Меню Рубрики

Рак молочной железы t2n1m0 лечение

Рак молочной железы является самым распространенным видом рака у женщин, и увы, заболеваемость им продолжает постоянно увеличиваться.

«Диагноз рак груди застал меня врасплох, как «гром среди ясного неба». Сначала я обратилась к нашим врачам в городе, но поняла, что лучше поехать в Израиль.Юнимед предоставил консультацию у ЗАМЕЧАТЕЛЬНОГО ВРАЧА Моше Паппа. Профессор Паппа провел операцию с одновременной реконструкцией, так что проснувшись после наркоза я не испугалась. » Людмила Р., Саратов.

Благодаря новейшим разработкам зарубежной медицины проводится эффективное лечение за рубежом, которое позволяет вернуться к нормальному образу жизни после рака груди, а современные методы диагностики помогают выявить рак молочной железы на ранней стадии развития.

Среди них основными являются:

Как и все злокачественные опухоли, рак молочной железы подразделяют на стадии, которые отражают степень развития раковой опухоли и распространение её в организме. Разумеется, это деление в определённой мере условное, но его критерии, принятые Международным Противораковым Сообществом и утверждённые ВОЗ, довольно чётко определены и являются важнейшим индикатором для выбора правильной тактики лечения.

В Международной Классификации рака молочной железы приняты следующие показатели:

  • Т(tumor – опухоль)– отражает размер и степень прорастания опухоли в окружающие ткани и органы, где Т0 – рак «в себе», т.е. в пределах эпителия, Т1 – опухоль до 2 см в пределах дольки, Т2 – опухоль более 2 см, Т3 – опухоль прорастает капсулу железы, Т4 – опухоль прорастает в грудную стенку, с участками некроза.
  • N (nodulus – лимфоузел) – отражает поражение метастазами рака лимфоузлов, где N0 – лимфоузлы не поражены, N1 – поражены единичные ближайшие к опухоли узлы, N2 – поражены множественные регионарные узлы, N3 – поражены отдалённые лимфоузлы.
  • M (metastasis — метастаз)– отражает наличие отдалённых метастазов в органах, костях, а также перекрёстные метастазы в другой молочной железе, где М0 – метастазы не обнаружены, М1 – метастазы выявлены.
  • G (gradus Glisson)– обозначает степень злокачественности, агрессивности опухоли по шкале Глиссона, выделяют G1, G2 и G3, что соответствует низкой, средней и высокой степени злокачественности

Указанные выше критерии входят в клиническую классификацию, которая выделяет 5 стадий рака молочной железы:

  • нулевая стадия рака молочной железы или cancer in situ– рак «в себе (T0N0M0) — самая благоприятная для полного излечения и сохранения груди;
  • первая стадия рака молочной железы (T1N0M0)– начальная стадия, когда также возможно полное излечение и сохранение железы;
  • вторая стадия рака молочной железы (T2N1M0)– стадия с большой вероятностью полного излечения, но часто необходима мастэктомия и комбинированное лечение;
  • третья стадия рака молочной железы (T3N2M0)– подлежит комбинированному лечению с радикальной мастэктомией с удалением лимфатических узлов;
  • четвёртая стадия рака молочной железы (T4N3M1)– подлежит длительному комбинированному лечению с расширенной радикальной мастэктомией с удалением лимфатических узлов и грудных мышц.

Следует заметить, что в последние годы зарубежная онкология добилась весьма впечатляющих результатов в вопросах ранней диагностики и лечения рака молочной железы. Заслуга в этом принадлежит улучшению качества обследования пациенток, а также внедрению новых технологий, в том числе высоких – молекулярно-генетических, нано-технологий, новых видов радиоактивного облучения, новых препаратов на основе генной инженерии, активных иммунных препаратов с таргетным (целевым) воздействием на раковую опухоль. И самое важное, что такое обследование и лечение сегодня доступно для любой пациентки, не зависимо от страны проживания.

Основным методом диагностики рака молочной железы является маммография. Ввиду точности и несложности этого метода, он принят в качестве скринингового, и проводится при каждом профилактическом обследовании женщины. Поскольку с возрастом риск возникновения рака молочной железы возрастает, то женщинам после 40 лет маммографию необходимо проходить в обязательном порядке один раз в год.

При обнаружении опухоли проводят биопсию, позволяющую точно определить характер опухоли (доброкачественная, злокачественная).

При обнаружении злокачественных клеток для того, чтобы уточнить взаимодействие опухоли с окружающими тканями, а также наличие метастазов, проводят следующие процедуры:

Лечение рака молочной железы необходимо начинать как можно раньше. Раннее обнаружение опухоли позволяет не только повысить эффективность лечения, но и значительно снизить его травматичность, и, что также важно, стоимость. Примечательно, что цены на лечение в Израиле ниже, чем в других странах с развитым уровнем медицины. А результативность терапии — намного выше.

Основные методы лечения рака молочной железы в онкологических клиниках Израиля — это оперативный и радиационный. Лечение рака молочной железы в Израиле осуществляется наиболее эффективными, и в то же время максимально щадящими методами. Широко распространена практика одномоментной реконструкции груди, когда в течение одной операции удаляется поврежденная грудь и тут же реконструируется современным имплантом, что позволяет сохранить оптимистичный психологический настрой пациентки.

