Выделения из сосков при фиброаденоме молочной железы

Все незлокачественные заболевания женской груди разделяются на диффузные (фиброаденоматоз молочной железы) и очаговые(фиброаденома и аденома) формы. Первые – лечатся консервативным путём с коррекцией сопутствующих заболеваний. Вторые наблюдаются, при необходимости требуют оперативного вмешательства.
Фиброаденома молочной железы – доброкачественное, чаще всего одностороннее опухолевидное образование, характеризующееся чёткими границами.

При пальпации не создаёт болезненных ощущений. Поверхность кожи над фиброаденомой не изменена. Состоит опухоль из железистых и соединительных клеток. Локализируется чаще в верхненаружном квадранте груди. Ее диаметр может быть от 2 мм до 15 см. Обычно фиброаденома – это единичное образование в одной груди. Намного реже их бывает несколько. Не часто встречается и формирование сразу в обеих грудях.

Фиброаденома имеет характерные особенности, которые выделяют её из других форм новообразований. В отличии от раковой опухоли, которая не имеет чётких границ и почти не смещается внутри железы, фиброаденома подвижна при прощупывании. Иногда её путают с фиброзной аденомой, фиброаденозом или фиброаденоматозом.

Фиброзная аденома молочной железы – это сформированная из железистого эпителия опухоль, при фиброаденоме молочной железы новообразование состоит дополнительно ещё и из соединительных клеток. Фиброаденоматоз молочной железы характеризуется чрезмерным разрастанием железистой и фиброзной ткани по поверхности груди. Может быть ещё и в виде отдельных уплотнений. Фиброаденоз – появление в тканях железы множества мелких узелков.

Фиброаденома бывает двух типов:

зрелая – опухоль плотной консистенции, с ограниченными краями, медленно растёт;
незрелая – мягкая, эластичная, склонна к быстрому росту.

Первый тип образований встречается в основном у женщин в возрастном диапазоне 20-45 лет, второй же чаще происходит на фоне настройки менструального цикла у молодых девушек. Что такое фиброаденома молочной железы они могут узнать уже в 16-18 лет.

Патологию разделяют на два вида:

Узелковую.
Филлоидную или листковую.

К узелковой форме относят:

периканакулярную фиброаденому (разрастание соединительной ткани возле молочных проток);
интраканакулярную (образование опухоли происходит внутри протоки);
смешанную форму, являющуюся промежуточным вариантом первых двух видов.

Листовидная фиброаденома – опухоль, способная быстро увеличиваться до очень больших размеров, при этом риск злокачественного перерождения составляет около 10%. Этот вид патологии встречается редко, но нуждается в особом контроле. Считается переходным вариантом между доброкачественным образованием и раком груди. Основные её отличия от других типов фиброзных опухолей:

появление болевых ощущений в области поражения, если образование находится рядом с соском или быстро растёт;
возникновение синевато-багрового оттенка кожи над фиброаденомой;
образование на железе сетки из кровеносных сосудов;
могут происходить выделения из сосков.

Опухоли небольшого размера трудно обнаружить без специального обследования. Поэтому чаще выявляют средние и большие фиброаденомы молочной железы. Основной признак – наличие подвижного эластичного уплотнения. Обычно такие новообразования женщина сама обнаруживает при самостоятельном прощупывании груди. Болевых ощущений нет, другие симптомы также отсутствуют, однако, фиброаденома молочной железы уже образовалась. Исключение – листовидная фиброаденома молочной железы.

Основные симптомы фиброзной опухоли:

наличие круглого или овального уплотнения;
нет признаков воспалительного процесса (температуры, красноты);
легко перемещается при пальпации;
отсутствие боли при надавливании;
образование плотной консистенции, эластичное, с чёткими границами;
отсутствует изменение цвета и структуры кожи.

Точные причины возникновения фиброаденомы не известны. Различают несколько факторов, провоцирующих появление патологии. Их разделяют на внешние и внутренние.

гормональные нарушения с избыточной выработкой эстрогена или прогестерона;
сбой в работе органов эндокринной системы (яичников, надпочечников, щитовидной железы);
метаболические изменения: ожирение, сахарный диабет.

ухудшение экологии;
частое нервное перенапряжение;
приём горячих ванн;
длительное пребывание на солнце;
увлечение процедурами солярия;
травмы молочной железы;
тепловое влияние саун и бань;
гормональная терапия;
аборты, выкидыши;
длительный приём оральных контрацептивов или их неверный подбор;
внутриматочная спираль на гормональной основе.

При подозрениях на фиброаденому грудной железы появляется основание провести диагностику с другими патологическими состояниями:

Киста молочной железы. Опухолевидное образование, возникающее через закупорку выводящих протоков. Образующаяся жидкость растягивает ткани груди, скапливаясь в них. Кистозное образование с течением времени становится всё больше.
Папиллярная цистаденома. Ещё одна разновидность опухоли доброкачественного характера, которая представляет опасность большой вероятностью озлокачествления клеток. Внутрипротоковые папилломы, которые очень легко повреждаются, становятся подходящей средой для проникновения инфекции.
Раковая опухоль. Необходимо при подозрении на новообразование сделать гистологический анализ извлечённого материала. Возможно узнать клеточный состав патологии и предупредить развитие злокачественных процессов.

Маммолог осматривает пациентку, тщательно пальпируя молочные железы. При наличии уплотнения он определяет форму, размеры, локализацию, смещаемость и другие важные признаки. Для подтверждения диагноза совершается УЗД или маммография. Чтобы узнать разновидность фиброаденомы и исключить злокачественный клеточный состав, делают аспирационную биопсию.

Врач с помощью шприца берет пункцию тканей. Потом отправляет на цитологический анализ. После совершения всех этих процедур, доктор решает как лечить фиброаденому молочной железы. Однако точный диагноз может быть сделан только после ознакомления с результатами гистологического анализа вырезанной опухоли.

Фиброаденома молочной железы нуждается в оперативном вмешательстве и её лечение таким образом – основной вариант борьбы с патологией.

Абсолютными показаниями для удаления являются:

быстрое увеличение опухоли;
изменение консистенции или структуры;
подтверждение листовидной формы;
желание женщины.

Планируемая беременность также будет безусловным показанием к удалению гормоночувствительной опухоли хирургическим путём. Фиброаденома способна начать интенсивно увеличиваться. Может возникать даже блокировка млечных протоков. А также повышается возможность перерождения в рак. Имеющаяся патология периодически становится причиной мастита после родов.

