Вакуумная биопсия молочной железы фиброаденома молочной железы

Вакуумная биопсия женской молочной железы проводится специально для забора тканей затвердений, характер которых не просматривается при ультразвуковом исследовании или маммографии. Вакуумная биопсия не так травматична как биопсия, проводимая под наркозом. Пациентка все понимает, при желании видит и слышит. При помощи метода вакуумной аспирационной биопсии можно провести долечебное исследование образцов тканей затвердений молочной железы. Во время такой процедуры за один раз набирают достаточное количество образцов ткани для проведения иммуногистохимического или гистологического исследования новообразований в молочной железе женщины.

Проводится вакуумная аспирационная биопсия в стерильных условиях, используется одноразовый комплект инструментов, куда входят: зонд, его направляющая, вакуумная канистра и система вакуумных трубок, внутритканевый маркер и необходимый набор для покрытия стола.

Перед проведением биопсии пациентке необходимо сдать анализы и предупредить врача о приеме лекарств угнетающих свертываемость крови, о приеме аспирина и наличии аллергии.

Перед проведением процедуры проводится дополнительное ультразвуковое исследование для уточнения области затвердения. После этого, пациентка укладывается на специальную кровать, место прокола обрабатывается антисептиком. Если новообразование находится в непосредственной близости к грудной клетке, для того чтоб отодвинуть мышцу безболезненно вводят небольшую дозу анестетика местного действия. Вакуумная аспирационная биопсия женской молочной железы должна проводиться под контролем врача при помощи ультразвукового исследования. Вся процедура проводиться в режиме реального времени.

Начало операции – это инфильтрационная анестезия в месте ввода зонда, затем делается небольшой разрез 3-5 мм, куда вводится зонд, затем по прибору ультразвукового исследования идет направление зонда. Для того чтоб вакуумная аспирационная биопсия женской молочной железы прошла правильно и быстро, зонд подводят к нижнему краю визуализируемого новообразования и немного заводят иглу за границу опухоли для того чтоб закрытая диафрагма находилась устрого под опухолью.

После того как зонд при вакуумной аспирационной биопсии женской молочной железы находится в нужном месте при помощи вакуума проводится забор образцов тканей. Все делается достаточно быстро. Если пациентке больно через зонд проводится доставка обезболивающего препарата непосредственно к зоне боли. При вакуумной биопсии молочной железы проводится многократное изъятие образцов тканей. Каждый этап этой процедуры проходит под мониторингом врача при помощи аппарата УЗИ или сонографии.

После того, как необходимое количество образцов ткани взято, проводится обязательная промывка зоны биопсии, отсасывается скопившаяся во время операции кровь и вводятся гемостатики, препараты, помогающие остановить кровотечение.

В место где проводилась операция устанавливают маркер для того чтоб в последствии было удобно контролировать зону биопсии. Пациентке накладывают повязку, и в течение 10 минут врач проводит компрессию. Затем накладывается пузырь со льдом на 2-3 часа.

Пациентка направляется в палату и находится под постоянным контролем маммолога в течение двух часов.

Вакуумная биопсия женской молочной железы при использовании УИ аппарата длиться в течение часа.

После проведения биопсии врач должен объяснить ряд некоторых осложнений, которые могут возникнуть. Для этого предлагается самой пациентке проводить тщательное исследование места проведения биопсии в домашних условиях, при появлении болезненных ощущений или гематом, надо сразу же обратиться к врачу, ни в коем случае не стоит проводить лечение собственными силами.

Если после окончание операции наблюдается кровотечение, место смазывается гемостетиками и проводится компрессия. Если есть гематома, ее убирают при помощи одноразового шприца.

Преимущества вакуумной биопсии женской молочной железы заключается в том, что за один раз берутся целые образцы тканей, которые намного больше, чем при аналогичной операции, но при помощи пружинного пистолета. Кроме того за один прокол берутся образцы тканей с различных участков новообразований, при этом минимальная травматичность для молочной железы. При помощи вакуума проводится отсос скопившейся крови.

Вакуумная биопсия может применяться не только для забора тканей на исследования, но также для иссечения небольших новообразований, кроме того мониторинг области иссечения проводится благодаря клипсам-маркерам, которые позволяют сразу же определить область удаления и если есть необходимость принять меры для отсасывания крови и удаления гематомы.

При помощи вакуумной биопсии женской молочной железы можно диагностировать онкологические заболевания на ранних стадиях, что в будущем позволит сохранить грудь. Все это возможно благодаря ранней диагностике и рекомендации врача.

Пациенткам не стоит бояться проведения вакуумной биопсии, так как она в основном проводится с использованием местной анестезии и под руководством маммолога.

Перед тем, как подвергнуть себя на эту небольшую операцию, следует учесть все отзывы и уровень профессиональности доктора. Ведь в конечном итоге за ваше здоровье отвечаем мы сами.

