Меню Рубрики

Против рака молочной железы лекарство

Сегодня мы расскажем про особенности онкологических заболеваний и противоопухолевые препараты при раке молочной железы. Раком груди называют злокачественную опухоль, которая возникает из железистой ткани и характеризуется активным метастазированием и способностью к агрессивному росту.

Первопричиной возникновения рака молочных желез являются гормональные изменения организма, например, наступление климакса. В период менопаузы перестраивается гормональная регуляция женского организма, снижается активность яичников, ухудшается процесс выработки эстрогена и прогестерона. При этих изменениях происходит рассасывание железистой ткани молочных желез с последующим замещением их жировой.

Возникновение первых симптоматических проявлений обязывает к срочному посещению врача. Такими симптомами могут быть:

  • возникновение незначительных уплотнений в грудной зоне или области подмышек;
  • наличие кровянистых выделений из сосков;
  • появление грудных отеков, что может привести к изменению формы женской груди;
  • возникновение болевых ощущений в грудной зоне, появление складок, шелушения.

Стоит отметить, что это не окончательный список возможных симптомов, поскольку могут проявляться и другие. Ужасной ошибкой большинства женщин является приписывание грудных изменений к особенностям менструального цикла. Даже при самых незначительных проявлениях каких-либо нарушений консультативная помощь специалистов крайне необходима.

Существует несколько их видов. Каждая следующая стадия является более сложной по сравнению с предыдущей:

  1. Нулевая стадия не считается раком. На этом этапе патологические клетки не заражают другие. При отсутствии лечения может перерасти в стадию инвазивного рака.
  2. Первая стадия является начальным этапом развития рака. Размер опухоли небольшой, до 2 см в диаметре. Не распространяется на соседние клеточные ткани.
  3. Вторая стадия характеризуется некоторыми тем, что размер опухоли находится в интервале между 2 и 5 см. Существует вероятность распространения на ткани подмышечных зон.
  4. Третья стадия характеризуется наличием местного распространяющегося рака. Размер опухоли увеличивается, происходит заражение лимфатических узлов, а также распространение рака в зону грудной клетки.
  5. Четвертая стадия. При ней имеют место метастатические раковые опухоли, которые способны проникать во всевозможные органы, ткани и костный мозг.

Существует большое количество средств борьбы с раковыми опухолями. Наиболее распространенными из них считаются лекарственные препараты. Медикаменты могут применяться и на ранних стадиях патологии, и при невозможности лечения оперативным путем.

Эти средства зачастую способствуют облегчению состояния больных, а также подавляют возможность образования новых метастазов. Медикаментозное лечение нацелено на угнетение онтогенеза раковых образований и укрепление собственных сил организма для противодействия заболеванию.

Химиотерапия при раке груди — это применение химических противоопухолевых препаратов для остановки или замедления развития злокачественных опухолей.

Преимуществом онкологической химиотерапии считается возможность внедрения противоопухолевых препаратов непосредственно в раковые клетки в процессе их деления.

  1. Лечебный вид терапии. В основном используется для лечения генерализованного рака при отсутствии хирургических вмешательств. Данная схема позволяет достичь затухания развития новообразований и проявившейся симптоматики.
  2. Индукционный. Основной целью терапии является уменьшение величины опухоли перед совершением хирургического вмешательства.
  3. Вспомогательный. Считается профилактическим типом химиотерапии. Данный вид лечения назначается непосредственно перед проведением операции. Такое лечение еще называют неоадъювантным.

В европейских странах зарегистрировано около 200 различных препаратов, которые обладают противоопухолевым эффектом. Множество медикаментозных средств подразделяется на определенные категории в зависимости от принципа действия.

Основные противоопухолевые лекарства:

  • Средства с алкилирующими свойствами. Использование таких препаратов подразумевает активный процесс алкилирования нитей ДНК для подавления воспроизведения рибонуклеиновых соединений, что в свою очередь способствует гибели злокачественных клеток. Примерами таких средств являются препараты Мелфалан и Циклофосфамид. , Митоксантрон, Доксорубицин и т. д.
  • Фитотерапевтические вещества способны стимулировать работу внутренних иммунных сил человеческого организма. К фитосредствам относят Иммунал, Бефунгин, чагу и др.
  • Андрогенные вещества обладают высокой активностью гормонов мужской половой системы. Обычно такие препараты предназначены для противодействия эстрогенам. Примеры из данной группы веществ: Тетрастерон, Адриол и прочие тестостероновые препараты.
  • Другие виды противоопухолевых препаратов. Можно выделить платинные соединения, основным представителем которых является Карбоплатин. Активное действие препарата вызывает полноценную клеточную гибель за счет подавления процессов синтеза нуклеиновых кислот.

Таргетные препараты представляют собой активно действующие вещества, способные блокировать и подавлять процесс размножения и развития атипичных, то есть способных перерасти в раковые, клеток. Это достигается благодаря их воздействию на элементы таких клеток, определяющих вероятность возникновения опухоли.

Успех таких препаратов в онкологии объясняется минимальным воздействием их активных веществ на здоровую ткань, которая окружает проблемную зону.

Таргетная терапия действует следующим образом:

  1. В первую очередь останавливается раковый процесс, а также происходит торможение активного его распространения.
  2. Следующим этапом действия терапии является профилактика возможных в будущем рецидивов болезни.

Преимуществом данного вида лечения считается низкий уровень интоксикации организма. Рассмотрим наиболее распространенные таргетные препараты:

  • Авастин является лекарством, способным блокировать развитие в опухолях сосудистой системы. Таким образом средство способствует подавлению активного роста опухоли и поддержания ее в хроническом состоянии.
  • Олапариб тормозит функционирование фермента, который активно восстанавливает клетки. Это необходимо во избежание восстановления раковых клеток.

Следует отметить, что использование данных препаратов позволяет продлить жизнь страдающих от онкологии молочной железы, а также способствует предупреждению возникновения рецидивов и распространения опухолей и метастазов.

Химиотерапия является нежелательной для молодых пациенток, а также для женщин в преклонном возрасте, поскольку требуемого эффекта достичь не удастся. В таких случаях необходимо удалять яичники с помощью оперативного вмешательства и принимать лекарства для снижения деятельности половых гормонов.

Такое лечение не используется для пациенток с гормонозависимой формой болезни. На начальных этапах развития патологии молочной железы химиотерапия может полностью избавить женщину от онкологического заболевания. Для этого следует потерпеть и перенести возможные побочные эффекты, которые обычно заключаются в следующем:

  • падение уровня тромбоцитов в крови;
  • снижение способности кровяных пигментов выполнять свои функции;
  • незначительная алопеция, то есть выпадение волос;
  • понижение гемоглобина;
  • вероятность возникновения менопаузы или других менструальных нарушений;
  • повышенная слабость, сонливость, утомляемость.

Осложнения после химиотерапии также могут проявляться в виде тошноты, рвоты и нарушения функций иммунной системы, что может привести к поражению организма или отдельных органов инфекционными заболеваниями.

Передозировка противоопухолевых препаратов грозит появлением более выраженных побочных эффектов. Препаратов-антагонистов в таких ситуациях практически нет. Для избавления организма от признаков передозировки химическими средствами используется противотоксикационная терапия, применяется лечение отдельных симптомов с обязательными проведениями анализов крови.

Единственным препаратом, который имеет антагониста, является Метотрексат. Противодействие этому средству оказывает фолинат кальция, который необходимо вводить в таких же дозах, что и Метотрексат, для подавления его вредного действия.

В случаях тяжелой передозировки применяют трансфузию, то есть переливание крови.

источник

Противоопухолевые препараты при раке молочной железы: антибиотики, гормоны, иммуномодуляторы и другие лекарства

Главная > Другие болезни > Рак груди > Лечение > Противоопухолевые препараты при раке молочной железы: антибиотики, гормоны, иммуномодуляторы и другие лекарства

Несмотря на значительные достижения в области изучения рака молочной железы, проблема борьбы с этим недугом остается весьма актуальной.

Снижению смертности от онкозаболеваний содействует ранняя диагностика, а также своевременная и рациональная терапия.

Благодаря широкому спектру противоопухолевых препаратов врач может подобрать индивидуальную тактику лечения каждому больному, учитывая особенности его организма и специфику протекания заболевания.

Этот вид лекарств применяется в комплексе с химиотерапией. В результате воздействия алкилирующих препаратов на ДНК раковые клетки начинают погибать.

Применение лекарств этого вида вызывает побочные явления: нарушение нормального функционирования костного мозга, лейкопению, тромбоцитопению. По окончании курса лечения побочные эффекты исчезают.

