Рак молочной железы относится к наиболее часто встречающимся онкологическим болезням женской половины человечества. Одним из самых опасных и тяжелых считается люминальный тип В рака молочной железы. О нем и пойдет речь далее. 
Согласно данным медицинской статистики, рак груди диагностируется у каждой десятой женщины в возрастной категории от 15 до 85 лет. Из этого можно сделать вывод, что эта болезнь практически не имеет каких-либо возрастных рамок.
Основная опасность люминального типа рака молочных желез заключается в его низкой дифференциации — как правило, онкологическое заболевание обнаруживается уже на запущенных стадиях, когда лечение патологии становится практически невозможным. 
Женские молочные железы состоят из двух типов клеток — базальных и люминальных. Соответственно, именно поражение последних и приводит к развитию люминального рака молочной железы. Он подразделяется на две разновидности:
- Люминальный рак типа А. Считается наиболее распространенным и диагностируется примерно в 40–55% всех случаев рака груди. Чаще всего данная разновидность онкологического заболевания встречается у женщин в период менопаузы. Для лечения такой формы рака применяется медикаментозная терапия. Люминальный рак базального типа очень хорошо поддается лечению, поэтому при своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.
- Люминальный рак молочных желез типа В считается более редким и сложным, чем вышеупомянутый тип. Чаще всего встречается у женщин, не достигших возраста менопаузы. Наиболее эффективным методом лечения остается оперативное вмешательство. Люминальный рак молочной железы типа В имеет не очень благоприятный прогноз, так как эта форма онкологического новообразования имеет склонность к агрессивному развитию и систематическим рецидивам.
Точные причины развития люминального рака молочной железы на сегодняшний день не выявлены, но выделяется ряд факторов, оказывающих непосредственное влияние на формирование патологии:
- Отсутствие беременности за всю жизнь.
- Первая беременность в возрасте старше 25–28 лет. Тщательное изучение репродуктивного анамнеза имеет огромное значение для определения люминального рака молочных желез.
- Согласно данным медицинских исследований, слишком ранее начало менструации и интимной жизни (раньше 12–13 лет), как и окончание менструации после достижения 55-летнего возраста, провоцирует развитие онкологического заболевания.
- Гормональный сбой в женском организме, полученный в результате длительного употребления оральных контрацептивов.
- В преимущественном большинстве всех случаев онкологическое новообразование в женской груди развивается на фоне естественного старения организма. Установлено, что примерно 93% всех случаев рака молочных желез выявляется у женщин старше 30 лет, 87% — у перешагнувших порог сорокалетнего возраста.
- Непосредственное воздействие на состояние женского организма оказывает питание. Систематическое употребление продуктов и блюд с высоким содержанием холестерина, сахара или жиров животного характера может вызывать развитие раковой опухоли.
- Отсутствие сексуальных контактов на протяжении нескольких лет.
Для того чтобы своевременно выявить онкологическое заболевание и начать комплексное лечение, каждая женщина должна знать об основных признаках, характерных для люминального типа рака молочной железы.
- Любые изменения сосков. Их втягивание, появление выделений, чувство дискомфорта, боль или отечность должны стать серьезным поводом для беспокойства.
- На более поздних стадиях выделения из сосков приобретают резкий неприятный запах и нездоровый серый, желто-зеленый оттенок. При этом жидкость может выделяться самостоятельно, без надавливания на молочную железу.
- При попытке высоко поднять руки чувствуются боль и дискомфорт в области подмышечных впадин. Это может свидетельствовать об увеличении подмышечных лимфоузлов, что является характерным симптомом люминального типа рака молочной железы.
- Раковое новообразование характеризуется формированием уплотнений в молочной железе. Их можно прощупать самостоятельно в процессе пальпации, регулярно проводя профилактические обследования груди.
- На поздних стадиях онкологического заболевания молочная железа теряет свою первоначальную форму: сосок втягивается внутрь, кожа на груди приобретает ярко-розовый или бордовый оттенок. Кожа на груди начинает шелушиться и трескаться, на молочной железе могут появляться ямочки и язвы, а также другие структурные изменения.
При выявлении у себя первых признаков онкологического заболевания обязательно нужно обратиться к соответствующему специалисту — маммологу или онкологу. Как утверждает врачебная практика, лечение, начатое на ранних стадиях ракового заболевания, позволяет значительно продлить жизнь женщины.
Терапия назначается после тщательного изучения клинической картины заболевания. Для этого женщине нужно пройти комплексное обследование молочной железы: МРТ, маммографию, УЗИ, анализы на онкомаркеры. Также в обязательном порядке проводится биопсия молочной железы, позволяющая определить характер и тип новообразования в груди. 
Для лечения люминального типа рака молочной железы чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий применение лекарственных препаратов, химиотерапии, лучевой терапии, а также оперативного вмешательства. Рекомендовано применение гормональных лекарственных препаратов, которые способствуют нормализации гормонального фона в женском организме, что, в свою очередь, приводит к торможению развития раковой опухоли.
Медикаментозное лечение люминального типа рака молочной железы предполагает курс химиотерапии — прием лекарственных препаратов из группы цитостатиков, обладающих способностью к уничтожению аномальных клеток. Помимо своего плюса — уничтожения раковых клеток, химиотерапия имеет огромное количество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому необходимость ее использования решается в индивидуальном порядке. 
При запущенных стадиях онкологического новообразования применяется наиболее радикальный и эффективный метод лечения — хирургический. Он подразумевает проведение лампэктомии (удаление непосредственно опухоли, без затрагивания молочной железы) или мастэктомии (удаление всей пораженной молочной железы).
После оперативного вмешательства обязательно назначается лучевая терапия, которая применяется для предотвращения рецидива рака молочной железы. Благодаря лучевой терапии происходит уничтожение раковых клеток, оставшихся после операции. Следовательно, вероятность рецидива онкологического заболевания значительно снижается.
источник
Онкологические заболевания часто встречаются в жизни молодых и динамичных людей. К таковым относится люминальный рак молочной железы, ухудшающий качество жизни женщин и несущий опасность для их жизни. Процесс возникновения патологии представлен мутацией, происходящей на клеточном уровне, которая поражает рядом располагающуюся здоровую ткань. При описываемой онкологической болезни затрагиваются именно люминальные клетки. Из основных факторов развития отмечены следующие:
- частое употребление спиртных напитков;
- присутствие в рационе продуктов с различными добавками;
- никотиновая зависимость;
- стрессовые ситуации;
- недостаток физической активности;
- травматизм молочной железы;
- загрязненная экология;
- гормональный сбой;
- наследственный фактор;
- наступление выкидышей, частые аборты;
- избыточный вес;
- отсутствие беременности после 35 лет;
- воспалительные процессы в репродуктивной системе;
- половое раннее созревание;
- наступление поздней менопаузы.
Люминальный рак опасен тем, что на ранних стадиях прогрессирует бессимптомно. Из сравнительно безобидных нарушений в работе организма отмечается нарушение менструаций. Уже на поздней стадии из груди может выделяться специфическая и несвойственная жидкость. При обнаружении таких изменений стоит обратиться за квалифицированной помощью. Описываемое онкологическое заболевание не сопровождается сильными болями, однако дают о себе знать дискомфортные ощущения в области груди. Заметно увеличиваются в размерах лимфоузлы, чего нельзя оставлять без внимания.
Для точного определения диагноза показано посещение маммолога, который проводит обследование, назначает необходимые исследования и анализы. Прежде всего, выполняется первичный осмотр, опрос женщины. Из аппаратных мероприятий выделяется маммография, УЗИ, МРТ. Максимально точно определить диагноз можно после проведения экспрессии рецепторов относительно гормонов, пункционной биопсии с последующим гистологическим исследованием.
В медицине принято выделять два типа люминального рака – А, В. Дифференциация зависит от взаимодействия пораженных клеток с прогестероном и эстрогеном:
- источник
Люминальный тип А рака молочной железы является наиболее распространенным.