источник

Бывают следующие виды биопсии молочной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы или ТАБ (делается обычным шприцем, она подходит для доброкачественных опухолей: кист и фиброаденом)
Трепанобиопсия молочной железы или трепан (делается специальной иглой, она позволяет получить столбик ткани и подходит для рака молочной железы, так при ней получают больше ткани, чем при аспирационной биопсии, а материала достаточно для определения свойств опухоли)
Вакуум-аспирационная биопсия или ВАБ (аналог трепанобиопсии, но за счёт вакуумного разряжения ткань «засасывается» в иглу и её забирается больше, чем при трепан-биопсии)
Цитологическое исследование выделений из соска (просто выделения из соска наносятся на стекло для рассмотрения под микроскопом; подходит для обнаружения папилломы протока)
Эксцизионная биопсия (при операции удаляется вся опухоль для её гистологического исследования; исследование может проводиться прямо во время операции — срочное исследование или «экспресс-анализ»; она применяется когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования имеются веские подозрения )
Инцизионная биопсия (при операции удаляется «подозрительное» место или часть опухоли для гистологического исследования; оправдано, когда при трепанобиопсии или ВАБ рак не нашли, а по результатам обследования веские подозрения остались, но всю опухоль удалить невозможно)

Для обезболивания биопсии достаточно на 20-30 минут перед ней нанести на место прокола крем с анестетиком ЭМЛА.

Трепанобиопсия опухоли молочной железы показана всем пациенткам с подозрением на рак. Трепан-биопсию у больных с раком груди нужно делать только после маммографии, после МРТ молочных желёз или после КТ грудной клетки: потому что после трепан биопсии может появиться отёк или возникнуть гематома, или отреагировать лимфатические узлы. И тогда по маммографии, МРТ, КТ могут быть получены результаты хуже, чем есть в действительности.

Подробнее о правильном порядке обследований
при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

При трепанобиопсии из опухоли получают «столбик» ткани. Материала получают гораздо больше, чем при пункционной биопсии и его достаточно не только чтобы определить «рак или не рак», а выполнить иммуногистохимическое исследование — определить свойства рака. Это важно для планирования системного лечения (химиотерапии или гормонотерапии), которое иногда назначается перед операцией.

Трепанобиопсия под прицелом УЗИ или маммографии (стереотаксическая навигация) гарантирует большую частоту попаданий в опухоль, чем «на ощупь».

Про операции с сохранением груди или с удалением и одномоментной пластикой
при раке СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Результат биопсии делается за 3-7 рабочих дней. Для правильного определения тактики лечения необходим не только ответ «рак/не рак», а иммуногистохимический статус опухоли (ИГХ). Также результат биопсии необходим для оформления квоты на операцию.

Мы делаем трепан биопсию по полису ОМС, ДМС и платно под прицелом УЗИ в день обращения пациента.

ВАБ это та же самая трепано — биопсия, только в игле дополнительно создаётся разряжение (вакуум) для засасывания в неё ткани молочной железы. Это позволяет за один «выстрел» забрать чуть-чуть больше ткани, чем такой же по диаметру обычной иглой для трепанобиопсии .

На практике не совсем честные коллеги (имеющие в арсенале только данное оборудование) чрезвычайно завышают показания к данной манипуляции. Чаще всего они убеждают пациентов, что они «нашли» в груди (по УЗИ) множество «подозрительных образований», которые если «немедленно не удалить вакуумом — обязательно переродятся в рак». В заключении им пишется BIRADS 4, как подозрение на рак.

По правилам назначения ВАБ-удаления опухоли — она показана только при BIRADS 3.
При BIRADS 4 до назначения любой биопсии пациентке обязаны выполнить маммографию, УЗИ и (при подозрениях на рак) КТ грудной клетки с контрастом — чтобы «зафиксировать» состояние опухоли до её травмы при биопсии.

Предлагать таким пациентам можно только биопсию опухоли или ВАБ-биопсию,
а не ВАБ удаление опухоли.

Мы неоднократно оперировали пациенток с фиброаденомами после ВАБ: крупные (более 1.5 см) фиброаденомы не исчезали — они просто были много раз продырявлены.

У пациенток с раком молочной железы после попытки удаления вакуумной аспирационной биопсией ситуация была сложнее. Как правило, процедура выполнялась без надлежащего (при BIRADS 4) предварительного обследования: маммографии, КТ, МРТ. После «ВАБ — удаления» такой опухоли появлялись отёк, гематома и реакция лимфатических узлов. В итоге полноценно оценить изначальное состояние опухоли в молочной железе было уже невозможно, изменённые лимфатические узлы лишали пациентку шансов на биопсию сигнальных узлов или приводили к необходимости назначения химиотерапии перед операцией.

Некоторым пациенткам попытка удаления опухоли при помощи ВАБ выполнялась при явных метастазах в лимфатические узлы — которые из-за неполноценного обследования или других причин «были не замечены».

На операции в зоне «ВАБ удаления» опухоли у одних больных вместо неё была «каша». Поэтому таким пациенткам приходилось удалять гораздо больше ткани вокруг травмированной опухоли или даже делать мастэктомию: только потому что невозможно было достоверно оценить «чистоту краёв» резекции.
У других пациентов опухоль не находили вообще (была удалена при ВАБ). В таких случаях возникали вопросы по её стадии и последующему лечению (зависит от стадии). Как правило, таким пациентам назначалось более агрессивное лечение (предполагая более запущенную стадию).

Полной альтернативой вакуум-аспирационной биопсии при раке молочной железы является трепанобиопсия.
ВАБ (вакуумная аспирационная биопсия) при раке является биопсией а не способом удаления злокачественных и подозрительных опухолей.

При доказанном раке молочной железы и подозрении на метастатическое поражение лимфоузлов можно выполнить их тонкоигольную аспирационную биопсию. При крупных узлах можно делать их трепанобиопсию.