К алкелирующим препаратам относятся:

  • Алкеран;
  • Лейкеран;
  • Тиотепа-Тиоплекс;
  • Тиофосфамид;
  • Хлорбутил;
  • Циклофосфамид-Тева;
  • Циклофосфан;
  • Эндоксан.

Метаболизм пораженных раком клеток, имеет свои особенности, одна из которых — восприимчивость к антиметаболитам.

Антиметаболиты подавляют биохимические процессы необходимые для деления раковых клеток, что приводит к отмиранию опухолевых тканей и ослаблению или полному излечению онкологии.

Практически все лечебные средства этой группы производятся в виде инъекций. К антиметаболитам относятся:

  • Гемзар;
  • Метoтрексат;
  • Трексан;
  • Триксилем;
  • Фторафур;
  • Флуороурацил Рош;
  • Флурокс;
  • Фторурацил.

Эти противоопухолевые средства также, как и лекарства предыдущей группы инициируют полное прекращение метаболизма пораженных раком клеток и как следствие их гибель.

Из-за сильного нейротоксического эффекта такие препараты можно использовать только при краткосрочных курсах лечения. Данная группа имеет самый большой ассортимент фармацевтических средств. Вот некоторые из них:

Полезно знать: эффективность лечения характеризуется «пятилетней выживаемостью» — это количество больных, выживших в течение пяти лет с момента обнаружения заболевания.

Благодаря комплексному исследованию продуктов жизнедеятельности микроорганизмов были открыты ингибиторы роста, которые оказались отличным средством против рака.

Встраиваясь в уже имеющиеся ДНК, цитоксичные антибиотики блокируют возможность образования новых макромолекул. Препараты, входящие в эту группу, производятся в форме растворов, предназначенных для внутреннего введения.

Примерами таких лекарственных средств являются:

  • Адриамицин;
  • Бластоцин;
  • Доксорубицин;
  • Растоцин;
  • Митоксантрон АБД;
  • Эпилем.

Эти препараты относятся к соединениям платины.

Активным веществом в этом случае является неорганические соединения содержащие металлы. Карбоплатин используется для усиления действия других противораковых средств.

В число препаратов карбоплатина входят:

Наукой доказано, что гормональные изменения могут привести к раку молочной железы.

Подавить формирование опухоли можно с помощью нормализации гормонального фона. Поэтому важным направлением в развитии лечения рака является гормональная терапия, в процессе которой могут применяться:

  • Микрофоллин форте;
  • Этинилэстрадиол;
  • Фосфэстрол;
  • Хонван;
  • Этинилэстрадиол.

К этим препаратам относятся средства, ослабляющие действие гормонов, вызывающих формирование раковых опухолей.

Антагонисты гормонов представлены преимущественно в форме таблеток. Препараты, входящие в эту группу:

  • Золадекс;
  • Аминоглютетимид;
  • Мамомит;
  • Ген-Тамоксифен;
  • Тамоксифен (аналоги Тамоксифена: Тамоксифена цитрат, Тамоксифен-Эбеве);
  • Билем;
  • Фарестон.

Влияние иммуномодулирующих препаратов на раковые заболевания изучено еще не полностью.

Цель использования этих препаратов – усиление иммунного ответа на возникшее заболевание. Выпуск иммуностимуляторов производится в виде порошка, предназначенного для инъекций.

Примерами данного типа лекарств являются:

Применение половых гормонов — один из основных способов борьбы с раком груди. Механизм воздействия половых гормонов на опухоль очень сложен.

Так, гормоны противоположного действия могут давать один и тот же результат лечения. В основном противозачаточные гормоны имеют форму таблеток, но могут встречаться и в виде суспензий или в виде масляного раствора для внутреннего введения.

В онкологии применяются следующие противозачаточные гормоны:

  • Адриол;
  • Депостат;
  • Депо-провера;
  • Мегейс;
  • МПА;
  • Нувир;
  • Синэстрол;
  • Тестостерона пропионат;
  • Фарлутал;
  • Циклотал.

При лечении рака груди, образовавшегося во время пременопаузы, в комплексе с другими препаратами против рака применяются анаболические стероидные средства.

Форма выпуска этих средств – масляный раствор, который используется для инъекций. К этому виду препаратов относятся:

Эффективность лечения с помощью фитопрепаратов полностью зависит от входящего в их состав действующего вещества.

Механизм воздействия фитотерапевтических средств основан на иммуностимулирующем действии и увеличении активности неспецифических защитных реакций организма.

Производятся фитопрепараты в форме капель или сока. Также встречаются препараты в таблетках. Примеры фитотерапевтических лекарственных средств:

  • Березовый гриб чага;
  • Доцетаксел;
  • Иммунал;
  • Эндотелон;
  • Эхинабене;
  • Эхинацея Гексал;
  • Герпецин.

Таргетная терапия — новый метод борьбы со злокачественными опухолями.

Действие таргетных препаратов направлено на повреждение одного из этапов процесса образования опухоли. К сожалению, эффективность применения этой терапии недостаточно высока, потому ее используют в виде дополнения к химиотерапии и гормонотерапии.

К таргетным препаратам относятся:

Эту тактику лечения разработал А. В. Дорогов. АСД – продукт жизнедеятельности животных, прошедший температурную обработку.

Этот препарат является антисептиком–стимулятором. Он нормализует гормональный фон, стабилизирует работу нервной системы и укрепляет иммунитет.

АСД можно применять в сочетании, как с традиционными, так и народными средствами лечения рака молочной железы. Официальная медицина относится скептически к препарату АСД, но отзывы больных, применявших методику Дорогова, в большинстве своем положительны.

Важно знать: принимая препарат АСД, следует внимательно следить за своим организмом.

В случае возникновения аллергических реакций, ухудшения здоровья или других негативных проявлений препарат необходимо сразу же отменить и обратиться за медицинской помощью.

Существует множество споров о необходимости принятия витаминов при онкологических заболеваниях.

Речь идет не о витаминах, которые человек получает естественным путем вместе с пищей, а о пищевых добавках. Так, результаты одних исследований показывают, что достаточное употребление витамина С сокращает риск возникновения злокачественных опухолей.

Другие же исследования подтверждают, что избыток некоторых витаминов, например фолиевой кислоты, наоборот усиливает риск появления рака. Поэтому однозначного ответа на вопрос нужно ли принимать витамины и поливитамины при раке молочной железы на данный момент нет.

Что можно есть при раке молочной железы, смотрите в следующем видео:

Система иммунитета является универсальным способом реагирования организма на чужеродные вещества и микроорганизмы. Они могут попасть к человеку извне, а могут быть своими собственными клетками, которые в результате неправильного деления приобрели новые свойства, способность оставаться в недифференцированном состоянии и защиту от естественного апоптоза.

Но иногда эта система не срабатывает, и в организме развивается опухоль. Если найти способ подстегнуть иммунитет, то можно победить рак. Иммунотерапия при раке груди является одним из прогрессивных направлений медицины, которое уже дает положительные результаты.

Первые попытки использования стимулирования иммунитета для лечения рака были предприняты в 19 веке.

В 1891 году американский врач Уильям Коли, еще не имея точных сведений о работе иммунной системы, заметил, что у больных саркомой, которые перенесли стрептококковую инфекцию, появляется одна закономерность: постепенно размер опухоли уменьшается, а их состояние улучшается.

Тогда он попробовал создать первую противораковую вакцину на основе ослабленных возбудителей скарлатины и рожи. Они были не способны вызвать воспаление, но стимулировали иммунитет. Метод оказался эффективен, но был подвергнут критике как опасный.

Лишь развитие иммунологии в середине 20 века позволило вновь вернуться к поиску противораковой вакцины. Открытие интерлейкинов, факторов роста, интерферона позволило целенаправленно искать способ победить рак. Но тогда вакцины создавались путем иммунизации животных.

Развитие генетики к концу 20 века привело к открытию генов, которые кодируют злокачественный рост опухоли. Это открыло новые способы лечения онкологии, а также позволило создавать вакцины не при помощи лабораторных животных, а методом генной инженерии.

В настоящее время основу лечения рака составляет комбинированная терапия. Это значит, что проводится многоэтапное лечение, которое включает:

  • хирургическое удаление опухоли;
  • химиотерапию;
  • лучевую терапию.

Последние два способа используются для уничтожения возможных оставшихся раковых клеток и метастазов и профилактики рецидива.

Но такое лечение очень тяжело переносится. Химиотерапевтические препараты и облучение действуют не избирательно.