Хирургическое вмешательство проводиться по нескольким методикам:

Секторальная резекция. Ее выбирают при листовидной фиброаденоме и подозрении на рак. В этом случае вырезают не только опухоль, но и участок здоровой кожи рядом (1-3 см).
Энуклеация. В молочной железе делают надрез и удаляют патологию, без захвата дополнительных тканей.

Операция занимает от 20 минут до 1 часа, проходит под местной или общей анестезией. Почти никогда не появляются осложнения. Пациентка пребывает в стационаре от 2-х часов до 2-х дней. Швы убирают через 7-10 суток. Косметический шов рассасывается самостоятельно. Шрамов обычно не остаётся, исключением станет возникающий после удаления слишком большой опухоли внешний дефект. После хирургического вмешательства обязательно совершается гистологическое обследование удалённой опухоли для исключения рака. Рецидивы фиброаденомы после удаления смогут появляться в других участках груди. Ведь операция устраняет только последствия.

Существуют инновационные методы борьбы с фиброаденомой небольшого размера – лечение без операции. Используют такие варианты:

Криодеструкция – новообразование замораживается.
Маммотомия – введение специального зонда в фиброаденому и вытягивание опухоли по частям.
Лазерное абляция – уничтожение фиброаденомы лазером под контролем ультразвука.
Высокочастотное удаление – с помощью хирургической палочки происходит захват и извлечение опухоли из груди.

Для минимизирования возникновения фиброаденомы или её рецидива рекомендуется правильное питание, своевременное лечение гинекологических заболеваний и сбоев в работе щитовидной железы, а также совершение ежемесячного самоосмотра груди.

Употребление жареных блюд, а также животных жиров лучше свести к минимуму. Пища должна быть разнообразной и приготовленной способом щадящей обработки: тушение, запекание, варка. Рацион необходимо обогатить бобовыми, репой, зелёным чаем, редисом, капустой. Из специй рекомендуются мускатный орех, горчица и кориандр. Питаться желательно небольшими порциями и часто. А также необходимо контролировать свои эмоции и по возможности избегать стрессовых ситуаций. Не рекомендуются: посещение солярия, длительное нахождение на солнце, массажи и растирания железы.

Любой женщине необходимо знать о важности самообследовании груди и делать его каждый раз после месячных. Для этого нужно круговыми прощупывающими движениями совершить поочерёдную пальпацию желез в положении стоя и лёжа. А также рекомендуется регулярное посещение гинеколога и маммолога.

Сформировавшаяся фиброаденома самостоятельно уже не исчезнет, помочь сможет только её удаление. Поэтому грамотная профилактика формирования патологий молочных желез помогает уменьшить возможность появления новообразований, чем значительно улучшает качество жизни каждой женщины.

источник

Большинство женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с таким заболеванием, как мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь).

Если вы обнаружили у себя такие жалобы как боль в груди, уплотнения в молочной железе, выделения из сосков, то самое время обратиться к врачу.

В основном эти симптомы указывают на доброкачественные изменения, но в единичных случаях могут свидетельствовать о раке молочной железы.

В статье мы поговорим о мастопатии молочной железы, выделениях и к кому обращаться при этом симптоме.

Фиброзно-кистозная болезнь делится на несколько видов.

Диффузная мастопатия выражается в виде уплотнений соединительной ткани груди, которые в дальнейшем переходят в кисты.
Первоначальным симптомом данного недуга служит боль в груди во второй половине цикла. Женщины также отмечают уплотнение молочных желез, зернистые структуры при пальпации.
На начальных стадиях диффузной мастопатии выделения из молочных желез не беспокоят женщин.
В запущенных случаях при нажатиях на соски появляется прозрачная или же похожая на молозиво жидкость.
Узловая мастопатия, в первую очередь, выражается небольшими узелковыми уплотнениями (от 1 мм до 2 см), которые имеют четкие границы.
Боль в молочных железах при данном заболевании возникает периодически, но практически всегда беспокоит девушку при прощупывании груди.
При узловой мастопатии на любой стадии могут быть выделения из груди, но чаще всего такой симптом говорит о запущенной форме заболевания.

Если есть выделения из сосков – это далеко не обязательный признак болезни. Обращайте внимание на всевозможные симптомы, чтобы выявить эту болезнь на ранней стадии.

При мастопатии выделения из молочных желез бывают следующие:

серозные (желтые);
зеленые;
кровянистые;
молочные;
прозрачные (водянистые);
клейкие;
молозивные;
гнойные и др.

Выделения из сосков при мастопатии бывают обильные (проявляются самостоятельно без прощупывания груди) и ситуационные (возникают при надавливании на молочную железу).

В 90% если есть выделения при мастопатии, то этот симптом имеет доброкачественный характер, но в некоторых ситуациях он являются признаком рака груди.

Молочные выделения могут свидетельствовать о галактореи, повышении ТТГ или пролактина.
Серозные выделения из молочной железы при мастопатии говорят о наличии фиброзно-кистозной формы болезни. Также это может быть связано с воспалением яичников, расширенными протоками молочной железы, гормональным сбоем.
Коричневые или зеленые выделения часто являются признаками таких заболеваний, как фиброзно-кистозная болезнь, эктазия (закупорка жидкостью млечных протоков).
Гнойные наблюдаются при мастите. Самым опасным случаем являются кровянистые выделения. Очень часто они свидетельствуют о злокачественном образовании.

Обильность выделений зависит от стадии развития мастопатии. Если на начальных этапах болезни они практически отсутствуют, то в более запущенной форме заболевания их количество резко возрастает.

Выделения из груди при мастопатии – это не единичные проявления.

Помимо них женщину беспокоит целый ряд неприятных симптомов:

болезненность молочной железы независимо от менструального цикла;
увеличение груди в объемах;
уплотнение, нагрубание;
появление в груди новообразований.

Многие девушки считают, что данные проявления не являются симптомами болезни, поэтому не все вовремя обращаются в больницу.

Без лечения недуг начинает прогрессировать и может перейти в рак.

А также как диагностировать мастопатию с помощью УЗИ читайте тут.

Как только вы заметили выделения из сосков, немедленно необходимо обратиться в больницу к врачу-маммологу. Не нужно заниматься самолечением! Только доктор сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

На приеме необходимо поделиться с врачом о:

Частоте и цвете появления выделений.
Обильности (проступают сами или после нажатия).
Наличии еще каких-либо жалоб и заболеваний.
Медикаментозном лечении, если оно есть.