При выполнении процедуры под контролем УЗИ меньше шансов случайно повредить подмышечные сосуды.

Также может выполняться эксцизионная и инцизионная биопсия лимфатических узлов (их удаление при операции для исследования).

Про биопсию сторожевых или сигнальных лимфатических узлов
при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Биопсия молочной железы или пункция при фиброаденоме показана для того, чтобы доказать, что Ваша опухоль — действительно фиброаденома. Тогда за ней можно безбоязненно наблюдать и не спешить с операцией: фиброаденомы никогда не перерождаются в рак молочной железы. Если по результатам обследований (УЗИ) без сомнений подозревают фиброаденому, то достаточно выполнить её пункцию: тонкоигольную аспирационную биопсию или ТАБ.

При больших фиброаденомах, подозрительных на филлоидную опухоль можно сделать и трепано-биопсию.

Не желательно наблюдать за фиброаденомой без биопсии: неопытный врач УЗИ может ошибочно принять за фиброаденому рак.

Подробнее о лечении фиброаденомы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Про необходимые анализы и обследования при фиброаденоме СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Однозначно нужно делать пункцию (прокол) кисты молочной железы, если в ней по УЗИ есть разрастания, как на фото:

Эти разрастания могут быть папилломой протока или раком молочной железы. Перед пункцией такой кисты обязательно нужно сделать маммографию, а иногда и МРТ молочных желёз, так как после пункции тканевой компонент в полости кисты станет невидимым на фоне нормальной ткани молочной железы.
После удаления жидкости из кисты, можно выполнить трепанобиопсию тканевого компонента в её полости.
Кисты с разрастаниями (по УЗИ или МРТ) в перспективе необходимо оперировать.

Подробнее об операции при кисте молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Мелкие кисты до 0.5 см молочной железы пунктировать не нужно — они могут появляться и исчезать в зависимости от фаз менструального цикла женщины. Они подлежат наблюдению по УЗИ раз в 3-6 месяцев. В рак они никогда не перерождаются.

Тонкоиголдьная аспирационная биопсия при крупных напряжённых кистах в груди помогает снять боль. Жидкость из них должна отправляться на цитологическое исследование (рассмотрение под микроскопом). Напряжёнными они становятся чаще из-за воспаления. Такая киста — крупная, почти шаровидной формы и болит.

Слева
Фото крупной напряжённой кисты молочной железы, которую необходимо пунктировать (слева).

Внизу слева
Фото ненапряжённой кисты (волнистые стенки, нешаровидная) с элластографией. Пунктровать такую кисту необходимости нет.

Внизу справа
Фото кисты с перегородкой. Ничего подозрительного в ней нет.

Если из соска молочной железы имеются выделения — лучше сделать их исследование под микроскопом.

Если выделения одинаковые справа и слева: светлые, прозрачные или мутные, желтоватые или даже грязно-бурые — то, скорее всего, их причина — гормональные изменения.

Настораживать должны кровянистые выделения из соска молочной железы.

Фото кровянистых выделений из соска, которые обязательно должны быть исследованы на предмет папилломы протока или подозрения на рак молочной железы

Фото выделений из соска, которые можно направить на исследование, как подозрение на папиллому протока молочной железы, но чаще они бывают из-за дисгормональных проблем:

Биопсию груди желательно делать, уже запланировав день будущей операции. Потому что биопсия — это травма опухоли, и лучше чтобы между биопсией и операцией прошло как можно меньше времени.

В Университетском Маммологическом центре мы можем сделать
биопсию в день обращения

Запишитесь на консультацию к онкологу-маммологу в Университетский Маммологический центр через форму на сайте или по телефону: 8 (812) 939-18-00

ВАБ в СПб выполняют в клинике доктора Одинцова: тел.8 (812) 748-22-10.

источник

Благодаря современным решениям в медицине альтернативой секторальной резекции молочной железы стала вакуумная аспирационная биопсия. Раньше пациенток тщательно готовили к наркозу, а после операции оставались неэстетичные швы. Теперь процедура проводится под местной анестезией, без разрывов и лишних разрезов, рассечения молочных протоков и последующего мастита во время грудного вскармливания. Это единственное малоинвазивное решение для проведения исследований и удаления образований, проводимое без травматичных разрезов под контролем МРТ, маммографа или аппарата УЗИ. Удалению поддаются опухоли почти любого размера, а реабилитация занимает несколько часов.

Данная процедура доступна пациенткам Центральной Клинической Больницы РАН в Москве. Узнать больше о цене, подготовке и записаться на процедуру можно по телефону или непосредственно на консультации специалиста маммолога.

Исследование со стопроцентной точностью результата – вакуумная аспирационная биопсия молочной железы – проводится в случаях необходимости:

Уточнения природы узлового образования, видного на УЗИ, но не пальпируемого, как уплотнение.
Забора материала для дальнейшего гистологического исследования. Определяются тканевые факторы, выносится прогноз вероятности формирования новообразований в области молочной железы.

Удаление фиброаденомы (уплотнения) груди. Оно удаляется полностью, под контролем результата с помощью УЗИ.
Размер непальпируемых доброкачественных образований составляет два и более сантиметра.
Малоинвазивная альтернатива обычному хирургическому вмешательству – операции по удалению фиброаденомы.
В целях радикальной резекции молочной железы.

