Отек мозга при раке молочной железы

Метастазы в полости черепа могут появляться при раке или саркоме. 30—50% рака легкого и бронхов дают метастазы в мозг; 18 % рака молочной железы дают метастазы в мозг. Именно эти опухоли бывают причиной метастазов в мозг и кости черепа в 75 % случаев.

Другие виновники появления метастазов — рак щитовидной железы, гипернефроидный рак, рак предстательной железы и прямой кишки, меланомы, а также саркомы любой части тела. Редко посылают в мозг метастазы рак желудка, печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, яичников, семинома, рак кишечника (исключая только рак прямой кишки), хорионэпителиомы. При некоторых формах рака и при саркоме, в частности при часто встречающемся раке желудка, возможно проникновение метастазов лимфогенным путем и по венам брюшной полости в мозговые оболочки с развитием их обсеменения (карциноматоз или саркоматоз мозговых оболочек).

Метастазы опухолей проникают в полость черепа, конкретно в мозг, чаще с кровью и поэтому, как правило, развиваются в участках мозга, с хорошим кровоснабжением (полушария, реже — мозжечок, еще реже — ствол мозга). Метастазы в полости черепа могут быть в виде единичных или множественных узлов или пропитывают опухолью мозговые оболочки (карциноматоз или саркоматоз). Возможны внутричерепные лимфомы, дающие метастазы в полость черепа, чаще из шейных лимфатических узлов.

Метастазирование опухолей чаще происходит в первые 1—2 года опухолевого роста, возможны и метастазы в полость черепа, возникающие спустя годы после удаления первичного опухолевого очага. Иногда, чаще при опухоли легких и бронхов, заболевание начинается клиническими проявлениями, характерными для метастазов в мозг. Если первым проявлением метастатической опухоли в мозг оказывается эпилептический припадок, то в течение первых 6 мес, как правило, развиваются и другие характерные для нее клинические признаки.

В большинстве случаев метастазы в головной мозг бывают у людей в возрасте 40—60 лет. Средний возраст больных с метастатическими опухолями мозга и черепа у женщин — 46 лет, у мужчин — 51 год. При этом одиночные метастазы в мозг встречаются в трети случаев, в остальных случаях метастазы в мозг являются множественными; особенно многочисленны они при раке легких. Величина метастазов в мозг варьирует от нескольких миллиметров до 8—10 см в диаметре. В центре метастаза нередко возникают омертвевшие очаги, возможны кровоизлияния в опухолевую ткань, боковой отек мозга.

Нарушения кровообращения в связи с тромбозом сосудов опухоли или кровоизлиянием в ткань метастаза могут обусловить подобное инсульту начало симптоматики, причиной которому является метастатическим процессом. Располагаются метастазы рака чаще в коре или в подкорковом белом веществе, в 80 % случаев поражают большие полушария головного мозга, около 15% мозжечок, но появление метастаза не исключается в любом месте расположенном внутри полости черепа. Метастазы рака могут прорастать в твердую мозговую оболочку и в кости черепа, имеют разную консистенцию, иногда напоминают менингиому.

Вместе с нечасто встречающимся похожим на инсульт началом клинической симптоматики метастатической опухоли мозга она может проявляться подостро или иметь постепенно прогрессирующее течение.

В клинической картине преобладает общемозговая симптоматика (головная боль, расстройства высших психических функций, загруженность), обусловленная прежде всего отравление продуктами распада опухоли.

Вместе с общемозговыми симптомами бывают очаговые симптомы, эпилептические припадки, психические расстройства. Проявления внутричерепной гипертензии возникают поздно, так что застойные диски зрительных нервов не всегда успевают развиться и выявляются лишь у 25 % больных. Метастатические опухоли могут обусловить метаболическую энцефало- или миелопатию, их нередко осложняют инфекционные процессы, спровоцированные иммунодепрессией, нарушения кровоснабжения мозга (сдавление сосудов, тромбоз мозговых вен, эмболия сосудов мозга, кровоизлияние при коагулопатиях).

В клинической картине метастаза в мозг велика роль отравления продуктами жизнедеятельности опухолевой ткани, оказывающими церебролитическое действие. Лизис прилежащей к опухоли мозговой ткани ведет к тому, что вокруг нее как бы высвобождается территория, которую постепенно занимает разрастающаяся опухоль. Возможно с этим сопряжено запаздывание развития синдрома внутричерепной гипертензии (в том числе застойных явлений на глазном дне). который может отсутствовать до наступления смерти больного.

Таким образом, при метастатических опухолях общемозговые проявления, возникающие на раннем этапе клинической картины, связаны в основном с отравляющим клетки действием продуктов жизнедеятельности. Признаки синдрома внутричерепной гипертензии присоединяются как правило на много позже. В большинстве случаев уже в дебюте клинических проявлений метастаза характерна тупая, диффузная, постоянная головная боль. Иногда возникающие при этом рвота, брадикардия, головокружение могут быть следствием раздражения опухолевым токсином, распространяющимся по ликворным путям, ядер блуждающих и вестибулярных нервов.

Преимущественно проявлением интоксикации являются, по-видимому, рано наблюдаемые у больных с метастазами в мозг выраженные психические расстройства. На раннем этапе появляются странности поведения, нелепые, немотивированные поступки, эмоциональные расстройства, бессвязная речь, нарушения памяти, абстрактного мышления, оценки ситуации в целом, затруднения при выполнении обычной работы, эпизоды пространственной дезориентации. В дальнейшем наступают апатия, адинамия, оглушенность, двигательные персеверации, психическая истощаемость, амнезия по типу корсаковского синдрома, дезориентация, слабоумие, сонливость, заторможенность, аспонтанность. Возможны эпилептические припадки, галлюцинации. Характер очаговой симптоматики обычно определяется локализацией метастатического очага. Особенно сложен топический диагноз при множественных метастазах в мозг. Множественное поражение черепных нервов, обычно на одной стороне, характерно для расположившейся под основанием черепа саркомы.