Согласно статистике, люминальный тип А рака молочной железы занимает первое место по частоте встречаемости среди всех подтипов рака молочной железы, и составляет около 60% от всех случаев рака груди. Чаще всего люминальный тип А встречается у женщин в возрасте старше 50 лет, после наступления менопаузы.
Данный подтип рака молочной железы характеризуется:
- Высокой чувствительностью к гормонам (ER — эстроген, PR — прогестерон),
- Отрицательной гиперэкспрессиейHer2neu,
- Низким показателем Ki-67.
Высокая чувствительность люминального типа А рака молочной железы к гормонам говорит о том, что опухоль будет хорошо реагировать на лечение гормональными препаратами. Так как люминальный подтип А – гормонозависимый, то заблокировав гормональные рецепторы или нарушив их синтез, можно добиться уменьшения размера опухоли и метастазов, либо уменьшить риск рецидива.
В гормональной терапии люминального типа А рака молочной железы применяются такие гормональные препараты как: Тамоксифен, Анастрозол (Аримидекс), Летрозол (Фемара), Аромазин (Экземистан), Фазлодекс (Фульвестрант), Палбоциклиб (Ибранс).
Отрицательная гиперэкспрессия Her2neu при люминальном раке молочной железы типа А говорит о низком уровне агрессивности опухоли и невозможности применить таргетную терапию такими препаратами как: Трастузумаб, Пертузумаб, Трастузумаб-эмтанзин, Лапатиниб.
Низкий процент Ki-67 при люминальном типе А рака груди означает, что опухоль склонна к медленному росту, низкой вероятности метастазирования, а также плохой чувствительности к химиотерапии.
Исходя из вышеперечисленных характеристик, при лечении люминального рака молочной железы типа А, чаще всего, применяют хирургическое лечение и гормональную терапию.
Лучевая терапия при лечении люминального типа А рака молочной железы применяется только в случаях проведения нерадикальной операции.
Химиотерапия при люминальном типе А рака молочной железы, в большинстве случаев, не применяется из-за своей низкой эффективности – опухоль обладает плохой чувствительностью к химиопрепаратам.
При правильно проведенном лечении, люминальный рак молочной железы типа А обладает хорошим прогнозом и длительной ремиссией.
Если после лечения данного подтипа рака груди прошло более 2х лет и по данным контрольных обследований не было рецидива, то вероятность того, что рецидив случится в будущем, равна всего 15%. Поэтому люминальный тип А считается самым благоприятным из всех подтипов рака молочной железы.
Люминальный тип В рака молочной железы считается более редким и сложным, чем люминальный рак груди типа А.
Люминальный тип В рака молочной железы занимает второе место по частоте встречаемости среди всех подтипов рака молочной железы и составляет около 20% от всех случаев рака груди. Чаще всего данная разновидность онкологического заболевания встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, находящихся в пременопаузе.
Люминальный тип В рака молочной железы характеризуется:
- Достаточно высокой чувствительностью к эстрогенам и прогестеронам,
- Положительной гиперэкспрессией Her2neu,
- Довольно низким показателем Ki-67.
Как и люминальный тип А, данный подтип тоже является гормонозависимой опухолью, поэтому его высокая чувствительность к эстрогенам и прогестеронам говорит о том, что опухоль будет хорошо отвечать на гормональную терапию.
Положительная гиперэкспрессия Her2neu при люминальном типе В рака молочной железы говорит о высоком уровне агрессивности опухоли, но в то же время дает лечащему врачу-онкологу возможность применять таргетную терапию такими препаратами как: Трастузумаб, Пертузумаб, Трастузумаб-эмтанзин и Лапатиниб.
Довольно низкий процент Ki-67 при люминальном В типе рака груди говорит о замедленном росте опухоли и средней вероятности её метастазирования, а также – о посредственной чувствительности к химиотерапии.
Исходя из вышеперечисленных характеристик, можно подвести итог, что при лечении люминального типа В типа рака молочной железы, чаще всего, применяют хирургическое лечение, гормональную терапию и таргетную терапию.
Лучевая терапия при лечении люминального типа В рака молочной железы, применяется только в случаях проведения нерадикальной операции или при наличии метастазов в периферических лимфатических узлах.
Химиотерапия при люминальном типе В рака молочной железы назначается только при достаточно агрессивных формах с высоким индексом Ki-67.
При качественно проведенном лечении, люминальный В тип рака груди обладает неплохим прогнозом, но склонен систематическим рецидивам.
Поэтому после завершения лечения данного подтипа рака молочной железы необходимо соблюдать тактику активного наблюдения – проходить регулярные осмотры у лечащего врача 1 раз в 3 месяца и выполнять контрольные обследования (объем которых определяется лечащим врачом-онкологом).источник
Рак молочной железы – наиболее часто встречающееся злокачественное заболевание после рака легких. Чаще встречается у женщин, но мужчины так же подвержены. Летальность от данного заболевания на высоком уровне, но по статистическим данным имеет тенденцию к снижению, за счет увеличения ранней диагностики и эффективного лечения.
Причины рака молочной железы:
- Генетическая предрасположенность;
- Отягощенная наследственность;
- Длительный прием гормональных контрацептивов;
- Ранее начало менструаций и/или поздняя менопауза;
- Воспалительные заболевания женских половых органов;
- Отсутствие беременностей и родов в анамнезе;
- Отказ от грудного вскармливания;
- Пагубные привычки (алкоголь, курение, наркомания и т.п.);
- Онкологические заболевания женских половых органов;
- Ожирение, сахарный диабет, гипертония и т.д.
На данный момент активно ведутся исследования в пользу вирусной теории рака молочной железы, но убедительные данные пока не получены.
Рак молочной железы – это целая группа злокачественных образований, которые отличаются по морфологической структуре, имеют разную клиническую картину и на лечение отвечают не одинаково.
Для установления диагноза необходимо обратиться к опытному специалисту и пройти ряд определенных лабораторных и инструментальных исследований. В начале, врач проведет осмотр, соберет анамнез. Сузить диагностический поиск помогут аппаратные исследования: УЗИ, маммография, МРТ. Окончательный диагноз дает возможность поставить пункционная биопсия с гистологией и определением экспрессии рецепторов на гормоны.
Для быстрой и правильной установки диагноза необходимо со всей важностью отнестись к выбору больницы и врача. Юсуповская больница – широкопрофильная больница, где предоставляются высококачественные медицинские услуги. Современная аппаратура и квалифицированные специалисты успешно занимаются диагностикой и лечением даже самых сложных случаев. Богатый опыт и постоянное пополнение знаний дают возможность помочь всем и каждому. Персонал считает важным предоставить комфорт пациенту, поэтому палаты оснащены удобной мебелью и санузлом. Пребывание в Юсуповской больнице пролетит незаметно.
В зависимости от того, какая клетка была родоначальницей рака, люминальная или базальная, и определяется тип. На данный момент злокачественные новообразования молочных желез принято разделять на четыре молекулярные типа рака молочной железы:
- HER2-положительный тип;
- Базальный тип;
- Люминальный рак молочной железы тип А;
- Рак молочной железы люминальный тип В.
Наиболее часто встречающиеся это: люминальный тип А рака молочной железы и люминальный тип В рака молочной железы. Критерием их дифференцировки является характер экспрессии рецепторов к гормонам.
Люминальный тип А рака молочной железы – самый распространенный. Согласно статистике, на его долю припадает около сорока процентов всех случаев. Чаще всего это пациентки в постменопаузальном периоде. Этот тип люминального рака характеризуется высокой чувствительностью к эстрогену и прогестерону, отрицательной гиперэкспрессией Her2neu и пролиферативной активностью менее двадцати процентов.
