Фиброаденома молочной железы и фиброма матки

Различают несколько разновидностей фибром, поэтому крайне важно понять, чем они различаются между собой. Женщин больше волнует вопрос отличия фибромы и фиброаденомы. Фиброма представляет собой доброкачественное новообразование из фиброзной соединительной ткани, возникающее в результате стремительного и неконтролируемого деления и роста клеток. А вот фиброаденома состоит из железистой ткани и произрастает в молочной железе.

Формирование фибромы происходит под кожей в дерме или в верхнем слое эпидермиса. Опухоль поражает кожу, слизистые оболочки, сухожилия, молочную железу, матку. Фибромы диагностируют преимущественно у взрослых пациентов различного возраста, детей они поражают намного реже. Факторы, провоцирующие появление фибромы, на данный момент, достоверно науке не известны.

Фиброма часто сочетается с пролиферацией различных тканей. В связи с этим выделяют следующие типы опухолей:

• ангиофиброма;
• фиброаденома;
• фибромиома.

Структура фиброаденомы – волокнистая, иногда с включением кист. Вернуться к оглавлению

Фиброма и фиброаденома — плотные новообразования круглой или овальной формы, имеющие бежевый или светло-розовый цвет, с четким очертанием, слегка поднимающиеся над кожными покровами. Особенности выявляются при гистологическом исследовании. Узел фиброаденомы волокнистый, иногда с кистозными образованиями, однородный, грязно-белого цвета. Протоковые структуры небольших размеров, округлой формы, а вокруг концентрично расположена соединительная ткань. Фиброма представлена созревшей соединительной тканью, узлы коллагеновых нитей располагаются хаотично, при этом присутствует нехарактерное сочетание клеток и волокон.

Факторами, провоцирующими появление, опухолей принято считать:

• наследственность;
• возраст;
• гормональные сбои;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия);
• чрезмерную инсоляцию;
• частые переохлаждения;
• нерациональное питание;
• нарушение функции печени.

Показаниями к операции, на основе проведенных исследований могут служить — филлоидный тип опухоли, быстрый рост, большие размеры или желание пациентки удалить новообразование. К сожалению, специфической профилактики нет. Необходимо тщательно соблюдать режим труда и отдыха, максимально ограждать себя от стрессовых ситуаций, рационально питаться, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, регулярно, один раз в год проходить диспансеризацию и УЗ-диагностику.

источник

Фибромиома (или фиброаденома) молочной железы – один из самых частых диагнозов, который слышит женщина во время визита к маммологу или гинекологу. Недуг поражает чаще всего женщин в репродуктивном возрасте, реже может возникать у нерожавших девушек, у будущих мам в начале беременности и даже у мужчин.

Фибромиома молочной железы – это доброкачественное образование круглой формы с ровными краями. Средний диаметр опухоли может быть 5-10 сантиметров, иногда больше. Они появляются в результате патологического роста соединительной и мышечной тканей в железе, что обусловлено многими причинами. Разрастания могут быть как небольшого размера, так и значительного, локализоваться могут и в одной железе, и в обеих.

Доброкачественной эту опухоль называют потому, что она не имеет метастазов и не поражает другие органы. Заболевание развивается медленно и долго не даёт о себе знать. Фиброаденома может прорастать как внутрь железы (в таком случае узел называется внутренними фиброматозным), так и за её пределы (субмукозный). В последнем случае женщина сама при пальпации груди может обнаружить его наличие.

Коварность заболевания кроется в том, что первые симптомы ощущаются пациенткой, когда опухоль достигает достаточно крупных размеров – до 2 см в диаметре и больше. Вероятность перерождения её в рак очень невысок, но при этом симптомы онкологического заболевания в груди очень схожи с фиброаденомой.

Называются два основных фактора появления фиброаденомы молочной железы – гормональные нарушения в организме, вызываемые разными причинами, и механическое травмирование железы. Кроме того, специалисты называют и ряд других причин провоцирующих заболевание:

1. Наследственный фактор.
2. Избыточный или недостаточный вес.
3. Болезни печени.
4. Заболевания в гинекологической сфере.
5. Поздние роды.
6. Долгое грудное вскармливание.
7. Стрессы.
8. Прерывание беременности.
9. Вредные привычки.
10. Нерегулярна половая жизнь.

Симптомы при фиброаденоме молочной железы чаще всего проявляются тогда, когда узел достиг крупных размеров. До этого момента болезнь не проявляет себя никакими симптомами. Насторожить может дискомфорт в груди накануне менструации: набухание и болезненность желёз. Однако после наступления месячных неприятные ощущения отступают до следующего цикла.

К основным заболевания груди относят следующие:

• Обнаружение уплотнений в железе во время самообследования в положении стоя или сидя.
• Выделения из сосков белого и светло-зелёного цвета.
• Несимметричность желёз.
• Чувство тяжести в молочной железе.
• Чувство боли, отдающее в плечо или лопатку.
• Непропорциональное увеличение одной железы за счёт отёка узлов.

Существует ряд методов диагностики данного заболевания. Для врача-маммолога не составит труда определить наличие заболевания при визуальном осмотре и пальпации груди. Убедиться в локации опухоли и её размерах доктору помогает УЗИ-диагностика. Если при осмотре и проведении ультразвукового исследования врача насторожили язвы, выделение крови из сосков, увеличение железы, шелушение кожи и затемнения на экране монитора, проводится биопсия тканей железы. Это необходимый шаг для опровержения, а в некоторых случаях подтверждения онкологии груди.

Наряду с УЗИ-диагностикой хорошие результаты даёт такой метод, как маммография. Это рентгенологическое исследование груди, на котором хорошо визуализируется отложения кальциевых солей, образующихся на месте погибших или изменённых тканей.

Результаты биопсии, маммографии и УЗИ позволяют доктору поставить верный диагноз и назначить подходящее для каждой отдельной пациентки лечение.

Чем раньше пациентка с таким диагнозом обратиться за специализированной помощью, тем результативнее будет проходить процесс лечения, которое при фиброаденоме молочной железы осуществляется двумя способами: консервативно и хирургически.

Консервативное лечение в том случае, если в груди обнаружены маленькие (до одного сантиметра в диаметре) узлы. Назначают, как правило, гормонотерапию, при которой останавливается рост опухоли и нормализуется гормональный фон. Однако не стоит обнадёживаться: узлы в железе, несмотря на лечение, всё равно остаются. Рассасываться могут только кисты. Поэтому для гарантированного избавления от фибромиомы рекомендуют операцию.

Операции для лечения фибромиомы железы применяется при больших опухолях. Существует два вида операций: энуклеация (или вылущивание) и секторальная резекция.

При вылущивании над местом расположения узлов делается надрез, через который удаляется образование. При этом сохраняется функциональность и эстетический вид груди. После операции назначается гормонотерапия, чтобы восстановить баланс эстрогенов и прогестерона. Пациентка после оперативного вмешательства должна регулярно посещать маммолога в течение 3-4 лет.

При секторальной резекции, которая выполняется, если есть подозрение на развитие онкологического процесса в железе, удаляется новообразование и часть здоровой ткани около узла. Грудь теряет первоначальный размер и вид. Лактация после проведения такой операции довольно затруднительна.

Здравствуйте, дорогие читательницы. Сегодня наша тема фибромиома молочной железы, что это такое и как ее лечить? Может ли подобная опухоль поражать женскую грудь и насколько она агрессивна?

Наша грудь — наше достояние, скажите вы. И будете правы. Конечно, если она здоровая и красивая. Но как только в этом достоянии во время УЗИ или маммографии появляются «темные пятна» нарастает беспокойство, что это такое : рак или киста, а может возрастные изменения?

В данном случае беспокойство оправдано! О тех патологиях, которые поражают грудь, стоит знать каждой женщине. И тех, которые не могут, но которыми пестрит интернет, запугивая и дезинформируя, тоже знайте!

Фибромиома — это доброкачественное новообразование, состоящее из соединительной или фиброзной ткани и мышечных волокон. Причем это органоспецифическая опухоль, поражает ткани матки. По МКБ-10 кодируется как D25 (лейкомиома матки). В тканях груди такой опухоли ни один врач у вас не найдет!

