Описать фиброаденому молочной железы

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24). Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям. Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст. У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается. Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

В большинстве случаев появление фиброаденом молочной железы связывают с нарушением гормонального фона, в частности, с повышением уровня эстрогенов во время становления менструального цикла. Гормональный дисбаланс так же может быть следствием патологии щитовидной железы или яичников.

Фиброаденома при маммографии

Несмотря на множественные исследования по данной проблеме, четких причин в развитии новообразования не выявлено до сегодняшнего дня. К факторам риска относят отягощенную наследственность (опухоли молочной железы у родственников по материнской линии), различные нарушения менструального цикла, длительные стрессы и плохие экологические условия.

Опухоль представлена четко ограниченным узлом плотно-эластической консистенции. На разрезе чаще всего белесая с заметной дольчатостью. Размеры большинства фиброаденом не превышают 3 см, однако встречаются и гигантские узлы. Гистологически опухоль представлена разрастанием двух компонентов — фиброзным и железистым в различных соотношениях. Длительно существующие фиброаденомы могут уплотняться за счет гиалиноза и обызвествления. При этом как правило, размеры образования уменьшаются, а в структуре появляются кальцинаты. В больших узлах могут наблюдаться инфаркты в результате нарушения кровообращения. Листовидные фиброаденомы гистологически отличаются повышенной клеточностью, злокачественный вариант характеризуется инвазивным ростом и обилием митотических фигур, что является признаками агрессивного роста.

Выделяют три основных типа фиброаденом, отличающихся гистологическим строением. Классификация основана на характере роста и выраженности стромального компонента. Виды фиброаденом:

1. Периканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань разрастается вокруг протоков, не нарушая их строение. Часто встречается у молодых женщин.

2. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань врастает в протоки и деформирует их. Протоки определяются как щели, эпителий часто атрофируется и слущивается. Характерны для пожилых женщин.

3. Листовидная (филлоидная) фиброаденома молочной железы — это особый редкий вариант фиброаденомы с выраженным преобладанием стромального компонента с высокой клеточностью и высоким риском малигнизации. Встречается в 1% всех новообразований молочной железы, чаще в перименопаузальном периоде и менопаузе. Листовидная фиброаденома характеризуется атипичным быстрым ростом и достигает больших размеров.

Интраканаликулярная и периканаликулярная фиброаденомы не имеют никакого клинического и прогностического значения, в то время как листовидная фиброаденома в 20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль — саркому.

Как видно на фото, интра- и периканаликулярная фиброаденомы имеют светлую миксоидную строму, листовидная же опухоль отличается более плотной клеточной стромой с втяжениями в расширенные протоки.

Чаще всего фиброаденома молочной железы протекает бессимптомно и определяется при самостоятельном осмотре груди, реже может сопровождаться косметическими дефектами или болезненностью. Боли в молочной железе достаточно редки и зависят от локализации образования, чаще всего — это область соска. Рост узла сопровождается сдавливанием протоков, что вызывает тупую боль при надавливании. К неспецифическим симптомам так же могут относиться выделения из соска, изменение цвета кожи над образованием и отек окружающей ткани.

В диагностике особое значение имеет самостоятельный осмотр молочных желез, при пальпации которых определяется четко ограниченная смещаемая опухоль. Наличие узлов так же может определить врач-специалист, после чего женщине назначается УЗИ молочной железы или маммография для более точной визуализации поражения. Главное отличие фиброаденомы от рака молочной железы — это смещаемость опухоли и четкие контуры при физикальном обследовании и УЗИ.

Ультразвуковое исследование является более предпочтительным у женщин до 30 лет, в возрасте старше 30 лет наряду с УЗИ используется маммография.

На фото представлена УЗИ-картина фиброаденомы (слева) и рака (справа) молочной железы. Фиброаденома выглядит как четко-ограниченное гипоэхогенное образование с ровными или дольчатыми контурами в отличие от рака. Злокачественная опухоль характеризуется неровными краями и атипическим ростом. Если образование оценивается как подозрительное, обязательно должна быть выполнена последующая тонкоигольная биопсия узла.

Фиброаденома — это опухоль, и в отличие от различных гиперпластических процессов в молочной железе она не может рассосаться! Опухолевая ткань со временем может только склерозироваться, за счет этого размеры несколько уменьшаются. Единственным радикальным лечением является удаление образования. Тонкоигольная биопсия достаточно хороша для диагностики злокачественности или доброкачественности процесса, поэтому большинство фиброаденом можно наблюдать консервативно с помощью УЗИ и маммографии. Наблюдение также рекомендовано, если опухоль небольшая. Однако большая часть женщин и врачей осторожничают и все-таки предпочитают удалить узел из-за возможного роста при беременности или в слабой уверенности доброкачественности процесса.

Рецидивы фиброаденомы после полной резекции крайне редки, но не исключено, что в другой области может сформироваться новая опухоль.

Гормональные изменения, сопутствующие беременности и кормлению грудью, могут спровоцировать резкий рост фиброаденомы, поэтому на этапе планирования зачатия следует озаботится этим вопросом. Узлы больших размеров могут перекрывать молочные протоки, что в свою очередь приведет к маститу. Местное воспаление с лимфаденопатией могут создавать впечатление рака. За счет сдавления фиброаденомой больших размеров окружающих тканей может возникнуть инфаркт молочной железы. Это достаточно тяжелое осложнение и встречается в 1 из 200 случаев.

Если узел появился во время беременности или послеродовом периоде, клинически выглядит доброкачественным и быстро не прогрессирует, с резекцией можно не спешить. Существуют так называемые лактационные аденомы (гиперплазированные дольки с активной секрецией), которые имеют тенденцию к спонтанной инволюции и рассасыванию. Такие узлы часто ошибочно расцениваются как фиброаденомы и исчезают сами собой.

Посмотрите экспертное интервью с ответами на вопросы врача-маммолога Дмитрия Красножона:

источник

Болезни молочных желез — наиболее часто встречаемые недуги репродуктивной сферы. Они включают в себя огромное количество патологических процессов, отличающихся по причинам возникновения, клиническим проявлениям. Одно из распространенных заболеваний — фиброаденома. Это опухоль, которую, как правило, выявляют у женщин в возрасте от 16 до 40 лет.

При подозрении на фиброаденому врачи назначают УЗИ. Это безопасный и информативный диагностический метод. Как проводится ультразвуковое сканирование молочных желез, характерны ли какие-нибудь УЗ-признаки для фиброаденом — актуальные для многих женщин вопросы.

Примерно у 10% женского населения имеется фиброаденома молочной железы. Это новообразование доброкачественного характера, которое возникает из-за гормонального дисбаланса в организме (например, из-за беременности, лактации, предменопаузального и менопаузального периодов). Местом локализации опухоли чаще всего являются верхненаружные квадранты молочных желез. Кожные покровы при появлении и росте новообразования не изменяются.

Фиброаденома молочной железы

Обнаруживается фиброаденома очень часто при пальпации. Доброкачественная опухоль проявляется в виде объемной и легко смещаемой округлой или овальной структуры. Она является безболезненной, плотной по своей консистенции. Контуры новообразования четко ограничены от окружающих тканей. Благодаря этому оно «катается как сыр в масле». Этот признак замечают у себя все больные люди, имеющие фиброаденому.

Для опухоли характерны небольшие размеры. Обычно новообразования варьируют в пределах от 0,2 до 0,7 мм и не превышают 30 мм в диаметре. Чаще всего фиброаденома является одиночной. Иногда выявляются множественные узлы и даже двусторонние патологические структуры.

Фиброаденома включает в себя соединительную и эпителиальную ткани. В зависимости от их соотношения выделяют следующие разновидности доброкачественной опухоли:

• периканаликулярную;
• интраканаликулярную;
• смешанную;
• листовидную (филлоидную).

У первого, второго и третьего видов фиброаденомы отсутствует риск озлокачествления. Четвертый же вид является как бы промежуточной формой между фиброаденомой и саркомой молочной железы, то есть при наличии листовидного новообразования есть вероятность развития рака.

