Фиброаденома молочной железы тактика ведения

В настоящее время среди женщин разных возрастов регистрируется все большее и большее количество заболеваний молочной железы. Возможно, это связано с неблагоприятной экологической обстановкой, а возможно с улучшением диагностики таких состояний, с настороженностью и осведомленностью женского пола относительно онкопатологии молочной железы.

Большую часть заболеваний груди занимают доброкачественные опухоли, среди которых чаще всего встречается фиброаденома молочной железы. Именно данное образование женщины обнаруживают у себя сами чаще всего.

Фиброаденома – это доброкачественное образование в молочной железе (опухоль), является одной из форм узловой мастопатии, чаще всего развивается на фоне нарушения гормонального равновесия в организме.

Данная опухоль состоит из железистой ткани груди и соединительной, причем со значительным

Характерной особенностью данной опухоли является то, что возникает она исключительно у подростков и молодых женщин, что доказывает связь образования с гормональными перестройками в организме. преобладанием последней.

Почему вырастает новообразование точно неизвестно. Как уже упоминалось, показана связь между заболеваемостью и дисгормональными нарушениями.

Многие путают фиброаденому и фиброаденоматоз молочной железы. Это абсолютно разные заболевания. Фиброаденоматоз – это не опухоль, а фиброзно-кистозная болезнь или диффузная мастопатия.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это доброкачественное заболевание молочных желез, которое обусловлено гормональным дисбалансом в женском организме. При этом в железистой ткани груди развиваются кистозные множественные мелкие образования и фиброзные тяжи. Это заболевание поражает много женщин после 30 лет, и отличается болезненностью (особенно перед менструальным

Основные симптомы фиброаденомы молочной железы:

• развивается, в основном, у подростков, девушек и молодых женщин;
• размер образования может быть разным, изменения размера в зависимости от фазы менструального цикла нет;
• опухоль безболезненна, при пальпации тоже не наблюдается сильных болевых ощущений;
• скорость увеличения опухоли трудно предсказать – у кого-то растет быстро, а у некоторых абсолютно не увеличивается;
• прощупываются в толще ткани груди, как плотноэластический, гладкий, округлый узел, подвижный и не связанный с кожным покровом;
• поражение, как правило, одностороннее;
• располагается чаще всего в верхне-наружном квадранте груди;
• иногда, если образование большое, его можно увидеть как выпячивание в области молочной железы;
• чаще встречаются единичные образования, но существуют и множественные.

В большинстве случаев аденома диагностируется самой женщиной или является случайной находкой при профилактических осмотрах.

Первое, что интересует женщину, у которой обнаружили фиброаденому, это насколько опасно данное заболевание, какие осложнения возможны и перерождается ли данная доброкачественная опухоль в рак молочной железы?

Маленькие новообразования не несут опасности для здоровья, они практически никогда не перерождаются в злокачественный процесс, кроме филлоидной фиброаденомы.

Филлоидная или листовидная фиброаденома – это разновидность данного заболевания, которая отличается процессами пролиферации эпителиальных и соединительнотканных элементов опухоли, что несет в себе канцерогенный потенциал. Частота встречаемости такого образования составляет 1-1,2% среди всех.

Листовидная опухоль груди представляет собой трудно диагностируемое заболевание со склонностью к интенсивному и быстрому росту, рецидивированию после лечения, злокачественному перерождению в саркому. Перерождение таких образований встречается в 3–5 % случаев.

Еще одна опасность кроется в быстром росте аденомы. Таким образом, она может достигать гигантских размеров и замещать всю железистую ткань молочной железы, деформировать ее.

Чаще всего именно пациентка нащупывает у себя в груди узел. Для уточнения диагноза и выбора дальнейшей тактики, необходима консультация у врача-маммолога. Чтобы установить точный диагноз и исключить злокачественное образование, врач

• предложит такие методы обследования:

• осмотр и пальпация молочных желез, периферических лимфатических узлов;
• маммография (рентгенологическое обследование молочной железы), выполняется женщинам после 35 лет, если существуют показания, то можно и раньше;
• ультразвуковое обследование молочных желез (часто применяют у молодых женщин, которым нельзя провести маммографию);
• аспирационная биопсия образования с помощью обычного шприца и иглы для морфологического исследования биоматериала;
• эксцизионная биопсия образования под местной анестезией с помощью аппарата для трепан-биопсии, позволяет получить материал для гистологического исследования и точной диагностики природы процесса.

Главной задачей диагностического поиска при узловом образовании в груди является определения, каким именно процессом вызвана симптоматика (злокачественный или доброкачественный), какая дальнейшая тактика лечения и прогноз заболевания.

Истинные фиброаденомы (заключенные в капсулу) никогда не рассасываются, они могут только немного уменьшиться. Лечение фиброаденомы молочной железы, которая достигла более 1 см в диаметре, только хирургическое.

• неуклонный рост опухоли;
• средние и большие размеры образования (от 1 до 3 и более 3 см в диаметре);
• на этапе подготовки к беременности;
• отсутствие результата от консервативного лечения (такой терапии поддаются только незрелые опухоли у подростков);
• подозрение на листовидную разновидность новообразования;
• желание пациентки избавиться от потенциальной угрозы.

Во всех остальных случаях можно использовать выжидательную тактику и диспансерное наблюдение у маммолога.

Удаление образования проводится 2 методами. В большинстве случаев используют энуклеацию (вылущивание опухоли из ее ложа), при этом соседние ткани не страдают, что не несет значительного косметического дефекта после операции.

При подозрении на злокачественный процесс, производят секторальную резекцию молочной железы, после чего большинство женщин вынуждены прибегать к услугам пластического хирурга для устранения дефекта тканей.

Лечение фиброаденоматоза молочной железы, в отличие от фиброаденомы, в основном консервативное. Назначают:

• оральные контрацептивы;
• препараты прогестерона;
• лекарства, которые блокируют выработку эстрогенов (очень редко, только при выраженных симптомах гиперэстрогении);
• поливитамины;
• лечение сопутствующей патологии;
• гомеопатические препараты.

Что делать, если обнаружили фиброаденому молочной железы при беременности?

Как правило, данная болезнь диагностируется до беременности. Если на этапе планирования беременности у вас обнаружили аденому, то лечение доброкачественной опухоли молочной железы обязательно.

Дело в том, что на протяжении беременности данная опухоль ведет себя непредсказуемо. В женском организме происходят значительные гормональные перестройки, что влияет и на ткань образования, которое быстро начинает расти и может достигать гигантских размеров.