Что же может обнаружить маммолог? Например, фиброму. Эти опухоли образуются практически где угодно (где имеется соединительная ткань), в том числе в тканях бюста. Еще врач может найти:

Когда речь заходит о фибромиоме грудной железы, обычно описывают фиброму (код по МКБ-10 N60) либо фиброаденому (код по МКБ-10 D24). Выглядит последняя опухоль после удаления примерно вот так:

Оба новообразования доброкачественные. Только первое состоит из соединительной ткани. А второе представляет собой органоспецифическую опухоль бюста из железистого и фиброзного компонента.

Опасно ли для жизни иметь в груди подобное новообразование? Ни фиброма, ни фиброаденома для жизни пациентки угрозы не несет. Почти никогда не трансформируется в рак (кроме листовидной формы фиброаденомы), консервативному лечению почти не поддается, подлежит удалению, когда достигает значительных размеров и сдавливает окружающие ткани.

Пока опухоли мелкие, они могут быть удалены современными органосохраняющими методами (лазером, с помощью радио- , криодиструкции). Если опухоль больше определенного размера используется метод энуклеации (вылущивания). Секторальная резекция применяется редко, если есть риск малигнизации.

В постменопаузальном периоде фиброаденома может самостоятельно регрессировать. В этом случае она кальцинируется и пальпируется в качестве небольших безболезненных узелков, которые свободно двигаются.

Поскольку мы договорились, что фибромиома грудной железы — это нонсенс, поговорим о признаках реальных новообразований и их отличии от рака . Оба образования (и фиброма, и фиброаденома) пальпируются в груди, как :

В маммологии фиброаденомы принято делить на зрелые (плотные, эластичные, в плотной капсуле) и незрелые (мягкие, эластичные). Первые выявляются между 20 и 40 годами и обычно почти не растут. Вторые встречаются у юных девушек, и склонны к разрастанию, могут самостоятельно регрессировать, как только гормональный фон и менструальный цикл стабилизируются.

Фибромы и фиброаденомы обычно это единичные новообразования, но фиброаденомы могут быть и множественными. Прощупываются обычно, как «шарики» 1-5 см, способные свободно двигаться. Локализуются такие образования чаще всего в верхнем наружном квадранте груди, избегая зоны САК (сосково-ареолярного комплекса).

Если опухоль относительно большая ее может быть видно визуально, как бугорок на груди. При этом цвет кожи и ее качество не изменены, язвы отсутствуют, сосок не втянут и симптом апельсиновой корки не определяется. Этим доброкачественные образования отличаются от рака.

Конечно, если опухоль гигантская, кожа будет растягиваться и истончаться, но новообразование станет заметным задолго до этого момента.

Ни фиброма, ни фиброаденома обычно не болит. Болезненность в груди беспокоит женщину в 2 случаях:

• когда опухоль достигает гигантских размеров и сдавливает сосуды и ткани железы богатые чувствительными нервными окончаниями;
• при узловой форме мастопатии перед месячными.

В обоих случаях болит не фиброаденома , а окружающие ткани.

Для диагностики данного заболевания может быть достаточно УЗИ или «цветного» УЗИ (эластографии), в сомнительных случаях может быть назначена:

Обычно пациентам с избыточным весом приходится назначать дополнительные процедуры обследования. У них эхо-признаки могут быть смазанными.

Вы часто спрашиваете, что такое эхосемиотика молочной железы, что это за обследование? Такое обследование, как эхосемиотика — это миф. На самом деле это не диагностическая процедура, а симптомокомплекс или набор эхо-признаков, по которым врач отличает новообразование от здоровых тканей.

Этим термином пользуются врачи, чтобы обозначит сочетание ультразвуковых аномалий, позволяющих отличить новообразование от полноценных здоровых тканей. Например, для фиброаденомы это: четкие контуры, гипоэхогенность структуры, овальная или округлая конфигурация.

«Омы» или опухоли груди в общем случае рекомендуют удалять , как писалось выше. Консервативно лечат в основном кисты.

Показаниями к удалению фибром и фиброаденом считаются:

• быстрый рост опухоли;
• риск перерождения в рак;
• крупные размеры;
• желание пациентки.

В остальных случаях за опухолями наблюдают, и делать операцию не предлагают, за исключением случаев, когда вы планируете беременность. Перед зачатием даже от небольшой опухоли лучше избавиться. Обилие гормонов в крови может подстегнуть рост новообразования.

Ни вынашиванию, ни лактации это обычно не мешает, но вам может быть очень дискомфортно, опухоль будет давить на млечные протоки. Это и больно, и повышает риск лактостаза и мастита.

Консервативному лечению эти виды новообразований практически не поддаются. При очень маленьких фибромах врач, прежде чем посоветовать удаление новообразования, может попробовать назначить рассасывающую терапию.

Лечение народными средствами сомнительно. По согласованию с врачом можно попробовать рассасывающую терапию: прополис, камфору, живицу кедра в виде компрессов или растирок.

Специфической профилактики для данного заболевания нет. Врачи рекомендуют здоровую половую жизнь, минимизацию числа абортов, своевременное лечение гормональных болезней и ежегодное обследование у маммолога.

На этом мы завершаем обзор темы. Надеемся, помогли разобраться с опухолями бюста и вы зайдете к нам снова, пригласив друзей через социальные сети.

источник

Фиброаденома молочной железы – новообразование доброкачественного характера, при котором соединительная ткань начинает преобладать над железистой. Чаще всего проявляется в виде подвижного уплотнения, которое обычно женщина сама обнаруживает при пальпации. Это образование безболезненно. Диагноз ставит маммолог после всех необходимых исследований: УЗИ, маммографии, биопсии.

Основной причиной фиброаденомы молочной железы является нарушение баланса гормонов в организме, которое происходит в результате дисфункции яичников, изменений в щитовидной железе. Также повлиять на гормональный баланс могут болезни печени.

Фиброаденома груди может образоваться даже у молодых девушек с еще не установленным менструальным циклом. При обнаружении у себя в тканях молочной железы уплотнения, следует пройти обследование у маммолога. Обычно такое новообразование в этом возрасте не является опасным и исчезает самостоятельно с появлением регулярности в менструальном цикле.

Иногда причины возникновения фиброаденомы груди связаны с изменениями в гормональном фоне при беременности или ее прерывании. Нередко образование совсем маленького размера, возникшее до зачатия, в период вынашивания ребенка начинает интенсивно расти.

Также возникновение фиброаденомы молочной железы специалисты связывают с травмами в области груди, посещениями солярия, длительным пребыванием под прямыми лучами солнца. Нередко проблемы в области гинекологии у женщины (например, при фиброме матки) могут способствовать появлению новообразований в груди.

Причины возникновения фиброаденомы в грудных железах у мужчин чаще всего связаны с нарушением производства мужских гормонов при повышенном уровне эстрогенов. Иногда толчком для развития новообразования могут послужить длительный прием лекарств.

Также росту фиброаденомы молочной железы могут способствовать слишком частые стрессовые ситуации, излишняя напряженность, частый прием горячих ванн. Оральные контрацептивы или прием заместительных гормонов иногда вызывают дисбаланс в гормональной системе.

Женщины, обнаружив у себя в груди уплотнения, иногда начинают их разминать, массажировать грудную железу. Этого делать нельзя, так как такие действия могут подтолкнуть новообразование к дальнейшему росту.

Причины развития фиброаденомы молочной железы в климактерическом периоде также связаны чаще всего с сильными изменениями гормонального баланса женщины.

Согласно медицинским данным, грудь страдает в 50 % случаев при имеющемся гормональном дисбалансе. Специалисты не выявили зависимость развития фиброаденомы молочной железы от фазы циклов менструации, регулярности в интимной жизни, отсутствий беременности.