При метастатических опухолях больные часто имеют симптомы общей слабости, вялы, апатичны, бледные, исхудавшие, с анорексией, периодически повышенной температурой тела, быстро истощающиеся, при карциноматозе или саркоматозе мозговых оболочек обычно выражены признаки менингеального синдрома и повышением внутричерепного давления.

На финальном этапе патологического процесса обычны гипохромная анемия, высокая СОЭ, лейкоцитоз, эозинопения, лимфопения, нейтрофилез, возможны гипертермия, выраженный отек мозга, его смещение и вклинение. В ЦСЖ со временем нарастают ликворное давление, белково-клеточная диссоциация, особенно выраженная при прорастании опухоли в ликворные пространства. Возможны в таких случаях ксантохромия ЦСЖ и наличие в ней опухолевых клеток.

Среди опухолей, метастазирующих в полость черепа, может быть опухоль Гетчинсона — адреномедуллярная нейробластома (симпатобластома), представляющая собой метастаз опухоли симпатического ганглия или мозгового вещества надпочечника в глазницу. Она проявляется в раннем детском возрасте быстро прогрессирующим экзофтальмом, косоглазием, офтальмопарезом или офтальмоплегией, отеком век. Обычно сопровождается повышением температуры тела, сопутствующими метастазами в трубчатые кости, в средостение. На рентгенограммах черепа и трубчатых костей отмечаются деструктивные очаги (кости как бы изъедены молью). Первичная опухоль обычно распознается позднее ее метастазов.

К метастатическим опухолям при заболеваниях крови относится одно из осложнений острого лейкоза, реже хронического миелолейкоза — нейролейкоз, представляющий собой лейкемическую инфильтрацию нервной ткани, обусловленную метастазированием лейкозных клеток в оболочки головного и спинного мозга. Клиническая картина нейролейкоза складывается из проявлений менингеального игипертензионного синдромов. Обычны стойкая головная боль, повторная мозговая рвота, признаки неврозоподобного синдрома, оболочечные симптомы, застойные явления на глазном дне. Часто возникают нистагм, страбизм и другие признаки поражения черепных нервов. Возможна компрессия спинного мозга, иногда проявляющаяся острым развитием проводниковой симптоматики. В ЦСЖ обычно выявляется плеоцитоз, при этом нередко обнаруживаются бластоциты.

Неврологические расстройства при нейролейкозах прогрессируют. Однако при применении массивного комплексного лечения основного заболевания (антибиотики, переливания крови и эритроцитной массы, витамины, глюкокортикоиды, цитостатические средства, лучевая терапия) возможны ремиссии.

эхоЭГ, КТ- и МРТ головного мозга, наиболее информативно МРТ-исследование с контрастированием. При этом отчетливее выявляются узловые метастазы — обычно округлые образования различной степени плотности, окруженные зоной отека. Метастатические очаги в мозге в 60 % случаев являются множественными.

Опухолевая инфильтрация мозговых оболочек (карциноматоз, саркоматоз оболочек мозга) встречается значительно реже внутричерепных узловых метастазов. Она может быть при мелкоклеточном раке легкого, раке молочной железы, желудочно-кишечного тракта, меланоме, неходжкинских лимфомах, острых лейкозах. Путь метастазирования с током крови или лимфы. В клинической картине ведущими являются общемозговые и менингеальные симптомы: головная боль, многократная рвота, психические расстройства, скуловой симптом Бехтерева, ригидность затылочных мышц, глазодвигательные расстройства, корешковые симптомы на спинальном уровне (боль, сенсорные и моторные расстройства). В спинно-мозговой жидкости отмечается лимфоцитарный или полиморфно-ядерный плеоцитоз, повышено содержание белка, возможно обнаружение самих опухолевых клеток, понижена концентрация глюкозы, повышена активность бета-глюкуронидазы. На КТ и МРТ с введением контрастного вещества отмечается накопление последнего в базальных ликворных цистернах.

Противопоказания к операции у больных церебральными метастазами:
1) наличие множественных очагов в головном мозге;
2) локализация метастазов в стволе, глубинных отделах левого полушария, подкорковых узлах;
3) обширность очага с распространением на соседние доли мозга и подкорковые узлы;
4) не исцеленная первичная опухоль;
5) тяжелые сопутствующие заболевания.
При невозможности удаления метастаза или метастазов иногда могут быть применены методы криохирургии. Нейрохирургическое лечение метастатических опухолей обычно сочетается с лучевой терапией и химиотерапией.эти методы лечения приобретают значение основных. Для лучевой терапии применяют рентгеновские лучи и телегамматерапию. При невозможности провести операцию у больного с метастазами головного мозга при этом обычно облучение ведется последовательно с нескольких полей с целью концентрации в нужном месте максимального лучевого воздействия.

После удаления опухоли лучшие проводить периодический осмотр невролога и офтальмолога не меньше чем 1 раза в 3 месяца.