Вакуумная резекция молочной железы не может быть проведена в случаях, если:

Образование не визуализируется с помощью аппарата УЗИ.
Есть скопления микрокальцинатов, которые не видны на УЗИ.
При раке молочной железы (может проводиться только с диагностической целью).

Тщательная подготовка – важнейший фактор успеха любого вмешательства. Перед вакуумной аспирационной биопсией молочной железы пациентке необходимо пройти несколько этапов обследования:

Общие анализы мочи и крови.
Анализ крови на глюкозу.
Коагулограмма.
Анализы на гепатит, ВИЧ, RW.
Определение группы крови, резус-фактора.
Флюорография.
ЭКГ.

У пациентки должно быть заключение от лечащего врача-гинеколога.

Выявление новообразования при помощи аппаратуры УЗИ.
Введение местного анестетика.
Формирование миниатюрного прокола для вхождения иглы. Используется роботизированная игла, разработанная для автоматического забора материала.
Введение иглы через отверстие.
Удаление образования. Оно удаляется полностью, под контролем результата с помощью УЗИ.
Направление полученного материала на исследования.
Место прокола не зашивается, вместо этого оно заклеивается пластырем.
Наложение плотной повязки поможет избежать развития отека и гематомы.
Уже через час пациентка может отправляться домой. В первые сутки стоит избегать физических нагрузок.

Период восстановления минимален. После операции на коже остается минимальный след размером не больше трех миллиметров. На вид это похоже на небольшое красное пятнышко. За счет отсутствия общего наркоза и минимального травмирования тканей, период восстановления занимает считанные часы.

источник

В настоящее время, многие женщины сталкиваются с различными новообразованиями груди. Одним из таких образований является фиброаденома молочной железы. Опухоль обычно появляется у женщин в возрасте от 25 до 45 лет.

Основная причина — гормональный дисбаланс из-за беременности и кормления грудью, во время полового созревания или менопаузы. Описание данного явления представляет собой одну из форм узловой мастопатии, когда внутри молочной железы появляется один или несколько «узелков». Фиброаденома поражает одну железу, редко обе железы. Фиброаденома выглядит, как маленький «узел» овальной или круглой формы. Диаметр образования достигает 5-8 мм, в особо запущенных случаях — 15 мм. Опухоль не имеет постоянного места расположения.

Есть такое заболевание — филлоидная фиброаденома. Эта опухоль отличается быстрым развитием и без должного лечения может перейти в злокачественную форму. По этой причине лечить опухоль необходимо не откладывая. Также существует листовидная фиброаденома. Это не считается онкологическим заболеванием, так как листовидный узел при прощупывании легко двигается. Чтобы диагностировать проблему, медики проводят исследования посредством разнообразных методик.

Существует два вида исследований, помогающих устанавливать верный диагноз: цитология и гистология. Разница между ними в объекте изучения. Для гистологии в качестве образца требуется взять ткани живого организма, для цитологии — клетки. Материал для анализов — кусочек или клетки подозрительного образования — извлекается из поражённого органа. Процедура изъятия материала называется биопсией. Существует несколько видов биопсии.

Эксцизионная — иссечение всей опухоли.
Кор-биопсия — изъятие столбика тканей специальным пистолетом или вакуумной системой.
Вакуумная биопсия фиброаденомы и других доброкачественных опухолей. В очаг поражения вводится специальная игла, которая может целиком убрать опухоль при помощи вакуума. В отличие от эксцизионного вида, после этой процедуры остаётся лишь небольшой след от прокола, который вскоре исчезает.
Аспирационная пункция — в опухоль вводят тонкую иглу, к которой затем присоединяется шприц. Шприцем высасывается содержимое опухоли.
Тонкоигольная — проводится, когда очаг заболевания находится на поверхности молочной железы.
Стереотаксическая — изъятие образцов производится путём нескольких проколов из разных частей новообразований.
Инцизионная — иссечение части опухоли.
Трепан-биопсия — совершается, когда новообразование расположено глубоко внутри железы. Манипуляцию проводят посредством специального пистолета.

Перед пункцией не нужен осмотр хирурга — это даёт дополнительное время для выявления опухоли.
Так как около 80% процедур проводятся для анализов доброкачественных опухолей (в том числе фиброаденомы), удаление большого объёма тканей не несёт смысла и вызывает неэстетичную деформацию груди.
После эксцизионного сбора материала на груди могут остаться рубцы. На маммограмме они могут выглядеть, как новые опухоли, что повлияет на её достоверность и потребует новых анализов.
На расшифровку результатов эксцизионной биопсии уходит больше времени, из-за чего пациенты нервничают.
Стоимость пункции в два раза ниже.
Пункция фиброаденомы молочной железы или иной доброкачественной опухоли, часто даёт возможность обойтись без операции.

Цитологическое заключение — цитограмма фиброаденомы с умеренной пролиферацией клеток кубического эпителия.

Показаниями к назначению анализов, являются следующие симптомы:

в результате маммографии или УЗИ в ткани найдено подозрительное новообразование
обнаружены многочисленные очаги поражения
нарушено внутреннее устройство железы
обнаружены микрокальцинаты — маленькие отложения солей кальция
наблюдаются подозрительные выделения из соска
наблюдается деформация соска или поверхности кожных покровов

Пункция даёт информативный результат не во всех случаях.

