ваших кровных родственников (в том числе у мужчин — рак грудной железы), либо у вас ранее (рак второй молочной железы);
• если у Вас мультифокальный рак молочной железы;
• если опухоль триплнегативна по ИГХ (HER-2/neu «нет» или «1+», а эстрогеновые и прогестиновые рецепторы отрицательные: ER -, PR -, Her2/neu — );
• пациенткам с медулярной карциномой молочной железы, возникшей в пременопаузу.

Если в указанном списке Вы нашли свой «случай» — рекомендуется сделать анализ на мутацию.

При обнаружении мутации Ваш риск снова заболеть составляет 50%. Поэтому (некоторые учёные считают) — что при мутации нежелательно выполнять операцию с сохранением молочной железы. Хотя «риск не заболеть» — тоже 50%.

Только при наличии мутации у Вас — желательно проверить Ваших кровных родственников по женской линии на предмет наличия мутации у них. Если мутацию у них нашли — они должны для профилактики выполнять МРТ молочных желёз на 10 лет раньше того возраста, в котором было выявлено Ваше онкологическое заболевание.

В ряде случаев рассматривается вопрос о профилактическом удалении молочных желёз (как у Анжелины Джоли) и их одномоментном протезировании (мы делаем такие операции).

Анализы на мутацию можно выполнить в специализированной лаборатории, руководителем которой является Имянитов Евгений Наумович — генетик и ведущий специалист по наследственному раку в нашей стране. Тел. лаборатории: 8(812)439-95-28. По данному телефону можно согласовать и консультацию Имянитова Е.Н.

• можно определить у Вас в крови «Cycline D1» — при наличии этого фермента тамоксифен будет неэффективен (анализ можно выполнить без посредников в специализированной лаборатории. Тел. лаборатории: 8(812) 439-95-28;
• каждые 3-6 месяцев – УЗИ малого таза на предмет гиперплазии эндометрия;
• консультация флеболога на предмет целесообразности склерозирования или операции на венах нижних конечностей;
• тамоксифен противопоказан при глаукоме

Гормонотерапия не тамоксиифеном и не торимефеном. Эти препараты могут провоцировать остеопороз (который может быть и без них): показана ОСГ (остеосцинтиграфия) костей скелета 1 раз в год, а для профилактики могут быть назначены витамин «Д» и препараты кальция (например, кальций Д3 компании «Никомед»)

Жировая ткань — источник синтеза женских половых гормонов:

регулярная физическая нагрузка (не противопоказан спорт, аэробика)

На странице «Партнёры» откроются координаты специалистов, которые зарекомендовали себя как добросовестные в СПб.

Формально обследования должны проводиться онкологами в поликлиниках по месту жительства. Но тут есть проблемы:

• Сумма (компенсация из страховых компаний за обследования) не покрывает их себестоимость. Поэтому врачи поликлиник могут назначать только то, что регламентировано им для пациентов. Например, если выделено денег для обеспечения УЗИ, а пациенту необходимо выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, или ПЭТ (как более информативные методы диагностики) — то смогут обеспечить только УЗИ.
• Если онкологу регламентировано, например, 3 компьютерные томографии всем его пациентам на пол-года, то он не назначит это обследование четвёртой пациентке, даже если сам знает, что ей «очень нужно».
• Если выполненное обследование не выявило патологии (не нашли метастазы), то это трактуется как «назначение не по показаниям». За это врач получает порицание, а страховая компания может отказать поликлинике в оплате труда врача и возмещении средств за выполненное «не по показаниям» обследование.
• Некоторые обследования не являются стандартными в странах с низким уровнем финансирования здравоохранения, поэтому, например, про ОСГ, КТ или ПЭТ нередко пациентам даже не говорят.
• Жалобы пациентов приводят к увольнению их врача, так как администрация мед. учреждений трактует информирование пациентов о недостатке чего-либо для их лечения и обследования — только как спровоцированная врачами акция против администрации. Поэтому врачи предпочитают не говорить, что чего-то нет, а объяснять это тем, что «Вам не надо» или «у нас есть чем заменить».