алкилирующие цитотоксические вещества (сарколизин), антиметаболиты (фторафур, метотрексат), синтетические препараты, в частности производные нитрозомочевины (ломустин и кормустин), препараты природного происхождения (винбластин, винкристин), антибиотики, оказывающие антибластическое действие (адриамицин, блеомицин), иммуностимуляторы (левамизол, тимолин) и гормональные препараты (дексаметазон, преднизолон и т.п.). В процессе лечения требуется динамический контроль за кровью. По отчетам клиники Мейо (правда за 1989 год), положительный эффект от применения различных сочетаний противоопухолевых препаратов наблюдается в 10—16 % случаев.
Стандартная системная химиотерапия больных раком молочной железы с метастазами в головной мозг комбинацией CMFVP (циклофосфан, 5-фторурацил, метотрексат, винкристин, преднизолон) даст отчетливый лечебный эффект по схеме АС (доксорубицин, циклофосфан). Особое внимание привлекают к себе производные нитрозометилмочевины (ломустин, сегидрин, арано-за), обладающие способностью проникать через гематоэнцефалический барьер.

Для уменьшения сдавления головного мозга назначают мочегонные лекарства (диуретики), кортикостероидных гормонов и глицерола. Наряду с осмотическими диуретиками широко используют салуретики (гипотиазид, фуросемид, лазикс), ингибиторы карбоангидразы (диакарб, фонурит), ртутные диуретики (новурит). Кортикостероиды уменьшают проницаемость капилляров опухоли, улучшают обмен веществ вокруг клеток эндотелия сосудов, усиливают обратное всасывание межклеточной жидкости. Медицинские работники могут назначать дексаметазон в дозировкой 16 мг или преднизолон в дозе 30—40 мг. Положительный эффект этих препаратов наблюдается у большинства больных с метастазами в головной мозг, наступает в срок от 6 часов до 7 дней с момента начала их введения, хотя и к сожалению непродолжителен. После исчезновения или снижения клинических симптомов назначают поддерживающие дозы кортикостероидов на долгое время. Кортикостероиды могут помочь в неотложном порядке уменьшить выраженность неврологических нарушений и подготовить больного к проведению более активных лечебных мероприятий.

Показанием к ее назначению у больных с располагающимися внутри черепа метастазами служит наличие множественных очагов поражения или недоступных оперативному удалению одиночных образований. Общепризнанным подходом является облучение всего мозга общей дозой 30 Гр, разделяемой на 10—15 равных фракций. У многих больных отмечается улучшение общего состояния и данных КТ.

источник

Злокачественная опухоль может давать метастазы, то есть распространяться через лимфу и кровь в другие органы, формируя новые очаги опухоли. Метастазирование в мозг происходит у 20-40% пациентов.

К метастазам в мозге может привести опухоль, локализованная в любом месте, однако наиболее часто к таким последствиям приводит опухоль легкого. Рак груди с метастазами в мозг наблюдается в 30% случаев.

Метастазы в мозг выявляются, когда у пациента уже обнаружены другие очаги опухоли. Зачастую имеются уже неизлечимые поражения.

Формирование отдаленных очагов заболевания – сложный, состоящий из нескольких стадий, процесс. Сначала новообразование распространяется на близлежащие ткани, затем от него отделяются клетки и, попадая в кровоток и лимфоток, разносятся по организму.

Таким образом, атипичные клетки могут осесть в любом органе и некоторое время никак себя не проявляют. На следующей стадии начинается их стремительный рост.

Рак груди с метастазами в мозг может проявлять себя по-разному. Клиническая картина зависит от того, какая именно область мозга повреждена.

Симптомы разделяют на 2 категории:

локальные – они возникают, когда очаг опухоли затрагивает отдельную зону, отвечающую за функционирование конкретного органа;
общемозговые – сказываются на функционировании самого мозга.

Рак груди с метастазами в мозг, при котором опухоль образовалась в области зоны иннервации зрительного нерва, проявляется выпадением полей зрения. При множественных мелких очагах начинается отек головного мозга, так как возникшие метастазы не дают свободно циркулировать жидкости и создают компрессию тканей.

Половина пациентов жалуется на головные боли. При этом сила болей может изменяться в зависимости от положения головы – уменьшаясь, когда пациент принимает позу, при которой восстанавливается нормальная циркуляция ликвора. Однако со временем метастазы разрастаются и все больше сдавливают ткани, поэтому боль становится постоянной. Рак груди с метастазами в мозг может проявляться головокружениями, двоением в глазах.

Примерно у пятой части пациентов, у которых диагностирован рак груди, метастазы в голове проявляются поражением двигательной функции, могут развиваться парезы. Характерными являются снижение интеллектуальных способностей, изменяются походка и движения.

Метастазы приводят к увеличению внутричерепного давления. На начальной стадии это проявляется распирающим ощущением, болью в голове. Дополнительно возникают тошнота, рвота.

Очень часто наблюдаются нарушения сознания разного уровня – от оглушенности до комы.

У пациентов после 45 лет фиксируются эпилептиформные судороги.

Главной проблемой является ранняя диагностика отдаленных очагов опухоли в мозге.

Наиболее эффективным методом для выявления метастазов в головной мозг является МРТ. Процедура позволяет увидеть крупные образования атипичных клеток, благодаря разнице получаемых сигналов.

При этом может потребоваться проведение дифференциальной диагностики для отделения метастазов от таких состояний как токсоплазмоз, абсцессы, последствия инсультов.

Также может применяться компьютерная томография, однако она считается менее информативным методом.

Лечение должно быть начато сразу же после выявления метастазов. Если не предпринимать меры, то продолжительность жизни после их обнаружения ничтожно мала и составляет примерно месяц. Добавление терапии гормонами в высокой дозе несколько увеличивает продолжительность жизни. Использование химиотерапии и облучение может продлить ее до полугода.

Как видно, перспективы крайне плохие и обнаружение метастазов в мозге долгое время сразу приравнивалось к смерти. За таких пациентов специалисты даже не брались. Однако на сегодняшний день ситуация немного улучшилась.