Противопоказаниями к процедуре являются следующие случаи:

Новообразование уже обследовано, оно точно доброкачественное и пациентка нуждается лишь в регулярной маммографии.
Очаги заболевания расположены глубоко внутри железы, слишком близко грудная клетка или подмышечная впадина.
Размер опухоли меньше 5 мм. При таком варианте она может быть целиком удалена. Но если в дальнейшем будет выявлена раковая опухоль, поиск её места расположения будет осложнён.
Пациентка не может находиться в одной позе в течение 30-60 минут.
Пациентка страдает болезнью Паркинсона.
У женщины сильные боли в спине и плечах, менструация.

Также процедуру не проводят в случаях недавно перенесённой беременности, грудного вскармливания, плохой свёртываемости крови, повышенной температуры, аллергии на анестезию.

В подготовке к пункции нет ничего сложного. Женщине за несколько дней до и после процедуры нельзя принимать антикоагулянты — лекарства, препятствующие образованию тромбов. При этом стоит посоветоваться с врачом и проверить свёртываемость крови. О приёме других препаратов тоже необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Перед взятием пунктата, нужно помыть и высушить молочные железы, убрать украшения. Соблюдения специальной диеты не требуется, с утра перед процедурой можно позавтракать.

Для выяснения расположения опухоли делается серия рентгеновских снимков поражённого органа под разными углами. Затем в компьютерной программе вычисляется расположение очага.

Затем, на теле пациентки отмечается точка, через которую будет введено устройство.

В зависимости от представленного в клинике оборудования, брать материалы для анализов могут разными методами. Если взятие материала производится путём кор-биопсии, женщина может находиться в сидячем положении (как при маммографии) или лёжа на животе, опустив грудь в отверстие.

Если производится тонкоигольная пункция, женщина располагается лёжа на спине, подняв руки, или на боку, заведя руки за голову. Манипуляции проводят без анестезии или с минимальной анестезией. Операцию выполняет врач, иногда с ассистентом. Выбранный участок кожи отгораживается, кожа обеззараживается.

В качестве инструмента используется либо шприц объёмом 10-20 мл с тонкой иглой, либо специальный аппарат. Прохождение иглы строго контролируют аппаратом УЗИ. Специалисты стараются сделать минимальное число проколов. Их число прямо пропорционально количеству очагов поражения, а также зависит от цели исследования.

В конце процедуры проколы обрабатывают спиртом, на грудь накладывают повязку. Через несколько дней следы исчезают. В это время женщине рекомендуется носить поддерживающий бюстгальтер, делать холодные компрессы.

Пункция — это одна из самых безопасных процедур — неприятные последствия, по статистике, возникают только у 2 женщин из 1000. Осложнения представляют собой кровоизлияния в ткани и воспаления молочной железы. Очень редко из места прокола идёт кровь. Около 5% женщин при данной процедуре испытывают головокружение и обморок, которые легко устранить.

От 30% до 50% женщин после процедуры испытывают следующие неприятности:

Болевые ощущения около двух недель после пунктирования.
Эмоциональный стресс.
Заметный кровоподтёк на коже.

Боль можно легко снять обезболивающими препаратами. Если боль в груди у женщины не прекращается по прошествию двух недель после пункции, то женщине нужно обратиться к врачу.

Существует несколько уникальных случаев осложнений при процедуре. В первом случае, у женщины после кор-биопсии появился молочный свищ — канал между железой и окружающей средой, через который выделяются гной, молоко, сукровица и т. п. Свищ зажил через две недели.

Также зафиксирован случай возникновения гематомы у женщины с проблемами свёртываемости крови. В 1 из 10000 случаев происходит прокол грудной клетки с образованием пневмоторакса.

Точность результатов пункции, зависит от аккуратности выполнения процедуры, тщательности проведения гистологии и их совпадения с результатами маммографии или УЗИ. По данным специалистов общая точность процедуры равняется 97%. В случае, если результаты биопсии и маммографии не совпадают, диагноз не поставляют. Назначат повторное исследование, так как высока вероятность злокачественного образования.

Здоровая ткань молочной железы состоит из соединительных клеток и волокон, жировых клеток и эпителия, которым выстланы млечные протоки. Для здорового органа характерно преобладание жировой ткани над соединительной. В случае доброкачественной опухоли будет обнаружено преобладание соединительной ткани, деформированный эпителий и другие клетки, несвойственные здоровому органу. Такая картина может показывать фиброаденому.

Специалисты занимаются тем, что на основании полученных результатов исключают возможные варианты диагнозов один за другим, пока не остаётся один единственно верный диагноз — это называется дифференциальной диагностикой.

На расшифровку результатов уходит от трёх до пяти дней. Процедурой занимаются специалисты-маммологи, которые также берут во внимание остальные данные.

Очень часто женщинам назначают пункцию при подозрениях на злокачественные образования. В большинстве случаев страшный диагноз опровергается, поэтому многие женщины считают эту процедуру спасательным кругом для себя.

Как отмечают женщины, прошедшие процедуру, им почти не было больно. Однако, некоторые отмечают, что побороть страх перед иглой довольно сложно. В таком случае врачи рекомендуют побольше узнать о процедуре, посмотреть фото и видео проведения манипуляции, которых в интернете достаточно.

источник

3 фиброаденомы в правой груди диагностировали много лет назад и они не росли и не беспокоили. В 2018 году вследствие нескольких геникологических операций и гормональных сбоев фиброаденомы начали увеличиваться в размерах и встал вопрос об операции.

В Краснодаре ( где я жила на тот момент) предложили удалить под общим наркозом самую большую фиброаденому (2*3см) через разрез сбоку, а остальные не трогать. Я поехала к маммологу в Петербург, где предложили сделать разрез по ареоле и удалить все три, снова под общим наркозом. Несколько лет назад этот же доктор удалял мне атерому возле соска через разрез по ареоле. Он сделал идеальный шов, но мой организм начал отторгать нитки. В итоге месяц я боролась со свищами, пока мы не вытащили все саморассасывщиеся нитки. Это было ужасно ? В итоге, шов немного разошелся и остался шрам- белая полоса. С тех пор все швы делали съемные, но получить новый шрам не груди очень не хотелось.

Мысль об общем наркозе тоже угнетала — за последние 2 месяца их было уже три. Что бы ни говорили врачи, наркозы я не считаю безвредными и из одного выходила с большим трудом.

И я начала искать щадящий, прогрессивный способ удаления фиброаденом. И нашла. ?По отзывам других девушек. ? Метод называется Вауумная аспирационная биопсия. Опухоль удаляется при помощи специального оборудования длинной иглой через прокол. Никаких швов, операция выполняется под контролем узи под местной анестезией. ?Клиник, где выполняется такая операция в нашей стране немного, Пришлось снова лететь в Петербург.

Поскольку фиброаденомы расположены в диаметрально противоположных местах решено было убрать все в 2 этапа с промежутком в месяц. Начали с крупной, ее объём к тому времени составил 6см.куб. Это много, не доводите до такого. Операция начинается с поэтапного обезболивания, потом доктор сделает прокол и введёт иглу аппарата. Удаление проходит за несколько минут ? Вся операция заняла минут 40, боли не было, доктор все время разговаривал, говорил, что делает, шутил- это очень помогает, поверьте ? после наложили тугую повязку на 40 минут и холод, далее повторный осмотр, повязка послабее и можно ехать домой. В повязке я проходила 2-е суток, это было самое тяжелое время, но не для груди (она так и не заболела), а для моей спины ?. Повязка вынуждает подняться лопатки, поэтому у меня обострился остеохандрохз ?. Но это мелочи на мой взгляд и все индивидуально. Через двое суток повязку сняли, советую в этот день приготовить спортивный бюстик ? Узи показало образование полости, мне назначили контроль узи через месяц. Полость наполнилась кровью и образовалась гемотома, которая рассосалась примерно через 3 недели. Также 3 недели у меня были кровянистые выделения из соска при нажатии. На месте прокола (у меня он на боку) остался шрамик, 0,5 см в диаметре. Сегодня прошёл месяц со дня первой операции и я приехала на 2-ой этап, на месте удаленной фиброаденомы ничего нет. ? Оставшиеся 2 фиброаденомы удалили тем же способом через один прокол, только игла была меньшего диаметра. На этот раз прокол под грудью, так что надеюсь, даже следа прокола не останется ?

Кстати, Форма груди никак не поменялась. ?Как объяснил доктор, железа сама распределяется со временем, а форму испортить может только шов/рубец. Так что искренне желаю вам операций без швов ?

Надеюсь, мой отзыв поможет сохранить красоту и здоровье хотя бы одной груди ❤️❤️❤️???

источник

Пациентка направляется в палату и находится под постоянным контролем маммолога в течение двух часов.

Вакуумная биопсия женской молочной железы при использовании УИ аппарата длиться в течение часа.

источник

Фиброаденома — это доброкачественное новообразование (опухоль) молочной железы, которая происходит из клеток молочной железы. Представляет собой округлый плотный узел. Прощупывается как плотное, безболезненное образование округлой формы, подвижное и не связанное с кожей. Может иметь размер от 0,2–0,5 мм до 5–7 см в диаметре. Обычно формируется в возрасте 20–35 лет.

Чаще всего встречается обычная (периканаликулярная, интраканаликулярная, смешанная) фиброаденома. Реже встречается филлоидная фиброаденома, именуемая также листовидной опухолью. Филлоидную фиброаденому отличает быстрый рост и большие в связи с этим размеры.

Онкологический аспект фиброадэномыОбычная фиброаденома не перерождается в рак. В научной литературе обсуждается вопрос о злокачественном перерождении, однако количество зарегистрированных случаев перерождения фиброаденомы настолько мало, что вряд ли возможно говорить о каком-либо серьезном риске. Ряд исследователей считают сомнительным вообще возможность перерождения фиброаденомы в рак.

Существует лишь одна разновидность фиброаденом — филлоидная фиброаденома, которая склонна перерождаться в саркому. Филлоидная фиброаденома описывается как «пограничная», между злокачественными и доброкачественными опухолями. Как правило отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. По данным исследования, может перерождается в саркому примерно в 10% случаев.

Как правило для установления диагноза проводится осмотра специалиста, УЗИ молочной железы и пункционной биопсии. В некоторых случаях требуется выполнение маммографии (проводится женщинам до 35 лет в случае подозрения на озлокачествление фиброаденомы). Биопсия проводится для того, чтобы выявить клеточный состав и предупредить возникновение рака груди. Но пункционная биопсия на дает полной картины о гистологическом строении опухоли, а дает представление только о характере опухоли — доброкачественная или злокачественная.

Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования после удаления опухоли.

Как правило, лечение фиброадэномы — хирургическое. Однако в ряде случаев возможно только наблюдение без какого-либо вмешательства. Так можно поступать в следующих случаях:

небольшие размеры фиброаденомы (до 2 см);
отсутствие или очень медленный ее рост.

Показаниями к хирургическому удалению фиброаденомы являются:

быстрый рост опухоли — в 2–2,5 раза за 3–4 месяца (в таких случаях речь идет о подозрении на филлоидную опухоль);
большие размеры опухоли (больше 5 см) и связанный с этим косметический дефект;
подозрение на рак молочной железы (подозрение может быть высказано по данным УЗИ, маммографии, цитологического исследования, осмотра специалиста);
канцерофобия или пожелание женщины.

Операцию также рекомендуют, если опухоль появилась у женщины после 40 лет.

Еще одним показанием к операции может быть планируемая беременность. Сама по себе фиброаденома не оказывает влияния на беременную женщину и на будущего ребенка, но происходящие во время беременности гормональные изменения нередко приводят к интенсивному росту опухоли, и увеличению шанса к возможному перерождению. Она может перекрыть млечные протоки грудных желез, увеличивающихся при вынашивании ребенка. Поэтому есть вероятность того, что кормление ребенка грудью станет невозможным, а внутри железы, пораженной фиброаденомой, разовьется мастит из-за того, что молоко не будет нормально проходить по протокам.

При небольших размерах опухоли альтернативой хирургическому вмешательству может быть вакуумная биопсия на рентген-операционном комплексе «Маммотом», именуемая также «маммотомия».

Принципиально существует 2 типа операций при фиброаденоме:

секторальная резекция (лампэктомия) — удаление опухоли вместе с сектором молочной железы (от 1 до 2–3 см вокруг опухоли). Такое оперативное вмешательство выполняется при подозрении на рак.
нуклеация (вылущивание) опухоли — предполагает удаление только опухоли. Выполняется при отсутствии подозрения на рак молочной железы, так как эта операция не соответствует принципам радикального вмешательства.

Операции могут проводится как под общим, так и под местным обезболиванием. Операция длится от 20 минут до 1 часа, проводится под местной анестезией или под внутривенным наркозом. Нахождение в стационаре после операции от 2-х часов до 1 суток. Послеоперационный период практически безболезнен, но в некоторых случаях область послеоперационного рубца может незначительно побаливать еще в течение года.

Во время операции, как правило, выполняется срочное гистологическое исследование, при котором врач-патоморфолог должен исключить рак молочной железы или саркому.

Швы снимаются на 7–10 сутки после операции. Есть методики, позволяющие во наложить внутрикожные косметические швы рассасывающимся шовным материалом. В таком случае снимать швы не надо, нитки сами рассасываются и послеоперационный рубец практически невидимый. Спустя несколько лет после операции рубец практически незаметен для окружающих. Перед операцией следует уточнить какие косметические последствия могут быть и какие швы принято накладывать в выбранной клинике.

Одним из методов биопсии является маммотомия, при котором производится вакуумная тотальная биопсия а рентген-операционном комплексе «Маммотом». В ходе процедуры через прокол размером 1/4 дюйма под контролем ультразвука вводится специальный датчик. Врач направляет его в подозрительный участок, который был обнаружен при прощупывании молочной железы или в ходе маммографии. Комплекс «Маммотом» производит вакуумную аспирацию содержимого участка, забирая образец клеток опухоли для исследования. В случаях, если имеющаяся опухоль очень маленькая, «Маммотом» может забрать все ее содержимое. Это, однако, не исключает необходимость последующего противоракового лечения.

Процедура занимает около часа времени и выполняется под местной анестезией. Это — малоинвазивная процедура, после которой не требуется ушивания. Поэтому достигается прекрасный косметический эффект. Реабилитационный период значительно короче, чем при секторальной резекции.

После операции могут возникать новые фиброаденомы в других участках той же или противоположной молочной железы даже после операции. Появление новых фиброаденом не связано с оперативным вмешательством. Повторное возникновение фиброаденомы бывает примерно в 10–15% случаев.

Фиброаденома молочной железы – это наиболее часто встречающееся заболевание, являющееся доброкачественным новообразованием, которое относится к одной из форм мастопатии. Наиболее часто встречается у женщин с 15 до 40 лет, самый опасный возраст, выделяемый специалистами, считается от 20 до 22 лет. Опухоль состоит из избыточно развитой железистой ткани, которая окружена и пронизана волокнами фиброзной (соединительной) ткани. Рост ее ускоряется в первой фазе менструации и замедляется во второй.

Причины возникновения фиброаденомы до конца не известны. Считается, что одной из них может быть дисбаланс гормонов – избыточное воздействие эстрогенов, которые являются провокаторами очагового разрастания клеток железистой ткани. Также фиброаденома молочной железы может возникнуть в период гиперэстрогении – во время беременности, полового созревания, кормления грудью, на фоне заместительной терапии гормонами в период менопаузы и предменопаузы.

интраканаликулярная – когда соединительная ткань разрастается в просвет протоков;
филлоидная (листовидная) – единственный вид, который может перерасти в рак и характеризуется быстрым ростом;
периканаликулярная – соединительная ткань разрастается вокруг протоков;
смешанная –совмещает признаки периканаликулярной и интраканаликулярной.