После осмотра специалист выдаст вам направление на УЗИ молочной железы, маммографию, общий анализ крови, анализ крови на гормоны.

Врач поставит верный диагноз и подберет соответствующее лечение на основании полученных данных.

Лечение при мастопатии может подразумевать принятие гормональных препаратов, антибиотиков.

Также возможно проведение хирургического вмешательства.

Не игнорируйте сигналы собственного организма. Своевременный визит в больницу может спасти не только ваше здоровье, но иногда и жизнь.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Диагностика и симптоматика.

источник

Одним из самых распространенных симптомов заболеваний молочных желез являются выделения из сосков, которые наблюдаются у 7% пациенток маммолога. В большинстве случаев этот признак вызван неопасными для жизни состояниями. Примерно у 5% женщин с таким симптомом в дальнейшем диагностируется злокачественная опухоль железы. Чтобы узнать, что означают выделения из сосков, необходимо обратиться к врачу.

Можно выделить физиологические, доброкачественные и опасные злокачественные причины появления выделений из сосков.

Физиологические

Такие факторы являются для женщины естественными. Одна из причин появления секрета – лактация, то есть выработка грудного молока после родов. Также молочные железы синтезируют молозиво на поздних сроках беременности и в первые дни после рождения ребенка.

Прозрачная бесцветная жидкость из сосков может появляться вне беременности. Это вызвано гормональным дисбалансом. После прекращения менструаций (в постменопаузе) таких признаков быть не должно.

Доброкачественные

Заболевания, которые могут сопровождаться появлением жидкого содержимого из сосков, и при этом являются доброкачественными:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

внутрипротоковая папиллома (нераковая опухоль, напоминающая полип, расположенная в протоке железы);
хронический воспалительный процесс – мастит;
фиброзно-кистозная болезнь, возникающая в результате гормональных нарушений;
расширение, или эктазия, млечных протоков;
фиброаденома (доброкачественная опухоль);
дуктальная гиперплазия – утолщение стенок протоков;
аденома соска (доброкачественная опухоль).

Кроме болезней самих желез, появлением секрета часто сопровождается гиперпролактинемия, экзема или атопический дерматит соска.

Из этих заболеваний подобный признак чаще всего связан с эктазией протоков железы.

Отдельно нужно отметить, что прозрачные бесцветные выделения из сосков иногда наблюдаются при использовании лекарств, прежде всего метоклопрамида и домперидона. Эти вещества входят в состав популярных препаратов для устранения тошноты и укачивания – Церукала, Церуглана, Мотилиума, Пассажикса и других.

Злокачественные

Это предраковые или раковые заболевания:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

атипичная протоковая гиперплазия – утолщение стенок протока, в которых появляются предшественники раковых клеток;
протоковая карцинома in situ – поверхностная опухоль на стенке протока;
лобулярный рак in situ – ограниченная мелкая опухоль железистых структур органа;
инвазивная протоковая карцинома или лобулярный рак – злокачественные опухоли, прорастающие в ткани железы, поражающие лимфоузлы и отдаленные органы;
болезнь Педжета – рак области соска и ареолы.

При распаде злокачественной опухоли наблюдаются черные выделения, при появлении которых необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

При доброкачественных состояниях:

p, blockquote 17,0,1,0,0 —>

обычно двусторонние;
появляются при надавливании;
без примесей и комочков;
с липкой консистенцией;
бесцветные, но могут иметь и окраску – от белой до желтой или зеленой.

Выделения из соска с примесью крови тоже чаще связаны с доброкачественными заболеваниями. Однако они могут быть вызваны и раком. Поэтому при появлении такого симптома необходимо углубленное обследование у врача.

При злокачественных заболеваниях:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

появляются с одной стороны;
возникают самопроизвольно, подтекают без надавливания;
встречаются прозрачные, светлые, розовые или кровяные выделения;
в груди при прощупывании обнаруживается участок уплотнения, увеличены подмышечные лимфоузлы.

По цвету выделяемой жидкости можно предположить возможную причину патологии:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

белые, желтые или зеленые выделения из сосков характерны для воспалительных процессов, прежде всего, мастита;
темные зеленые и густые появляются при нагноении дуктальных кист;
коричневые встречаются при эктазии млечных протоков;
прозрачные, водянистые – при раке молочной железы;
кровянистые – при раке или папилломе.

Такой симптом может проявляться в совокупности и другими признаками заболеваний груди:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

боль, повышенная чувствительность;
прощупываемое образование в ткани;
втянутость соска, неровность кожи, изменение цвета, покраснение или зуд кожи;
изменение размера одной из желез;
лихорадка;
нарушения менструального цикла;
тошнота и рвота;
слабость, снижение или увеличение веса.

Этот симптом имеет особенности при различных гинекологических и эндокринных проблемах, а также физиологических состояниях.

Беременность

В норме перед родами и после рождения ребенка из груди начинает выделяться молозиво, а затем молоко. Выделения из сосков во время беременности на более ранних сроках появляются, когда железа готовится к лактации, ее протоки становятся шире, а клетки обновляются. Это происходит под действием гормонов, одновременно темнеет кожа на сосках и ареолах. Цвет такой жидкости белый или светло-желтый. Молозиво может появляться в 3-ем триместре, реже с 20-й недели и крайне редко – в самом начале вынашивания ребенка, однако и это является нормальным состоянием.

В начале грудного вскармливания железы нагрубают, количество молозива может быть незначительным. При регулярном прикладывании ребенка в груди секреторная активность налаживается. Если в результате кормления, сцеживания или после выделений из соска грудь стала мягкой, это нормальный признак.

Не у всех женщин во время вынашивания ребенка появляется такой признак. В течение 2-й и последующих беременностей ощущения в груди также могут меняться. Отсутствие секреции не означает, что возникнут трудности с грудным вскармливанием.

Однако есть два случая, когда необходимо обязательно обратиться к врачу:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

розоватый или кровянистый цвет жидкости;
появление уплотнений в груди, особенно болезненных или чувствительных при прощупывании.

Железы перед родами увеличиваются равномерно, и появление плотных очагов может быть симптомом опасного заболевания.

Менструальный цикл

В норме в конце второй фазы менструального цикла уровень прогестерона в крови снижается. Если этого не происходит, перед месячными появляются выделения из сосков. Такое может случиться при заболеваниях яичников, при этом нередко отмечается болезненное нагрубание молочных желез, нерегулярность цикла, изменение его продолжительности. Секреция жидкости перед менструацией также может быть связана с приемом гормональных контрацептивов.