Химиотерапия также применяется, но обычно в качестве дополнения операции и облучения. Протокол лечения молочной железы в Израиле включает в себя также прием препаратов, препятствующих выработке эстрогенов, гормонов, от которых в значительной степени зависит рост опухоли.

Оперативное лечение рака молочной железы необходимо даже на ранней стадии заболевания, однако то, насколько операция будет обширной и травматичной, зависит от степени развития опухолевого процесса.

В Израиле применяются следующие оперативные методики лечения рака молочной железы:

В Израиле часто проводится одномоментная реконструкция молочной железы, при которой удаленная грудь в ходе мастэктомии за границей реконструируется при помощи импланта нового поколения.

«Я прошла лечение с помощью координационного центра Юнимед, за что им огромное спасибо. Это очень удобно, т.к. сначала вообще не знала, куда обращаться с чего начинать. Оказалось, все просто, достаточно только связаться с Юнимед. Оставила запрос на сайте и со мной связались в тот же день, а уже через несколько дней я была в Израиле в больнице. Очень удобно, ни о чем не надо беспокоится, помогут, привезут, объяснят, переведут на руссский. К врачу отвезли, все документы перевели, мужу гостиницу нашли. А после лечения забрали из больницы и проводили до самолета. » Анна Н., Калининград.

Рак молочной железы – самое распространённое среди женщин онкологическое заболевание, о котором уже многое известно.

Но есть ещё факты, о которых также не лишним будет знать:

  • В мире ежегодно заболевают раком молочной железы около 1,5 млн. женщин.
  • В 75% всех случаев рак молочной железы выявляется у женщин от 50 лет и старше.
  • Ежегодно рак молочной железы уносит около 400 тысяч жизней, что в среднем составляет в день – 112 женщин, или же 1 женщина каждые 15 минут.
  • 1 случай рака груди из 100 «достаётся» мужчинам.
  • Рак груди у мужчин уносит ежегодно около 500 жизней.
  • Большинство заболевших раком молочной железы принадлежат к белой европеоидной расе.
  • Среди беременных женщин рак молочной железы выявляется у 1 из 3000.
  • Самая высокая заболеваемость раком молочной железы регистрируется в развитых странах.
  • Чаще при раке поражается правая молочная железа, что пока не нашло объяснения.
  • Первое описание рака груди в манускриптах датируется 3,5 тысячами лет назад в Древнем Египте.
  • Размножение одной раковой клетки при средней степени злокачественности происходит в течение 100 дней, когда образуются уже 2 клетки.
  • Самый «молодой» рак молочной железы выявлен у девочки 3,5 лет, проживающей в Канаде, ей была выполнена мастэктомия, сейчас юная пациентка живёт в Онтарио.
  • Генетическая передача рака отмечается лишь у 6-10% заболевших женщин, гораздо большую роль играют различные факторы воздействия.
  • Наследственная передача рака груди происходит как по женской, так и по мужской линии.
  • Большинство женщин, заболевших раком груди – обладательницы избыточного веса.
  • Рак молочной железы развивается не зависимо от размера груди, но имеет значение её плотность, то есть он предпочитает «пышную», упругую грудь.
  • Рак груди чаще возникает у не рожавших и не кормивших грудью женщин, именно поэтому его называли в средневековье болезнью монахинь, у которых он довольно часто диагностировался.
  • Современные синтетические импланты, применяемые во время пластики груди, не провоцируют развитие рака.
  • Женщины, работающие в ночное время, а также имеющие биоритмы «совы» чаще подвергаются заболеванию раком.
  • Большому риску «заполучить» рак груди подвергаются женщины с частыми абортами, принимающие гормональное лечение и не имеющие регулярных половых контактов.

Все эти обстоятельства и факты говорят о том, что для женщины жизненно необходимым является регулярное исследование молочных желез, особенно в возрасте 40 лет и старше, при необходимости – дополнительные исследования и консультация онкомаммолога, разумеется, высокой квалификации, и всё это беспрепятственно можно пройти на самом профессиональном уровне в одной из зарубежных клиник.

Программа лечения назначается онкологом по результатам обследования. В качестве дополнительного исследования онкологом может быть назначена биопсия молочных желез под контролем УЗИ, в некоторых случаях, лимфоузлов, включая гистопатологию и проверку рецепторов на чувствительность к гормонам. Стоимость подобного исследования может составить от 2180$ до 3380$.

Стоимость химиотерапии зависит от типа опухоли, степени ее распространения, наличия рецепторов на эстрагены, прогестероны и гена Her2. После первого курса химиотерапии и оценки реакции организма на препараты химиотерапии последующие курсы можно проходить у себя дома, на родине

Радиотерапию рекомендовано проходить в Израиле на современном передовом оборудовании, например, IMRT позволяющем регулировать интенсивность облучения, обеспечивает минимальное повреждение здоровых тканей при максимальном облучении опухоли. Это уникальная методика уменьшает сроки и объемы радиотерапии рака груди за рубежом.

Мы поможем Вам подобрать клинику и врача, наиболее подходящих для лечения рака груди в соответствии с состоянием Вашего здоровья, составить программу лечения с его ориентировочной стоимостью.

Более подробную информацию о ценах на лечение можно получить, заполнив форму контакта на нашем сайте, или позвонив нам по указанным номерам телефонов.