Схема лечения подбирается в зависимости от таких факторов как:

число, величина и локализация отдаленных очагов;
возможность удаления метастазов при помощи операции;
восприимчивость первичной опухоли к воздействию химио- и радиотерапии;
состояние организма пациента в целом;
наличие метастазов в других органах и возможность их устранения.

Неблагоприятным прогнозом характеризуется ситуация, когда метастазы локализуются в задней черепной ямке. Эта область не доступна для проведения манипуляций. Также плохой прогноз сопровождает ситуации, когда нарушен ток ликвора и имеется риск проникновения разрастающегося метастаза в естественные черепные отверстия.

Об увеличении продолжительности жизни, когда обнаружены метастазы в мозг, речь может идти только тогда, когда проводится комплексное лечение. Это означает, что необходимы проведение хирургического вмешательства, лекарственная и радиотерапия. Однако учитывая особенности локализации опухоли, хирургическое вмешательство не всегда может быть применено. Проведение операции возможно при единичных узлах, которые расположены таким образом, что есть техническая возможность их удалить.

Операции по удалению метастазов в мозге – тяжелые, их продолжительность может доходить до 10 часов. В первую очередь убирают самый большой метастаз. В ходе операции может изменяться положение тела пациента, удаление в некоторых областях происходит в положении сидя.

Многие операции проводятся с применением эндоскопии. Благодаря этому есть возможность избежать рассечения коры полушарий головного мозга. При обнаружении кист, проводятся процедуры, направленные на дренаж – вставляется специальная трубочка, которая будет выводить жидкость под кожу.

Проведение операции позволяет сразу же получить значительный эффект – к больному возвращаются речевые и двигательные функции.

Также возможно проведение паллиативной операции. Она осуществляется при нарастающем внутричерепном давлении, приводящем к угрозе жизни пациента, и кровотечениях. Целесообразно проведение такого вмешательства, когда удаление даже одного очага опухоли может существенно улучшить качество жизни пациента. Операция дополняется консервативными методами лечения.

Когда обнаруживается рак груди, и метастазы в головной мозг являются технически неоперабельными, но реагируют на воздействие лекарственной терапии, сначала проводится химиотерапия, которую затем дополняют облучением, при этом воздействие оказывается на весь головной мозг. При выявлении радиочувствительных опухолей первой стадией лечения является общее облучение мозга.

В случаях, когда диагностированы опухоли, величина которых не превышает 3,5 см, и обнаружено не более 4 узлов, применяется стереотаксическая радиохирургия. Процедура проводится следующим образом: к метастазу с разных сторон подводят пучки радиоволн, чтобы они пересекались в месте расположения метастаза. В результате такого воздействия происходит уничтожение атипичных клеток, а ткани, незатронутые болезнью, подвергаются минимальному по дозе воздействию. Этот метод применяется в сочетании с химиотерапией и облучением.

Другое название стереотаксической хирургии – гамма-нож. Эффективность процедуры составляет около 90%. Однако даже этот вариант не дает возможности продлить жизнь больному на период больше года.

Необходимо учитывать и последствия используемых методов. При проведении лучевой терапии всегда отмечается повышенная отечность тканей, поэтому этот метод применяется совместно с дегидратацией – процедурой, направленной на устранение лишней жидкости из организма. В связи с этим, радиотерапия может проводиться не всегда – ситуации пациентов, устойчивых к воздействию мочегонных препаратов, а также тех, у которого наблюдается смещение мозга, рассматриваются индивидуально. Дополнительное смещение может привести к фатальному исходу. В целом, лечение метастазов в мозг – крайне сложный процесс, врачу нужно точно понимать, какие меры смогут продлить жизнь пациента, а какие могут привести к ее сокращению.

Лучевая терапия не может быть использована для лечения пациентов, у которых наблюдаются выраженные клинические симптомы, судороги, нарушения сознания, так как на фоне повышения отечности состояние такого пациента ухудшится уже после первых сеансов.

Схема лечения может включать различные вариации последовательностей и сочетаний используемых методов. Оптимальным вариантом при невозможности проведения активных действий и нарастании симптомов является применение химиотерапии в сочетании с методами, направленными на устранение симптомов (прием стероидов, обезболивающих препаратов, устраняющих судороги лекарств и т.д.). Также схема зависит от того, где локализуется первичный очаг опухоли – лечение подразумевает применение препаратов, которые актуальны, когда диагностирован рак молочной железы.

При проведении химиотерапии могут использоваться такие препараты как кселода, герцептин в различных комбинациях.

Рак груди с метастазами в мозг – частое явление. Однако при определенном внимании к своему организму можно не допустить его развития. Возникновение метастазов характерно для запущенной формы рака, поэтому самое главное, что может сделать женщина – это проводить самодиагностику груди каждый месяц и регулярно посещать специалиста для профессионального обследования.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на то, что его можно будет устранить без тяжелых последствий.

Когда диагностирован рак груди с метастазами в мозг, прогноз зависит от количества и величины метастазов, большое значение имеет и возраст пациента. В среднем, продолжительность жизни невелика – 2-3 месяца. Однако при отсутствии других метастазов и молодом возрасте пациента, она может составлять больше года.

источник

Метастазирование в головной мозг наблюдается часто, и метастазы составляют примерно одну треть от всех мозговых опухолей. Обычно они наблюдаются при карциноме молочной железы и бронха, а также при меланоме. Анализ результатов аутопсии для каждой из этих опухолей показывает, что метастазирование в мозг опережает постановку прижизненного диагноза.