Поэтому (чаще всего) обследования назначают только тогда — когда ранние признаки возврата болезни уже пропущены, и проявляются признаки нарушения работы поражённых органов.

Ещё один нюанс — проходите ли Вы обследования у опытных специалистов или нет, на современном оборудовании или устаревшем.

Вы должны знать, что сегодня в стране отсутствует легальный механизм поощрения хорошо работающих медиков. Труд врача, который принимает Вас в поликлинике по полису ОМС оценён государством в сумму 50 рублей (около 1 USD): именно столько ему платит государство за факт Вашего приёма (вашу консультацию). Качество работы не оценивается. Уйти врачу — некуда, везде одинаковые правила работы. Чтобы заработать — он берёт больше консультаций, неся потери в качестве. Будьте готовы, что для качественного современного обследования у хороших специалистов Вам придётся нести затраты, либо как-то выделяться на общем фоне других пациентов (с целью обращения его внимания на Ваши проблемы и появления заинтересованности сделать для Вас больше, чем регламентировано). Либо Ваше наблюдение и обследование — как в лотерее, во многом будет зависеть от случайности.

Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

источник

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова является федеральным медицинским учреждением, на лечение онкологических заболеваний в стационар центра принимаются больные из всех регионов России бесплатно. Клиника цнтра рассчитана на 405 коек и ежегодно принимает более 13 тысяч пациентов из России и СНГ.

Многопрофильность и хорошая оснащённость клиник центра, высочайшая квалификация медицинских кадров позволяют оказывать медицинскую помощь на уровне мировых стандартов. Лечение пациентов проводится по современной методике, в основе которой — мультидисциплинарный подход к лечению, слаженная работа всего многопрофильного коллектива НМИЦ.

Стационарное лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова осуществляется бесплатно для пациентов, по двум направлениям:

• в порядке оказания специализированной медицинской помощи за счет средств ОМС
• в порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи из средств федерального бюджета

Также возможно лечение на платной основе.

Комплексное стационарное лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова включает в себя следующие направления:

• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Хирургические вмешательства при злокачественных, доброкачественных новообразованиях и при подозрении на них
• Сложные случаи инвазивных диагностических вмешательств, требующих госпитализации и динамического наблюдения в условиях стационара
• Симптоматическое лечение при злокачественных новообразованиях, требующее госпитализации

• Паспорт — первая страница и страница с регистрацией
• Полис ОМС — с обеих сторон
• СНИЛС — лицевая сторона

• Кружка, ложка;
  Пациентов стационара кормят на всех отделениях бесплатно, и вся необходимая посуда для этого есть, но оставлять ее в палате после окончания завтрака/обеда/ужина не разрешается.
• Халат;
• Тапки;
• Несколько бутылок питьевой воды (0,5 л, 1 л);
• Личное полотенце;
• Гигиенические принадлежности;
• Лекарства, которые Вы принимаете постоянно, не относящиеся к онкологическому заболеванию;
• Сим-карта для мобильного интернета, так как Wi-Fi в палатах нет;
• Наличные деньги и/или кредитные карты. Ими можно оплатить медицинские услуги, а также еду в столовой.

Тем, кто госпитализируется в стационар для проведения хирургического вмешательства, могут пригодиться:

• Компрессионные чулки;
• Послеоперационный бандаж (после операций на малом тазу и брюшной полости, особенно рекомендуем пациентам с лишним весом);
• Одноразовый бритвенный станок.

Если будут необходимы дополнительные обследования и анализы, их можно провести только на платной основе, так как по амбулаторной помощи центр не входит в ОМС. Либо пациент может сделать это бесплатно по месту жительства. На этапе стационарного лечения все самые современные виды исследований для пациентов бесплатны.