Люминальный тип В рака молочной железы менее распространенный, но подвержены более молодые девушки и женщины. Этот тип рака намного чаще дает метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Характерным является положительная экспрессия к прогестерону и эстрогену. Лечение люминального рака типа В более сложное, так как этот вид рака плохо отвечает на терапию.
Для лечения люминального рака молочной железы типа А, наиболее часто применяют хирургическое лечение и гормонотерапию. К лучевой терапии принято обращаться в случае наличия метастазов. Химиотерапевтическое лечение при люминальном типе А рака молочной железы чаще всего не эффективное – опухоль не чувствительна к химиотерапевтическим препаратам.
Лечение люминального В типа рака молочной железы отличается от лечения типа А. Хирургическое лечение, гормонотерапия и таргетная терапия – основные методы лечения. При наличии метастазов как же применяют лучевую терапию. Химиотерапевтическое лечение при люминальном раке типа В широко назначается при агрессивном новообразовании с высоким уровнем Ki-67.
Прогноз при люминальном типе А рака молочной железы положительный при своевременной постановке диагноза и правильном лечении. В случае эффективной терапии риск рецидива низкий, а пятилетняя выживаемость почти сто процентов.
В случае люминального рака В, прогнозировать чуть труднее, ведь лечение более сложное, но при правильном подборе и выполнении всех рекомендация прогноз неплохой. Риск рецидива в сравнении с типом А намного выше, поэтому обязательным является динамическое наблюдение и своевременные профилактические осмотры у специалиста, дабы избежать рецидива. Вторичная профилактика также включает исключение факторов, которые могут привести к рецидиву, например, алкоголь, курение, лечение коморбидной патологии и т.п.
Юсуповская больница занимается вопросами диагностики и лечения молекулярных типов рака молочной железы и на протяжении многих лет успешно оказывают медицинскую помощь на наивысшем уровне. Учитывая особенности люминального рака, специалисты Юсуповской больницы научились находить решения и помогать в самых непростых случаях. В Юсуповской больнице есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения люминального рака. Высококвалифицированные доктора работают для того, чтобы жизнь каждого пациента была долгой и счастливой. Во время консультации каждый пациент может получить ответы на все интересующие его вопросы.
источник
Распространенной патологией у женщин разной возрастной категории является люминальный рак молочной железы. Онкологическое заболевание разделяют на 2 вида в зависимости от характеристик и особенностей течения. Важно вовремя распознать и воздействовать на опухоль, чтобы предотвратить метастазирование, сохранить здоровье и жизнь.
Источники развития этого онкологического заболевания до сих пор неизвестны. Однако выделяют следующие факторы риска атипического перерождения клеток:
- генетическая предрасположенность;
- нарушение менструального цикла;
- хронические заболевания молочной железы и половых органов;
- частые выкидыши;
- аборт;
- нерациональное питание;
- алкоголь;
- никотин;
- облучение;
- контакт с канцерогенными веществами;
- механическое травмирование молочных желез;
- низкая стрессоустойчивость;
- ожирение;
- нарушения гормонального фона;
- раннее менархе;
- длительное отсутствие полового акта;
- прием таблетированных контрацептивов;
- беременность после 35 лет;
- климакс.
Вернуться к оглавлению
Выделяют тип A и B люминального рака. Они возникают из одинаковых клеток, но в их росте и развитии есть значительные отличия, что представлено в таблице:
При наличии метастаз проводится комплексное лечение, в которое входит лучевая терапия внешним путем. Вид В агрессивный, быстро дает метастазы и склонен к рецидивам. Лечение основано на применении химиотерапии, оперативного вмешательства и радиоактивного воздействия. Гормональные препараты применяются курсами до и после операции. Хирургическое вмешательство основано на иссечении пораженного участка или органа, что зависит от степени развития опухоли. Облучение проводится внешним путем с использованием гамма-лучей.
Положительный исход характерен для вида A люминального рака, диагностированного на ранних стадиях развития злокачественного процесса. Применение необходимых методов лечения и соблюдения всех правил терапии сводит к минимуму риск метастазирования и рецидива. Для вида B прогноз на выздоровление более негативный, но если лечение применено вовремя, можно продлить жизнь пациента.
Для предотвращения развития люминальной опухоли необходимо правильно питаться, не употреблять алкоголь, избегать контакта с канцерогенами и радиоактивными лучами. Женщинам следует кормить грудью ребенка. Обязательно обследоваться у маммолога и проходить 1 раз в год маммографию. При нарушении менструального цикла нужно обращаться к врачу, определять гормональный фон и другие показатели. Чем раньше обнаружено новообразование, тем выше положительный прогноз.
источник
Классификация люминального рака построена на морфологических особенностях новообразования. Опухоль подразделяется на подвиды А и В. Первый тип относится к гормонозависимым раковым новообразованиям. Опухоль отличается повышенной чувствительностью к воздействию эстрогена и прогестерона. Люминальный рак типа А диагностируется у 30% женщин с онкологическими заболеваниям молочной железы.
Данное новообразование развивается преимущественно после наступления менопаузы. Опухоль поражает в основном люминальные клетки груди и не дает метастазы. Рак молочной железы типа А отличается медленным ростом. Новообразование редко рецидивирует и не реагирует на воздействие химиотерапии.
Люминальный рак типа В встречается у 20% пациенток со злокачественными новообразованиями в молочных железах. Опухоль также характеризуется повышенной чувствительностью к эстрогену и прогестерону. Люминальный рак типа В отличается агрессивным ростом, поражая значительную часть молочной железы. При этом новообразование сравнительно редко дает метастазы. Кроме того, существует определенная вероятность рецидива люминального рака типа В после успешного лечения.
Причины появления новообразования в молочных железах до конца не установлены. К числу факторов, провоцирующих перерождение местных клеток, относят:
- гормональный дисбаланс;
- отсутствие беременности до 30 лет;
- принадлежность к африканской расе;
- пристрастие к алкоголю и курению;
- течение воспалительных процессов в молочных железах и органах малого таза;
- аборты;
- ранняя менструация;
- наследственность.
Определить люминальный рак обоих типов удается на поздних стадиях развития опухолевого процесса. В этот период возникают следующие явления:
- гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению менструального цикла;
- изменение внешнего вида пораженной груди;
- выделение из сосков жидкости;
- увеличение и болезненность лимфоузлов;
- уплотнения и боли в молочной железе;
- общее ухудшение самочувствия.
Схема лечения люминального рака разрабатывается в зависимости от типа опухоли. При новообразовании подвида А показана гормональная терапия, которая проводится с помощью следующих препаратов:
Эти лекарства блокируют синтез прогестеронов и эстрогенов, за счет чего останавливается развитие раковой опухоли и снижается риск рецидива. Также прием гормонов помогает уменьшить число и размеры метастазов в других органах.
В случае если развитие опухолевого процесса удается приостановить с помощью препаратов, лечение дополняется лучевой терапией. Последняя применяется для уничтожения отдаленных метастазов. Крайне редко при люминальном раке типа А используется химиотерапия. Клетки опухоли не реагируют на воздействие цитостатиков.
Дополнительно применяют гормональные препараты:
Эффективность этих препаратов объясняется тем, что клетки рака типа В чувствительны к воздействию белка герцептина. При агрессивных формах опухоли применяется химиотерапия. В случае обнаружения метастазов в локальных лимфоузлах помимо удаления проводится облучение последних.
Люминальный рак опасен тем, что опухоль способна самостоятельно поддерживать собственное развитие. Клетки новообразования вырабатывают веществ, которое стимулирует рост. При этом показатель выживаемости напрямую зависит от формы новообразования.
При люминальном раке типа А прогноз позитивный. В случае своевременного проведения гормональной терапии продолжительность жизни составляет 10 лет и более. Риск рецидива при этой форме опухоли низок и составляет 15% в первые 2 года после окончания лечения.