Примерно у 60% больных с мелкоклеточным раком легкого в головном мозге при аутопсии обнаружены метастазы, а при меланоме они найдены у трех четвертей умерших больных. Другие опухоли также дают метастазы в головной мозг, хотя и менее часто.

Метастазы могут представлять собой одиночные или множественные опухоли, и часто одиночный метастаз трудно отличить от первичной опухоли мозга, особенно если локализация ее неизвестна.

Вторичные опухоли развиваются в коре, мозжечке, зрительном бугре и гипофизе. Отмечаются такие же характерные симптомы, как и при первичных опухолях: увеличение внутричерепного давления, фокальные неврологические расстройства и судороги. При проведении магнитно-резонансного исследования или КТ с контрастом диагноз обычно подтверждается. Хотя нередко наблюдается локальный отек, обычно он выражен меньше, чем в случаях высокозлокачественных первичных опухолей мозга.

Если у больного уже был обнаружен рак, например легкого, молочной железы, или меланома, то дальнейшее обследование обычно не проводится. Особенно это относится к случаям, когда первичная опухоль была диагносцирована в течение последних пяти лет. Впрочем, это не исключает возможности постановки альтернативного диагноза.

При обнаружении одиночных метастазов крайне важно провести дифференциальную диагностику с доброкачественной опухолью мозга, особенно с менингиомой, конечно, если опухоль локализована в том же участке мозга, где обычно развивается менингиома. При обнаружении множественных метастазов предварительный диагноз почти всегда оказывается правильным, хотя иногда за метастазы можно принять церебральные абсцессы.

Снятие отека мозга. Пероральное назначение дексаметазона, обычно в высокой дозе (6 мг через каждые 6 ч, при необходимости внутривенно или внутримышечно), быстро снимает характерную симптоматику, которая развивается при увеличении внутричерепного давления. Реакция на дексаметазон указывает на присутствие мозговой опухоли, а также свидетельствует о возможной эффективности лучевой терапии. Эффект препарата проявляется быстро, и обычно в течение 1-2 недель дозу снижают.

Больным нельзя назначать дексаметазон на длительный период, поскольку стероиды всегда дают осложнения, особенно такие как проксимальная миопатия и лицевой отек. В общем, мы рекомендуем на протяжении 3-6 недель постепенно отменять назначение препарата, хотя иногда из-за слишком быстрой отмены у больных снова может наблюдаться возрастание внутричерепного давления с характерной симптоматикой. В этом случае можно опять увеличить дозу препарата. У одних больных реакция на отмену дексаметазона развивается быстрее, у других медленнее.

Некоторым больным дексаметазон противопоказан, если в анамнезе у них, например, кровоточивая язва пищеварительного тракта, тяжелая форма гипертонии или диабет. В этих случаях отек мозга снимается при внутривенном введении мочевины (1 г/кг в растворе глюкозы), маннита (2 г/кг в виде 20%-го раствора) или при пероральном приеме глицерина, наполовину разбавленного лимонадом. Большинство больных избегают последнюю процедуру, поскольку она быстро вызывает приступ диареи, однако глицерин эффективно снимает симптомы отека мозга.
В отдельных случаях, для увеличения эффекта, на очень короткий период можно увеличить ежедневную дозу десаметазона до 24 мг.

Лучевая терапия показана большинству больных со вторичными опухолями мозга, хотя решение о назначении этой процедуры требует взвешенного подхода. К числу больных, для которых лучевая терапия может оказаться эффективной, относятся больные с радиочувствительными опухолями (особенно с мелкоклеточными бронхиальными раками, и, в меньшей степени с карциномой молочной железы).

К числу таких больных также относятся те, у которых отмечается хороший эффект дексаметазона и удовлетворительное общее состояние (особенно при отсутствии других отдаленных метастазов), а также больные с многочисленными очагами вторичной опухоли при невозможности их хирургического удаления.

Выбор дозы облучения и режима фракционирования остается предметом обсуждения. Последние исследования, проведенные в крупных клиниках, не выявили каких-либо преимуществ продолжительного режима фракционирования дозы, и облучение в общей дозе 12 Гр, назначаемой двумя последовательными ежедневными фрациями, оказалось столь же эффективным, как и более продолжительное облучение.

При двухдневном курсе лучевой терапии сокращается частота перевозок тяжелых больных, что высвобождает дополнительные транспортные ресурсы. Иногда при облучении больных с менее радиочувствительными опухолями (аденокарцинома, меланома и другие опухоли) необходимо увеличить дозу излучения. Это особенно относится к случаям одиночных метастазов, которые невозможно удалить хирургическим путем, в то время как техника лучевой терапии позволяет облучить небольшой объем ткани в высокой дозе.

Иногда хирург удаляет метастазы, принимая их за первичные опухоли мозга. При полном визуальном удалении опухоли и при отсутствии поражения других участков мозга обычно проводят последующую лучевую терапию. Хирургическое удаление метастазов облегчает состояние лишь у немногих больных.

Хирургический метод может быть показан больным молодого возраста при наличии у них одиночных метастазов и при отсутствии признаков обширного опухолевого процесса, больным, в течение длительного времени не проходившим лечения (часто это случаи рака молочной железы), а также при подозрении на радиоустойчивые метастазы (например, при аденокарциноме бронха или щитовидной железы). Для таких больных хирургический метод, вероятно, является предпочтительным.

Химиотерапия эффективна при мелкоклеточной карциноме бронха и герминативных опухолях яичка. Роль химиотерапии в лечении вторичных опухолей мозга пока не определена. Некоторые положения концепции гематоэнцефалического барьера могут быть пересмотрены, поскольку изменения в степени васкуляризации, наступающие после развития вторичной опухоли, приводят к его нарушению. Поэтому при лечении метастазов в мозге не обязательно вводить препараты интратекально.