Пациенты из регионов РФ могут получить консультацию о возможности стационарного лечения рака в СПб в НМИЦ онкологии на основании изучения медицинских документов. Для этого необходимо отправить сканы или фото всех документов в центр по e-mail на адрес 4399555@mail.ru: все имеющиеся выписки, анализы, результаты обследования, снимки КТ, МРТ, рентген. Наши эксперты проанализируют их и вынесут предварительное заключение: сможем ли мы помочь, или скажут, каких анализов не хватает для заключения.

1. Пациенты получают услуги нашего центра ТОЛЬКО по предъявлению оригинала паспорта, также желательно предоставить для оформления карты (первый раз) полис ОМС и СНИЛС (оригиналы), если пациент обслуживается по ДМС > полис ДМС (оригинал) он должен предъявлять каждое посещение.

2. Плательщиком по договору может быть ФИЗИЧЕСКОЕ лицо, которое находиться рядом с пациентом и имеет на руках оригинал своего ПАСПОРТА. Ставить подпись на договоре может только сам плательщик.

3. Заочные консультации врачей, биологических материалов (жидких, стекол, блоков) проводятся только при наличии у представителя пациента оригинала своего паспорта и доверенности, оформленной по форме.

Для того, чтобы пройти лечение в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, необходимо записаться на прием к онкологу по многоканальному телефону:

8 (812) 43-99-555 с 9 до 21 часа, без обеда и выходных.

источник

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак молочной железы остается наиболее распространенным видом онкологического заболевания у женщин в развитых странах. В Адмиралтейском районе рак груди стоит на первом месте, как по частоте встречаемости, так и по смертности от онкологических заболеваний.
Сегодня мы беседуем с заведующей отделением патологии молочных желез Центра мужского и женского здоровья, открытого при СПб ГБУЗ «Женская консультация №18» онкологом-маммологом Татьяной Владимировной Брежневой, которая более 30 лет занимается проблемами молочной железы.
— Татьяна Владимировна, чем занимается ваше отделение?
— В последние годы уделяется повышенное внимание заболеваниям молочных желез в связи с ростом заболеваемости раком молочных желез (РМЖ). Активно проводится маммологический скрининг – ежегодное маммографическое и ультразвуковое обследование женщин во многих медицинских учреждениях первичного звена. Выстроена оптимальная маршрутизация пациенток: при выявлении опухоли или подозрении на злокачественную опухоль они напрямую направляются в соответствующие онкологические учреждения для дообследования и лечения. Благодаря этому скринингу повысилась выявляемость РМЖ на ранних стадиях, что позволяет уменьшать объемы оперативного вмешательства и достигать полного выздоровления. Дополнительные промежуточные структуры в такой маршрутизации не нужны.
Но кроме раннего выявления РМЖ маммологический скрининг дал и другие позитивные результаты.
Во-первых, повысилась информированность населения: женщины начали обращать внимание на болевые ощущения и дискомфорт в молочных железах, проводить самообследование. В итоге, мы получили высокий спрос на специалистов, которые должны заниматься доброкачественными заболеваниями и дисгормональными изменениями молочных желез
Во-вторых, массовое обследование женского населения позволило выявить не только злокачественные опухоли (их 5-10%), но и доброкачественные изменения в молочных железах у 60% женщин.
Поскольку лечение доброкачественных изменений является профилактикой раннего выявления рака молочных желёз, принято решение о создании нашего подразделения, которое сегодня обеспечивает наблюдение и лечение таких пациенток.
Ранее основная масса пациенток распределялась по различным специалистам – терапевтам, хирургам, гинекологам, онкологам. Но с учетом того, что основные специалисты загружены своими профильными больными, должного внимания пациенткам не уделялось. Последние годы действует распоряжение МЗ РФ, возложившее обязанность осмотра и обследования молочных желез на акушеров-гинекологов. Это логичное решение, поскольку молочная железа относится к репродуктивной системе, а гинеколог – тот врач, к которому женщина чаще всего обращается в течение жизни. Но, во-первых, опять-таки, загруженность врача-гинеколога не позволяют организовать полноценные маммологические приемы, во-вторых, маммология сопряжена не только с гинекологией.

