Фиброаденома органоспецифическое доброкачественное новообразование, являющееся одним из проявлений фиброзно-кистозной мастопатии.
Это одна из тех немногих опухолей молочной железы, которая практически никогда не рассасывается самостоятельно и практически не поддается гормональному или любому иному консервативному лечению.
И это чуть ли не единственная из всех существующих опухолей молочной железы, первым показанием к удалению которой, является планирование ЭКО и в некоторых случаях планирование беременности.
Несмотря на то, что большинство проявлений фиброзно-кистозного заболевания молочной железы (диффузные формы, кисты, липомы и пр.) могут самостоятельно исчезать при наступлении беременности или после успешных родов и не менее успешного грудного вскармливания, с фиброаденомой дело обстоит кардинально иначе.
К сожалению, достаточно часто под воздействием тех гормональных перестроек, которые происходят в организме женщины во время наступления беременности первично существовавшая фиброаденома может начать активно расти (хотя, конечно, так бывает на всегда).
Действительно те уникальные гормональные перестройки, которые начинают готовить организм матери к вынашиванию крохи, родам и его кормлению могут самым негативным образом повлиять и на имевшуюся фиброаденому, заставляя последнюю дать активный рост. А вот причины первичного возникновения такого рода патологий учеными точно так и небыли определены. Однако мы поспешим несколько успокоить нашу читательницу:
Во-первых, фиброаденома считается относительно неопасной доброкачественной опухолью, с которой можно дожить даже до самых преклонных лет, она практически никогда не перерождается в злокачественные формы и не требует лечения, а скорее лишь постоянного динамического наблюдения.
Исключением, в данном случае, считается лишь листовидная фиброаденома, которая редко, но все же может переродиться в злокачественное новообразование. Но, если фиброаденома не увеличивается в размерах и у врачей нет сомнений в ее доброкачественности, что подтверждают периодические УЗИ, то проблему можно оставить просто под наблюдением, причем как при беременности, так и вне ее.
Кстати сказать, бояться удаления фиброаденомы в период беременности однозначно не стоит, хотя бы потому, что при отсутствии реальных показаний к таким оперативным действиям, ни один врач не станет настаивать на хирургическом лечении беременной женщины.
Чаще всего, такими показаниями к удалению фиброаденомы в период беременности, как мы уже отмечали, являются ее большие размеры и активный рост, когда фиброаденома увеличивается на несколько миллиметров за одну, две или три недели.
При этом заметить рост фиброаденомы можно только при условии регулярного проведения УЗ исследований в динамике.
Если же конкретные показания к оперативному удалению фиброаденомы все же имеются, то пациентке, совместно с ее лечащим врачом, следует задуматься о том, каким образом будет проведено хирургическое лечение. Сегодня для лечения подобной патологии принципиально выбирают два типа оперативных действий, это:
- Методика энуклеации (или вылущивания опухоли), которая более благоприятна для беременных, поскольку проводится только под местной анестезией и, в принципе, не является большой проблемой. После таких операций пациентка может быть выписана из стационара уже на следующий день. При таком оперативном вмешательстве размер осуществляемого разреза не превышает нескольких сантиметров и вовсе не представляет собой опасности для беременности. Дефекты при таких хирургических вмешательствах чаще всего отсутствуют или минимальны.
- Полноценная секторальная резекция, когда проводится удаление опухоли одновременно с некоторым количеством окружающих тканей молочной железы. Эта операция считается менее щадящей и проводится исключительно при чрезмерно больших размерах опухоли или при подозрениях на злокачественность образования.
В любом случае, основной рекомендацией нашего ресурса читательнице, задающей вопрос может быть прямое пожелание обсуждать существующую проблему на очных консультациях у гинеколога, маммолога, а, возможно, даже у двух или трех разных специалистов.
При принятии решения, относительно оперативного лечения фиброаденомы в период беременности, логичнее выслушать мнение нескольких врачей, после чего, проанализировав все «за» и «против», выбрать единственно верный вариант решения проблемы.
источник
Вчера меня прооперировали в Пермском Краевом Онкодиспансере. На шестом месяце беременности мне удали из левой груди фиброаденому размером около 2 см в диаметре.
Предысторию можно почитать тут, тут и вот здесь.
На самом деле, я сейчас убеждена, что если женщина планирует беременность и у нее есть проблемы с грудью, надеяться, что «рассосется или пройдет само» просто бессмысленно, и все статьи на тему фиброаденом говорят, что это не лечится, не проходит, а только удаляется хирургически. Два с половиной года я ездила к врачу, который меня прооперировал вчера. Всё это время он делал мне пункции, и говорил » приезжай через три месяца». Когда в один чудесный момент я позвонила ему и сказала, что беременна, он сказал «приходи во втором триместре, посмотрим. «. Я пришла, снова пункция, анализ, УЗИ, диагноз «фиброаденома левой груди примерно 2,2 см в диаметре, растущая на фоне подготовки к лактации». Я стала проситься оперировать её, потому что получить лактостазы, маститы, очереди в онкодиспансере, и, главное, страдающего от отсутствия маминого молока ребенка(а я в душе сторонница ГВ)я бы снова не хотела. Врач жалел меня, беременную, но согласился и вчера после операции сказал «хорошо, что убрали».
Как всё прошло? Расскажу, потому что материалов на тему как это бывает крайне мало. Операцию можно поделить на несколько этапов:
1. Подготовка. Вы получаете направление врача и довольно ёмкий список анализов и сдаете их, например, в поликлинике по мету жительства, после чего собираете вещички и отправляетесь в стационар. Небольшая ремарка: считается, что в Перми лучшие маммологи-хирурги это онкологи, соответственно, трудятся они в Онкодиспансере и в поликлинике при нём. Простые операции, как, например, моя, проводятся и в обычных хирургических отделениях МСЧ.
Непосредственно перед операцией они снова просят сдать анализ крови на группу крови. Так положено, мало ли что.
2.1 Вы размещаетесь на крайне неудобном (по крайней мере, для беременной женщины) операционном столе. Дальше после обильной обработки кожи спиртом — введение наркоза. Мне операцию делали под местным наркозом путем введения инъекций раствора новокаина. Количество анестезии зависит от сложности операции. Мне ввели 1/4 часть 200 мл бутыли. Врач говорил, что укол это самая неприятная часть операции, я ничего ужасного не почувствовала, кололи в нескольких местах, но быстро и безболезненно.
2.2 Удаление. Тут всё просто — режут и «вылущивают» (так это называется). Предложили посмотреть на то, что достали, мне без того было тошно, я сначала отказалась, потом, когда сказали, что уносят в лабораторию на цитологию, решила посмотреть. Он мне показал, рассказал где сам узел, но вырезали, получается и немного ткани вокруг фиброаденомы. ФА выглядит как комочек белого цвета, ничего особенного, но ты, понимаешь, что этот комочек жить мешает и я распрощалась с ним легко). К слову по внешнему виду врач сразу определил, что образование доброкачественное, а через несколько минут прямо в операционную позвонили из лаборатории и подтвердили это. я задумалась, а что же происходит, если в этот момент обнаруживается рак, но раздумывать на эту тему особо не стала. потом мне рассказали, что ход операции может резко измениться.