источник

Классификация рака молочной железы осуществляется ВОЗ по системе TNM, на основании которой определяется стадия рака молочной железы 1, 2, 3 или 4 стадии. Также для постановки диагноза и выбора тактики лечения используются классификации по МКБ 10, по гистологии, скорости роста опухоли, определения группы риска для операции.

С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
С50.0 Сосок и ареола.
С50.1 Центральная часть молочной железы.
С50.2 Верхневнутренний квадрант.
С50.3 Нижневнутренний квадрант.
С50.4 Верхненаружный квадрант.
С50.5 Нижненаружный квадрант.
С50.6 Подмышечная область.
С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон.
С50.9 Локализация неуточнённая.
D05.0 Дольковая карцинома in situ.
D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ.

На данный момент используют гистологическую классификацию ВОЗ от 1984 года.

Читайте также:  Если рак груди может расти грудь

• внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ;

• дольковый (лобулярный) рак in situ.

• другие формы (папиллярный, плоскоклеточный, ювенильный, веретеноклеточный, псевдосаркоматозный и др.).

Наиболее часто диагностирующиеся гистологические формы рака — это: плоскоклеточный рак;
болезнь Педжета (разновидность особая плоскоклеточного рака в зоне соска железы); аденокарцинома (железистая опухоль). Наиболее благоприятный прогноз по течению и лечению имеют: рак тубулярный, слизистый, медуллярный и аденокистозный.

Если паталогический процесс не распространяется за пределы одного протока или дольки, то рак называют неинфильтрирующим. Если опухоль распространяется на лежащие вокруг дольки, то его называют инфильтрирующим. Инфильтрирующий рак является наиболее чаще выявляемой формой (протоковая форма 50-70% случаев и дольковая форма — в 20%).

Более подробно о лечение и прогнозе рака молочной железы читайте на нашем сайте.

Скорость роста опухоли молочной железы определяется с помощью лучевых методов диагностики, скорость роста рака дает понять насколько злокачественный процесс.

— Быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца).

— Средняя скорость роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года).

— Медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).

Т — определение первичного опухолевого узла.

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

То – первичная опухоль не определяется.

Tis (DCIS) – преинвазивная карцинома (протоковый рак in situ).

Tis (LCIS) – неинфильтрирующая внутрипротоковая или дольковая карцинома (дольковый рак in situ).

Tis (Paget’s) – рак Педжета соска молочной железы при отсутствии опухоли в молочной железе.

Т1 – Опухоль ≤ 2см в наибольшем измерении.

Т1mic — микроинвазивный рак (≤ 0,1 см в наибольшем измерении).

Т4 – опухоль любого размера с прямым распространением на кожу или грудную стенку (фасции, мышцы, кости).

— Т4a: опухоль прорастает в грудную стенку, но не врастает в грудные мышцы;

— Т4b: опухоль с изъязвлением кожи и/или отёком (включая симптом апельсиновой корки) и/или метастазы в коже одноимённой молочной железы;

— Т4d: Первично-отёчная форма рака, воспалительный рак молочной железы (без первичного очага).

Оценивают локализацию поражённых регионарных лимфатических узлов и распространённость опухолевого процесса при помощи пальпации, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) и патологоанатомически (по результатам гистологического исследования лимфатических узлов после операции).

Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

No – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 – метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах или лимфатическом узле на стороне поражения.

N2 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом, на стороне поражения, или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах:

— N2a – метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, фиксированных друг к другу, или другим структурам (кожа, грудная стенка)

— N2b – метастазы, определяемые только клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения;

N3 – метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных лимфатических узлах, или клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах или метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных или внутренних лимфатических узлах молочной железы:

— N3a: метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

— N3b: метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения;

— N3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

рNx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (узлы удалены ранее, или не удалены для патологоанатомического исследования).

рNo – нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов, на изолированные опухолевые клетки дополнительных исследований не проводилось.

При наличии в регионарных лимфатических узлах только изолированных опухолевых клеток – данный случай классифицируется как No. Единичные опухолевые клетки в виде небольших скоплений (не более 0,2 мм в наибольшем измерении) обычно диагностируется иммуногистохимически или молекулярными методами. Изолированные опухолевые клетки, как правило, не проявляют метастатическую активность (пролиферация или стромальная реакция)

рNo(I-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты иммуногистохимического исследования.

рNo(I+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты ИГХ при отсутствии скоплений опухолевых клеток более 0,2 мм в наибольшем измерении по данным ИГХ

рNo(mol-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты молекулярных методов исследования.

рNo(mol+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты молекулярных методов исследования.

рN1 – метастазы в 1 – 3 подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения и/или во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения с микроскопическими метастазами, определяемые при иссечении сторожевого лимфатического узла, но не выявленные клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии):

— рN1mi: микрометастазы (> 0,2 мм, но 2 мм;

— N2b – клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения, при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах.

рN3 – метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения; или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения; или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов с клинически негативными, но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы; или метастазы в надключичных узлах на стороне поражения:

— рN3a: метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах, один из которых > 2 мм или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

— рN3b: клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов и внутренних лимфатических узлов с клинически негативными (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы при стенцинальной биопсии;

— рN3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

Мх – недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов

Мо – нет признаков отдаленных метастазов.

М1 – имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение кожи за пределами железы, в надключичных лимфатических узлах.

На основании системы TNM определяют стадии рака молочной железы. В зависимости от стадии выбирают тактику лечения. Стадии рака молочной железы представлены в таблице.