Если опухоль обнаружена во время беременности, то тактика ведения зависит от лечащего врача. Доктор может предложить хирургическое удаление образования под местной анестезией, чтобы избежать возможных осложнений.

Если опухоль на протяжении беременности не удалили, то, как правило, после рождения ребенка ее размеры уменьшаются (влияние прогестерона), но она никогда не исчезает.

Каковы причины появления фиброаденомы?

Точные причины развития такого доброкачественного образования груди до сих пор не выявлены. К факторам, которые способствуют заболеванию, относят:

• генетическая предрасположенность;
• гормональный дисбаланс женских половых гормонов;
• психические и физические перенапряжения;
• хронический стресс;
• прием эстрогенсодержимых препаратов;
• беременность;
• заболевания эндокринной системы;
• половое созревание.

Возможно ли лечение без операции?

Различают два вида фиброаденомы в зависимости от зрелости:

1. Зрелые образования. Имеют плотную соединительнотканную капсулу, в которую заключена сама опухоль. В силу такого строения исчезнуть без хирургического удаления они не могут, уменьшиться – да, но не исчезнуть.
2. Незрелые образования. Отличаются от предыдущих отсутствием капсулы, что делает возможным полный регресс опухоли даже без операции. Чаще встречается в подростковом возрасте.

Соответственно, вылечить фиброаденому без оперативного вмешательства можно только незрелую.

источник

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы с четкими контурами, плотной консистенции, легко смещаемая относительно тканей молочной железы. Резкой болезненности в области образования, как правило, не отмечается. Характерная структура ткани фиброаденомы — это преобладание соединительнотканной стромы над железистой паренхимой.

Встречается чаще у девушек и женщин до 40 лет (20-60%). У подростков фиброаденомы называются ювенильными. Как правило, фиброаденома имеет диаметр 1-3 сантиметра, но встречаются образования и большего размера. Поражается чаще одна грудь, реже – обе. У некоторых пациентов встречаются множественные узлы.

Наличие в молочной железе фиброаденомы жизни не угрожает, но риск развития рака у таких женщин выше в 3-5 раз по сравнению с остальными. Именно поэтому важно регулярно проводить обследование грудных желез.

Однозначные причины развития фиброаденомы молочной железы не установлены, но есть основные предрасполагающие факторы, повышающие риск возникновения этой патологии:

Причины возникновения фиброаденом обычно складываются из нескольких факторов, иногда трудно определить, какой из них решающий.

Окончательная диагностика вида опухоли возможна только после хирургического лечения, когда из удаленной ткани готовится гистологический материал и тщательно изучается в лаборатории под микроскопом.

Ткань млечного протока и окружающая ее опорная соединительная разрастаются по-разному, и в зависимости от их сочетаний в опухоли специалисты выделяют такие виды заболевания:

По консистенции и скорости роста выделяют 2 вида:

• незрелые, мягкие и эластичные, продолжающие расти;
• зрелые, заключенные в плотную капсулу, закончившие рост.

Нередко женщина сама находит у себя в груди уплотнение величиной с горошину или больше, подвижное и мягко-эластичное, иногда болезненное. Чаще всего это уплотнение в виде одиночного узла. Выделений из соска обычно не бывает, подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Иногда обнаруживаются несколько узлов одновременно. Такие находки нередки во время профилактических осмотров у маммолога или гинеколога.

Для правильной самодиагностики нужно без одежды встать перед зеркалом и поднять одну руку, а другой тщательно ощупать и осмотреть всю железу. Нужно обращать внимание на такие симптомы, как выпуклости и впадины, асимметрия желез, втяжение соска, изменение цвета кожа, отек кожи по типу «апельсиновой корки», наличие выделений из соска. Все подозрительные находки нужно показать врачу-маммологу, который точно определит характер образования.

Клиника ЦЭЛТ располагает полной диагностической базой для того, чтобы выяснить причину происходящего. При необходимости опухоль быстро и безболезненно удалят, а женщина вернется к привычной жизни.

Все начинается с беседы, во время которой женщине нужно рассказать обо всех подробностях своей жизни: менструальном цикле, беременностях и родах, хронических и перенесенных заболеваниях, наследственности и вредных привычках. Далее происходит физикальный осмотр молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

Женщинам до 40 лет назначается УЗИ молочных желез, а по показаниям другие клинические обследования, после чего становится понятным характер опухоли. Женщинам старше 40 может быть назначено рентгенологическое исследование (маммография), уточняющее наличие кальцинатов или признаков озлокачествления.

Для уточнения диагноза врачи ЦЭЛТ могут использовать такие дополнительные методы обследования:

• МРТ молочных желез;
• РТМ-исследование или радиотермия, при котором фиксируется температура в разных квадрантах с точностью до полуградуса, метод позволяет выявить участки гипертермии (повышения температуры);
• Биопсия образования (при подозрении на злокачественный характер процесса) для гистологической верификации диагноза;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование гормонального статуса – уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона в крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• генетическое исследование;
• цитологический анализ выделений из соска.

Важно не пропустить начало злокачественного процесса, для этого надо вовремя обратится к врачу, а врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы диагностики, на основании которых можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Лечение фиброаденомы зависит от размера опухоли, ее расположения и периода жизни женщины. Опухоли размером до 1 см – если они мягкие, эластичные и не беспокоят – наблюдают длительное время и не требуют хирургического вмешательства, за исключением группы пациенток, планирующих беременность методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Чтобы не пропустить изменения в размере и начало роста, план наблюдения устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки, но чаще таким женщинам необходимо 2 раза в год проходить УЗ-исследование и 1 раз в год маммографию. При малейших изменениях, особенно при увеличении размера, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и дальнейшее удаление опухоли. Удалять опухоль в период планирования беременности естественным путем не обязательно.

В некоторых случаях повышение уровня эстрогенов во время беременности провоцируют неконтролируемый рост фиброаденом, в этом случае следует немедленно обратиться к специалисту, пройти необходимое диагностическое обследование и удалить образование под местной анестезией без вреда для матери и будущего малыша.

Во всех случаях немедленному оперативному лечению подлежит доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль, не говоря уже о пограничной и злокачественной, в связи с быстрым ростом опухоли и склонностью к рецидивированию.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть двух видов: секторальная резекция (удаляют пораженные протоки и разросшуюся соединительную ткань) и энуклеация или вылущивание, когда удаляют образование вместе с его плотной капсулой.