2.3 Коагуляция. «Прижигание», «спайка», «сварка». типа того. Если по-простому, берут прибор а-ля выжигатель и вот горяченьким им кровь останавливают. «Выжигателем» врач орудовал минут 10 примерно, мне показалось долго,даже была какая-то чувствительность. Пару раз я охнула, что «горячо».
2.4 Наложение швов. Потом зашивали. Тоже долго и, видимо, тщательно. Чувствовала всё, прямо как нитки проходят сквозь меня. Тут работа, видать, деликатная, врач постоянно «поправлял», «двигал», иногда мял грудь. Короче, для меня этот этап психологически и физически стал самым тяжелым. ты лежишь и понимаешь, что вроде как и не больно, но это всё с тобой происходит и грудь именно твою сейчас резали, жгли и шили. Короче, просила нашатыря, ибо сознание моё мутнело. Очень тешила мысль, что вот-вот всё кончится я встану и уйду отсюда.
2.5. Перевязка. После операции врач отвел меня в соседнюю комнату, наложил повязку, зафиксировал лейкопластырем, потом сверху пару обычных прокладок, перебинтовал (как раненую собаку. подумала я), сверху еще эластичным бинтом закрепил всю конструкцию. Помог одеться, сказал хорошо поесть (я с утра не ела ничего) и лечь и попробовать подольше полежать так, чтобы грудь была направлена вниз и «поджата» (из шва должна выходить жидкость).
2.6. Обезболивание. Если очень больно можно принять Кетанов или любой другой препарат. Я выпила таблетку сразу после операции, но больше «для успокоения», чем от боли.
Вот такой мой рассказ. Днем спать я не смогла. Болтали с соседками по палате, смотрели кино «Служебный роман. Наше время», пили чай с тортом. В целом, обстановка, конечно, в отделении депрессивная. Женщинам пожилым, как правило, удаляют грудь полностью, видимо, это рак. Глядя на них понимаешь, что ты молодая и здоровая (ттт) и твоя проблема просто ничтожна.
Вечером меня отпустили домой, я уехала на своей машине за рулем. Дома выспалась, утром ездила на перевязку. Грудь немного болит, но терпимо. Оказалось у меня дренаж там, когда уберут-не знаю. Вечером пару часов погуляли с ребенком и дедом. Завтра снова на перевязку. Потом я собираюсь на работу.
Будут вопросы-пишите,отвечу обязательно.
Юля, желаю Вам здоровья и длительного ГВ. Оксана
Юля.Спасибо большое за подробный рассказ.мне через 4 дня предстоит такая же операция.Желаю Вам здоровья
Юля,а что остается после операции,заметен ли шов? Это вмешательство(наркоз, таблетки) как-то действует на ребенка
У меня сейчас послеоперационный период — 4 месяца, шов виден, он достаточно широкий и яркий.
Я 2 августа родила сына, мне кажется, на фоне подготовки к лактации и ГВ, шов заживает медленнее, чем мог бы.
Вмешательство на ребенка никак не действует, конечно, это стресс для мамы, но конкретного действия на ребенка операция не оказывает.
Здравствуйте, Юля! Спасибо огромное, нашла столько важных для меня подробностей! У меня буквально три дня назад обнаружили фиброаденому и предложили сразу операцию. Мне конечно стало дурно. Но хорошенько порывшись в интернете пришла к выводу, что надо делать. Я консультировалась сразу в онкоцентре, сделали Узи и гистологию. Но оперировать сказали надо в поликлинике по месту жительства. А вас где оперировали? Платно? Сколько? А косметический шов не предлагали?
Извините, не представилась.
Лариса, мама двоих детей.
Спасибо большое за рассказ! Мне предстоит пройти эту «операцию». Только у меня есть подозрение на рак. немного страшно. Вопрос,вам предлагали сделать платно эту процедуру? И стоит ли платить за это? Заранее спасибо!
Не совсем поняла о какой процедуре вопрос.
Тоже нашли фа (надеюсь). Не подскажите, у какого именно врача наблюдались?
источник
Фиброаденома молочной железы представляет собой доброкачественную опухоль в форме плотного образования округлой формы, которое сохраняет подвижность и не срастается с кожным покровом. Может появится как в левой, так и в правой железе. Наличие данного образования в одной или сразу обеих молочных железах почти всегда бессимптомно. Его размеры могут достигать от 0,2 см до 7,5. Чаще всего фиброаденома обнаруживается случайно во время принятия душа либо половом акте.
Среди основных причин появления опухоли обычно называют:
- стресс и продолжительную депрессию
- непосильные физические нагрузки
- беременность
- сбой нормального гормонального фона
- нарушение работы эндокринной системы организма
Также было установлено, что 3 из 5 образований были обнаружены у молодых женщин, находящихся в детородном периоде. Соответственно здесь возникает вопрос о том, насколько опасно вынашивать малыша. Имея данное образование в груди, возможно ли от него избавиться непосредственно во время беременности? Ниже мы ответим на все вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении данной темы.
Для того, чтобы вы четко могли понимать, что представляет собой такое доброкачественное образование как фиброаденома и какую жизнедеятельность она ведет в груди женщины, вам нужно хотя бы в общих чертах представлять себе ее анатомическое строение.
Молочные железы у женщин состоят из огромного количества лактоцитов – клеток, вырабатывающих молоко. В процессе жизнедеятельности они группируются в альвеолы, которые часто называют млечными пузырьками. Несколько таких альвеол образуют дольки. От каждой из них отходит выводной млечный проток.
Дольки же в свою очередь объединяются в сегменты, которых обычно бывает не больше 20 в каждой молочной железе. От последних отходят главные выводные протоки.
Жировая соединительная ткань, которая и делает женскую грудь достаточно плотной, разделяет дольки молочной железы, расположенные радиально относительно сосков с ареолами. Все дольки имеют одинаковое конусовидное строение, с вершиной у соска. Отсюда и соответствующая форма женской груди.
Здесь важно понимать, что молочные железы у женщин – это орган, который на протяжении всей жизни находится под влиянием гормонов и их циклических изменений. Ранний и поздний менструальные циклы оказывают на это прямое воздействие. Проще говоря, все изменения, которые происходят в груди у девушки, готовят ее к выделению молока, проявляющегося после рождения ребенка.