источник

Добрый день, прошла вопрос и ответ от 03 марта 2014 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте, у меня Рак молочной железы Т4Н2Мо 3Б ст 2 кл.гр. Инфильтративно отечная форма. Подскажите, это какая стадия рака?
07 марта 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
информация о консультанте
Добрый день, Наташа. Стадия — третья, но лечить лучше без операции.

У моей мамы тоже Т4бН1М0, отёчно-инфильтративная форма, сделали 4 САF, опухоль сильно уменьшилась, а отёк не уходит. Вопрос: почему лучше лечить без операции? Маме 56 лет. Спасибо.

Здравствуйте!
У моей мамы (58 лет) рак молочной железы T2N2M0 стадия 3а. Стадию поставили после операции в частной клинике. По приходу в онкологический центр для дальнейшего лечения (лучевая и химиотерапия) врач сказала, что мы допустили ошибку, что лечение стоило обязательно! начинать с химиотерапии. Но поскольку мы начали с операции вероятность рецидива очень велика. Обратились мы в частную клинику, потому что в онкодиспансере огромные очереди. Решили не ждать, чтобы не затягивать время, а в клинике нам сказали, что лучше всего начать с операции.
Мой вопрос:
-влияет ли предоперационная химиотерапия на выживаемость и дальнейший прогноз?
-Допустили ли мы ошибку, начав с операции?

Гистология: c-r левой молочной железы, инвазивная карцинома неспецифического типа с сосудистой микроивазией, мезенхиальной реакцией окружающих тканей T2N2Mх. Непролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия . Во всех лимфоузлах mts рака с инвазией в сосуды, прорастающие в окружающую клетчатку.
Анализ на гормоночувствительность еще готовится.

Исследование Таксотера® демонстрирует повышение выживаемости и снижение числа рецидивов у пациентов с ранней стадией рака молочной железы. Согласно последним данным клинического исследования, использование химиотерапевтического препарата.

Существует несколько классификаций рака молочной железы, однако наибольшую распространенность получила принятая в 1984 г. гистологическая классификация ВОЗ.

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Эндогенная терапия за последние два десятилетия позволила добиться определенного прогресса в лечении рака молочной железы, который достаточно чувствителен к гормональному воздействию.

Рак молочной железы – это наиболее распространенная злокачественная опухоль среди женщин. По данным статистики, в 2012 году более 20% выявленных у представительниц слабого пола случаев рака приходилось на опухоли молочной железы.

Рак молочной железы – это одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Этот термин объединяет сразу несколько видов опухолей, которые развиваются из разных тканей.

Рак груди — это ужасный диагноз, столкнуться с которым может каждая женщина. На ранних стадиях развития рак можно остановить, не прибегая к удалению молочной железы. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога могут спасти не только красоту, но и жизнь.

В мировом масштабе рак шейки матки занимает второе место по степени распространенности среди злокачественных новообразований у женщин, вызывая около 500 тыс. новых случаев заболевания в год.

21 октября состоялся Международный медицинский научно-практический круглый стол, посвященный актуальным проблемам патологии молочной железы в мире и Украине.

Рак молочной железы сохраняет за собой ведущее место в структуре женской онкологической заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей. И это притом, что, выявленный на ранней стадии, рак молочной железы в большинстве случаев полностью излечим. Основным методом профилактики запущенных стадий рака этой локализации является регулярный (ежегодный) осмотр женщин маммологом с выполнением УЗИ молочных желез или маммографии (по показаниям). К сожалению, самостоятельно к маммологу женщины обращаются крайне редко – обычно уже страдая тем или иным заболеванием молочной железы.

Читайте также:  Если у собаки рак груди

Комбинация двух препаратов нового поколения незначительно замедляет прогрессирование рака молочной железы. Такие результаты были получены в исследовании, в котором приняли участие 300 женщин с распространенной стадией заболевания, которое стало нечувствительным к другим лекарственным препаратам

Исследовав более 600 тысяч женщин в Великобритании, ученые обнаружили связь между наличием высокого уровня холестерина и развитием рака молочной железы. Врачи считают, что полное клиническое испытание, которое поможет проверить влияние статинов на повышенный уровень холестерина потребует 10 лет. Сейчас известно, что высокий уровень холестерина повышает риск развития рака молочной железы в 1,64 раза.

Как обнаружили американские исследователи, женщины, получавшие в детстве лучевую терапию по поводу болезни Ходжкина, позднее заболевают раком молочной железы с вероятностью почти в 40 раз большей

Девочка, которая должна вскоре родится в Британии, будет первым ребенком, который сканирован на содержание гена, способствующего возникновению рака молочных желез. Родители ребенка решили подвергнуть его полному генетическому обследованию вследствие семейных обстоятельств

У женщин, страдающих раком молочной железы и имеющих неблагоприятные отношения со своими супругами, наблюдается более тяжелое течение заболевания. Исследователи из Государственного университета Огайо (США) продемонстрировали, что при анализе в течение 5 лет пациентки, имевшие неблагополучные семейные отношения, в большем количестве подвергались стрессу и имели меньшую физическую активность, чем женщины из благополучных семей

По сравнению с женщинами европеоидной расы, врачи реже назначают лучевую терапию афроамериканкам, перенесшим операцию по поводу рака молочной железы на ранних стадиях