— Получается, что маммология сочетает в себе целый ряд дисциплин…
— При том, что молочная железа – это наружный орган, легко доступный для обследования, лечение его (терапевтическое) требует междисциплинарных знаний. Это связано с тем, что ткань молочной железы чувствительно реагирует на все процессы, происходящие в организме. Известно, что в течение менструального цикла происходят обратимые изменения тканей молочных желез. Кардинально меняется структура железы на фоне беременности и грудного вскармливания, имеет значение качество и длительность лактации. Многие женщины отмечают изменения в молочных железах после стресса, после приема гормональных контрацептивов, антибиотиков и проч. Практически все соматические заболевания, хронические инфекции так или иначе влияют на состояние тканей молочной железы и провоцируют различные ее заболевания.
Недаром, перечень факторов риска развития РМЖ содержит обширный список, как соматических заболеваний, заболеваний репродуктивной системы, так и факторов образа жизни – поздние роды, раннее или позднее начало половой жизни, отношение к длительности грудного вскармливания и даже диета.
Маммологическая служба как призвана решать все вопросы, связанные с профилактикой и лечением заболеваний молочных желез. А все вместе – это профилактика рака молочной железы.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о профилактических мерах.
— Профилактика и лечение доброкачественных заболеваний довольно трудоемкий и длительный процесс, который включает в себя и лечебные мероприятия в контакте со смежными специалистами, и общеоздоровительные мероприятия. По опыту работы с маммологическими пациентками могу сказать, что маммолог – своеобразный координатор, который, собирая анамнез и проводя обследование, выстраивает определенный алгоритм оздоровительных мероприятий, вычленяет факторы риска и методично их нивелирует. В результате мы добиваемся позитивных результатов, как со стороны молочных желез, так и в плане общего здоровья женщины.
Что касается профилактики заболеваний молочных желез, то она должна начинаться с пубертатного возраста, когда развивается молочная железа. Очень важно научить девочку правильно подбирать себе бюстгальтер, чтобы не допускать сдавления молочной железы. Это важный фактор и во время беременности, и грудного вскармливания (для профилактики мастита), т.к. сдавление ведет к нарушению лимфооттока и к появлению патологических изменений в структурах железы.
Синтетическая ткань бюстгальтеров и сдавленность сосков приводит к травматизации и микротрещинам, что может вызвать воспаление сосков и осложниться восходящей по протокам инфекцией. Это является причиной нелактационных маститов.
Нужно обращать внимание на появление выделений из сосков. Причиной могут быть как эндокринные нарушения, так и результаты неправильно законченной лактации. При обследовании мазков из выделений молочных желез часто выявляются предопухолевые изменения эпителия протоков. В зависимости от выявленных причин проводится лечение, которое является профилактикой РМЖ.
Важна роль обследования молочных желез перед планируемой беременностью, т.к. во время беременности на фоне высокой концентрации половых гормонов происходит разрастание тканей молочных желез (физиологическая гиперплазия). Если у женщины до беременности были выявлены уплотнения, то какие-то из них целесообразно хирургически удалить, некоторые поддаются терапевтическому лечению. Имеются статистические данные, что у 80% пациенток с лактационным маститом в анамнезе был фиброаденоматоз (ФАМ) молочных желез. Сам же мастит является фактором риска для развития РМЖ.
В нашей Женской консультации серьезное внимание уделяется вопросу профилактике мастита. Мы читаем лекции беременным о правилах подготовки молочных желез и ухода перед родами, о правилах грудного вскармливания и профилактике мастита. Этот вопрос требует сегодня особого внимания, т.к. обеспечивает не только здоровье малышей, но и является серьезным фактором, влияющим на дальнейшее состояние молочных желез и профилактику РМЖ.
Я перечислила бытовые факторы. В остальном же профилактические мероприятия определяются индивидуально. Самое главное – это проходить ежегодные обследования и вести здоровый образ жизни. Всегда нужно помнить, что 95% пациенток с РМЖ можно спасти, если диагностировать проблему на ранних стадиях и прилагать всемерные усилия для лечения болезней груди.