Фолликулярная (первая) фаза менструального цикла, под воздействием эстрогенов, провоцирует следующие процессы внутри молочных желез:
- увеличение кровоснабжения обеих молочных желез
- увеличение количества ответвлений молочных протоков и их рост
- увеличение размера долек
- изменение проницаемости капилляров
Примерно в середине менструального цикла наступает период овуляции (наиболее благоприятный период для зачатия ребенка). После его прохождения на месте фолликула преобразуется в желтое тело. Это очень важная для лактоцитов гормональная структура. Здесь при лютеиновой (второй) фазе цикла, увеличивается количество гормона прогестерона, отвечающего за формирование здоровой беременности. Под его влиянием в молочных железах проходят следующие изменения:
- остановка увеличения долек и расширения молочных протоков
- увеличение просвета между молочными протоками
- увеличение альвеол из концевых участков млечных протоков
- набухание и затвердение эпителиальных клеток (из-за этого перед менструальным циклом женщина обычно чувствует боль и дискомфорт в области груди)
По мере прохождения всех этапов беременности молочная железа созревает к своей главной миссии и к родам она обычно достигает пика своего расцвета.
Беременности в несколько раз увеличивает количество гормонов эстрогена и прогестерона в крови, ввиду чего происходят следующие изменения в молочных железах:
- перераспределение соединительно-тканного и жирового компонента
- увеличение кровоснабжения молочных желез
- сильное разрастание молочных протоков
- уплотнение и разрастание железистой ткани
Итак, теперь вы представляете, как устроены молочные железы у женщин и как они изменяются под воздействием менструального цикла при наступлении беременности. Далее поговорим о том, что представляет собой доброкачественная опухоль – фиброаденома, что вы уже могли расписать для себя планирование беременности.
Фиброаденома – это вид доброкачественной опухоли, крайне редко перерастающий в опухоль злокачественную. Риск его появления увеличивает у женщин:
- с низким индексом тела
- перенесшим заболевания на фоне нервного срыва
- перенесших один или более абортов
- не рожавших
Фиброаденома молочной железы – локальное разрастание железистой ткани, находящейся внутри груди, и, как правило, ее симптом весьма прозрачен. Если имеет место сбой нормального созревания молочных желез, то это еще больше увеличивает риск новообразования. Маммологи относят его к формам фиброзно-кистозной мастопатии, которая достаточно легко диагностируется (с помощью пункции, УЗИ и т.д.) и устраняется. Время на ее формирование – от нескольких дней до года.
Фиброаденома любых размеров легко обнаруживается при пальпации. Вот 5 основных признаков, указывающих на то, что в вашей груди появилось похожее образование:
- Образованием имеет плотную консистенцию, не продавливающую пальцем.
- Опухоль в груди легко подвижна, при этом ее смещение не вызывает у женщины никаких болезненных ощущений.
- Опухоль имеет форму небольшого шарика. При пальпации легко определяют его границы.
- Поверхности опухоли в груди гладкая, однородная.
Обратите внимание, что даже при том, что клиническая картина данного новообразования весьма прозрачна, она все же подлежит диагностике. Поскольку клиническая картина многих других опухолей, включая злокачественную, может быть очень похожа на эту.
Статистика гласит, что возникновение фиброаденомы во время беременности – это весьма редкий случай. Чаще всего она уже есть в груди и обнаруживается во время медосмотра уже беременной женщины. Здесь же возникает вопрос: насколько это опасно? Ответ прост: достаточно опасно, и мы объясним почему.
Дело в том, что во время вынашивания плода, соединительная ткань, которая покрывает молочные железы, активно стимулируется, из-за чего грудь увеличивается в объеме. В связи эти увеличивается количество клеток паренхимы, что несет за собой разрастание фиброаденомы до неизвестных размеров. Это значит одно: ни один врач не способен прогнозировать поведение опухоли при беременности.
Наличие в грудной области матери такой формы фиброзно-кистозной мастопатии не несет никакой угрозы для ее плода, однако нанести осложнение беременной женщине такое образование может ввиду своего непредсказуемого поведения. Здесь вполне возможно перерождение в опухоль злокачественного характера.
Фиброаденомы не могут рассасываться сами с собой или с помощью каких-либо препаратов не до беременности, не во время нее. Единственный способ удаления данного образования – это хирургическое вмешательство. И если до беременности провести лечение гораздо проще (при наличии хороших предоперационных анализов вам удалят опухоль под местным наркозом), то с женщиной, которая вынашивает плод, дела обстоят гораздо сложнее.
В случае, если при наступлении беременности фиброаденома не сильно меняется в размерах, то врачи могут отложить хирургическое вмешательство до того момента, пока у женщины не закончится лактация (кормление ребенка грудным молоком).
Ситуации, когда операция по удалению при беременности необходима:
- Размеры фиброаденомы увеличились более чем на 5 см. Это может говорит только о том, что образование перерастает в филлоидную опухоль.
- Неопределенный характер новообразования. Хирурги имеют подозрение, что данная опухоль может носить злокачественный характер.
- Деформация груди. Даже доброкачественная область может иметь такие размеры, что деформирует грудь и делает ее эстетически непривлекательной.
- Канцерофобия у женщин (панический страх онкологических заболеваний). Данное заболевание встречается крайне редко, однако такие случаи медицине все же известны.
Обратите внимание, что хирургического вмешательство в организм беременной женщины возможно только после первого триместра, когда срок беременности уже превысил 3 месяца. Отметим также, что фиброаденома молочных желез при грудном вскармливании не подлежит удалению, поэтому планировать вынашивание плода необходимо заранее.
Наличие в груди данной формы фиброзно-кистозной мастопатии никак не препятствует экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), однако врачи, заботясь о своих пациентах, настаивают на удалении любых опухолей до того, как будет проведено ЭКО.
Мы знаем, что процедура стоит достаточно дорого (достаточно почитать отзывы), поэтому рисковать лишний раз не стоит и лучше сразу тщательно подготовиться к операции прежде, чем беременеть. Важно понимать, что перед ЭКО организм проходит серьезную подготовку, ввиду чего увеличивается стимулирование яичников и, как следствие, количество гормона эстрогена. А он, в свою очередь, провоцирует активность абсолютно любой опухоли. Поэтому будущим мамам мы советуем не рисковать и заблаговременно избавить от ненужной опухоли, чтобы получить желаемый результат.
источник
Такое новообразование как фиброаденома может быть обнаружено у женщины в любом возрасте. Обычно специалисты рекомендуют удаление, кроме ряда случаев обнаружения заболевания в начальной стадии, где возможно попробовать провести консервативное лечение, направленное на возможное рассасывание небольшой (не более 7 мм) опухоли.
В других случаях маммологи рекомендуют немедленное удаление новообразования из-за вероятной возможности перерождения в злокачественную опухоль. Обычно рост фиброаденомы начинается при резком гормональном сбое в организме женщины или на фоне застарелой мастопатии.
К факторам риска относятся также лишний вес, проблемы в работе эндокринной системы и гинекологические заболевания. Нередки случаи, что женщина обнаруживает у себя такое новообразование в период наступившей беременности.
И это, конечно, не может ее не волновать: не отразится ли заболевание на здоровье будущего ребенка, возможно ли будет грудное вскармливание и, наконец, как поведет себя сама фиброаденома во время беременности?
