Страшно ли удалять фиброаденому молочной железы

Здравствуйте, дорогие читательницы. Если вы обременены решением вопроса об удалении фиброаденоматозного узла, эта статья для вас. Сегодня мы поговорим о показаниях к операции: абсолютных и относительных. И о возможности продолжения рода после оперативного вмешательства.

Итак, диагностирована фиброаденома молочной железы — удалять или нет ее? Фиброаденома — это опухоль, но доброкачественная. Новообразование органоспецифическое, образующееся в молочной железе. Опухоль имеет железистое происхождение, хотя в самом узелке превалирует строма (соединительная ткань) над железистой. Узелок обычно:

растет медленно;
не доставляет дискомфорта;
и не малигнизирует (не озлокачествляется).

За исключением листовидной или филлоидной формы болезни. Эта форма перерождается в саркому в 10% случаев.

Так как фиброаденома не болит, опухоль диагностируется при ежегодном обследовании или исследовании груди, проводимом по другому поводу. Нужно ли такой узелок удалять, спросите вы?

К сожалению, этот вид новообразований консервативно вылечить практически невозможно, специфической профилактики тоже нет. При малых размерах опухоли медики могут занимать выжидательную позицию.

Абсолютным показанием к хирургическому лечению является:

филлоидная форма образования;
стремительный рост новообразования (узелок больше 1 см и активно растет).

Удалить образование можно по желанию пациентки, если опухоль:

доставляет дискомфорт (грудь болит, появляется ощущение распирания);
нарушает форму бюста.

В остальных случаях вас наблюдают и дают рекомендации по образу жизни и поведению.

Еще в одном случае от образования в груди лучше избавиться — если планируется беременность. Гестация — состояние буйства гормонов. Гормоны подстегивают рост опухолей. Наличие фиброаденомы может:

доставлять дискомфорт в период лактации;
и нарушить процесс кормления при прорастании вглубь протока;
или стать причиной лактостаза и мастита при сдавлении млечного протока.

Можно ли забеременеть с таким диагнозом, не удаляя узелок? Конечно, можно. На возможность зачатия и внутриутробное развитие малыша появление этого новообразования не влияет.

Перед процедурой ЭКО маммологи рекомендуют избавиться от узелка в груди. При экстракорпоральном оплодотворении вам будут стимулировать яичники. Это приведет к увеличению содержания эстрогенов в крови. Много эстрогена — быстрый рост опухоли. А это вряд ли нужно.

Еще один вопрос, который вас, несомненно, интересует — сколько будет заживать грудь после операции и через сколько можно беременеть? Точный ответ даст лечащий врач. В среднем больничный лист дается на 10 дней.

При неосложненном течении восстановительного периода после снятия швов можно возвращаться к привычному ритму жизни. Но тканям груди стоит дать время на восстановления, даже если операция проводилась под местной анестезией и ничего, кроме легкого дискомфорта не доставила.

Обычно это 3-4 месяца после операции. В некоторых случаях врачи рекомендуют отложить беременность на 6 месяцев. При терапевтических методах избавления от опухоли этот период может быть сокращен. Проконсультируйтесь с врачом.

Данное заболевание не считается агрессивным и опасным для жизни пациентки, тем не менее ограничения есть. Что нельзя с фиброаденомой молочной железы? Не стоит:

Загорать под прямыми солнечными лучами после 11.00, тем более загорать топлес. Но можно принимать солнечные ванны в купальнике, закрывающем грудь до 11.00.
Загорать в солярии.
Прогревать грудь (запрещены все виды физиопроцедур на эту область).
Кушать в избытке шоколад, и пить тонизирующие, и сладкие газированные напитки. Кофеин в этих продуктах усиливает работу молочной железы и может простимулировать рост опухоли.
Травмировать бюст. Спортом нужно заниматься с осторожностью.

В остальном рекомендации врачей просты: здоровый образ жизни, натуральные продукты, полноценная сексуальная жизнь.

Как удаляют фиброадемому в области бюста? Измененные клетки могут уничтожаться несколькими способами:

абляция лазером;
абляция холодом (криоабляция);
радиочастотное отторжение измененных клеток;
вакуумное лечение (ВАБ, вакуумная аспирационная биопсия).

Эти методы относят к терапевтическим, хотя они предусматривают проколы и микроразрезы тканей.

К достоинствам лазерного удаления узла относят: быстроту процедуры (операция занимает примерно час), малую инвазивность, полное разрушение узла независимо от его размеров, быстрое восстановление. Лазеролечение обычно не влечет за собой осложнений, заживление проходит без рубца.

Криоабляция опухоли безболезненна, и не требует наложения швов. Период реабилитации невелик. Осложнений, как правило, не бывает, внешних дефектов не остается.

Недостатком указанных методов является полное разрушение опухоли. Нельзя после абляции исследовать ткани, и установить отсутствие раковых клеток. Нужна очень точная диагностика.

Радиочастотное отторжение измененных тканей проводится под местным наркозом (правильнее сказать, под местной анестезией, наркоз — это общая анестезия). Измененные ткани отделяются от здоровых и удаляются, на разрез накладывают швы.

ВАБ проводится под местной анестезией и амбулаторно, удаляются опухоли малого диаметра. В опухоль вводится тонкая специальная игла, и с помощью вакуума патологически измененные ткани «отсасываются». Риск развития осложнений минимален.

К хирургическим операциям относится:

Первая операция проводится под местной анестезией, здоровые ткани не затрагиваются. Разрез в несколько сантиметров ушивается, швы снимают через 7-10 суток. Резекция рекомендована при подозрении на озлокачествление образования. В ходе операции удаляются и опухолевые ткани, и 2-3 см здоровой плоти. Рана ушивается, швы снимают на 10 сутки.

Послеоперационный период (его длительность и дискомфортность) зависят от метода избавления от новообразования. При внутренних саморассасывающихся швах или их отсутствии реабилитация проходит быстро и, как правило, внешних дефектов не остается. При наружных швах после операции останется небольшой рубец. Чтобы не было осложнений за постоперационным швом нужно правильно ухаживать:

защищать шов от УФЛ, попадания воды;
регулярно делать перевязки;
обрабатывать шов антисептиком местного действия.

На 7-10 день швы снимаются. Но после операции нахожится в стационаре 10 суток не понадобиться. Как минимум, полежите пару часов, как максимум, — сутки. При выраженном болевом синдроме после вмешательства врач может порекомендовать обезболивающие средства. Дополнительно нужно принимать прописанные:

витамины;
иммуномодуляторы;
энзимы и гепатопротекторы;
гомеопатические средства;
противомикробные и противовирусные лекарства;
прогестерон.

Вернуться к нормальному образу жизни, делать зарядку, плавать, заниматься аэробикой можно после заживления шва.

После хирургического вмешательства возможно:

образование гематомы;
серомы;
нагноение раны;
деформация железы.

Постоперационный инфильтрат не относится к осложнениям. Это последствие вмешательства хирурга. В норме отек сойдет самостоятельно.

После удаления опухоли нужно наблюдаться у маммолога. Фиброаденомы рецидивируют редко, но такое возможно.