При выявлении новообразования в тканях грудных желез следует пройти исследования. Сначала проводится внешний осмотр маммологом, включающий пальпацию молочной железы. Также женщина должна сдать анализы, пройти ультразвуковое и рентгенологическое исследования. При обнаружении с помощью инструментальных методов новообразования, проводят биопсию, целью которой служит выявление характера опухоли. Биопсию проводят при помощи иглы, которую вводят в место уплотнения и забирают измененную ткань. Диагноз ставят после данных, полученных с помощью гистологического исследования.

Фиброаденому молочной железы дифференцируют с кистой, цистаденопапилломой, раком груди.

Основной метод лечения заболевания – удаление новообразования хирургическим путем. Важной мерой является установление конкретной причины развития аденомы. Женщина обязательно должна наблюдаться у эндокринолога, гинеколога, для того чтобы предотвратить в дальнейшем развитие новых опухолей, так как хирургическое вмешательство не устраняет причину появления новообразований.

Иногда при очень маленьких размерах образования (около 5 мм), женщине назначается консервативное лечение на протяжении полугода, призванное рассосать фиброаденому. К сожалению, такие новообразования исчезают самостоятельно крайне редко.

При отсутствии положительных результатов ставится вопрос о хирургическом методе удаления.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

• стремительный рост новообразования, которое увеличивается более чем в два раза за 4 месяца;
• большой размер (от 30 мм);
• обнаружение при гистологическом исследовании атипичных клеток;
• планирование рождения ребенка, так как во время беременности происходят мощные изменения гормонального фона, которые могут способствовать стремительному росту аденомы.

Оперативное удаление новообразования проходит двумя способами: методом вылущивания и в виде секторальной резекции.

Вылущивание проводят в том случае, если нет подозрений на злокачественность образования. Если же есть сомнения в характере аденомы, пациентку направляют к онкологу, который решает вопрос об удалении образования в груди. Метод вылущивания обычно проводят под местным наркозом. Грудная железа при этом не меняет своего объема, и женщина может в дальнейшем кормить грудью.

При секторальной резекции новообразование удаляют с близлежащими тканями. Этот вид операции проводят, если есть подозрение на рак. Оперированная железа уменьшается в размерах. Косметический дефект, как правило, выражен значительно. Дальнейшее грудное вскармливание зависит от объема удаленных тканей. Операция длится в пределах одного часа.

К малотравматичным способам удаления аденомы груди относится лазерный метод, с помощью которого опухоль разрушают под контролем ультразвука. Эта процедура не требует использования анестезии и последующего нахождения в стационаре. На кожных покровах груди после лазера обычно остается небольшой малозаметный шрам.

Новообразование иногда замораживают с помощью жидкого азота. Такой метод называется криодеструкция. Процедура довольно короткая по времени, после которой остается белый шрам.

Если опухоль имеет маленькие размеры, используют метод маммотомной биопсии, проводимый также под местным наркозом. Делается разрез (около 5 мм) и вводится зонд, с помощью которого измененную ткань высасывают.

Иногда удаление аденомы груди проводят с помощью высокочастотного метода, при котором через разрез вводят инструмент. Ткани нагревают высокочастотным потоком, и опухоль удаляют. Метод хорош тем, что нет значительных кровопотерь.

В группу риска развития аденомы груди попадают женщины в возрасте от 30 лет, нерожавшие, также имеющие ранее травмы в области молочных желез.

В качестве профилактики заболевания груди следует:

• защищать грудь во время инсоляции;
• избегать частого приема горячих ванн;
• по возможности избегать стрессов и физических перенапряжений;
• ежемесячно после шестого дня от начала менструации проводить самостоятельно осмотр грудных желез и ощупывание;
• проходить регулярно обследования у маммолога (после 40 лет наблюдение должно проводится ежегодно).

источник

Фиброаденома матки — Фиброаденома

Фиброаденома матки – доброкачественная опухоль , образуется в мышечной ткани органа у женщин детородного возраста. Представляет собой узлы округлой формы гладкие, содержащие соединительную ткань. Вес их, в случае бесконтрольного отношения к проблеме может достигать нескольких килограмм.

Сегодня благодаря современным методам и средствам гинекологам удается при своевременном обращении результативно справляться с данным недугом. Лечение фибромиомы может проводиться консервативно, с применением медикаментов. В случае необходимости хирургическим способом, путем удаления новообразования. В начальной стадии опухоль не проявляет симптомов и обнаруживается случайно при визите к гинекологу.

Период начала развития опухоли характеризуется тем, что матка немного увеличена и имеет более плотную структуру. Это та стадия, которая легко поддается лечению. К сожалению, из-за нерегулярного посещения специалистов большинство женщин запускают заболевание и тогда его сложно лечить. Если нет своевременного лечения, фибромиома влияет на увеличение продолжительности менструаций, они становятся обильными и болезненными.

Больные сталкиваются с ощущением болевого синдрома внизу живота и в области поясничного отдела, с нарушением мочеиспускания. Часто опухоль способствует развитию запоров, кровотечениям и выделений из влагалища. Имеется тенденция к увеличению живота.

Диагностика фибромиомы включает несколько этапов. Первый – осмотр у гинеколога, методом пальпирования (ручного исследования). Затем больные отправляются на УЗИ. Проходят консультацию, где после того как будет выявлено наличие ЗППП, онкологические маркеры и состояние иммунной системы назначается кольпоскопия или лапароскопия. При первых признаках фибромиомы матки необходимо направлять усилия на купирование опухоли, применяя для этого гормональные препараты, лекарства иммуномодуляторного действия, сдерживающие рост опухоли.

Оперативный метод – вылущивание узлов, позволяет сохранить способность матки к деторождению. Более радикальные меры – операция по удалению узлов или же матки применяются хирургами при сильных кровотечениях и проявлениях анемии, при быстром росте опухоли и больших размерах, при некрозе узла, при нарушениях работы других, расположенных рядом органов.

Также серьезным показанием к такой операции может быть подозрение на злокачественную опухоль . Но такие случаи крайне редки. В наше время благодаря стремительному развитию медицины, можно использовать своевременные методы такие как, например малоинвазивная операция – эмболяция маточных артерий.

Суть данного метода в том, что путем введения специальной жидкости, способной вызвать закупорку артериального сосуда перекрывается просвет артерий и в результате происходит омертвение фиброаденомных узлов. Сегодня можно обойтись без операций, но только при условии профилактических консультаций гинеколога.

Есть случаи, когда женщины живут с данной проблемой, годами не предпринимая никаких действий — это чревато последствиями. Фиброаденома может быть опасной для нормального развития плода. Часто с таким диагнозом женщины не могут вынашивать плод, подвергаются выкидышам. Бесплодие – самый страшный приговор больным фиброаденомой.

Трудности зачатия, обусловлены сдавливанием маточных труб, затруднением передвижения сперматозоидов, в результате чего нарушается овуляция. К этим неприятностям добавляются кровотечения, прогрессирующая атрофия почечной паренхимы, воспаление почек.

В последнее время фиброаденома часто обнаруживается во время беременности и осложняет точность определения срока беременности, поскольку опухоль влияет на увеличение размеров матки, и это учитывается при подсчете недель беременности.

При больших размерах фиброаденомы деформируется полость матки, после её удаления невозможно сохранить способность к деторождению.

У большинства беременных женщин с опухолевыми узлами небольших размеров нет никаких осложнений. Конечно, специалисты считают, что наличие опухоли увеличивает риск преждевременных родов, но иногда у беременных с таким новообразованием отмечаются затяжные роды, возникает необходимость применения кесарева сечения. Дети рождаются с низким весом.

Как показывает опыт, увеличение размеров опухоли происходит в первом и втором триместрах, третий триместр характеризуется уменьшением узлов. После родов фиброаденомы могут не симптоматически не проявляться и не беспокоить.

В лечебно-профилактических целях при фиброаденоме полезно применять препараты железа, употреблять пищу богатую белками, принимать витамины группы В, С, Е и А.

Желательно обратить внимание на коррекцию уровня гормонов, жирового обмена. Лучшее лекарство от болезней активный образ жизни, регулярная половая жизнь, внимательное отношение к своему здоровью.