Чаще всего фиброаденома встречается у женщин молодого возраста, не имеющих детей. В отличие от кисты фиброаденома не рассасывается, поэтому обычно специалисты рекомендуют операционное удаление опухоли.
С обычными фиброаденомами женщина может жить годами и не испытывать никакого дискомфорта: она не увеличивается и не перерождается. Но в случае появления филлоидной фиброаденомы необходима срочная операция, так как она очень быстро растет и может переродиться в раковую опухоль.
В случае наступившей беременности такое новообразование может нанести непоправимый вред не только матери, но и будущему ребенку.
Первое обследование проводится методом пальпации опытным специалистом. Далее следует ультразвуковое обследование и маммография (рентген молочной железы).
При необходимости врачом назначается пункция (биопсия) содержимого молочной железы.
Даже в случае беременности эти исследования не принесут никакого вреда будущему ребенку.
Однозначного ответа на поведение фиброаденомы во время беременности нет. Некоторые специалисты считают, что фиброаденома и беременность несовместимы.
Они утверждают, что в период беременности и дальнейшего кормления грудью в организме происходит мощная гормональная перестройка, и поскольку опухоль гормонально зависима, то беременность может вызвать ее резкий рост.
Поэтому специалисты однозначно рекомендуют удаление фиброаденомы во время беременности, даже той, которая имеет размер не более 1 см. Если новообразование больше 1 см и зрелое с твердым ядром, то при операции используют метод резекции — удаляют фиброаденому вместе с прилегающими к ней тканями.
Можно ли загорать при фиброаденоме, читайте в этой статье.
В большинстве случаев если операция проводится под местным наркозом (особенно на ранних сроках беременности), то она совершенно не опасна для будущего ребенка, но в более тяжелых случаях, когда операцию проводят под общим наркозом, присутствует высокий риск потери ребенка.
Другие специалисты склоняются к тому мнению, что при вынашивании младенца и кормлении грудью, доброкачественная фиброаденома рассосется. И чем длительнее срок кормления, тем больше вероятность рассасывания опухоли.
Доказано, что чем дольше период кормления, тем в лучшем состоянии репродуктивная система женщины. Таким образом, длительное грудное вскармливание влияет только положительным образом на здоровье женщины.
Планируя беременность, следует в обязательном порядке избавиться от существующих новообразований, чтобы не спровоцировать их рост. При нормальных анализах (особенно гистологии) и положительных прогнозах врачей через шесть месяцев после операции можно планировать беременность.
Прежде чем принимать любое решение, следует проконсультироваться у нескольких специалистов и тщательно взвесить все «за» и «против»! Уверенной рекомендацией к операции по удалению опухоли является ее быстрый рост или уже существующие большие размеры. Несомненно, для начала врач назначит медикаментозное лечение, но если на повторном УЗИ не будет положительных изменений, а рост новообразования продолжиться, то не следует медлить и ждать перерождения опухоли.
Поскольку, проводя ЭКО (метод экстракорпорального оплодотворения), женщину стимулируют гормональными препаратами, то риск возникновения или повторного появления фиброаденомы возрастает, особенно если женщина в возрасте после 30 лет.
Поэтому до процедуры требуется пройти самое тщательное обследование. Есть мнение, что женщины, перенесшие ЭКО, находятся в зоне риска по перерождению фиброаденомы в раковую опухоль.
Что такое фиброаденома, смотрите в следующем видео:
Перед планированием беременности нужно обязательно обследоваться у гинеколога и маммолога, ведь фиброаденома может нанести непоправимый вред как матери так и будущему ребенку. У меня есть знакомая, которая проигнорировала заболевание, и ребенок родился с дефектами слуха.
Думаю, что если вы хотите забеременеть то необходимо проконсультироваться со специалистами по поводу своего здоровье. И учесть все их рекомендации. а ещё желательно отправить своего молодого человека к врачу, потому что очень часто проблемы с беременностью бывают именно от мужчин. И если вы обнаружили у себя фиброаденому, то специалисты подскажут что вам делать.
источник
Фиброаденома – это опухоль молочной железы. Как правило, новообразование выявляется в молодом возрасте, в 20-30 лет, далее диагностируемость уменьшается. Фиброаденома характеризуется железистым происхождением и отличается от «обычной» аденомы большей концентрацией соединительнотканной стромы. Обнаруживает признаки:
- Размещение в верхненаружном квадранте молочной железы, дислокация вне ареолярной зоны нехарактерна.
- Внешне представляет подкожную опухоль, при небольших размерах образование сложно разглядеть.
- На ощупь имеет эластическую консистенцию.
- Размер – от нескольких миллиметров до 7 сантиметров.
Встречается как «доброкачественный» вариант, так и агрессивно растущие новообразования. Они делятся на зрелые, медленно растущие либо не растущие вовсе, и незрелые, с тенденцией к росту. Зрелые фиброаденомы определяются по плотной капсуле.
Порой пациенты путают фиброаденому и фиброаденоматоз. В отличие от фиброаденомы, последний представляет собой не опухоль, а фиброзно-кистозное заболевание, которое лечится лекарственным путём.
О существовании подобной опухоли пациенты обычно не задумываются, прежде чем беременеть, так как образования как правило безболезненны и малозаметны визуально.
Пока в научном мире нет консенсуса по поводу коренных причин возникновения фиброаденомы. Выведен ряд факторов, провоцирующих появление опухоли:
- Вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя – причины системного отравляющего воздействия, провоцирующее развитие патологии.
- Избыток стрессовых гормонов, связанный с жизненными факторами – семейные конфликты, профессиональные неудачи и проч.
- Генетическая предрасположенность к опухолям.
- Проведение абортов, которое характеризуется резкой остановкой разрастания железистой ткани у молочных желёз.
- Периоды полового созревания, в частности – нарушения цикла менструации и ранние либо поздние роды.
- Присутствие болезней нейроэндокринного характера – ожирения, сахарного диабета и многих других.
Список не является исчерпывающим, и фиброаденомы возникают при сочетании факторов, которое невозможно угадать. Поэтому с указанными опухолями борются путём грамотной диагностики, остановить заболевание мерами предосторожности крайне проблематично.
Различают четыре разновидности новообразования:
- Периканаликулярная – разрастающаяся вокруг млечного протока;
- Интраканаликулярная – «заполоняющая» просвет млечного потока;
- Смешанная – растущая как внутрь млечного потока, так и наружу;
- Листовидная (или филлоидная) – самая опасная разновидность, имеющая слоистую структуру и растущая бесконтрольно.
Точно установить вид опухоли удаётся лишь после её хирургического удаления, когда врач использует ткань для исследования.
При фиброаденоме многие пациенты не испытывают резких болезненных проявлений. С фиброаденомой связаны такие осложнения:
- Деформация молочной железы при разрастании;
- Разрастание листовидных опухолей в саркомы;
- Перекрытие молочных протоков;
- Боли во время и после грудного вскармливания, в сложных случаях – полная остановка лактации.