Вне зависимости от фазы цикла появление небольшого количества жидкости из груди иногда связано с ее стимуляцией во время сексуального контакта. Выделяемый при возбуждении гормон окситоцин вызывает сокращение мускулатуры млечных протоков и выход их прозрачного содержимого.

Появление такого признака после менструации не является специфичным для какого-то одного заболевания. Это может быть и при злокачественной опухоли железы, и при гиперпролактинемии и других гормональных нарушениях.

В период перименопаузы женский организм подвергается существенной гормональной перестройке. Постепенно угасает функция яичников, для ее поддержания может активироваться работа гипоталамо-гипофизарной системы. Однако в это же время увеличивается риск злокачественных новообразований груди. Поэтому появление секрета из сосков при климаксе всегда должно быть поводом обращения к гинекологу или маммологу.

Если пациентке по какой-то причине была выполнена гистерэктомия, это не оказывает влияния на работу ее молочных желез. Поэтому после удаления матки появление жидкости из молочных желез может быть, как нормальным признаком, так и симптомом патологии.

Фиброзно-кистозная болезнь

При мастопатии выделения из сосков возникают не у всех пациенток. Они появляются, если патология сопровождается выраженными гормональными нарушениями. В том случае, если они водянистые или содержат кровь, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Мастит и другие инфекционные поражения

Воспаление или абсцесс молочной железы обычно вызван бактериями, реже вирусами или грибками. Наиболее часто развивается лактационный мастит, возникающий при размножении патогенной микрофлоры при грудном вскармливании. Заболевание сопровождается болью в груди, ее отеком, покраснением, из соска появляются белые или желтые выделения.

При тяжелом течении процесса в тканях железы развивается гноеродная микрофлора, формируется абсцесс, гангренозный или флегмонозный мастит. При этом грудь значительно увеличена, очень болезненна, из соска могут появляться гнойные выделения. Лечение такого состояния только хирургическое – вскрытие и очищение полости гнойника.

Гиперпролактинемия

Пролактин в норме вырабатывается гипофизом в небольших количествах. Его секреция значительно усиливается при грудном вскармливании, обеспечивая перестройку тканей железы и образование в ней молока. Если женщина не беременна и не кормит грудью, появление молока у нее называется галактореей и связано с аномальным повышением количества гормона пролактина.

Гиперпролактинемия может возникнуть в результате таких состояний:

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

длительная стимуляция груди;
постоянный или внезапный сильный стресс;
травмирование молочной железы;
интенсивное механическое действие партнера во время сексуальных контактов;
опухоль гипофиза;
болезни щитовидной железы, особенно со снижением ее функции – гипотиреозом;
почечная или печеночная недостаточность;
прием оральных контрацептивов, антидепрессантов, некоторых лекарств против гипертонии.

При повышенном пролактине из сосков появляется белая жидкость, напоминающая молоко. Такой признак может наблюдаться и у мужчин. В этом случае он всегда служит симптомом какого-либо заболевания.

Рак молочной железы

Жидкость из сосков может начать выделяться уже на ранней стадии болезни, особенно при локализации опухоли в протоке железы. Поэтому даже при изолированном появлении этого симптома нужно срочно обследоваться у врача.

Вероятность злокачественной опухоли повышается в таких ситуациях:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

секрет водянистый или содержит кровь;
прощупываемое плотное образование в груди;
увеличенные подмышечные лимфоузлы;
втяжение соска;
деформация груди, «лимонная корка» на коже.

В 75% случаев это признак рака молочной железы.

Рак груди у мужчин встречается очень редко и составляет менее 1% от всех случаев злокачественной опухоли этого органа. Заболевание сопровождается появлением уплотнения и болезненности в ткани железы. При появлении выделений необходимо как можно скорее обратиться к хирургу или онкологу.

Кроме опухоли, данный симптом может быть связан с гиперпролактинемией. У мужчин она возникает довольно редко, ее вызывает опухоль гипофиза.

Принципы диагностики и лечения таких состояний у мужчин такие же, как и у женщин.

Если такой признак наблюдается у женщин, которые не беременны и не кормят грудью, необходимо выяснить его причину. Особенную озабоченность у врачей вызывают случаи, возникающие у женщин старше 40 лет, при появлении постоянных выделений из одной железы, с примесью крови и/или наличием уплотнения. Еще один фактор риска рака груди – наличие случаев такого заболевания в семье.

При использовании пациенткой какого-либо препарата для заместительной гормональной терапии или контрацепции, что сопровождается не только выделениями, но и болезненностью и отеком, врачу следует заменить лекарство на более безопасное.

Лабораторные исследования

Для диагностики используются следующие анализы:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

Определение уровня пролактина. Этот гормон регулирует выработку грудного молока. Его определяют для исключения пролактин-секретирующей опухоли гипофиза.
Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и регулирует активность щитовидной железы. Его уровень определяется для исключения гипотиреоза.
Хорионический гонадотропин, или тест на беременность, для исключения физиологических причин этого симптома.

При подозрении на злокачественную опухоль врач может назначить цитологическое исследование секрета молочных желез для определения в нем злокачественных клеток. Однако это исследование далеко не всегда помогает выявить опухоль, поэтому применяется редко.

Биопсия кожи проводится при раке Педжета, поражающем сосок или ареолу. Симптомы болезни включают изменения кожи, напоминающие экзему (зуд, трещины, сухость, шелушение), и желтоватые выделения из соска. Пункционная биопсия позволяет подтвердить диагноз.

Инструментальная диагностика

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

Маммография – рентгенологическое исследование молочных желез для выявления уплотнений, отложений кальция, асимметрии, аномалий сосудистого рисунка; используется у женщин старше 35-40 лет и часто помогает обнаружить раннюю стадию рака.
Ультразвуковое исследование назначается женщинам моложе 35 лет для дифференциальной диагностики уплотнений и кист, заполненных жидкостью, а также используется при проведении направленной биопсии и во время хирургических операций.
Дуктография – исследование протоков железы после введения в них рентгенконтрастного вещества, необходимо для выявления протоковых опухолей и точного определения их расположения.
Магнитно-резонансная томография – безопасное исследование, выявляющее опухоли минимального размера; однако высока вероятность ложноположительного результата, поэтому такое исследование назначают реже, чем маммографию.