Наравне с раковыми клетками, уничтожаются наиболее чувствительные клетки крови, эпителия, которые обеспечивают защиту организма.

Поэтому после химиотерапии легко возникает кандидоз, любые инфекционные патологии, а сам пациент становится истощенным, теряет волосы, получает анемию и проблемы с пищеварением.

Иммунотерапия лишена таких недостатков. С ее помощью происходит точное воздействие только на раковые клетки, которые отличаются по антигенной структуре от здоровых. Поэтому нет таких выраженных побочных эффектов.

Читайте также:  Лечебные травы при раке молочной железы

При раке молочной железы иммунотерапия основывается на общих принципах лечения онкологических заболеваний этим способом. Препараты, которые при этом используются, можно отнести к трем группам:

  1. Специфические противораковые вакцины. Их действие направлено на определенные раковые клетки, к антигенам которых формируется специфический иммунитет. Защита может быть создана и против онкогенных вирусов, которые способны проникнуть в организм.
  2. Неспецифические иммуностимуляторы приводят к усилению выработки клеток миелоидного ряда. Они не действуют против конкретной опухоли или возбудителя, а помогают иммунитету настроиться на борьбу. Это такие препараты, как Тимоген, Декарис, Реаферон, Пролейкин, настойка элеутерококка.
  3. Моноклональные антитела – это группа белков, которые вырабатываются одной плазматической клеткой-клоном, особой разновидностью В-лимфоцита. Это способ точечно воздействовать на конкретный тип опухоли.

Для лечения онкозаболеваний молочной железы могут использоваться все перечисленные типы препаратов. Но эффективность достоверно подтверждена только у трех препаратов моноклональных антител. Остальные варианты проходят клинические испытания.

Тип вакцины определяется способом ее получения и механизмом действия. На данный момент существует два вида вакцин:

  1. Клеточные – в их состав входят сами раковые клетки. Они могут быть от самого пациента – это аутологичная вакцина. Если берутся клетки от такого же вида раковой опухоли, но у другого больного – это аллогенные препараты.
  2. Антигенные – в состав входят только белки-антигены конкретного вида рака.

Клеточные вакцины не могут «заразить» раком. Клетки, которые входят в их состав, обработаны специальным образом и ослаблены. К ним организм заболевшего начинает вырабатывать собственные антитела, которые подавляют одновременно рост имеющейся опухоли.

Антигеном для соответствующего типа вакцины могут выступать частицы раковых клеток, их белки, генетический материал. Для доставки в организм больного могут применяться вирусы-переносчики, которые также сами не вызывают болезнь, а лишь транспортируют антигены к месту назначения.

Также вакцина может быть моновалентной и действовать против одного вида рака, или поливалентной, которая помогает побеждать несколько видов опухоли.

Наиболее известными являются следующие виды вакцин:

Это не полный список, ученые постоянно разрабатывают новые виды вакцин, некоторые из которых в данный момент проходят клинические испытания.

Неспецифическая иммунотерапия при любом виде рака, в том числе и молочной железы, может проводиться адьювантами. Ее не используют в качестве монотерапии, а лишь как дополнение к основному лечению. Адьюванты оказывают общее стимулирующее действие на всю иммунную систему. Врачи назначают следующие типы препаратов:

  • Иммуномодуляторы – Талидомид, Ревлимид, Ромалист.
  • Цитокины – Интерлейкин-2, Интерферон-альфа, Колониестимулирующий фактор, Сарграмостин.

Какой препарат лучше в конкретной ситуации решает врач. Единого рецепта для всех не существует.

Открытие, а также возможность получить такие вещества позволило совершить революцию в лечении онкозаболеваний. Моноклональные антитела представляют собой иммунные белки, которые синтезируются клеткой-клоном лейкоцита. Они обладают строго направленным действием и не могут поражать здоровые клетки.

Антитела могут быть двух типов:

  1. Неконъюгированные – способны самостоятельно воздействовать на раковые клетки и помечать их для иммунной системы.
  2. Конъюгированные, или таргетного действия. Они помечены химиопрепаратом или радиационным изотопом. Поэтому сочетают в себе радио + иммунотерапию или химио + иммунотерапию.

Моноклональные антитела не только помечают опухолевые клетки, но и сами нарушают в них работу ферментов, блокируют факторы роста и не позволяют образовываться сосудам, питающим ткани опухоли.

Исследования в области моноклональных антител ведутся наиболее активно. Есть попытки создания поливалентных антител, а также с селеном, которые повышают эффективность лечения.

Среди женской онкологии рак груди занимает лидирующее место. На его долю приходится до 12% от всех случаев опухолей.

По данным ВОЗ, в последние несколько лет наметилась тенденция уменьшения заболеваемости и смертности от РМЖ в наиболее развитых европейских странах: Великобритании, Швеции, Германии, Финляндии, Франции.

В Восточной Европе такая тенденция отсутствует: здесь по-прежнему рак часто выявляется на последней стадии, когда лечение не способно привести к длительной ремиссии или полному излечению.

Долгое время основу лечения составляло хирургическое удаление молочной железы с окружающими лимфоузлами, в объеме, зависящем от распространенности и стадии процесса. Операция обязательно дополнялась радиотерапией, химией и антигормональными средствами. Но использование иммунотерапии позволило улучшить показатели излечения.

Раковые клетки при РМЖ происходят из здоровых собственных клеток, но более молодых. Они по антигенной структуре мало отличаются от нормальной ткани, поэтому иммунная система не получает сигнала к реагированию. Однако некоторые отличия есть.

Патологические клетки вырабатываю белки, которые нетипичны для организма. Иммунная система способна на них реагировать, но у каждого человека это происходит с разной скорость.

Поэтому у некоторых женщин рак быстро прогрессирует, а у других долго находится в начальной стадии.

Особенностью онкопатологий молочной железы является способность атипичных клеток уходить от иммунного ответа. Это происходит несколькими путями. Опухолевые ткани способны синтезировать разные типы белков, часто менять антигенную структуру.

Это не позволяет системе иммунитета быстро распознать заболевание. Другой способ ускользания – это быстрое размножение.

Деление в опухолях происходит значительно быстрее за счет того, что клетки не дозревают до полноценного состояния, а начинают делиться в еще не полностью дифференцированном виде.

Долгое время считалось, что рак молочной железы иммунно неактивен. Но позже были найдены способы повлиять на него через иммунотерапию. Существует два ее вида:

  1. Активная – из раковых тканей выделяются антигены, которые являются характерными только для них и могут стать мишенью для атаки иммунитета. Затем разрабатывается препарат для этих структур. Примерами такого лечения могут быть противораковые вакцины и Т-клеточная терапия.
  2. Пассивная – введение в организм веществ, которые помогают обнаружить и уничтожить опухоль. К этому типу терапии РМЖ относятся моноклональные антитела, цитокины.

Наиболее авторитетным в сфере фармацевтики является мнение американского Управления по санитарному надзору за качеством продуктов и медикаментов (FDA) и международной некоммерческой организации Кокрейн (Cochrein), а также рекомендации ВОЗ. Признанные препараты для проведения иммунотерапии при раке молочной железы следующие:

  • Трастузумаб (Герцептин);
  • Пертузумаб (Перьета);
  • Трастузумаб эмтаназин (Кадсила).

Все они относятся к группе моноклональных антител.

Такое лечение возможно только при HER2-позитивном раке. При таком варианте на поверхности опухолевых клеток присутствуют специфичные белки-рецепторы HER2.

Их активация заставляет раковые клетки делиться. Эти рецепторы наличествуют в 20% случаев заболевания, поэтому применение иммунотерапии ограничено.

Положительный молекулярно-генетический анализ открывает ряд преимуществ перед химиотерапией:

  1. Воздействие прицельное, только на опухоль, поэтому нет повреждения здоровых тканей.
  2. Иммунопрепараты можно применять длительно, не боясь наращивания токсичности и в комбинации с другими препаратами.
  3. Редкое развитие резистентности к лечению.

У каждого из используемых препаратов есть свои особенности.

Используется при раке молочной железы с метастазами:

  • в качестве монотерапии после проведения курса химиолечения;
  • в качестве первой линии лечения, если не было до этого химии, при этом используется в комбинации с Паклитакселом;
  • в постменопаузе при наличии гормональных рецепторов в комбинации с ингибиторами ароматазы.

Побочными действиями препарата являются кардиотоксичность, нейтропения, нарушения со стороны легких. Также побочный эффект может проявиться в виде нарушений психики: тревожности, бессонницы, депрессии.