При люминальном раке типа В прогноз отрицательный. В среднем лечение помогает избавиться от злокачественного новообразования половине пациенток. Опасность люминального рака типа В кроется в том, что опухоль часто рецидивирует. Поэтому после лечения женщинам рекомендуется проводить осмотр молочной железы каждые три месяца.
При возникновении уплотнений в молочной железе необходимо пройти комплексное обследование проблемной зоны.
источник
Раковая опухоль бывает нескольких видов. Новообразования различаются по своей структуре, мутациям, локализации. Люминальный рак молочной железы – неоднородная группа нескольких опухолей, которая активизирует рецепторы к PR и ER. Этот вид негативно действует на люминальные клеточные структуры молочной железы и не метастазирует в соседнюю здоровую ткань.
Онкозаболевание начинается с изменений в структуре одной клетки. Видоизменённая клетка продолжает свою деятельность и постепенно поражает своих соседей. Патологией чаще страдают женщины, которые переживают постменопаузу. Вид раковой опухоли классифицируют в зависимости от активации мембранного белка HER2/neu. Если образование не экспрессирует HER2, она относится к А типу.
Люминальный тип B рака молочной железы развивается при экспрессии HER2/neu. При дифференциации опухоли обращают внимание на характер взаимодействия клеточных структур с прогестероном и эстрогеном. Исследование позволяет выявить классификацию онкологического заболевания. Нелюминальный вид рака имеет свои характерные отличия.
Чтобы активно тормозить болезнь, медики регулярно контролируют реакцию организма на гормонотерапию и частоту мутаций. Люминальный тип заболевания обладает менее агрессивным течением и более благоприятным прогнозом.
Данный вид рака имеет своё отличие – негативную экспрессию определённых рецепторов к прогестерону и эстрогену. При развитии опухоли полиферативная активность составляет меньше 19%. Риск осложнений и рецидивов при грамотно назначенном лечении сводится к минимуму.
Отличительные особенности данного вида рака:
- высокая либо умеренная гормональная чувствительность
- отрицательная гиперэкспрессия HER2
- положительные РП и РЭ
- сниженный показатель Ki-67
Повышенная чувствительность новообразования вида А указывает на то, что злокачественные структуры опухоли станут реагировать на введение гормональных препаратов. Люминальный тип является гормонозависимым. Терапия рака в такой ситуации направляется на блокировку гормональных рецепторов и разрушение их синтеза.
При низком показателе Ki-67 злокачественное образование развивается медленно и имеет малую склонность к метастазам. В данном случае злокачественные клетки железы плохо поддаются химиотерапии.
Иначе выглядит люминальный b тип заболевания. Этот подвид раковой опухоли способен давать метастазы и действует негативно на функции лимфоузлов. Болезнь диагностируется редко – среди всех онкозаболеваний составляющая болезни равна всего лишь 10%. Чаще болеют люминальным раком В молодые девушки и женщины в пременопаузе.
Протекает болезнь тяжело и с характерными особенностями. При развитии опухоли наблюдается положительная чувствительность к гормональным веществам. Важно определить заболевание на ранней стадии – при несвоевременной диагностике люминального рака молочной железы типа В и поздно начатой терапии прогноз медиков неутешителен.
Для развития данного подвида рака характерны отрицательный и положительный показатели HER2. При мультигенном анализе есть высокий риск рецидива опухоли. Если показатель отрицательный, то:
- РЭ положительный
- РП низкий либо минусовой
- Кi-67 больше или равен 20%
Другая картина наблюдается при положительном показателе HER2 – может быть выявлен любые значения Кi-67 и РП, а также гиперэкспрессия. РЭ при данной разновидности рака груди обычно положительный.
Данный подвид онкозаболевания является более сложным в лечении, чем люминальный тип A рака молочной железы. Грудная опухоль высокочувствительна к гормональным веществам. Злокачественное новообразование отлично реагирует на таргетное лечение. Если при диагностике обнаруживается низкие показатель Кi-67, то подобное свидетельствует медленном росте новообразования и малой вероятности развития метастаз. Чувствительность к химиотерапии опухоли рака В – посредственная.
Мутация клеточных структур происходит на фоне различных негативных воздействий окружающей среды и образа жизни. Провоцирующими заболевание факторами нередко становятся:
- нерациональное питание
- присутствие в пище вредных добавок
- стресс
- алкоголизм
- курение
- плохая экология
- малая физическая активность
- выкидыш
- воспалительный процесс в половых органах
Повлиять на механизм развития рака молочной железы может долгое отсутствие беременности у женщины или гормональные сбои. Отрицательно сказывается на женском организме ранее созревание и поздняя менопауза.
Нередко к развитию онкологии приводит травма груди. Нельзя забывать, что молочные железы требуется оберегать от ударов и повреждений. При распространении молекулярного вида рака возможно поражение близлежащих тканей. Первая стадия T1aNoMo характеризуется отсутствием метастаз и поражением лимфоузлов.
Чтобы выявить заболевание, требуется обратиться к маммологу. Врач назначит прохождение определённых исследований:
- УЗИ молочных желез
- МРТ
- мамографию
- гистологический анализ
Ультразвуковое исследование является информативным и безопасным диагностическим методом. Оно помогает выявить патологию на ранних сроках и своевременно начать нужное лечение. Также лучше пройти томографию поражённой молочной железы для выявления полной картины заболевания.
Окончательным завершением обследования станет пункция, биопсия которой определит статус экспрессии. Гистологический анализ выполняется в специальных лабораторных условиях. Он помогает определить тип опухоли и стадию ее развития.
При использовании традиционных способов лечения осуществляется определённое воздействие и на раковые структуры, и на здоровые клетки. В устранении болезни обычно применяется комплексное лечение, включающее резекцию очага новообразования.
Основными методами лечения рака молочной железы являются:
- таргетная терапия
- воздействие химиопрепаратами
- лучевая терапия
- радикальная хирургия
- гормональная терапия
Наибольшую эффективность в устранении люминального подтипа рака показывает гормональная терапия. Позитивный настрой самого пациента и надежда на выздоровление также играют важную роль. Лечить болезнь требуется комплексно. Наиболее эффективное влияние оказывают ингибиторы ароматазы и препарат Тамоксифен.
Люминальный рак тип В эффективно лечится медикаментом Трастузумаб. Медикамент относится к группе высокоэффективных противоопухолевых средств и содержит моноклональные антитела. Попадая в организм, компоненты лекарства вступают во взаимодействие с внутриклеточным доменом определённых белковых соединений, вызывающих размножение патологических клеток. Препарат активно подавляет рост злокачественной опухоли и тормозит процесс ее развития. Монотерапия Трастузумабом возможна также при появлении метастаз. Препарат прекращает питание злокачественных клеток и положительно влияет на самочувствие пациента.
Аналогичным лекарственным воздействием обладают эффективные медикаменты Лапатиниб и Пертузумаб. Распространять эти лекарства разрешено в аптечной сети и в интернет аптеках.
Таргетная терапия базируется на новейших достижениях в области иммунологии и помогает победить рак даже при отрицательном прогнозе. Она вызывает быструю гибель поражённой клетки и отличается отсутствием явно выраженных побочных эффектов. Таргетные медикаменты применяются как в комплексе с другими средствами, так и в качестве монотерапии.
Лекарства воздействуют непосредственно на наружные и внутриклеточные рецепторы и белковые соединения, которые вызывают развитие образования. Белок продуцирует опухолевые клетки и вызывает разрастание кровеносных сосудов около новообразования. Таргетная терапия разрушает различные биохимические цепочки, которые способствуют развитию опухоли.
К эффективным таргетным препаратам относятся селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – Герцептин, Аромазин, Аримидекс. Они понижают уровень синтеза эстрогенов и активность ароматазы, подавляют жизнедеятельность раковых клеток.
Химиотерапия назначается в очень редких случаях, когда показатель Ki-67 достаточно высок. При данном виде лечения препараты оказывают на раковые клетки цитотоксическое воздействие. Они угнетают размножение злокачественных клеток.
