Болезнь саркома молочной железы

источник

Саркома – это заболевание, при котором из соединительных тканей начинают образовываться опухоли злокачественной природы. Локализоваться эта разновидность новообразований может в любых органах и системах, в том числе и в молочных железах.

Гистология свидетельствует о том, что все разновидности сарком молочной железы считаются опухолями злокачественной природы, которые образуются из тканей мезенхимального происхождения. Исходя из статистических данным, всего два процента из общего числа всех раковых новообразований в груди составляет саркома молочных желез.

Зачастую заболевание поражает только железы в одной груди. Подвержены люди абсолютно любой возрастной категории, не зависимо от их половой принадлежности. Всем саркомам характерно стремительное развитие, рост и появление метастазов. Процент смертности у таких пациентов очень высок.

На сегодняшний день доподлинно неизвестно, что именно провоцирует образование саркомы молочной железы, но однозначно болезнь считается многофакторной. Причинами ее появления могут быть:

• Плохая экологическая ситуация и канцерогенные вещества. Значительно выше риск образования опухолей злокачественной природы, если человек тесно контактирует с канцерогенами;
• Облучение ионизирующим излучением. Радиация оказывает воздействие на соединительную ткань, делая ее подверженной к появлению различных раковых образований;
• Когда человек часто получает травмы груди, или в ней протекают процессы воспалительного характера (например, мастит), повышается риск появления саркомы молочной железы;
• Наследственная предрасположенность к онкологии. Если в роду были онкобольные, риск появления саркомы или другой злокачественной опухоли очень высок.

Бывают случаи, когда не в полном объеме проводилась операция по удалению сектора молочной железы, на котором находилось доброкачественное новообразование, что привело к повторному появлению опухоли. В дальнейшем она трансформируется в злокачественную и перерождается в саркому грудной железы. Зачастую во время диагностики саркомы обнаруживают и другие новообразования различной этиологии, потому как эта опухоль не специфична для конкретного органа.

Характерной чертой саркомы грудной железы является ее активное развитие и рост. Уже через пару месяцев после появления новообразования оно существенно увеличивается в размере. Диагностировать заболевание на начальном этапе очень сложно, даже если женщина регулярно проходит плановые осмотры у специалиста.

Симптоматика, сигнализирующая о появлении саркомы молочной железы:

• грудные железы становятся припухлыми и болят;
• лимфоузлы подмышками и на шее увеличиваются;
• новообразование активно распространяется в коже грудной железы, поэтому появляются воспаленные инфильтраты, которые со временем становятся язвами.

Если в организме больного саркомой молочной железы уже начался процесс метастазирования:

• начинается сильный кашель;
• появляется одышка;
• живот становится больше в размерах;
• конечности начинают отекать;
• кожные покровы становятся желтушными;
• появляются болезненные ощущения в области позвоночника и костей конечностей, ребер и грудной клетки;
• возможно наличие патологических переломов костей.

Симптомами саркомы грудной железы, находящейся в запущенной стадии, является потеря в весе, сильная усталость, малокровие, провоцирующее утрату здорового цвета кожи.

Бывают такие разновидности саркомы молочной железы:

• первичная – появляющаяся из тканей грудной железы;
• вторичная (метастатическая) – которая образовывается вследствие активного распространения злокачественных клеток, появившихся при саркоме других органов, по общему кровотоку организма.

Еще заболевание подразделяют относительно гистологии опухоли: клеточная, круглоклеточная или гигантоклеточая.

Отличительной чертой новообразования является отсутствие в нем железистой и эпителиальной тканей. Образование саркомы грудной железы начинается из стромальных клеток. В груди могут развиваться опухоли различных видов, размерами в диаметре до пятнадцати сантиметров. Чаще всего диагностируют веретеноклеточный вид саркомы, которому характерно наличие клеток-мутантов с большим количеством ядер. Когда таких клеток очень много, специалисты говорят о наличии гигантоклеточной саркомы, которая провоцирует процесс мутации здоровых клеток в многоядерные.

Самой опасной разновидностью саркомы молочной железы является круглоклеточная. Очень часто заболевание рецидивирует и склонно активно начинать метастазирование. Прогнозы для пациента с метастазами неблагоприятен.

Бывают случаи, когда у пациента обнаруживают смешанную саркому грудной железы, при которой срастаются пораженные и здоровые ткани органов. Ее развитие зачастую начинается после полученного механического повреждения органа.

Опираясь на морфологию опухоли, саркому грудной железы делят на:

• фибросаркому – опухоль, образовывающуюся из соединительных тканей. Отличается она большими размерами и появлением инфильтрации кожи;
• фиброзную гистиоцитому, имеющую злокачественную природу;
• рабдомиосаркому – новообразование, появляющееся из мышечной ткани, имеющее высокий уровень злокачественности и склонное к быстрому развитию и росту. Часто диагностируют этот вид у молодых людей, не достигших двадцати пяти лет;
• лейомиосаркому – редкая опухоль злокачественной природы, которая очень агрессивно развивается. Образование ее происходит в гладкой ткани мышцы;
• ангиосаркому – новообразование появляется из клеток эндотелия сосудов. Подвержены ему люди средней возрастной категории, до сорока пяти лет;
• хондро- и остеосаркому – болезни таких видов имеют высшую степень злокачественности и диагностируются зачастую у представительниц женского пола, находящихся в преклонном возрасте (старше пятидесяти пяти лет);
• липосаркому – опухоль, образующаяся из мезенхимальных тканей. Новообразование склонно активно расти и одновременно поражать обе груди.

Саркома грудной железы может находится в нескольких стадиях:

1 стадия: Опухоль еще небольшая в диаметре (не более трех сантиметров) и локализуется в передах груди, не поражая другие органы. Процесс метастазирования и прорастания новообразования в другие сосуды и нервы еще не начался;

2 стадия: Новообразование увеличилось в размерах, однако ее диаметр еще составляет не более пяти сантиметров. Опухоль разрастается за пределами груди и начинает прорастать в располагающиеся рядом сегменты. Метастазирование еще не началось;

3 стадия: Отличительной чертой саркомы является ее распространение в соединительные ткани груди, провоцирующие деформирование ее формы. Начинается процесс метастазирования в лимфоузлах;

4 стадия: Метастазы активно появляются по всему организму. Саркома молочной железы становится большой в объеме, глубоко прорастает в органы и ткани, располагающиеся рядом. Специалисты могут провести диагностику и установить, что заболевание поразило печень, почки и кости.