Это образование обычно не приводит быстро к столь тяжёлым последствиям, но чем раньше оно будет продиагностировано, тем легче пройдет лечение.
Вопреки иногда встречающемуся мнению, фиброаденома не развивается до рака молочной железы – их обычно отличают друг от друга при грамотной диагностике. Тщательная диагностика требуется при беременности либо у кормящей матери.
Для самостоятельной диагностики фиброаденомы нужно встать перед достаточно большим зеркалом, приподнять одну руку, тщательно осмотреть внешнюю поверхность молочной железы. При обнаружении подозрительных признаков – отёка кожи или изменения цвета, выделений, выпуклостей, асимметрии, впадин и других – следует обратиться к маммологу, который поможет разобраться с сущностью новообразования.
Как правило, фиброаденома представляет собой единичное образование, но иногда (в 10-15% случаях) встречаются множественные опухоли, дислоцированные в обеих молочных железах. Чаще фиброаденома диагностируется у женщин.
Профессиональная диагностика проводится при медосмотрах, перед беременностью (в частности перед ЭКО, экстракорпоральным оплодотворением), после подозрений при самостоятельном осмотре. Процесс начинается с опроса врача, заключающегося в разборе факторов риска, и тщательном внешнем осмотре. Далее назначается ультразвуковое или рентгенологическое исследование, а по итогам – дальнейшие обследования и анализы, необходимые для полноценной диагностики и выбора метода лечения, к примеру:
- Анализы выделений из соска, крови из вены на онкомаркеры;
- Радиотермическое исследование;
- Магнитно-резонансная томография;
- Исследование гормонального статуса;
- Пункция новообразования.
Для установки диагноза применяются и прочие исследования. Важно определить параметры опухоли – размер, положение, доброкачественность, ощущаемый симптом.
По итогам диагностики назначается лечение новообразования.
Часто пациентов волнует вопрос беременности при фиброаденоме. Собственно беременность не является прямым показанием для лечения, за исключением применения метода ЭКО. Но следует особо тщательно вести диагностику, так как при беременности фиброаденома молочной железы часто ускоряет развитие. Если забеременеть с такой опухолью, потом её с высокой долей вероятности будет сложнее удалять. Поэтому следует лечить, прежде чем рожать!
Небольшие (размером не более 1 см) опухоли c мягкой и эластичной консистенцией и без болезненных проявлений не требуют немедленного удаления. При обнаружении подобных образований пациенту назначается индивидуальный график диагностики, где предусмотрено наблюдение за опухолью. При этом следует планировать лечение новообразования.
На практике не существует консервативного лечения этой болезни, поэтому не следует делать что-либо для противодействия фиброаденоме, кроме диагностики, удаления и здорового образа жизни.
Хотя небольшие новообразования могут рассосаться и исчезнуть, обычно требуется операция по удалению. При обнаружении опухоли значительных размеров, листовидного типа или при выявлении чёткой тенденции к росту сразу же назначается оперативное лечение. Также такие опухоли всегда удаляются при подготовке к ЭКО.
Удаление новообразования может осуществляться как традиционными методами – секторальной резекцией или энуклеацией, так и альтернативными – криотерапией, лазером, радиочастотной абляцией и аспирационной биопсией. Планирование операции начинается с выбора метода, тщательно рассматриваются текущие болезни, потенциально являющиеся противопоказанием к операции.
В зависимости от разновидности опухоли, размера, состояния здоровья и способа удаления применяется либо внутривенный наркоз, либо местная анестезия – оба способа защищают пациента сильных болевых ощущений во время операции. Удаление занимает до часа, но после операции предписан период стационарного наблюдения, продолжающийся в зависимости от способа удаления от нескольких часов до суток.
- Секторальное удаление. Секторальная резекция – разновидность хирургической операции на молочной железе, заключающаяся в удалении небольшой части (сектора) молочной железы, содержащего образование.
- Энуклеационное удаление. Энуклеация – менее сложная и инвазивная процедура по сравнению с секторальной резекцией. Она применяется для доброкачественных и относительно небольших опухолей. Для этого способа требуется относительно небольшой разрез, и после него обычно короче период восстановления.
- Вакуумная аспирационная биопсия. Этот способ удаления заключается в том, что новообразование удаляется с помощью специальной роботизированной иглы, «высасывающей» поражённые ткани. Методика позволяет удалять даже относительно сложные опухоли с минимальными побочными эффектами и косметическими повреждениями.
- Лазерное, криотерапическое и радиочастотное удаление. Всё чаще для наименее инвазивного удаления применяются специальные средства. При лазерном удалении поражённая ткань разогревается лазерным пучком. При криотерапическом – охлаждается жидким азотом, при радиочастотном – поражается специальным зондом. Эти способы не справляются со сложными опухолями, но в простых случаях могут обеспечить максимально быстрое и безболезненное удаление с минимальными побочными эффектами.
Хотя фиброаденому крайне сложно предупредить, она легко лечится различными методами – прогноз после удаления благоприятный, косметический ущерб минимален, беременность не противопоказана, вероятность рецидива минимальна. После выписки стоит соблюдать обычные меры предосторожности – избегать физических нагрузок, вредной еды, консультироваться у врача при любых осложнениях.
После оперативного удаления возможны трудности при грудном вскармливании, поэтому следует приостановить кормление до рекомендации врача. Зато потом разрешается спокойно кормить грудью. Для полного исчезновения послеоперационных болевых симптомов требуется неделя.
источник
Большинство медицинских работников уверенны, что фиброаденома молочной железы и беременность – вещи несовместимые. Несмотря на то, что данное новообразование молочной железы носит доброкачественный характер, развитие ребенка внутри женщины становится причиной гормонального сдвига, что может спровоцировать рост образования. В организме женщины в период гестации происходят изменения, вырабатываются гормоны гипофиза, активизирующие рост фиброзных новообразований.
В молочной железе фиброаденома это доброкачественная опухоль молочной железы, одна из форм так называемой фиброзно-кистозной мастопатии. Опухоль может поражать как одну грудь, так сразу и обе молочных железы. Разрастание фиброзных тканей можно диагностировать у маммолога, но чаще всего женщины обнаруживают опухоль в груди самостоятельно при самообследовании грудных желез.
Характеристики фиброаденомы таковы:
- образование плотное на ощупь;
- оно легко перемещается под кожным покровом и внутри тканей, так как не имеет спайки;
- форма опухоли четко ограничена в виде шара;
- поверхность новообразования гладкая и ровная;
- опухоль медленно растет и не доставляет женщине никакого дискомфорта, болезненных ощущений или других неприятностей.
Многие женщины не понимают, зачем удалять такие узлы, ведь они никак не нарушают качество жизни. Но дело в том, что есть одна форма мастопатии – листовидная фиброаденома, которая имеет тенденцию к злокачественному перерождению. Рано или поздно любое новообразование достигает тех размеров, когда начинает давить на окружающие ткани и сосуды, приводя к болезненным ощущениям.