При выявлении у себя новообразования нельзя со 100% уверенностью сказать, что это фиброаденома. Женщине, самостоятельно обнаружившей опухоль в молочной железе, рекомендуется обратиться к онкологу-маммологу за консультацией и назначением необходимых анализов и исследований с целью уточнения заболевания и выявления причин и механизмов развития патологического процесса. Алгоритм диагностических действий включает в себя рентгенологическую маммографию, ультрасонографию, пункционную биопсию.

Диагностика также включает в себя УЗ-сканирование молочных желез. У этого метода можно выделить несколько основных преимуществ.

Во-первых, исследование безопасно в плане дозовой нагрузки. Обследование с применением этого диагностического метода может пройти абсолютно любая пациентка. Для женщин, находящихся в положении или вскармливающих детей грудью, ультразвуковая диагностика не является противопоказанием.

Во-вторых, УЗИ присуща высокая разрешающая способность. Благодаря этому диагностическому методу специалисты выявляют те патологические процессы, которые с помощью рентгенологической маммографии невозможно обнаружить.

Помимо преимуществ у УЗ-сканирования молочных желез есть и отрицательные стороны:

• низкая информативность способа диагностики при жировой инволюции (между жировой и опухолевой тканями слабая ультразвуковая контрастность);
• невозможность визуализировать орган в целом (специалисты получают лишь томографический срез);
• субъективная интерпретация получаемой информации.

Как же осуществляется исследование? Сканирование молочных желез с применением ультразвука выполняется в положении больной пациентки лежа на спине. Верхние конечности женщина располагает за головой или шеей. Датчик устанавливается перпендикулярно к кожному покрову изучаемого участка тела без нажима (при исследовании он перемещается от соска к наружным отделам молочной железы или в обратном направлении).

Ультразвуковое сканирование — информативный метод. Он позволяет специалистам выполнять дифференциальную диагностику, в частности между фиброаденомой и кистой. Именно с УЗИ рекомендуется начинать обследование молочных желез у женщин моложе 30 лет. Пациенткам в возрасте постарше врачи назначают либо рентгенологическую маммографию, либо ультразвуковое сканирование.

При рассматриваемом доброкачественном новообразовании сканирование показывает различную ультразвуковую картину. Фиброаденоме на УЗИ могут быть присущи следующие характеристики:

• округлое, овальное, дольчатое объемное новообразование;
• гомогенное, низкой интенсивности, с внутренней эхогенностью, для которой может быть характерна неоднородность;
• зачастую с тонким эхогенным ободком и выраженным задним акустическим усилением;
• атипичный вид: микродольчатые, неровные края, задняя акустическая тень.

При периканаликулярной фиброаденоме контуры являются ровными, четкими. Новообразованиям интраканаликулярного и смешанного типов зачастую присущи такие характеристики, как дольчатое строение, неоднородная гипоэхогенность, нечеткие и неровные контуры.

Все эти признаки вызывают у специалистов затруднения в дифференциальной диагностике фиброаденом с раком молочной железы. При листовидном типе патологическая структура гомо- или гетерогенна. Она часто имеет щелевидные полости, которые чередуются с участками рыхлой железистой и плотной фиброзной ткани.

Если возникают трудности в диагностике фиброаденомы молочной железы на УЗИ, то может помочь допплеровское исследование. Оно позволяет врачам получить дополнительную важную информацию о васкуляризации грудной железы и имеющихся опухолей. Как правило, в небольших фиброаденомах размером до 1 см кровеносные сосуды отсутствуют. В больших опухолях могут выявляться 1 или 2 неизвитых сосуда с низкими значениями скоростных параметров.

После УЗИ назначаются другие исследования для получения важной диагностической информации — например, рентгеновская маммография. Для этого метода характерна очень высокая информативность. В сложных диагностических случаях целесообразно применение магнитно-резонансной томографии. Важное преимущество этого способа — высокая разрешающая способность и контрастность отображения мягкотканных элементов.

Выявляемые с помощью различных диагностических процедур новообразования подвергаются биопсии с целью подтверждения или опровержения наличия атипических и пролиферативных изменений. После получения результатов решается вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства.

Как правило, за женщинами с выявленными периканаликулярными, интраканаликулярными и смешанными фиброаденомами размером менее 1 см специалисты устанавливают тщательное наблюдение, ведь небольшие доброкачественные образования не представляют никакой угрозы здоровью.

Хирургическое вмешательство назначается при возникновении соответствующих показаний:

• при выявлении опухолей более 1 см;
• при интенсивном увеличении имеющихся фиброаденом;
• при подозрении на онкологию.

Операция бывает 2 видов. Первый из них — энуклеация (вылущивание). Это хирургическое вмешательство выполняется при условии, что злокачественного процесса нет. Во время операции удаляется только опухоль. Дефект окружающих тканей минимален или вовсе отсутствует. Второй вид оперативного вмешательства — секторальная резекция. При этом процессе новообразование удаляется вместе с окружающими тканями с последующим косметическим дефектом.

При обнаружении листовидной фиброаденомы всегда проводится хирургическое вмешательство, ведь эта доброкачественная опухоль прогрессирует и в итоге становится злокачественной. При маленьких размерах выполняется секторальная резекция. При больших опухолях проводится простая мастэктомия. Удаленная патологическая структура отправляется на срочное гистологическое исследование.

В заключение стоит отметить, что фиброаденомы — распространенные опухоли. В России проживает около 62 млн женщин от 15 до 79 лет. Из них 6 млн имеют эти доброкачественные новообразования. У 1—3% людей (примерно у 180 тыс. россиянок) при отсутствии своевременного лечения происходит озлокачествление имеющихся фиброаденом. Это довольно большая цифра. Именно поэтому диагностика очень актуальна. Обнаружить пальпируемые и непальпируемые фиброаденомы способно ультразвуковое исследование.

источник

Патологии молочных желёз являются угрозой для женщин всех возрастов. Опухоль может никак не проявляться долгое время и дать о себе знать слишком поздно. Так, например, фиброаденома молочных желёз, доброкачественное образование, без адекватного лечения перерастает в злокачественную саркому. В зоне риска оказываются совсем молодые женщины от 16 до 45 лет.

Причина заболевания кроется в работе женских половых гормонов. Патологические узлы чаще появляются тогда, когда в организме женщины повышается уровень эстрогенов, а также при дефиците железа. Синтез женских половых гормонов усиливается в период полового созревания, во время беременности и лактации, в период перед менопаузой. Опухоль может уменьшиться в связи с менопаузой, так как уровень эстрогенов с приходом менопаузы резко снижается.

Негативное развитие болезни при фиброаденоме происходит в половине случаев. Несмотря на то, что опухоль редко вырастает больше 30 мм, проводится точная диагностика для выбора дальнейшего плана лечения, либо устранения опухоли. При обследовании груди вручную, можно найти небольшой подвижный плотный узел, но пальпация не даёт важной информации о качестве опухоли.

Фиброаденома при УЗИ хорошо отличается от кисты или другого новообразования.

Параллельно назначается биопсия, пункция и маммография.

Фиброаденома состоит из железистой и соединительной ткани. Форма опухоли округлая, плотная, имеет чёткие очертания. На фото можно рассмотреть, как располагается опухоль в грудных железах. Чаще при диагностике опухоли определяется один узел, но может быть и множество мелких уплотнений. Боли в груди женщины при фиброаденоме не возникает, но опухоль может разрастаться, выступая на поверхности. Рост фиброаденомы изменяется в зависимости от менструального цикла женщины, а так же в период лактации наблюдается увеличение опухоли.

Диагностика методом УЗ эффективна в отношении женщин до 35 лет и дает следующие преимущества:

• сохранение целостности тканей, подлежащих исследованию
• доступность метода
• возможность обследовать беременных и кормящих женщин без вреда здоровью
• 98% достоверности результата

Несмотря на то, что метод УЗИ сейчас доступен в любой поликлинике, существуют минусы данной диагностики:

• Ультразвук плохо различает разницу между жировой тканью и узлом опухоли. При исследовании этих тканей, получается одинаковая эхогенность. Поэтому пациентам с ожирением такой метод не подходит.
• Точный результат исследования УЗ может описать только опытный специалист.

Далеко не все опухоли подлежат операции. Терапия подбирается в соответствии с результатом исследования, существует несколько видов опухолей фиброаденомы:

• листовидная опухоль
• периканаликулярная опухоль
• интраканаликулярная опухоль
• смешанная опухоль

Листовидная опухоль или фиброаденома считается самым опасным вариантом заболевания, поскольку образуется внутри протоков молочной железы. Имеет полициклические очертания и много кист больших размеров.

Эта доброкачественная опухоль очень быстро растёт и реально способна за короткий срок переквалифицироваться в саркому и рак.

Периканаликулярная опухоль, фиброаденома — опухоль состоит из гиперэхогенных участков в образе кальцинатов. Форма новообразования округлая или овальная с чётким контуром. Фиброзная ткань располагается на поверхности и вокруг протоков.

Интраканаликулярная опухоль разрастается внутри молочных протоков. Форма расплывчатая и неоднородная, контуры рыхлые, строение дольчатое.

Уплотнение можно найти мануально, но вокруг ареолы оно не чувствуется. Продолжая массажные действия, можно обнаружить узел в верхней части груди с внешней стороны.

Очень редко у больных женщин наблюдаются симптомы чувствительности в области узла. Содержание новообразования эластичное, подвижное. Располагается близко в подкожных участках, либо в более глубоких слоях.

Перед тем, как записаться на ультразвуковое исследование молочных желез, рассчитывается менструальный цикл женщины, чтобы выбрать удобный день.

Если УЗИ будет проходить в платной клинике, салфетки и другие средства гигиены будут входить в стоимость приёма. На обследование в государственной клинике понадобится взять с собой пелёнку, чтобы постелить на кушетку и салфетку, либо полотенце для того, чтобы удалить остатки геля с тела, в конце процедуры. Стандартно на ультразвуковом исследовании используется медицинский гель для облегчения скольжения.

Женщинам, в отличие от мужчин нельзя проходить обследование в любой удобный день. Биологические процессы в женском организме подчинены менструальному циклу.

Лютеинизирующий гормон, прогестерон и эстроген повышаются в организме женщины в период овуляции. Гормональные всплески во время овуляции сильно искажают данные результатов УЗИ, поэтому процедуру назначают сразу после окончания менструации.

Обычно гормональный фон налаживается на пятые или десятые сутки после месячных. Примерно в это время и назначается диагностика УЗ.

Если циклу женщины короткий, а это примерно 28 дней, то можно обследоваться на пятые сутки. При более длинном цикле, нужно подождать 7-10 дней.

Примечательно, что в период менопаузы, даже когда присутствуют еще небольшие кровотечения, процедуру проводят в любой удобный день.

Во время обследования, верхняя часть тела оголяется, трансдюсор датчика плотно прижимается к коже женщины, чтобы не было воздушного зазора. Движения датчика по телу медленные, обследуется сантиметр за сантиметром, процедура не приятная, но потерпеть придётся. Осмотр распространяется на лимфоузлы в подмышечной впадине и верхнюю часть грудной клетки.

Результаты диагностики выдаются не сразу, обычно пациент ожидает в коридоре, когда доктор напишет расшифровку.

Если доктор диагностировал фиброаденому с атипией на УЗИ, назначается последующее лечение. Это значит, что есть подозрение на злокачественный характер уплотнения опухоли.

Для более точного диагноза, специальной иглой берется пункция и проводится дальнейшее изучение тканей. Эта процедура позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток, чтобы предотвратить возможное разрастание болезни.

Возможен рецидив болезни фиброаденомы груди, даже после проведения операции по удалению узла.

Доктора различают понятия зрелой и незрелой фиброаденомы:

1. Зрелая, то есть истинная форма — это когда уплотнение чётко локализовано и имеет конкретную форму, напоминающую яйцо или шарик для детской игры. Обычно такая форма диагностируется поздно, растёт очень медленно и незаметна поначалу. Характерно такое развитие для взрослых женщин после двадцати пяти лет и выше. Чтобы избежать деформации груди и болевых ощущений, связанных с этим, обязательно делают операцию по удалению уплотнения, самостоятельно оно не рассосётся.
2. Незрелой формой могут заболеть девушки, только вступившие в пору полового созревания, когда происходить сбой гормонального фона. Здесь характерны признаки нестабильного поведения. Невозможно предугадать, как себя поведёт фиброаденома. Есть данные экстремально быстрого патологического разрастания, как и случаи неожиданного уменьшения и исчезновения патологии.

Если женщине не доставляет дискомфорта доброкачественное образование, его можно не трогать какое-то время.

Доктор может так же ошибаться в своих прогнозах. Данные анализов в разное время могут отличаться, потребуется повторная проверка. Кроме того, в период лечения, женщине запрещено загорать в солярии или на открытом солнце, чтобы ультрафиолетовое излучение не спровоцировало разрастание метастаз и узлов.

По статистике у 25% женщин, которые находят у себя уплотнение в груди, спустя некоторое время определяют рмж. Важно как можно раньше выявить наличие новообразований в груди. Хорошим помощником в этом является регулярное самообследование молочных желез. В интернете множество видео посвящено этой теме.

Атипические новообразования могут вырастать из небольших пузырьков или протоков. Чаще всего, опухоль представляет собой один плотный сгусток, реже несколько самостоятельных уплотнений.

Онкологию можно заподозрить по степени подвижности округлости, злокачественное образование не получается сдвинуть с места при массаже. Окружающие ткани выглядят, плотно связанными с рмж и пластичности там нет. В отличие от атипии, доброкачественная шишка пластичная и её можно подвигать.

Запущенная или быстроразвивающаяся онкология проникает в слои кожи, срастаясь с ней. Образуются бугристые выросты с некротическими явлениями в центре. Верхние слои груди могут покрываться онкологическими клетками, словно панцирем.

Поэтому, принимая во внимания все печальные последствия злокачественных узлов для организма, в обязательном порядке женщине назначается обследование. Так как на раннем этапе, правильно поставленный диагноз спасает красоту и жизнь женщины.

источник

Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы с четкими контурами, плотной консистенции, легко смещаемая относительно тканей молочной железы. Резкой болезненности в области образования, как правило, не отмечается. Характерная структура ткани фиброаденомы — это преобладание соединительнотканной стромы над железистой паренхимой.

Встречается чаще у девушек и женщин до 40 лет (20-60%). У подростков фиброаденомы называются ювенильными. Как правило, фиброаденома имеет диаметр 1-3 сантиметра, но встречаются образования и большего размера. Поражается чаще одна грудь, реже – обе. У некоторых пациентов встречаются множественные узлы.

Наличие в молочной железе фиброаденомы жизни не угрожает, но риск развития рака у таких женщин выше в 3-5 раз по сравнению с остальными. Именно поэтому важно регулярно проводить обследование грудных желез.

Однозначные причины развития фиброаденомы молочной железы не установлены, но есть основные предрасполагающие факторы, повышающие риск возникновения этой патологии:

Причины возникновения фиброаденом обычно складываются из нескольких факторов, иногда трудно определить, какой из них решающий.

Окончательная диагностика вида опухоли возможна только после хирургического лечения, когда из удаленной ткани готовится гистологический материал и тщательно изучается в лаборатории под микроскопом.

Ткань млечного протока и окружающая ее опорная соединительная разрастаются по-разному, и в зависимости от их сочетаний в опухоли специалисты выделяют такие виды заболевания:

По консистенции и скорости роста выделяют 2 вида:

• незрелые, мягкие и эластичные, продолжающие расти;
• зрелые, заключенные в плотную капсулу, закончившие рост.

Нередко женщина сама находит у себя в груди уплотнение величиной с горошину или больше, подвижное и мягко-эластичное, иногда болезненное. Чаще всего это уплотнение в виде одиночного узла. Выделений из соска обычно не бывает, подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Иногда обнаруживаются несколько узлов одновременно. Такие находки нередки во время профилактических осмотров у маммолога или гинеколога.

Для правильной самодиагностики нужно без одежды встать перед зеркалом и поднять одну руку, а другой тщательно ощупать и осмотреть всю железу. Нужно обращать внимание на такие симптомы, как выпуклости и впадины, асимметрия желез, втяжение соска, изменение цвета кожа, отек кожи по типу «апельсиновой корки», наличие выделений из соска. Все подозрительные находки нужно показать врачу-маммологу, который точно определит характер образования.

Клиника ЦЭЛТ располагает полной диагностической базой для того, чтобы выяснить причину происходящего. При необходимости опухоль быстро и безболезненно удалят, а женщина вернется к привычной жизни.

Все начинается с беседы, во время которой женщине нужно рассказать обо всех подробностях своей жизни: менструальном цикле, беременностях и родах, хронических и перенесенных заболеваниях, наследственности и вредных привычках. Далее происходит физикальный осмотр молочных желез и регионарных лимфатических узлов.

Женщинам до 40 лет назначается УЗИ молочных желез, а по показаниям другие клинические обследования, после чего становится понятным характер опухоли. Женщинам старше 40 может быть назначено рентгенологическое исследование (маммография), уточняющее наличие кальцинатов или признаков озлокачествления.

Для уточнения диагноза врачи ЦЭЛТ могут использовать такие дополнительные методы обследования:

• МРТ молочных желез;
• РТМ-исследование или радиотермия, при котором фиксируется температура в разных квадрантах с точностью до полуградуса, метод позволяет выявить участки гипертермии (повышения температуры);
• Биопсия образования (при подозрении на злокачественный характер процесса) для гистологической верификации диагноза;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование гормонального статуса – уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона в крови;
• анализ крови на онкомаркеры;
• генетическое исследование;
• цитологический анализ выделений из соска.

Важно не пропустить начало злокачественного процесса, для этого надо вовремя обратится к врачу, а врачи ЦЭЛТ используют все возможные методы диагностики, на основании которых можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Лечение фиброаденомы зависит от размера опухоли, ее расположения и периода жизни женщины. Опухоли размером до 1 см – если они мягкие, эластичные и не беспокоят – наблюдают длительное время и не требуют хирургического вмешательства, за исключением группы пациенток, планирующих беременность методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Чтобы не пропустить изменения в размере и начало роста, план наблюдения устанавливается врачом индивидуально для каждой пациентки, но чаще таким женщинам необходимо 2 раза в год проходить УЗ-исследование и 1 раз в год маммографию. При малейших изменениях, особенно при увеличении размера, требуется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) и дальнейшее удаление опухоли. Удалять опухоль в период планирования беременности естественным путем не обязательно.

В некоторых случаях повышение уровня эстрогенов во время беременности провоцируют неконтролируемый рост фиброаденом, в этом случае следует немедленно обратиться к специалисту, пройти необходимое диагностическое обследование и удалить образование под местной анестезией без вреда для матери и будущего малыша.

Во всех случаях немедленному оперативному лечению подлежит доброкачественная листовидная (филлоидная) опухоль, не говоря уже о пограничной и злокачественной, в связи с быстрым ростом опухоли и склонностью к рецидивированию.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может быть двух видов: секторальная резекция (удаляют пораженные протоки и разросшуюся соединительную ткань) и энуклеация или вылущивание, когда удаляют образование вместе с его плотной капсулой.

В зависимости от размера фиброаденомы, количества узлов и общего состояния здоровья женщины используют местное обезболивание или внутривенный наркоз. В любом случае пациентка не чувствует боли. Длительность операции от 15 минут до 40 мин. После удаления накладывается косметический малозаметный шов.

В стационарных условиях под наблюдением врача потребуется находиться от 2-х часов до 1-х суток. Послеоперационный болевой синдром слабый, дополнительного лечения не требует. Снять швы можно через 7-10 дней, либо вообще не требуется (в зависимости от шовного материала). При разрезе учитываются эстетические требования, тонкий послеоперационный рубец располагается максимально незаметно.

Кроме хирургического, существуют и другие методы лечения:

• криотерапия;
• радиочастотная абляция.
• вакуумная аспирационная биопсия

Во всех случаях производится не разрез тканей, а прокол вблизи расположения опухоли. Вмешательство выполняется под контролем ультразвука, под местной анестезией к опухоли подводят зонд или биопсийную иглу и проводят манипуляцию.

При криотерапии ткань опухоли разрушают при помощи холода, под действием которого погибают клетки. При радиочастотном методе к опухоли подводится тонкий зонд, исходящая оттуда высокочастотная энергия уничтожает ненужные ткани. Отмершие клетки утилизируются иммунной системой. Образования постепенно уменьшаются и уходят в период от 6 месяцев до 1 года. При вакуумной аспирационной биопсии образование удаляется полностью из окружающих тканей. Биопсийная игла фрагментирует образование и отправляет материал в специальный резервуар, из которого после манипуляции полученная ткань направляется на гистологическое исследование.

В том месте, где было вмешательство, опухоль обычно больше не возникает, но бывают и исключения. Если сохранились причины, приведшие к образованию фиброаденомы, она может появиться в любом другом месте. Поэтому к своему здоровью нужно относиться всегда внимательно.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, после вмешательства беременность и лактация не противопоказаны.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

источник

Все женщины наслышаны о таких болезнях, как мастопатия, рак молочной железы, доброкачественные образования этого органа. Сегодня мы поговорим о том, что такое фиброаденома молочной железы.

Термин происходит от трех слов, обозначающих волокно, железу и опухоль. Фиброаденома может развиваться в любой железе, в том числе и в молочной.

Это довольно распространенная доброкачественная опухоль. Начинает выявляться она у девушек-подростков, с возрастом заболеваемость растет и достигает максимума в возрасте 30-40 лет. Некоторые ученые считают патологию узловой формой мастопатии.

Причины появления фиброаденомы молочной железы неизвестны. Определенное значение придается гормональным нарушениям, в частности, повышенному уровню женских половых гормонов – эстрогенов, но точного подтверждения этому нет. Спровоцировать развитие опухоли могут следующие факторы:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• травмы груди, ее ушибы;
• чрезмерная инсоляция (загар или посещение солярия);
• преждевременное прерывание беременности;
• перенесенный мастит;
• ошибки при грудном вскармливании и его завершении.

В результате действия неизвестного фактора в ткани молочной железы начинают делиться клетки соединительной ткани и железистых структур, образующих молочные протоки. Клетки сохраняют свои нормальные морфологические характеристики, не прорастают в окружающие органы, не метастазируют.

Фиброаденома может обладать быстрым ростом, иметь мягкую консистенцию, в этом случае она называется незрелой. Такие образования чаще встречаются у молодых девушек. У женщин чаще встречается зрелая фиброаденома – плотная, окруженная капсулой, практически не увеличивающаяся. Обнаружение такой опухоли в возрасте старше 40 лет говорит о ее поздней диагностике.

Чаще всего патология никак себя не проявляет. У некоторых женщин фиброаденома болит, это связано с сопутствующей мастопатией, реагирующей на гормональные колебания.

Симптомы фиброаденомы молочной железы определяются при ее прощупывании: в верхнем наружном квадранте ощущается небольшой плотный шарик, как бы перекатывающийся в ткани железы. Кожа над ним не изменена, болезненности нет.

Хотя это образование не беспокоит женщину, при его появлении необходимо обратиться к гинекологу, хирургу или онкологу.

Аденома – это безболезненный одиночный узел плотной консистенции. Она имеет четко очерченные границы и диаметр до 3 см. Растет эта опухоль очень медленно. Отличие от рака – отсутствие распада и метастазирования, то есть доброкачественное течение. Истинной капсулы у фиброаденомы нет, но при операции она легко извлекается (вылущивается) из ткани молочной железы.

Множественные фиброаденомы встречаются редко, при этом они часто имеют гигантские размеры. Такие узлы могут достигать 20 см в диаметре.

Если узел разрезать, видно, что он имеет серо-белый цвет. В нем встречаются очаги обызвествления, гиалиноза (образования хрящевой ткани), слизь. При осмотре под микроскопом видно, что аденома состоит из соединительнотканной основы и протоков молочных желез. В зависимости от соотношения стромы и протоков выделяют гистологические виды опухоли:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• интраканаликулярная – разрастающаяся строма сдавливает железистые протоки, которые превращаются в щелевидные образования;
• периканаликулярная – протоки желез сохраняют округлую форму, их окружает плотная соединительная ткань, нередко формируются кальцинаты и обызвествление узла.

Нередко обнаруживаются опухоли смешанного типа.

Существует еще такое понятие, как листовидная, или филлоидная опухоль молочной железы. Она обычно образуется из интраканаликулярной опухоли.

Листовидная фиброаденома отличается строением своей основы – стромы. Она имеет делящиеся клетки, образующие слоистые структуры, напоминающие листья.

Филлоидная фиброаденома обнаруживается у женщин старше 40 лет. Она быстро растет, занимая нередко большую часть объема молочной железы; часто рецидивирует после оперативного лечения. Это образование имеет тенденцию к озлокачествлению, когда трансформации подвергаются делящиеся клетки стромы. Перерождение филлоидной опухоли в рак наблюдается в 10% случаев.

1. Строма опухоли представлена рыхлой фиброзной тканью
2. Железистые трубки сдавлены стромой

В большинстве случаев патологию определяет сама женщина или ее половой партнер при пальпации (ощупывании) молочной железы. Фиброаденома ощущается как плотный гладкий безболезненный узел, довольно подвижный, то есть смещаемый относительно кожи. При обнаружении такого симптома нужно немедленно обратиться к маммологу для исключения рака молочной железы.

Первичными методами диагностики являются осмотр, пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы. На УЗИ обычно хорошо видны признаки, по которым можно предварительно отличить фиброаденому от рака.

Следует сказать, что фиброаденома с кровотоком, определяемым с помощью УЗИ и допплерографии, — нередкое состояние. Если узел превышает в размере 2 см, кровоток в нем может определяться в 75% случаев. Ученые доказали, что наличие кровотока в узле не позволяет различить фиброаденому и рак молочной железы. В мелких узелках кровоснабжение практически никогда не определяется.

Фиброаденому можно обнаружить и с помощью маммографии. Это рентгенологическое исследование ежегодно проводится всем женщинам старше 40 лет в рамках диспансеризации населения.

Выявление фиброаденомы при рентгеновской маммографии

Обязательно проводится пункция узла, то есть его прокол специальной иглой и взятие биопсийного материала. Полученный образец ткани исследуют под микроскопом, исключая злокачественное перерождение. Более современным и точным методом диагностики является трепан-биопсия. Она позволяет получить несколько небольших «цилиндров» из разных участков опухоли и поставить более достоверный диагноз. Гистологическое исследование полностью подтверждает заболевание.

Лечение фиброаденомы молочной железы практически всегда осуществляется хирургическим путем. Лишь при очень маленьких узлах (диаметром до 5 мм) можно продолжить наблюдение. Вопрос о том, удалять или нет фиброаденому молочной железы, решает врач после осмотра, проведения анализов на гормоны, ультразвукового исследования и биопсии ткани.

Нужно ли удалять фиброаденому перед планируемой беременностью или во время ее? Сочетание таких состояний, как фиброаденома и беременность, может привести к злокачественному перерождению опухоли. Если же этого не произойдет, могут возникнуть трудности при грудном вскармливании, особенно при крупных размерах узла или множественных узлах: молоко будет плохо поступать по млечным протокам, возникнет лактостаз и мастит.

Поэтому образование желательно удалить как можно раньше, в основном еще на этапе планирования. При быстром росте опухоли во время вынашивания ребенка предпочтительнее будут малотравматичные вмешательства. Однако вопрос об объеме операции, тем более во время беременности, решается на сразу, а только после наблюдения и осмотра несколькими специалистами. При небольшом размере узла, отсутствии подозрения на рак оперативное лечение откладывают и проводят его после рождения ребенка и завершения грудного вскармливания.

Противопоказания к удалению:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

• лихорадка и инфекционные заболевания;
• онкологические и другие тяжелые болезни;
• нежелание женщины подвергаться оперативному лечению;
• нарушения свертывания крови, высокая степень артериальной гипертензии, плохо компенсированный сахарный диабет и другие состояния, после коррекции которых, проведение операции становится возможным.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы может проводиться двумя принципиально разными способами:

p, blockquote 34,0,0,1,0 —>

• энуклеация (вылущивание) – удаление только самого узелка через небольшой разрез возле соска;
• секторальная резекция – удаление опухоли с окружающими тканями в виде сектора железы, чаще проводится при подозрении на злокачественную трансформацию.

В зависимости от объема хирургическое вмешательство проводится с применением местной или внутривенной анестезии. Длится она около часа. После удаления опухоли на кожу накладывают косметические швы, которые позволяют добиться хорошего внешнего результата.

При поверхностном расположении узла, уверенности в его доброкачественности, возможно удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Это малотравматичная операция, сопровождающаяся быстрым заживлением тканей и хорошим косметическим эффектом. Кроме лазерной терапии можно использовать радиоволновую терапию.

Послеоперационный период протекает без осложнений, боли женщина не испытывает. Пациентка обычно покидает стационар в этот же день или на следующие сутки после вмешательства, швы снимаются через неделю. Обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала под микроскопом, чтобы исключить раковый процесс.

Реабилитация после удаления фиброаденомы включает обязательную консультацию гинеколога. Желательно увеличить в питании содержание животного белка, овощей, отказаться от жирной пищи и аллергенов (шоколад, цитрусовые, яйца). Необходимо нормализовать вес, увеличить двигательную активность. Иногда требуется консультация психотерапевта, помогающая женщине осознать свою болезнь и справиться с ее последствиями, особенно при большом объеме операции.

Если после удаления осталось уплотнение, необходимо вновь обратиться к врачу. Это может быть признаком нагноения молочной железы, разрастания злокачественной опухоли или возникать при рубцевании шва. В любом случае необходим тщательный осмотр специалиста, желательно того врача, который делал операцию.

Небольшой рубец после удаления фиброаденомы:
1. после операции
2. спустя месяц

При хирургическом удалении опухоль практически не рецидивирует. Может фиброаденома ли перерасти в рак? Такая возможность существует, хотя вероятность злокачественного перерождения невысока. Некоторые медики вообще отрицают такую возможность, другие говорят о 20-50% вероятности. Особенно высок риск при листовидной форме фиброаденомы. Ответ на вопрос, может ли рассосаться образование без лечения, зависит от многих условий. Чаще рассасываются самостоятельно незрелые фиброаденомы у девушек после окончательного установления менструального цикла. У зрелых женщин такая опухоль без лечения не пройдет, а будет медленно увеличиваться в размерах.

Так как истинные причины развития заболевания неизвестны, специфических мер профилактики нет. Для предупреждения развития опухолевых процессов рекомендуют полноценно питаться, избегать сильных эмоциональных потрясений и хронического нервного перенапряжения, беречь свои молочные железы от ушибов. Рекомендуется ограничить посещение солярия и естественный загар в дневные часы.

Важно периодически проводить самообследование молочных желез. Оно выполняется женщиной перед зеркалом на 7-10 день после начала менструации, когда молочная железа безболезненна. Обращают внимание на симметричность желез, поверхность кожи, надключичные и подмышечные области, ареолу и сосок. Затем поверхностно прощупывают всю железу по спирали или от центра по радиусам наружу. После этого проводят более глубокое прощупывание всей ткани железы. Удобно это делать, смазав руки кремом или лосьоном. Можно проводить самообследование желез и под душем, намылив кожу. Главное – делать это регулярно. Такая мера поможет вовремя распознать как фиброаденому, так и злокачественные процессы.

Правила ежемесячного самообследования молочных желез

Нужно обратиться к врачу, если выявлены следующие изменения

Необходимо вовремя лечить все гинекологические заболевания, в том числе нарушения менструального цикла и миому матки. Известно, что при этих заболеваниях вероятность развития фиброаденомы возрастает. Таким образом, залогом здоровья женщины становятся регулярные посещения гинеколога и самообследование.

источник

При появлении любого новообразования в груди возникает вполне естественная тревога. Однако не все новообразования в груди относятся к злокачественным опухолям, например фиброаденома молочной железы.

Фиброаденому молочной железы врачи считают доброкачественным разрастающимся образованием. По сущности, этот недуг соединительной ткани представляет собой узелковую форму аномалии железистой ткани женской груди и может появиться при неправильном развитии клеток молочной железы и соединительной тканей на фоне гормонального расстройства. Обычно это связано с недостаточным воспроизводством женского гормона — прогестерона или избыточным уровнем стероидного гормона эстрогена. Специалисты считают, что спровоцировать данную патологию могут заболевания гипофиза, эндокринной железы, болезни печени и надпочечников, сахарный диабет, гинекологические заболевания и болезни яичников, сбой цикла месячных, избыточный вес. Очень часто это заболевание обнаруживают у молодых, ещё не рожавших женщин.

Считается, что данный недуг протекает без явно выраженных клинических симптомов и представляет собой плотное, хорошо прощупываемое в глубине мягких тканей уплотнение в виде шарика или овальной формы, в большинстве случаев образование обнаруживается в верхней зоне молочной железы, прилегающей к подмышечным впадинам.

Наиболее оптимально, когда каждый месяц после окончания месячных женщина самостоятельно ощупывает молочные железы. Обнаружив образования обязательно следует обратиться в женскую консультацию. При этом не имеют значение размеры включения, имеются ли ощущения боли или отсутствуют. Раковые образования на начальных стадиях также безболезненны.

Основные симптомы:

• Чувство ноющей боли. Встречается не часто в период роста образования или накануне месячных. Возможны болевые ощущения при наличии филлоидной фиброаденомы женской груди.
• Круглые «шарики» в верхней наружной области груди. Как правило эти образования небольших размеров — диаметр от нескольких миллиметров до трёх и больше сантиметров. При ощупывании имеются чёткие границы опухоли.
• Новообразование находится подвижном состоянии и никак не связано с кожей и окружающими тканями. При пальпации «горошина» свободно смещается из стороны в сторону и имеет чёткие границы.

• Уплотнение хорошо ощупывается при пальпации и имеет отчетливые границы.Онкологическое образование характеризуется размытыми краями.
• Образование подвижное. При пальпации «шарик» свободно перекатывается в широких пределах окружающих его тканей, раковые опухоли же врастают в ткани.
• В большинстве случаев боли при фиброаденоме груди вообще отсутствуют, а опухоль обнаруживают случайно при пальпации. Если не наблюдается развитие новообразования, тогда лечение не требуется. Достаточно лишь наблюдаться у врача.
• Как правило, новообразование не меняется в размерах и очертаниях.Если гормональные изменения носят не постоянный характер, а наблюдались лишь один раз, тогда опухоль не увеличивается в размерах и не изменяет форму в продолжении цикла.
• Отсутствуют признаки воспалительного процесса. При нормальном течении заболевания вокруг уплотнения отсутствуют раздражения и следы покраснения.

При данном заболевании опухоль обычно не увеличивается и абсолютно безболезненна. Однако перед месячными, когда в крови начинает повышаться уровень прогестерона и клетки наполняются жидкостью в молочной железе могут чувствоваться болевые ощущения. Это возникает из-за отёка тканей.

• интраканаликулярную — происходит процесс разрастания рыхлого новообразования из соединительной ткани в просветы между млечными протоками железистой ткани, прилегая вплотную к стенкам;
• периканаликулярную — происходит процесс разрастания опухолевых клеток из соединительной ткани, образуя вокруг млечных в молочной железе плотное образование, в котором часто накапливаются соли Са (кальцинаты);
• смешанную — присутствуют процессы разрастания опухоли и в просветы млечных протоков, и вокруг них;
• филлоидная (или листовидная) — крайне агрессивное, опасное и стремительно разрастающееся злокачественное образование с высокой вероятностью перерождения в саркому.

В настоящее время у врачей нет единственного мнения по поводу причины формирования фиброаденомы груди и всё ещё остаётся предметом научных изучений. Однако, у основной части докторов не вызывает сомнения тот факт, что появление плотных подвижных «шариков» в женской груди могут провоцировать различные гормональные нарушения, вызванные изменением количества стероидного гормона эстроген.

Факторы формирования:

• Пубертатный период. Чаще всего заболевание диагностируют у подростков в период полового формирования в возрасте 15-30 лет. Как в это время происходят гормональные изменения и налаживание цикла месячных.
• Период менопаузы. После сорока лет, у многих женщин наступает период, в котором возможны характерные изменения концентрации женских половых гормонов.
• Нарушение процесса обмена веществ. У женщин, болеющих сахарным диабетом и имеющих избыточный вес часто диагностируют фиброаденому груди. Это вызвано сбоями в работе эндокринной системы, что и провоцирует гормональный дисбаланс.
• Наступление беременности. В этот период у женщин происходят сильные изменения гормонального фона, что может спровоцировать рост новообразований. Зачастую после родов происходит самопроизвольное рассасывание опухоли.
• Искусственное прерывание беременности. После аборта, на фоне дисбаланса гормонов могут наблюдаться гормональные изменения, появиться маточные кровотечения.
• Психоэмоциональные стрессовые ситуации. На женское здоровье пагубное влияние оказывает частое пребывание в стрессовом состоянии. После перенесения сильного нервного потрясения в организме женщины может произойти гормональный сбой.

В интересном состоянии в женском организме наблюдается гормональная перестройка и на этом фоне может произойти ускоренное разрастание доброкачественного образования. Увеличение железистых тканей в женской груди активизирует гормон — эстроген, а за производство грудного молока отвечает гормон пролактин. Соответственно, при вынашивании младенца в груди могут интенсивно разрастаться клетки паренхимной ткани. Поэтому почти у 1/4 случаев в этот период может наблюдаться разрастание образования в молочной железе. Невозможно предвидеть как фиброаденома будет вести себя в этот период, и несмотря на заверения, что заболевание не оказывает негативное влияние на саму беременность и развитие эмбриона, врачи настоятельно рекомендуется удалить образование при планировании рождения младенца..

Схожее мнение об фиброаденоме груди у гинекологов и в случае процедуры ЭКО. Ведь перед проведением манипуляции и во время её выполнения стимулируют работу женских яичников, поэтому повышенная концентрация в крови эстрогена может спровоцировать усиленное разрастание фиброаденомного новообразования.

Во множестве случаев заболевание обнаруживают у женщин в возрастной группе от 20 до 35 лет, правда, встречаются случаи выявления в раннем возрасте у подростков во время полового созревания или у женщин в возрасте после 50. В настоящее время диагностирование фиброаденомы груди, не считая визуального обследования с ощупыванием пальцами молочной железы пациентки и сбора подробной истории болезни, охватывает:

• лабораторный биохимический анализ крови на присутствие гормонов;
• исследование УЗИ;
• маммография женской молочной железы;
• забор клеток или иссечение тканей для анализа на наличие онко;
• цитологическое исследование клеток образования.

Исследование новообразования с помощью УЗИ обеспечивает возможность получения чёткой картинки даже тех зон груди, которые «недосягаемы» для рентгена и находятся в непосредственной близости от стенки грудной клетки.
Благодаря этому исследованию можно различить образование фиброаденомы и капсулу кисты молочной железы. Правда с помощью ультразвукового исследования нельзя определить характер образования.

Чтобы выявить характер новообразования обязательно проводится манипуляция с пункцией материала фиброаденомы. Эту процедуру выполняют без операции, методом тонкоигольной аспирационной биопсии (FNAB) — материал для исследования забирается при помощи шприца и пункционной иглы.
Проникнув иглой в новообразование из него набираю некоторый объём материала. При всей малоинвазивности данного метода, результаты исследования считают недостаточно достоверными. После этого врач обязан инцизионным способом биопсии под местной анестезией произвести иссечение маленького фрагмента патологического образования. Полученные ткани направляют на гистопатологическое исследование.

Такой патоморфологический способ исследования образца тканей взятых из образования молочной железы является важным при диагностировании злокачественных образований и оценки лекарственного лечения. При помощи данного исследования можно точно определить характер и степень поражения фиброаденомой железистой ткани груди.
Цитология фиброаденомы также является необходимым исследованием при дифференциальном диагностировании других доброкачественных новообразований груди и позволяет с высокой достоверностью убедиться в отсутствии или наличии злокачественных клеток и определить процесс формирования опухоли и из какой тканевой структуры она появилась.

В настоящее время имеется несколько способов лечения заболевания. Выбор методики зависит от срока обнаружения опухоли и её размеров. Если новообразование маленького размера, не растёт и совершенно безболезненно, тогда оперативного вмешательства не требуется. Пациентки могут вести прежний образ жизни, необходимо лишь стать на диспансерный учёт и раз в три месяца посещать врача.
Исключительно хирургический метод врачи рекомендуют при лечении фиброаденомы филлоидного типа, а также пациенткам, возраст которых выше сорока, беременным – во избежание перерождении опухоли в рак груди, да и разрастающееся образование может мешать нормальному грудному кормлению младенца.

Удаление фиброаденомы молочной железы лазерной абляцией

Это малоинвазивная беспрецедентная методика, при которой происходит выжигание опухоли лазерным лучом. Лазероиндуцированную термотерапию применяют для удаления опухолей любого размера. После оперативного лечения можно кормить грудью. Под воздействием высокой температуры происходит разрушение клеток образования.

Последовательность выполнения прижигания лазерным лучом:

• Обезболивание. Как правило процедура выполняется под местной анестезией. Пациентке вводят безболивающий препарат в вену или молочную железу. После того, как оно начнёт действовать грудь обрабатывают дезинфицирующим средством.
• Разрез. На месте образования врач делает небольшое отверстие длиной до 1 см и через него вводят аппарат, который пучком ультразвуковых волн облучает поражённые ткани, будто- бы расплавляет их. Спустя некоторое время соединительные ткани самопроизвольно перерождаются в новые здоровые. Это позволяет сохранить молочные железы для грудного кормления младенца.
• Накладывание шва на разрез. Отверстие сшивают и накладывают повязку. После операции и прекращения действия анестезии пациентка уходит домой.
• Процесс восстановления. Основным преимуществом такой абляции является абсолютная безопасность и миниатюрные разрезы. Восстановление пациентки после удаления лазером включения фиброаденомы проходит быстро. На месте разрушенного уплотнения остаётся чуть видимый след от шрама и форма груди при этом остаётся без изменения.

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы

Операцию делают тогда, когда размер новообразования достаточно большой. Врач настаивает на его удалении, при диаметре опухоли больше 20 мм или происходит её стремительное увеличение (в течение шести месяцев в два раза). А также в том случае, когда требуется удалить косметический дефект груди понижающий качество жизни женщины. В любом случае необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Виды хирургических операций:

• Энуклеация. При удалении опухоли таким методом процедуру выполняют под местным наркозом, достаточно сделать укол лидокаина или новокаина в грудь и пациентка в этом случае пребывает в полном сознании. Грудь пациентки обрабатывают антисептическим средством. Затем доктор тонким скальпелем в зоне подмышечных впадин выполняет маленький линейный разрез или полукруглый — по краю ареолы соска молочной железы. Это делает послеоперационный шрам почти незаметным. Врач, орудуя пинцетом, лазерным лучом или зондом вырезает лишь поражённые клетки ткани при этом не затрагивая окружающую здоровую ткань, поэтому такая манипуляция минимально травматическая.
• Лампэктомия. Эта операция под общим наркозом заключается в частичном иссечении новообразования и проводят её тогда, когда результат биопсии показывает наличие не характерных клеток. Это может быть и не злокачественное образование, но предрасположенное к перерождению в патологию. В подобной ситуации врач выполняет разрез над опухолью и вырезает её вместе с частичкой здоровой ткани. В ходе операции изменяется форма груди и уменьшается размер. Часто в этом случае выполняется пластика груди и устанавливаются импланты из силикона.
• Мастэктомия. В ходе хирургической процедуры полностью удаляют молочную железу. При маленьких доброкачественных образованиях в груди операцию по полному удалению не делают. Процедуру мастэктомии в многих случаях назначают при наличии в молочной железе нескольких фиброаденомных образований крупных размеров. Опухоли при этом злокачественные или имеют склонность видоизменяться. После такой манипуляции выполняют пластику груди с вживлением имплантантов.

С помощью медицинских препаратов

При данном недуге врачи не часто назначают консервативный или нетрадиоционный курс лечения. Если образование небольшого размера и не увеличивается, доктор не торопит с операцией, и тогда может назначить гормоносодержащие препараты, которые способны только локализовать разрастание опухоли.

• Лекарственные гелеобразные средства на основе женского полового гормона — прогестерон и его синтетических аналогов. Средство наносят в небольшом количестве на поражённую молочную железу и втирают до полного впитывания. Процедуру выполняют два/р в день. Лечение проводят по специальной схеме или каждый день. Часто врач назначает лечение таким препаратом только во 2-ой фазе менструального цикла. Преимущество лекарства — его относительная безопасность. При местном применении гормон проникая в небольших количествах в ткани груди способствует снижению отёка соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров, подавляет активность эпителиальных клеток, выстилающих протоки молочных желёз. Практически не всасывается в кровоток.
• Гомеопатические средства для приёма внутрь в виде капель или таблетированной форме. В составе не гормональных препаратов содержатся вещества только натурального происхождения и травы. Назначаются при комплексной терапии ПМС, фиброзно-кистозной мастопатии, различных нарушениях цикла месячных, при лечении бесплодия. Показывает хороший эффект в случае, когда фиброаденомная капсула полностью не образовалась и у новообразования ещё мягкие границы. За счет содержания в лекарствах Angus castus (обыкновенного прутняка) в задней области гипофиза снижается количество пролактина, который зачастую оказывается причиной появления образования.
• Лекарства с активным веществом, относящимся к фармакологической группе гестагенов и представляющие собой подобие естественного женского гормона прогестерона — синтетическое гормональное вещество дидрогестерон. Назначают при лечении эндометриоза матки и фиброаденомы груди. Синтетический гормон снижает выработку эстрогена, предотвращая развитие опухоли. Лекарственные препараты не угнетают овуляцию и не действует как контрацептив, и не провоцируют набор массы. Крайне редко может незначительно увеличится вес.
• Приём вит. «Е». Данный препарат обеспечивает восстановление слизистой оболочки и укрепление мышцы матки. После приёма лекарственного средства значительно улучшается состояние кожи и структура волос. За счёт нормализации слизистой матки в организме вырабатывается незначительное кол-во эстрогена, благдаря этому образование не увеличивается. Вит. принимают совместно с гормонсодержащимися препаратами.

Лечение уплотнения груди народными методами может быть эффективным только в том случае, если новообразование не несёт серьёзной угрозы здоровью женщины. Необходимый эффект оказывают настойки и отвары из трав. Настойки готовят на спиртовой основе, в качестве которой подходит медицинский спирт, самогонка или коньяк.

Рецепты нетрадиционного лечения:

• Цветки ромашки аптечной, плоды фенхеля, корневище алтея лекарственного, пырея и солодки.
• Эффективный отвар для восстановления гормонального баланса. В равных количествах смешать измельчённые ингредиенты. Столовую ложку сбора залить ст. кипятка и настаивать 10-15 минут. Приготовленное средство после остывания процедить. Употребить в течение дня за три приёма. Продолжительность лечения — 21 день.
• Вахта трехлистная, мята, кореневища валерианы, шишки хмеля. Отвар из этого травяного сбора замедляет рост фиброаденомы. В ёмкости смешать по две ст.л. вахты трехлистной и мяты, и по одной ст.л. корневиша валерианы и шишек хмеля. Одну ст. л. получившегося сбора залить одним ст. кипячёной воды, настаивать 30 мин, процедить. Снадобье принимать перед употреблением пищи по ½ ст. 3/р в сутки. Продолжительность курса лечения — две недели.
• Полынь горькая. Хорошо замедляет рост фиброаденомы груди. Три ч. л. сушённой измельчённой травы залить 1 ст. крутого кипятка, ёмкость накрыть и настаивать в течении двух — трёх часов, процедить. Принимать — по 1 ч. л. после завтрака и обеда — первые два дня, с третьего дня лечения дозу увеличить до одной ст. л. Длительность оздоровительного курса – 10 дней. Повторить приём средства после недельного перерыва. Для эффективных результатов необходимо провести 3-4 цикла.
• Мазь для рассасывания образования. В металлическую посудину налить один стакан рафинированного подсолнечного масла и добавить осколок жёлтого воска размером со спичечный короб. Состав подержать на маленьком огне до образования однородной смеси. В получившуюся массу мелко покрошить одно отварное куриное яйцо (лучше домашнее). Далее помешивая варить на небольшом огне. После образования пенки снять с огня. Когда пена осядет, опять поставить на огонь и продолжать варить в общей сложности 30 минут. Ещё горячую смесь процедить через сложенную несколько раз марлю и оставить до полного охлаждения. Применять в виде мази 2/р в сутки по месту.
• Кукурузные рыльца, плоды можжевельника, трава тысячелистника. Измельчённые и высушенные травы в равных частях залить ст. горячей воды проварить десять минут и накрыв настоять в течении 35-40 минт. Отвар принимать после приёма еды 3/р в сутки по 1/4 ст. — 10 дней.
• Сухие перегородки грецкого ореха. Настойка на спирту из перегородок применяют при многих болезнях, кроме лечения фиброаденомы груди её принимают при патологии щитовидки, лечении болезней ЖКТ, суставов. Пол литровую бутылку тёмного стекла на 1/3 наполнить высушенными перегородками, доверху заливают водкой, плотно закрыть, настаивать в тёмном месте три недели. Готовую на-ку принимать за 30 мин. до еды по ст. л. 1/р сутки. Перегородки грецкого ореха — ценный источник йода, при недостатке которого в женском организме могут образоваться аденома, мастопатия молочной железы, миома матки.

Желательно на грудь не накладывать никаких согревающих аппликаций, это может ухудшить ситуацию и спровоцирует рост новообразования.

Начинать что-либо принимать самостоятельно без консультации с опытным специалистом строго запрещается. Ведь это может привести к плачевным последствиям. Поэтому лечение фиброаденомы груди травами нужно проводить с осторожностью.

У медиков по этому поводу нет единого мнения. Девушкам, которые в ближайшее время не планируют забеременеть, рекомендуется курс консервативного лечения, которое состоит из комплексного приёма гормонсодержащих препаратов и вит. Если спустя шести месяцев такого лечения опухоль не исчезает, тогда доктор может предложить хирургическое вмешательство.

Целесообразность удаления хирургическим способом:

• Недостаточный эффект после консервативного лечения. Лекарственные препараты показывают хорошую динамику в случае, когда оболочка капсулы новообразования ещё полностью не сформировалась. В большинстве случаев лечение гормональными препаратами не приносит желаемых результатов.
• Планирование рождение малыша. Женщинам репродуктивного возраста и желающим забеременеть врачи рекомендуют оперативное вмешательство по удалению образования. Ведь при беременности происходят изменения в работе гормональной системы, а это может спровоцировать ускоренное развитие опухоли или перерасти в саркому.
• Стремительное развитие новообразования. Если образование быстро растёт в размерах, тогда его обязательно следует вырезать. При фиброаденоме больших размеров проводят мастэктомию (хирургическая операция с полным удалением груди). Поэтому вовремя сделанная операция обеспечит сохранение её размера и формы.
• Филлоидная (листовидная) фиброаденома груди. Образованию такой разновидности характерна форма пласта, и такая опухоль часто может перерасти в саркому.
• Непрерывно ноющие боли. При болевом ощущении опухоли рекомендуют хирургическую операцию. Чувство боли может свидетельствовать о перерождении новообразования.

Фиброаденома, хоть и считается доброкачественной опухолью доставляет много неприятностей женщине. Новообразование может стремительно развиваться и переродиться в саркому.

Заключение о необходимости операции по удалению выносит только лечащий врач.

Последствия диагноза

Медики считают крайне редкой, а порой практически невозможной вероятность превращения новообразования фиброаденомы груди в злокачественные эпителиальные ткани.
Наряду с этим, специалисты не утаивают факты, что результаты клинических исследований и маммография молочной железы обычно выявляют доброкачественные фиброадены, а при оперативном удалении новообразование оказывалось злокачественной опухолью.
Количество случаев диагностирования листовидной фиброаденомы в мягких тканях груди не больше двух процентов всех фиброэпителиальных образований, при этом. уровень перерождения доброкачественных клеток в злокачественные, согласно одним сведениям составляет от трёх до пяти процентов, другие сведения говорят о десяти процентах.
Поэтому женщинам, которым диагностировали листовидную фиброаденому груди, придётся решать проблемы связанные с фиброаденомой и раком груди. При этом, женщины в семье, которых ранее диагностировался рак груди больше подвержены риску столкнуться с онкологией, в сравнении с женщинами, у которых в семейном анамнезе отсутствуют случаи онко груди. Доброкачественные новообразования обычно не увеличиваются у женщин в предклимактерический период и в разгар климакса. Согласно исследованиям британских маммологов, каждый год до десяти процентов фиброаденом груди исчезают самопроизвольно, и как правило, они начинают регрессировать после периода менопаузы.

Последствия удаления

Одним из результатов после иссечения включения фиброаденомы груди остаётся рубец, который спустя несколько лет будет практически незаметный.

Второе, такая операция не означает полное исцеление. Причина возникновения новообразования в груди связана с нарушениями гормонального баланса. Опухоль удалили, в гормональный дисбаланс не исчез. Поэтому сто процентно гарантировать, что после операции опухоль не появиться вновь, никто не может. Повторные доброкачественные фиброэпителиальные новообразования могут. проявиться почти в 15-ти процентах случаях. Повторное проявление самой канцероопасной листовидной (филлоидной) фиброаденомы может наблюдаться у восьми процентов пациенток.

При таком недуге нет какой-либо специальной диеты, единственное, это нужно соблюдать правильное питание. Специалисты советуют включать в большем количестве свежих фруктов и овощей, в особенности капусту различных сортов и ламинарии, как приправу — семена кориандра и полезную пряность — мускатный орех, для питья — зелёный чай и свежеприготовленные соки.
Желательно исключить из рациона:

• жирную еду, (провоцирует повышенное выделение желчи, которая в свою очередь является источником стероидных гормонов);
• зернобобовые культуры (бобы, горох, фасоль);
• чёрный натуральный кофе;
• категорически запрещено курение и употребление алкогольных напитков.

Для профилактики данного заболевания женщинам необходимо избегать облучения солнечным светом, отказаться от солярия, не перегревать организм при принятии горячей ванны (только душ), исключить согревающие компрессы на грудь, избегать стрессовые ситуации. Регулярно проводить самостоятельный осмотр грудных желёз. Своевременное обнаружение новообразования в груди способствует раннему диагностированию заболевания.
При диагностировании фиброаденомы груди, следует каждые три месяца проходить медосмотр у врача-маммолога, после стабилизации состояния два раза в год.

Данное заболевание можно обнаружить самостоятельно при ежемесячном ощупывании груди или при прохождении ежегодного профилактического обследования у маммолога, которое обязательно для женщин после 35 лет, а тем более, которые находятся в группе риска. Диагностика фиброаденомы грули не вызывает никаких сложностей.

Для уточнения или подтверждения диагноза могут назначить:

• рентгеновскую маммографию;
• УЗ-маммографию — для молодых девушек и пациенток с небольшой грудью.

источник