В зависимости от размера фиброаденомы, количества узлов и общего состояния здоровья женщины используют местное обезболивание или внутривенный наркоз. В любом случае пациентка не чувствует боли. Длительность операции от 15 минут до 40 мин. После удаления накладывается косметический малозаметный шов.

В стационарных условиях под наблюдением врача потребуется находиться от 2-х часов до 1-х суток. Послеоперационный болевой синдром слабый, дополнительного лечения не требует. Снять швы можно через 7-10 дней, либо вообще не требуется (в зависимости от шовного материала). При разрезе учитываются эстетические требования, тонкий послеоперационный рубец располагается максимально незаметно.

Кроме хирургического, существуют и другие методы лечения:

• криотерапия;
• радиочастотная абляция.
• вакуумная аспирационная биопсия

Во всех случаях производится не разрез тканей, а прокол вблизи расположения опухоли. Вмешательство выполняется под контролем ультразвука, под местной анестезией к опухоли подводят зонд или биопсийную иглу и проводят манипуляцию.

При криотерапии ткань опухоли разрушают при помощи холода, под действием которого погибают клетки. При радиочастотном методе к опухоли подводится тонкий зонд, исходящая оттуда высокочастотная энергия уничтожает ненужные ткани. Отмершие клетки утилизируются иммунной системой. Образования постепенно уменьшаются и уходят в период от 6 месяцев до 1 года. При вакуумной аспирационной биопсии образование удаляется полностью из окружающих тканей. Биопсийная игла фрагментирует образование и отправляет материал в специальный резервуар, из которого после манипуляции полученная ткань направляется на гистологическое исследование.

В том месте, где было вмешательство, опухоль обычно больше не возникает, но бывают и исключения. Если сохранились причины, приведшие к образованию фиброаденомы, она может появиться в любом другом месте. Поэтому к своему здоровью нужно относиться всегда внимательно.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, после вмешательства беременность и лактация не противопоказаны.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

источник

Женская грудь – символ женственности и нежности. В погоне за ее красивой, аккуратной формой представительницы прекрасной половины человечества придерживаются специальных диет, отказываются от грудного вскармливания, выполняют ежедневные упражнения, но забывают о здоровье молочных желез. Между тем грудь реагирует на любые изменения. Если у женщины есть нарушения в работе нервной, репродуктивной систем, имеются гормональные нарушения, возможны различные болезни, к примеру, фиброаденома молочной железы.

Фиброаденоматоз молочной железы что это такое? Это заболевание, классифицируемое по справочнику МКБ-10. Согласно классификации, фиброаденома молочной железы – это гормонозависимая опухоль, которую можно выявить при самостоятельном осмотре груди. Она образуется из железистой ткани, представляет собой небольшое уплотнение размером в горошинку. Фиброаденома характерна для девушек и молодых женщин, ее легко отличить от других заболеваний. Такая опухоль грудной железы у женщин является доброкачественной.

Признаки очагового фиброаденоматоза молочной железы выражены очень слабо. При прощупывании во время профилактических обследований груди выявляется уплотнение с четкими очертаниями. Характерные особенности:

1. Аденофиброма груди имеет гладкую поверхность, легко смещается.
2. Болезненные ощущения при болезни возможны, но крайне редки.
3. При филлоидной (листовидной) форме фиброаденомы молочной железы опухоль имеет дольчатое строение и состоит из множественных узелков, сплетенных между собой.
4. Когда аденофиброма увеличивается в размерах, кожа над ней становится растянутой, приобретает синюшный оттенок.

Этот тип образования в груди считается самым опасным, он может перерасти в рак груди. Есть и интраканаликулярная форма фиброденомы груди: она характеризуется неоднородностью структуры опухоли и нечеткими контурами. Наибольшее распространение получила смешанная аденома молочных желез. Она сочетает признаки листовидной и интраканикулярной формы. При смешанной форме опухоль разрастается вокруг протока и внутри него.

На сегодняшний день точно не установлено, из-за чего развивается доброкачественная опухоль молочной железы. На ее развитии сказываются заболевания печени, яичников, сбои в работе эндокринной системы, ожирение. Возникновение патологии связано с гормональными нарушениями. Это происходит:

• в период полового созревания;
• во время беременности;
• при нарушении менструального цикла;
• из-за бесконтрольного приема контрацептивов;
• вследствие приема препаратов экстренной контрацепции;
• из-за частых абортов;
• при отказе от кормления грудью.

Как определить опухоль молочной железы и выявить фиброаденому? Рекомендуется время от времени проводить пальпацию груди самостоятельно. Во-первых, необходимо рассматривать себя в зеркало, обращая внимание на любые изменения. Во-вторых, важно проверять, нет ли изменений в сосках и вокруг них. Кроме этого желательно ощупывать грудь в положении лежа. Пункция, которая проводится для кист и других образований, выполняется под контролем ультразвукового аппарата. Для диагностирования опухоли молочной железы врачи используют:

Узнайте подробнее, как проводится­пункция молочной железы.

Медицина считает аденофиброму груди разновидностью узловой мастопатии. Хотя она является доброкачественным новообразованием, ее обязательно нужно лечить. Главный метод – операция. Без лечения и врачебного вмешательства аденоматоз груди не проходит. Лечение народными средствами и консервативными способами возможно лишь при выявлении опухолей небольших размеров. Если диагноз установлен достоверно и новообразование имеет большой размер, эффективен исключительно хирургический способ. Решение о том, удалять или нет фиброаденому груди, принимает маммолог.

Узнайте подробнее о­мастопатия молочной железы — что это такое, что делать, если поставили этот диагноз.

Официальная медицина не одобряет лечения народными средствами, но есть смысл попробовать некоторые способы. Порой они являются единственно верным решением, особенно если размер опухоли не превышает 1 см. При появлении новообразований в груди, допустимо пить некоторые отвары трав, но под контролем врача. Рассмотрим одно из популярных средств:

• измельчить, смешать и положить в кастрюльку по 50 г. ягод шиповника, зверобоя, свежих сосновых почек, полыни, 200 г чаги;
• залить водой (3 л.), довести до кипения, оставить томиться на пару часов, убавив огонь;
• укутать тару с отваром одеялом;
• через 24 ч процедить;
• добавить по 200 г. коньяка, сока алоэ, ввести пчелиный мед (500 г);
• принимать настой 1-3 месяца: в первую неделю по 1 ч. л. каждый день, далее – по 1 ст. л. до еды.