Лечение выделений из сосков зависит от их причины:

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

если установлено, что этот симптом вызван лекарственными средствами, их отменяют;
при гипотиреозе назначают тироксин;
при гиперпролактинемии возможно использование агонистов допамина, реже проводится хирургическое удаление опухоли гипофиза;
при отсутствии видимой причины выделений лечение не назначают, повторное обследование проводят через 2 — 3 месяца;
при фиброзно-кистозной болезни применяются гормональные препараты;
мастит и другие инфекционные процессы требуют лечения антибиотиками.

При постоянных выделениях возможно хирургическое удаление расширенного млечного протока. Если обнаружена злокачественная опухоль, пациентка направляется к онкологу. Ей назначается комбинированное лечение, которое включает хирургическую операцию, облучение и прием химиопрепаратов в разных комбинациях.

Выделения из сосков нередко служат признаком заболеваний груди. Для профилактики патологии молочных желез необходимо:

p, blockquote 69,0,0,0,0 —>

избегать травм молочных желез;
поддерживать нормальный вес;
вести здоровый образ жизни;
не отказываться от грудного вскармливания ребенка, хотя бы в течение полугода после родов;
не принимать оральные контрацептивы без консультации гинеколога;
регулярно проводить самообследование молочных желез после завершения очередной менструации;
при появлении необычных симптомов без промедления обращаться к врачу.

Женщинам старше 40 лет рекомендуется профилактическая маммография не реже, чем 1 раз в 2 года.

p, blockquote 70,0,0,0,0 —> p, blockquote 71,0,0,0,1 —>

источник

Любые выделения из молочных желез при надавливании требуют срочного решения проблемы.

Существуют такие симптомы, от которых нельзя отмахиваться и оставлять на потом, хотя они и не нарушают общего состояния.

Имеются в виду нарушения в состоянии молочных желез и их выделениях. Причины могут быть физиологическими и патологическими.

Эти выделения даже внешне отличны от физиологических своей густотой, цветом, запахом. Для молочных желез при этом характерна асимметрия.

Выделения могут отмечаться не только при заболеваниях самой молочной железы, но и при воспалениях половых органов (вагиниты, циститы, люэс), при курении и злоупотреблении спиртным, любых нервных перегрузках, хроническом недосыпе, работе в ночные смены.

Отделяемое может различаться в зависимости от патологии по цвету, количеству, густоте, времени и длительности появления, по запаху.

Прозрачный секрет — Который не сопровождается дополнительными симптомами и другими характеристиками, чаще всего говорит о биологическом ответе на провоцирующие факторы: ушибы грудины, удары при падении, стрессы, маммографию, резкое падение артериального давления, повышение физических нагрузок при тренировках.

В этих случаях нужно некоторое время понаблюдать за выделениями, они могут и не повториться.

Белый секрет — Характерен для галактореи. Тревогу этот факт может вызывать только тогда, когда на момент выделений у женщины нет ни беременности, ни грудного вскармливания.

При этом сила выделений может характеризоваться следующим образом:

a) при надавливании на сосок появляются молочные выделения;
b) самостоятельное выделение в виде редких капель;
c) самопроизвольно со средней силой;
d) обильное выделение.

Белые выделения могут отмечаться при почечной недостаточности, поликистозе яичников, нарушениях щитовидной железы, заболеваниях гипофиза, при онкологии, приеме оральных контрацептивов.

Молочные выделения — Появление выделений в неположенное время — это не только констатация факта, но и причина сбоев менструального цикла, бесплодия и выкидышей на ранних сроках беременности.

Желтый секрет — Не всегда опасен, но и не обращать внимание на это нельзя. Если выделения молочно-желтоватые, сладковатые на вкус — это первый сигнал о наступившей беременности, а с 20 недели — предвестник подготовки организма к родам.

Пролактин — гормон коварный, он может провоцировать появление желтых выделений у девочек и даже мужчин в любом возрасте.

Для определения его уровня берется на анализ кровь, и при необходимости назначается ингибитор пролактина.

Зеленые выделения — Очень характерны для мастопатии на начальной стадии. Со временем интенсивность и консистенция меняются: они могут быть серовато-зелеными, желтоватыми.

В груди появляются уплотнения, тяжесть, болезненность. Прозрачные, желтовато-зеленые выделения отмечены при фиброаденоме.

Они легко выступают на поверхность даже при легком сжатии сосков. Их количество уже неважно, надо обследоваться уже потому, что они есть.

Коричневый цвет — Говорит о незначительных кровотечениях в молочных протоках. Они могут наблюдаться при ФКМ, растущей опухоли, при повреждениях сосудов.

Причины таких проявлений связаны с возрастом женщины, например, при эктазии в периоде климакса он коричневый, липкий. Коричневые выделения с примесью крови говорят об онкологии.

Кровянистые выделения из молочной железы — Могут появляться при доброкачественных образованиях (внутрипротоковая папиллома), но чаще при злокачественных.

Папиллома склонна к малигнизации. Такой вид выделений обусловлен тем, что растущая опухоль сдавливает и повреждает сосуды, отчего и возникает кровотечение внутри протоков, геморрагии в тканях железы. При патологиях поражается чаще 1 грудь, которая при этом увеличивается в размере.

Темный цвет — Может отмечаться при многих заболеваниях, его оттенки меняются. Например, почти черный цвет будет говорить о примеси крови при опухолях железы.

Темные выделения с зеленым оттенком — Бывают при ФКМ, темное отделяемое с гноем — признак осложнений.

Липкий секрет — Бывает при эктазии протоков. Оттенки могут меняться от самого светлого до почти черного.

Черные выделения — Бывают при деформации канальцев и инфицировании эктазий. В составе таких выделений будут определяться погибшие ткани, эритроциты и микробы, продукты их жизнедеятельности.

Гнойные выделения — Характерны для маститов и абсцессов. Они всегда сопровождаются сопутствующими признаками воспаления.

Если и бывают выделения в норме, они чаще всего прозрачные, редко являются признаком серьезных патологий.

Причины их могут крыться в реакции на стресс, травму груди, на приближающуюся менструацию.

Прозрачные выделения из молочных желез никогда не сопровождаются неприятным запахом, болью, уплотнениями в груди.

Физиологическими процессами можно объяснить появление выделений из груди во время беременности, при этом они белого цвета, нередко сладковаты на вкус и появляются при надавливании — это выделение молозива. Они начинаются с 4 месяца беременности или ближе к родам — организм готовится к лактации.