источник

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы с четкими контурами, плотной консистенции, легко смещаемая относительно тканей молочной железы. Резкой болезненности в области образования, как правило, не отмечается. Характерная структура ткани фиброаденомы — это преобладание соединительнотканной стромы над железистой паренхимой.

Встречается чаще у девушек и женщин до 40 лет (20-60%). У подростков фиброаденомы называются ювенильными. Как правило, фиброаденома имеет диаметр 1-3 сантиметра, но встречаются образования и большего размера. Поражается чаще одна грудь, реже – обе. У некоторых пациентов встречаются множественные узлы.

Наличие в молочной железе фиброаденомы жизни не угрожает, но риск развития рака у таких женщин выше в 3-5 раз по сравнению с остальными. Именно поэтому важно регулярно проводить обследование грудных желез.

Однозначные причины развития фиброаденомы молочной железы не установлены, но есть основные предрасполагающие факторы, повышающие риск возникновения этой патологии:

Причины возникновения фиброаденом обычно складываются из нескольких факторов, иногда трудно определить, какой из них решающий.

Окончательная диагностика вида опухоли возможна только после хирургического лечения, когда из удаленной ткани готовится гистологический материал и тщательно изучается в лаборатории под микроскопом.

Ткань млечного протока и окружающая ее опорная соединительная разрастаются по-разному, и в зависимости от их сочетаний в опухоли специалисты выделяют такие виды заболевания:

По консистенции и скорости роста выделяют 2 вида:

• незрелые, мягкие и эластичные, продолжающие расти;
• зрелые, заключенные в плотную капсулу, закончившие рост.

Нередко женщина сама находит у себя в груди уплотнение величиной с горошину или больше, подвижное и мягко-эластичное, иногда болезненное. Чаще всего это уплотнение в виде одиночного узла. Выделений из соска обычно не бывает, подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Иногда обнаруживаются несколько узлов одновременно. Такие находки нередки во время профилактических осмотров у маммолога или гинеколога.

Для правильной самодиагностики нужно без одежды встать перед зеркалом и поднять одну руку, а другой тщательно ощупать и осмотреть всю железу. Нужно обращать внимание на такие симптомы, как выпуклости и впадины, асимметрия желез, втяжение соска, изменение цвета кожа, отек кожи по типу «апельсиновой корки», наличие выделений из соска. Все подозрительные находки нужно показать врачу-маммологу, который точно определит характер образования.

Клиника ЦЭЛТ располагает полной диагностической базой для того, чтобы выяснить причину происходящего. При необходимости опухоль быстро и безболезненно удалят, а женщина вернется к привычной жизни.

Все начинается с беседы, во время которой женщине нужно рассказать обо всех подробностях своей жизни: менструальном цикле, беременностях и родах, хронических и перенесенных заболеваниях, наследственности и вредных привычках. Далее происходит физикальный осмотр молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

Женщинам до 40 лет назначается УЗИ молочных желез, а по показаниям другие клинические обследования, после чего становится понятным характер опухоли. Женщинам старше 40 может быть назначено рентгенологическое исследование (маммография), уточняющее наличие кальцинатов или признаков озлокачествления.

Для уточнения диагноза врачи ЦЭЛТ могут использовать такие дополнительные методы обследования:

• МРТ молочных желез;
• РТМ-исследование или радиотермия, при котором фиксируется температура в разных квадрантах с точностью до полуградуса, метод позволяет выявить участки гипертермии (повышения температуры);
• Биопсия образования (при подозрении на злокачественный характер процесса) для гистологической верификации диагноза;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование гормонального статуса – уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона в крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• генетическое исследование;
• цитологический анализ выделений из соска.

Важно не пропустить начало злокачественного процесса, для этого надо вовремя обратится к врачу, а врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы диагностики, на основании которых можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Лечение фиброаденомы зависит от размера опухоли, ее расположения и периода жизни женщины. Опухоли размером до 1 см – если они мягкие, эластичные и не беспокоят – наблюдают длительное время и не требуют хирургического вмешательства, за исключением группы пациенток, планирующих беременность методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Чтобы не пропустить изменения в размере и начало роста, план наблюдения устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки, но чаще таким женщинам необходимо 2 раза в год проходить УЗ-исследование и 1 раз в год маммографию. При малейших изменениях, особенно при увеличении размера, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и дальнейшее удаление опухоли. Удалять опухоль в период планирования беременности естественным путем не обязательно.

В некоторых случаях повышение уровня эстрогенов во время беременности провоцируют неконтролируемый рост фиброаденом, в этом случае следует немедленно обратиться к специалисту, пройти необходимое диагностическое обследование и удалить образование под местной анестезией без вреда для матери и будущего малыша.

Во всех случаях немедленному оперативному лечению подлежит доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль, не говоря уже о пограничной и злокачественной, в связи с быстрым ростом опухоли и склонностью к рецидивированию.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть двух видов: секторальная резекция (удаляют пораженные протоки и разросшуюся соединительную ткань) и энуклеация или вылущивание, когда удаляют образование вместе с его плотной капсулой.

В зависимости от размера фиброаденомы, количества узлов и общего состояния здоровья женщины используют местное обезболивание или внутривенный наркоз. В любом случае пациентка не чувствует боли. Длительность операции от 15 минут до 40 мин. После удаления накладывается косметический малозаметный шов.

В стационарных условиях под наблюдением врача потребуется находиться от 2-х часов до 1-х суток. Послеоперационный болевой синдром слабый, дополнительного лечения не требует. Снять швы можно через 7-10 дней, либо вообще не требуется (в зависимости от шовного материала). При разрезе учитываются эстетические требования, тонкий послеоперационный рубец располагается максимально незаметно.

Кроме хирургического, существуют и другие методы лечения:

• криотерапия;
• радиочастотная абляция.
• вакуумная аспирационная биопсия

Во всех случаях производится не разрез тканей, а прокол вблизи расположения опухоли. Вмешательство выполняется под контролем ультразвука, под местной анестезией к опухоли подводят зонд или биопсийную иглу и проводят манипуляцию.

При криотерапии ткань опухоли разрушают при помощи холода, под действием которого погибают клетки. При радиочастотном методе к опухоли подводится тонкий зонд, исходящая оттуда высокочастотная энергия уничтожает ненужные ткани. Отмершие клетки утилизируются иммунной системой. Образования постепенно уменьшаются и уходят в период от 6 месяцев до 1 года. При вакуумной аспирационной биопсии образование удаляется полностью из окружающих тканей. Биопсийная игла фрагментирует образование и отправляет материал в специальный резервуар, из которого после манипуляции полученная ткань направляется на гистологическое исследование.

В том месте, где было вмешательство, опухоль обычно больше не возникает, но бывают и исключения. Если сохранились причины, приведшие к образованию фиброаденомы, она может появиться в любом другом месте. Поэтому к своему здоровью нужно относиться всегда внимательно.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, после вмешательства беременность и лактация не противопоказаны.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

источник

Что делать женщине, если в груди появилось непонятное уплотнение? В большинстве случаев уплотнения в груди имеют доброкачественную природу и не являются раком, поэтому впадать в панику раньше времени не нужно. Но не стоит и игнорировать проблему, самое правильное решение — сразу посетить врача и пройти обследование.

Одна из наиболее распространенных причин уплотнений в груди у молодых женщин — фиброаденома. Чаще всего она встречается у девочек и женщин до 30-ти лет. Фиброаденома — доброкачественное новообразование. Она состоит из железистой ткани молочных желез и из соединительной ткани, которая образует для них каркас. Узел, в отличие от злокачественной опухоли, не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов и не опасен для жизни.

Причины возникновения фиброаденомы до конца не известны. Так как новообразование возникает преимущественно у женщин детородного возраста, нередко увеличивается во время беременности и уменьшается после менопаузы, возможно, это связано с эффектами половых гормонов.

В молочной железе появляется узел, обычно круглый, с четкими ровными краями, безболезненный, эластичный. Он не спаян с кожей и легко смещается. В молочной железе может находиться одна или несколько фиброаденом. Иногда они настолько малы, что их невозможно прощупать, такие узлы выявляют только при помощи УЗИ. Могут фиброаденомы достигать и больших размеров — до 8 см и более.