— Спасибо за разговор! Мы же добавим, что запись к врачу маммологу осуществляется по направлениям участковых акушеров-гинекологов через районный Call-центр по телефону 573-99-01, портал самозаписи в интернете и регистратуру СПб ГБУЗ «Женская консультация №18» при обращении или по телефону 714-29-58.

источник

Каждой женщине, для своевременного обнаружения возможных опухолей молочной железы необходимо раз в год ходить на прием маммолога в Спб.

Центр по диагностике и лечению заболеваний молочной железы при СПб Клинической больнице РАН был открыт в 1996 году и стал одним из первых в городе учреждением, специализирующимся в области онкологии-маммологии. Основателем Центра является Олег Леонтьевич Чагунава, хирург-онколог. В основу функционирования нового центра была положена скандинавская система скринингового обследования женщин с целью раннего выявления рака молочных желез. Вот уже более 20 лет основной задачей Центра остается профилактика онкологических заболеваний и лечение молочной железы. Благодаря успешной работе специалистов Центра многие пациентки вернулись к полноценной жизни с возможностью работать, заниматься любимым делом, проводить много времени с близкими и родными людьми.

Маммология – область современной медицины, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой различных заболеваний молочных желез. К сожалению, в последнее время статистика показывает рост процента онкологических заболеваний у пациенток, обратившихся к маммологам. Однако, сегодня онкологическое заболевание – это не приговор. Своевременное обращение к специалисту и ранняя диагностика намного повышают эффективность лечения.Многие заболевания, выявленные на ранних стадиях, можно излечить малоинвазивными органосберегающими хирургическими методами лечения

Сегодня Центр диагностики и лечения заболеваний молочной железы СПб Клинической больницы РАН – это современное оборудование, передовые методы лечения и команда профессионалов высокого уровня. Все это дает возможность для организации полного цикла услуг от диагностики до оперативного лечения в стенах одного учреждения. В случае выявления опасного заболевания — рак молочной железы, пациентку курирует врач, который не только проводит обследование, но и разрабатывает план лечения соответственно современным международным стандартам. Отделение маммологии Санкт-Петербургской Клинической больницы РАН приглашает на прием маммолога в спб и проводит хирургическое лечение, курсы химиотерапии и гормонотерапию, направляет на курс лучевой терапии.

Врачи Центра маммологии – эксперты в своей области, прошли обучение и получили практические навыки в специализированных онкологических клиниках города, продолжают постоянно повышать свой профессиональный уровень. С 2008 г. Олег Леонтьевич Чагунава является главным врачом больницы, но по-прежнему продолжает вести прием пациентов и не бросает хирургическую практику.

Нужно обязательно обратиться к онкологу-маммологу в следующих случаях:

— дискомфорт, отеки, боли, уплотнения и узлы в молочных железах, изменения на коже

— изменение формы, деформация контура и асимметрия молочных желез

— деформация соска, зуд, боли и выделения из сосков различного характера

— увеличение лимфатических узлов в подмышечных областях, на шее, над и под ключицами

— случаи раковых заболеваний среди родственников (рак молочных желез, матки, яичников и прямой кишки)

— планирование беременности

— прием контрацептивных препаратов или ЗГТ (заместительная гормональная терапия)

— травма молочной железы

— планирование косметологической операции на молочной железе

Опытные и квалифицированные врачи нашего Центра проведут полное клиническое, лабораторное и инструментальное обследование пациентов для уточнения диагноза и проведения лечения.