Иногда проблема может появиться после зачатия, когда женщина еще не знает о беременности. Количество жидкости в норме не превышает 2 капель.

Если лактация закончилась только несколько недель назад, также могут отмечаться еще выделения из груди. Полностью они пропадают только через 6 месяцев.

Если при этом происходит выделение молока, как при ГВ, то это не должно вызывать беспокойства, может возникать даже через 2 — 3 года после кормления и зависит от количества беременностей и возраста женщины. Это хотя и редкий, но вариант нормы.

Но если отделяемое приобретает желтый, зеленый цвет, и даже имеется примесь крови — это говорит о заболевании.

После аборта, в зависимости от того, на каком сроке произошло прерывание беременности, тоже может выделяться жидкость из молочной железы в течение несколько дней или 1 месяц.

Если женщина принимает по определенным показаниям оральные контрацептивы, в составе которых нередко содержатся гормоны, стимулирующие лактацию — это тоже причины прозрачных или беловатых выделений из груди.

После их отмены все нормализуется, но контрацептивы в таких случаях подбирают другие. Прием антидепрессантов, ношение тесного и узкого бюстгальтера, повышенные физические нагрузки также могут вызвать выделения.

Нередко за 1 — 2 дня перед менструацией совершенно здоровые молодые нерожавшие девушки могут обнаружить у себя выделения жидкости из груди при надавливании обычно белого цвета — это всего лишь свидетельство активности гормональной системы.

И еще одна ситуация нормы: половое возбуждение с оргазмом и стимуляцией сосков. При этом происходит выработка окситоцина, который стимулирует сокращение млечных протоков.

Галакторея — Развивается при повышенной выработке пролактина гипофизом. При этом происходит выделение молока у женщин, которые не рожали и не беременны на настоящий момент.

Причины галактореи могут быть в повышении уровня эстрогенов, приеме ОК в течение длительного времени.

При этом состоянии при сдавливании соска выступают желтоватые капли, или же белые, коричневатые выделения.

ФКМ — Разрастание железистой ткани молочной железы, встречается чаще других патологий. При ней часто бывают прозрачные выделения различной силы и частоты.

Патология всегда связана с нарушением гормонального баланса. При мастопатии бывают ноющие боли в груди перед менструацией, во второй ее фазе.

Секрет при ФКМ бывает по цвету ярко-зеленоватого, или же темного почти черного цвета. Опасность фибромо-кистозной мастопатии в ее перерождении.

Эктазия — Или дуктэктазия, патология, когда расширенные млечные протоки железы (чаще левой) в результате воспалительного процесса заполняются прозрачной жидкостью.

Процесс связан с возрастными изменениями молочных каналов после 40 лет. Могут воспаляться один или сразу 2 протока.

Они закупориваются густыми, липкими выделениями зеленого, коричневого или даже черного цвета.

В ходе развития проток может забиться полностью. В области ареолы при этом сосок становится втянутым, появляется небольшое твердое уплотнение. Могут назначаться антибиотики, но чаще требуется полное удаление протока.

Травмы молочной железы — Удары, ушибы грудины, падения, тоже провоцируют появление выделений, даже если нет внешних повреждений, при этом из соска при нажатии в течение 2 суток можно увидеть кровянистую жидкость. Одновременно беспокоят сильные боли.

Внутрипротоковая папиллома — Это доброкачественная опухоль в ареоле соска, при которой из груди выделяется густая жидкость, иногда с примесью крови, или она может быть прозрачной.

Точная ее этиология не известна. Папиллома развивается только в 1 железе, чаще после 35 лет. Лечение гормональное или хирургическое.

Мастит — Частое явление среди лактирующих женщин, в основном имеет бактериальное происхождение. Инфекция часто проникает через трещины в соске.

В выделяемой при этом жидкости содержится густой гной с неприятным запахом. Сама железа красная, горячая на ощупь, резко болезненная, может отмечаться температура.

Цвет выделений при мастите с зеленоватыми или желтыми оттенками, что свидетельствует о наличии гноя.

Абсцесс — Протекает по классическому сценарию гнойного воспаления , являясь осложнением мастита.

Лечение антибактериальное или хирургическое со вскрытием гнойника и его дренированием.

Болезнь Педжета — Редкий вид рака (2 — 4% случаев). Выделения при этой патологии темные, до черного цвета. Отмечается зуд, жжение в железе, шелушение кожи и втянутый сосок.

При указанных патологиях дополнительными признаками будет асимметрия желез, вырисовывание сетки сосудов на коже грудной железы.

Опухоль гипофиза и нарушения со стороны щитовидной железы — Тоже могут приводить к выделению молозива или молока из груди, особенно перед началом менструации.

Это обусловлено тесной связью щитовидки с гипофизом и повышенной выработкой пролактина при проблемах с гипофизом. В таких случаях необходимо обследование.

Рак молочной железы — Один из признаков — выделения из груди от прозрачных до кровянистых. Кожа железы может шелушиться, зудеть, происходит западение соска, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.

В самой железе могут прощупываться мелкие узелки или неподвижные уплотнения. Обычно поражается 1 грудная железа.

Для постановки точного диагноза врачом назначается:

УЗИ молочных желез.
Маммография.
Анализ крови на гормоны и исследование гормонального статуса.
Цитология отделяемого. Также проводят МРТ груди, выявление проходимости молочных протоков при помощи введения в них контрастного вещества; анализы мочи и крови.

Терапия полностью определяется причиной. При опухолях гипофиза назначают ингибиторы пролактина — Бромокриптин, Перголид и Каберголин.

Но чаще применяют удаление опухоли хирургическим путем или назначают лучевую терапию. При эктазии протоков их оперативно удаляют.

При гнойных процессах лечение проводится антибактериальными препаратами или путем вскрытия и дренирования очага воспаления.

Внутрипротоковая папиллома удаляется при операции. При злокачественных опухолях проводится мастэктомия.

Необходимо носить качественное белье, подходящее по размеру и составу. Выбирать бюстгальтер нужно сначала по составу, а потом по моде.

Необходима гигиена молочных желез с применением детского мыла. Питание должно быть правильным с достаточным количеством витаминов и минералов. Избегайте инсоляции, нельзя загорать топлесс.

Не третируйте свою грудь и откажитесь от многочисленных БАДов, кремов и методов (многие из них абсолютно нелепы), увеличивающих грудь.