Как долго и сложно будет проводиться терапия саркомы грудной железы зависит от того, на какой стадии ее диагностировали. Поэтому не стоит пренебрегать плановыми осмотрами у врача и оставлять без должного внимания любые симптомы болезни. Своевременное обнаружение опухоли и ее лечение гарантирует максимально благоприятные прогнозы.

Чтобы определить, как необходимо проводить терапию заболевания, приводится полноценная диагностика саркомы молочной железы и обследование пациента. Первым делом выясняют гистологию новообразования, степень его разрастания и наличие других сопутствующих болезней хронического или системного характера. Проводят такие исследования:

• При помощи маммографии специалисты определяют, насколько опухоль разрослась в тканях грудной железы. Также исследуют региональные лимфоузлы;
• Основываясь на маммографии проводится дуктография – исследование грудных протоков при помощи контрастного вещества. Это помогает специалистам увидеть их четкую структуру и деформацию контуров в районе опухоли;
• Как и при любом другом заболевании, обязательно сдается анализ крови. Он помогает определить, имеются ли в организме системные процессы, провоцирующие рост опухоли. Также выявляют характерные росту новообразования маркеры;
• Берут участок новообразования, с целью проведения биопсического исследования. Это помогает врачу узнать гистологию опухоли и определить, насколько высок уровень ее злокачественности.

Чтобы избавиться от саркомы молочной железы, необходимо проводить комплексную терапию, включающую в себя оперативное вмешательство, химиотерапии и лучевую терапии. Самым распространенным методом является операция по удалению новообразования и тканей, которые оно поражает. Если опухоли диагностировали на первых стадиях, проводят мастэктомию – молочная железа удаляется вместе с грудными мышцами, прилегающими к ним лимфоузлами, а также иссекаются пораженные опухолью ткани. Очень редко врачам удается оставить в сохранности грудные мышцы. В этом случае послеоперационный период и восстановление больного пройдет гораздо легче.

Если саркома высокодифференцированная, при этом ее диаметр небольшой, проводят квадрантэктомию иди секторальную резекцию. Эти операции помогают сохранить часть грудной железы. Когда заканчивается период реабилитации после хирургического вмешательства, при помощи маммопластики специалисты реконструируют грудь, используя имплантанты или, если это возможно, ткани пациента.

Когда началось метастазирование лимфоузлов, проводят их оперативное удаление – лимфаденэктомию. Чтобы в дальнейшем сократить вероятность появления рецидивов и распространения злокачественных клеток, а также повысить уровень выживаемости больных, проводят курс химиотерапии. Состоит она из приема антибактериальных препаратов, цитостатиков и антиметаболитов.

Перед оперативным вмешательством проводят лучевую терапию, которая позволяет сделать меньше диаметр опухоли и оградить ее от здоровых тканей. Чтобы провести профилактику метастазирования и рецидива саркомы молочной железы, после хирургического удаления новообразования и восстановления организма проводят радиотерапию.

Прогнозировать развитие заболевания в будущем можно исходя из:

• гистологии опухоли;
• возрастной категории больного;
• своевременности диагностики саркомы;
• степени кардинальности проводимого оперативного вмешательства.

Риск появления рецидива саркомы грудной железы, даже если ее хирургическое удаление проводилось самым опытным врачом и закончилось удачно, очень высокий. Поэтому прогнозировать развитие болезни в будущем очень сложно даже самому опытному врачу.

По статистике, если терапия саркомы проводилась на первоначальном этапе развития опухоли, то около семидесяти процентов пациентов живут в течение пяти лет. Больные с запущенными видами новообразования, выживают не более десяти процентов.

Если в процессе болезни началось метастазирование, прогноз для пациента не утешительный. Проводя лечение, способствующее смягчению симптоматики заболевания, можно отсрочить появление новых опухолей на несколько месяцев. Бывали пациенты, которым удавалось оттянуть этот период на несколько лет.

Саркома молочной железы – очень опасная болезнь, которая быстро развивается и поражает другие органы. Очень важно диагностировать ее на ранних стадиях, чтобы шансы на выживаемость и благоприятный исход лечения были максимально высокими. В будущем, чтобы сократить риски рецидива появления новообразования, необходимо проводить профилактику заболевания и регулярно проходить профосмотры.

источник

В медицине существует множество разновидностей новообразований злокачественного характера, поражающих человеческий организм. К ним относят и саркому молочной железы. Что это такое и как от нее избавиться?

Саркома молочной железы представляет собой новообразование со злокачественным течением, которое формируется из мезенхимальных тканей. Встречается такая опухоль в отличие от других типов онкологии груди не так уж и часто.

Зачастую патологический процесс развивается только в одной молочной железе, крайне редко диагностируется двустороннее заболевание. Выявляют болезнь у женщин разного возраста. Саркома груди характеризуется быстрым ростом, стремительным процессом метастазирования и повышенным уровнем смертности больных.

Что конкретно служит причиной возникновения саркомы молочной железы, ученые выяснить еще не смогли. Но есть факторы, которые обладают тесной взаимосвязью с этой болезнью. Поэтому их относят к провоцирующим явлениям, из-за воздействия которых появляется саркома молочной железы.

Доктора отмечают следующие возможные причины:

1. Наследственность.
2. Наличие работы, связанной с вредным производством.
3. Долгое влияние на организм канцерогенов.
4. Травмы и повреждения молочных желез.
5. Доброкачественные опухоли.
6. Воздействие радиации на организм.

Чаще всего заболевание выявляется у женщин, которым более 40 лет. У мужчин рак груди возникает очень редко.

Саркома молочной железы бывает разных видов. Она может быть разной в зависимости от размера:

• Гигантоклеточные.
• Круглоклеточные.
• Веретенообразноклеточные.