источник

Каждая женщина может ответить на такие вопросы, как – сколько раз она посещает салон красоты, когда делает педикюр, или пользуется услугами парикмахера. Такие процедуры красивая половина человечества делает регулярно. Забота о собственном теле проявляется посредством воплощения в реальность задуманного у стилиста или личного визажиста. А как же грудь? Почему женщина вспоминает о ее здоровье, когда она болит, ноет или, когда появляется уплотнение, не характерное при типичной форме бюста. Скорее всего, походы к маммологам откладываются на неопределенный период, так как женщина не видит объективных для этого причин.

Грудь может деформироваться и менять форму в зависимости от возраста, структурных изменений, наличия опухолей. В ходе исследования можно выявить заболевания, которые относятся как к доброкачественной опухоли, так и к раковым образованиям. Любая диагностика дает шанс женщине узнать, все ли в порядке с ее организмом. Своевременное исследование позволяет начать лечение до того, как наступит период последних стадий развития болезней. Когда есть подозрение на опухоль, следует диагностировать ее тип и подобрать стратегию лечения.

Если говорить об опасных образованиях в груди, то речь пойдет о фиброаденоме молочной железы. Ее относят к перечню доброкачественных опухолей, поэтому можно проводить удаление фиброаденомы, но можно ее и оставить. К такому вопросу необходимо подходить разумно, не боясь за здоровье в послеоперационный момент. Но стоит ли вообще проводить операцию, если нет риска развития опухоли? А может ли случиться так, что фиброаденома перерастет в рак? На все эти вопросы дают ответы опытные врачи-онкологи. Изначально следует определить, является ли женская грудь «носителем» раковых клеток.

Рак можно прощупать при помощи проведения пальпации, когда новообразование нельзя сдвинуть пальцами. Доброкачественная опухоль легко поддается сдвигам внутри молочной железы.

Данное уплотнение относится к категории доброкачественных новообразований. Она возникает в период гормонального нарушения в организме, поэтому ее в медицине называют гормонозависимой опухолью. Свое «обитание» находит она в области железистой ткани в молочной железе. В своем роде она представляет два вида опухолей:

Обычная аденома, которая может возникать в протоках и за их пределами.
Аденома, которая считается листовидной, и появляется в результате наличия фиброаденомы внутри протоков. Является следствием первой стадии аденомы.

Листовидная аденома в 12% случаев переходит в злокачественную опухоль. Ее расположение при этом может быть разным, независимо от начального местоположения. Она охватывает большие участки железы, грудь при этом болит и ноет. Обычно диагностируют расположение в одной груди – одиночная фиброаденома. Если лечение не начать вовремя, то она станет множественной, поражая все вокруг прилежащие участки тканей железы.

Если говорить о размерах, то аденома бывает разной – от горошины до грецкого ореха. Что в таких случаях нужно предпринять? Медицина основывается на фактах – если аденома выросла до 1-4 см, то хирургическое вмешательство можно отложить. Но это не значит, что надо дожидаться того времени, когда она вырастет. Как правило, фиброаденома не увеличивается до 5 см в диаметре. Опухоль подвижна, молочная железа при этом никак не страдает. Опухоль безболезненна, поэтому женщину может смущать только внешний вид груди, не более.

Если уплотнение запустить и не лечить, то есть вероятность его роста. Особенно это плохо, когда речь идет о возможном переходе в злокачественную опухоль. Тогда наступает период до 45 см в диаметре, весом в 7 кг. При расчете, что фиброаденома может достигать в среднем до 9 см, то такая вероятность роста вполне вероятна, если имеется подозрение на листовидную форму. «Листочки» аденомы врезаются в корень протока, вызывают рост и увеличение груди.

Рак молочной железы из-за фиброаденомы может достигать всего 2 см в диаметре, но этот «шарик» сложно сдвинуть с одного места. При сдаче анализов выявляют атипичные клетки, свидетельствующие о наличии рака.

Женщины также задаются вопросом, возможно ли внешне отличить рак от простой фиброаденомы. Ответ – можно, поскольку любые изменения внутри организма всегда дают побочную реакцию на кожу и самочувствие в целом. По каким признакам можно сразу говорить о наличии аденомы в груди:

красноватая кожа;
наличие бугров;
втянутый сосок без выделений;
наличие «шариков» при сдавливании груди;
шелушение кожи;
наличие температуры от 38 градусов.

Женщина также может почувствовать недомогания и слабость. Если фиброаденома будет относиться к последней стадии болезни, находясь в предраковом периоде перерождения, то женщина сразу почувствует резкое увеличение груди. Через неделю-две появится уплотнение. Если таких признаков нет, значит, можно говорить об удалении аденомы. Обычно проводится секторальная резекция, представляющая собой небольшую операцию с последующим наблюдением за женщиной в стационарном режиме.

Следует также отметить, что в группу риска входят все девушки и женщины, которые кормили, кормят и будут кормить грудью.

Врачи отмечают, что женщины за 30 лет могут обратиться в клинику, при этом у них обнаруживают аденому, возникшую в молодости после родов или прекращения лактации. Зачастую обращается и молодое поколение, приветствующее противозачаточные средства в виде гормональных препаратов. А так как фиброаденома – это гормонозависимое заболевание, его следствием становится злоупотребление таких лекарств.

Гормональный фон, измененный после подросткового периода, в процессе беременности и после родов, полностью влияет на образование аденомы. Дополнительно имеют значение такие железы, вырабатывающие гормоны, как:

Если женщина страдает наличием поликистоза яичников, она попадает в группу риска. Опухоль может стать спутником тех заболеваний, которые появляются в результате нарушений одного из вышеуказанных органов. Больше половины женщин отмечают, что аденомы у них увеличиваются после наступления менструального цикла, по окончании менструации, в процессе беременности на последних сроках, а также после родов. При этом сильно болит железа, грудь набухает, а аденомы, следовательно, увеличиваются.

В период менопаузы риск развития аденомы возрастает в разы. Поэтому наблюдать за изменением и состоянием молочной железы – ответственность каждой женщины. Фиброзная форма аденомы может уменьшиться в размерах в менопаузу, но не исчезнуть окончательно. Поэтому, отвечая на вопрос, стоит ли избавляться от опухоли, врачи рекомендуют сделать операцию, которая называется резекция. Если для этого показаний нет, то следует опираться лишь на желание женщины, ведь это ее здоровье и эстетический вид груди.

Операцию лазером можно проводить только при наличии разрешения от врача-хирурга. По собственному желанию такие хирургические вмешательства не проводятся.

Операцию можно провести лазером, не нарушая целостность покровов. Однако после удаления фиброаденомы молочной железы следует дольше оставаться под контролем врача, так как удаление лазером не предусматривает полного вмешательства внутрь железистой ткани. Если какая-то часть аденомы останется, необходимо будет делать повторную операцию, чтобы избежать ее размножения.

Женщины также беспокоятся за здоровье своего потомства, например, третьего поколения. Передается ли аденома детям и внучкам? Этот вопрос не имеет место, поскольку аденомы у второго и третьего поколения могут быть вызваны лишь унаследованными болезнями, а не прямыми наличиями таких аденом. Если ребенок в будущем заболеет поликистозом, будет иметь проблемы с щитовидной железой, нет никаких гарантий, что он будет здоровым.