Появлению опухоли способствуют следующие факторы:
- аборты и выкидыши в анамнезе;
- воспаления в органах репродуктивной системы женщины;
- частые стрессовые ситуации;
- постоянные горячие водные процедуры;
- длительное воздействие на оголенную грудь ультрафиолета (в солярии или на пляже);
- травматизм груди, а также постоянный сон в положении на животе.
Существуют и другие причины ее появления, например, воздействие канцерогенов, проживание в неблагоприятных экологических условиях, наследственность. Вырабатывающиеся при беременности эстрогены могут спровоцировать рост опухоли, но могут и наоборот, способствовать уменьшению и рассасыванию фиброаденомы. Это может происходить в случаях, если до беременности новообразование было небольшого размера и не увеличивалось.
С фиброаденомой может столкнуться любая женщина репродуктивного возраста. Если патология обнаруживается еще в период планирования беременности, доктора однозначно и настоятельно рекомендуют удалять ее. Хоть на ребенка опухоль никакого влияния не оказывает, любые новообразования являются потенциально опасными для самой женщины. Здоровье ребенка, находящегося в утробе больной женщины, риску не подвергается, фиброаденома опасна только для будущей роженицы.
Особенно ответственно стоит подходить к планированию беременности, если у женщины имеется новообразование в груди, которое стремительно увеличивается. Большой фиброзный узел, кроме того, что имеет риск озлокачествления, может привести к невозможности грудного вскармливания. При пережатии опухолью млечных протоков возникает сначала лактостаз (застой молока), а потом мастит (воспаление грудной железы). В зависимости от того, где именно локализовалось новообразование, оно может не передавить проток, а перекрыть его собой при внутрипроточном расположении.
При фиброаденоме молочной железы, которую диагностировали до беременности, необходимо сначала пройти лечение и восстановление, и только после этого планировать рожать.
Столкнувшись с фиброаденомой молочной железы при беременности, женщина рискует своим здоровьем и естественным вскармливанием. Беременность напрямую влияет на фиброаденому груди, поскольку данное образование является гормонозависимым. Фиброаденома при беременности может как прогрессировать, так и регрессировать, но лучше лишний раз не подвергать свой организм риску, и проходить лечение до наступления беременности.
После рождения ребенка в организме женщины происходят существенные изменения, в груди начинается выработка молока. Стимулирует этот процесс гормон гипофиза – пролактин. Он же подавляет выработку эстрогенов, овуляцию, рост яйцеклеток. Именно поэтому, наступление новой беременности в этот период, в большинстве случаев, невозможно. Если в течение длительного времени эстрогены вырабатываются в организме в малом количестве, то это может привести к замедлению роста опухоли.
Если беременная женщина столкнулась с фиброаденомой, то после родов ей рекомендовано кормить малыша грудью не менее двух лет. Не в ста процентах случаев данная рекомендация приводит к исчезновению или уменьшению опухоли, но статистические данные показывают, что длительное естественное вскармливание по требованию ребенка, а не по графику, способствует регрессии доброкачественных гормонозависимых новообразований в груди.
Если опухоль в диаметре не более чем три сантиметра и не увеличивается, то пользу вскармливания переоценить невозможно. Фиброаденомы листовидной формы являются более опасными, в этом случае заболевание не устраняется с помощью лактации, независимо от стадии развития и размера опухоли. Есть определенные виды новообразований, которые могут стать помехой для естественного вскармливания:
- Интраканаликулярная опухоль отличается ростом вглубь млечных протоков, перекрывая их;
- Периканаликулярная опухоль имеет такую же направленность роста, как и предыдущая, но еще приводит к сдавливанию молочного протока;
- Смешанная опухоль мешает движению молока в протоке, что способствует лактостазу и маститу.
Чтобы не столкнуться с данными проблемами, необходимо хорошо обследоваться еще до наступления беременности, особенно, если женщина попадает в группу риска.
Очень часто фиброаденома молочной железы и беременность выявляются в одно и то же время. Врачу предстоит решить, как поступить в таком случае. Для того чтобы решение было верным, доктор собирает анамнез, выясняет общее состояние женщины, соотносит данные показатели со сроком беременности. Ни один доктор с полной уверенностью не даст никаких прогнозов о том, как будет вести себя опухоль на фоне беременности.
В двадцати пяти процентах случаев фиброаденома во время беременности начинает увеличиваться в размере. У десяти женщин из ста с опухолью небольшого диаметра происходит ее уменьшение. Так как число прогрессирования болезни больше числа регрессов, доктора не советуют беременеть до тех пор, пока не будет проведена операция по удалению фиброаденомы. Опухоль не оказывает никакого влияния на развитие плода или на течение беременности, но может негативно отразиться на состоянии женщины.
В основном, если у беременной женщины диагностируется фиброаденома, то врачи не рискуют прибегать к ее удалению, так как операция с применением анестезии и последующим приемом антибиотиков может негативно отразиться на состоянии женщины и плода. Врач может принять решение об удалении опухоли, если на то есть весомые показания, но только если срок беременности более, чем три месяца. Новообразование удаляется в следующих ситуациях:
- новообразование имеет размер больше пяти сантиметров, что может свидетельствовать о ее листовидном типе;
- врач подозревает наличие злокачественных клеток;
- опухоль деформировала грудь, став причиной косметического дефекта.
Оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием с применением наиболее безопасных для плода анестезирующих препаратов.
Несмотря на то, что сама опухоль никак не препятствует проведению ЭКО, доктора советуют удалять ее перед тем, как проводить экстракорпоральное оплодотворение. Для того чтобы в женском организме за один цикл созрело как можно больше яичников, репродуктологи проводят стимуляцию яичников, что приводит к возрастанию уровня эстрогенов. Такая гормональная активность способствует росту новообразования, поэтому лучше всего будет избавиться от фиброаденомы до момента забора ооцитов и оплодотворения.
В период грудного вскармливания вырабатывается много пролактина и подавляется выработка эстрогенов. Пролактин способствует тому, что опухоль медленнее растет, а в ряде случаев регрессирует и исчезает. Для того чтобы иметь больше шансов на самоизлечение, женщина должна поддерживать лактацию как можно дольше, при этом посещая маммолога раз в три месяца. После прекращения грудного вскармливания опухоль может подвергаться медикаментозному или хирургическому лечению.
После удаления фиброаденомы можно планировать беременность, когда закончится восстановительный курс. Женщине для предотвращения воспалительного процесса и нагноения прописывают антибактериальные и противовоспалительные средства, которые могут негативно сказаться на состоянии эмбриона. Иногда беременность после удаления фиброаденомы может привести к рецидиву заболевания.
источник
Все девочки, девушки, женщины мечтают о красивой, а главное здоровой груди. Наверняка каждая из нас думает, что заболевания груди ее не коснутся и грудь всегда будет здоровой.