Наиболее популярной классификацией рака груди является следующая:

1. Липосаркома. Образование, которое переродилось в злокачественную опухоль и состоит из жировых клеток. Патология развивается стремительно, отличается повышенной агрессивностью.
2. Фибросаркома. Диагностируется в большинстве случаев. Образуется из соединительных клеток, характеризуется ростом до крупных размеров, но не имеет изъязвлений на поверхности.
3. Рабдомиосаркома. Возникает вследствие патологического изменения поперечно-полосатой мышцы. Встречается чаще у женщин молодого возраста, очень быстро распространяется.
4. Хондросаркома и остеосаркома. Эти типы онкологии груди являются достаточно редкими явлениями. Обычно они поражают пациентов в возрасте старше 50 лет.
5. Ангиосаркома. Формируется из эндотелиальных клеток, которые находятся в лимфоузлах и кровеносных сосудах груди. Диагностируется заболевание у женщин от 30 до 45 лет, обладает быстрым ростом и большой вероятностью повторного развития опухоли.

Также саркома молочной железы делится на такие разновидности как:

• Первичная. Это значит, что изначально новообразование было уже раковым.
• Вторичная. В этом случае опухоль сначала была доброкачественной, а затем переродилась в онкологию.

На начальной стадии саркома молочной железы может себя никак не проявлять относительно ухудшения состояния пациента. Но при тщательном ощупывании груди уже можно заметить наличие в ней плотных узелков. При нажатии на эти уплотнения возможно возникновение болезненного ощущения.

Со временем кожные покровы, расположенные над новообразованием, становятся тонкими, приобретает багровый цвет. На пораженной груди заметны расширенные подкожные вены. В запущенной степени патологии опухоль начинает распадаться, развивается процесс метастазирования во внутренние органы.

Обычно симптомы саркомы молочной железы начинают проявляться уже на поздней стадии ее развития. Пациенты жалуются на следующие признаки:

• Общая слабость.
• Понижение работоспособности.
• Кашель, одышка во время физической нагрузки.
• Болезненность в разных частях тела.
• Чувство тяжести в области груди.
• Проявления анемии.
• Ослабление иммунной системы, регулярные поражения организма инфекционными болезнями.
• Резкое похудение.
• Ухудшение аппетита.

Когда человека начинают беспокоить выраженные признаки онкологии, развивается уже поздняя стадия рака груди, на которой спасти пациента практически невозможно.

Для того, чтобы сохранить жизнь больному, важно начать терапию на ранней стадии развития раковой опухоли. Поэтому нужно провести диагностику как можно раньше. Идеально, если женщина каждый год проходит профилактическое обследование молочных желез.

При диагностике груди доктор проводит пальпацию. Если в не развивается новообразование, то врач почувствует подвижное и эластичное уплотнение, которое обладает бугристой поверхностью. В процессе внешнего осмотра специалист также заметит покраснение кожи, места с изъязвлениями и отеками.

Далее саркома молочной железы в маммологии выявляется с помощью ультразвукового исследования УЗИ и маммографии. При наличии сомнений после использования данных методик доктор может назначить магнитно-резонансную томографию и сцинтиграфию груди, которые дадут более точную картину состояния желез.

Обязательно проводят при диагностике рака груди биопсию с последующим гистологическим исследованием взятых клеток опухоли. Только после этого типа обследования врач может делать вывод о наличии злокачественных клеток.

Саркома молочной железы лечится комплексным способом с использованием оперативного вмешательства, химической терапии и лучевого лечения. При ранних стадиях развития болезни назначают мастэктомию. Она предполагает удаление мышечной ткани груди вместе с лимфатическими узлами, расположенными рядом.

При выявлении небольшого размера опухоли возможно проведение квадрантэктомии или секторальной резекции. С помощью них удается сохранить сами молочные железы, удалив только новообразование. После операции для восстановления форм груди назначают пластическую операцию и устанавливают имплантанты. Если рак поразил лимфоузлы, то осуществляют вмешательство по их удалению.

Также саркома молочной железы лечится с помощью химиотерапии. Она воздействует на весь организм человека, оказывая губительное влияние, как на атипичные, так и на здоровые клетки. Вместе с ней часто назначают лучевую терапию, которая в отличие от химиотерапии влияет только на очаг поражения.

Прогноз выживания при онкологии груди может быть разным в зависимости от своевременности начатого лечения, состояние и возраста больного, наличия сопутствующих патологий, размера опухоли. На ранней стадии у пациента есть шанс прожить еще много лет, особенно если нет поражения лимфатических узлов. При запущенности болезни человек может прожить только несколько месяцев.

Профилактика саркомы молочной железы подразумевает устранение из жизни человека факторов, которые способны спровоцировать ее развитие. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

1. Правильно питаться.
2. Избегать влияния вредных веществ и радиации на организм.
3. Вести активный образ жизни.
4. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
5. Своевременно лечить доброкачественные опухоли.

Саркома молочной железы – опасное заболевание, вылечить которое довольно сложно, а зачастую и вовсе невозможно. Поэтому женщинам требуется каждый год проходить профилактическое исследование груди, что позволит вовремя обнаружить возникновение раковой опухоли.

источник

Саркома молочной железы – это злокачественное новообразование молочной железы. Представляет собой образование неэпителиального типа. Свойственно стремительное агрессивное развитие, диссеминация, осложнения. Образуется преимущественно из соединительной ткани самой молочной железы, в отличие от обычного ракового заболевания, прогрессирующего из клеток, расположенных в млечных протоках.

Что представляет собой соединительная ткань? Грудная железа состоит из железистой (которая впоследствии заменяется на жировую ткань при беременности, либо с возрастом) и соединительной тканей. Последняя представляет собой оболочку вокруг долек млечных протоков. В этой оболочке, как правило, начинает свой рост и развитие саркома.

Заболевание поражает 2% населения. Возраст, пол и расовая принадлежность значения не имеют. Если патология развивается у мужчин, она носит название саркома грудной железы. По МКБ-10 присвоен код С50 (злокачественное новообразование молочной железы).

Саркома груди в единичных случаях развивается обособленно. В половине случаев развивается на фоне листовидной опухоли. Как правило, одновременно способны развиться раковая опухоль шейки матки, влагалища, прямой кишки.

Выделяют следующие две подгруппы: истинная саркома (первичная); вторичная саркома (образуется метастазированием от другой опухоли, так как метастазы распространяются с током крови и лимфы по всему организму).