— УЗИ молочных желез и региональных лимфатических узлов

— Биопсия и цитологическое исследование

— МРТ (магнитно-резонансная маммография)

— Секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

Преимуществом обращения в наш Центр является возможность комплексного обследования за 1 день, включающего прием врача онколога-маммолога, цифровую маммографию, УЗИ молочных желез, биопсия и по показаниям, МРТ молочных желез*.
*по предварительной записи на обследование МРТ

источник

Рак молочной железы является одним из самых изученных в онкологии. Нет повода отчаиваться узнав о диагнозе рак груди, но правильным решением будет понять все доступные возможности современного лечения рака молочной железы в специализированных клиниках России и за пределами нашей страны. Мы рекомендуем для вас лучших маммологов-онкологов, хирургов, радиологов, онкологов-химиотерапевтов, радиологов и специалистов в области генетической-молекулярной диагностики рака. Прежде чем принять решение о лечение рака молочной железы, мы советуем вам убедиться, что технология является наиболее передовой, а лечение наименее инвазивным, насколько это возможно с учетом стадии заболевания. Кроме того, после окончания основного этапа лечения, связанного с удалением опухоли, мы рекомендуем опытных пластических хирургов, предлагающих несколько вариантов реконструкции груди: с использованием жировой ткани, аутотрансплантации кожи и новейших имплантатов груди.

Обратите внимание на другие 2 клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкология

Во многом, тактика лечения рака молочной железы базируется на правильной диагностике опухоли. Верификация образца полученной ткани опухоли позволяет определить в злокачественных клетках рака молочной железы специальные рецепторы (белки), чувствительные к новым таргетным лекарствам, гормонам, препаратам химиотерапии. Поэтому персонализированное, а значит более эффективное лечение — возможно проводить только после получения результатов биопсии, которой не нужно бояться. Биопсия в современных клиниках выполняется с помощью очень тонкой иглы и под контролем оборудования визуальной диагностики (рентген, ультразвук). Кроме того, результаты биопсии можно получить в течение 30 минут, это особенно важно когда нет времени ждать и принято решение о хирургическом лечении опухоли. В этом случае, уже во время операции будет известен характер опухоли, а значит и дальнейшая тактика лечения определяется безотлагательно.

Еще раз подчеркнем, что правильное лечение рака молочной железы должно быть персонализированным, когда вам говорят — «что у нас есть протокол лечения рака» — это означает, что он должен быть применен только после цитогенетического исследования полученного образца опухоли. Иначе существует риск общетоксического воздействия препаратов химиотерапии и низкого их избирательного эффекта на опухоль. Мы говорим об этом потому, что сталкивались с подобными случаями в своей практике и считаем своим долгом сказать о правильности современных подходов к диагностике и лечению рака молочной железы.

Кроме биопсии не менее важна визуализация, или говоря иными словами — обнаружение опухоли в тканях груди с помощью современного оборудования. Маммография с томосинтезом — это многомерное исследование тканей молочной железы, проводится как и обычная маммография, только комфортнее для женщины и ценнее для врача. Так как, современная трехмерная томография не пропустит ни одного (даже самого маленького) очага опухоли молочной железы. Этот метод хорош не только для определения опухоли, но и для рутинных проверок, благодаря которым рак груди стал выявляться на ранних стадиях, следовательно, лечение и последствия рака могут быть минимальными.

Для обнаружения возможного распространения раковых клеток в ближайшие лимфатические узлы (при подозрении), проводится биопсия и возможное удаление сторожевых лимфатических узлов, В некоторых западных клиниках и больницах Израиля, а в последнее время в ведущих российских больницах — применяется тактика совмещения удаления опухоли молочной железы и одновременного удаления сторожевых лимфатических узлов (только ближайших к опухоли узлов, в которых обнаружен раковые клетки). Такой подход позволяет избежать опасного и неприятного последствия — лимфостаза рук, а следовательно избежать необходимость длительной реабилитации после хирургического лечения. Всегда важно определить отсутствие метастазов опухоли в других участках тела. Конечно, если обратиться к врачу на ранних стадиях рака, когда вы только пальпаторною обнаружили в молочной железе небольшой узелок и «нашли» полчаса времени на маммографию, то поиск метастазов не нужен.