Я тоже так думала, пока в 25 лет не нащупала в левой молочной железе уплотнение.
О себе скажу, что грудь у меня почти двоечка по размеру 
каких-либо проблем, выделений из груди никогда не было.
Сначала я не поняла, что же я такое нащупала. При каждом принятии душа или ванной меня начало беспокоить это уплотнение. Беспокоило оно меня только своим наличием, болезненных ощущений оно не приносило. Уплотнение на ощупь было круглое, с внешней стороны на левой груди. Год я пыталась дойти до врача, но время все никак не находила. Эх, работа работа.
Потом прошло ещё пол года. Я все также не шла к врачу. Уплотнение не рассосалось и никуда не делось.
И вот в один прекрасный день я узнала. что беременна. Об уплотнении в груди я конечно же забыла. Но мне пришлось о нем вспомнить, когда я встала на учёт по беременности к гинекологу. Доктор мне сказала, что грудь надо обязательно обследовать и отправила к мамологу.
Примерно на 15 неделе беременности я платно пошла к лучшему доктору в городе. На приеме он меня осмотрел, прощупал грудь и сразу же отправил на УЗИ.
В УЗИ кабинете мне сделали исследование левой и правой груди, в ходе которого выяснили, что в левой молочной железе у меня два плотных узла размерами 2,4х1,6 и 2,6х1,6. Я конечно же расстроилась, так как думала, что у меня только одно уплотнение. С этими результатами я вернулась к доктору. Он мне поставил диагноз «Фиброаденомы левой молочной железы».
Фиброаденома – это доброкачественная опухоль молочной железы железистого происхождения, которая является одной из форм узловой мастопатии. Внешний вид данной опухоли напоминает плотный узел округлой или овальной формы.
Доктор выписал мне направление в онкологический диспансер. Написал список анализов и обследований, которые надо пройти. Четко сказал «Надо оперировать до родов». Как доктор объяснил, не известно как поведет себя фиброаденома во время и после беременности и она может из-за гормонов перерасти в злокачественное образование. После этого он снова повел меня в кабинет УЗИ, где с применением датчика УЗИ шприцом взял у меня пункцию из уплотнения. Это было очень больно. Так как уплотнение было сложно проколоть, он прикладывал не малые усилия. Грудь у меня болела после этого весь вечер, было ощущение, что игла до сих пор в ней. На утро уже ничего не болело. Сразу скажу, что результаты пункции были хорошие, что меня немного успокоило.
Потом я пошла на прием в онкологический диспансер, где меня снова осмотрели и сказали, что операцию надо делать в период между 25 и 30 неделями беременности.
Я сделала необходимые анализы (общий анализ крови и мочи, кровь на ВИЧ, СПИД, сифилис, кровь на свёртываемость), осмотр терапевта и гинеколога, ЭКГ, флюорография. Возможно было что-то ещё, но я уже не могу вспомнить. Потом мне назначили день операции. Я собрала с собой все необходимое и за день до операции приехала сдаваться.
Оперировали меня в онкологическом отделении хирургического профиля онкологического диспансера. Операция была бесплатная. Беременность 27/28 недель.
При оформлении в палату мне выдали белье, сказали что вечером ко мне придёт анестезиолог, а также сказали, что перед операцией обязательно должны быть убраны лишние волоски в области подмышек.
Вечером ко мне пришел анестезиолог, вопросы были стандартный, ну плюс вопросы, связанные с беременностью. Наркоз должен был быть общий, но доза наркоза настолько мала, что на ребенка это никак не влияет. Да и с учётом того, что операция быстрая, долгий наркоз не нужен. Я очень боялась, что наркоз будет местный, так как боялась боли.
Вечером мне можно было ещё покушать, да и пить разрешили до 12 ночи просто рай для беременной
Утром я встала, умылась, причесалась, сделала все необходимые утренние процедуры и стала ждать. Сначала за мной пришла медсестра, чтобы сделать укол. извините в попу
Потом меня повели чуть ли не через пол здания к месту моей экзекуции. Дойдя, до коридора, находящегося на дверями, мне сказали снять халат и лечь на каталку. И вот я, в одних труселях, со своим животом лежу на этой каталке. мерзну, потому что там очень прохладно. От стеснения даже грудь руками прикрыла. Затем на каталке меня перевезли в операционную. Светлую, прохладную, с яркой лампой. Я легла на операционный стол, мне зафиксировали руки, ввели катетер в руку.
Как же меня трясло, от холода, от страха, от переживаний за ребёнка. Ну а потом все стандартно. маска, сон, операция.
Операция, которую мне делали называется «резекция молочной железы».
Проснулась я от того, что меня звали по имени и говорили, чтобы я проснулась. Я лежала на каталке, на спине. Было жутко холодно, что я даже попросила покрывало, которое мне слава богу дали. Первым делом я начала щупать свой живот. Он был на месте, но малышка не толкалась. Это меня сначало очень испугало. Но сразу скажу, что часа через два она начала себя вести как обычно (танцы танцы). Видимо на нее наркоз тоже подействовал, слава богу без последствий. Сколько длилась операция я не могу сказать, в тот день я во времени совсем потерялась. Но думаю, что не очень долго.
Потом меня пересадили на кресло каталку и отвезли в палату. В палате мне дали охлаждающий элемент, чтобы положить на грудь. Слава богу у меня были отличные соседки по палате, которые мне помогали в некоторых моментах и поддержали морально.
Вечером я уже смогла сама пойти на ужин и даже вечером гуляла с будущим мужем по коридорам больницы. Грудь болела, но это было терпимо, даже с учётом того, что обезболивающие мне не давали из-за беременности. Было больно поднимать руки, садиться и вставать, спать я могла только на спине (но старалась полубоком, чтобы не навредить малышке).
В больнице было хорошо. Отдых, хорошая еда, приятная компания, но жутко не удобная кровать. Спать было невозможно. Каждый день приходил доктор на обход, делали перевязки. Так как дренаж мне не ставили, перед выпиской мне нужно было сделать УЗИ, чтобы исключить наличие жидкости в груди.
Я думала, что все будет хорошо. Но не тут то было. УЗИ показало, что жидкость есть и ее надо убирать. Способ ее удаления ужасен.. шприцом без обезболивания. Меня тут же положили на кушетку и дважды убрали жидкость. Я плакала, старалась не кричать. Было больно, грудь то после операции все таки. Но это я вытерпела.
На шестые сутки меня выписали. Дали на руки справку. Больничный лист мне был не нужен, потому что я как раз уже ушла в отпуск по беременности и родам.
Фиброаденомы, которые мне удалили, отправили на гистологическое исследование. Согласно заключению они были интраканикулярные.
Этот вид фиброаденомы характеризуется ростом уплотнений из соединительной ткани преимущественно в просвет протоков.