Если фиброаденоз постоянно растет, увеличивается в размерах и провоцирует отеки близлежащих органов, имеет большие размеры, специалисты рекомендуют удалить его хирургическим путем. На практике используется 2 метода: резекция и энуклеация. Первый подразумевает удаление опухоли вместе с частью молочной железы. Его используют при подозрении на рак, если диагностируется фиброзная аденома молочной железы. При втором способе происходит удаление только новообразования. Современны клиники для лечения используют лазер.

Операцию выполняют под общим наркозом или местной анестезией. Выбор места разреза зависит от расположения фиброаденомы молочных желез. При резекции врач делает разрез непосредственно над опухолью, при энуклеации – по ареолу сосков, в подмышечной области или над опухолью. Следующий шаг – удаление опухоли, накладывание швов. Длительность операции может варьироваться от 20 до 60 минут. Послеоперационный период после удаления опухоли в груди изредка сопровождается отечностью, болезненностью. После удаления фиброаденомы уплотнение возникает, но крайне редко.

Таблица стоимости удаления фиброаденомы молочных желез

Удаление фиброаденомы груди

Варьируются в пределах 10000-30000 р.

На конечную стоимость влияет статус клиники, квалификация врача, проводящего операцию, комфортность обстановки.

Варьируется от 2000 $ до 20 000 $

В Израиле накоплен огромный опыт по удалению фиброаденом молочной железы, после операций мала вероятность осложнений и нежелательных последствий.

в университетских клиниках Германии

В среднем операция обходится от 2 000 € до 5 000 €

Если хирургическое вмешательство выполняет специалист с научным званием, стоимость удаления новообразования возрастает в разы.

Если диагностирован локализованный фиброаденоматоз молочной железы, женщине не стоит долгое время находиться на солнце и посещать солярий. Противопоказаны локальный массаж, любое сильное воздействие на грудь. Негативно на ход заболевания влияют затяжные депрессии, частые стрессы, физические перенапряжения. Стоит избегать частого приема горячих ванн.

Решение об удалении локальной опухоли груди принимается на основании данных диагностики. Если после УЗИ и гистологического исследования не получается точно определить болезнь, выполняется секторальная резекция. Показаниями к тому, чтобы вылечить опухоль операцией, станут крупный размер фиброаденомы груди (не менее 5 см), ее усиленный рост на протяжении нескольких месяцев, желание пациентки, планирование беременности. Подробнее смотрите в видео ниже.

Ася, 27 лет В 16 лет нащупала небольшую шишечку в правой груди. После УЗИ врач диагностировала диффузный фиброаденоматоз, схожий с такой болезнью, как цистаденопапиллома. Посоветовала операцию. Я не чувствовала, как резали кожу и выдавливали опухоль из груди, но было неприятно. Ходила на перевязки, спала в бюстгальтере, пила «Промисан».

Ирина, 19 лет 2 года назад мне поставили страшный для меня диагноз – фиброаденома правой молочной железы. Объяснили, что в отличие от мастопатии болезнь сама не пройдет, согласилась на операцию. Остался тоненький шов, потом он рассосался сам. Шрама на груди не осталось. Сама операция обошлась в 15 тыс. р. Сейчас ничего не болит – не люблю вспоминать о фиброаденоме.

Ольга, 29 лет 5 недель назад мне удалили периканаликулярную доброкачественную опухоль левой молочной железы. Операцию не помню. Хочу рассказать про послеоперационный период. Грудь не болит, но больно спать на животе. Швы сняли через 2 недели, когда они сами начали рассасываться. Кожа на груди в месте разреза красноватая, швы почти не видны – использую мазь.

источник

Фиброаденома (ФА) – это доброкачественное образование молочных желез. Чаще встречается у молодых женщин. ФА выявляется у 50% пациенток с заболеваниями груди, озлокачествляется крайне редко. Риск образования фиброаденомы повышается у нерожавших, перенесших аборты, а также у женщин с низким индексом массы тела.

Фиброаденомы — это локальное разрастание железистой (гиперплазия) ткани молочных желез, связанное с нарушением нормального ее созревания. К истинным новообразованиям не относятся.

Формирование фиброаденом стимулируются эстрогенами и прогестероном, рост может усиливаться во время беременности и лактации. В менопаузе подвергаются обратному развитию. Фиброаденомы могут быть единичными и множественными (у 10-16%). В последнем случае чаще выявляется наследственный характер заболевания.

Фиброаденома нередко выявляется случайно во время само- или медицинского обследования, как правило, в виде образования размером от 1 до 2 см. Хотя ФА могут быть расположены в любом месте груди, большинство из них находится в верхнем внешнем квадранте. Фиброаденомы обычно ощущаются гладкими подвижными безболезненными, имеют тугоэластическую консистенцию.

Встречаются и гигантские ФА – более 5 см (у 4%). Они чаще обнаруживаются у беременных или кормящих женщин. При этом образование быстро растет и вызывает асимметрию груди, искажение кожи над опухолью и растяжения соска. Тем не менее, гигантские фиброаденомы являются доброкачественными новообразованиями и не озлокачествляются.

Для выявления фиброаденомы и исключения рака молочных желез проводится инструментальное обследование груди. В него входят следующие методы:

УЗИ. Критерием фиброаденомы при этом считается выявление круглого или овального гипоэхогенного образования с гладким контуром. ФА по данным УЗИ визуализируются у 82% пациенток с данным заболеванием.

Маммография. Рентгенологический метод диагностики опухоли груди. При маммографии фиброаденомы определяются как однородные и четко очерченные узлы, часто наблюдается внутренние очаги обызвествления.

Размеры образований груди и возможности различных диагностических методик визуализировать опухоль представлены на рисунке. Как следует из данных рисунка, именно маммография способна выявлять самые мелкие опухоли – 0,9 мм.

Рисунок. Размер опухоли и возможности различных диагностических методик

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод основан на применении мощного магнитного поля, воздействующего на исследуемую область. Самым большим достоинством МРТ является полное отсутствие лучевой нагрузки и абсолютная безболезненность. МРТ дает больше ложно-положительных результатов, чем маммография. В связи с чем, используется лишь как уточняющий метод.

Пункционная биопсия. Повышает информативность диагностики ФА до 86%, рака молочной железы – до 96-98%, то сесть практически полностью позволяет исключить диагноз злокачественной опухоли.

Трепанобиопсия — иссечение части или полностью всей опухоли. При ФА применяется с диагностической и лечебной целью.

Четверть фиброаденомы вырастают в течение года до размеров 2-3 см, после чего остаются неизменными на протяжении нескольких лет. Время «жизни» фиброаденомы может достигать 15 лет. Регрессия (уменьшение размеров) или полное исчезновение фиброаденомы отмечаются в 50% случаев.