Лучевая терапия заключается в рентгеновском излучении патологического очага. Ионизирующая радиация воздействует на опухолевые структуры и разрушает их. Метод может использоваться до или после операции, вместе с химиотерапией, а также, как самостоятельный. Лучевая терапия помогает добиться хорошего результата лечения.
Вылечивать заболевание можно и хирургическим путём. Это достаточно инвазивный и сложный метод. Поражённый перерождёнными клеточными структурами участок удаляется. В некоторых случаях молочная железа удаляется полностью. Вырезаются также соседние лимфоузлы. Извлечение поражённых тканей выполняется квалифицированным хирургом под общей анестезией.
Как показывает статистика, качественно проведённое лечение помогает исцелиться от заболевания. Однако, существует большая вероятность рецидива. При грамотно проведённой терапии и высоком иммунофенотипе пациента медицинский прогноз во многих случаях положительный и благоприятный.
Высокий процент выживаемости пациентов наблюдается при люминальном раке А типа. Излечивать рак В вида удаётся крайне редко.
Лечиться от РМЖ необходимо до полного исцеления. Лечение должно проходить под строгим врачебным контролем. Долгим и трудным бывает восстановительный период после радикальной операции. Как свидетельствуют отзывы пациентов, развитие опухоли эффективно тормозит таргетная терапия. При своевременном начале лечения онкология вполне победима.
источник
Люминальный рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая растет медленно, симптоматика проявляется только на запущенных этапах. По статистике, женщины с подобным заболеванием обращаются к врачу только на 3 и 4 стадиях патологии, когда лечение уже может не дать положительного результата, это происходит примерно в 40% случаев.
Люминальный рак, который развивается в молочной железе, смертельно опасен, очень плохо поддается терапии.
Раковая болезнь зарождается из одной клетки, в которой наблюдаются патологические изменения. Аномальная структура начинает поражать соседние клетки, захватывая все новые ткани.
Чаще заболевание диагностируется у больных в период постменопаузы. По классификации подразделяется в зависимости от активности мембранного белка HER2 neu. Если опухоль не выражает HER2, то выявляется А тип.
HER2 – это определенный белок, который необходим для нормализации процессов клеточного деления. Если его вырабатывается очень много, то это может стать причиной быстрого роста и размножения аномальных клеток (наблюдается в 25% случаев от всех пациенток с раковыми заболеваниями молочной железы).
Ранее HER2-позитивный рак считался очень опасным, но сегодня разработано много лекарств, которые блокируют прогрессирование патологии и используются для терапии опухолевых процессов.
Люминальный рак типа В формируется в молочной железе при выраженном присутствии HER2 neu. При проведении дифференциальной диагностики выявляют связь клеток с эстрогеном и прогестероном. Нелюминальный рак характеризуется определенными отличиями.
Для того чтобы блокировать дальнейшее развитие заболевания, необходим регулярный медицинский контроль для выявления эффективности проведения гормонального лечения, активности мутирования клеток. Люминальный тип отличается менее агрессивным протеканием, при адекватной и своевременной терапии можно говорить о благоприятном прогнозе.
При рассмотрении люминального типа рака, его классифицируют на разновидности А и В.
Подобный вид онкологической болезни характеризуется активным взаимодействием некоторых рецепторов с эстрогеном и прогестероном, что при формировании опухолевого процесса составляет менее 20%. Если проводится грамотная терапия, то риск возникновения рецидивов и различных осложнений существенно снижается.
Характерными отличительными чертами данного вида опухоли считается повышенная чувствительность к гормонам, негативная гиперэкспрессия HER2, позитивность РП-рецептора прогестерона и РЭ-рецептора эстрогена, пониженный уровень Ki-67.
Высокая чувствительность опухоли типа А говорит о реакции при воздействии гормональных лекарств. Люминальный вид считается зависимым от гормонов. Лечение в этом случае направлено на блокирование рецепторов гомонов и затормаживание их синтеза.
При пониженном уровне Ki-67 раковая опухоль формируется медленно, метастазирует редко. В подобных случаях аномальные клетки практически не реагируют на проведение химиотерапии.
Такой тип наблюдается немного по-другому, он более агрессивный по сравнению с А типом, быстро пускает метастазы и оказывает неблагоприятное влияние на работу лимфатической системы.
В медицине наблюдается редко, среди раковых заболеваний груди диагностируется примерно в 10%. Чаще патологией страдают молодые женщины и пациентки перед менопаузой.
Течение болезни сложное, имеет свои характерные особенности, при этом выявляется положительная чувствительность к содержащим гормоны средствам. Важным аспектом считается выявить присутствие патологии на ранних стадиях развития, поскольку, в противном случае, прогнозы предварительно неблагоприятные.
При формировании подобного типа заболевания наблюдается положительный и отрицательный индекс, высокий риск возникновения рецидива. При отрицательном индексе обнаруживается низкая гормональная чувствительность, высокий показатель Кi-67, РЭ положительный, РП очень низкий, может быть минусовой.
При положительном типе В HER2 картина несколько иная: Кi-67 и РП могут показываться различные показатели, РЭ чаще положительный.
Такой подвид рака молочной железы (РМЖ) с трудом поддается терапии, опухолевые клетки чувствительны к гормонам. Однако опухоль заметно реагирует на таргентные методы лечебного воздействия — применение препаратов, которые оказывают влияние на определенные мишени раковой клетки, тем самым блокируя ее рост, размножение.
Если диагностические мероприятия показывают низкий индекс Кi-67, то можно говорить о медленном развитии патологии, риск возникновения метастазов небольшой. Раковая опухоль типа В плохо поддается химиотерапии, чаще эффект низкий либо отсутствует вовсе.
Этиология возникновения патологии до сих пор до конца не выявлена. Однако благодаря тщательному изучению репродуктивного анамнеза доказано влияние определенных факторов на возникновение люминарного рака молочной железы:
- Отсутствие беременности — женщина никогда не рожала.
- Поздняя первая беременность – первые роды после 28 лет.
- Раннее начало первой менструации – раньше 12 лет.
- Позднее наступление менопаузы – после 50-55 лет.
- Раннее начало половой жизни у девочек – первый сексуальный опыт ранее 12 лет.
- Нарушение на гормональном уровне – сбой в организме наблюдается на фоне бесконтрольного приема оральных противозачаточных препаратов.
- Возрастное старение организма – статистика показывает, что риск возникновения заболевания возрастает уже после 30 лет. Практически у 90% пациенток болезнь была диагностирована после 40 лет.
- Нездоровое питание – регулярное использование продуктов, которые содержат много холестерина, а также жирных блюд, вызывает возникновение раковых клеток в молочной железе.
- Отсутствие половой жизни на протяжении нескольких лет, нерегулярные половые контакты.
- Предшествующие аборты, медицинское прерывание беременности до первых родов.
- Сопутствующие болезни – миома матки; мастопатия – фиброзно-кистозное доброкачественное заболевание молочной железы, характеризующееся аномальным разрастанием тканей, болевым симптомом, патологической секрецией; другие нарушения репродуктивных органов.
- Пережитые травмы груди.
- Вредные привычки – злоупотребление алкогольными напитками, табачными изделиями.
- Неблагоприятные условия труда – регулярный контакт с различными химикатами, токсинами.
Существенную роль оказывает наследственная предрасположенность пациентки. Если у близких родственников диагностировалась подобная патология, то риск развития заболевания существенно увеличивается.
Для своевременного выявления раковой патологии и назначения соответствующего эффективного лечения, требуется точно определить симптомы, которые характерны именно для раковых опухолей молочной железы:
- Различные изменения в области сосков. Новообразование способно изменить форму сосков, приводит к их втягиванию, отечности.
- Болевой синдром, который усиливается во время пальпации. Появляются неестественные выделения, которые со временем начинают приобретать неприятный запах. На начальных стадиях появляются только при надавливании, далее вытекают самопроизвольно, без механического воздействия.