Герцептин обладает тератогенным и эмбриотоксичным действием. Поэтому лечение препаратом запрещено во время беременности и кормления грудью.

Также после окончания курса терапии в течение 6 месяцев необходимо тщательно использовать средства контрацепции и избегать беременности. Кормить грудью также запрещено в течение полугода после лечения.

Это связано с тем, что период полно выведения препарата занимает до 25 недель.

При метастатическом раке комбинируется с Доцетакселом, при неметастатическом – с Трастузумабом или химиотерапией.

Противопоказан в следующих случаях:

  • период беременности и лактации;
  • при застойной сердечной недостаточности, в том числе и в анамнезе;
  • артериальной гипертензии, которая плохо поддается лечению;
  • нарушения сердечного ритма;
  • печеночная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт миокарда.

Период, в течение которого нельзя беременеть, также составляет 6 месяцев, что связано с длительным временем выведения.

Случаи передозировки препарата не зафиксированы. Перьета нельзя смешивать с другими лекарствами в одном растворе.

Как и остальные препараты, представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного капельного введения. Струйно и болюсно его вводить нельзя.

Он обладает мутагенными и тератогенными свойствами. Во время его применения существует риск нарушения фертильности. Противопоказания к использованию препарата следующие:

  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность и кормление грудью;
  • интерстициальная болезнь легких, пневмонит;
  • узловая генерализованная гиперплазия печени;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • тяжелая степень почечной недостаточности.

Кадсила выводится из организма более длительно, поэтому после прохождения курса терапии от беременности предохраняются в течение 7 месяцев. О проникновении в грудное молоко сведений не имеется, но для снижения риска, не рекомендуется вскармливание в течение 7 месяцев.

Побочные реакции в большинстве случаев применения иммунотерапии протекают мягко. Тяжесть проявления увеличивается при наличии сопутствующей патологии, особенно со стороны сердца, печени, почек и легких.

В клинических лабораториях проходят испытания другие варианты терапии моноклональными антителами. Это такие препараты, как:

  • Бевацизумаб (Авастатин);
  • Рамицирумаб (Цирамза);
  • Вантикумаб;
  • Препарат LJM716;
  • CDX-011;
  • IMMU-132.

Они действуют на другие рецепторы, которые могут отвечать за стимуляцию роста сосудов в опухоли, рост самого новообразования, белка, помогающего приобретению устойчивости к иммунитету и помощников в метастазировании.

Отдельно исследуются онколитические вирусы, которые способны заражать и уничтожать рак, интерлейкин-2 и 7, стимулирующие иммунную систему.

Клиник, где проводят иммунотерапию, в настоящее время достаточно много. Это могут быть российские клиники, а также находящиеся в Израиле, Германии и других странах. Но главным этапом является своевременное выявлении рака. Для этого женщине любого возраста необходимо регулярно посещать гинеколога.

При невозможности это сделать, можно самостоятельно пальпаторно обследовать грудь на 3-5 день после менструации. При появлении подозрительных выделений из соска, пятен, выпуклостей, узлов или западания и стянутости ткани на груди, обязательно необходимо показаться врачу.

Рак молочной железы – это то заболевание, которое можно выявить своевременно, что улучшит показатели лечения и продолжительность жизни после него.

О других способах лечения рака молочной железы можно узнать из отдельных статей:

  • таргентная терапия;
  • лучевая;
  • гормонотерапия.

Противоопухолевые препараты при раке молочной железы: новые лекарства, таблетки и витамины для лечения

Лечение рака груди – сложная задача, требующая комплексного подхода, высокого профессионализма врача и готовности пациента принимать тяжелые препараты для скорейшего выздоровления.

Большинство лекарственных средств, созданных для лечения рака молочной железы, способны тормозить рост опухоли и/или уничтожать раковые клетки.

Другая часть препаратов направлена на стимулирование собственной иммунной системы больного и улучшение его общего состояния.

Существует несколько десятков медикаментозных средств, направленных на лечение рак молочной железы. Все эти противоопухолевые агенты на основании их действия можно разбить на несколько групп и применять либо отдельно, либо в составе комплексной терапии:

  • цитотоксические препараты;
  • алкилирующие агенты;
  • средства гормональной терапии;
  • иммуномодулирующие средства;
  • антиметаболитныепрепараты;
  • препараты, содержащие платину.

Каждая из указанных групп медикаментозных средств для лечения рака молочной железы имеет свои характерные особенности, поэтому далее они будут рассмотрены более подробно.

В ряде случаев дополнительно назначают витамины для укрепления организма женщины и мобилизации собственных защитных сил.

Показания для применения указанных выше групп противоопухолевых агентов различаются следующим образом:

  • Алкилирующие агенты. В основном препараты данной группы используются в составе комбинированной схемы лечения рака молочной железы. Чаще всего применяется Циклофосфамид – активное химиотерапевтическое средство, позволяющее блокировать рост опухолевого образования. Помимо рака молочной железы, применяется для лечения лейкозов различной обусловленности, опухолей яичников, ретинобластомы, лимфом и для подавления иммунитета после трансплантации внутренних органов;
  • Антиметаболитные средства в основном используются для лечения острых лейкозов, опухолей груди, яичников и шейки матки. Данные средства способны блокировать нормальный метаболизм раковых клеток и приводить к их гибели. Наиболее часто применяемыми лекарственными средствами данной группы являются Азатиоприн и Азацитидин;
  • Цитотоксические препараты. Противоопухолевые средства, эффективные против значительного количества известных опухолей. Очень часто используются для лечения карцином груди и легких, лейкозов и лимфом. Наиболее активно применяется Доксорубицин;
  • Гормональные препараты. Применяются для лечение рака молочной железы и других видов опухолей, зависящих от определенных гормонов организма человека. Отличный пример данной группы – Герцептин, представляющий собой лекарство, ингибирующее рост опухолевых клеток. Среди опухолей молочной железы гормонозависимые опухоли встречаются очень часто;
  • Иммуномодуляторы. Активация собственной иммунной системы пациента – важнейшая задача лечения любого онкологического заболевания. В связи с этим иммуномодулирующие лекарственные препараты, например, Полиоксидоний, назначаются всем больным в составе комплексной терапии, до и после хирургических операций по иссечению опухолей и на фоне лучевой терапии;
  • Лекарства с платиной. Препараты этого типа, например Карбоплатин, применяются чаще всего при терапии рак молочной железы или яичников.

Медикаментозные средства для лечение рака молочной железы имеют различные формы выпуска, что оказывает определенное влияние на процесс применения препаратов:

  • Циклофосфан выпускается в виде порошкообразной субстанции, предназначенной для приготовления растворов и дальнейшего парентерального введения;
  • антиметаболиты, такие как Метотрексат, представляют собой таблетки или раствор для внутривенного введения (ампулы или флаконы);
  • Доскорубицин – лекарство в виде специального порошка (для изготовления растворов) для парентерального введения;
  • Тамоксифен, из группы гормональных препаратов, выпускается в форме таблеток различной дозировки для приема внутрь;
  • Полиоксидоний и многие другие иммуномодулирующие препараты – растворы или суспензии для приема внутрь;
  • лекарственные средства с платиной (Карбоплатин и др.) представлены в виде растворов для инъекций.

Назначение препаратов для лечения опухолей – сугубо индивидуальный вопрос, решаемый лечащим врачом-онкологом. Однако существуют базовые схемы химиотерапевтического лечения, основанные на многолетнем опыте применения препаратов:

  • Циклофосфан используется в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Курс лечения – 2-3 недели;
  • Метотрексат используется в виде таблеток для приема внутрь или внутримышечных инъекций. Курс лечения: 5 дней активного приема препарата, а далее семидневный перерыв;
  • Доксорубицин возможно использовать в виде внутривенных или внутриартериальных инъекций. Дозировка препарата рассчитывается на вес больного. Препарат вводят один раз каждые 2-3 недели, что зависит от тяжести течения заболевания и агрессивности опухоли;
  • препараты платины используют в дозировке 400 мг на м2, повторяя курс примерно через месяц.
Читайте также:  Что значит химия при раке молочной железы

В случаях комбинированной терапии используют стандартные схемы лечения рака молочной железы, включающие в себя один или несколько видов лекарственных препаратов. Помимо этого, возможно назначение данных медикаментозных средств совместно с хирургическим или лучевым способом лечения.

Таргетные лекарственные средства – это новая группа медикаментозных препаратов, направленных на лечение опухолей молочной железы. Одним из классических представителей данных средств является Герцептин.