Если вы обнаружили у себя в груди уплотнение, которого не было прежде, нужно посетить врача-маммолога и пройти обследование. Это поможет исключить злокачественную опухоль.

Может ли фиброаденома быть опасна? Обычно новообразование не представляет никакой опасности, оно практически никогда не трансформируется в рак. Но если фиброаденома имеет сложное строение, содержит кисты и участки обызвествления (кальцинаты), риск онкологического заболевания повышается.

Если вам меньше 30-ти лет, скорее всего, обнаружив в груди уплотнение, напоминающее фиброаденому, врач назначит ультразвуковое исследование. Женщинам старше 30-ти лет обычно назначают рентгенологическое исследование молочных желез — маммографию.

Окончательно расставить точки над i помогает биопсия — метод диагностики, который помогает наиболее достоверно отличать доброкачественные новообразования от злокачественных. Обычно проводят тонкоигольную биопсию: под контролем ультразвука врач вводит в молочную железу полую иглу и получает небольшое количество ткани узла, которую затем отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом.

Если у молодой девушки 20-ти лет узел появился, а потом быстро исчез, или не изменялся в течение длительного времени, биопсия не потребуется. Врач ограничится осмотром и УЗИ.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём известный российский хирург-маммолог, доктор наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие пластические операции.

Если во время биопсии не обнаружены раковые клетки, фиброаденому можно не удалять. В этом случае врач будет наблюдать женщину, назначит периодические осмотры, УЗИ или маммографию.

Операцию проводят, если биопсия выявила патологические клетки, если узел болит, если женщина переживает по поводу рака и сама настаивает на операции.

Необходимо удалять гистологически подтверждённую фиброаденому, в случае обнаружения роста опухоли, желательно также удалять фиброаденому при планировании беременности. Удаление фиброаденомы не защищает от возникновения новых фиброаденом, но и не провоцирует появление новых. При мета-анализе 11 исследований было констатировано, что наличие фиброаденомы статистически значимо повышает вероятность развития РМЖ (S. W. Dyrstad, Y.Yan, A. M. Fowler, G. A. Colditz. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat (2015) 149:569–575.); относительный риск = 1.41 (95% доверительный интервал 1.11–1.80).

Существуют современные методы лечения фиброаденомы молочной железы, которые помогают обойтись без скальпеля и большого некрасивого рубца:

• Радиочастотная абляция — процедура, во время которой узел разрушают при помощи высокочастотной энергии. Врач проводит процедуру под контролем ультразвука, чтобы сконцентрировать пучок излучения в нужном месте, разрушить фиброаденому и не повредить окружающие здоровые ткани.
• Криотерапия — разрушение фиброаденомы при помощи низкой температуры. Врач под контролем ультразвука подводит к узлу специальный зонд и осуществляет при помощи него заморозку ткани.

Однако следует отметить, что лечение этими методами должно происходить только после биопсии, так как они уничтожают ткани фиброаденомы. Соответственно, провести гистологическое исследование после применения этих методов невозможно. Разрушенная фиброаденома остаётся в ткани, и организм самостоятельно пытается избавиться от её остатков. Этот процесс также необходимо контролировать.

Хирургическое лечение помогает эффективно удалить фиброаденому, но не защищает от возникновения новых. Если в груди появился новый узел, придется снова посетить врача и пройти обследование.

источник

Фибромиома представляет собой доброкачественное новообразование, в составе которой -фиброзная ткань и мышечные структуры. Данный вид опухолевого образования характеризуется медленным ростом и отсутствием поражения близлежащих тканей. Узлы миомы могут быть разного объема, самые крупные из них достигают нескольких килограмм. Фибромиома груди встречается у мужчин, однако преимущественно подвержены данному заболеванию женщины.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Данная патология поражает чаще всего женщин в возрасте 30-40 лет. Однако в последнее время врачи отмечают тенденцию к стремительному омоложению заболевания, все чаще фибромиомы диагностируются у молодых девушек, чуть старше 20 лет. Данное явление связывают с воздействием на женский организм тех или иных пагубных факторов: ухудшения экологической обстановки, абортов (особенно внегоспитальных), различных хирургических вмешательств, в ходе которых могут травмироваться внешние и внутренние половые органы женщины. Все эти причины оказывают неблагоприятное влияние на состояние здоровья и могут провоцировать прогрессирование фибромиомы.

Причины развития в матке опухолей как доброкачественного, так и злокачественного характера до сих пор досконально не изучены. По одной из теорий, ведущая роль в формировании фибромиомы принадлежит гормональным нарушениям в женском организме.

Фибромиома у женщин может развиваться в матке, молочных железах, яичниках. Клиническую картину патологического процесса определяет локализация патологических процессов: при различном расположении узлов отличаются и симптомы патологии.

В современной гинекологии существует несколько вариантов лечения фибромиом: применяются как консервативная терапия, так и хирургические методы. Кроме того, при фибромиоме матки наиболее эффективным способом борьбы с патологией на сегодняшний день является эмболизация маточных артерий (ЭМА), которая проводится в ведущих клиниках, со списком которых можно ознакомиться здесь.

Фибромиомы молочных желез начинают свое развитие непосредственно в тканях железы, отличаются доброкачественным характером. Основной причиной формирования узлов считается гормональный дисбаланс.

Фибромиома железы может быть разного размера: от одного сантиметра в диаметре до весьма существенного новообразования. Средняя величина опухоли, как пправило, составляет от 5 до 10см.

Первично фибромиома груди часто выявляется при проведении тактильного обследования железы (пальпации). Чаще всего её обнаруживает сама женщина, касаясь груди в период беременности, кормления грудью либо при надевании бюстгальтера. Обычно наличие опухоли не сопровождается чувством дискомфорта, однако, по мере роста, может легко нащупываться рукой.

Наиболее эффективно лечению поддаются заболевания, диагностированные на ранней стадии развития, фибромиома груди – не исключение. Поэтому всем женщинам настоятельно рекомендуется обследоваться у узких специалистов – гинеколога и маммолога не реже, чем один раз в полгода, не пренебрегая также регулярным самообследованием молочных желез.

Одной из разновидностей опухолевых образований в груди является фиброаденома, состоящая из железистой ткани и произрастающая в молочных железах.

Фиброаденомы могут быть двух видов: простой аденомой, расположенной в протоке (по которому при лактации поступает молоко) либо возле него и листовидной, вырастающей из внутрипротоковой фиброаденомы.

Фиброаденомы могут быть множественными, формироваться в одной либо сразу в обеих грудных железах. Для листовидной фиброаденомы характерен стремительный рост и, в некоторых случаях, трансформация в опухоль злокачественного характера, потому женщина с данной патологией должна постоянно находится под бдительным медицинским наблюдением.

Для того, чтобы подобрать наиболее адекватное лечение, врач должен знать характер и точную причину формирования узла, что возможно только после проведения комплексного обследования.

В стандартный комплекс диагностических исследований входят:

• ультразвуковая диагностика молочных желез;
• общий анализ мочи и крови;
• биопсия;
• маммография.

После выявления фибромиомы груди и подтверждения ее наличия ультразвуковым исследованием, врач назначает выполнение биопсии. Дальнейшую тактику лечения доктор обсуждает вместе с пациенткой.

Для лечения фибромиом молочных желез и матки применяются как гормональный, так и хирургический методы, подробнее о них здесь.

Правильно подобранная тактика лечения гормональными препаратами позволяют добиться нормализации гормонального фона женщины и прекращению роста новообразования.

К сожалению, фибромиомы, как и все опухоли, не могут рассасываться (медикаментозная терапия может способствовать полному исчезновению только кисты), поэтому единственным действенным методом является хирургическое вмешательство.

Женщинам зрелого возраста, в постменопаузальном периоде, назначается наблюдательная тактика, более молодым пациенткам рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Оперативные вмешательства проводятся в специализированных клиниках онкологии, зачастую пациенткам требуется госпитализация.