Это дело каждого человека – лечить или не лечить уплотнение, вопрос касается только пациентов. Лечить или не лечить болезнь, подвигнувшую к появлению аденом, также является делом каждого пациента. Нет также причин для беспокойства, если у женщины обнаружена гиперплазия. Это, конечно, вызывает рак груди, но передаваться по наследству не может.

Чтобы полностью быть спокойными, необходимо проводить обследования, которые помогут избежать нежелательных последствий. Если вы стали носителем аденомо-вируса, нужно провести операцию. Отказаться от нее можно в том случае, если она не принесет вред здоровью, кроме внешнего вида. Диагностика в таком случае проводится в обязательном порядке. Назначается УЗИ и дальнейшее планирование хирургического вмешательства. А уже после удаления фиброаденомы можно говорить о лечении, которое подразумевает амбулаторное принятие лекарств, стимулирующие возобновление гормонального фона. При этом послеоперационный цикл длиться не более 3 месяцев.

Первую диагностику при помощи пальпации женщина может провести сама. Если она почувствовала неприятные ощущения при надавливании на железу, сомневается в естественности образований, то необходимо сделать УЗИ и маммографию. Далее назначают операцию, поскольку это единственный выход из ситуации. В период обследования пациент может получить любую консультацию по анализам, общему состоянию здоровья, а также как будет происходить операция по удалению фиброаденомы молочной железы.

Большинство женщин задаются вопросом, почему это не лечится гормонами, ведь причина появления аденомы – гормональное нарушение. Представьте, что в механизме произошел сбой из-за мелкой частицы. Как вы будете действовать, если необходимо частицу убрать – корректировать ее наличие путем ввода других элементов? Это невозможно. Если корректировать баланс в одной железе, то где гарантии, что другой орган не отреагирует на наличие гормонов и не пострадает от этого. Удаление фиброаденомы путем вмешательства – это естественный процесс, и пугаться его не стоит.

Если врач назначил энуклеацию, то женщине будут делать вылущивание опухоли. Этот вид вмешательства подразумевает удаление опухоли, если не имеется подозрений на рак.

После удаления фиброаденомы женщина проходит онколога, который подтверждает, что раковых клеток не обнаружено за вычетом подозрительных (удаленных) аденом. Косметический дефект на грудной железе исчезает, когда заканчивается реабилитация. В среднем это занимает не более одного месяца.

источник

Любая женщина, которой был поставлен данный диагноз, размышляет, удалять или нет фиброаденому молочной железы. Ведь патология хоть и носит доброкачественный характер, но может привести к ряду осложнений. К тому же, при листовидной форме новообразования возможно злокачественное перерождение клеток. Распространенной женской болезнью является фиброаденома груди. Всё чаще с этим заболеванием сталкиваются женщины старше двадцати лет, то есть те, которые находятся в репродуктивном возрасте. После наступления менопаузы опухоль в грудной железе возникает крайне редко.

Данное новообразование является одной из форм фиброзно-кистозной мастопатии, сама же опухоль является гормонозависимой. Это означает, что развитие болезни начинается, когда в организме женщины вырабатывается большое количество эстрогенов.

Стимулировать их продукцию могут:

заболевания гипофиза;
эндокринные нарушения;
отсутствие родов до тридцатилетнего возраста;
отказ от грудного вскармливания после родов;
неконтролируемый прием гормональных противозачаточных средств;
частые аборты и выкидыши.

Это лишь малая часть из того, что подрывает женское здоровье и может грозить возникновением достаточно большого узла. Каковы причины, симптомы, диагностика и лечение данной патологии – это всё, что необходимо знать женщинам с фиброаденомой.

Многие женщины думают, обязательно ли проводить удаление фиброаденомы, и стоит ли вообще заниматься лечением, если новообразование не сопровождается какими-либо симптомами и не доставляет женщине каких-либо неудобств. Зачастую, наличие фиброаденомы можно определить только, нащупав под кожей груди безболезненное уплотнение, которое имеет четкие границы и может быть размером как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров. Опухоль свободно перемещается в груди, поскольку не спаяна с тканями рядом. Самым информативным методом диагностики является маммография.

Фиброаденому необходимо оперировать в случае когда:

новообразование больше 2 – 3 см в диаметре;
женщина планирует беременность;
опухоль быстро растет;
произошла деформация груди;
женщина сама хочет избавиться от опухоли по каким-либо своим соображениям.

Мало кто знает, если у женщины листовидная (филлоидная) форма фиброаденомы в диаметре пару сантиметров, надо ли удалять ее. При опухоли данного типа операцию делают в любом случае, поскольку листовидная фиброаденома имеет склонность к малигнизации (озлокачествлению). Хирургическое удаление фиброаденомы практически не имеет противопоказаний, а само удаление является простым в выполнении.

После того как была диагностирована фиброаденома в молочной железе, женщине назначается ряд анализов и инструментальных исследований, чтобы выяснить, нет ли у больной противопоказаний к оперативному лечению. Перед борьбой с фиброаденоматозом путем оперативного или другого вмешательства, необходимо сделать следующее:

анализ крови из вены на биохимические показатели;
исследование крови на свертываемость (коагулограмма);
анализы крови на инфекционные заболевания, в частности, на ВИЧ, СПИД, гепатит B;
тест на препараты, которые будут применяться при проведении операции.

Хирург, а также анестезиолог должны знать всё о состоянии здоровья пациентки, это поможет правильно рассчитать дозу наркоза, извлечь опухоль из груди и не допустить осложнений. Вид удаления определяется состоянием опухоли, ее размером, и другими факторами.

Если опухоль небольшая и не растет, то удаление фиброаденомы молочной железы не требуется.

Женщину ставят под наблюдение, каждые три месяца делают УЗИ или маммографию. Если врач определил, что опухоль необходимо удалять, молодым женщинам чаще всего проводят хирургическую операцию по удалению фиброаденомы молочной железы, а для пациенток в возрасте удаляют новообразование, выбирая другой способ из наиболее современных и безопасных методов.

Проходит операция по удалению фиброаденомы молочной железы под местным обезболиванием или под общим наркозом. Анестезия подбирается на усмотрение лечащего врача маммолога в зависимости от предполагаемого времени проведения операции, от размеров опухоли и состояния пациентки. Чаще проведение манипуляции осуществляется под местной анестезией, ведь она более безопасна, в то время как общий наркоз негативно влияет на мозг человека.

Удаление опухоли может быть проведено разными способами:

энуклеацией;
хирургическим путем;
с помощью лазера;
путем криодеструкции;
радиочастотным методом;
проведением секторальной резекции.

Каким методом избавления от опухоли воспользоваться, решает доктор, исходя из размера новообразования и других особенностей болезни.

Операция по удалению фиброаденомы может проводиться тремя методами:

Энуклеацией;
Секторальной резекцией;
Тотальной резекцией.

Удаление фиброаденомы лазером проводится при любом типе опухоли. При лазерном удалении фиброаденомы на коже не остается и следа, поскольку лазерная абляция не подразумевает нарушения целостности кожного покрова. Лазером выжигается пораженная молочная железа, происходит разрушение уплотнения. Вскоре на этом месте вырастает здоровая ткань. После устранения новообразования нет необходимости в нахождении в стационаре, и женщина в тот же день отправляется домой.

Еще одним эффективным методом удаления опухоли является разрушение ее жидким азотом или углекислотой. Данный способ не оставляет никакого следа на коже женщины и является эффективным. К такому виду лечения прибегают при новообразованиях размером до пяти или восьми миллиметров.

Небольшие новообразования удаляются путем вылущивания. Энуклеация проводится, если врач точно уверен, что образование не злокачественное. Врач проводит небольшой разрез и извлекает через него опухоль. Восстановительный период после такой операции достаточно короткий.

Иногда удаление фиброаденомы проводится низкочастотными токами. Радиочастотный метод применяется при любом виде новообразований, но если опухоль имеет не слишком большой размер. Удаление с помощью радиоволн является менее травматичным для груди, чем хирургический метод.

Данная операция подразумевает удаление пораженного сектора молочной железы вместе с новообразованием. Так как доктору предстоит удалить около трех сантиметров ткани, то грудь после проведения операции может заметно стать меньше, чем вторая. Поэтому все женщины, которым предстоим секторальное лечение патологии, могут заблаговременно подумать о пластической хирургии для реконструкции молочной железы.

Такое хирургическое вмешательство проводится обязательно, если опухоль имеет большой размер, быстро растет или доктор подозревает злокачественное перерождение. Для проведения операции применяется местное обезболивание. Общий наркоз делается, если при пальпаторном обследовании врач не может нащупать опухоль, что говорит о ее глубоком расположении. После удаления новообразование его отправляют на гистологическое исследование для определения характера опухоли.

Грудь после удаления фиброаденомы может какое-то время побаливать, это является нормальной реакцией на хирургическое вмешательство. Для купирования болевого синдрома врач назначает лекарственные препараты. Витамины и местные препараты помогут избежать возникновения послеоперационной ссадины. Как правило, швы накладывают косметические. Лечение после операции направлено на предотвращение рубцевания, для этого назначаются специальные крема, которые способствуют рассасыванию рубца. Восстановление после хирургического вмешательства занимает около недели или десяти дней. При некоторых способах удаления реабилитация вообще может пройти за пару дней.

В послеоперационный период доктор подробно рассказывает, что можно делать, а что нельзя. Не только после операции, а вообще, любой женщине необходимо как можно меньше подвергать свою грудь ультрафиолетовому излучению. Загорать на пляже необходимо только в купальнике, и до десяти часов утра, либо после четырех часов вечера, когда солнце наименее радиоактивное. Также не стоит злоупотреблять походами в солярий.

После операции какой-то промежуток времени потребуется носить специальное белье круглосуточно. Женщина не должна пропускать перевязки, необходимо тщательно следить за чистотой шва, но начинать принимать душ или ванну можно только после того, как доктор даст разрешение. Если после операции в груди осталось уплотнение, то не стоит переживать, что врач не полностью удалил опухоль, скорее всего, это внутренняя гематома. Однако консультация с лечащим доктором не будет лишней.

Для предотвращения повторного образования опухоли необходимо ограничить прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов. Если по каким-либо причинам врачи назначают женщине гормоны, она должна сообщить им о том, что прошла лечение фиброаденоматоза, тогда доктора смогут подобрать альтернативную терапию.

После удаления фибромиомы молочной железы осложнения возникают крайне редко. В некоторых случаях возможны следующие явления:

жажда через несколько часов после хирургического вмешательства;
болезненные ощущения в груди;
возникновение гематомы вокруг шва;
отечность молочной железы.

Если после операции в рану попала инфекция, то может произойти нагноение. Среди последствий удаления новообразования – изменение формы груди после удаления опухоли большого размера. Рецидив при листовидной форме патологии наступает у десяти женщин из ста. Остальные формы фиброаденомы рецидивируют с частотой пять процентов.

источник

Первый вопрос, появляющийся при подтверждении диагноза «фиброаденома молочной железы», – удалять или нет. Чтобы принятое второпях решение не оказалось ошибочным, для начала необходимо успокоиться, а затем тщательно изучить особенности течения заболевания, варианты его лечения и прогнозы на выздоровление. Возможно, повода для волнения вовсе нет, а хирургическое удаление фиброаденомы молочной железы – не единственный выход из ситуации. В любом случае лучший помощник больного – достоверная информация о беспокоящем его недуге.

Фиброаденомой называют новообразование в груди, состоящее из соединительной и железистой ткани и имеющее четкие границы. Обычно уплотнения единичны, но иногда обнаруживают и сразу несколько узелков. Это самый распространенный вид доброкачественных опухолей. Нередко болезнь поражает:

девушек, не достигших 30-летнего возраста;
подростков;
женщин в климактерический период.

Согласно медицинской классификации, болезнь представляет одну из форм мастопатии (код D24 по МКБ-10). Кроме молочных желез, поражения могут коснуться также кожи, внутренних органов, сухожилий.

Однозначного ответа на вопрос «Нужно ли удалять фиброаденому молочной железы?» не существует. Слишком большое количество факторов влияет на принятие окончательного решения. Только опытный врач в состоянии объективно взвесить все «за» и «против». Поэтому посещение медучреждения при случайном обнаружении шариков в груди не стоит откладывать.

Решая, надо ли удалять фиброаденому молочной железы, доктор принимает во внимание общее состояние пациента, а также разновидность опухоли. Выделяют четыре вида новообразования:

Периканаликулярная. Ткань разрастается только вокруг млечных протоков. Перерождение опухоли в злокачественную невозможно. Уплотнение растет очень медленно. С годами часто кальцинируется и «замирает». Однако резкие скачки гормонов (например, при беременности или менопаузе) способны простимулировать ее дальнейшее развитие.
Интраканаликулярная. Характеризуется дольчатым строением. Ткань разрастается в просветах протоков молочной железы. Риск трансформации в рак отсутствует. Лечение препаратами бесполезно – оно не дает абсолютно никакого эффекта. Избавиться от опухоли возможно исключительно хирургическим путем.
Смешанная. Сочетает признаки интраканаликулярной и периканаликулярной форм, разрастание происходит как внутри, так и снаружи протоков. Ткани неоднородны. У части пациентов наблюдается болезненность молочных желез.
Листовидная (или филлоидная). Встречается такая разновидность фиброаденомы реже остальных. Считается самой опасной. Для нее свойственна повышенная скорость увеличения опухоли. Особенностью является изменение цвета кожи в месте нахождения уплотнения – от бледно-синюшного до багрово-красного. Есть риск развития онкологии (около 10% случаев). При выявлении этой формы опухоли не задумываются, стоит ли удалять фиброаденому молочной железы, – оперируют в кратчайшие сроки.

Помимо этого, различают две формы фиброаденомы:

Зрелая (истинная). Нередко обнаруживается у пациенток в возрасте 20-40 лет. Имеет четко обозначенные границы, плотную, упругую, эластичную консистенцию. Рост опухоли очень замедленный.
Незрелая. Обычно диагностируется у девушек-подростков (до 18 лет). Характеризуется быстрой скоростью разрастания, мягкой консистенцией. Способна активно расти и так же быстро дегенерировать, даже без проведения каких-либо лечебных мероприятий.

До настоящего времени не удалось выявить точные причины, приводящие к появлению и развитию доброкачественных новообразований. Тем не менее медики выделяют две группы факторов, способствующих возникновению патологии:

травмирование груди;
частое тепловое воздействие (например, при принятии горячей ванны);
хроническое стрессовое состояние;
плохая экологическая обстановка;
злоупотребление посещением солярия или пребыванием на открытом солнце;
нервное истощение.

2. Внутренние:

гормональные нарушения – самая распространенная причина, может наблюдаться в период беременности, полового созревания или менопаузы;
сахарный диабет;
сбои менструального цикла;
патологии печени;
нарушение работы щитовидной железы;
гинекологические проблемы.

Шансы заболеть увеличиваются при наличии в анамнезе пациентки:

многократных прерываний беременности;
отказа от кормления грудью;
неправильного приема оральных контрацептивных средств;
длительного гормонального лечения;
ненаступления беременности;
генетической предрасположенности – этот пункт вызывает споры среди докторов, так как научные доказательства, подтверждающие наследственность фиброаденомы, отсутствуют.

Для фиброаденомы свойственно отсутствие четкой клинической картины. Зачастую больные не имеют практически никаких жалоб. Кожный покров зачастую остается без изменений, нет отечности, выделений из сосков и болевого синдрома. Это существенно затрудняет своевременную диагностику и лечение заболевания. Нередко патология выявляется случайно – например, при самообследовании или во время посещения врача совершенно по другому поводу.

Основным признаком фиброаденомы является уплотнение в груди. Чтобы своевременно диагностировать ее, следует проходить профосмотры. Не будет лишним самостоятельное прощупывание молочной железы. Для опухоли свойственны:

четкие границы;
упругость;
отсутствие болевых ощущений;
подвижность;
размер от 5 мм до 5 см в диаметре.

Скорость увеличения фиброаденомы зависит от гормонального фона, предсказать ее заранее не представляется возможным.

Поскольку главным провоцирующим фактором являются сбои гормонального фона, косвенными признаками можно считать:

нерегулярный менструальный цикл;
повышенная болезненность в молочных железах;
эндокринологические патологии.

Все перечисленные признаки, безусловно, не могут служить основанием для подтверждения наличия фиброаденомы, но являются поводом для визита к доктору и более внимательного отношения к своему организму.

Лечение фиброаденомы далеко не всегда заключается в проведении хирургического вмешательства. Медики несколько раз подумают, прежде чем удалять фиброаденому молочной железы. Однако в некоторых случаях операция – единственный метод. К счастью, это касается только небольшого процента от общего количества больных. Достаточным для назначения оперативного лечения может стать один из следующих симптомов:

присутствие в тканях фиброаденомы атипичных стволовых клеток;
высокая скорость увеличения опухоли;
предстоящий период лактации;
большой размер уплотнения – более 3 см;
канцерофобия у пациента (боязнь рака);
возраст более 40 лет;
косметический дефект.

Для верного установления диагноза проводится полный комплекс диагностических мероприятий. Пальпация молочных желез – первый этап. Этот метод позволяет выявить наличие образований в груди. После осмотра врач обычно назначает дополнительные исследования:

УЗИ молочной железы – обычно рекомендуется пациенткам в возрасте от 20 до 40 лет.
Маммография (рентген) – предпочтительна для больных старше 40. Метод отличается высокой информативностью.
МРТ – назначается только в особо сложных случаях, имеет высокую контрастность и четкость изображения.
Гистология – метод дает возможность уточнить природу новообразования. Для исследования содержимого опухоли необходимо сделать пункцию – взятие с помощью иглы небольшого образца ткани через маленький прокол. Процедура осуществляется под УЗ-контролем. Такой анализ с высокой точностью позволяет определить доброкачественность опухоли или ее злокачественность.

Для более полной картины заболевания нужно сдать на анализ мочу и кровь, а также посетить гинеколога и эндокринолога.

Распространено мнение, что эффективным методом лечения фиброаденомы можно считать только хирургическую операцию. На самом деле современная медицина готова предложить более щадящие способы излечения от недуга. Сегодня доступно безоперационное избавление от уплотнений в груди. Но выбрать адекватный метод лечения – дело непростое. Нужно учесть возраст больной, сопутствующие заболевания, общее состояние организма, разновидность фиброаденомы, показатели анализов и пр. Поэтому решать, какой из методов предпочтителен, должен врач.

Стоит отметить, что новообразования размером меньше 1 см чаще всего вообще не лечат. Если они не доставляют дискомфорта и болевых ощущений, достаточно просто наблюдать за ними, регулярно посещать специалиста и соблюдать врачебные предписания.

С более крупными опухолями дела обстоят иначе. Они требуют к себе более пристального внимания и проведения терапевтических мероприятий. Конкретный терапевтический метод выбирается врачом с учетом обобщенной информации, полученной на этапе диагностики, а также вида опухоли.

Незрелое новообразование не имеет плотной консистенции. На него можно воздействовать медикаментозно. Такая опухоль поддается несложному консервативному лечению. Нередки случаи самостоятельного исчезновения уплотнения. На зрелую опухоль с капсулой лекарственные средства не влияют. Если удаление необходимо, придется прибегнуть к более радикальным способам.

Для назначения операции необходимы веские основания. Показанием для хирургического удаления является филлоидная форма фиброаденомы. Это обусловлено тем, что внутри таких образований часто находятся атипичные клетки, способные преобразоваться в раковые. Учитывая высокий риск появления онкологии, доктора предпочитают не ждать прогрессирования заболевания и немедленно проводят операцию.

Исключение составляют случаи обнаружения филлоидной фиброаденомы у беременной пациентки. Если результаты биопсии не указывают на содержание атипичных клеток в опухоли, то оперативное вмешательство предпочитают отложить на некоторое время. Для предупреждения дальнейшего развития уплотнения рекомендуется сразу после родов начинать грудное вскармливание.

Хирургическая операция может проводиться в одном из двух вариантов:

Секторальная резекция. Самый радикальный метод удаления фиброаденомы. Используется в случае подозрения на онкологию, а также при очень больших размерах узелка. Заключается в извлечении новообразования и прилегающих к нему тканей. Наркоз может использоваться как общий, так и местный. После операции в течение некоторого времени сохраняется болезненность в груди.
Вылущивание (энуклеация). Более простая манипуляция. Применима исключительно для доброкачественных образований. Заключается в удалении опухоли. При этом окружающие ткани не затрагиваются.

Единичную незрелую небольшую опухоль обычно лечат консервативными способами. Наилучший результат лекарственная терапия показывает у девочек-подростков и пожилых пациенток.

Фиброаденома – гормонозависимое образование. То есть ее развитие тесно связано с уровнем эстрогена в организме. Поэтому медикаментозное лечение опухоли молочной железы предполагает коррекцию гормонального фона. С этой целью назначают прием прогестерона. Параллельно осуществляется лечение сопутствующих заболеваний, способных привести к гормональным нарушениям. Весь терапевтический процесс должен контролироваться специалистом. Поэтому регулярные визиты в поликлинику обязательны.

Современная медицина имеет в своем арсенале несколько щадящих методов лечения фиброаденомы, которые в сравнении с операцией имеют целый ряд преимуществ:

проведение манипуляции в амбулаторных условиях;
отсутствие необходимости наркоза;
быстрое заживление без рубцов;
сохранение формы груди.

К безоперационным методам избавления от фиброаденомы относятся:

Криодеструкция (замораживание). Способна избавить от образований, не превышающих 3 см в диаметре. Проведение процедуры возможно только после получения результатов биопсии, так как избавляться подобным образом от злокачественных опухолей нельзя. Для заморозки в уплотнение через прокол вводится аргон – вещество, способствующее рассасыванию фиброаденомы. Желаемый результат появится через 2-3 месяца.
Высокочастотная абляция. Уплотнение в груди нагревается радиоволнами высокой частоты, затем удаляется через небольшой разрез. Манипуляция осуществляется под контролем УЗИ.
Маммотомия. Проводится под местным обезболиванием с помощью медицинского аппарата-робота. Опухоль удаляется через маленький разрез (не более 6 мм).
Лазер. Процедура проходит быстро и безболезненно. Через специальный световод, помещенный в прокол, на опухоль направляется лазер. Таким образом опухоль нагревается и разрушается. Дополнительным плюсом метода является невозможность попадания инфекции во время проведения манипуляции.
Эхо-терапия. Опухоль разогревают и уничтожают ультразвуком, который воздействует избирательно только на пораженную область. Здоровая ткань при этом не затрагивается. Обезболивание не обязательно, достаточно предварительного приема седативных средств.

Стоит сразу отметить, что самостоятельное лечение может быть опасным. Однако если диагностика была проведена в полном объеме, результаты анализов подтвердили доброкачественность образования, и доктор предложил некоторое время понаблюдаться, то можно в дополнение к врачебным предписаниям использовать рецепты народной медицины. Подойдут общеукрепляющие и противовоспалительные сборы.

Внимание! Некоторые растения содержат фитоэстрогены, которые могут повлиять на уровень гормонов. По этой причине их прием запрещен.

Настойка эхинацеи. 100 г высушенных цветков + 100 мл водки, настаивать 4-5 дней. Принимать по 30-40 капель, немного разбавив водой, 3 раза в день. Курс – месяц.
Гранатовый настой (общеукрепляющий). 2 части кожуры граната + 4 части коры дуба + 3 части молодых малиновых веточек. Все измельчить, залить 18 частями воды, прокипятить 5 минут. Употреблять по 40-50 мл трижды в день. Курс – 1-1,5 месяца.
Чага (противоопухолевое средство). 200 г чаги + 200 мл сока алоэ + 50 г натурального меда + по 50 г шиповника, зверобоя, сосновых почек, тысячелистника и полыни. Измельченный гриб и остальные сухие компоненты соединить и залить 3 л кипятка, томить 2 часа. Затем укутать и оставить на сутки. Процедить, добавить жидкие составляющие. Принимать перед каждым приемом пищи по чайной ложке. Постепенно увеличить дозу до столовой ложки. Курс – 1-6 месяцев.
Ромашка (оказывает противовоспалительное и гормоностабилизирующее действие). Можно заваривать одну или в сочетании с эхинацеей, календулой, девясилом, солодкой, бессмертником и др. Для приготовления сухую смесь залить кипятком, потомить 5-10 минут, процедить. Употреблять по 0,5 стакана после еды.
Калина (иммуностимулирующий напиток). В равных частях взять калиновый сок и мед. Употреблять по чайной ложке дважды в день в течение 3 недель (см. Чем полезна калина для женщин).
Перегородки грецкого ореха. 100 мг медицинского спирта + перегородки 30 орехов. Выдержать неделю в темноте. Употреблять по 3 мл, разбавляя водой, 4 раза в день до приема пищи в течение 2 месяцев.

Для использования наружных средств есть ограничение: запрещается делать согревающие компрессы, так как нагревание опухоли может вызвать ее ускоренный рост.

Медовая лепешка. Смешать в равных частях мед и муку, слепить лепешку, приложить к груди, закрепить, оставить на ночь. Повторять ежедневно в течение 2 месяцев.
Масляный настой. 0,5 литра любого неочищенного масла + 50 г трав (одной или нескольких) – календула, девясил, полынь, эхинацея. Смешать, на 3 дня поставить в темноту, время от времени встряхивать. Масло наносить легкими движениями на пораженную область.

По медицинской статистике, почти 40% женщин имеют доброкачественные опухоли в груди. Сам по себе диагноз «фиброаденома» не является основанием для операции. Опухоль вырезают только в случае ее злокачественности. Небольшие уплотнения, не имеющие атипичных клеток, абсолютно безопасны для женского здоровья. Чаще всего их не трогают, но при этом внимательно следят за динамикой течения заболевания.

Если после проведения диагностики врач предлагает хирургическую операцию, необходимо на нее соглашаться. Оставленное злокачественное образование способно нанести здоровью гораздо больший урон, нежели оперативное вмешательство. Прогноз после удаления фиброаденомы достаточно благоприятный. Осложнения бывают редко.

Следует понимать, что хирургическое вмешательство направлено на устранение последствия, но не причины патологии. И прежний образ жизни приведет к тем же результатам – повторному появлению уплотнения. Поэтому после операции совместно с медиками (эндокринологом, гинекологом и др.) следует выявить возможные причины развития патологии, а затем постараться их исключить.

В качестве профилактики стоит регулярно обследовать молочные железы, ведь любое заболевание легче поддается лечению на ранних стадиях. Кроме того, необходимо тщательно следить за изменениями гормонального фона: не допускать набора веса, правильно принимать оральные контрацептивы, посещать эндокринолога.

Если фиброаденома уже обнаружена, в дополнение к перечисленным выше рекомендациям можно добавить следующие:

Исключить тепловое воздействие на грудь: горячие ванны, сауны, прямые солнечные лучи.
Избегать травмирования молочных желез.
Использовать качественное белье.
Не переохлаждаться.
Своевременно консультироваться у гинеколога и маммолога.

При первых подозрительных признаках заболевания стоит придерживаться следующего плана действий:

Сохранять спокойствие. Паника еще никому не помогала в сложных жизненных ситуациях, зато она может заметно ухудшить общее состояние здоровья.
Обратиться к врачу. Желательно сразу к маммологу, но и посещение участкового терапевта будет полезным. В случае необходимости он выпишет направление к узкому специалисту.
Пройти тщательную диагностику – это поможет установить диагноз и определить разновидность фиброаденомы.
При подтверждении опасений и обнаружении уплотнения в груди совместно с лечащим врачом выбрать схему лечения.
Исключить воздействие факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни.

Таким образом, сомнения на тему «удалять или нет фиброаденому молочной железы» не должны тревожить женщин, обнаруживших у себя это заболевание. Для хирургического вмешательства есть четкие медицинские показания. Во всех остальных случаях можно обойтись гораздо более щадящими методами лечения.

источник

Фиброаденома молочной железы – это достаточно распространенная патология. Развиться она может в любом возрасте – как в 18 лет, так и в 70 лет. Впрочем, здесь есть и своя группа риска. В частности, согласно медицинской статистике, чаще всего данную патологию выявляют у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Также следует отметить один очень важный момент.

В большинстве случаев фиброаденома груди доброкачественная, однако она вполне может прогрессировать в злокачественную. Это в первую очередь касается людей старшего возраста. Все дело в том, что, например, у женщин в 80 лет риск развития злокачественных образований гораздо выше, чем у 30-летних. Объясняется это произошедшими в организме определенными возрастными изменениями.

В медицине данное новообразование разделяют на несколько типов. Это, в частности:

листовидная (филлоидная);
интраканаликулярная;
периканаликулярная;
смешанная.

Кстати, в большинстве случаев выявляют именно последний тип фиброаденомы. Своевременно выявить патологию можно, если проходить регулярные обследования у маммолога. Данный специалист сразу же выявит новообразование – уже после первичного осмотра пациентки и пальпации молочных желез.

Читайте также: Как проводится биопсия молочной железы под контролем УЗИ

Но для того чтобы поставить точный диагноз, нужно будет пройти более детальное обследование. Например, маммография позволяет своевременно выявить развитие новообразований. Именно этот метод диагностирования является в данном случае одним из наиболее информативных. Специалист, изучив сделанные рентгеновские снимки, получает представление о текущем состоянии протоков тканей груди, а также кровеносных сосудов.

Еще один, также достаточно информативный метод обследования в данной ситуации – УЗИ молочных желез. Помимо этого, ультразвуковой аппарат также позволяет контролировать процесс взятия биопсии для его последующего изучения в лаборатории. Важное значение имеет и морфологическое исследование тканей опухоли.,

Следует особо подчеркнуть тот факт, что именно этот метод позволяет определить природу происхождения новообразования. Кроме того, результаты морфологического исследования тканей опухоли дают возможность врачу оценить риски развития злокачественных процессов в организме пациентки.

Также при подозрении на фиброаденому груди нужно сдать анализы крови и мочи. Их результаты играют очень важное значение при постановке диагноза. В частности, анализы позволяют определить уровень гормонов половой системы и щитовидной железы в крови. Хочется еще раз обратить ваше внимание на необходимость регулярного (не менее чем 1 раз в год) обследования, ведь именно его результаты помогают выявить патологию на ранней стадии.

Теперь давайте рассмотрим вопрос, интересующий многих женщин, у которых выявлена фиброаденома груди – обязательно ли удалять данное новообразование или с патологией можно бороться с помощью консервативной терапии? Сразу предупредим, что какого-то однозначного ответа здесь дать просто невозможно. Решение в данном случае принимает только лишь специалист, с учетом целого ряда важнейших факторов. Если же говорить о том, какой врач должен заниматься лечением – то это в первую очередь маммолог. Впрочем, вполне возможно, что понадобятся и консультации других специалистов.

Консервативное лечение фиброаденомы груди применяют, как правило, если пациентке еще не исполнилось 25 лет. Впрочем, это весьма условная граница, и данный фактор не является здесь основным. Решение врач принимает, исходя из результатов обследования. Если, например, оно показало злокачественный характер новообразования, то вердикт может быть только один – удаление.

Показанием к назначению консервативной терапии будут отсутствие роста опухоли, а также отсутствие дискомфорта у пациентки. Также врач должен полностью исключить риск превращения доброкачественного новообразования в злокачественное. Как правило, операция не нужна при наступлении менопаузы. Все дело в том, что в данный период опухоль не развивается, и прекращается ее рост. То есть никакой угрозы для здоровья или жизни здесь нет.

Если принято решение о целесообразности применения консервативной терапии, то пациентам назначают не только лекарственные препараты, но и физиотерапию. Кроме того, очень важно предотвратить возможный рецидив патологии. Для этого организм нужно обеспечить достаточным количеством витаминов, полезных веществ, а также полностью отказаться от вредных привычек.

Однако в некоторых случаях удаление фиброаденомы будет единственно возможным выходом из ситуации. В частности, показаниями к оперативному вмешательству является стремительное увеличение новообразования в размерах. Кроме того, такую опухоль нужно удалить перед беременностью – естественно, если женщина планирует зачатие ребенка. Все дело в том, что теоретически фиброаденома может негативно отобразиться на развитии малыша. Также принимается решение о необходимости удаления новообразования и перед ЭКО, чтобы исключить все возможные риски. Не менее важный фактор – шансы на прогрессирование новообразования в злокачественное. Даже если они минимальны – лучше перестраховаться. Помимо этого, нередко опухоли разрастаются до крупных размеров. В таком случае пациентки сами просят врача избавить их от данного косметического дефекта.

В настоящее время удалить фиброаденому реально лазером или такими методами, как вылущивание и секторальная резекция. Однако в первом случае нужно учитывать, что в больнице может и не оказаться соответствующего оборудования. С другой стороны, удаление фиброаденомы лазером имеет целый ряд преимуществ. Данный метод, например, не нарушает целостности кожных покровов.

Кроме того, лазером можно удалять любые фиброаденомы. Врач просто выжигает новообразование в тканях груди. Вылущивание применяют в случае, если опухоль имеет небольшой размер. Помимо этого, врач должен быть полностью уверен в доброкачественном характере новообразования. Секторальная резекция – это удаление не только опухоли, но и части груди. Вырезанное новообразование обязательно отправляют на гистологию.

источник

Обнаружить уплотнение в виде горошины в груди можно самостоятельно или при очередном посещении маммолога. Новость об опухоли может повергнуть многих пациентов в шок, большинство женщин спешат пройти тщательное обследование на предмет саркомы. К счастью, в большинстве случаев худшие опасения не подтверждаются, и новообразования носят доброкачественный характер. Успокоившись, пациенты сомневаются, удалять или нет фиброаденому молочной железы.

Опухолевое новообразование в области груди, которое образуется из-за разрастания волокон фиброзной (соединительной) ткани, называется фиброаденомой. Оно носит доброкачественный характер, но требует постоянного наблюдения, т. к. в некоторых случаях может преобразовываться в саркому. В медицине принято выделять следующие виды фиброаденомы:

переканаликулярная — ткань разрастается вокруг млечного потока;
интраканаликулярная фиброаденома распространяется внутри млечного потока;
смешанный вид сочетает в себе симптомы переканаликулярной и интраканаликулярной, а ткани распространяются внутри и снаружи потока;
листовидная разновидность считается самой опасной формой доброкачественного образования, т. к. по статистике чаще всего преобразуется в саркому. Это связано с тем, что внутри опухоли образуются листовидные щели с жидкостью.

Для своевременного обнаружения уплотнений необходимо регулярно проходить обследование у маммолога. В некоторых случаях обнаружить опухоль при пальпации не представляется возможным, поэтому требуется прохождение УЗИ или маммографии.

Размер фиброаденомы может быть разным: от 5 мм до нескольких сантиметров. На ранних стадиях чаще всего удается обнаружить только одно новообразование, но с течением времени могут образовываться другие. Главным отличием доброкачественного образования от саркомы является отсутствие связи с кожей груди. Во время пальпации небольшой подкожный шарик свободно перемещается, а локализуется в большинстве случаев в верхней наружной части железы. Обнаружить опухоль можно сразу в двух железах одновременно.

Доброкачественное уплотнение не приносит пациенту никакого дискомфорта, является совершенно безболезненным. При большом объеме молочной железы обнаружить опухоль на ранней стадии крайне трудно. Рост новообразования может спровоцировать увеличение грудины, но кожа при этом имеет совершенно обычный вид. Чтобы подтвердить диагноз и понять, нужно ли удалять фиброаденому молочной железы, назначается гистология. Микроскопическое исследование позволяет с высокой точностью изучить образцы ткани и исключить саркому.