Показатели общей выживаемости больных плохие, особенно если при первичном диагнозе установлен мелкоклеточный рак легкого или меланома. При других опухолях, например при раке молочной железы и аденокарциномах различной локализации, больные живут дольше, особенно если оказалось возможным удалить отдельные метастазы. Также несколько дольше живут больные, у которых вторичное поражение мозга является следствием позднего рецидива.

Лимфоматозный и карциноматозный менингит рассматривается в отдельной статье на сайте (рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).

источник

Рак груди 3 степени нельзя назвать уже несложным заболеванием, поскольку раковые клетки уже достаточно сильные, что бы проникать в другие органы и поражать лимфатическую систему организма.
Рак груди в 3 стадии делится на a,b, с подгруппы. Ни одну из этих подгрупп нельзя назвать более или менее щадящей и если не провести необходимое лечение, то все может закончиться очень печально.

3a стадия рака груди, говорит о том, что опухоль достигла размера до 5 см и затронула от 4 до 9 региональных лимфоузлов. Проведенное лечение на данном этапе, помогает 60-75% женщин прожить более 10 лет.

3b стадия указывает на то, что раковая опухоль затронула грудную полость или кожу. Десятилетнюю выживаемость составляют 10-40% женщин.

3с степень. Для данной стадии характерны распространение метастаз по всем органам тела. Метастазами поражается лимфатическая система, кости, печень, головной мозг и другие органы. Только 10% женщин смогли прожить более 10 лет.

Когда метастазы переходят на другие органы, то симптомы заболевания могут начать меняться. Опухоль мозга причины Если до недавнего времени были симптомы, которые указывали на рак груди, то после метастазирования симптомы заболевания будут смешанными.

К примеру, метастаза перешли на головной мозг. Такой очаг будут называть вторичной опухолью головного мозга. Искать опухоль мозга причины, рак груди 3 степени бессмысленное занятие. В этом случае важным является грамотное лечение, которое подберет вам лечащий врач.

Зачастую бывает сложно заметить причины развития опухоли на груди, и первые признаки заболевания появляются именно на этой стадии. Тут главное не терять самообладание и не поддаваться панике, а действовать по рекомендации врача и вероятно вы избавитесь от данного заболевания на много лет вперед.
Самодиагностика, это лучший метод определения этого заболевания. Если в груди отчетливо прощупывается узел с неровной поверхностью, то нужно скорее бежать к онкологу. Возможно, на месте опухоли появится апельсиновая корка, это является еще одним признаком ракового заболевания.

Бывает, что молочная железа в несколько раз увеличивается в размерах, но болевых ощущений не наступает и сам раковый узел не прощупывается. Для данной формы заболевания характерны ранние метастазы в лимфатические узлы.

Также 3 степень рака молочной железы может, проявляется в виде воспалительного процесса. Женщина будет жаловаться на мастит, отек груди, покраснение кожи, боль, причем не антибиотики не операция не поможет избавиться от болевого синдрома. Данный тип рака может возникнуть, как у пожилого человека, так и у кормящей матери. Если женщина, которая кормит грудью, не сразу распознает симптомы рака и спишет его на воспалительный процесс в организме, то пожилой человек должен обратить на особое внимание на такие подозрительные симптомы, поскольку мастит в пожилом возрасте не встречается.

Возможно, 3 степень рака груди проявит себя в виде рожи. Неровные языки пламени и покраснения молочных желез будут сопровождаться высокой температурой тела. В отличие от рожи, рожеподобный рак груди нельзя вылечить с помощью антибиотиков.
Женщинам, которые диагностировали заболевание раком на третьей стадии не стоит, отчаивается. Даже на этой, уже далеко запущенной форме рака можно провести грамотное лечение и избавится от заболевания.

Грамотным лечением считается удаление раковых клеток, вместе с поврежденным органом и лимфоузлами. Также назначается химиотерапия, лучевая терапия и другие методы лечения, которые помогут облегчить состояние пациентки.

источник

Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — опухоль, которая возникает,когда раковые клетки проникают в головной мозг из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела. Некоторые факты и цифры:

Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четвертого);
Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;

Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест — нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным. Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат. Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.

Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти. Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги. Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг.

Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого. Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки. Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.

Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.

Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.

Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:

локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.

У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.

У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела. У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.

Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, рвотой при малейшем движении или даже при открывании глаз, постоянной икотой, приводят к угнетению сознания вплоть до мозговой комы. Снижение частоты сердцебиений и дыханий при очень высоком «верхнем» систолическом давлении свидетельствуют о крайне высоком и чреватом гибелью внутричерепном давлении.

В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.

Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.

«Золотой стандарт» в диагностике метастатического рака головного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время этого исследования получают изображения внутренних структур тела, используя сильное магнитное поле. По снимкам врач может судить о количестве, размерах, расположении метастатических очагов.

Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.

Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

Количество, размер и расположение метастазов;
Возможность удалить очаги хирургическим путем;
Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
Общее состояние больного;
Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды. Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение. Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга. При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте — там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу. В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости. Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием. Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.

Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения. Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.). Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.

Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской клинике.

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

источник

Метастазы в головном мозге и продолжительность жизни имеют определенную связь. Процесс перемещения злокачественных клеток от их первичного дислоцирования и дальнейший рост понимают как метастазирование.

Известно, что большинство онкозаболеваний характеризуется развитием метастазов. Ряд опухолей имеет склонность к распространению своих клеток в головной мозг, что существенно влияет на продолжительность жизни и процент выживаемости при лечении основной онкологической болезни.