Редкая находка – фиброаденома в старших возрастных группах – подтверждает гипотезу об уменьшении ФА с годами. Механизмы регрессии образования, вероятнее всего, аналогичны таковым при инфаркте миокарда, когда в зоне поврежденной ткани возникают кальцификация и гиалинизация. В то же время, четверть ФА увеличивается в размерах в течение последующих лет.

Злокачественные превращения фиброаденомы встречаются крайне редко – в 0,002% до 0,0125% случаев.

Врач и пациентка часто сталкиваются с дилеммой: удалить ФА или наблюдать? Важен сбалансированный и рациональный подход к ведению фиброаденомы молочной железы.

Принятая при опухолях тактика хирургического вмешательства чревата грубым вмешательством в орган, неоправданным удалением здоровых тканей и появлением косметического дефекта в месте проведения операции.

Учитывая также высокую частоту самостоятельного исчезновения образований и крайне низкую вероятность озлокачествления, оправданной на сегодняшний день считается выжидательная тактика и консервативное лечение. Однако не всех женщин с фиброаденомой груди можно оставить под наблюдением. При выборе тактики ведения учитываются следующие факторы:

• возраст пациентки,
• размер образования,
• общее количество опухолей в МЖ,
• семейный анамнез (рак молочной железы у ближайших родственников),
• данные предыдущих биопсий подозрительные в отношении пролиферативных изменений в груди.

Риск пропустить рак молочной железы у женщин с фиброаденомой моложе 25 лет составляет 1 к 700. Он остается на столь низком уровне до 35 лет, а потом возрастает. Поэтому 35 лет считают критическим возрастом для решения вопроса об удалении ФА.

Для пациенток, у которых фиброаденома обнаружены в возрасте до 35 лет, рекомендуется консервативное лечение с последующим наблюдением каждые 6 месяцев вплоть до полного регресса опухоли. Если она не исчезла к 35 годам, то должна быть удалена. Увеличение размера образования является показанием к безотлагательному хирургическому вмешательству. У пациентов с семейным анамнезом рекомендуется трепанобиопсия вскоре после постановки диагноза.

Когда фиброаденома обнаруживается в женщине старше 35 лет, и все результаты вышеупомянутых диагностических методик (в том числе маммография) подтверждают этот диагноз, вполне оправдан короткий период наблюдения на протяжении 6-12 месяцев. Сохранение опухоли более года – показание к удалению.

Ведение пациенток с несколькими фиброаденомами аналогично таковому при одиночном образовании – консервативное лечение с последующим наблюдением каждые 6 месяцев. Трепанобиопсия рекомендуется при сомнительном диагнозе.

Всегда с вами, Панкова Ольга

Статьи по теме:

О диагностике и лечении заболеванимй молочных желез я рассказываю на курсе:

Если у Вас есть вопросы, вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации

источник

Все женщины наслышаны о таких болезнях, как мастопатия, рак молочной железы, доброкачественные образования этого органа. Сегодня мы поговорим о том, что такое фиброаденома молочной железы.

Термин происходит от трех слов, обозначающих волокно, железу и опухоль. Фиброаденома может развиваться в любой железе, в том числе и в молочной.

Это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Начинает выявляться она у девушек-подростков, с возрастом заболеваемость растет и достигает максимума в возрасте 30-40 лет. Некоторые ученые считают патологию узловой формой мастопатии.

Причины появления фиброаденомы молочной железы неизвестны. Определенное значение придается гормональным нарушениям, в частности, повышенному уровню женских половых гормонов – эстрогенов, но точного подтверждения этому нет. Спровоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• травмы груди, ее ушибы;
• чрезмерная инсоляция (загар или посещение солярия);
• преждевременное прерывание беременности;
• перенесенный мастит;
• ошибки при грудном вскармливании и его завершении.

В результате действия неизвестного фактора в ткани молочной железы начинают делиться клетки соединительной ткани и железистых структур, образующих молочные протоки. Клетки сохраняют свои нормальные морфологические характеристики, не прорастают в окружающие органы, не метастазируют.

Фиброаденома может обладать быстрым ростом, иметь мягкую консистенцию, в этом случае она называется незрелой. Такие образования чаще встречаются у молодых девушек. У женщин чаще встречается зрелая фиброаденома – плотная, окруженная капсулой, практически не увеличивающаяся. Обнаружение такой опухоли в возрасте старше 40 лет говорит о ее поздней диагностике.

Чаще всего патология никак себя не проявляет. У некоторых женщин фиброаденома болит, это связано с сопутствующей мастопатией, реагирующей на гормональные колебания.

Симптомы фиброаденомы молочной железы определяются при ее прощупывании: в верхнем наружном квадранте ощущается небольшой плотный шарик, как бы перекатывающийся в ткани железы. Кожа над ним не изменена, болезненности нет.

Хотя это образование не беспокоит женщину, при его появлении необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или онкологу.

Аденома – это безболезненный одиночный узел плотной консистенции. Она имеет четко очерченные границы и диаметр до 3 см. Растет эта опухоль очень медленно. Отличие от рака – отсутствие распада и метастазирования, то есть доброкачественное течение. Истинной капсулы у фиброаденомы нет, но при операции она легко извлекается (вылущивается) из ткани молочной железы.

Множественные фиброаденомы встречаются редко, при этом они часто имеют гигантские размеры. Такие узлы могут достигать 20 см в диаметре.

Если узел разрезать, видно, что он имеет серо-белый цвет. В нем встречаются очаги обызвествления, гиалиноза (образования хрящевой ткани), слизь. При осмотре под микроскопом видно, что аденома состоит из соединительнотканной основы и протоков молочных желез. В зависимости от соотношения стромы и протоков выделяют гистологические виды опухоли:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• интраканаликулярная – разрастающаяся строма сдавливает железистые протоки, которые превращаются в щелевидные образования;
• периканаликулярная – протоки желез сохраняют округлую форму, их окружает плотная соединительная ткань, нередко формируются кальцинаты и обызвествление узла.

Нередко обнаруживаются опухоли смешанного типа.

Существует еще такое понятие, как листовидная, или филлоидная опухоль молочной железы. Она обычно образуется из интраканаликулярной опухоли.

Листовидная фиброаденома отличается строением своей основы – стромы. Она имеет делящиеся клетки, образующие слоистые структуры, напоминающие листья.