Таргетные препараты воздействуют на определенные структуры опухолевых клеток, поэтому перед их назначением необходимо определить факт наличия у опухоли данных структур.

Например, указанный выше Герцептин способен блокировать клеточный рецептор HER2, в большом количестве имеющийся при некоторых видах рака молочной железы.

Блокирование данного рецептора приводит к остановке роста опухолевой клетки и ее гибели.

Помимо использования указанных средств для лечения опухолей молочной железы, терапия подобных заболеваний должна сопровождается применением витаминов и укрепляющих препаратов.

Витамины групп В, С и Е позволяют мобилизовать собственные силы организма, снизить интенсивность побочных эффектов и активизировать иммунную систему. Наиболее часто назначается комплекс Триовит.

Использование адаптогенов, таких как Зверобой, Кофеин и др., улучшает общее самочувствие больных и снижает уровень расстройств настроения.

Очень часто больным раком молочной железы при выявленной депрессии назначаются антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин и др.), позволяющие справиться с данным осложнением.

Общими противопоказаниями к назначению противоопухолевых лекарственных средств являются:

  • нарушения работы красного костного мозга, проявляющиеся снижением количества клеток крови;
  • тяжелые поражения почек и печени, так как метаболизм указанных средств связан с данными органами;
  • повышенная чувствительность к действующим веществами и компонентам препаратов.

При тяжелых соматических заболеваниях легких, сердца, желудочно-кишечного тракта вопрос о применении указанных медикаментозных средств решает лечащий врач после всестороннего обследования больного.

Витамины назначаются без каких-либо противопоказаний благодаря их мягкому действию. Однако в случаях гипервитаминозов, что встречается чрезвычайно редко, витамины не применяются.

Опухолевые заболевания молочной железы могут развиться у женщин и во время беременности, в связи с этим очень важным является вопрос о возможности применения противоопухолевых средств у беременных и кормящих матерей:

  • Циклофосфан противопоказан к применению во время беременности или лактации;
  • Метотрексат– еще более токсичное средство, требующее предварительного обследования женщины на предмет беременности до назначения препарата;
  • гормональные средства запрещены к применению беременными и кормящими женщинами;
  • иммуномодуляторы не исследованы относительно влияния на развивающийся плод и на содержание препарата в молоке;
  • препараты платины оказывают токсического действие на плод и кормящегося материнским молоком ребенка, что делает невозможным их прием во время беременности и грудного вскармливания.

Препараты для лечения рака молочнойжелезы обладают широким спектром побочных эффектов, что связано с их токсическим влиянием на различные органы и системы организма:

  • костный мозг: наблюдаются явления угнетения кроветворения, клинически проявляющиеся анемией, уменьшением количества лейкоцитов и тромбоцитов. Некоторые из указанных лекарственных средств (Доксорубицин), могут приводить к развитию лейкоза;
  • желудочно-кишечный тракт: диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, снижения аппетита, диареи или запоров. Возможны изъязвления слизистых оболочек с развитием внутренних кровотечений;
  • кожа: лечение опухолей молочной железы часто вызывает потерю волос и высыпания различного характера;
  • центральная нервная и сердечно-сосудистая системы: хроническая сердечная недостаточность, различные виды аритмий, изменения артериального давления, головные боли и депрессии.

Ряд лекарственных препаратов снижает фертильность. Однако большинство из указанных побочных эффектов исчезает после прекращения лечения в течение определенного периода времени. Витамины при длительном приеме могут привести к развитию соответствующих гипервитаминозов.

Избыточное применение указанных средств вызывает появление побочных эффектов или же их усиление. Специфических антидотов не существует, поэтому используется симптоматическая и дезинтоксикационная терапия с постоянным мониторингом состояния больного.

Однако при отравлении Метотрексатом используется Фолинат кальция, позволяющий заблокировать препарат в крови. Витамины очень редко приводят к передозировке.

Важно отметить, что лечение рака молочной железы должно в обязательном порядке проходить под контролем лечащего врача, так как серьезность заболевания, недоступность лекарственных средств обычному человеку и риск развития тяжелых осложнений являются серьезными негативными факторами терапии.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

(1 votes, average: 1,00 5)
Загрузка…

Развитие злокачественных образований способны провоцировать гормональные нарушения в женском организме. Рак молочной железы на любой стадии либо для предотвращения рецидива требует особого подхода к лечению. Одним из успешных медицинских методов считается гормонотерапия, которая предусматривает прием ингибиторов ароматазы.

Печень, жировая ткань, яичники, молочная железа и скелетные мышцы содержат особый фермент, который отвечает за превращение андрогенов в эстрогены.

Последний в период постменопаузы усиленно вырабатывается благодаря этому специфическому ферменту, получившему название ароматаза.

Снизить уровень эстрогена в крови, чтобы препятствовать стимуляции роста раковых клеток и опухолей помогают ингибиторы ароматазы или антиэстрогены. В онкологической практике противоопухолевые лекарственные препараты применяются с 80 годов прошлого века.

Чтобы полностью уничтожить злокачественную опухоль, применяются разные методы лечения. Даже операция, лучевая или химиотерапия не могут дать полной уверенности, что опухоль уничтожена, и болезнь не вернется.

Системный подход к лечению все еще остается самым успешным, а одна из его составляющих – гормонотерапия – служит своеобразной «страховкой» от повторного появления рака.

Понижая концентрацию эстрогенов в крови, препараты гормональной терапии так же могут блокировать рецепторы либо уничтожать женские гормоны стероидной группы.

Гормонотерапия при раке груди предусматривает три направления лечения. Выбор в пользу одного из них определяется совокупностью многих факторов (статуса опухоли, стадии заболевания, сопутствующих болезней, предыдущего вида терапии). Чтобы успешно лечить рак молочной железы на основе гормональных препаратов, могут применяться следующие виды терапии:

  • Предоперационная (неоадъювантная) – назначается при опухолях более 2 см с вовлечением в развитие заболевания лимфотических узлов.
  • Лечебная – применяется для уменьшения очагов опухоли либо в случае неоперабельного состояния.
  • Профилактическая (адъювантная) – проводится после применения других способов лечения рака груди, чтобы снизить риск рецидива.

Для женщин репродуктивного возраста (период предменопаузы) применяется иная схема лечения. Комплексный подход включает хирургическое вмешательство, которое может предусматривать удаление яичников, как органа, усиленно вырабатывающего эстрогены. Далее переход от химиотерапии к восстановлению предусматривает прием таких препаратов, как Золадекс или Нолвадекс.

Самый эффективный метод неинвазивного лечения рака груди при постменопаузе. Антиэстрогеновая терапия воздействует на половой гормон, который, находясь в крови, может беспрепятственно циркулировать по всему телу.

Эстроген соприкасается с рецепторами клетки, вызывая активизацию процессов.

Если это здоровые клетки организма, то для здоровья женщины это не несет никакой угрозы, а если это опухолевые – то эстроген провоцирует развитие рака.

В медицинской практике успешно применяются разные по механизму действия антиэстрогенные препараты.

Для снижения выработки эстрогена в постменопаузу назначаются ингибиторы ароматаз (Анастрозол, Летрозол, Экземестан), для блокирования эстрогеновых рецепторов – СМЭР (Тамоксифен), разрушения – только препарат Фаслодекс.

Прием антиэстрогенов может помочь избежать операции и риска осложнения, но не способен полностью удалить источник гормона, как при овариоэктомии или гипофизэктомии.

Синонимичное название стероидного ингибитора ароматазы – Аромазин. Блокируя образование эстрогена, препарат назначают при диагностировании рака груди в виде длительного ежедневного приема.

Проводимые исследования доказывают, что Экземестан значительно снижает риск рецидива, особенно после продолжительного приема Тамоксифена.

Аромазин способен действовать особенно успешно на ранних стадиях рака, но может вызывать целый ряд неприятных побочных симптомов: от астении, сухости, тошноты до анорексии, отеков, сыпи.

Противоопухолевый препарат выпускается в форме таблеток.

У лекарства против рака груди, выпускаемого немецкой компанией Фрезениус Каби Онколоджи, существуют синонимичные названия: Анастера, Эгистразол, Аримидекс, Селана.

Минимальный перечень побочных действий, длительный период полувыведения и отличные результаты исследований относительно эффективности для предупреждения рецидива – вот преимущества Анастрозол Каби.

Обратная сторона длительного приема ингибитора ароматазы связана с риском появления остеопороза.

Чтобы предупредить утончение костных тканей, пациенткам, принимающим Анастрозол, рекомендуется чаще посещать врача, делать рентгеновские снимки, пополнить рацион продуктами или добавками с богатым содержанием витамина Д и кальция.