Роста груди с сохранением ее здоровья просто не бывает. Следует позитивно смотреть на окружающий мир, не зацикливаться на негативе.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Цитология молочной железы – это диагностический метод, основанный на оценке и изучении клеточного материала. Рассмотрим методику проведения, показания, расшифровку результатов и другие нюансы диагностики.

Как правило, цитология применяется в комплексе с другими клиническими методами, которые являются ведущими в современной диагностике патологий молочных желез. Исследование ценится простотой проведения, легкой повторяемостью и быстротой. Это дает возможность использовать его в целях изучения динамики морфологических изменений в период болезни и лечения. Метод не требует больших денежных затрат, поэтому может применяться для морфологической верификации в условиях больницы или для проведения профилактических осмотров и контроля за состоянием людей из группы риска.

В качестве материала для анализа выступают пунктаты опухолевидных новообразований, регионарных лимфатических узлов, отпечатки и соскобы с поврежденной поверхности соска, различные уплотнения, выделения, отпечатки с кусочков ткани и поверхности разрезов. Опыт использования анализа позволяет с высокой точностью определить наличие злокачественного новообразования, тканевую принадлежность опухоли и степень ее дифференцировки.

Но цитологическое заключение всегда заканчивается формулировкой предоперационного диагноза, который служит основой для разработки тактики лечения. Для адекватной оценки цитолог использует такие клинические данные, как: возраст, пол пациента, локализация опухоли, фаза менструального цикла, откуда взят материал на исследование, применяемая терапия (характер, дозировка). Эффективность методики зависит и от того, как был получен материал и как он был обработан.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Достоверность цитологической диагностики считается самой высокой и составляет 90-97%. Рассмотрим основные показания к ее проведению:

Определение характера новообразования (злокачественное, доброкачественное).
Уточнение стадии распространения опухоли.
Установка степени дифференцировки опухоли для ее классификации (изменение формы, структура клетки).
Получение данных о фоновых изменениях (образование гранулем и полипов, хронические воспаления).
Прогноз заболевания.
Дополнительное изучение бактериальной флоры.

Как правило, анализ проводят при комплексном обследовании, наряду с другими методами диагностики. Для выявления патологий молочных желез применяют УЗИ, маммографию, пневмокистографию. При выявлении уплотнений, узелков или любых других новообразований, берется пункция. Если при визуальном осмотре выявлены изменения структуры кожи и цвета железы, выделения из соска, то пункция проводится в обязательном порядке, так как есть подозрения на злокачественное поражение. Критерием правдивости цитологии являются результаты сравнения с плановым гистологическим исследованием.

Для выявления различных патологий молочной железы используется множество методов. Рассмотрим методику проведения цитологического исследования, которая основана на микроскопическом изучении и оценке клеточного материала, получаемого из очага патологии. Данный анализ относится к онкоморфологии, но он не должен противопоставляться гистологическому.

Безвредность.
Быстрота.
Доступность и простота.
Возможность многократного исследования.
Использование небольшого количества материала для микроскопического изучени

Основная цель – это постановка правильного диагноза, что позволит избежать оперативного вмешательства при выполнении биопсии и даст возможность составить эффективный план лечения.

Материалом для исследования может выступать:

Соскоб с ткани молочной железы или опухоли, удаленной при операции.
Пунктат молочных желез.
Материал из эрозивных поверхностей.
Выделения из соска.
Отпечатки с биоптата.

Крайне важно получение полноценного материала. Он должен быть взят из очага поражения, а не окружающих тканей.

Проводится в клинической лаборатории или процедурном кабинете. Выполняется под рентгенологическим контролем, аппаратом УЗИ или КТ. Это необходимо для контроля над положением иглы. Перед проведением пункции используемый участок хорошо пальпируется для определения подвижности, связи с окружающими тканями и выбора оптимальной фиксации. Ткани фиксируют пальцами и водят аспирационную иглу. По достижению очага патологии, с помощью шприца делают пару резких всасывающих движений для забора материал.

Содержимое иглы выдувают на предметное стекло или в контейнер с раствором. Если при проколе появляется жидкость, то под иглу ставят пробирку и собирают ее. После удаления жидкости, ткани железы тщательно пальпируются для исключения остаточных масс, которые могут быть кистозным содержимым.

Препараты для цитологии разрешается делать из тканей, полученных с помощью данного метода. Отпечаток выполняют путем перемещения биоптата иглой по стеклу, при этом необходимо избегать травмирования взятых тканей.

С помощью скальпеля проводится разрез лимфатического узла, опухоли или уплотнения. Материал получают, прикладывая стеклышко к разрезу. Если консистенция ткани плотная, что не дает возможности сделать отпечаток, то делают соскоб с поверхности разреза опухоли.

Отделяемое из молочной железы

Каплю отделяемого наносят на стекло и готовят мазок. Если отделяемого мало, то для получения мазка с помощью сцеживающих движений надавливают на область околососковой зоны.

Мазки-отпечатки с эрозированных поверхностей

К очагу поражения прикладываю стекла, на котором остаются клеточные элементы отделяемого. Также можно использовать ватный тампон. Весь полученный материал отправляют в лабораторию сразу после забора.

Диагностическое исследование имеет важное значение в постановке диагноза и составлении плана лечения. Его эффективность во многом зависит от методики проведения и расшифровки. Цитология молочной железы относится к одним из самых популярных и правдивых методов выявления патологий. Получив результаты, пациенты должны понимать, что окончательное заключение может выносить только врач, который оперирует симптомами, результатами анализов, снимками и другими данными.

Интерпретация результатов цитологии – это сложный процесс. Рассмотрим основные расшифровки анализа:

Неполный результат – данное заключение указывает на необходимость дополнительного проведения исследований. Скорее всего, сложности возникли из-за малого объема клеточного материала. При таком заключении, врач рекомендует пройти повторную процедуру.
Норма – ткани, взятые для анализа, содержат клетки, не имеющие патологических признаков. Дополнительные тела или включения не обнаружены.
Доброкачественные клетки – отсутствуют признаки, характерные для раковых клеток.
Нераковые клетки – в исследуемых тканях были обнаружены аномальные скопления нетипичных клеток и соединений. Но они имеют неопухолевое происхождение. Такие результаты могут указывать на кисты, мастит или другие варианты воспалительного процесса.
Злокачественные новообразования – подтверждают наличие раковой опухоли в молочной железе. В расшифровке должна содержаться дополнительная информация о стадии, границах и локализации опухоли. Опухолевые признаки являются очевидными, присутствуют характерные скопления.