Филлоидная фиброаденома обнаруживается у женщин старше 40 лет. Она быстро растет, занимая нередко большую часть объема молочной железы; часто рецидивирует после оперативного лечения. Это образование имеет тенденцию к озлокачествлению, когда трансформации подвергаются делящиеся клетки стромы. Перерождение филлоидной опухоли в рак наблюдается в 10% случаев.

1. Строма опухоли представлена рыхлой фиброзной тканью
2. Железистые трубки сдавлены стромой

В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.

Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.

Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.

Фиброаденому можно обнаружить и с помощью маммографии. Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.

Выявление фиброаденомы при рентгеновской маммографии

Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.

Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.

Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет лактостаз и мастит.

Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Противопоказания к удалению:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

• лихорадка и инфекционные заболевания;
• онкологические и другие тяжелые болезни;
• нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
• нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:

p, blockquote 34,0,0,1,0 —>

• энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
• секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.

В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.

При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.

Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.

Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.

Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.

Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:
1. после операции
2. спустя месяц

При хирургическом удалении опухоль практически не рецидивирует. Может фиброаденома ли перерасти в рак? Такая возможность существует, хотя вероятность злокачественного перерождения невысока. Некоторые медики вообще отрицают такую возможность, другие говорят о 20-50% вероятности. Особенно высок риск при листовидной форме фиброаденомы. Ответ на вопрос, может ли рассосаться образование без лечения, зависит от многих условий. Чаще рассасываются самостоятельно незрелые фиброаденомы у девушек после окончательного установления менструального цикла. У зрелых женщин такая опухоль без лечения не пройдет, а будет медленно увеличиваться в размерах.

Так как истинные причины развития заболевания неизвестны, специфических мер профилактики нет. Для предупреждения развития опухолевых процессов рекомендуют полноценно питаться, избегать сильных эмоциональных потрясений и хронического нервного перенапряжения, беречь свои молочные железы от ушибов. Рекомендуется ограничить посещение солярия и естественный загар в дневные часы.

Важно периодически проводить самообследование молочных желез. Оно выполняется женщиной перед зеркалом на 7-10 день после начала менструации, когда молочная железа безболезненна. Обращают внимание на симметричность желез, поверхность кожи, надключичные и подмышечные области, ареолу и сосок. Затем поверхностно прощупывают всю железу по спирали или от центра по радиусам наружу. После этого проводят более глубокое прощупывание всей ткани железы. Удобно это делать, смазав руки кремом или лосьоном. Можно проводить самообследование желез и под душем, намылив кожу. Главное – делать это регулярно. Такая мера поможет вовремя распознать как фиброаденому, так и злокачественные процессы.

Правила ежемесячного самообследования молочных желез

Нужно обратиться к врачу, если выявлены следующие изменения

Необходимо вовремя лечить все гинекологические заболевания, в том числе нарушения менструального цикла и миому матки. Известно, что при этих заболеваниях вероятность развития фиброаденомы возрастает. Таким образом, залогом здоровья женщины становятся регулярные посещения гинеколога и самообследование.

источник

Что делать женщине, если в груди появилось непонятное уплотнение? В большинстве случаев уплотнения в груди имеют доброкачественную природу и не являются раком, поэтому впадать в панику раньше времени не нужно. Но не стоит и игнорировать проблему, самое правильное решение — сразу посетить врача и пройти обследование.

Одна из наиболее распространенных причин уплотнений в груди у молодых женщин — фиброаденома. Чаще всего она встречается у девочек и женщин до 30-ти лет. Фиброаденома — доброкачественное новообразование. Она состоит из железистой ткани молочных желез и из соединительной ткани, которая образует для них каркас. Узел, в отличие от злокачественной опухоли, не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов и не опасен для жизни.

Причины возникновения фиброаденомы до конца не известны. Так как новообразование возникает преимущественно у женщин детородного возраста, нередко увеличивается во время беременности и уменьшается после менопаузы, возможно, это связано с эффектами половых гормонов.

В молочной железе появляется узел, обычно круглый, с четкими ровными краями, безболезненный, эластичный. Он не спаян с кожей и легко смещается. В молочной железе может находиться одна или несколько фиброаденом. Иногда они настолько малы, что их невозможно прощупать, такие узлы выявляют только при помощи УЗИ. Могут фиброаденомы достигать и больших размеров — до 8 см и более.

Если вы обнаружили у себя в груди уплотнение, которого не было прежде, нужно посетить врача-маммолога и пройти обследование. Это поможет исключить злокачественную опухоль.

Может ли фиброаденома быть опасна? Обычно новообразование не представляет никакой опасности, оно практически никогда не трансформируется в рак. Но если фиброаденома имеет сложное строение, содержит кисты и участки обызвествления (кальцинаты), риск онкологического заболевания повышается.

Если вам меньше 30-ти лет, скорее всего, обнаружив в груди уплотнение, напоминающее фиброаденому, врач назначит ультразвуковое исследование. Женщинам старше 30-ти лет обычно назначают рентгенологическое исследование молочных желез — маммографию.

Окончательно расставить точки над i помогает биопсия — метод диагностики, который помогает наиболее достоверно отличать доброкачественные новообразования от злокачественных. Обычно проводят тонкоигольную биопсию: под контролем ультразвука врач вводит в молочную железу полую иглу и получает небольшое количество ткани узла, которую затем отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом.

Если у молодой девушки 20-ти лет узел появился, а потом быстро исчез, или не изменялся в течение длительного времени, биопсия не потребуется. Врач ограничится осмотром и УЗИ.

В Европейской клинике ведёт консультативный приём известный российский хирург-маммолог, доктор наук Сергей Михайлович Портной (автор более 300 печатных работ, член правления Российского общества онкомаммологов, автор трех патентов на изобретения).
Сергей Михайлович выполняет весь объем оперативных вмешательств на молочной железе, включая органосохраняющие пластические операции.

Если во время биопсии не обнаружены раковые клетки, фиброаденому можно не удалять. В этом случае врач будет наблюдать женщину, назначит периодические осмотры, УЗИ или маммографию.

Операцию проводят, если биопсия выявила патологические клетки, если узел болит, если женщина переживает по поводу рака и сама настаивает на операции.

Необходимо удалять гистологически подтверждённую фиброаденому, в случае обнаружения роста опухоли, желательно также удалять фиброаденому при планировании беременности. Удаление фиброаденомы не защищает от возникновения новых фиброаденом, но и не провоцирует появление новых. При мета-анализе 11 исследований было констатировано, что наличие фиброаденомы статистически значимо повышает вероятность развития РМЖ (S. W. Dyrstad, Y.Yan, A. M. Fowler, G. A. Colditz. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat (2015) 149:569–575.); относительный риск = 1.41 (95% доверительный интервал 1.11–1.80).