Ещё в больнице мне было сказано врачом носить мягкий лиф, чтобы грудь не тянула вниз и не было больно. Это было конечно сложно с учётом двух разрезов и марлевых повязок. Также мне нужно было каждый день ходить на перевязки, но я решила, что буду их делать сама. Уж очень не хотелось после операции каждый день в больницу ездить. Послеоперационный период был без осложнений. Выписана я была в удовлетворительном состоянии.
Мылась дома я первое время по частям, помыть голову было вообще нереально. Грудь уже через неделю после выписки не болела, чувствовала я себя хорошо.
Шрамы на груди меня конечно до сих пор расстраивают.
Они пока что очень плотные и яркие, но надеюсь, что они станут менее заметными.
Форма груди после операции не изменилась, разницы в размерах нет.
Что могу сказать по поводу кормления грудью после родов. Молоко появилось на третьи сутки после кесарева сечения. Правая грудь молоко выдавала, но немного и по большей части я его сцеживала молокоотсосом. Левая же грудь даже в молокоотсос молоко плохо выдавала, да ещё и больно было. По итогу молоко в левой груди у меня застоялось и в роддоме меня отправили на физио процедуры. После физио я старалась убрать молоко молокоотсосом, так как выписавать нас не хотели, пока лактация не наладится. В общем молоко я расцедила, но в дальнейшем с кормлением грудью у нас отношения не сложились и ребенок почти с рождения на смеси.
После пройденного испытания я задумалась о причине, по которой фиброаденомы появились. Версии у меня три: стресс на работе, гормональные сбои и самое вероятное — результат использования сильного средства от пота «Dry dry». Скорее всего данное средство забило протоки и не давала выход поту. Но это моя версия. Доктору я не говорила, что пользовалась таким средстаом, чтобы люлей не огрести
Если Вам необходимо удалить фиброаденому, то не бойтесь этой операции. Даже, если Вы в положении, ее можно и нужно удалять. Послеоперационный период переносится достаточно хорошо, сильной невыносимой боли нет.
Также хочу добавить, что за время беременности я перенесла два общих наркоза. Первый как раз во время операции, а второй во время кесарева сечения. К счастью обе операции прошли относительно неплохо.
источник
Такое сочетание, как фиброаденома молочной железы и беременность, считается опасным. Причина в том, что в этот период организм женщины перестраивается, сильно меняется гормональный фон. Все это способствует развитию и разрастанию опухоли. Поэтому врачей по большей части выступают однозначно за удаление фиброаденомы до беременности.
Фиброаденома является доброкачественным 
новообразованием, которое возникает в молочной железе из-за гормонального сдвига. Под влиянием эстрогена опухоль может начать усиленно расти. Этим и объясняется то, что диагноз «фиброаденома» чаще всего ставят молодым женщинам. При наступлении климакса уровень эстрогенов снижается, поэтому новообразование с большой долей вероятности прекращает расти.
Фиброаденома обычно появляется еще до беременности, а не во время нее. Основные причины ее возникновения сводятся к следующим:
- прошлые аборты,
- воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы;
- постоянные стрессы;
- частое купание в горячей воде;
- загорание без купальника в течение длительного времени;
- неудачный массаж молочной железы или другое травматическое действие по отношению к ней.
С наступлением беременности фиброаденома обычно начинает активно развиваться, но не всегда. Известны случаи, когда опухоль, наоборот, росла медленнее в этот период. Например, так часто происходит, если новообразование до беременности было небольших размеров (до 3 см) и при этом не увеличивалось. Но если до беременности опухоль быстро росла, то после ее наступления этот процесс может стать неконтролируемым. Наибольшему риску подвержены женщины в возрасте до 30 лет. 
Особенно опасной считается листовидная или филлоидная форма фиброаденомы, которую чаще выявляют после 40 лет. Такая опухоль быстро растет, а шанс перерождения ее в злокачественную очень высок.
Установлено, что наличие фиброаденомы не сказывается на здоровье плода и опасно только для самой женщины.
После рождения ребенка в молочных железах под действием пролактина происходит активная выработка молока. Этот гормон гипофиза сокращает производство эстрогенов. Именно этим объясняется то, что во время лактации женщина не может забеременеть — овуляция просто не наступает.
Такой естественный дефицит эстрогенов в течение длительного периода времени может значительно затормозить или даже остановить рост фиброаденомы. Поэтому врачи советуют подольше кормить ребенка грудью. 
Если опухоль и так была медленнорастущей и небольшой, то лактация на ней никак не отразится. Листовидная фиброаденома будет увеличиваться, несмотря ни на что. До сих пор плохо изучен механизм ее перерождения в злокачественное новообразование.
Фиброаденома в молочной железе при беременности может мешать нормальному грудному вскармливанию. Некоторые ее виды способны перекрывать млечные протоки, вызывая застой молока:
- интраканаликулярная врастает в молочный проток;
- периканаликулярная развивается вокруг млечного протока и постепенно сдавливает его.
Существует опухоль смешанного вида, которая также способна перекрывать протоки. Это повышает риск возникновения лактостаза — патологического состояния, характеризующегося застоем молока.
Фиброаденома также способна вызвать мастит — воспаление молочной железы.
На этапе планирования беременности при обнаружении фиброаденомы рекомендуется незамедлительно удалить опухоль. Особенно если она быстро растет или имеет место узловая или листовидная форма. Тем более что операция несложная, длится не более часа и делается как под общим, так и под местным наркозом. Проводят вылущивание опухоли или энуклеацию, то есть удаление фиброаденомы с сохранением грудной железы. 
- Если имеется подозрение на рак, то врач может настоятельно рекомендовать секторальную резекцию, которая предполагает удаление опухоли вместе с грудной железой.
- После операции женщина должна избегать стрессовых ситуаций, заниматься собственным здоровьем и подготовкой к будущей беременности.
- Если женщина старше 30 лет и роста новообразования не наблюдается, то врач может порекомендовать не удалять его до беременности.
- Если беременность еще не наступила, то специалист может прибегнуть к консервативному лечению фиброаденомы. При этом обычно применяют гормональные препараты. Такие лекарственные средства не оказывают рассасывающего действия, а лишь ограничивают опухоль, не давая ей разрастаться.
Удаление фиброаденомы проводят даже при наступившей беременности, если для этого есть показания. Операция неопасна для здоровья плода.
В период лактации опухоль, как правило, не развивается, поэтому удалять ее или пытаться сдерживать не имеет смысла. Операции в этот период не проводятся. Но женщина должна обязательно посещать маммолога каждые 3 месяца. После окончания лактации можно начинать медикаментозную терапию или готовиться к операции.
А что делать в случае, если женщине предстоит экстракорпоральное оплодотворение? Если планируется проводить ЭКО, то на подготовительном этапе проводят усиленную стимуляцию функции яичников. Это, в свою очередь, провоцирует выброс эстрогенов, а значит, опухоль может начать расти ускоренными темпами. Решение о том, как лечить и нужно ли удалять фиброаденому перед ЭКО, должен принимать специалист. Но, скорее всего операция будет произведена.
источник