Процесс перехода опухолевых клеток от основного очага их распространения осуществляется следующими путями:

Самым ответственным механизмом образования опухолей в головном мозге является гематогенный путь метастазирования, который подразумевает занесение злокачественных клеток при помощи артериальной крови. Образование метастазов прямо пропорционально интенсивности кровоснабжения мозга. Чаще всего опухоли возникают на месте соединения средней и задней мозговых артерий или между серым и белым веществом. Исследования показывают то, что различные виды рака дают специфическое расположение метастазов в мозге. Так, для рака молочной железы характерно образование вторичной опухоли в мозжечке или нейрогипофизе, а при раке легких могут одновременно поражаться кости черепа и головной мозг.

Статистические данные показывают образование метастазов в мозге в 20-45% всех случаев наличия раковой опухоли, локализованной в совершенно других областях организма. Из всех диагностированных вторичных образований такого характера только 2/3 проявили себя определенными симптомами, остальные случаи протекали скрыто и были обнаружены с помощью исследований при диагностике основного заболевания или в результате вскрытия после смерти больного. Причем у 15% всех людей, которые имеют в своем мозге метастазы, не удается их диагностировать.

Существует ряд онкологических заболеваний, при которых достигается вероятность развития метастазов именно в среде головного мозга, причем эта вероятность не равняется единице, то есть даже при запущенных новообразованиях определенных органов, которые способны поражать вещество ГМ переносом клеток, процесс метастазирования может произойти в направлении других органов.

Заболевания онкологической природы, способные вызвать метастазы в ГМ (в порядке убывания):

рак легкого (мелкоклеточный рак или аденокарцинома);
рак молочной железы (протоковый подвид наиболее опасен);
меланома;
рак органов желудочно-кишечного тракта;
злокачественная опухоль предстательной железы;
рак яичников.

Последние два заболевания редко метастазируют в область мозга, тем не менее такие случаи доказаны. Рак легких дает подобные осложнения в 60%, рак молочной железы — в 45%.

Самым действенным методом для обнаружения опухолевидных процессов в ГМ является проведение магнитно-резонансной томографии. С ее помощью удается обнаружить крупные формирования злокачественных клеток на основе получения разницы интенсивности сигнала.

При этом часто приходится проводить дифференциацию с такими состояниями, как абсцесс мозга, токсоплазмоз, последствия инсультов и различных травм.

Компьютерная томография считается менее информативным методом обнаружения раковых клеток и применяется реже.

Основной проблемой считается ранняя диагностика метастазов, так как от этого зависит продолжительность жизни больного. Связано это с возможностями проведения операций и удаления опухоли, то есть часто обнаруженные образования имеют большие размеры, при которых нет возможности провести полное удаление клеток. Параллельно проводится клиническое исследование, включающее изучение признаков развития метастазов. Прогноз жизни больного имеет связь с возможностью ранней диагностики развития вторичных опухолей в ГМ.

Симптомы поражения мозга метастазами зависят от степени их развития, места образования, индивидуальных особенностей. Наблюдения за больными показывают присутствие таких признаков, как:

периодическая тошнота и головокружение (при нормальной функции других органов и отсутствии каких-либо классических нарушений, вызывающих эти симптомы);
ухудшение памяти, сбивчивая речь, невозможность вспомнить элементарные названия повседневно применяемых предметов (при этом общее сознание и ясность мыслей сохранены);
головные боли, слабость;
потеря массы тела, полное отсутствие аппетита;
прочие изменения поведенческих реакций.

Значение привязки этих симптомов к процессу метастазирования важно соотносить с диагностированным первичным онкологическим заболеванием. В противном случае полностью смывается ясность приведенных причин, из-за сходства признаков многих патологий головного мозга неонкологического характера.

Патологию требуется рассматривать вкупе с основным источником раковых клеток, так как это является доминантным фактором в течении будущего лечения.

Лабораторно доказанное присутствие метастазов в ГМ подлежит многовекторной терапии, в зависимости от специфических условий и данных.

Как и в случае терапии первичных раковых болезней, при обнаружении вторичных опухолей используют такие направления лечения, как:

Большинство приемов лечения носит паллиативный характер.

Объясняется это тем, что метастазы обнаруживаются на поздних стадиях, когда провести успешную терапию не представляется возможным.

В случае обнаружения опухолей на ранних стадиях возможно оперативное удаление определенной части клеток, параллельно с прогрессивной терапией ключевой болезни.

Метастазы головного мозга и продолжительность жизни связаны со сроками обнаружения метастазов. Как правило, при обнаруженных опухолях и наличии явных симптомов больные могут прожить 2-4 месяца. Сколько живут больные при своевременной терапии, зависит от методик, применяемых на подавление роста первичной опухоли и проведение паллиативных мероприятий, которые увеличивают срок жизни больного. При этом качество жизни резко ухудшается из-за поражения важных отделов мозга.

Тяжелое состояние пациентов удается несколько улучшить путем использования глюкокортикоидной терапии. Совместный прием с противосудорожными средствами значительно облегчает страдания больных. Это является основным направлением при обширном метастазировании головного мозга.

источник

Когда рак одного органа разрастается и эти же раковые клетки распространяются на другие органы, такое явление называется метастазами. Метастазы при раке молочной железы могут распространяться либо по крови, либо по лимфатическим путям. Выявить метастазы этого вида рака можно еще на ранних стадиях опухолевого процесса.

Несмотря на то, что даже на ранней стадии опухоли, она уже может распространяться по организму, этому препятствует иммунная система человека. Она не дает клеткам размножаться за пределами молочной железы, что препятствует образованию метастатических очагов. Но, иммунная система больного может истощаться по разным причинам, тогда уже ничего не препятствует опухоли завоевывать все новые участки организма. Если форма рака молочной железы агрессивная, то, в большинстве случаев, наблюдается быстрый рост раковых клеток и распространение их на другие органы.