Существуют современные методы лечения фиброаденомы молочной железы, которые помогают обойтись без скальпеля и большого некрасивого рубца:

• Радиочастотная абляция — процедура, во время которой узел разрушают при помощи высокочастотной энергии. Врач проводит процедуру под контролем ультразвука, чтобы сконцентрировать пучок излучения в нужном месте, разрушить фиброаденому и не повредить окружающие здоровые ткани.
• Криотерапия — разрушение фиброаденомы при помощи низкой температуры. Врач под контролем ультразвука подводит к узлу специальный зонд и осуществляет при помощи него заморозку ткани.

Однако следует отметить, что лечение этими методами должно происходить только после биопсии, так как они уничтожают ткани фиброаденомы. Соответственно, провести гистологическое исследование после применения этих методов невозможно. Разрушенная фиброаденома остаётся в ткани, и организм самостоятельно пытается избавиться от её остатков. Этот процесс также необходимо контролировать.

Хирургическое лечение помогает эффективно удалить фиброаденому, но не защищает от возникновения новых. Если в груди появился новый узел, придется снова посетить врача и пройти обследование.

источник

Определяемый руками узел в груди является серьезным основанием для проведения полного обследования. Фиброаденома молочной железы относится к одному из вариантов доброкачественных новообразований, при которых необходимо выполнить весь объем диагностических исследований с целью исключения онкологии. Основа успешного лечения – органосохраняющая хирургическая операция, позволяющая гарантированно избавить женщину от патологического образования в груди.

Уплотнение с четкими контурами в молочной железе у молодой женщины, выявленное при осмотре, в большинстве случаев является доброкачественным дисгормональным новообразованием.

Фиброаденома – это вариант узловой мастопатии: локальное разрастание железистой ткани и соединительнотканных структур в груди, возникающее на фоне эндокринных расстройств. Типичный возраст – в 20-25 лет и в период перименопаузы: в обоих случаях проблемы обусловлены гормональными нарушениями, связанными с возрастной перестройкой организма или беременностью.

После обследования и подтверждения доброкачественности процесса надо удалить опухоль, чтобы не создавать условий для осложнений и предотвратить опасные последствия. Обязательный элемент диагностики – послеоперационное исследование микропрепарата для исключения онкологии.

Здравствуйте. У меня узел в груди, прохожу обследование. Почему болит фиброаденома в молочной железе? Ирина, 25 лет.

Здравствуйте, Ирина. Небольшой по размерам узел не вызывает болевых ощущений. Крупная опухоль сдавливает ткани (сосуды, нервы), вызывая тянущую боль или неприятные ощущения. Наличие болевого синдрома указывает на большую величину новообразования и необходимость проведения хирургического вмешательства.

Важный фактор терапии – точное определение вида узловой мастопатии. Фиброаденома молочной железы может быть:

1. Листовидная;
2. Интраканаликулярная;
3. Периканаликулярная;
4. Инволютивная.

Филлоидный (листовидный) вариант является наиболее неблагоприятным с прогностической точки зрения. К типичным особенностям часто встречающейся доброкачественной формы мастопатии относятся:

• быстрый рост узла;
• наличие болевого синдрома при большом размере новообразования;
• слоистое строение;
• высокий риск озлокачествления (около 10%);
• обнаружение патологии у женщин любого возраста;
• частое сочетание с гинекологическими болезнями (лейомиома, кисты яичников, бесплодие).

Маленький узел не болит, поэтому обнаружение опухоли в груди происходит случайно – при осмотре врача или проведении профилактического ультразвукового сканирования. Размеры фиброаденоматозного узла листовидного строения могут стремительно увеличиваться, что проявляется типичными симптомами (узел начинает болеть, опухоль сложно не заметить). Важно своевременно обратиться к врачу: без операции в этом случае не обойтись.

Доброкачественные разрастания фиброзной ткани внутри молочных протоков являются основой для бесформенной опухоли. Интраканаликулярный тип новообразования характеризуется:

• наличием узла без четких контуров;
• медленным ростом;
• диффузными изменениями в груди.

Риск злокачественного перерождения невысок, но исключить вероятность рака молочной железы невозможно, поэтому врач-маммолог выполнит все необходимые диагностические исследования на этапе подготовки к операции.

Формирование узла вокруг млечных протоков создает условия для новообразования со следующими признаками:

• плотная по структуре опухоль;
• четко очерченные границы;
• появление заболевания у женщин в возрасте;
• формирование кальцинатов.

У женщин в менопаузальном возрасте по мере угасания функции яичников и значительного уменьшения гормонального влияния в молочных железах происходят типичные изменения.

Инволютивная фиброаденома – это узел, состоящий из фиброзной и жировой ткани, и формирующийся по смешанному типу (периканалиркулярно, интраканаликулярно). На фоне естественных процессов замещения железистых структур, формируется новообразование, которое крайне редко создает опасность для женщины.

Здравствуйте. Наблюдаюсь у врача-маммолога, в груди маленький узелок доброкачественного строения. Можно ли загорать с фиброаденомой молочной железы? Мария, 41 год.

Здравствуйте, Мария. Загорать можно, но даже при отсутствии проблем с грудью лучше защищать молочные железы от ультрафиолетового излучения. При наличии фиброаденомы следует отказаться от загорания топлесс.

При обычном пальпаторном обследовании груди невозможно различить кисту и узел. При проведении диагностических исследований врач-маммолог обязательно оценит структуру опухоли. Киста от фиброаденомы отличается следующими признаками:

• консистенция (узел плотный, киста – мягкоэластичная);
• наличие боли (кистозные опухоли больших размеров провоцируют возникновение болевого синдрома);
• УЗИ признаки (гипоэхогенная структура при аденоме, гиперэхогенная – при кисте);
• влияние гормональных изменений (толчком к возникновению узловой патологии в груди могут стать беременность, аборт, возрастные эндокринные расстройства).

Результатом использования всех методов диагностики станет точный диагноз: удаление опухоли проводится по показаниям, поэтому необходимо выявить структуру новообразования в груди на дооперационном этапе.

Здравствуйте. Может ли самостоятельно рассосаться фиброаденома небольших размеров? Екатерина, 35 лет.

Здравствуйте, Екатерина. При величине узла до 1 см на фоне коррекции гормонального фона фиброаденома в молочной железе может исчезнуть. При большой величине узла (от 2 см и более) опухоль надо убирать с помощью операции.