При локализации фибромиомы в определенной доле молочной железы, выполняется секторальная резекция груди. После операции женщине назначается проведение медикаментозной терапии, так как хирургическое лечение помогает только удалить опухоль, не устранив причину ее формирования.

Список и график приема лекарственных препаратов составляется онкологом-маммологом, который ориентируется на анамнез заболевания и последствия оперативного вмешательства.

Женщина должна знать, что при фибромиомах молочных желез прием лекарственных средств иммуностимулирующего действия (например, настоек эхинацеи, женьшеня, различных БАДов) строго противопоказано.

В качестве дополнительного метода лечения можно применять средства народной медицины, однако, для того, чтобы не нанести урон здоровью, перед их употреблением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Если у женщины диагностирована фибромиома матки, лучшим способом её удаления является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Благодаря своей эффективности и абсолютной безопасности ЭМА получил признание, как среди медицинских специалистов, так и среди пациенток.

Получить более подробную информацию можно у наших координаторов, задав им вопросы по e-mail.

источник

Фиброма (кожи, матки, молочной железы и других органов) – причины, виды, симптомы, диагностика и лечение, фото

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из соединительной ткани. Поскольку соединительная ткань имеется во всех органах и системах, то и фибромы могут локализоваться практически везде, однако наиболее часто данные опухоли встречаются в коже, матке, молочной железе, сухожилиях и под слизистыми оболочками органов пищеварительного тракта (кишечника, желудка, ротовой полости и др.).

Фиброма любой локализации может быть единичной или множественной. Опухоль всегда имеет четкие границы, не болезненна при ощупывании, растет медленно и не прорастает в ткани пораженного и окружающих органов. Фибромы практически никогда не озлокачествляются, то есть, не перерождаются в рак, поэтому с точки зрения риска онкологии они безопасны. В принципе, фибромы не опасны для жизни, поскольку не изменяют структуру органов и тканей. Однако при больших размерах они могут сдавливать окружающие органы и ткани, нарушая их функционирование, что проявляется соответствующей клинической симптоматикой.

Несмотря на относительную безопасность фибром, их следует лечить, как только опухоль обнаружится. Лечение фибром заключается в их удалении различными способами – при помощи хирургической операции, CO₂–лазера или радиоволнового воздействия. После удаления фиброма, как правило, не рецидивирует.

Фиброма представляет собой опухоль, образованную элементами соединительной ткани. Опухоль является доброкачественной, то есть, образована нормальными, неизмененными структурными компонентами соединительной ткани, которые не обладают способностью к образованию метастазов и быстрому, агрессивному росту, нарушающему структуру органов. Локализоваться фиброма может в любом органе (кожа, подкожная клетчатка, межмышечные промежутки, средостение, матка, желудок, кишечник, почки, легкие, брюшина, яичники, молочные железы и др.), поскольку соединительная ткань имеется повсеместно. Клинические проявления фибромы зависят от ее размеров и локализации.

Чтобы четко представлять себе структуру и сущность фибромы, следует знать, что такое соединительная ткань и каким образом из нее может образовываться опухоль.

Итак, соединительная ткань является одной из наиболее распространенных в организме человека, поскольку служит, как понятно из ее названия, для соединения различных частей органов между собой. Соединительная ткань в норме находится между структурными частями любого органа, например, между пучками мышечных волокон, между долями легкого, между подкожной жировой клетчаткой и кожей и т.д. Помимо того, что соединительная ткань плотно скрепляет части, из которых состоит тот или иной орган, между собой, она выполняет еще одну очень важную функцию – обеспечивает кровоснабжение.

Дело в том, что кровеносные сосуды, обеспечивающие питание и дыхание каких-либо клеток организма, всегда проходят только по соединительной ткани, которая образует как бы разветвленную крону дерева внутри каждого органа. Участки соединительной ткани в норме очень тонкие, поэтому они только соединяют структурные части органа между собой и обеспечивают их кровоснабжение.

При хронических воспалительных процессах или травматических повреждениях органов соединительная ткань разрастается, занимая гораздо больший объем площади и, соответственно, снижая функциональную активность пораженного органа. Такой процесс разрастания соединительной ткани в специализированных органах называется склерозированием или фиброзированием. Ярким примером процесса склерозирования является цирроз печени – заболевание, которое представляет собой, по сути, замещение печеночных клеток соединительной тканью, не способной выполнять функции органа, с чем и связана печеночная недостаточность.

Однако при отсутствии воспаления или травмы в некоторых случаях соединительная ткань какого-либо органа по различным причинам начинает разрастаться на ограниченном участке, не замещая при этом специализированные клетки пораженного органа. В таком случае соединительная ткань образует опухоль, ограниченную капсулой и отделенную от окружающих тканей, которая и является фибромой.

Поскольку соединительная ткань состоит из коллагеновых и эластических волокон, а также нескольких видов клеток – главным образом из фибробластов и фиброкластов, то и фиброма образована этими же элементами. А поскольку коллагеновые и эластические волокна, а также фибробласты и фиброкласты являются зрелыми структурами, то размножаются они медленно и контролируемо. Это обуславливает медленный рост и прогрессию фибромы, а также то, что опухоль не прорастает органы, нарушая их структуру и функции.

Благодаря тому, что фиброма отграничена от окружающих тканей, она не нарушает структуру органов и их функции. Однако при длительном существовании опухоль может вырасти до значительных размеров, и тогда она будет сдавливать окружающие органы, нарушая их нормальное функционирования и провоцируя появление клинических симптомов. В остальных случаях фиброма протекает, как правило, бессимптомно, не вызывая у человека каких-либо неприятных ощущений. В таких ситуациях основная опасность фибром заключается в возможности их травматического повреждения, при котором опухоль будет кровоточить и болеть.

Микроскопически фиброма представляет собой скопление пучков коллагеновых и эластических волокон различной длины и толщины, расположенных беспорядочно. При осмотре разреза фибромы невооруженным глазом опухоль представляет собой узел с четкими границами, имеющий плотную или мягкую консистенцию и выраженную волокнистость на разрезе.

В мягких фибромах преобладают клеточные элементы, а количество волокон незначительное. Благодаря этому такая опухоль имеет мягкую наощупь консистенцию, легко сдавливается пальцами. При надавливании на кожу вокруг опухоли, она никуда не исчезает. Внешне мягкая фиброма представляет собой небольшой полип от 1 до 10 мм в диаметре, свисающий на ножке. Поверхность мягкой фибромы может быть складчатой или дольчатой. Как правило, мягкие фибромы локализуются в складках кожи, таких, как подмышки, области под молочными железами, паховые складки, морщины шеи и др (рисунок 1). Мягкие фибромы практически всегда множественные.

Рисунок 1 – Мягкие фибромы на поверхности шеи.

Данная разновидность опухоли может травмироваться одеждой, что ухудшает кровоснабжение узлов, провоцируя боль и отек в области новообразования. После травмирования обычно мягкая фиброма и окружающие ее ткани отмирают, и опухоль исчезает. Однако травматическое повреждение мягких фибром может привести к присоединению вторичной инфекции кожи, поэтому опухоли рекомендуется удалять при помощи методов электрокоагуляции или CO₂-лазером. После удаления фиброма может рецидивировать.

В плотных фибромах преобладают, напротив, эластические и коллагеновые волокна, а клеточных элементов очень мало. Поэтому опухоль наощупь имеет плотноэластическую консистенцию. Плотные фибромы имеют форму гриба размером от 0,5 до 10 см в диаметре, встречаются чаще мягких, и могут быть локализованы в любых органах и тканях.

Данная разновидность фибромы представляет собой гладкое выступающее образование, покрытое кожей или слизистой оболочкой неизмененного цвета, и обладающее умеренной подвижностью. То есть, плотная фиброма не спаяна с подлежащими тканями. Как правило, плотные фибромы, в отличие от мягких, единичные. Если такую фиброму сдавить пальцами, то она уйдет глубоко в кожу, оставив на поверхности небольшую ямку. Такое поведение опухоли является характерным признаком плотной фибромы.