- Дискомфортные ощущения и боль в области подмышек при поднятии рук вверх.
- Наличие уплотнений в области грудной железы, ощущается при пальпации, можно выявить самостоятельно при прощупывании. Именно поэтому рекомендуется регулярно проводить профилактическое обследование у специалиста, а также в домашних условиях.
- Утрата прежней формы, это сильно заметно на запущенных стадиях патологии. При этом сосок втягивается, нередко наблюдаются ямочки и прочие нарушения структуры груди.
- Изменение кожного покрова, который обретает аномально розовый либо бордовый оттенок. Нередко наблюдается шелушение, зуд, мелкие трещинки.
При появлении подобных признаков, необходимо срочно обратиться к специалисту в области онкологии либо маммологии. Подобное отношение увеличивает шансы пациентки на устранение заболевание и продление ее жизни.
Для постановки точного диагноза необходима консультация у маммолога, который назначает ряд обследований. Для начала проводят ультразвуковое исследование, магниторезонансную томографию и маммографию, что позволяет дифференцировать инвазивную карциному неспецифического типа, поскольку симптоматика схожа.
УЗИ считается наиболее информативной мерой, которая не несет опасности для пациентки. Такая методика дает возможность определить заболевание на первоначальных этапах формирования, при этом назначается необходимая терапия. Для более точной картины назначается томография очага поражения.
Для выяснения типа новообразования осуществляется биопсия пораженной ткани, забор материала проводится посредством специальной иглы. Подобная процедура выполняется под местным обезболиванием (анестезией). Далее полученный материал проходит иммуногистологическое и химическое исследование в лабораторных условиях.
Проведение процедуры заключается в определении наличия вероятных целей для использования терапевтических мер. Также выявляется присутствие выработки женских половых гормонов рецепторами, помимо этого, определяется повышенная активность белка Her2 и быстрота деления патологических клеток.
Прогестерон и эстроген – это женские гормоны, которые контролируют состояние организма в период полового созревания, менопаузы, регулируют менструальный цикл, вынашивание беременности, роды.
Если после проведения всех исследований обнаруживается выработка этих гормонов, то это указывает на гормонапозитивную патологию, при ее отсутствии – на гормонально-негативную.
Проведение лечебных мер в первую очередь должно быть направлено на блокирование развития и уничтожение раковых клеток без повреждения здоровых тканей. Нередко назначается комплексная терапия, сюда же относится иссечение новообразования.
Наиболее результативным в борьбе с люминальным типом раковой опухоли считается гормональное лечение. При этом немалую роль играет настрой на излечение у самой пациентки. Комплексные меры подразумевают использование лекарственного средства Тамоксифена и ингибиторов ароматазы.
Подтип В люминального рака хорошо реагирует на применение препарата Трастузумаб, который относится к противоопухолевым лекарствам, в его состав входят моноклональные антитела. Эффективность определяется взаимодействием препарата с внутриклеточными соединениями белков, которые провоцируют активный рост и размножение аномальных клеток.
Лекарство результативно затормаживает и устраняет рост ракового образования. Применение подобного лечения может использоваться и при наличии метастазов. Здесь результат воздействия препарата заключается в прекращении питания аномальных структур, помимо этого, самочувствие пациентки улучшается.
Лекарственными аналогами считаются такие препараты как Пертузумаб, Лапатиниб, которые можно приобрести в аптечных пунктах и в интернете.
Таргентное лечение основано на инновациях в области иммунологии, дает возможность устранить раковую опухоль даже на последних этапах, когда врачи говорят только о неблагоприятных прогнозах.
Воздействие основано на устранении аномальных структур с минимальным проявлением побочных эффектов. Лекарства могут использоваться самостоятельно и в комплексном лечении.
Компоненты препаратов эффективно воздействуют на соединения белков, которые провоцируют формирование злокачественных новообразований. Благодаря белку клетки перерождаются, разрастаются кровеносные сосуды, они отвечают за питание очага поражения.
Влияние таргентного лечения направлено на разрушение биохимических реакций, что вызывают возникновение опухолевых процессов.
Проведение химиотерапии не дает хороших результатов, поэтому она применяется только в тех ситуациях, когда значение Ki-67 значительно увеличено, при этом препараты неблагоприятно воздействуют на организм, в результате формируются глубокие функциональные и структурные нарушения в клетках, приводящие к их растворению. Однако блокируется и деление патологических структур.
Терапия основана на воздействии рентгеновского излучения на очаг поражения, что способствует разрушению опухоли. Методика назначается после хирургического вмешательства, а также совместно с химиотерапией, иногда – как самостоятельная лечебная мера.
Устранить патологию можно благодаря хирургическому воздействию, однако подобная мера считается опасной и инвазивной, поэтому может использоваться далеко не всегда. Во время операции очаг поражения отсекается, в более запущенных ситуациях полностью удаляется пораженная молочная железа.
Помимо этого, необходимо удалить региональные лимфатические узлы. Операция осуществляется под воздействием анестезии, проводить ее должен квалифицированный хирург.
При прогрессировании люминального рака нередко возникают различного рода осложнения. Практически всегда пациентки страдают от отечности рук, нередко жалуются на ухудшение подвижности в плечевой области, нарушается чувствительность кожи, снижается сила мышц на руках.
Все осложнения спровоцированы хирургическим воздействием и лучевой терапией на лимфатическую систему, кровеносные сосуды, нервные волокна – по-другому это называется постмастэктомическим синдромом. При этом необходимо проведение симптоматического лечения совместно с занятиями лечебных упражнений.
По статистическим данным, лечебная тактика дает хороший эффект, но остается большой риск рецидива. При правильной терапии и высоком иммунитете пациентки можно добиться хороших результатов и благоприятного прогноза.
Большая выживаемость наблюдается при диагностировании типа А. Тип В устранить практически не удается, поэтому терапия направлена на снижение проявления симптомов и продление жизни.
Реабилитационный период после хирургического вмешательства долгий, проходить его нужно под врачебным контролем, с соблюдением всех его рекомендаций. При этом не исключено полное излечение от патологии.
Предупредить возникновение патологии возможно, если устранить все провоцирующие причины. Важным аспектом считается контроль над собственным весом, соответственно за рационом питания, вести здоровый образ жизни. Избегать различных травм области груди, сильных стрессовых ситуаций.
источник
Если проследить за развитием болезни, то, оказывается, одна-единственная клетка может натворить много бед. Вдруг из-за каких-нибудь факторов она начинает видоизменяться, мутировать, да еще и активно развиваться, размножаться, затрагивая ткани и органы человека. И вот уже рак, захватывая все новые территории, разрушает организм, приводя его к гибели.
Ученые неустанно изучают эти коварные клетки и их действия и в итоге пришли к выводу, что их можно разделить на определенные типы — они-то и определят саму сущность заболевания, его истоки. А значит, можно будет понять, как вылечить опухоль.
Есть много факторов, которые способствуют развитию этого опасного заболевания, но чаще всего ему подвержены те женщины, которые:
- живут в экологически загрязненных районах, особенно где развиты химическая промышленность и производство, связанное с тяжелыми металлами;
- имеют проблемы с детородной системой — различные воспаления, в основном хронические, и они нередко способствуют малигнизации воспалений именно в молочных железах;
- имеют нарушения гормонального характера, особенно дисгормональную гиперплазию молочных желез;
- генетически подвержены болезни, являясь носителем определенного вида генов, причем опухоль может развиваться одновременно с такими образованиями, как саркома, карцинома;
- ограничили свою физическую активность;
- неправильно питаются, исключая из рациона полезные продукты;
- рожают в позднем возрасте;
- испытывают постоянные стрессы;
- находятся в периоде менопаузы или постменопаузы.