С гистологической точки зрения образования делятся на:

• Фибросаркому (30% от общего числа сарком, отличительная особенность – отсутствие изъязвлений и кровоточивости).
• Липосаркому (новообразование образуется из перерожденной жировой ткани, риск развития в обеих молочных железах крайне высок).
• Ангиосаркому (сосудистая опухоль, образующаяся из сосудистого эндотелия, порастает вглубь молочной железы, впечатляющая степень метастазирования).
• Рабдомиосаркому (зарождение в поперечно-полосатой мускулатуре, трудно поддается дифференцировке, встречается преимущественно у женщин до 25 лет).
• Остеосаркому (образование костной ткани, редкая и агрессивная форма).
• Хондросаркому (связана с хрящевой тканью, как и остеосаркома, встречается крайне редко).

Все виды сарком объединяет стремительное течение, склонность к метастазированию, слабый ответ на проводимое лечение.

Нет истинных причин, способных спровоцировать образование заболевания. Формирование опухоли вызвано порой указанными факторами:

• Отягощённый онкологический анамнез. Повышение риска вследствие наличия онкологии среди членов семьи.
• Травмы. Механическое повреждение железистой ткани приводит к росту атипических клеток.
• Мастит. Инфекционно-воспалительный процесс, механизм развития которого схож с травматическим повреждением.
• Ионизирующее облучение. Излучение представляет собой опасный вид облучения для соединительной ткани, в ней повышается склонность клеток к митозу.

• Перерождение доброкачественного образования.
• Неблагоприятная экология, воздействие солнечной радиации.
• Злоупотребление пребыванием в солярии.
• Воздействие химических веществ. Попадание в организм вдыханием паров, газов, испарений (формальдегид, ртуть, нитрил, толуол, бензол).
• Инфекционные, вирусные процессы в организме (туберкулез, гепатит В, цитомегаловирус).
• Эндокринные нарушения. Способствуют истощению организма, что влечёт сбои в функционировании органов и тканей.

Многогранность причин делает саркому чрезвычайно непредсказуемым заболеванием. Невозможно предсказать, какой из перечисленных факторов окажется решающим в формировании болезни.

Заболеванию свойственен быстрый темп развития. Метастазирование приводит к появлению сопутствующих симптомов общего характера: мышечная слабость, понижение работоспособности, боли в области спины и правого подреберья, субфебрильная температура, склонность к частым простудным заболеваниям. Конкретные симптомы саркомы напрямую связаны со стадией заболевания.

Разработана стандартная классификация TNM (Tumor, Nodus, Metastasis), выделяющая четыре стадии и сопутствующие им симптомы.

Первая стадия – размер опухоли в пределах 3 см, отсутствует поражение лимфатических узлов и образование метастазов.

Вторая стадия – образование активно увеличивается и прорастает в окружающие ткани. Размер не больше 5 см. Регионарные узлы не поражены, метастазов нет.

Третья стадия – рост образования приводит к заметным со стороны изменениям: поражённая грудь увеличивается в размере, деформируется. В близлежащих лимфатических узлах (подмышечная и надключичная область) начинают развиваться первые метастазы.

Четвёртая стадия может характеризоваться сильной деформацией молочной железы. Метастазы в различных органах и системах, резкое ухудшение общего самочувствия, желтушность кожных покровов, сильная анемия.

Общие симптомы включают узловое уплотнение; проявление и расширение венозной сетки на груди; истончение кожи; болезненность (за счёт поражения аксонов нервных волокон); появление кровоточащей язвы.

Указанные симптомы возникают в результате деструктивного процесса в окружающих тканях, выделения медиаторов воспаления. На фоне этого возможно развитие осложнений. Часто может встречаться пиодермия верхних слоев кожи, которая перетекает в абсцесс или флегмону. В терминальную стадию также входит кахексия – резкое истощение организма.

Для подтверждения злокачественности образования, виды саркомы, стадии и выбора последующей тактики лечения полагается провести диагностику.

Врач-гинеколог на осмотре проводит визуальный осмотр, применяет пальпаторный метод. В ходе такого обследования может быть выявлена отечность молочной железы, гиперемия, бугристое уплотнение внутри железы. На основании этого назначается комплекс мероприятий. Фиброаденома, раковая опухоль, абсцесс, туберкулезный инфильтрат на первичном осмотре могут быть поставлены неверно вместо саркомы.

В первую очередь проводят маммографию. Это рентгенологический снимок, с помощью которого определяют наличие уплотнения, повреждение регионарных лимфатических узлов.

При обнаружении на снимке опухоли проводится дуктография. Это рентгенологическое исследование с помощью контраста (верографин, урографин, уротраст). Контрастное вещество вводится в млечные протоки. Определяется чёткая локализация опухоли, её контуры, границы, степень прорастания в соседние полости грудины.

Клинический анализ крови считается достоверным методом ранней диагностики. Особое внимание следует уделить показателям:

• Лейкоциты. Значительное отклонение выше и ниже нормы, присутствие незрелых форм.
• Тромбоциты, гемоглобин. Происходит снижение показателей, развивается анемия.
• СОЭ. Резкое увеличение показателя.

Сдается анализ на опухолеассоциированный маркер СА 15-3 (высокомолекулярный гликопротеин для диагностики аденокарциномы молочной железы).

Гистологический анализ опухоли проводится для подтверждения того, что процесс злокачественный. Осуществляется методом биопсии.

По рекомендации врача назначается сцинтиграфия – внутривенный ввод радионуклидов с последующим фиксированием излучения на гамма-камеру. Позволяет судить о степени поражения тканей.

Лечение включает в себя комбинированный подход. Удаление саркомы проводится методикой оперативного вмешательства. Предварительно проводится лучевая терапия для уменьшения размеров образования. Характер оперативного вмешательства определяется стадией болезни.

Резекция опухоли позволяет сохранить поражённый орган, и в дальнейшем при помощи маммопластики возможна реконструкция поражённого органа. Проведение операции допустимо на первой стадии.

Тотальная мастэктомия при саркоме полностью удаляет поражённый орган. По ходу проведения операции может быть дополнена лимфаденэктомией (удаление поражённых регионарных лимфатических узлов).

При благоприятном исходе операции начинается следующий этап в лечении – химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия включает приём цитостатиков для предотвращения дальнейшего митоза поражённых клеток. Рекомбинантный интерферон принимается для предотвращения пролиферации опухолевых клеток. Иммунные препараты принимаются для выработки Т-киллеров (цитотоксические Т-лимфоциты).

Лучевая терапия, или радиоактивная терапия, заключается во введении источника излучения (Ra-226, Ir-192, I-125) в поражённые органы, что позволяет облучать конкретный опухолевый очаг. Соседние органы и ткани при этом испытывают минимальное воздействие.

Важно учитывать, что саркома – более агрессивное заболевание, чем рак. Проводимая химия становится малоэффективной, клетки становятся устойчивые к различным видам терапии, не реагируют на лечение ингибиторами эстрогенов – клетки саркомы лишены эстрогензависимых рецепторов.

Исход болезни зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. При обнаружении на первой стадии шансы на ремиссию с выживаемостью в течение пяти лет увеличиваются до 85%. При обнаружении на более поздней стадии процент выживания резко снижается до 40%. Если запустился процесс метастазирования – прогноз становится неблагоприятный. Терапию проводят для предотвращения получения новых опухолей и для облегчения симптоматики.

Саркома склонна к рецидиву. Метастазы могут вновь появиться в месте рубцов, оставшихся после операции, в костной и лёгочной ткани.

Саркома молочной железы – чрезвычайно коварная и агрессивная болезнь, демонстрирующая неблагоприятный прогноз. Для предотвращения образования опухоли следует проводить комплекс мероприятий. Регулярное ежегодное обследование у маммолога, УЗИ молочных желёз, исключение травматизации груди от ушиба или от ненадлежащего инвазивного обследовании груди, сведение к минимуму посещения солярия, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни.

источник

Саркома молочной железы по многим клиническим проявлениям напоминает рак. Но эти патологии абсолютно разные и, соответственно, подход к лечению у них также имеет отличия. Саркома представляет собой злокачественный процесс, образующийся из соединительной структуры ткани органа, а не из поверхностных клеток, как это проявляется у рака.

В медицинской практике саркому грудной железы относят к редким заболеваниям. Диагноз врачи выставляют примерно 10 пациентам из 1 млн. обратившихся. Несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям.

Саркома молочной железы — это в большинстве случаев «женское» заболевание, хотя этот же диагноз могут ставить и мужчинам, но название болезни будет — саркома грудной железы. У новообразования одинаковый тип строения и характеристики, как и у опухоли, развивающейся на других внутренних органах.

Саркома преимущественно поражает только одну грудь. Онкологическое заболевание имеет высокий процент активности (то есть стремительно развивается), быстро увеличивается в своих размерах, образует метастазы. Порог смертности при саркоме очень высок.

В очень редких случаях болезнь развивается одна (изолированно). Чаще провоцирующим фактором становится другая патология. Саркома может развиваться на фоне рака влагалища, другой молочной железы или маточной шейки, новообразование в прямой кишке, фиброаденомы груди.

По видам онкозаболевание делится на:

• первичное — образуется из тканей железы органа;
• вторичное (или метастатическое) — образуется в результате размножения патогенных клеток, которые появляются из-за раковой опухоли других внутренних органов.

По гистологическому признаку опухоль имеет следующие разновидности: клеточная, круглоклеточная, а также гигантоклеточная.

В структуре опухоли отсутствует железистая, а также эпителиальная ткань. Началом развития онкопроцесса являются стромальные клетки. В области груди способны развиваться различные опухолевые процессы. Размеры опухоли от 1,5 до 15 см.

Медики чаще выявляют веретеноклеточную разновидность саркомы. Для патологии характерно образование мутирующих клеток с увеличенным количеством ядер. Если таких мутирующих клеток чрезвычайно много, то врачи определяют гигантоклеточную саркому.

Самой опасной формой саркомы названа круглоклеточная. Болезнь склонна к рецидивам и быстро начинает метастазировать. Прогнозы для больных с метастазирующей опухолью практически всегда неблагоприятные.

В медицинской практике редко, но все же встречаются смешанные формы саркомы грудной железы. Для этой формы характерно смешение здоровых и патогенных тканей. Часто причиной такой формы онкоболезни становится травма груди.

По морфологическому признаку онкозаболевание подразделено на следующие формы:

• Фибросаркома. Она диагностируется у 30% пациенток. Фибросаркома образуется из соединительной ткани, отличается большим размером и процессом инфильтрации (прорастание) кожного покрова.
• Липосаркома. Опухоль состоит из жировой переродившейся ткани. Для новообразования характерен активный рост и одновременное поражение двух молочных желез.
• Рабдомиосаркома. Опухоль образуется из поперечно-полосатых мышц. В большинстве случаев онкозаболевание поражает молодых женщин до 25 лет. Для заболевания характерен особо агрессивный процесс (стремительное развитие), активный рост и инфильтрация тканей.
• Ангиосаркома. Опухоль образуется из клеток эндотелия кровеносных сосудов. Патология чаще выявляется у женщин среднего возраста — от 35 и до включительно 45 лет. Для патологии характерно активное развитие, стремительный рост, частые рецидивы.
• Хондросаркома. Новообразование развивается из тканей хрящей. В медицинской практике хондросаркома встречается достаточно редко и диагностируется, в основном, у пациенток старше 35 лет.
• Остеосаркома. Опухоль образуется из костной ткани. В медицине встречается только в 0,25% случаев от диагностики всех сарком грудных желез.

При 1 стадии размеры опухоли небольшие (около 3 см. в диаметре). Локализация — ткани груди, не затрагивая клеток близ располагающихся органов. Процесс инфильтрации и метастазирования отсутствует.

Для 2 стадии характерно увеличение размера новообразования (но не более 5 см. в диаметре). Начинается разрастание и прорастание в сегменты близ располагающихся органов. Метастазы отсутствуют.

При 3 стадии диаметр новообразования уже превышает 3 см. Опухоль активно прорастает в соединительные ткани молочной железы, провоцируя деформацию естественной формы груди. В лимфоузлах начинается метастазирование.