Зачатие и вынашивание плода – это выраженное влияние на гормональную систему женщины. Беременность создает условия для роста имеющейся фиброаденомы, но не вызывает появление доброкачественной опухоли в груди.

На этапе прегравидарной подготовки надо сделать все необходимые обследования (УЗИ молочных желез, маммографию), чтобы своевременно обнаружить новообразование небольших размеров. Особенно это актуально для женщин с бесплодием – в программу подготовки к экстракорпоральному зачатию (ЭКО) входят обязательные исследования всех репродуктивных органов женщины.

Фиброаденома молочной железы при лактации может увеличиваться в размерах, что объясняется выраженным влиянием гормонов на железистые ткани. При вскармливании малыша необходимо внимательно следить за молочными железами и вовремя обращаться к специалисту: в некоторых случаях сложно самостоятельно отличить лактостаз от растущей фиброаденомы.

Здравствуйте. Как фиброаденома выглядит на УЗИ? Софья, 44 года.

Здравствуйте, Софья. На мониторе УЗ аппарата врач увидит объемное образование в молочной железе с гипоэхогенной структурой и четкими контурами. При проведении УЗИ можно только предположить о наличии фиброаденомы – точный диагноз ставится на основе пункции или биопсии опухоли.

При обращении женщины с жалобами на наличие узла в груди врач-маммолог оценит следующие симптомы:

• наличие болевого синдрома;
• величина новообразования;
• консистенцию опухоли;
• изменения вокруг узла;
• реакция аксиллярных лимфоузлов.

Обнаружение узла любого размера является показанием для проведения полного обследования, включающего следующие методы исследования:

• ультразвуковое сканирование молочных желез;
• допплерометрия (оценка сосудистого кровотока);
• маммография (рентген грудных желез);
• МРТ (при любых сомнениях в диагнозе).

У молодых женщин предпочтение отдается УЗИ, в старшем возрасте чаще используется маммография. Фиброаденома молочной железы американскими врачами относится ко 2 типу по ACR (доброкачественное новообразование с наличием большого количества фиброзного компонента – до 50%).

Ни одна из диагностических методик не может гарантировать отсутствие рака в молочной железе, поэтому врач-маммолог назначит инвазивное исследование – пункцию узла. Диагностическая операция проводится под контролем УЗИ: врач выполняет прокол узлового образования с целью аспирации клеток из опухоли. Цитологическое исследование после пункции позволяет выявить опасные клетки или исключить онкологическое заболевание.

Оптимальный метод диагностики – биопсия фиброаденомы: во время операции под местным наркозом производится частичное или полное удаление новообразования, после чего микропрепарат исследуется в гистологической лаборатории. Только результат гистологии может гарантировать доброкачественность узла в груди.Код МКБ-10 при фиброаденоме молочной железы – D24.

Важнейший вопрос, возникающий на этапе обследования – надо ли удалять фиброаденому? Консервативные методы лечения малоэффективны при любых формах узлообразования в груди, поэтому врач предложит операцию.

Здравствуйте. Какие могут быть осложнения после удаления фиброаденомы из груди? Анастасия, 35 лет.

Здравствуйте, Анастасия. В раннем послеоперационном периоде может возникнуть воспаление в области раны (серома, нагноение швов). У части женщин бывает предрасположенность к келоидным рубцам, что станет причиной формирования некрасивого шва. В отдаленном периоде возможен рецидив – повторное образование фиброаденомы в груди.

Основными условиями для выбора оптимального метода удаления новообразования являются:

• размер опухоли;
• локализация (близко под кожей или глубоко в тканях);
• планирование беременности;
• риск онкологии.

Здравствуйте. Может ли доброкачественная фиброаденома перерасти в рак? Алла, 29 лет.

Здравствуйте, Алла. При выявлении листовидной формы фиброаденомы при отказе от операции вероятность злокачественного перерождения составляет около 10%. Именно поэтому врач предложит хирургическое вмешательство по удалению узла из груди.

Подход к каждой пациентке индивидуальный: хирург при доказанной доброкачественности процесса всегда выполнит органосохраняющее вмешательство.

Здравствуйте. Какие размеры фиброаденомы являются показанием для операции по удалению опухоли? Ангелина, 41 год.

Здравствуйте, Ангелина. При величине новообразования от 3 см и более необходимо проводить операцию по удалению опухоли.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

1. Филлоидный тип опухоли;
2. Размер более 3 см;
3. Быстрое увеличение величины новообразования за короткий промежуток времени;
4. Подготовка к желанному зачатию или ЭКО;
5. Наличие риска онкологии.

Основными операциями, используемыми для лечения фиброаденомы молочной железы, являются:

• удаление узла с капсулой (энуклеация);
• секторальная резекция (иссечение части железы вместе с опухолью);
• криоабляция (удаление подкожного узла холодом);
• прицельное разрушение новообразования лазером;
• радиоволновое удаление опухоли.

При стандартных операциях (энуклеация и резекция) врач будет использовать наркоз, при использовании высокотехнологичных методик обезболивание не требуется или вполне достаточно применение местного наркоза.

Здравствуйте. Как проходит операция по удалению фиброаденомы? Инесса, 37 лет.

Здравствуйте, Инесса. При большой опухоли врач сделает секторальную резекцию. Операция выполняется под общим наркозом. Необходимо удалить узел с обязательным иссечением части здоровых тканей (минимум 1 см от края опухоли). После этого рана зашивается, а удаленная ткань отправляется на гистологию.

При любом варианте удаления опухоли в большинстве случаев послеоперационный период протекает без особых сложностей – при использовании лазера, криотерапии или радиоволн не требуется находиться в больнице (после процедуры через несколько часов врач отпустит домой).

Стандартное хирургическое вмешательство предполагает врачебное наблюдение в первые сутки после операции. Вне зависимости от методики хирургического вмешательства важным этапом послеоперационного периода является получение результата гистологии удаленных тканей: при отсутствии в биопсии онкологии можно не беспокоиться о последствиях.

Здравствуйте. У меня после операции по удалению фиброаденомы осталось уплотнение в молочной железе. Что это такое и что надо делать? Дарья, 43 года.

Здравствуйте, Дарья. Фиброаденома – это вариант мастопатии. После операции в железистой ткани формируются соединительнотканные рубцы, возникающие на основе диффузных изменений. Ничего страшного в этом нет – необходимо регулярно наблюдаться у врача-маммолога с профилактической целью.

источник