Данная опухоль может существовать годами, очень медленно увеличиваясь в размерах и никогда не исчезая самопроизвольно. Плотную фиброму следует удалять при помощи иссечения очагов поражения скальпелем, электрокоагуляции или CO₂-лазера. После удаления плотные фибромы никогда не рецидивируют.

Некоторые ученые полагают, что мягкая форма фибромы более молодая, которая со временем превращается в плотную. Кроме того, существует мнение, что фиброма представляет собой не первичную опухоль, а какое-либо иное новообразование, подвергшееся склерозированию.

Помимо плотной и мягкой фибром, выделяют особую разновидность данной опухоли, которая называются десмоид. Десмоид представляет собой опухоль, близкую по структуре к плотным фибромам, и локализован обычно в передней брюшной стенке. Десмоид, в отличие от обычных фибром, способен к быстрому и агрессивному росту, а также к метастазированию. Данную опухоль следует обязательно удалять хирургическим путем как можно быстрее после обнаружения. После удаления десмоид способен рецидивировать.

Часто фибромы образованы разрастанием не только соединительной ткани, но и мышечной, железистой, эпителиальной и других. В этом случае в название опухоли выносят и латинское наименование той ткани, которая имеется в ней дополнительно к соединительной, например:

• Аденофиброма – опухоль из соединительной и железистой ткани (как правило, встречается в молочной железе);
• Фибромиома – опухоль из соединительной и гладкомышечной ткани (локализована в матке);
• Ангиофиброма – опухоль из соединительной ткани и сосудов (как правило, локализуется во внутренних органах и на коже);
• Дерматофиброма – опухоль из соединительной ткани и небольшого количества клеточных элементов дермы (локализуется на кожных покровах).

Данные разновидности доброкачественных опухолей не относятся собственно к фибромам, и рассматриваются отдельно в качестве самостоятельных новообразований.

На данной фотографии изображено скопление мягких фибром в подмышечной впадине.

На данной фотографии изображена плотная фиброма на носу.

На данных фотографиях изображены мягкие единичные фибромы.

На данной фотографии видны две фибромы, локализованные на теле матки.

На данной фотографии изображен внешний вид молочной железы, пораженной фиброаденомой.

Фиброма матки представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из волокон соединительной ткани, находящихся в мышечном слое матки. Размеры фибромы могут быть различными – от нескольких миллиметров до 20 см в диаметре. Опухоль может быть единичной или множественной.

Фиброма матки развивается у женщин только в репродуктивном периоде, то есть, в возрасте от начала менструаций и до наступления климакса. Это обусловлено тем, что для активации роста опухоли необходима относительно высокая концентрация эстрогенов в крови, которая имеется исключительно в репродуктивном периоде. До начала менструаций и после климакса яичники не вырабатывают такого количества эстрогенов, и поэтому фибромы не образуются. Более того, у женщин после наступления климакса уже имеющиеся фибромы могут уменьшаться в размерах или полностью исчезать. В период беременности опухоль, напротив, растет интенсивнее и быстрее, поскольку во время вынашивания ребенка у женщины вырабатывается большое количество эстрогенов.

В зависимости от локализации относительно отделов и тканей матки, фибромы подразделяют на следующие типы:

• Подслизистая фиброма – локализована под слизистой оболочкой матки (под эндометрием), которую может травмировать и, тем самым, провоцировать сильные кровотечения. Рост фибромы подслизистой локализации сопровождается сильными спазмами и болями в нижней части живота.
• Подсерозная фиброма – локализована под внешней оболочкой матки (серозой). Данные фибромы протекают бессимптомно до тех пор, пока их размер не увеличится настолько, что они будут сдавливать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь и др.).
• Интерстициальная фиброма – локализована в толще гладкомышечного слоя матки. Рост фибромы провоцирует увеличение размеров и деформацию матки, а также боли и спазмы.
• Межсвязочная фиброма – локализована между связками, удерживающими матку в определенном положении в малом тазу. Опухоль сдавливает другие органы и изменяет положение матки.
• Стебельчатая фиброма представляет собой вариант подсерозной опухоли на ножке. В процессе роста ножка опухоли перекручивается, что сопровождается очень сильным болевым синдромом.
• Паразитная фиброма – локализована на наружной поверхности матки и свободным концом присоединена к какому-либо соседнему органу, например, яичнику, кишке, мочевому пузырю и т.д.

Вне зависимости от типа фиброма матки проявляется следующими клиническими симптомами:

• Сильное менструальное кровотечение;
• Ненормальное менструальное кровотечение со сгустками;
• Кровотечение из половых путей в межменструальный период;
• Кровотечение у женщин из половых путей в период менопаузы;
• Сильный боли и спазмы в животе при менструациях;
• Ощущение давления, распирания и тяжести в нижней части живота;
• Частые позывы на мочеиспускание;
• Боль при мочеиспускании;
• Ощущение наполненности желудка;
• Метеоризм;
• Боли при половом акте;
• Резкие и сильные боли в животе, характерные для стебельчатой формы фибромы;
• Боль в области поясницы и запоры, если фиброма растет в направлении позвоночника.

Фиброма кожи может локализоваться на любом участке кожного покрова – конечностях, туловище, шее, лице, стопах, кистях рук и т.д. Однако вне зависимости от локализации фибромы имеют одинаковые клинические симптомы, которые определяются только разновидностью опухоли (мягкая или плотная). То есть, мягкая фиброма будет иметь одинаковые симптомы и на ноге, и на руке, стопе, шее, и на любых других участках кожного покрова. То же самое касается и плотной фибромы.

Итак, плотная фиброма обычно имеет широкое основание и очень редко ножку. Опухоль возвышается над поверхностью кожи в форме купола или образует вдавленность. Наощупь образование плотное, безболезненное с ограниченной подвижностью. Если сдавить фиброму двумя пальцами, то она погрузится в глубину кожного покрова, образовав углубление. Подобное поведение опухоли называется симптомом ямочки и является отличительным признаком плотной фибромы, по которому ее можно отличить от других новообразований кожи. Кожный покров над плотной фибромой обычно не отличается от окружающего или окрашен в слегка розоватый цвет. Кожа над фибромой гладкая или с легкой степенью шелушения.

Мягкая фиброма имеет характерный вид сморщенного небольшого мешочка, плотно прикрепленного к коже. Размеры опухоли небольшие, не более 20 мм в диаметре. Фиброма окрашена в цвет нормальной кожи или в различные оттенки коричневого. Как правило, мягкие фибромы бывают множественными и локализованы в области естественных складок кожи, таких, как область под молочными железами, пах, подмышечные впадины, передняя часть шеи и т.д.

Ни плотная, ни мягкая фиброма обычно не вызывают болевого синдрома и не беспокоят человека каким-либо образом. Однако при травмировании опухоли она может воспаляться, становиться отечной, красной и болезненной.

Фиброма языка практически всегда бывает мягкой, однако в редких случаях выявляется плотная опухоль. Внешне любая фиброма языка представляет собой образование в форме половинки шара или овала, возвышающееся над поверхностью слизистой. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, обычно нормального, неизмененного розового цвета. Наружная поверхность опухоли гладкая, без каких-либо выростов. Фиброма не беспокоит человека, поскольку не проявляется какими-либо симптомами, за исключением ощущения неудобства при жевании, глотании, говорении и других действиях, в которых задействован язык.

В редких случаях поверхность опухоли может изъязвляться, и тогда появляются отек, покраснение и болезненность в области локализации фибромы. При постоянном травмировании и изъязвлении фиброма может озлокачествляться.

Фиброма легких развивается в основном у мужчин. Опухоль одинаково часто встречается в правом и левом легких, и имеет небольшие размеры – 2 – 3 см в диаметре. Однако в некоторых случаях фиброма может вырастать до значительных размеров, занимая до половины объема грудной полости. Данная опухоль легких не перерождается в рак.

Фиброма представляет собой плотный узел в капсуле с ровной наружной поверхностью, окрашенной в белесый цвет. При бронхоскопии окраска опухоли может быть красноватой из-за большого количества кровеносных сосудов, находящихся в слизистой оболочке, покрывающей узел снаружи. В некоторых случаях слизистая оболочка фибромы изъязвляется.