При появлении характерных симптомов (утомляемость, пародонтит, общая мышечная слабость) надо проконсультироваться с врачом, чтобы он с учетом этой важной информации подобрал другой препарат.

У высокоселективного нестероидного лекарственного препарата есть и другое название – Фемара. Антиэстроген используется во всех видах гормональной терапии.

На практике значительные результаты Летрозол показывает в тех случаях, когда опухоль у пациенток диагностируется на ранних стадиях либо для профилактики рецидива.

Выпускается противоопухолевый препарат в виде таблеток, которые надо принимать ежедневно, но длительность курса не может превышать 5 лет. Побочные реакции часто слабо выражены, но не ограничиваются распространенными явлениями.

Существует целая группа препаратов, призванных подавить синтез и уменьшить концентрацию эстрогенов в крови. Ингибиторы ароматазы при раке молочной железы назначаются женщинам при менопаузе.

При комплексном лечении опухоли лекарства этой группы помогают достигнуть положительного эффекта, при условии, что не используются в предменопаузу .

Как и многие медикаменты, ингибиторы ароматазы имеют побочные действия, но реакции проявляются лишь у незначительного количества пациенток и проходят после нескольких недель приема.

Лечение раковой опухоли не всегда предполагает немедленное хирургическое вмешательство. Возникновение или течение заболевания предусматривает пассивный метод лечения с помощью препаратов, которые могут подавлять синтез эстрогена.

Вероятность, что перечень лекарств будет включать ингибиторы ароматазы при раке молочной железы, очень велика.

Можно ли купить антиэстрогены в аптеке и сколько стоят эти медикаменты? Розничные сети предлагают не самые низкие цены, зато у них самый большой выбор ингибиторов ароматазы:

Название препарата, входящего в группу ингибиторов ароматазы

источник

Опубликовано в журнале:
В мире лекарств »» №4 2000 НА ФАРМРЫНКЕ РОССИИ ПРОФЕССОР Н.Б. ДРЕМОВА,
ЗАВЕДУЮЩАЯ КАФЕДРОЙ ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ КУРСКОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА, АКАДЕМИК РАЕН

Т.М. ЛИТВИНОВА,
АССИСТЕНТ КАФЕДРЫ

Несмотря на значительные достижения последней четверти века в понимании этиологии и клиники рака молочной железы, а также кардинальные изменения в подходах к лечению, проблема борьбы с ним продолжает оставаться серьезной. Основные научные исследования направлены на изыскание путей снижения смертности при данной патологии с помощью ранней диагностики и адекватного локального лечения, в том числе химио- и гормонотерапии. Для их реализации, с учетом индивидуальных особенностей как течения заболевания, так и организма больной, требуется широкий ассортимент противоопухолевых средств.

В связи с этим представляет интерес анализ целевого сегмента фармацевтического рынка России, в частности лекарственных средств, предназначенных для лечения рака молочной железы, в 1997-2000 годах. Исходные данные получены в ходе контент-анализа информационных источников: «Государственный реестр лекарственных средств», «Регистр лекарственных средств России», «Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России». Отбор лекарственных средств (ЛС) базировался на предварительном изучении основных методов современной лекарственной терапии этого заболевания, а также на указаниях в инструкциях к ЛС.

За период исследования в РФ зарегистрировано 180 торговых названий ЛС, систематизация которых проведена в соответствии с Международными непатентованными наименованиями (МНН) и анатомо-терапевтическо-химической системой классификации (АТС), принятой и рекомендованной ВОЗ (1995). Общий ассортимент лекарственных средств для лечения рака молочной железы можно систематизировать в 16 групп (см. таблицу). Наибольшее место (19,4%) в структуре ассортимента занимают алкалоиды растительного происхождения; антагонисты гормонов и родственные им средства — 17,2%; антиметаболиты — 14,4%. Доли остальных групп составляют менее 10%, в том числе 8,3% в структуре приходится на цитотоксичные антибиотики; прогестагены, алкилирующие средства и фитопрепараты занимают соответственно 7,2%, 6,1% и 5,6%.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ ЛС, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, НА РОССИЙСКОМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ В 1997-2000 ГОДАХ

Международное
непатентованное
наименование
Торговые
названия
(синонимы)1
Кол-во
предлож.
Кол-во
лек.
форм
Страна
производитель2
1. Алкилирующие средства
Melphalan
Мелфалан
Алкеран 1 1 Великобритания
Streptozocin
Стрептозоцин
Занозар 1 1 США
Thiotepa
Тиотепа
  • Тиотепа-Тиоплекс
  • Тиофосфамид
  • 2 1 Великобритания
    Россия
    Chlorambucil
    Хлорамбуцил
  • Лейкеран
  • Хлорбутил
  • 2 2 Великобритания
    Россия
    Cyclophosphamide
    Циклофосфамид
  • Ледоксина
  • Циклофосфамид-Тева
  • Циклофосфан
  • Цитоксан
  • Эндоксан
  • 5 2 Мексика
    Израиль
    Россия
    США
    Германия
    2. Антиметаболиты
    Gemcitabine
    Гемцитабин
    Гемзар 1 1 Франция
    Methotrexate
    Метотрексат
  • Метoтрексат (10)
  • Метотрексат (Эмтексат)
  • Метотрексат-Тева
  • Метотрексат-Эбеве
  • Трексан
  • Триксилем
  • 15 2 Австралия (2)
    Австрия (2)
    Бельгия
    Германия
    Израиль
    Индия
    Кипр
    Мексика
    Нидерланды
    Россия
    США
    Финляндия
    Франция
    Чехия
    Tegafur
    Тегафур
  • Фторафур (2)
  • Фторафур-Тева
  • 3 2 Израиль
    Латвия
    Россия
    Fluorouracil
    Флуороурацил
  • Флуороурацил Рош
  • Флурокс
  • Фторурацил (3)
  • Фторурацил-Тева
  • 5-Фторурацил-Эбеве
  • 7 7 Австралия (2)
    Австрия
    Бельгия
    Израиль
    Мексика
    Россия
    Швейцария
    3. Алкалоиды растительного происхождения и другие природные вещества

    Примечания:
    1. Торговые названия препаратов приведены в алфа­витном порядке (в скобках указано количество препаратов с одина­ковым названием)
    2. Страны-производители приведены в алфавитном порядке (в скоб­ках указано количество фирм-производителей)

    Оставшиеся менее 22% в структуре ассортимента составляют следующие группы препаратов: андрогены — 4,4%, другие противоопухолевые средства — 4,0%, гормоны и родственные средства — 3,3%, гормональные противозачаточные средства системного действия — 2,8%. Иммуностимуляторы и анаболические стероидные средства в структуре занимают по 1,6%; на долю противоопухолевых средств и эстрогенов приходится 1,1% и 0,6% соответственно. Субстанции карубицина (противоопухолевый антибиотик) и фотретамина (фосфорорганическое соединение) не имеют пока группы АТС, но отнесены к противоопухолевым средствам. Такие ЛС, как пентоксил, леакадин и ликопид, также пока не отнесены в определенные группы.

    В общем ассортименте доминируют монопрепараты — 92,2% (166), на основе 41 действующего вещества. Остальные ЛС, в числе которых препараты из растений и бактерий, относятся к комбинированным, так как содержат комплекс веществ. Их доля в ассортименте составляет 7,8% — всего 14 препаратов. С расширением фармацевтического рынка России в последнее десятилетие процесс обновления ассортимента лекарств для лечения рака молочной железы значительно ускорился. Анализ сроков регистрации препаратов в России показал, что до 1992 г. ассортимент составлял всего 40 наименований препаратов. К 2000 г. он увеличился в 4,5 раза, причем среди отдельных групп с обновлением от 10% (андрогены; индекс обновления 0,1 — отношение новых препаратов, зарегистрированных в последние 3 года, к общему числу) до 100% (другие противоопухолевые средства). По всему ассортименту индекс обновления равен 0,5, что свидетельствует о прогрессивных тенденциях в лечении рака молочной железы и возможной доступности для российских женщин назначения им современных эффективных лекарств.

    Большую часть (57,8%) в структуре занимают лекарственные формы для инъекций (водные, спиртовые и масляные растворы), что обусловлено спецификой лечения на этапе химио- и гормонотерапии. Примерно третья часть (34,4%) приходится на твердые лекарственные формы. Жидкие формы для внутреннего применения и дозированные аэрозоли представлены в общей структуре ассортимента незначительно — 6,7% и 1,1% соответственно.

    Читайте также:  Агрессивный рак молочной железы продолжительность жизни

    Доминирующая доля в ассортименте лекарственных средств для лечения рака молочной железы приходится на зарубежные препараты — 85,0% (153). В то же время рейтинг 27 стран-производителей ЛС для лечения рака молочной железы и зарегистрировавших их в России показал, что первое место по числу препаратов на рынке занимает Россия — 27 препаратов (15,0%). Германия и Индия предлагают меньший ассортимент — 20 (11,0%) и 15 (8,3%) препаратов соответственно. Остальные страны-производители зарегистрировали на российском фармацевтическом рынке от 1 до 11 препаратов.

    Особенности ассортимента отдельных групп

    Алкилирующие средства применяются для лечения рака молочной железы главным образом в качестве компонента комбинированной химиотерапии. Их действие основано на переносе алкильных групп на различные компоненты клетки, что сопровождается цитотоксическими эффектами. Наиболее важным действием является алкилирование ДНК, которое приводит к гибели пораженной клетки. Побочным эффектом данной группы ЛС являются угнетение функции костного мозга и сопутствующие лейко- и тромбоцитопения, которые исчезают при прекращении приема препаратов.

    На российском фармацевтическом рынке эта группа ЛС представлена 11 препаратами пяти действующих веществ, объединенных в три подгруппы: аналоги азотистого иприта, этиленамина и нитрозомочевины. Подгруппа аналогов азотистого иприта включает 8 ЛС, 5 из которых содержат одно действующее вещество — циклофосфамид (ледоксина, циклофосфамид-тева, циклофосфан, цитоксан, эндоксан). Лейкеран и хлор-бутил разработаны на основе хлорамбуцила. Алкеран содержит мелфалан.

    Подгруппа этиленаминов представлена тиофосфамидом и тиотепа-тиоплексом. Единственный природный сахаросодержащий препарат нитрозомочевины — занозар — интересен тем, что обладает минимальной токсичностью в отношении костного мозга. Регистрация алкилирующих средств осуществлялась с 1972 г., причем вначале это были два российских препарата: циклофосфан и хлорбутил, в последние годы зарегистрирован только эндоксан производства Германии. Значительную долю ассортимента этой группы представляют препараты зарубежного производства (82%). Алкеран, занозар, тиотепа-тиоплекс и тиофосфамид выпускаются только в форме порошка для инъекций, остальные 7 препаратов применяются в таблетках, драже или в виде раствора для инъекций.

    2. Антиметаболиты

    Метаболизм опухолевых клеток имеет некоторые отличия по сравнению с нормальными клетками, поэтому пораженные клетки более восприимчивы к некоторым антиметаболитам и структурным аналогам. Для многих ЛС это был целенаправленный синтез на основе знаний о клеточных процессах, хотя некоторые из них первоначально были открыты как антибиотики.

    Антиметаболиты представлены аналогами фолиевой кислоты и пиримидина. В группе 26 препаратов четырех действующих веществ, причем 15 из них (58%) — это синонимы метотрексата, являющегося антагонистом фолиевой кислоты. Синонимов флуороурацила (подгруппа аналогов пиримидина) всего 7; 3 — у действующего вещества тегафур. Гемцитабин производится под одним торговым названием. На отечественном рынке эти противоопухолевые средства представляют 16 стран-производителей, среди которых и Россия. Практически все ЛС этой группы выпускаются в форме раствора для инъекций и в таблетках, за исключением флуороурацила, который применяется в стационарных условиях только парентерально.

    3. Алкалоиды растительного происхождения и другие природные вещества

    Препараты этой группы вызывают остановку митотического цикла пораженных клеток. Однако нейротоксический эффект, как побочное действие препаратов, ограничивает их применение только короткими курсами.

    Эта группа ЛС — самая значительная по количеству препаратов. В ней 35 торговых названий, содержащих семь действующих веществ. Анализ ассортимента согласно АТС-классификации показал, что в терапии рака молочной железы используют следующие основные группы: алкалоиды барвинка и их аналоги, производные подофиллотоксина и таксаны. Наибольший удельный вес занимают алкалоиды барвинка и его аналоги — 51,4% (винбластин, винкристин, винорельбин, виндезим); 31,5% составляют производные подофиллотоксина (этопозид); остальные 17,1 % приходятся на таксаны (паклитаксел, доцетаксел). В подгруппе алкалоидов барвинка зарегистрировано 18 ЛС, среди которых 10 являются синонимами винкристина, 6 — винбластина; винорельбин и виндезим представлены одним торговым названием. На основе производных подофиллотоксина разработаны 11 препаратов, содержащих одно действующее вещество. Такцаны представлены 6 препаратами, основу которых составляют два действующих вещества. Значительная доля ассортимента этой группы приходится на препараты зарубежных стран (71,5%), среди которых Франция и Индия зарегистрировали по 6 и 5 ЛС соответственно; Италия, Бельгия, Австралия, Венгрия, Израиль, США, Мексика — по 2. Группа значительно обновлена в последние годы, индекс обновления 0,6. Все препараты выпускаются только в форме порошка для инъекций.

    4. Цитотоксичные антибиотики и родственные субстанции

    Скрининг продуктов жизнедеятельности микроорганизмов привел к открытию нескольких ингибиторов роста, которые оказались эффективными для химиотерапии рака молочной железы. Цитотоксичные антибиотики связываются с ДНК посредством встраивания между специфическими основаниями и блокируют синтез новых ДНК, влияя на репликацию. К наиболее эффективным из них относятся антрациклиновые антибиотики, выделенные из почвенного гриба. ЛС данной группы применяются в основном в комбинации с другими препаратами, например, с производными нитрозомочевины и циклофосфамидом, с которыми они действуют как синергисты, вызывая более продолжительную ремиссию, чем при монотерапии. При таком методе лечения уменьшаются некоторые токсические эффекты, которые возможны при назначении больших доз доксорубицина.

    На российском фармацевтическом рынке антрациклиновые антибиотики представлены 15 препаратами трех действующих веществ. Это производные доксорубицина (10 наименований ЛС); 3 препарата являются синонимами митоксантрона; эпирубицин представлен 2 ЛС. В основном все препараты зарубежного производства, кроме доксорубицина гидрохлорида, зарегистрированного Россией в 1988 г. За последние 6 лет исследуемая группа обновлена на 70%. Лекарственной формой антрациклинов являются растворы для внутривенного введения.

    5. Другие противоопухолевые средства

    Среди других противоопухолевых средств в классификации АТС выделяют только одну подгруппу, применяемую для лечения рака молочной железы. В нее вошли препараты карбоплатина, относящегося к соединениям платины. Активным действием препаратов обладает неорганический металлосодержащий комплекс, который, по-видимому, является синергистом других противоопухолевых средств.

    Карбоплатин зарегистрирован под 7 торговыми названиями препаратов зарубежного производства, причем первой была Австралия в 1995 году (карбоплатин). Препарат чешского производства циклоплатин предлагается с 1998 года. Все ЛС выпускаются в порошках или растворе для инъекций.

    6. Гормоны и родственные средства

    В настоящее время известно, что нарушение гормонального фона у женщин может приводить к развитию рака молочной железы. Рак, возникший в этой ткани, может быть подавлен или стимулирован соответствующим изменением гормонального баланса. Поэтому важной является разработка паллиативной терапии половыми гормонами.

    На фармацевтическом рынке России предлагается 4 препарата двух действующих веществ, относящихся к эстрогенам (фосфэстрол и этинилэстрадиол), и 2 ЛС, являющихся синонимами гозерелина, отнесенных к группе аналогов гонадотропных рилизинг-гормонов. Эстрогены, применяемые для лечения рака молочной железы, появились в арсенале онкологов в семидесятых годах, в основном это отечественные препараты. Великобритания в 1993 г. и Индонезия в 1995 г. зарегистрировали на российском рынке препарат золадекс — синтетический пептидный аналог естественного гонадотропин-рилизинг гормона. Индекс обновления изучаемой группы незначителен и составляет всего 0,2.

    7. Антагонисты гормонов и родственные средства

    Антагонисты гормонов систематизированы в 2 подгруппы: антиэстрогены и ингибиторы ферментов. Эта группа по количеству достаточно велика: 31 препарат на основе пяти действующих веществ. К антиэстрогенам относятся 26 ЛС, содержащих 2 действующих вещества (тамоксифен и торемифен), причем 25 являются синонимами тамоксифена. Долгое время «золотым стандартом» гормонотерапии рака молочной железы, особенно у женщин старше 45 лет, был антиэстроген тамоксифен, конкурирующий с эндогенными эстрогенами за связывание с рецепторами эстрогена. Поиски более эффективных средств привели к созданию ряда новых препаратов (торимифен). Наибольший интерес представляет группа ингибиторов ферментов (аромаз). После наступления менопаузы эстрогены образуются в основном за счет периферической ароматизации андрогенов. Аромаза, присутствующая в жировой ткани печени, молочной железе и ее опухолевой ткани, превращает андрогены в эстрогены. Ингибиторы аромазы тормозят этот процесс.

    Первым нестероидным ингибитором аромазы стал аминоглютетемид, позднее были созданы анастрозол и летрозол. По количеству ЛС подгруппа незначительна: 5 торговых названий трех действующих веществ. В целом препараты группы антагонистов гормонов появились в арсенале врачей-маммологов с 1992 года, причем 96,8% всех предложений на фармацевтическом рынке составляют препараты зарубежного производства. Выпускаются они только в виде таблетированных лекарственных форм.

    8. Иммуностимуляторы

    Механизм действия иммуномодулирующих средств на течение рака молочной железы до конца не изучен. Целью всех научных исследований, ведущихся в этой области, является создание препаратов, усиливающих иммунный ответ у пациенток. Основные показания к применению таких средств — лечение иммунодефицитных расстройств и рака. При раке молочной железы применяются ЛС двух видов: цитокины и другие иммуностимуляторы. Группа цитокинов представлена интерфероном b (ребиф) и филграстимом (нейпоген). Оба препарата зарубежного производства, зарегистрированы соответственно в 1997 и в 1994 году. К иммуностимуляторам, использующимся в терапии рака молочной железы, относится отечественный препарат вилозен, появившийся на рынке в 1987 году. Все ЛС этой группы выпускаются в форме порошка для инъекций.

    9-12. Половые гормоны и модуляторы функции половых органов

    Одним из традиционных методов, сохранившим свое значение в терапии рака молочной железы, является гормонотерапия. Механизм противоопухолевого действия гормонов сложен, так как иногда диаметрально противоположные агенты дают одинаковый результат. Полагают, что гормональные агенты связываются со специфическими рецепторами на поверхности клеток, в результате чего тормозится продукция или высвобождение факторов, способствующих росту опухоли. Успех гормонотерапии зависит от множества прогностических факторов, среди которых особенно важен рецепторный статус опухоли. В опухолевых клетках выявлены высокоспецифические рецепторные белки для эстрогенов, прогестерона и андрогенов, Согласно АТС — классификации в группу половых гормонов, используемых для лечения рака молочной железы, входят: гормональные противозачаточные средства системного действия (мегестрол, норэтистерон), андрогены (тестостерон), эстрогены (синестрол) и прогестагены (гестонорона капроат, гидроксипрогестерона капроат, медроксипрогестерон). В подгруппе прогестагенов 13 препаратов трех действующих веществ. К сожалению, только один из них — оксипрогестерона капроат — отечественного производства. Остальные 12 (92%) — зарубежных производителей. По 3 препарата зарегистрировали Германия и Индонезия; по 2 — Бельгия и Италия; Мексика и Великобритания — по 1. Подгруппа обновлена незначительно — индекс 0,3. Действующее вещество — тестостерон — зарегистрирован в России в 8 торговых названиях, причем 37,5% приходится на отечественных производителей. По 2 препарата предлагают Индия и Нидерланды, один препарат — Польша. В 70-80-х гг. на российском фармацевтическом рынке появились андрогены. Гормональные противозачаточные средства системного действия стали применяться в лечении рака молочной железы с 1993 г. Эта подгруппа незначительна по количеству — 5 торговых названии, содержащих два действующих вещества. Мегестрол выпускается под названием «мегейс» в США и Германии. Эти ЛС предназначены в основном ддя приема внутрь в таблетках; мегейс (производства США) выпускается в виде суспензии для внутреннего применения.

    Эстрогены разработаны на основе гексестрола, выпускающегося в России под названием синестрол. Препарат зарегистрирован в 1970 году и рекомендуется к применению в форме таблеток и масляного раствора для инъекций.

    13. Анаболические стероидные средства

    Анаболические стероидные средства применяют в комбинации с другими ЛС для химиотерапии рака молочной железы у женщин в пременопаузном периоде. В эту группу входят производные эстрена-нандролона — ретаболил, декадураболин, феноболин. Эти монопрепараты, зарегистрированные в период с 1971 по 1980 год, выпускаются в виде масляных растворов для инъекций.

    14. Фитопрепараты

    По современным представлениям эффективность фитотерапевтических средств, используемых для лечения рака молочной железы, зависит от содержания действующих веществ (аминокислоты, микроэлементы, птерины, свободные фенолы, полисахариды, стерины, лигнин).

    Ассортимент фитопрепаратов в настоящее время составляет 10 торговых названий, причем четыре ЛС содержат комплекс веществ из эхинацеи (иммунал, эхинабене, эхинацея Гексал, эхинацея ликвидум). Препараты бефунгин и березовый гриб чага получены из грибных наростов, образуемых на березах фитогенным паразитом. Французский препарат эндотелон разработан на основе экстракта виноградных косточек. Действие препаратов, в состав которых входит эхинацея, обусловлено компонентами полисахаридной природы. Эти ЛС способствуют повышению активности неспецифических факторов защиты организма и оказывают иммуностимулирующее действие. Они предлагаются зарубежными производителями с 1993 года. Выпускаются в виде капель и сока — раствора для внутреннего применения.

    Эндотелон — единственный фитопрепарат, выпускаемый в таблетках. Фармакологическое действие определяется процианидоловыми олигомерами, которые оказывают защитное действие на эндотелий сосудов. Препарат показан при симптоматических нарушениях, обусловленных лимфатической недостаточностью после проведенной химиотерапии, зарегистрирован в России в 1995 году.

    15. Противоопухолевые средства

    Указание на фармакотерапевтическое действие противоопухолевых средств субстанций карубицина и фотретамина послужило аргументом для их объединения в группу. Карубицин (карминомицина гидрохлорид) представляет собой противоопухолевый антибиотик, производимый в России с 1979 года в форме порошка для инъекций. Фотрин содержит действующее вещество фотретамин, которое является синтетическим фосфорорганическим соединением, выпускается отечественным производителем также с 1979 года в виде порошка для инъекций.

    16. Препараты, не отнесенные к группам

    Сюда включены четыре препарата: пентоксил, ликопид и леакадин (2), который выпускается двумя латвийскими производителями. По химическому строению пентоксил является производным пиримидина. Его фармакологическое действие заключается в стимуляции метаболических процессов, в том числе лейкопоэза, поэтому он используется при состояниях, сопровождающихся лейкопенией, которая сопутствует проводимой химиотерапии. Выпускается в России с 1972 года в форме таблеток и порошка для внутреннего применения. Препарат леакадин — иммуномодулирующее средство, назначается в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами при химиотерапии рака молочной железы. На фармацевтическом рынке зарегистрирован латвийскими производителями в 1992 г. Выпускается в таблетках и форме лиофильного порошка для инъекций.

    Ликопид представляет собой структурный фрагмент клеточной стенки бактерий. Оказывает иммунокорригирующее и противовоспалительное действие. Выпускается отечественным производителем в таблетках с 1995 года.

    Таким образом, фармацевтический рынок противоопухолевых средств, применяемых для лечения рака молочной железы, характеризуется разнообразием препаратов отечественного и импортного производства. Их ассортимент позволяет врачам-онкологам подбирать больным индивидуальные схемы и методы лечения. В настоящее время за рубежом ведутся исследования в области поиска альтернативных методов лечения раковых заболеваний. К ним относится стимулирование защитных сил организма за счет применения модификаторов биологических реакций. Среди таких средств выделяется класс противоопухолевых сахаридов. Так, например, в Японии и США проходят клинические испытания b-1,3-связанных глюканов, фруктаны, глюкоманнаны. Специалистами Университета г. Киото (Япония) изучаются проблемы клинического использования систем доставки лекарственного вещества с помощью макромолекулярных носителей при терапевтическом лечении злокачественных опухолей. Ряд противораковых институтов разрабатывает другие соединения с противораковой активностью, клиническое изучение которых планируется в ближайшее время или уже проводится.

    В связи с этим можно прогнозировать дальнейшее расширение ассортимента лекарственных средств для лечения рака молочной железы на мировом фармацевтическом рынке, а следовательно, ожидается увеличение целевого сегмента предложений на рынке России.

    источник