Самой тяжелой стадией злокачественной опухоли является 4. Для нее характерен процесс метастазирования по всем внутренностям, значительное увеличение опухоли, прорастание злокачественных тканей в близ располагающиеся органы. Часто онкопроцесс поражает печень, почки и костную ткань.

Многочисленные исследования так и не определили точную причину развития новообразования. Ни медикам, ни ученым не известны явные причины того, почему здоровые клетки органа начинают перерождаться в злокачественные. И все же, выявлены факторы, на фоне которых онкологическое заболевание чаще развивалось и активнее прогрессировало.

Провокаторами развития болезни выступают физические факторы:

• механические;
• термические;
• радиологические.

Механические — это различные медицинские манипуляции, в процессе которых тканям молочной железы наносится травма (биопсия):

• пункционная — прокол тканей органа и отсасывание содержимого с помощью специальных инструментов для последующего исследования;
• резекционная — фрагмент тканей извлекается из органа путем отрезания;
• щипковая — для взятия фрагментов ткани используется метод отщипывания.

К механическим факторам относятся: удаление инородного тела их тканей молочной железы, лечение абсцесса или флегмоны методом вскрытия, хирургические операции. Провоцирующими факторами выступают и травмы молочной железы «немедицинского» характера — колотые, резаные, огнестрельные раны, ушибы, обморожения, укусы.

Термические факторы представляют собой воздействие на организм пониженных или же повышенных температурных режимов.

Радиологические факторы относятся к самым активным провокаторам развития саркомы:

• воздействие на тело природной радиации (солнечные лучи);
• частое посещение солярия;
• воздействие на организм лучевой терапии, назначаемой в качестве лечебной методики другого онкологического процесса;
• контакт с вредными веществами в результате выполнения профессиональных обязанностей;
• несанкционированный контакт с радиоактивными соединениями и веществами.

Попадающие в организм различными путями (при вдыхании, при непреднамеренном или специальном проглатывании и т. п.) химические соединения, обладают ярко выраженным отравляющим действием. Ядохимикаты в организме провоцируют развитие онкологического процесса.

Высоким риском развития саркомы молочной железы является использование (в бытовых и профессиональных целях) следующих химикатов:

• бензол;
• акрил;
• винилхлорид;
• формальдегид;
• нитрил;
• ртуть;
• толуол и др.

Нарушения эндокринного характера в организме также можно назвать одним из основных провоцирующих развитие онкологического заболевания факторов.

Нередко приводит к развитию саркомы молочной железы:

• сахарный диабет (нарушение углеводного баланса из-за дефицита инсулина);
• болезни надпочечников и, как следствие, дефицит гормонов;
• опухолевое поражение гипофиза;
• гипотиреоз (острая нехватка гормонов щитовидки);
• гипертиреоз (патологически активная выработка гормонов).

Инфекции нарушают работу внутренних органов. Это становится провоцирующим фактором для развития осложнений. Повышают риск развития онкозаболеваний следующие инфекционные процессы:

• туберкулез;
• онковирусы (гепатит В, папилломавирус, герпесвирус, цитомегаловирус).

Из-за патологий, имеющих соматическую природу, организм ослабевает, иммунитет не способен справляться с болезнями. Это приводит к сбою в работе органов и возможному перерождению здоровых клеток в злокачественные ткани.

Хронические патологии, протекающие длительно и монотонно:

• поражения печени (гепатиты);
• гипертония;
• болезни ЖКТ (кишечника, желудка и др.);
• заболевания поджелудочной железы;
• новообразования.

Наследственность «играет» большую роль в развитии онкологических процессов. Если родители или другие родственники болели серьезной патологией, то риск развития саркомы молочной железы у потомков увеличивается в разы. В медицине группа заболеваний генетического характера, передающаяся следующему поколению, определена термином «отягощенный семейный онкоанамнез».

Неправильный образ жизни и злоупотребление вредными привычками также названы провоцирующими факторами для развития онкозаболеваний. В большинстве случаев предопределяющим фактором является зависимость от табакокурения или алкоголя.

Сложность онкологического процесса в том, что на ранних стадиях определить его сложно. Если не обратиться к врачу и не начать назначенного лечения, то саркома будет быстро развиваться, и опухоль расти.

Сигналом для экстренного обращения к онкологу должны стать следующие физиологические изменения:

• появление боли в области грудей;
• ощущение, что молочные железы опухли или увеличились в размере;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи и/или под мышками;
• появление на поверхности кожи язв.

При развитии онкозаболевания практически всегда проявляются боли. Они могут быть редкие, постоянные, ноющие, острые. Рост опухоли всегда сопровождается изменениями на кожном покрове — в области патологического новообразования кожа становится синей или багровой, на ней отчетливо заметны вены.

При прогрессировании онкозаболевания проявляются и другие признаки:

• усталость, апатия, вялость;
• снижение трудоспособности;
• гипертермия (показатели температуры тела сохраняются на уровне 37, 3 градуса);
• отсутствие аппетита и, как следствие, резкое снижение веса;
• одышка;
• кашель;
• желтушность кожи.

От ранней диагностики и последующего начала комплексной терапии зависит благоприятный исход заболевания. Врачи рекомендуют проходить периодические медицинские осмотры. В осложненном состоянии саркома в большинстве случаев лечению не подлежит.

Предварительная диагностика заболевания основана на результатах опроса пациента (жалобы, внешний осмотр, пальпация). Обязательными при подозрении на саркому являются исследования крови (биохимический и общий) и мочи.

Подтвердить (или опровергнуть) диагноз могут только результаты цитологического, а также гистологического исследования (изучение под микроскопом характера, особенностей клеток и тканей, взятого из органа биоптата).

Другие методы диагностики:

• маммография;
• МРТ груди;
• томосинтез органа.

Терапевтические мероприятия назначаются в зависимости от степени тяжести онкопроцесса. При саркоме назначается комбинированное лечение — операция, лучевая и химиотерапия.

Перед операцией больным показана лучевая терапия. Методика направлена на уменьшение размеров новообразования и снижения риска распространения патогенных клеток на здоровые ткани.

Виды операций при саркоме:

• Мастэктомия проводится при выявлении онкопроцесса на ранних стадиях. В ходе операции происходит удаление пораженной злокачественным заболеванием молочной железы, грудных мышц и прилегающих к ним лимфоузлов. При необходимости показано иссечение пораженных злокачественным процессом тканей.
• Секторальная резекция (или квадрантэктомия) показана при высокодифференцированной саркоме и опухоли незначительных размеров. Операция предусматривает удаление опухоли совместно с прилегающими тканями. Хирургическая методика позволяет сохранить здоровую часть груди.
• Лимфаденэктомия показана, если началось метастазирование лимфоузлов. В ходе операции происходит удаление лимфоузлов. Методика актуальна при выявлении процесса распада опухоли.

Химиотерапия включает в себя назначение цитостатиков и антибактериальных средств. Химиотерапия направлена на сокращение появления возможных рецидивов и прекращение распространения злокачественных клеток. Все это помогает повысить продолжительность жизни больных.

Саркому грудной железы часто сопровождают следующие патологии:

• инфицирование и последующее развитие гнойного процесса в изъязвленных тканях кожи;
• прорастание в близ располагающиеся ткани и органы (грудная клетка);
• онкологическая интоксикация организма;
• онкологическая кахексия (истощение организма);
• метастазирование (распространение злокачественных клеток в здоровые органы и ткани).

Причины развития онкологического процесса не выявлены, поэтому точных профилактических рекомендаций по вопросу, как избежать патологии, нет. Но минимизировать вероятность появления серьезного заболевания можно, если придерживаться выполнения следующих основ:

• избегать травмирования груди;
• с осторожностью относиться к назначаемым мед. манипуляциям (проводить обследование или лечение патологических состояний молочных желез только у высококвалифицированных медиков);
• исключить контакт с радиоактивными соединениями и агрессивными химикатами;
• не злоупотреблять нахождением под прямыми солнечными лучами;
• ограничить посещение солярия;
• лучевую терапию проводить только по назначению врача;
• избегать употребления продуктов, содержащих канцерогенные компоненты;
• вести здоровый образ жизни — гармонично сочетать периоды активности и отдыха, питаться правильной пищи, включать регулярную физическую нагрузку, отказаться от вредной зависимости;
• своевременно выявлять и лечить воспалительные, инфекционные и респираторные болезни.

Саркома молочной железы — это опасный онкологический процесс. Опухоль склонна к быстрому росту и стремительному развитию. Шансы на благоприятный исход высоки, если своевременно распознать болезнь, поставить диагноз и начать лечение.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Встречается она не так часто, не более чем в 0,6% всех случаев.

Выявить ее довольно просто, несмотря на возраст пациентки.

Для злокачественного новообразования данного типа характерно быстрое развитие и течение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Настоящих причин, по которым возникает заболевания, выявлено так и не было. Но, несмотря на это, есть особые факторы, которые способны повлиять на развитие данного процесса. Так, негативное воздействие оказывают различные канцерогены и даже травмирование молочной железы. Свою лепту вносит семейная наследственной отягощенной формы и радиация.

Во многих случаях, саркома появляется из-за проведения секторальной резекции молочной железы. Данное воздействие производится при наличии какого-либо доброкачественного новообразования. Это может быть фиброаденома, а также веретеноклеточные опухоли.

Саркома вполне может сочетаться вместе с фиброаденомой. В большинстве случаев она имеет много общего с раком противоположной железы, влагалища или прямой кишки. На самом деле это серьезное заболевание. В случае несвоевременного устранения возможен летальный исход. Ведь саркома с метастазами практически не излечима, такое состояние характерно для последних стадий заболеваний. Во избежание негативных последствий нужно проходить ежегодный осмотр у специалиста.

[12], [13], [14], [15], [16]

Во время пальпации можно обнаружить опухоль. При этом прощупываются ее четкие контуры, имеющие неоднородную консистенцию. В редких случаях можно наблюдать втягивание соска. Одним из самых распространенных видов патологии является фибросаркома. Она способна достичь невероятных размеров. Для такого состояния характерно наличие выраженного венозного рисунка.

Симптомы саркомы молочных желез во многом зависят от самой опухоли и ее размера. Дело в том, что пораженный участок может иметь немалый размер. Над самой же опухолью наблюдается набухание железы. Если размер становится слишком большим, кожа начинает видимо истончаться. Вены расширяются, и заметить патологию становится намного проще.

Если же речь идет о липосаркоме, то для нее характерен стремительный рост. Помимо этого опухоль способна прогрессировать. Особую опасность несет синхронное поражение обеих грудей. Рабдомиосаркома также характеризуется стремительным ростом. Чаще всего проблема возникает в возрасте до 25 лет.

Ангиосаркома представляет собой опухоль, которая быстро растет. Кроме того, она не имеет четких контуров и способна постоянно рецидивировать. Чаще всего встречается в возрасте 35-45 лет. Что касается хондросаркомы, то она наблюдается крайне редко. В основном ее диагностируют у женщин после 55 лет. Для нее характерна злокачественность.

Саркома является серьезной патологией. Она может дать значительные метастазы в легкие и кости, что усугубляет общее состояние женщины. Поражаются и лимфатические узлы. Если опухоль становится слишком большой, то маммография не способно отличить саркому от листовидной опухоли.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

С помощью УЗИ можно заметить образование, не имеющее четких контуров. Это связано с тем, что патология встречается не так часто. При этом она имеет просто огромный спектр гистологический вариабельности. Обычно оно содержит множественные жидкостные полости и характеризуется наличием размытых контуров. Происходит инфильтрация тканей, окружающих новообразование.

Проводить диагностическое исследование может исключить опытный врач маммолог — онколог. Первым делом приступают к пальпации. Это позволит прощупать саму опухоль, выявить ее контуры и консистенцию. Кроме того, определяется отечность, гиперемия и участки изъязвления.

Данные УЗИ в данном случае неспецифичные. Дело в том, что в процессе исследования можно выявить тени в виде узлов, имеющих бугристые контуры. Определить истончение кожи довольно просто. Подкожные вены на молочной железе явно расширены.