Фиброма небольших размеров никак не проявляется клинически, то есть, не беспокоит человека какими-либо симптомами. Опухоли крупных размеров могут провоцировать ощущение трудности дыхания и боль в груди.

Фиброма кости – это редко встречающаяся доброкачественная опухоль. Чаще всего фиброма развивается на концах длинных трубчатых костей рук и ног, однако может формироваться и на других костях. Опухоль может озлокачествляться, чему способствуют частые травматические повреждения новообразования. После удаления фиброма кости может рецидивировать, быстро вырастая до прежних размеров.

Основным симптомом фибромы кости являются боли в области ее локализации. Боль может иметь различную интенсивность – от сильной до слабой. При небольших размерах фибромы боли возникают только при движении, а при относительно крупных образованиях – еще и в покое. В тяжелых случаях фиброма может вызывать атрофию мышц в области локализации опухоли и резкое ограничение объема движений в близлежащем суставе.

Фиброма является относительно безопасной доброкачественной опухолью, поскольку практически никогда не малигнизируется, то есть, не перерождается в рак. Однако риск озлокачествления опухоли неодинаков для различных вариантов ее локализации. Так, фиброма кожи или легких не переходит в рак никогда, а опухоль, локализованная на слизистых оболочках различных органов (щеки, язык, матка, кишечник и др.), может в редких случаях озлокачествляться из-за постоянного травмирования. Поэтому основная опасность фибромы заключается в теоретически возможном превращении доброкачественной опухоли в злокачественную.

Второй по значимости опасностью фибромы является сдавление окружающих органов и тканей опухолью, выросшей до значительных размеров. В этом случае опухоль сдавливает органы и нарушает их нормальное функционирование, провоцируя неприятные клинические симптомы.

Третьей опасностью фибромы является сдавление и нарушение работы самого органа, в котором она локализуется. Это характерно только для опухолей, расположенных под слизистыми оболочками различных органов, таких, как желудок, матка, кишечник и др. Фиброма растет и двигается, вызывая боли и спазмы, а также травмирует слизистую оболочку, провоцируя кровотечения. Выбухающая опухоль закрывает просвет органа, что мешает его нормальной работе и вызывает разнообразные нарушения функций, например бесплодие или невынашивание беременности при фиброме в матке и т.д.

Четвертой опасностью фибромы является возможность ее травматического повреждения и присоединения вторичной инфекции. Как правило, происходит инфицирование фибром кожи и слизистых оболочек, поскольку именно они могут подвергаться травматизации одеждой, бритвой, кусочками пищи и т.д.

Диагностика фибром различной локализации производится при помощи разных методов. Так, для диагностики фибром кожи достаточно осмотра врача и забора биопсии, которая позволит выявить, не является ли новообразование раком кожи. Диагностика фибром полости рта, как и кожи, также осуществляется врачом на основании осмотра и забора биопсии. Однако для определения глубины прорастания фибромы в ткани полости рта может дополнительно применяться ультразвуковое исследование (УЗИ).

Для диагностики фибром, расположенных во внутренних органах, используются методы УЗИ, магнитно-резонансной или компьютерной томографии, а также эндоскопии. Для выявления опухоли молочных желез дополнительно применяется маммография, а костей – рентген.

УЗИ фибромы. Обычно впервые опухоль выявляется в ходе УЗИ, однако данный метод не позволяет четко идентифицировать ее принадлежность к фибромам, а не каким-либо другим, в том числе злокачественным новообразованиям. Поэтому после установления точной локализации и размеров опухоли по данным УЗИ, врачи прибегают к дополнительным диагностическим обследованиям. Чаще всего после УЗИ для диагностики фибром используются эндоскопические методики, такие, как бронхоскопия, гистероскопия, гастроскопия или колоноскопия.

Эндоскопия фибром. В зависимости от локализации опухоли врач выбирает вид эндоскопического исследования, предназначенный именно для пораженного органа. Например, гистероскопия – для обследования матки, бронхоскопия – бронхов, колоноскопия – прямой кишки, гастроскопия – желудка и т.д. В ходе эндоскопического обследования врач может при помощи специальной оптической системы собственными глазами рассмотреть опухоль и верифицировать ее тип, а также забрать биопсию для гистологического подтверждения разновидности новообразования. Если опухоль «на глаз» с высокой степенью вероятности является доброкачественной, то непосредственно в ходе эндоскопии врач может сразу удалить ее, что обычно и делается.

Помимо эндоскопии и УЗИ, опухоль может быть выявлена в ходе томографии – компьютерной или магнитно-резонансной. Данные диагностические исследования позволяют сразу с высокой точностью установить вид опухоли и выбрать способ ее удаления в будущем. Фибромы, выбухающие в просвет органа, как правило удаляют при помощи эндоскопических операций, а опухоли, растущие в полости тела, убирают в ходе обычной хирургической операции.

Фиброма матки встречается часто, и в зависимости от ее размеров, точной локализации и скорости роста может применяться хирургическое или терапевтическое лечение. Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли, а терапевтическое – в приеме различных лекарственных препаратов, способных уменьшить размеры и замедлить скорость роста фибромы. Кроме того, к терапевтическому лечению относят и прием различных лекарств с целью купирования тягостных симптомов фибромы.

Терапевтическое лечение фибромы производится при ее небольших размерах (менее 12 недель), субсерозном или интерстициальном расположении узлов, а также при отсутствии сильных кровотечений и интенсивных болей. В остальных случаях фиброма в обязательном порядке подлежит хирургическому удалению.

Всем женщинам, пока у них имеется фиброма, назначают следующие препараты для купирования тягостных симптомов и поддержания нормального функционирования всего организма:

• Обезболивающие препараты для купирования спазмов и болей при менструации (Но-Шпа, Дротаверин, Индометацин и др.);
• Препараты железа при обильных менструациях и сильных кровотечениях (Сорбифер, Феррум-Лек, Фенюльс и др.).

Если принято решение о консервативном лечении фибромы матки, то женщине назначаются следующие препараты для уменьшения ее размеров и остановки роста:

• Препараты с андрогенами (Даназол, Гестринон) непрерывным курсом от 4 до 8 месяцев;
• Препараты с гестагенами (Дюфастон, Утрожестан и др.) непрерывным курсом от 4 до 8 месяцев;
• Комбинированные оральные контрацептивыЖанин, Ярина и Регулон в течение трех месяцев по контрацептивной схеме;
• Введение внутриматочной гормональной системы (ВМС) «Мирена».

Прием указанных препаратов позволяет добиться уменьшения размеров опухоли, в результате чего она перестает нарушать функционирование матки и вызывать неприятные клинические симптомы. После курса консервативной терапии фибромы матки при нормальном самочувствии необходимо наблюдаться у врача-гинеколога и следить за размерами опухоли. Если в дальнейшем самочувствие не ухудшается, и женщине не мешает фиброма, то за ней продолжают наблюдать, поскольку после менопаузы опухоль, как правило, самостоятельно рассасывается. Если же самочувствие ухудшается, или фиброма начинает интенсивно расти, то ее удаляют хирургическим путем.

Если опухоль большая, то перед операцией для уменьшения ее размеров могут назначаться аналоги гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Золадекс и др.) на 4 – 6 месяцев. Хирургическое удаление фибромы матки производится при помощи следующих методик:

• Удаление опухоли в ходе гистероскопии;
• Гистерэктомия – удаление опухоли вместе с маткой в ходе большой полостной операции;
• Миомэктомия – удаление только опухоли с наложением шва на матку в ходе большой полостной операции или лапароскопии;
• Эмболизация сосудов – закупорка сосудов, кровоснабжающих опухоль, вследствие чего она постепенно отмирает;
• Ультразвуковая абляция – удаление опухоли при помощи воздействия ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии.

Выбор метода удаления фибромы матки осуществляется врачом в зависимости от размеров и расположения опухоли, а также от возраста женщины и желания забеременеть в будущем.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник