Что такое плотность кисты пазух

Опухоли и другие заболевания области лица (Глазница и глазное яблоко. Полость носа, околоносовые пазухи) , страница 6

Успешному выявлению доброкачественных образований с помощью компьютерной томографии полости носа и околоносовых пазух способствует естественная контрастность этих образований, обусловленная наличием воздуха, мягких тканей и костных структур. На томограммах (рис. 14) в аксиальной проекции доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух имеют четкие контуры, округлую или овальную форму, иногда капсулу, благодаря чему хорошо выделяются на фоне мягких тканей. Плотность опухолевого образования колеблется от 40 до 60 HU. При обызвествлении, которое встречается при челюстных остеохондрозах, на КТ хорошо дифференцируются участки опухоли с высокой плотностью — до 200—300 HU. Хорошо определяются опухоли пристеночной локализации и кистозные образования Плотность кист в зависимости от содержимого колеблется в пределах от 4 до 40 HU. На томограммах легко определяются сдавление опухоли в окружающих тканях, смещение носовой перегородки, деформация полости носа и околоносовых пазух. Методика внутривенного контрастирования применяется при подозрении на гемангиому, после чего плотность образования возрастает на 15—20%.В 80% случаев встречается плоскоклеточный рак, на долю злокачественных лимфом приходится 10%, реже встречаются адено-карциномы и цилиндромы. Кроме указанных образований, с помощью КТ хорошо выявляется прорастание в околоносовые пазухи опухолей друг их локализаций — рака глазницы, носоглотки, турецкого седла Из вторичных опухолей в полость носа дают метастазы рак молочной железы, легких, почек, предстательной железы.

Опухоли полости носа в основном локализуются в ее латеральной стенке, область среднего носового хода или средней носовой раковины. Опухоль в полость носа часто прорастает из верхнечелюстной пазухи, отсюда опухоли по регионарным лимфатическим путям проникают в заглоточное пространство, а также в шейную область.

Часто злокачественные опухоли полости носа прорастают в окружающие кости, преимущественно в лобные пазухи, иногда синус основной кости Поэтому задачей КТ

является не только выявление опухоли, но и определение ее распространенности в окружающие ткани и разрушение костных структур

Опухоли полости носа и околоносовых пазух в ранних стадиях заболевания протекают бессимптомно или напоминают хронический воспалительный процесс, сопровождающийся нарушением носового дыхания и слизистыми выделениями, не поддающийся противовоспалительному лечению. Затем отделяемое становится обильным, слизисто-гнойным, иногда с примесью крови

При саркомах наряду с нарушением функции носового дыхания наблюдается одностороннее кровотечение

Опухоли околоносовых пазух на томограммах имеют негомогенную структуру, неровные контуры, сдавливают или разрушают прилегающие ткани, костные структуры, прорастают в ретромаксилярное пространство, гразницу и основание черепа

При исследовании в коронарной проекции КТ позволяет отчетливо представить состояние крыши и дна глазницы, верхней поверхности решетчатой кости и твердого неба, а также распространенность опухоли как в самих околоносовых пазухах, так и за их пределами

Наиболее часто встречаются опухоли верхнечелюстной пазухи в 80% случаев—плоскоклеточный рак, реже — хондросаркома, фибросаркома, остеосаркома.

Диагностика рака верхнечелюстной пазухи представляет большие трудности, так как ранняя стадия заболевания протекает бессистемно, или как вялотекущий воспалительный процесс По мере роста опухоли отмечается одностороннее затруднение дыхания и на внутренней стенке верхнечелюстной пазухи выявляются изъязвления, сопровождающиеся слизисто-гнойным отделяемым из носа

В ранней стадии развития опухоли отмечается остеопороз костных стенок пазухи, при дальнейшем росте наступает их разрушение. Развитие опухоли часто сопровождается головной болью, иррадиирующей в зубы, височную область, ухо и глаз Нередко наблюдается повторное кровотечение

На томограмме злокачественные опухоли верхнечелюстной пазухи (рис 15) имеют повышенную плотность (50—90 HU), неоднородную структуру, часто выявляется разрушение прилегающих к опухоли костей Часто опухоли при локализации в задних и верхних отделах пазухи проникают в полость глазницы, пере-днележащую область полости носа, смещая или разрушая ее перегородку Реже опухоль из верхнечелюстной пазухи проникает в ретромаксилярное пространство, где инфильтрирует мышцы основной кости При этой локализации опухоли в патологический процесс часто вовлекаются внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена и нервные корешки

Сравнительно редко встречаются опухоли решетчатого лабиринта Эти опухоли в зависимости от локализации распространяются в глазницу, верхнечелюстную, лобную и клиновидную пазухи и переднюю черепную ямку Опухоли, исходящие из клиновидной пазухи, часто проникают в заднюю часть глазницы, ячейки решетчатого лабиринта и турецкое седло

Опухоли лобной пазухи, исходящие из задней стенки, имеют тенденцию распространяться в первую очередь в переднюю черепную ямку с поражением тканей головного мозга. Воспалительные заболевания околоносовых пазух. Банальный воспалительный процесс околоносовых пазух с наличием экссудата или отеком слизистой оболочки хорошо выявляется при обычных рентгенологических исследованиях, особенно томографии.

КТ используется преимущественно для диагностики кистозных образований с серозным и гнойным содержимым Кисты пазух встречаются довольно часто Клиническими проявлениями воспалительных процессов являются головные боли, ощущение тяжести. При увеличении количества экссудата вследствие закупорки проходов и инфицировании кистозных образований развивается гнойный процесс, сопровождающийся обычно ознобом, высокой температурой тела. На томограммах выявляется затемнение верхнечелюстной пазухи, плотность затемнения зависит от наличия серозно-гнойного содержимого.

АлтГТУ 419
АлтГУ 113
АмПГУ 296
АГТУ 266
БИТТУ 794
БГТУ «Военмех» 1191
БГМУ 172
БГТУ 602
БГУ 153
БГУИР 391
БелГУТ 4908
БГЭУ 962
БНТУ 1070
БТЭУ ПК 689
БрГУ 179
ВНТУ 119
ВГУЭС 426
ВлГУ 645
ВМедА 611
ВолгГТУ 235
ВНУ им. Даля 166
ВЗФЭИ 245
ВятГСХА 101
ВятГГУ 139
ВятГУ 559
ГГДСК 171
ГомГМК 501
ГГМУ 1967
ГГТУ им. Сухого 4467
ГГУ им. Скорины 1590
ГМА им. Макарова 300
ДГПУ 159
ДальГАУ 279
ДВГГУ 134
ДВГМУ 409
ДВГТУ 936
ДВГУПС 305
ДВФУ 949
ДонГТУ 497
ДИТМ МНТУ 109
ИвГМА 488
ИГХТУ 130
ИжГТУ 143
КемГППК 171
КемГУ 507
КГМТУ 269
КировАТ 147
КГКСЭП 407
КГТА им. Дегтярева 174
КнАГТУ 2909
КрасГАУ 370
КрасГМУ 630
КГПУ им. Астафьева 133
КГТУ (СФУ) 567
КГТЭИ (СФУ) 112
КПК №2 177
КубГТУ 139
КубГУ 107
КузГПА 182
КузГТУ 789
МГТУ им. Носова 367
МГЭУ им. Сахарова 232
МГЭК 249
МГПУ 165
МАИ 144
МАДИ 151
МГИУ 1179
МГОУ 121
МГСУ 330
МГУ 273
МГУКИ 101
МГУПИ 225
МГУПС (МИИТ) 636
МГУТУ 122
МТУСИ 179
ХАИ 656
ТПУ 454
НИУ МЭИ 641
НМСУ «Горный» 1701
ХПИ 1534
НТУУ «КПИ» 212
НУК им. Макарова 542
НВ 777
НГАВТ 362
НГАУ 411
НГАСУ 817
НГМУ 665
НГПУ 214
НГТУ 4610
НГУ 1992
НГУЭУ 499
НИИ 201
ОмГТУ 301
ОмГУПС 230
СПбПК №4 115
ПГУПС 2489
ПГПУ им. Короленко 296
ПНТУ им. Кондратюка 119
РАНХиГС 186
РОАТ МИИТ 608
РТА 243
РГГМУ 118
РГПУ им. Герцена 124
РГППУ 142
РГСУ 162
«МАТИ» — РГТУ 121
РГУНиГ 260
РЭУ им. Плеханова 122
РГАТУ им. Соловьёва 219
РязГМУ 125
РГРТУ 666
СамГТУ 130
СПбГАСУ 318
ИНЖЭКОН 328
СПбГИПСР 136
СПбГЛТУ им. Кирова 227
СПбГМТУ 143
СПбГПМУ 147
СПбГПУ 1598
СПбГТИ (ТУ) 292
СПбГТУРП 235
СПбГУ 582
ГУАП 524
СПбГУНиПТ 291
СПбГУПТД 438
СПбГУСЭ 226
СПбГУТ 193
СПГУТД 151
СПбГУЭФ 145
СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
ПИМаш 247
НИУ ИТМО 531
СГТУ им. Гагарина 114
СахГУ 278
СЗТУ 484
СибАГС 249
СибГАУ 462
СибГИУ 1655
СибГТУ 946
СГУПС 1513
СибГУТИ 2083
СибУПК 377
СФУ 2423
СНАУ 567
СумГУ 768
ТРТУ 149
ТОГУ 551
ТГЭУ 325
ТГУ (Томск) 276
ТГПУ 181
ТулГУ 553
УкрГАЖТ 234
УлГТУ 536
УИПКПРО 123
УрГПУ 195
УГТУ-УПИ 758
УГНТУ 570
УГТУ 134
ХГАЭП 138
ХГАФК 110
ХНАГХ 407
ХНУВД 512
ХНУ им. Каразина 305
ХНУРЭ 324
ХНЭУ 495
ЦПУ 157
ЧитГУ 220
ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

источник

Норма и размеры кисты пазухи

При нарушении функционирования желез гайморовой пазухи происходит их забивание и, вырабатываемая слизь начинает накапливаться, формируя своеобразный шарик. Размещение обычно происходит на нижней стенке пазухи, а при разрастании киста может занять всю пазуху, тем самым не давая доступа к воздуху. Норма верхнечелюстной кисты от 7 до 10 мм. Если образование больше, нужна операция.

Жидкость в кистозном образовании может быть чистой, но может и быть гнойной, что связано с длительностью развития и существования кисты. Встречаются ложные кисты верхнечелюстной пазухи. Они чаще развиваются у мужского пола под воздействием аллергенов, инфекций и патологических состояний зубов верхней челюсти и похожи на кистозные уплотнения. Но данный вид еще не изучен хорошо.

Симптомы кисты верхнечелюстной пазухи полностью зависят от размера самого образования и его размещения.

Располагаясь в нижней части гайморовой пазухи даже уплотнение большого размера может не мешать пациенту, а уже в верхней части помешает даже самое небольшое образование из-за его давления на рядом размещенные нервы.

Как и прочие кистозные уплотнения, новообразование гайморовой пазухи на начальной стадии развивается без явной симптоматики, больной не ощущает дискомфорта и, тем более, боли. Определяется наличие данного заболевания у пациента случайным образом при профосмотре, рентгенографическом исследовании или компьютерной томографии.

Если верхнечелюстная киста выше нормы, присутствуют такие симптомы:

появление головной боли, имеющей характер приступов, мигрени;
болевые ощущения в области пазухи, возникающие при наклонах, нырянии в воду;
выраженный дискомфорт около лба, височной и затылочной части;
возможное головокружение;
заложенность носа в правой или левой пазухе, в зависимости от расположения образования кисты;
спонтанная раздражительность и уменьшение продуктивности труда;
нарушение памяти, сбивается сон и становится хуже аппетит.

Образования выше нормы начинают воздействовать и давить на окружающие нервы и ткани, тем самым, причиняя боль, отзывающуюся в височной части головы, в области глаз и зубов.

Прежде всего, появлению верхнечелюстной кисты предшествуют воспалительные процессы, врожденные или приобретенные пороки носоглотки и ротовой полости.

Среди воспалительных процессов, вызывающих развитие кисты, выделяют такие заболевания, как гайморит, полип, запущенный вариант ринита. Также длительное влияние аллергена, заболевания зубов и размещенных возле зубов тканей может привести к образованию кисты.

Среди методов диагностики и определения наличия верхнечелюстной кисты выделяют инструментальные и лабораторные. Точные размеры для определения нормы можно получить с помощью рентгенографического исследования, компьютерной томографии.

Заниматься лечением верхнечелюстной кисты терапевтическими способами бессмысленно, необходимо хирургическое вмешательство. Такую кисту запрещается греть, воздействовать на нее физиотерапией из-за возможного развития гайморита в обширной стадии, а применение различных капель и спреев вообще бездейственно при таком диагнозе.

Хирургическое удаление назначается в том случае, если киста мешает или доставляет дискомфорт в независимости от размера образования, даже если не превышает норму. При назначении оперирования учитывают наличие осложнений и самих жалоб пациентов. Верхнечелюстная киста, не причиняющая боли и дискомфорта пациенту, не вызывает надобности оперирования, необходимо лишь показываться периодически лечащему врачу.

Проводят операции по удалению верхнечелюстной кисты из правой/левой пазухи тремя способами:

эндоскопическим,
методом Колдуэлл-Люка
методом Денкера.

При эндоскопическом оперировании делается местное обезболивание, не производят надрезов на лице. Методом Колдуэлл-Люка удаление кисты также делают при местной анестезии, но уже с косым разрезом и трепанацией верхнечелюстной пазухи. А при оперировании методом по Денкеру все организовывается также, только трепанация производится передней стенки пазухи и при общем наркозе.

Наличие кисты верхнечелюстной пазухи может являться:

поводом для появления гайморита в хроническом состоянии;
причиной начала процесса отмирания костных тканей;
при увеличении своих объемов – фактором изменения анатомии самого черепа.

При самостоятельном опустошении кисты верхнечелюстной пазухи (хотя и встречаемом не часто), когда она лопается, происходит вытекание внутренней жидкости через носовые проходы. Но осложнение при этом состоит в том, что некоторая часть жидкости может остаться внутри и спровоцировать начало процесса заражения тканей органов.

При патологических состояниях проявляется начало ухудшения зрения и процесса двоения в глазах из-за смещенных глазных яблок и уменьшения их подвижности. С этими жалобами пациент обращается за помощью к врачу-офтальмологу, а не к лору, что и приводит к запущенному состоянию заболевания.

Для предупреждения кисты в правой\левой верхнечелюстной пазухи необходимо:

Следить за иммунитетом – а именно не подвергаться переохлаждениям, ведущим к простудным заболеваниям.
Своевременно лечить ОРВИ – важно именно заниматься лечением, а не ожиданием улучшения самочувствия.
Периодически посещать стоматолога – периодически посещать стоматолога и вовремя лечить заболевания зубов (кариес, пародонтоз), помнить про важность соблюдения гигиены ротовой полости.
Проходить профосмотр – кистозные образования такого типа имеют свойство к повторному появлению, поэтому необходимо регулярно показываться отоларингологу и бороться с причинами, предшествующими появлению кисты верхнечелюстных пазух.

источник

Кисты придаточных пазух носа – патология, встречаемая достаточно широко. Примерно у 5-8% пациентов, направленных на компьютерную томографию головы, обнаруживаются кистозные изменения в той или иной пазухе. Если они имеют небольшой размер и не мешают дыханию, никакого лечения такие кисты не требуют. Кисты наиболее часто обнаруживаются в верхнечелюстных пазухах и могут локализоваться в любых отделах пазухи – в альвеолярной бухте, со стороны медиальной либо латеральной стенки и т. д.

Кисты околоносовых пазух можно разделить по следующим признакам: — В зависимости от того, в какой пазухе локализованы (в верхнечелюстной, лобной, сфеноидальной, этмоидальной); — В зависимости от объема кисты (условно — малые, средние и большие кисты); — В зависимости от выраженности нарушений мукоцилиарного клиренса – нарушающие или нет; — Кисты также могут быть одонтогенными (причина их появления – воспалительный процесс в зубе, корень которого находится вблизи стенки пазухи), риногенными (причина – воспалительный процесс в полости носа); — Выделяется истинная киста пазухи, имеющая все стенки, образованные слизистой оболочкой, а также псевдокиста («ложная» киста), представляющая, по сути, расщелину слизистой оболочки, заполненную жидкостью; — По характеру содержимого кисты пазух могут быть геморрагическими (заполнены кровью или содержимым с примесью крови), абсцедирующими (содержащими гной), могут также содержать слизистый компонент. Основные причины возникновения кист – воспалительные заболевания слизистой оболочки пазух. Затем следуют воспалительные заболевания зубов, а также состояния после их лечения с нарушением целостности канала.

На рентгеновском снимке о наличии кисты можно говорить в случае, если в проекции пазухи имеется затемнение с краем, который может являться частью круга. Центр данного круга должен при этом находиться внутри пазухи, а не за ее пределами – в таких случаях речь идет, скорее, о наличии жидкости в пазухе (вязкого характера) или об ином экссудативном процессе. На рентгенограммах пазух кисты могут давать и картину тотального затемнения пазухи – в этом случае необходима дифференциальная диагностика с экссудативным гайморитом, муко- и пиоцеле, опухолью и т. д.

На рентгенограмме определяются кисты верхнечелюстных пазух с обеих сторон. Обратите внимание на верхний край затемнения в пазухах – он ровный, имеет полукруглую форму, характерный для кист вид. В данном случае с целью уточнения размеров и локализации кист необходима компьютерная томография околоносовых пазух.

Характерная для кисты верхнечелюстной пазухи картина при компьютерной томографии: обратите внимание на объемное образование в правой гайморовой пазухе, которое имеет ровные, закругленные края (отмечены стрелкой красного цвета), однородную структуру и плотность, соответствующую жидкости (+5…+15 единиц по шкале Хаунсфилда). Видно также, что выводной проток пазухи сужен, слизистая ячеек этмоидальной пазухи с правой стороны утолщена, имеет место утолщение слизистой носа – все это признаки катарального этмоидита, ринита, возникшего вследствие нарушения мукоцилиарного клиренса.

Не путайте кисту верхнечелюстной пазухи с пролабирующим в полость пазухи корнем зуба (отмечен стрелкой) – на рентгенограммах очень часто тень зуба дает картину, имитирующую кистозное образование в пазухе – зачастую только с помощью КТ пазух можно различить эти два состояния.

На данных изображениях также представлена киста гайморовой пазухи справа – обратите внимание на аксиальный срез (слева). Только по одному аксиальному срезу сложно сделать вывод о том, что за образование находится в полости пазухи, однако при выполнении реформаций в сагиттальной плоскости можно убедиться, что это именно киста большого размера (по характерному для кисты ровному закругленному краю, отмеченному стрелкой). Также на изображении справа видно, что слизистая оболочка гайморовой пазухи справа утолщена, а в ячейках решетчатой кости с этой же стороны визуализируется содержимое в большом количестве, выводные протоки гайморовой и этмоидальной пазух не прослеживаются. В данном случае наличие большой кисты в гайморовой пазухе спровоцировало развитие воспалительной реакции слизистой и явилось причиной правостороннего этмоидита.

На изображениях можно проследить следующую патологию – часть этмоидальной пазухи пролабирует в полость носа (пролабирующая ячейка заполнена содержимым жидкостного – исходя из ее плотности – характера; отмечена стрелкой). Утолщена также слизистая верхнечелюстных пазух, резко сужены их выводные протоки (отмечены цифрой 1 на левом скане).

На изображениях в аксиальной плоскости (слева), сагиттальной (в центре) и корональной (справа) плоскостях видна киста правой гайморовой пазухи. На КТ она выглядит как образование с ровными краями, жидкостной плотности (обозначена на всех сканах красными стрелками). На крайнем правом скане также цифрой 1 обозначена правая половина этмоидальной пазухи, заполненная содержимым. Имеются также признаки катарального гайморита (на левом скане) – оцените слизистую оболочку левой гайморовой пазухи – она явно утолщена.

Небольшая киста гайморовой пазухи на КТ справа. Отмечена стрелками. Располагается пристеночно у задних отделов медиальной стенки и нижней стенки пазухи. Не вызывает нарушений отхождения слизистого секрета из пазухи.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

источник

Сегодня рассмотрим все про кисту верхнечелюстной пазухи – причины возникновения и лечение, необходимые размеры для удаления. Каждый 5 человек на земле имеет подобное образование.

В течение всей жизни киста может вообще не проявляться, либо давать знать о себе болью и характерными признаками. За развитием болезни необходимо следить и оперативно удалять в случае возникновения осложнений.

Это образование патологического характера, которое находится в гайморовой полости. В организме человека имеется 2 гайморовы пазухи:

Они покрыты особой защитной слизью. У нее имеется большое число выделительных желез, выделяющих эту самую слизь. Именно она не дает попасть разным инфекциям внутрь организма. Бывает, что железы забиваются, в этом случае их потихоньку переполняет слизь. Сама железа растягивается и превращается в образование в виде шара. Это и есть киста.

Внутри нее содержится секреторная жидкость. Она либо стерильная, либо гнойная, это зависит от срока и тяжести протекания заболевания. Обычно киста располагается на нижней стенке пазухи. Выраженность симптомов напрямую зависит от ее величины и местоположения.

Этиология болезни связана с разнообразными хроническими воспалениями и врожденными дефектами в ротовой области или носоглотке. К основным причинам, почему появляется киста относятся:

Хронические заболевания носа, такие как гайморит, ринит, полипы, фронтит, синусит.
Неправильное строение носа, в том числе перегородок. Подобная аномалия нарушает нормальный поток воздуха и снабжение кровью слизистой оболочки. Дефекты могут быть либо врожденные, либо приобретенные.
Долгое воздействие аллергена. Особенно, если аллерген долго был в гайморовых пазухах.
Иммунодефицитное состояние.
Хронические зубные болезни и воспаления околозубных тканей верхней челюсти.

Как правило, недуг протекает бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно при проведении медосмотра или общего обследования больного. По мере вырастания кисты проявляются и иные признаки. Они становятся более выраженными в случае, когда полностью закрывается просвет в пазухе носа.

боль в районе пазухи, усиливающейся при наклоне вниз;
у глазницы возникает чувство тяжести и пульсирующего давления;
болевые ощущения в щеке, которая отдается в зубы;
по задней стенке постоянно стекает вязкая слизь;
отечность щек;
асимметрия лица;
головная боль (приступами, мигрень);
дискомфортные ощущения в лобной области;
заложенность носа со стороны, где находится киста;
признаки интоксикации.

В больной зоне при пальпации можно обнаружить характерный для кисты «хруст пергамента». На рентгене образование на фоне светлой пазухи выглядит как затемнение кругловатой формы. Подобными клиническими признаками характеризуются кисты как левой, так и правой пазухи.

У патологии иногда проявляются такие симптомы, как двоение в глазах и ухудшение зрения. Это происходит потому, что глазные яблоки смещаются и ограничивается их подвижность. В таких случаях больные идут к офтальмологу, а не к лору. Иногда киста по-другому не проявляется и основными симптомами являются именно зрительные.

Существует целая классификация образований верхнечелюстной пазухи. Кисты по отделяемому содержимому делятся на гидроцеле (серозная жидкость), мукоцеле (слизистая) и пиоцеле (гнойная).

По происхождению выделяют 3 вида:

Ретенционные кисты – это истинные образования, которые формируются из-за непроходимости выделительных желез, вырабатывающих слизь. Непроходимость может возникнуть из-за отека, рубцов, закупорки либо гиперплазии. Железы дальше работают и вырабатывают слизь. С течением времени расширяются стенки, все наполняется и просвет закрывается.
Одонтогенные – эти образования появляются у воспаленного корня зуба, они заполняются гноем. В свою очередь, они подразделяются на фолликулярные и радикулярные. Первые появляются у детей из фолликула молочного зуба, который воспален. Вторые образуются у корня зуба, который поражен кариесом. Далее он пробивается через костную челюстную ткань и проникает таким образом в пазуху.
Ложные – их происхождение специалистами полностью не изучено, они представляют кистоподобные образования. Обычно появляются у мужского пола. Псевдокисты возникают по причине действия аллергенов, инфекций, а также из-за патологий верхних зубов.

Как мы уже говорили, от кисты можно избавиться исключительно хирургическим путем. Без операции не обойтись. Ни прогревания, ни физиотерапевтические мероприятия не способны помочь. Более того, они строго противопоказаны, так как болезнь может развиться в обширный гайморит. Также не помогут различного рода назальные капли и спреи.

Нет определенного размера для удаления. Показанием к операции является наличие осложнений и жалоб у пациента. Образования верхнечелюстной пазухи удаляются в любой клинике, которая специализируется этим. В государственных больницах это делается бесплатно. В частных учреждениях стоимость зависит от многих условий. Цена операции варьируется от 35 до 40 тыс. рублей.

Для удаления кисты применяются 3 хирургических метода:

эндоскопия – на данный момент самый популярный способ удаления образования. Так как не делаются надрезы на лице, и гораздо быстрее проходит восстановление пазух носа. Плюс эндоскопом можно осмотреть всю полость и выявить наличие какой-либо патологии. Операция проводится под местной анестезией. Это позволяет легче пережить послеоперационное время. Это самый щадящий метод удаления кист;
метод Колдуэлл-Люка – для вырезания верхнечелюстной кисты этот способ применяется редко. Первое описание этой операции упомянуто в 1893 г., с того времени почти все изменилось. Операция проводится с помощью местного обезболивающего. Далее делают косой разрез и проводят трепанацию верхнечелюстной пазухи. Размер проделываемого отверстия зависит от величины кисты и ее местоположения. Послеоперационное восстановление длится дольше по сравнению с эндоскопическим методом. Это связано с тем, что есть риск травмировать переднюю стенку пазухи. Но современная медицина помогает избежать многих негативных последствий;
операция по Денкеру – она мало чем отличается от предыдущего способа. Различие состоит в месте проведения операции. В этом случае трепанация делается через переднюю стенку пазухи. Также нужен общий наркоз. Разрез производится от зуба мудрости вплоть до уздечки. Далее раздвигают мягкие ткани, оголяют кости и делают трепанацию. Через 5-7 дней после операции снимают швы и сразу же удаляют тампон из пазухи. Считается самой травматичной операцией, ее проводят лишь при крайней необходимости.

Видео: отоларинголог говорит про кисту верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

Обозначается как К09 либо J33.8. Зависит от причины формирования и вида верхнечелюстной кисты.

Опасность возникает в ситуации нагноения или воспаления кисты. В лучшем случае возникнут фронтит или же гайморит, в худшем – воспаление перейдет на мягкую наружную ткань. Чревато возникновением следующих осложнений: в полости носа – воспалительными процессами, синуситом; в глазнице – абсцессами, флегмонами; внутричерепные болезни – энцефалитом, менингитом, тромбозом и т. д. Чтобы не доводить здоровье до такого критического состояния, необходимо обязательно посещать врача-специалиста хотя бы 1 раз в год. Нужно следить за ростом кисты.

Если у призывника были обнаружены кисты верхнечелюстной пазухи, его не возьмут в армию. Дают отсрочку от службы на время проведения операции и последующей реабилитации. Комиссия в военкомате направит будущего защитника на лечение в ЛОР-отделение.

источник

Киста околоносовой пазухи — патологическое образование в виде пузыря с эластичными стенками и жидким содержимым. Чаще всего образуются кисты лобных пазух (80%), немного реже — решетчатого лабиринта (15%) и крайне редко — киста клиновидной и гайморовой (верхнечелюстной) пазух (5%).

Кисты пазух — заболевание редкое, требующее помощи оториноларинголога и офтальмолога. Симптоматика кисты лобной и решетчатой пазух характерна и не вызывает затруднений у специалистов при постановке диагноза. Своевременно выявить кисту основной пазухи очень сложно, но необходимо, поскольку ранняя диагностика в большинстве случаев помогает предупредить развитие патологий зрительного нерва.

Киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно: во время рентгенодиагностики совершенно другого заболевания, например, рентгенографии черепа.

По характеру отделяемого пазухи выделяют кисты:

С серозным содержимым — гидроцеле,
Со слизистым — мукоцеле,
С гнойным — пиоцеле.

Ретенционные кисты — истинные кисты, формирующиеся в результате полной или частичной непроходимости выводных протоков желез, вырабатывающих слизь. Причинами их непроходимости являются: отек, закупорка, рубцы или гиперплазия. Железа продолжает функционировать и вырабатывать секрет. Со временем стенки растягиваются, она переполняется и закрывает просвет пазухи. Истинные кисты имеют выстилку из эпителия слизистой оболочки.
Ложные кисты — это кистоподобные образования, происхождение которых до конца не изучено. Обычно они возникают у мужчин. Возможными причинами псевдокист являются: воздействие аллергенов или инфекционных агентов, а также патология верхних зубов. Ложные кисты образуются в толще слизистой и не имеют эпителиальной выстилки.
Одонтогенная киста формируется вокруг воспаленного корня верхнего зуба и заполнена гноем. Они бывают радикулярными и фолликулярными. Первые образуются около воспаленного корня кариозного зуба, постепенно прорастают через атрофированную костную ткань челюсти и проникают в пазуху. Вторые возникают из фолликула воспаленного молочного зуба.

Кисты образуются в носовых пазухах в результате местных воспалительных процессов инфекционной или аллергической природы. Среди них выделяют:

Железы околоносовых пазух вырабатывают секрет, который выходит на поверхность слизистой по выводным протокам. Отек и другие признаки воспаления способствуют утолщению слизистой и нарушают проходимость выводных протоков.

Пазуха перестает полноценно сообщаться с полостью носа. Слизь, продуцируемая железой, не находит выхода, накапливается, давит на стенки, которые постепенно растягиваются. Так формируется патологическое образование – киста.

Киста гайморовой пазухи часто протекает бессимптомно и обнаруживается во время общего осмотра и обследования пациента. Клинические признаки начинают появляться у больных по мере разрастания новообразования и становятся выраженными, когда киста полностью закрывает просвет носовой пазухи.

Симптомы заболевания напоминают клинику острого гнойного гайморита:

Болезненные ощущения в области пораженной пазухи, усиливающиеся при наклонах вперед;
Чувство давления, тяжести и напряженности около глазницы;
Боль в щеке, иррадиирующая в скулы и зубы;
Вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки;
Отечность щеки;
Дискомфорт в области лба и челюсти;
Асимметрия лица;
Заложенность носа с больной стороны при отсутствии других признаков простуды;
Постоянная или приступообразная головная боль;
Симптомы интоксикации.

При пальпации обнаруживают характерный для этого заболевания «хруст пергамента» в пораженной зоне. Киста на рентгенограмме представляет собой затемнение округлой формы на фоне светлой пазухи. Эти клинические признаки характерны для кисты правой и левой пазухи.

Значимыми симптомами патологии также являются: снижение остроты зрения и двоение в глазах. У больных происходит смещение глазного яблока и ограничивается его подвижность. Такие больные обычно наносят визит глазному врачу, а не оториноларингологу. В некоторых случаях зрительные симптомы становятся основными, а киста довольно долго никак не проявляется.

Клиника одонтогенной кисты имеет свои особенности и характеризуется более тяжелым течением и выраженностью симптоматики. В редких случаях у больных повышается температура и появляются признаки интоксикации.

На фоне кисты часто обостряется гнойный гайморит, который проявляется следующими риноскопическими признаками: гиперемией и отечностью слизистой, наличием гноя в носовых ходах.