В большинстве случаев симптомы фиброаденомы молочной железы обнаруживает сама женщина. На ощупь новообразование походит на упругий мячик с гладкой поверхностью. Он подвижен и имеет довольно определенный контур. Почти всегда фиброаденома безболезненна, но все зависит от ее размеров и положения. В основном фиброаденома является единичным новообразованием, но примерно у 10% пациенток они множественные и расположены на обеих молочных железах.

Заболевание не может переродиться в рак, за исключением листовидной фиброаденомы.

Для диагностики этой доброкачественной опухоли нужно пройти осмотр врача-маммолога, взять пункцию на биопсию и сделать узи молочных желез. Пункция необходима для исследования клеток опухоли и для предупреждения рака молочной железы. Биопсия дает понять лишь характер опухоли, а четкий диагноз возможно поставить только после ее удаления и взятия фрагментов для гистологического исследования.

Самодиагностика также является надежным способом диагностики. Она заключается в ощупывании своей молочной железы. Правая грудь должна ощупываться левой рукой, правая рука при этом поднята и заведена за голову. Левая грудь ощупывается правой рукой и собственно левая рука поднята за голову. Также необходимо прощупывать подмышечные области, в которых могут определяться увеличенные лимфоузлы.

Тактику лечения фиброаденомы определяет врач и индивидуально для каждой пациентки. Нужно учитывать возраст женщины, структуру фиброаденомы груди, наличие предрасполагающих факторов, пожелания самой пациентки и ее самочувствие.

Лечение листовидной фиброаденомы исключительно хирургическое и проводится обязательно.

В зависимости от ее размеров проводится секторальная резекция (при малых размерах) или мастэктомия при диаметре опухоли свыше 8 мм. Удаление фиброаденомы молочной железы выполняется при ее злокачественном перерождении. В дальнейшем лечение определяют данные исследования лимфатических узлов.

Лечение фиброаденомы молочной железы в целом представляет собой ее удаление, т.е. показано оперативное вмешательство. В первую очередь операцию выполняют пациенткам, планирующим забеременеть, в связи с тем, что гормональные перестройки, сопровождающие беременность, могут спровоцировать быстрый рост новообразования и перерождение его в злокачественную форму. Во время кормления грудью фиброаденома может перекрыть млечные пути, тем самым замедляя отток грудного молока и способствуя развитию мастита, который может спровоцировать неутешительные последствия как для малыша, так и для матери. Также срочное хирургическое вмешательство требуется при размере опухоли более 5 см и при подозрении на онкологию.

Самым рациональным способом лечения является хирургическая секторальная резекция, представляющая собой удаление фиброаденомы в пределах здоровых тканей. Операцию выполняют как под местным, так и под внутривенным наркозом. При этом пребывание в стационаре составит от двух до 24 часов. Снятие косметических швов происходит на 10-е сутки, или же если шовный материал рассасывается, то их не снимают вовсе. Материал, удаленный в ходе операции, доставляют в лабораторию для срочного или планового гистологического исследования, для того чтобы исключить саркому или рак груди.

Сама операция должна проводиться под строгим контролем пластического хирурга, ведь именно это дает гарантию того, что после операции форма груди не изменится и не останется видимых следов. Такая незаметность обеспечивается с помощью наложения специальных косметических швов.

Существует также второй способ удаления фиброаденомы – энуклеация (вылущивание). Этот способ проводится лишь при отсутствии подозрений на рак. Операция проходит под местным наркозом, через разрез в несколько сантиметров проводится вылущивание опухоли. Дефекты после такой операции обычно отсутствуют или минимальны.

Нет 100%-ной вероятности того, что фиброаденома не образуется снова, однако процент рецидивов небольшой.

Существует и консервативное лечение фиброаденомы, заключающееся в коррекции гормонального фона пациентки, нормализации ее веса, назначении небольших доз йода и проведении регулярных узи-исследований и наблюдений у врача.

Основной профилактикой появления фиброаденомы считается своевременное посещение врача-маммолога, узи-исследования, а также самоосмотр. Конечно же, предупреждение образования доброкачественных образований невозможно, но не допустить их малигнизацию можно.

Здравствуйте, подскажите пожалуста мне 27 лет ,пол года назад я сделала УЗИ у меня обнаружили две фибровых аденомы размеры 27*12*31 и 10*8*4мм сказал маммолог что возможно доброкачественные вероятность злокачественности 2 процента, сказал прийти через пол года на УЗИ опять чтоб знать динамику роста , от испуга я через полгода раньше на две недели положенного побежала на УЗИ, так как узналось что у моей мамы рак молочный железы , вобще по маминой линии много у кого рак , в итоге сделала я УЗИ обнаружилась ещё одна фиброаденома 6*6*3 но те две ни как не изменились за пол года , мне сказали наблюдать ,сходила к анкологу , она сказала что у меня мамтопатия и из-за неё эти фиброаденома появляются сказала сделать пункцию и удалить большую которая 3 см потому-то она насчупывается пальцами, скажите нужно ли удалять их все большую я себя настроила уже удалить так как с ней дискомфортно и спать и вообще от греха подальше вдруг перерастёт в рак , а вот с маленькими что делать можно ли их без операции как то убрать , нужно ли если есть генетика такая