Представители Министерства здравоохранения и компании GE Healthcare договорились о сотрудничестве по внедрению государственной программы борьбы с раком молочной железы

Активность генов в опухолевых клетках при раке молочной железы у молодых девушек объясняет более агрессивное течение этого заболевания в молодом возрасте

источник

Оксана1975 (25 Май 2016 — 17:50) писал:

  • Оксана1975
  • Пользователи
  • 23 сообщений

  • Лорик
  • Пользователи
  • 77 сообщений

  • Оксана1975
  • Пользователи
  • 23 сообщений

  • Лидия Викторовна
  • Пользователи
  • 279 сообщений

Оксана1975 (26 Май 2016 — 13:38) писал:

  • ЕленаМ
  • Пользователи
  • 2 054 сообщений

Оксана1975 (26 Май 2016 — 00:40) писал:

  • Лорик
  • Пользователи
  • 77 сообщений

  • Лидия Викторовна
  • Пользователи
  • 279 сообщений

Лорик (27 Май 2016 — 10:12) писал:

  • ТАРЧУКОВА
  • Пользователи
  • 1 сообщений

  • Лорик
  • Пользователи
  • 77 сообщений
  • ЕленаМ
  • Пользователи
  • 2 054 сообщений

  • скв
  • Пользователи
  • 34 сообщений

Оксана1975 (25 Май 2016 — 17:50) писал:

  • Воронова100
  • Пользователи
  • 35 сообщений

ЕленаМ (26 Май 2016 — 21:45) писал:

  • Воронова100
  • Пользователи
  • 35 сообщений

Оксана1975 (25 Май 2016 — 17:50) писал:

  • Оксана1975
  • Пользователи
  • 23 сообщений
  • ЕленаМ
  • Пользователи
  • 2 054 сообщений

  • Оксана1975
  • Пользователи
  • 23 сообщений

  • Некоммерческое партнёрство «Равное право на жизнь»

    источник

    В клинической медицине стадии онкологических заболеваний, в том числе стадии рака молочной железы, четко определены, поскольку развитие болезни происходит поэтапно, а методы лечения должны быть адекватны интенсивности и характеру патологического процесса.

    Ответ на вопрос, сколько стадий рака молочной железы различают онкологи, дает международная классификация злокачественных опухолей TNM Classification of Malignant Tumours. В соответствии с ней, рак молочной железы имеет пять стадий.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

    TNM Classification of Malignant Tumours (последняя 7-я редакция, 2009 год) касается раковых опухолей любой локализации, и, таким образом, это и есть классификация стадий рака молочной железы. Она систематизирует основные симптомы рака: T — Tumor (опухоль), N — Nodus (узлы, то есть поражение лимфоузлов) и M — Metastasis (метастазы). В зависимости от степени их проявления определяет стадии развития заболевания.

    Обозначение Тis (Tumor in situ) применяется в случае наличия компактной опухоли, которая не затрагивает другие, расположенные в непосредственной близости ткани. Обозначения Т1-Т4 относятся к определению размера злокачественного новообразования, а также уровню поражения тканей и органов, расположенных рядом с опухолью. Это стадии рака молочной железы 1, 2, 3 и 4.

    Кроме того, если патологический процесс не затронул регионарные лимфатические узлы, применяется обозначение N0. Поражение лимфоузлов — их размеры, общее число и локализация — обозначаются N1-N3. А процесс метастазирования рака имеет следующие градации: Мх (обнаружить метастазы невозможно), М0 (отдаленные метастазы отсутствуют) и М1 (отдаленные метастазы есть).

    Соответственно, 0 стадия рака молочной железы представляет собой совсем небольшую опухоль, которая не успела поразить другие ткани и затронуть лимфатические узлы.

    Если диагностируется 1 стадия рака молочной железы, то это означает, что размер опухоли не превышает 2 см в поперечнике, а ее клетки уже проникли в окружающие ткани, то есть идет процесс опухолевой инвазии. Но при этом лимфатические узлы не затронуты.

    2 стадия рака молочной железы характеризуется увеличением неоплазии до 5 см и началом ее распространения на клетки гиподермы — нижнего (жирового) слоя кожи. Эта стадия имеет варианты — 2А и 2В. При 2А метастазы отсутствуют, а при 2В в области подмышек со стороны опухоли обнаруживаются единичные метастазы, не соединенные ни между собой, ни с соседними тканями.

    Исходя их клинической картины онкопатологии, 0, 1 и 2А – это ранние стадии рака молочной железы. 2В, 3 – более поздние, а 4 считается самой поздней стадией данного заболевания.

    3 стадия рака молочной железы также имеет две «подстадии» — 3А и 3В. В случае 3А поперечный размер опухоли составляет более 5 см, отмечается наличие нескольких метастазов (в подмышечную область) и увеличение лимфоузлов, которые спаяны друг с другом или близлежащими тканями. Сосок может втянуть, из него могут быть серозные или кровянистые выделения.

    На стадии 3B опухоль становится еще больше, при этом могут быть поражены внутригрудные лимфоузлы и стенка грудной клетки. Онкологи отличают так называемую воспалительную форму рака молочной железы, которая развивается очень быстро и нередко «маскируется» под мастит. Характерные признаки такого рака – видоизменение кожи на груди, ее гиперемия и гипертермия.

    4 стадия рака молочной железы определяется, когда поражение охватывает всю железу, а также все лимфатические узлы (подмышечные, внутригрудные, подключичные и более отдаленные). Кожа и подкожные ткани груди изъязвляются, а метастазы опухоли, распространенные лимфотоком, могут обнаруживаться в легких, надпочечниках, печени, костных тканях и даже в головном мозге.

    [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

    Диагностика рака молочной железы проводится с использованием следующих методов:

    • клинический анализ крови (в том числе биохимический и на онкомаркеры);
    • маммография (рентген молочной железы);
    • УЗИ молочной железы, грудной клетки, брюшной полости;
    • дуктография (рентген груди с контрастным веществом, проводится при деструкции молочных протоков, с которыми связаны серозные или кровянистые выделения из сосков);
    • биопсия (пункционная, тонкоигольная аспирационная, стереотаксическая или хирургическая) молочной железы и лимфоузлов;
    • гистологическое и иммуногистохимическое исследования биоптата;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • рентгенография легких;
    • УЗИ или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза;
    • остеосцинтиграфия (радиоизотопное исследование костей).

    Необходимо подчеркнуть особую важность для диагностики рака молочной железы иммуногистохимического исследования образцов тканей опухоли. Это так называемый FISH-тест, дающий онкологу информацию о количестве генов в опухолевых клетках, которые принимают участие в синтезе рецептора HER2/neu. Установлено, что при онкологических опухолях молочных желез существует высокая вероятность повышения активности гена HER2 – мембранного белка-фосфотрансферазы рецептора эпидермального фактора роста. Именно активизация синтеза данного белка приводит к гиперэкспрессии — росту числа рецепторов HER2 на внешней оболочке клеток опухоли и их повышенному размножению путем деления.

    Благодаря определению количества рецепторов HER2/neu в опухолевых клетках можно спрогнозировать дальнейшее развитие неоплазии и применить нужные химиотерапевтические препараты для остановки деления патологических клеток.

    [15], [16], [17], [18]

    Лечение стадий рака молочной железы зависит от результатов обследования пациенток и состояния ее здоровья и должно учитывать все факторы развития патологии. На сегодняшний день в онкологии молочных желез применяются такие методики лечения, как:

    • химиотерапия;
    • хирургическое удаление опухоли;
    • лучевая терапия (радиотерапия);
    • гормональная терапия;
    • таргетная (целевая) терапия;
    • комбинированная терапия.

    Химиотерапия проводится с помощью цитотоксических (цитостатических) препаратов, которые нарушают механизм деления патологических клеток и тем самым приводят к прекращению их пролиферации. К таким препаратам относятся: препараты платины (Цитопластин, Цисплатин, Карбоплатин, Триплатин и др.); препараты группы таксонов (Паклитаксел, Таксан, Паклитакс, Паксен и др.); препараты группы алкалоидов барвинка (Винкристин Винорельбин, Винбластин, Маверекс); производные оксазафосфоринов (Эндоксан, Мафосфамид, Трофосфамид и др.); производные фторпиримидина карбамата (Капецитабин, Кселода) и др.

    При этом химиотерапия рака молочной железы может проводиться в качестве единственного метода лечения, а также с целью уменьшения размеров опухоли перед ее хирургическим удалением и остановки образования метастазов после операции.

    Хирургическое вмешательство — удаление опухоли и части окружающих ее тканей (лампэктомия) или удаление всей молочной железы (мастэктомия) – проводится в большинстве клинических случаев онкологии груди, особенно если диагностированы ранние стадии рака молочной железы.

    Лучевая терапия при раке молочной железы, как и в случае опухолей другой локализации, призвана вызвать мутацию и гибель раковых клеток под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы.

    Как утверждают специалисты, гормональную терапию опухолей молочных желез целесообразно проводить после их удаления только пациенткам с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. В этом случае назначаются лекарственные препараты группы ингибиторов ароматазы (цитохром Р450-зависимого фермента) — Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.

    Таргетная терапия, нацеленная на опухоль и ее метастазы, базируется на способности рекомбинантных моноклональных антител класса IgG1 (подобных вырабатываемых иммунными клетками человека) селективно связываться с молекулярными рецепторами HER2/neu на внешней оболочке раковых клеток и останавливать их рост. В числе наиболее широко используемых препаратов данной группы онкологи называют Трастузумаб и Эпратузумаб.

    Комбинированное лечение стадий рака молочной железы предполагает индивидуальный подбор и одновременное или поочередное использование всех методов, перечисленных выше.

    В лечении 0 стадии рака молочной железы применяется удаление пораженного патологией сектора молочной железы (секторальная резекция) либо лампэктомия (см. выше). Данные операции могут сопровождаться лимфодиссекцией — удалением близлежащих лимфатических узлов.

    Кроме того, обязательно назначают курс лучевой терапии, а при повышенной опухолевой экспрессии HER2 – таргетная терапия с помощью рекомбинантных моноклональных антител.

    При лечении 1 стадии рака молочной железы проводится лампэктомия с удалением подмышечного лимфоузла. Чтобы ликвидировать оставшиеся клетки опухоли и избежать ее повторного возникновения, после хирургического вмешательства назначается адъювантная (послеоперационная) лучевая, гормональная или химиотерапия. А в случае опухолевой гиперэкспрессии HER2 должна применяться адъювантная таргетная терапия.

    Обязательный этап лечения 2 стадии рака молочной железы – частичное удаление тканей пораженного органа (лампэктомия) или полное удаление железы (мастэктомия), что зависит от индивидуальной клинической картины заболевания. При этом удалению подлежат и пораженные регионарные лимфатические узлы. Курс химиотерапии пациентки с опухолями более 5 см проходят дважды: до оперативного вмешательства и после него.

    По показаниям проводятся послеоперационные курсы лучевой или гормональной терапии.

    В случае мастэктомии со временем проводится эндопротезирующая пластическая операция груди.

    Началом лечения 3 стадии рака молочной железы является комплексная атака на раковые клетки с помощью цитотоксических препаратов (химиотерапия) и онкологической гормонотерапии. И только после положительных результатов принимается решение о проведении операции. Положительный результат хирургов закрепляется повторным курсом химиотерапии или прицельного ионизированного облучения.

    Однако при некрозе опухоли, кровоточивости или образовании абсцесса лечение начинают с операции (паллиативной радикальной мастэктомии). А уже после этого применяется химио- и лучевая терапия.

    При гормонозависимых новообразованиях показан длительный прием ингибиторов ароматазы (гормонотерапия), а при опухолевой гиперэкспрессии рецепторов HER2 (подробнее см. раздел Диагностика рака молочной железы) – применение моноклональных антител.

    По общему признанию онкологов, лечение 4 стадии рака молочной железы – рецидивирующего и метастазирующего опухолевого процесса – в большинстве случаев является паллиативным, то есть направлено на облегчение состояния пациенток. Однако полноценная комплексная терапия при данной стадии заболевания способна продлить жизнь.

    В первую очередь, чтобы снизить уровень интоксикации организма, необходима санационная мастэктомия, которая заключается в максимально полном удалении некрозных и изъязвленных тканей. А для борьбы с метастазами используется весь арсенал противораковых методов: комплексная химиотерапия, лучевая и гормональная терапия.

    Кроме того, в обязательном порядке должно быть поддерживающее лечение сопутствующих патологических процессов. Так, при анемии и тромбоцитопении показаны прием соответствующих медпрепаратов и переливание крови; при метастазах в кости — назначение препаратов группы бифосфонатов и т.д.

    Развитие болезни проходит несколько этапов, и стадии рака молочной железы четко определены. Поэтому следует вовремя обращаться за медицинской помощью и не допускать неподдающихся лечению стадий онкологических заболеваний.

    Разнообразие морфологических признаков, вариантов клинических проявлений и реакций на терапевтическое воздействие дает все основания определять рак молочной железы как заболевание неоднородное.

    источник

    Вопрос о выявлениях онкологических заболеваний на более ранних стадиях стоит всегда на первом месте, скрытность болезни не дает возможность вовремя определить рак и провести необходимое лечение.

    На начальных стадиях рак полностью излечивается и у 90% больных не проявляется рецидив после лечения, поэтому новейшее диагностическое оборудование направлено на выявление раковых опухолей в более раннем периоде их развития. Рак второй степени — это та стадия, когда болезнь хорошо поддается лечению, но главное ее надо вовремя выявить.

    Рак второй степени — это когда злокачественная опухоль находится в определенном органе и не выходит за его пределы, в некоторых случаях она может распространиться за стенки органа или пустить незначительные метастазы в близлежащие органы рак второй степени Т2 N М метод лечения злакачественной опухоли Классифицируется международным обозначением ТNM, где

    — Т2 — это обозначение рака второй степени, но для каждого органа существует особая классификация в зависимости от стадии развития и способности распространяться на соседние органы, от типа раковых клеток в том или ином органе.
    — N — классификатор указывает на наличие метастаз в региональных лимфатических узлах.
    — М — метастазирование в отдаленные органы и лимфатические узлы.

    На второй степени развития рака могут проявляться первые симптомы болезни и здесь главное не пропустить этот момент, потому что лечение в этой стадии можно проводить всеми методами, начиная с хирургического вмешательства и различными методами химиотерапией и лучевой (радио) терапией. Метод лечения выбирается на основании данных анализов, где определен тип опухоли, ее строение и локации, успешное лечение зависит от переносимости противораковых препаратов.

    Все симптомы определяются местом расположения опухоли, от способности ее к быстрому развитию и распространению метастаз. Основными признаками могут быть:
    — изменение голоса, хрипота, затруднительное глотание, надрывный кашель, кровохарканье, увеличение шейных лимфатических узлов (рак гортани, рак легких);
    — увеличение подмышечных и ключичных лимфатических узлов, покраснения и шелушения на поверхности груди, кровянистые или сукровичные выделения из соска, деформация соска, незначительные уплотнения в железистых тканях груди, неестественное увеличение груди (рак молочной железы);
    — боль и тяжесть в правом боку, темная моча, желтизна кожи и глазных белков, отрыжка (рак печени, поджелудочной);
    — боли в верхней части живота, постоянная тяжесть в желудке, отрыжка, частая изжога (рак желудка и поджелудочной);
    — боли в низу живота, крестце и пояснице, кровянистые и сукровичные влагалищные выделения, которые могут быть со специфическим запахом (рак матки и шейки матки);
    — кал с частичками крови, боли в спине и малом тазу (рак кишечника и прямой кишки);
    — затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, боли в мошонке и в низу живота (рак предстательной железы);
    — долгая остановка крови, плохо заживляющие раны, слабость (лейкомия);
    — шелушащиеся розовые пятна, растущие родинки, не заживающие язвочки (рак кожи).