Точные причины появления фиброаденомы неизвестны. Врачами установлено, что новообразование является гормонозависимым. Рост и развитие уплотнений вызывает повышенное содержание эстрогенов в организме. Это может происходить по целому ряду причин:

заболевания эндокринной системы;
сильный стресс;
подростковый возраст;
менопауза;
чрезмерные физические нагрузки.

Гиперэстрогению могут вызывать некоторые хронические заболевания (например, проблемы с яичниками), ожирение, недостаточная физическая активность, употребление гормональных препаратов или противозачаточных таблеток. Выделяют следующие группы риска:

Девушки от 12 до 30 лет. Чаще всего диагностируются незрелые образования и ювенальные аденомы.
Женщины до 30 лет. Эта группа пациентов сталкивается со зрелыми аденомами.
Климактерический период характеризуется появлением зрелых аденом.

Многие женщины считают, что делать при фиброаденоме в молочной железе операцию совершенно необязательно, т. к. она может рассасываться самостоятельно. Такое мнение ошибочно. Решение о хирургическом вмешательстве может принимать только лечащий врач, основываясь на результатах обследования. Удаление опухоли требуется не всегда. Но рассчитывать на рассасывание фиброаденомы не стоит. В некоторых случаях может исчезнуть киста, но никак не аденома.

При подозрениях на уплотнения в области груди пациент после осмотра направляется на УЗИ или маммографию. Для женщин после 40 лет второй способ обследования является предпочтительным. На основании этих исследований врач ставит точный диагноз, при необходимости назначается гистологический анализ. Каждая картина болезни индивидуальна, но существуют общие показания к операции:

фиброаденома листовидного типа;
большие размеры опухоли (более 2 сантиметров), которые способны приводить к деформации груди;
при постоянном увеличении в размере наблюдаемого доброкачественного образования (уплотнения могут расти очень быстро);
планирование беременности, т. к. фиброаденома приведет к проблемам с лактацией.

В некоторых случаях врачи оставляют выбор за пациентом. Например, такая ситуация возможна при климактерическом периоде. В это время в организме женщины происходит множество изменений, которые могут вызвать гормональный сбой. Из-за этого образуется одно или несколько уплотнений. В абсолютном большинстве случаев опухоль очень маленького размера, не причиняет никакого дискомфорта и не представляет опасности для здоровья пациента.

Такое доброкачественное образование не увеличивается в размере, поэтому врач по результатам всех обследований может оставить выбор касательно хирургического вмешательства за пациентом.

Если врач принимает решение о необходимости хирургического вмешательства, то пациенту предстоит предварительно сдать ряд анализов. Полный перечень всех исследований сможет составить только специалист, т. к. многое зависит от клинической картины в конкретном случае. Примерный список в большинстве случаев выглядит следующим образом:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ на свертываемость и аллергическую реакцию на препараты;
гистологическое исследование.

Прежде чем приступать к самой операции, врач должен очень точно установить месторасположение всех новообразований, оценить их размер. От этого зависит способ удаления фиброаденомы. На сегодняшний день существует 3 основных вида операции:

Энуклеация. Такой тип хирургического лечения является самым безопасным, проводится удаление фиброаденомы молочной железы под местным наркозом. Хирург делает разрез в области подмышки или у ореола соска, таким образом, ткани организма остаются нетронутыми.
Секторальная резекция молочной железы — удаление фиброаденомы вместе с участком груди, соприкасающимся с опухолью. Хирург делает разрез непосредственно под уплотнением, но грудь женщины после секторальной резекции нередко становится меньше, изменяется в форме.
Тотальная резекция чаще всего используется при диагностировании нескольких фиброаденом или при высокой скорости увеличения опухоли в размере. Тотальная резекция часто применяется при листовидном типе фиброаденомы, особенно если существует высокая вероятность преобразования в злокачественную опухоль.

В конечном счете существует 2 типа операции на фиброаденоме молочной железы: энуклеация (вылущивание) и резекция. Каждому пациенту хочется точно представлять, как проходит та или иная процедура, чтобы морально подготовиться к ней.

В первом случае врачу достаточно сделать обезболивающий укол и выполнить надрез непосредственно над уплотнением. Через образовавшееся отверстие иссекается фиброаденома, накладывается шов. После такой операции может остаться едва заметный шрам, который чаще всего не образует рубцов. Процедура чаще всего проходит в стенах поликлиники, до ее начала пациенту лучше узнать, какой тип шва собирается накладывать врач.

Резекция подразумевает применение общего наркоза, операция в большинстве случаев длится от 20 минут до 1 часа. Вместе с опухолью приходится удалить несколько сантиметров кожи, соприкасающейся с фиброаденомой, накладывается шов. Процедура резекции проводится в специальных онкологических клиниках, во время операции берется образец тканей для биопсии.

Процедура энуклеации в большинстве случаев проходит безболезненно, и уже через несколько часов пациент может заниматься своими делами, испытывая небольшой дискомфорт в области разреза. Продолжительность восстановительного периода после резекции зависит от сложности операции, количества и размеров новообразований, индивидуальных особенностей организма. Длительность больничного устанавливается лечащим врачом на основании осмотра пациента. Рекомендации также даются в индивидуальном порядке.

В первые 10 дней всем пациентам рекомендуется соблюдать щадящий режим. Если операция прошла без осложнений, то по истечении 10 дней можно приступать в нормальной, полноценной жизни, ограничивая физические нагрузки. К числу возможных побочных последствий операции относят:

Гематомы и кровоподтеки, которые образуются в области шва. Причина их появления кроется в неправильных действиях врача, пренебрежении рекомендаций со стороны пациента или индивидуальных особенностях организма. При таких симптомах шов заживает достаточно долго, возможно образование рубцовых тканей.
Скопление гноя в ранке, из-за несоблюдения стерильности во время перевязки или длительного отсутствия оной.
Повышение температуры тела. Такой симптом может указывать на воспалительный процесс и является плохим знаком. При повышении температуры через сутки или более со дня операции необходимо обращаться к врачу.

При проведении резекции осложнения могут коснуться подвижности плечевого сустава, поэтому при первых болезненных ощущениях необходима консультация специалиста. Особого вида диеты во время послеоперационной реабилитации нет, но рекомендуется придерживаться нескольких основных принципов:

полностью отказаться от употребления алкоголя и никотина;
снизить до минимума суточное потребление кофе и чая;
разнообразить свой рацион, включать в него больше йода, витамина Е и побольше свежих фруктов и овощей;
отказаться от жирной еды, т. к. она способствует выделению стероидов;
употреблять как можно больше рыбы и овощей, приготовленных на пару;
свести к минимуму потребление мучных изделий;
из меню придется убрать и все бобовые культуры, а также животный жир;
рекомендуется добавлять в пищу кориандр, мускатный орех, горчицу.

Сразу после операции категорически запрещается принимать солнечные ванны, посещать солярий и заниматься в тренажерном зале. Рекомендации в каждом конкретном случае должны носить индивидуальный характер в зависимости от картины болезни.

источник