Полностью полагаться на полученную информацию не рекомендуется, так как даже в цитологическом заключении ошибки вполне вероятны. Если у врача появились сомнения в правдивости результатов, то провидится еще один забор образцов для изучения.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Одним из ведущих методов в определении патологических процессов в организме является морфологический. В его основе лежит изучение цитологического и гистологического материала. Жидкостная цитология молочной железы считается лучшим способом обработки тканевого материала. Препараты, подготовленные на цитоцентрифуге, имеют однослойную структуру и равномерно распределены на определенной поверхности. Это позволяет сэкономить дорогостоящие реактивы при проведении иммуноцитохимических исследований. А результаты такой диагностики удобно интерпретировать.

Цитолог исследует материал, учитывая клинические и анамнестические данные, результаты УЗИ, КТ и маммографии. Для изучения подходят пунктаты опухолевых образований, выделения из сосков, отпечатки очагов патологии. Кроме жидкостной цитологии, используется фиксация и окрашивание материалов.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Одно из самых распространенных заболеваний молочной железы – это киста. Чаще всего патология появляется у пациенток 35-50 лет. Причиной недуга выступают гормональные нарушения. Кисты могут быть односторонними и двухсторонними, одиночными и множественными. К диагностике прибегают при соответствующих клинических проявлениях. Ткани желез уплотняются и нагрубают, появляются боли, выделения из сосков. При пальпации определяется небольшое образование плотноэластической консистенции.

Цитология при кисте молочной железы проводится при соответствующих показаниях, которые получают с помощью маммографии, УЗИ и КТ. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике с раком и фиброаденомой. Для забора материала используется пункция. Это объясняется тем, что киста представляет собой заполненный жидкостью мешочек. Во время исследования он прокалывается специальной тонкой иглой, а жидкое содержимое отправляется на цитологическое исследование.

Основная задача анализа – выявление атипичных, то есть раковых клеток. Если отсутствуют условия для безопасного забора материала, проведение манипуляции может сказаться на дальнейшем лечении или другие диагностические процедуры установили наличие метастаза, то пункционная цитология не проводится.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Одна из разновидностей опухолевого поражения молочной железы – это фиброаденома. Данное новообразование относится к листовидным опухолям. Мазки, используемые для цитологии при фиброаденоме молочной железы, представлены кубическим эпителием и соединительнотканными элементами стромы. Фиброаденома встречается довольно часто, а вот листовидные опухоли не превышают 2% от всех фиброаденом.

Такая опухоль имеет потенциальную возможность трансформироваться в саркому за счет изменений злокачественного характера в строме. А наличие эпителиального компонента может указывать на развитие карциномы. Чаще всего новообразование локализуется в верхних и центральных квадратах железы. При этом не наблюдается выделений из сосков или метастазов в лимфатических узлах.

Выделяют такие варианты листовидной опухоли по цитологии:

С присутствием эпителиальных и соединительнотканных клеточных элементов.
С преобладанием эпителиальных компонентов и скудным количеством соединительнотканного компонента.
С преобладанием клеточных элементов, схожих по содержанию с кистозной полостью.
Со скудным эпителиальным или стромальным компонентом.

Точный цитологический результат фиброаденомы, то есть доброкачественной формы листовидной опухоли, возможет только при первом варианте.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Раковое поражение молочной железы характеризуется клеточным и ядерным полиморфизмом, что делает цитологический диагноз достоверным на 90%. Рассмотрим особенности цитологии при раке молочной железы и разновидности ракового поражения:

Коллоидный рак – имеет плотно расположенные клетки в скоплениях и продукцию слизи в цитоплазме или в виде безофильно окрашенных масс, то есть внеклеточно.
Папиллярный рак – имеет выраженный полиморфизм клеточных элементов, грубые с неровными контурами и гиперхромные ядра.
Рак с низкой степенью диффернцировки – цитология характеризуется мономорфной картиной. Клетки имеют округлую форму, а ядра занимают центральную часть клетки. Иногда картина схожа с цитограммой злокачественной лимфомы.
Рак Педжета – большинство клеток не отличается от низкодиффернцированной или умереннодифференцированой формы рака. Присутствуют крупные светлые клетки.
Рак с плосколеточной метаплазией – присутствуют полиморфные клетки, которые расположены разрозненно с обильной гомогенной цитоплазмой и гиперхромными ядрами.

Для исследования используют пунктаты опухолевых образований, пунктаты регионарных лимфоузлов, выделения и соскобы из соска и эрозивных поверхностей, содержимое кистозных полостей, отпечатки опухоли или лимфоузлов.

Основными принципами цитологической диагностики выступают:

Разница клеточного состава при патологии и норме.
Оценка совокупности клеток.
Применение патологоанатомического базиса.

Каждое исследование должно завершаться формулировкой развернутого заключения. Диагностические критерии основываются на морфологии ядра и клетки, рассмотрим их детальнее:

Имеет увеличенные или гигантские размеры, что существенно затрудняет цитологию. Подобное наблюдается при дольковом, маститоподобном и тубулярном раке. Есть изменение полиморфизм и формы элементов клетки. Состояние ядра и цитоплазмы нарушены.

Имеет увеличенные размер, бугристость, контуры неровные. Наблюдается полиморфизм, гиперхромия и неравномерный рисунок хроматина. В редких случаях обнаруживают фигуры клеточного деления.

Имеет неправильную форму и увеличенные размеры. В пораженной клетке ядрышек намного больше чем в здоровой.

Основным критерием достоверности цитологического исследования выступает сопоставление полученных результатов с гистологией.

[47], [48], [49], [50]

Исследование клеточной и бактериальной составляющей отделяемой жидкости – это цитология выделений из молочных желез. Данный метод подразумевает взятие мазка или отпечатка отделяемого с каждого соска с дальнейшим посевом на питательную среду.

Причины выделений могут быть как патологическими, указывающими на определенное заболевание, так и природными. Так, у женщин старшего возраста наблюдается эктазия молочных каналов с признаками воспалительного процесса. Выделения могут быть вызваны внутрипротоковой папилломой, галактореей, травматическими поражениями, абсцессом, фиброзной мастопатией, злокачественными новообразованиями или беременностью.

Цитология молочной железы позволяет распознать характер выделений, выявить их причину и назначить эффективное лечение. Проводить диагностику должен только квалифицированный врач в условиях лаборатории. Заключение делается на основе результатов проведенного анализа, различных диагностических методов, пальпации и индивидуальных особенностей организма пациента.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

источник