    К общим симптомам проявления болезни на второй стадии рака являются

    — беспричинная усталость и недомогание;
    — немного повышенная температура, которая сопровождается постоянными скачками;
    — снижение аппетита и потеря веса;
    — анемия;
    — затрудненное мочеиспускание.

    Рак второй степени можно диагностировать

    — рентгенографией — обследование области грудной клетки (легкие);
    — компьютерной томографией, когда обследуются все органы и при наличии опухоли определяются размеры и определяются метастазы (легкие, головной мозг, брюшная полость);
    — магнитно-резонансная томография;
    — биохимический анализ крови на выявление маркеров;
    — морфологические исследования (пункция и биопсия) на наличие и типа раковых клеток;
    — специальное оборудование с помощью которых проводят тщательное обследование отдельных органов — эндоскопия, бронхоскопия, цистоскопия.

    источник

    Диагноз «рак молочной железы» является одним из самых пугающих для женщин. Многим кажется, что удаление груди в этом случае – неизбежность, однако при правильном и своевременном лечении можно добиться стойкой ремиссии в более чем 80% случаев. Важно не бросаться к всяческим «целителям» за чудодейственными порошками и снадобьями, а с самого начала грамотно бороться с заболеванием.

    Современная медицина разделяет РМЖ на 5 стадий в зависимости от тяжести нарушений, произошедших в организме. Характеризуются они следующими параметрами:

    • 0 стадия. Эта степень предполагает наличие предраковых заболеваний или же неинвазивного типа рака, не склонного распространяться за пределы молочных протоков. Такое состояние нельзя назвать раком в полной мере, однако подобные женщины – в группе риска, им надо чаще консультироваться с маммологом и проходить соответствующие исследования.
    • 1 стадия. На этой стадии речь уже идет об инвазивной опухоли, Однако опухоль пока не превышает 2 см, а раковые клетки не распространились на лимфоузлы. Эта стадия лучше всего поддается лечению и при правильном подходе до 90% пациенток побеждает заболевание.
    • 2 стадия. В общих чертах признаки рака молочной железы 2 стадии похожи на симптомы 1, однако размер опухоли становится больше, и болезнь начинает активно поражать здоровые ткани вокруг молочных протоков.
    • 3 стадия. На этом этапе рак становится достаточно агрессивным, так что лечение сильно затрудняется. Опухоль видна четко, кожа вокруг нее становится красной и рельефной (так называемая «корка апельсина»). Часто форма груди на этом этапе деформируется, поражаются лимфатические узлы.
    • 4 стадия. Карцинома разрастается на все ткани и органу, находящиеся около грудной железы. Она активно распространяя метастазы на ткани, кости и даже на мозг. Как правило, на этой стадии вылечить рак уже нельзя.

    Как видно, многое зависит от того, насколько своевременно был выявлен рак, ведь вылечить рак молочной железы на 2а стадии куда проще вылечить, чем на 3 или 4. Потому профилактические осмотры — как самостоятельные, так и у специалиста, очень важны. Любые неполадки в здоровье не должны быть оставлены без внимания.

    Как правило, симптомы при такой болезни как рак молочной железы 2 степени достаточно яркие. Особенно «красноречивы» такие признаки:

    • Неприятные ощущения. Боль в груди характерна для многих заболеваний, в основном – вызванных гормональным дисбалансом. Однако не стоит оставлять этот признак без внимания, ведь он может стать первым «тревожным звоночком», под которым скрывается онкология.
    • Наличие узелков и уплотнений любого размера.
    • Выделения из сосков. Если выделения гнойные или кровянистые, это крайне плохо.
    • Изменение формы груди.

    Если какой-то из этих признаков был обнаружен, следует немедленно сделать маммографию, УЗИ и МРТ, прийти на прием к маммологу. Чем раньше произойдет визит, тем выше шансы, что исход будет благополучным.

    Данная стадия рака молочной железы (то есть вторая) предполагает лечение рака молочной железы путем хирургического вмешательства. Применяются комбинированные методы лечения, объединяющие в себе химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. На 2 стадии обычно возможно сохранение груди, без полного ее удаления. Однако это удается не всегда. Если поражены лимфатические узлы, их также удаляют. Дополнительными способами лечения являются:

    • Лучевая терапия. Как правило, применяется для уничтожения остаточных измененных клеток, которые могли остаться после удаления опухоли.
    • Химиотерапия. Применяется химиотерапия при раке молочной железы как до проведения операции, для уменьшения размера опухоли, так и после. После операции химия нужна для того же, для чего и облучение — для уничтожения остаточных раковых клеток, оставшихся в организме.

    Если опухоль возникла из-за гормональных расстройств, может помочь гормональная терапия – это поможет снизить вероятность рецидива.

    Рак молочной железы степени t2n1m0 вполне поддается лечению и при правильно подобранном курсе терапии дольше 5 лет удается прожить более чем 85% пациенток, больных раком молочной железы 2 степени. После этого срока считается, что вероятность рецидива минимальна и продолжительность жизни будет на уровне среднего человека. Для онкологического заболевания 80-85% выживаемости – это очень хороший показатель, потому не стоит опускать руки, узнав о подобном диагнозе. Лишь сохранив упорство и бодрость духа, приложив все усилия для борьбы с болезнью, можно преодолеть такой тяжелый онкологический недуг как рак груди.

    источник