Клетки описываемого вида опухоли могут давать метастазы из-за того, что в них есть белок ErbB-2. При проведении анализов общего состояния организма больного, врачи могут определить количество этого белка и выяснить, развивается агрессивная опухоль или нет.

Важно! Метастатический рак молочной железы может развиваться как в самом начале болезни, так и в виде рецидива уже после ее успешного лечения. Особенностью опухоли именно этого вида является то, что метастазы могут в течение длительного времени находиться в латентном состоянии. Они могут проявиться даже через десять лет после первого полного удаления опухоли.

В принципе, тут можно говорить о совершенно разных органах и системах, но, прежде всего, опухоли появляются в тех местах, которые ближе всего находятся к молочным железам. Часто метастазы появляются в ближайших лимфатических узлах – подмышки, область ключицы или грудины.

Также могут быть гематогенные метастазы, которые образуются на костях, печени и почках, спином мозге. Как только опухоль начинает развиваться на одном из описанных органов, она начинает себя проявлять:

При метастазах в кости скелета у больного появятся боли в позвонках и костях таза. Будут болеть такие крупные суставы как тазобедренные и колено. Боль начинается постепенно, но в течение последующих недель стабильно нарастает. Если поражаются позвонки, чаще всего это происходит в поясничном отделе, то будет наблюдаться корешковая симптоматика из-за того, что нервы спинного мозга сдавливаются. Появится онемение, слабость конечностей, разовьется недержание мочи. Когда метастазы рака молочной железы распространились в головной мозг, то первым и основным симптомом патологии будет постоянная головная боль. Далее начнется общая и мышечная слабость в ногах и руках. В зависимости от размеров метастаз может нарушаться зрение, двоится в глазах. Иногда снижается уровень сознания, случаются судороги и психологические нарушения из-за того, что головной мозг сильно сдавливается опухолью. Крайне часто рак молочной железы дает метастазы в легкие, ведь они находятся близко к очагу болезни. Метастазы в легких проявляют себя кашлем с мокротой или без. По мере того, как опухоль растет, может ухудшаться работа легких, одышка появляется даже при минимальной нагрузке, а в состоянии покоя даже усиливается. Печень – еще один орган, в котором, по статистике, рак молочной железы дает частые метастазы. Основными симптомами тут будут боли в животе, чувство тяжести и вздутие живота. По мере прогрессирования, будет уменьшаться функция печени, снизится масса тела. Возможно, разовьется желтуха.

Чтобы диагностировать метастазы рака молочной железы, врач должен быть крайне внимательным. Иногда опухоль настолько маленькая, что пациент может в течение длительного времени не ощущать никакого дискомфорта. Поиск метастаз начинается после того, как у врача появляются подозрения о наличии рецидива рака после проведения определенных исследований. Первичный метол диагностики – это поиск специфических для рака груди маркеров CEA, CA15-3, CA 27-29.

Также при диагностике может использоваться УЗИ, МРТ спинного, головного мозга. При подозрении на метастазы в области живота и таза, головного мозга, врач назначает ПЭТ-КТ.

Необходимо сразу оговориться, что не все метастазы одинаковы. Во врачебной практике их условно, но все же, разделяют на три типа. Лечение будет выбираться в зависимости от конкретного типа образования. Может проводиться местная терапия, чтобы уничтожить проявления опухоли (лучевая терапия, операция, стероиды). Системная терапия (гормоны, химиотерапия) направлена на то, чтобы обезвредить клетки и не дать им распространяться дальше. Иногда помочь пациенту можно лишь обезболивающими препаратами.

Когда удается продлить жизнь больного и ее качество:

Если опухоль не распространилась на легкие, головной мозг или печень. При поражении метастазами не более трех органов. Когда у клеток есть гормональные рецепторы, тогда препаратами удается подавить их рост и развитие. Если опухоль реагирует на химиотерапию. Когда испробованы еще не все методы лечения.

Чтобы избежать появления метастаз при раке молочной железы, надо постоянно показываться доктору и проходить все обследования, которые он прописывает. Только внимательное отношение к своему здоровью в такой ситуации поможет всегда быть начеку и, в случае чего, принимать быстрые оперативные меры.

Механизм образования метастазов в головном мозге Вторичный процесс роста злокачественных клеток в головном мозге Диагностические методы Типичные симптомы поражения ГМ злокачественными клетками Лечение при метастазировании Прогноз при обнаруженных метастазах

Процесс перехода опухолевых клеток от основного очага их распространения осуществляется следующими путями:

Заболевания онкологической природы, способные вызвать метастазы в ГМ (в порядке убывания):

рак легкого (мелкоклеточный рак или аденокарцинома); рак молочной железы (протоковый подвид наиболее опасен); меланома; рак органов желудочно-кишечного тракта; злокачественная опухоль предстательной железы; рак яичников.

периодическая тошнота и головокружение (при нормальной функции других органов и отсутствии каких-либо классических нарушений, вызывающих эти симптомы); ухудшение памяти, сбивчивая речь, невозможность вспомнить элементарные названия повседневно применяемых предметов (при этом общее сознание и ясность мыслей сохранены); головные боли, слабость; потеря массы тела, полное отсутствие аппетита; прочие изменения поведенческих реакций.

лучевая терапия: химиотерапевтические методы; хирургические приемы; симптоматические способы общей направленности.

Большинство приемов лечения носит паллиативный характер.

Объясняется это тем, что метастазы обнаруживаются на поздних стадиях, когда провести успешную терапию не представляется возможным.

источник