Для дополнительного диагностирования нередко применяется МРТ или же сцинтиграфия молочных желез с технецием-99. Точный диагноз можно поставить исключительно с помощью цитологического исследования. Материал получается путем биопсии, пораженный участок тщательно изучается. При микроскопическом осмотре саркома характеризуется наличием элементов стромы, а также увеличенных ядер. При этом полностью отсутствует эпителиальный компонент.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Лечение саркомы молочных желез может проводиться различными способами. Часто прибегают к помощи хирургического вмешательства. Причем оно может быть двух видов. Первый вариант представляет собой частичную мастэктомию. Для этого способа характерно удаление исключительно пораженного участка, то бишь самой опухоли. Объемность операции полностью зависит от размеров самого новообразования. Другой вариант получил название мастэктомия. Для него характерно полное удаление молочной железы вместе с опухолью. Иногда устраняется часть мышечной ткани и лимфоузлы. При таком виде хирургического вмешательства может параллельно проводится и пластическая коррекция.

Широкое распространение получила и лучевая терапия. Она применима в случае частичной мастэктомии. Процедура позволяет избежать возможного рецидива. Лучевая терапия применяется только лишь в том случае, если опухоль не превышает 5 см. Используется также и радиотерапия. Она может быть двух видов. Первый вариант представлен воздействием на опухоль радиации извне. Второй способ это брахитерапия. Для него характерно введение капсулы непосредственно в ткани с опухолью.

Естественно, нельзя обойтись и без химиотерапии. Она подразумевает ввод определенных лекарств, которые способны убить клетки рака. Ввод препарата осуществляется через вену или перорально. Химиотерапия обычно проводится в несколько этапов. Длительность лечения составляет несколько месяцев.

Не обойтись и без гормональной терапии. Такой метод лечения весьма распространенный. Применять его можно исключительно в совокупности другими способами. Гормоны позволят снизить риск развития рецидива. Главной целью гормонотерапии является снижение уровня гормона эстрогена.

Лекарственное лечение заключается в гормонотерапии. Это способ устранения проблемы может включать в себя несколько типов. Так, есть адъювантный (профилактический) способ. Его основная цель заключается в значительном снижении риска повторения опухоли, то бишь рецидива. На начальной стадии терапия гормонами может быть назначена после хирургического вмешательства, а также проведения лучевой терапии и химиотерапии.

Неоадъювантный способ. Его применяют только лишь в том случае, если опухоль имела огромные размеры. Более того, вовлекала в себя и лимфатические узлы. Применяют также и лечебный тип. Он широко применяется при очагах рака. Его действие направлено на уменьшение или же полное устранение пораженного участка. Этот метод применяется в том случае, если человека нельзя оперировать.

Основными отличиями между всеми способами лечения являются непосредственно цели каждой из методик. В целом, все они направлены на скорейшее выздоровление пациента. Каждая методика имеет свои плюсы и минусы. Выбор того или иного способа зависит от множества факторов. Так, учитывается не только гормональный статус новообразования, а также менопаузальный статус самой пациентки.

Что касается определенных медикаментов, то их можно определить после получения результатов по гормональному статусу пациентки. Особую роль здесь играет уровень эстрогена, прогестина. Чаще всего предпочтение отдается эстрогеновым рецепторам. В основном применяются те, которые способны активно блокировать эстрагеновые рецепторы. Для этих целей применяется средство Тамоксифен.

Распространенными препараты являются те, цель которых – угнетение выработки эстрогена у пациенток, находящихся в постменопаузе. К числу таких препаратов относят Фемару, Аримидекс, Аромазин. Препараты, разрушающие эстрогеновые рецепторы — Фаслодекс.

Тамоксифен это главный препарат, применяемый в гормонотерапии. Чаще всего его назначают пациенткам, находящимся в пременопаузе. Особенно, если была диагностировано ранняя стадия рака. Возможно применение в период после проведенной операции, а также курса лучевой и химиотерапии.

Химиотерапия может быть назначена как в период после операции, так и до ее проведения. Основной целью этого метода является уменьшение самой опухоли. Это способ позволит сделать удаление более удобным и сохранить молочную железу.

Если химиотерапия используется после проведения операции, то ее основной целью является недопущение метастазирования, а также подавления разрастания опухолевых клеток в дальнейшем. Во время проведения химиотерапии применяются исключительно международные протоколы. Естественно, они были утверждены известными онкологическими сообществами. В данном случае имеются в виду ASCO, NCCN, ESMO.

Как самостоятельный метод, химиотерапия практически не дает никаких результатов. Ее всегда нужно использовать в комплексе с другими методиками устранения опухолей. Что касается адъювантного лечения, то этот способ применяется только лишь в качестве воздействия на инфраклинические микроскопические метастазы опухоли.

В химиотерапии широко применяются схемы, в составе которых находятся препараты антрациклинового ряда. Важно чтобы они сочетались вместе с цисплатином. Самыми главными из них являются CYVADIK (Циклофосфан + Винкристин + Адриамицин + Дакарбазин), АР (Адриамицин + Цисплатин), PC (Цисплатин + Циклофосфан).

[33], [34], [35], [36], [37]

Оперативное лечение саркомы молочных желез предполагает два основных подхода. Именно по ним определяется дальнейший способ пластического исправления внешнего вида молочных желез. Одним из самых главным методов является лампэктомия. Для нее характерно частичное удаление молочной железы, а именно пораженного участка. Второй метод это мастэктомия. Этот способ подразумевает полное удаление молочной железы с возможным пластическим исправлением. Мастэктомия проводится в тех случаях, когда пациентка является обладательницей небольшой груди, а опухоль при этом вросла в кожные покровы или же грудную стенку. Применяется способ и тогда, когда опухоль располагается на большой груди и занимает значительную ее часть. Хирургическое лечение является главным способом устранения патологического новообразования. Адекватной методикой является удаление опухоли в пределах здоровой ткани. Важно чтобы в окружающих тканях не было опухолевого роста. Сокращение объема хирургического лечения при наличии опухоли никаким образом не влияет на показатель выживаемости или частоту рецидивов.

Для подмышечной лимфаденэктомии характерные свои показания. Так, применяется она исключительно при увеличенных лимфатических узлах. Иногда ее целесообразно применять при радикальном удалении первичной опухоли. Особенно если ампутация не гарантирует достаточной дистанции до линии резекции. То же самое требование выдвигается и при метастатическом поражении, когда в процесс вовлекается лимфатический аппарат.

источник