Заболевание начинается с одной клетки. Ее структура меняется, она должна умереть, но продолжает жить и развиваться, поражая соседние ткани. Так образуется люминальная опухоль в груди. В зависимости от типа патологии врач назначает специальное лечение.
На протяжении 2015года раком молочной железы заболело примерно 15 тысяч женщин в Украине, в соотношении количества населения данные Российской Федерации в процентном отношении не на много отличаются от соседей.
Исходя из доклада на Всемирной ассоциации врачей-онкологов ,смертность среди заболевших раком молочной железы достигает 35%-55%, а за первые 12 месяцев заболевания не снижается ниже 15%.
Молочные железы содержат особые виды клеток. Одни названы базальными, другие — люминальными. Из любой может со временем развиться опухоль, и какая из названных клеток послужила провокатором, этим и определяют тип рака. В современной медицине видов злокачественных новообразований имеется 4.Это:
- HER2-положительный;
- базальный;
- люминальный тип А — с негативным статусом;
- люминальный тип рака молочной железы В — с позитивным статусом (экспрессия рецепторов позитивная к определенным гормонам, в данном случае имеются в виду эстроген, прогестерон).
Типы РМЖ — А и В. Каждый вид характеризуется особым поведением. Если, например, люминальный типа А вступает во взаимодействие с прогестероном и эстрогеном, то тип В себе такого не позволяет. Потому и лечение каждого типа существенно отличается.
Выявлено, что по распространенности больше всего поражает женщин люминальный тип А рака молочной железы — почти 30 %. Можно выделить определенную группу женщин, которые подвержены этому виду онкологии. После того как наступила постменопауза, связанная с возрастными изменениями, и вследствие гормональной перестройки.
В этот непростой период гормональный фон является слишком восприимчивым к прогестерону и эстрогенам и к тому, как они влияют в молочной железе на клеточный эпителий. Такая форма зарождения опухоли лечится с помощью курса терапии и редко нуждается в операционном вмешательстве. К тому же рецидивы здесь почти не случаются, так же как и метастазы.
Чаще раковые злокачественные процессы не сопровождаются ярко выраженными признаками. Могут появиться некоторые нарушения и отклонения, которые бывают у многих женщин. На них мало кто обращает внимание. Уже на поздней стадии развития рака появляются характерные симптомы, которые помогают заподозрить проблемы и обратиться к специалисту.
Клинические признаки люминальной опухоли:
- нарушения менструального цикла и гормонального фона;
- выделения специфического характера из сосков;
- дискомфорт в области груди, иногда болезненные ощущения;
- увеличение лимфатических узлов.
Как только появились тревожные знаки необходимо отправляться к специалисту. Чем раньше врач диагностирует заболевание, тем быстрее назначит терапию женщине.
В изучение пиитов рака за многие столетия намечен ощутимый прогресс, однако заболевание таит еще много секретов и неизвестности. Первые упоминания о заболевании появились в Египте около 17 века до н. э. в одном из древних медицинских писаний «Папирус Эдвина Смита». Много столетий положительных тенденций в лечении РОМЖ не наблюдалось.
С приходом понимания функционирования человеческого организма, а именно лимфатических и кровеносных систем, начался повторный анализ распространения раковых клеток. Результатом работы французских и шотландских хирургов в 18 веке стали успешные операции по удалению зараженных раком молочных желез и ближайших лимфатических узлов.
Для постановки точного диагноза требуется дополнительное обследование и анализы. На основании полученных результатов специалист назначает лечение, учитывая индивидуальные особенности организма женщины, протекание патологических процессов.
- Осмотр и опрос у маммолога.
- Ультразвуковое исследование груди.
- Маммография.
- Магнитно-резонансная томография.
Наиболее информативным методом является биопсия. Медики берут материал и отправляют на гистологические исследования. Определяют реакцию рецепторов на гормоны.
- отсутствие беременностей и родов;
- курение табачной продукции (фактор риска выше, если с раннего возраста);
- раннее менструальное кровотечение (до 12 лет);
- поздняя остановка менструаций (после 55 лет);
- заболевания у кровных родственников;
- пациентки проходившее лечение болезней половых органов;
- травмы грудной клетки и женской груди;
- избыточный вес, ожирение;
- алкоголизм и другие.
Избыточный вес и неправильное питание
По причине возможного отсутствия симптомов, на ранних этапах заболевания, рекомендуется регулярное посещение врачей. Рост и распространение опухоли может проявляться нарушением подвижности, выделениями светлых оттенков из соска груди.
В медицине существует два вида люминального рака молочной железы – A и B. Отличаются они между собой способностью реагировать на эстроген и прогестерон.
В большинстве случаев именно этот вид патологии врачи диагностируют у женщин. Чаще заболевание встречается у женщин в период после наступления менопаузы. Люминальный рак А-типа характеризуется негативным взаимодействием с эстрогеном и прогестероном. Дополнительно специалисты определяют пролиферативную активность в пределах 20%.
Отличительная особенность этого вида заключается в том, что злокачественные процессы поражают именно люминальные клетки молочных желез. Метастазы не распространяются на соседние ткани. Риск повторного рецидива заболевания низкий.
Патология отличается тем, что формирует метастазы, поражает соседние ткани и клетки. Злокачественными процессами поражаются лимфатические узлы. Медицинская статистика показывает, что рак В-типа молочной железы встречается у 10% женщин. В категории риска находятся представительницы прекрасного пола молодого возраста.
Указанный люминальный тип рака молочной железы протекает сложнее. Он характеризуется положительной реакцией на эстроген и прогестерон. Важно следить за своим здоровьем постоянно. Специалисты рекомендуют проходить обследования и периодически бывать у врача на осмотре. На поздней стадии заболевания у пациенток плохие прогнозы, последствий не избежать.
Благодаря системному подходу в изучении заболевания, удалось выделить на молекулярном уровне две основные группы, отличающиеся между собой молекулярными маркерами, что характерно для разных болезней, с различными причинами заражения. Каждая из групп содержит по 3 подтипа. Основные различия подтипов опухолей: по виду белков, преобразующихся в процессе обострения заболевания; наличием или отсутствием образования дополнительных копий хромосом гена HER2. Именно этот ген, является основной целью заболевания.
В настоящее время ведется активное изучение второй группы – люминальный тип рака молочной железы, что связано с выявлением его, у половины зараженных пациентов.
Выраженная морфологическая разновидность, характерна для люминального рака молочной железы. Что проявляется разнообразием строения воспалительного элемента первичного опухолевого узла, включающего разнообразные виды органических структур.
Лечение назначает доктор. Необходимо пройти обследования и установить точный диагноз, в особенности, определить тип люминального рака у женщины. Если пациентка своевременно обратилась за помощью, лечение начинается консервативными методами. При отсутствии положительной динамики или установки диагноза на поздней стадии, медики назначают больной оперативное вмешательство.
Справиться с люминальным раком молочной железы А-типа легче. Достаточно гормональной терапии. Врачи назначают медицинские препараты, ингибиторы ароматазы и тамоксифен. Лечение люминального типа В рака молочной железы требует много сил и терпения. Понадобятся не только средства гормональной группы, а также химиотерапия.
Актуальной всегда остается операция. Во время хирургического вмешательства врач удаляет мутированные ткани и клетки. Иногда требуется удаление полностью всей молочной железы и лимфатических узлов, расположенных рядом.
В зависимости от величины экспрессии и на основе исследования тканей, при помощи химических реактивов «Маркера Ki-67» (активность опухоли), можно выделить 2 подгруппы РОМЖ: люминальный тип А, в котором уровень экспрессии минимальный, как следствие невыраженным клеточным размножением. Второй подтип — люминальный тип В, характеризуется высоким уровнем экспрессии маркера, соответственно, потенциал клеточного размножение высокий.