Но мы сталкиваемся, к большому сожалению, с запущенными формами рака молочной железы, когда необходимо обязательное проведение ПЭТ КТ для поиска отдаленных опухолей. Конечно и в этом случае есть решения, к примеру, в одной из израильских больниц установлено оборудование для мультипланарного обнаружения множественных метастазов рака в головном мозге и возможностью за один сеанс радиотерапии разрушить несколько метастазов.

Мы хорошо знакомы с примерами успешного лечения рака груди на разных стадиях онкологического процесса, однако мы призываем всех женщин к регулярному обследованию, самообследованию молочных желез, особенно это необходимо женщинам имеющим семейную историю рака молочных желез (генетическую предрасположенность). Прежде чем принимать заместительную гормональную терапию мы рекомендуем женщинам из группы риска пройти обследование и получить консультацию квалифицированного эндокринолога и онколога.

В основном определяются две формы рака молочной железы.

Рак возникающий в железистой ткани — является карциномой, которая образуется в клетках молочных протоков. Протоковый рак может быть инвазивным, с потенциалом последующего распространения, или неинвазивным. У любого рака молочной железы достаточно высокие шансы на излечение, но неинвазивные формы карциномы лучше поддаются лечению.

Другая частая фора рака — очаговый рак, возникает в дольках молочной железы.

Менее распространена агрессивная форма рака молочной железы — это воспалительный рак, такая опухоль распространяются быстро и необычно, в большой плоскости. Иногда встречается опухоли независимые от гормонов и не имеющие в своих клетках рецепторов HER2, на которые действуют современные лекарства, блокирующие рост раковых клеток.

Рак молочной железы бывает не только у женщин, крайне редко рак груди обнаруживается у мужчин. Статистика обнаружения рака у сильной половины человечества несоизмерима мала, однако такие случаи встречаются, например в США диагноз рак молочной железы ежегодно устанавливается более 2000 мужчин.

Современная система деления стадий развития рака молочной железы была разработанной отечественными онкологами, а также за своим описанием соответствует полной международной классификации по поводу стадий рака молочной железы TNM. Она состоит из 5 стадий, так как вторая стадия делится на 2А и 2В стадии.

1-я стадия — опухоль не больше двух см в диаметре, без распространения на близлежащие ткани и лимфатические узлы.

2-я А стадия — размер опухоли от 2-х до 5-и см в диаметре, частично спаянна с кожей, метастазы не обнаружены.

2-я В стадия — опухоль имеет размер около 2–5 см в диаметре, от нее отходят не больше чем два метастаза на стороне локализации опухоли.

3-я стадия — опухоль более 5 см в диаметре, имеет прорастания в кожу и окружающую жировую ткань. Присутствует симптом умбиликации — втянутая кожа над опухолью, наличие не более 2 метастазов.

4-я стадия — опухоль распространяется на всю молочную железу, присутствуют обширные изъязвления и отдаленные метастазы.

Если вы обеспокоены семейной историей рака молочной железы, мы рекомендуем вам клиники для прохождения генетического тестирования и точного определения риска. Все, что увеличивает шансы на возникновение рака молочной железы является фактором риска:

• риск выше у женщин старше 50 лет;
• рак молочной железы иногда развивается у женщин в возрасте от 20 лет с историей наследственного риска;
• семейная история (особенно мать, сестра, дочь) с историей возникновения рака яичников, или молочной железы;
• риск рака молочной железы выше у не рожавших женщин;
• риск выше при менопаузе после 55 лет;
• при первых родах после 30-и;
• при гормональной терапии менопаузы;
• после облучения грудной клетки;
• при ожирении после менопаузы.

Другие факторы риска рака молочной железы включают в себя:

• использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток);
• диета с высоким содержанием насыщенных жиров;
• дефицит достаточной физической нагрузки;
• курение и употребление алкоголя.

Исследования показывают, что многие виды рака можно предотвратить. Обратитесь к нашим медицинским консультантам за более подробной информацией.

Распространенные симптомы рака груди:

1. Изменение цвета и формы сосков
2. Увеличение регионарных лимфоузлов
3. Выделения из молочных желез
4. Покраснение, отек молочной железы
5. Изменение очертания и формы молочной железы
6. Сморщивание или втяжение кожи молочной железы
7. Уплотнение в молочной железе
8. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска
9. Отек подмышечных лимфатических узлов при метастазировании опухоли
10. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы

Хирургическое лечение рака молочной железы является одним из приоритетных направлений лечения, как уже было сказано в начале нашей статьи, удаление только сторожевых лимфатических узлов и опухоли — влияет на дальнейшую реабилитацию. Кроме того, по результатам биопсии планируется хирургическое лечение и комплексная терапия. Однако, нужно отметить, что биопсия может показать высокую чувствительность опухоли к гормональному лечению и специфическим таргетным лекарствам, тогда хирургия будет минимальной, а лечение при этом не потеряет своей эффективности. В некоторых случаях бывает достаточно только направленной терапии, химиотерапии, или гормонального лечения.

Мастэктомия — это основная операция по удалению опухоли молочной железы. При мастэктомии удаляется одна или две груди. Во многих клиниках совмещают мастэктомию и реконструктивную хирургию. Щадящие операции с сохранением максимальной структуры груди возможны только на ранних, первой и второй стадии рака, когда процесс имеет относительно ограниченную локализацию в молочной железе. Обследование является решающим фактором при планировании способа операции.

Лучевая терапия на сегодняшний день имеет более точечное облучение, с минимальным риском лучевого поражения здоровых участков. Для принятия решения о возможности лучевой терапии необходимо обследование. В случае выявление хорошей чувствительности опухоли к лечению, возможно ограничится только минимальной хирургией и применением современных лекарств. Несмотря на это, ваш врач может предложить локальную форму лучевой терапии, когда источник облучения располагают вблизи опухоли — это называется брахитерапией, и такая методика часто применяется во время операции для лучшей зачистки от раковых клеток, которые могут остаться после удаления опухоли. Некоторые небольшие локальные очаги опухоли с нестандартной локализацией могут быть уничтожены с помощью современного метода стереотаксической радиохирургии (кибер-нож).

Химиотерапия наиболее часто проводится до или после операции, также является основным методом лечения запущенного рака, распространившегося за пределы молочной железы. Мы предлагаем самые современные и эффективные варианты химиотерапии для рака молочной железы, которые доступны в многих клиниках мира. Мы рекомендуем опытных врачей, которые впервые применили химиотерапию до операции, чтобы уменьшить опухоль молочной железы, с целью минимального повреждение окружающих тканей во время операции.

Гормональная терапия, например лекарство «tamoxifen», помогает блокировать гормоны «подпитывающие» рост рака молочной железы. Но как было отмечено, лечение гормонами проводится в случае выявления гормональной зависимости опухоли.

Целевая терапия (таргетное лечение) рака молочной железы — это введение современных биологических лекарств, например «грцептин» является одним из видов биологической терапии, мишенью для которого служат раковые клетки производящие слишком много белка под названием HER2. Этот белок присутствует у некоторых пациентов с раком молочной железы. «Герцептин» связывается с клетками, прекратив производство HER2 белка необходимого для роста опухоли.

источник

Записаться на консультацию 8 (800) 550-72-25

Выбор наиболее подходящего метода диагностики является важным условием разработки эффективной терапии раковых заболеваний. Исследование призвано ответить на вопросы о наличии онкологического процесса, типе образования, вовлеченности в патологический процесс соседних органов и анатомических структур.

Узнать цены на платные услуги