Выявление люминального типа А у пациента, требует проведение гормональной терапии, а группам высокого риска, дополнительно назначается химиотерапия. Химиотерапия назначается и при высоком показателе пораженных лимфатических узлов и молочных желез, либо при высоком показателе индекса рецидивирования (обострение болезни после лечения) по результатам проведения специальных тестов.
- величина лимфатических узлов, пораженных болезнью выше нормы;
- по результатам специальных тестов наблюдается повышенное обострение болезни;
- экспрессии терминалей (нервных окончаний) гормонов ниже нормы.
Планирование лечения, должно сопровождаться участием нескольких специалистов в медицине: хирурга; медицинского онколога и радиолога. Такое сочетание высококлассных специалистов позволит структурировать методы терапевтического воздействия на пациента.
Предупредить заболевание можно, если избегать негативного влияния всех факторов, что могут спровоцировать патологические процессы. Важно следить за своим весом, ответственно подойти к составлению питательного рациона. Также вести подвижный и активный образ жизни, избегать стрессов и повреждений груди, молочных желез.
Если появились первые признаки и неприятные ощущения, необходимо сразу обращаться к специалисту. Рекомендуется периодически посещать маммографа. Каждый год проходить обследование молочных желез.
Предупредить полностью заболевание невозможно. Врачи рекомендуют тщательно контролировать свое здоровье. К сожалению, профилактика не дает полной гарантии, что рак молочной железы обойдет стороной. Необходимо своевременно определить симптомы патологических процессов. Только своевременное лечение позволит повысить шансы на благоприятный исход.
За последнюю четверть века статистика заболеваемости раком молочной железы значительно возросла. Наиболее часто случаи такой онкологии встречаются в США и Европе. Исследования указывают на ряд причин, негативно сказывающихся на здоровье женщин и из-за которых распространение онкологий возросло:
- поздние беременности;
- уменьшение физической активности;
- неправильное питание;
- плохая экологическая обстановка.
Рак груди нечасто наблюдается у женщин, не достигших 20 лет, но вместе с увеличением возраста растет число заболевших. Наиболее опасным периодом считается менопауза и постменопауза.
Эффективность лечения, в первую очередь, зависит от того, на какой стадии заболевание было диагностировано. И если в США процент вылеченных женщин достигает отметки в 98%, то на территории СНГ смертность от онкологических заболеваний в разы выше. Проблема кроется в том, что у нас недостаточно развиты программы обследования населения, а также тем, что люди обращаются к врачу уже с «запущенным» раком.
Классификация люминального рака построена на морфологических особенностях новообразования. Опухоль подразделяется на подвиды А и В. Первый тип относится к гормонозависимым раковым новообразованиям. Опухоль отличается повышенной чувствительностью к воздействию эстрогена и прогестерона. Люминальный рак типа А диагностируется у 30% женщин с онкологическими заболеваниям молочной железы.
Данное новообразование развивается преимущественно после наступления менопаузы. Опухоль поражает в основном люминальные клетки груди и не дает метастазы. Рак молочной железы типа А отличается медленным ростом. Новообразование редко рецидивирует и не реагирует на воздействие химиотерапии.
Люминальный рак типа В встречается у 20% пациенток со злокачественными новообразованиями в молочных железах. Опухоль также характеризуется повышенной чувствительностью к эстрогену и прогестерону. Люминальный рак типа В отличается агрессивным ростом, поражая значительную часть молочной железы. При этом новообразование сравнительно редко дает метастазы. Кроме того, существует определенная вероятность рецидива люминального рака типа В после успешного лечения.
Причины появления новообразования в молочных железах до конца не установлены. К числу факторов, провоцирующих перерождение местных клеток, относят:
- гормональный дисбаланс;
- отсутствие беременности до 30 лет;
- принадлежность к африканской расе;
- пристрастие к алкоголю и курению;
- течение воспалительных процессов в молочных железах и органах малого таза;
- аборты;
- ранняя менструация;
- наследственность.
Определить люминальный рак обоих типов удается на поздних стадиях развития опухолевого процесса. В этот период возникают следующие явления:
- гормональный дисбаланс, который приводит к нарушению менструального цикла;
- изменение внешнего вида пораженной груди;
- выделение из сосков жидкости;
- увеличение и болезненность лимфоузлов;
- уплотнения и боли в молочной железе;
- общее ухудшение самочувствия.
Дифференцировать люминальный рак с другими новообразованиями в молочных железах удается только посредством инструментальной диагностики. Оптимальным методом в данном случае выступает неинвазивная маммография, которую обычно дополняют биопсией тканей груди. При необходимости проводят генетический анализ.
К понятию рака молочной железы относится целый ряд различных злокачественных образований. Тип рака напрямую зависит от размеров первостепенного повреждения, места его расположения, прогресса в росте опухоли, наличия метастазов. В зависимости от всех этих факторов производится постановка способов лечения, а также, ставится прогноз выживаемости пациента.
Эквивалентом эффективного излечения от рака молочной железы принято считать продолжительность жизни, равную 5 годам. Общее число, сколько осталось выживших после постановки такого диагноза в течение 5 лет, составляет приблизительно половину пациентов, при условии применения лечебных мер. В случае отсутствия должного лечения, коэффициент составляет не более 15 %.
Также, существенно влияет на выживаемость, значительно уменьшая ее, фактор присутствия агрессивного типа онкологического образования, определяющегося маркером Her2neu, который выявляется у 20-30% пациентов.
Локализация злокачественного образования в значительной мере влияет на результаты течения недуга, потому как от данного фактора напрямую зависит интенсивность развития метастазов и направление их внедрения в здоровые клетки и кости.
Наибольший процент выживаемости содержится при появлениях опухолей в зоне снаружи груди, поскольку так их возникновение легче заметить уже изначально. Помимо этого, такое месторасположение позволяет произвести операции по удалению аномалии с большей точностью и эффективностью.
В случае возникновения патологий в иных участках груди велика вероятность появления метастазов. Потому процент выживаемости в этой ситуации, даже в результате весьма успешной операции, значительно падает.
Существует категория пациентов, не приемлющих традиционные методы терапии и ищущие лекарства в народных способах. В таких ситуациях, без должного лечения, положительный прогноз на 5 лет не превышает 15%.
Одним из основных обстоятельств, характеризующих злокачественное образование в груди, является способность опухоли разрастаться и проникать в другие ткани и органы. Исходя из этого, врачи выделяют несколько типов онкологии груди:
- инфильтративный рак протоков,
- инвазивный дольковый рак,
- воспалительный тип, именуемый низкодифференцируемым,
- гормонозависимый,
- трижды негативный,
- люминальный.
Определение типа рака молочной железы является весьма важным, поскольку от точной постановки диагноза зависит выбор наиболее эффективных терапевтических мероприятий.
Инфильтративный рак протоков — это самая частая форма злокачественных образований в груди, которая появляется в 78 % заболеваний. На маммографических снимках, инфильтрирующий протоковый рак, имеет форму звезды или круглого пятна с резкими границами. В случае появления опухоли звездообразного типа, заболевание характеризуется значительной степенью тяжести.
Инвазивный дольковый рак появляется в виде уплотнения небольшой толщины в верхней зоне внутреннего участка груди. Образования нередко чувствительны к женским гормонам, потому гормонотерапия в большинстве случаев долькового рака, при не запущенных формах болезни весьма эффективна. Однако, учитывая факт трудностей диагностирования недуга в ранних формах, хороший прогноз дается не часто.
Основными проблемами ранней диагностики долькового рака можно назвать труднодоступное место локализации опухоли, а также весьма нерегулярные профилактические меры. При начальных стадиях инвазивного долькового рака, он составляет 54%, Поздние стадии онкологии дольковой карциномы с наличием глубоких метастазов в кости, кожу, легкие, печень, позволяют прогнозировать длительность жизни до 3 лет, после обнаружения недуга в 2-12% случаев.
источник
При наличии метастаз проводится комплексное лечение, в которое входит лучевая терапия внешним путем. 