При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует, что приводит к отеку носовых раковин и образованию полипов в носу. Острые респираторные инфекции ухудшают течение заболевания и провоцируют нагнаивание новообразования.

Деформация костей черепа,
Нагноение новообразования,
Атрофия кости и ее отторжение,
Нарушение зрения — диплопия.

Киста в пазухе носа способствует частым обострениям хронического гнойного гайморита с лихорадкой и появлению интенсивной боли в лице и голове.

Постоянная гипоксия, вызванная затрудненным носовым дыханием, приводит к развитию тяжелых дисфункций сердечно-сосудистой системы.

Кисты, содержащие жидкость, как правило, не малигнизируются ( клетки не приобретают нормальную или патологически измененную ткань ).

Диагностические мероприятия, проводимые для выявления кисты в носовой пазухе и ее последующего лечения:

Изучение жалоб больного и клинической симптоматики,
Риноскопия,
Рентгенография,
Гайморография с введением контрастного вещества,
Компьютерная томография,
Магнитно-резонансная томография,

Эндоскопическое исследование,
Диагностическое зондирование, пункция и биопсия тканей кисты с целью лабораторного исследования.

Если у больного отсутствуют симптомы заболевания, он чувствует себя удовлетворительно, то лечение патологии не проводят, а ограничиваются лишь динамическим наблюдением. В некоторых случаях киста претерпевает обратное развитие, уменьшается в размерах и даже полностью рассасывается.

Киста зуба исчезает после его лечения и устранения зубной инфекции.

Если киста разрастается и начинает мешать нормальному функционированию носовой пазухи, ее удаляют.

Для этого используют малоинвазивное хирургическое и эндоскопическое вмешательство.

Эндоскопическая операция — на сегодняшний день самый быстрый, эффективный, малотравматичный и безопасный способ лечения данной патологии. Проводят операцию под местной анестезией, через естественное отверстие гайморовой пазухи. Для этого используется специальная эндоскопическая техника.

Отсутствие разрезов, швов и рубцов на лице,
Короткий реабилитационный период,
Отсутствие осложнений и противопоказаний.

Классическая операция в настоящее время проводится крайне редко: только при отсутствии эндоскопического оборудования и квалифицированных кадров, а также для лечения одонтогенной кисты.

Основные этапы оперативного вмешательства:

Обезболивание необходимого участка,
Косой разрез под верхней губой,
Трепанация пазухи,
Извлечение капсулы,
Наложение П-образного лоскута или биологическое закрытие отверстия.

Операция длится 30-40 минут. В послеоперационном периоде ежедневно проводят туалет носа — очищают его от корочек и слизи, а пазуху промывают через соустье.

Гайморотомия — операция с экстраназальным доступом и вскрытием пазухи с лицевой стороны, через ее переднюю стенку. Технически она практически не отличается от классической операции и используется для удаления кисты, расположенной на задней стенке пазухи. Основной недостаток операции — высокая травматичность, а преимущество — возможность более радикального лечения.

Пункция и удаление кистозного содержимого не всегда заканчивается выздоровлением больного. Возможно развитие тяжелых осложнений – образования незаживающих свищей и крупных гнойников.

При обострении гайморита кисту пазухи не удаляют. Сначала больному назначают комплексное лечение, включающее использование системных и местных противомикробных средств. Только после стабилизации состояния больного переходят к непосредственному удалению кисты.

Сок алоэ закапывают по 3 капли в каждый носовой ход. Перед применением листья растения оставляют на трое суток в холодильнике.
Средство из мумие, воды и глицерина используют трижды день.
Золотой ус — целебная трава, сок которой повсеместно используют для лечения гайморита и кисты.
Клубни цикламена тщательно моют, натирают на терке и выжимают сок через четырехслойную марлю. Перед применением сок разводят водой и закапывают в нос по 2 капли. После этого больному следует полежать минут 10 на стороне поражения, чтобы средство попало в пазуху.

В некоторых случаях средства народной медицины, применяемые для лечения кисты, могут не дать положительных результатов или ухудшить течение болезни. Если причиной патологии является аллергия, то эфирные масла, мед и фитосредства спровоцируют новый приступ, что приведет к увеличению кисты в размерах.

Профилактические мероприятия заключаются в:

Систематическом посещении стоматолога,
Выявлении и терапии патологий зубов – кариеса, пародонтоза,
Лечении ринита и синусита различного происхождения,
Восстановлении искривленной перегородки носа,
Своевременной терапии аллергического насморка и поллиноза,
Соблюдении гигиены полости рта.

При появлении симптомов заболеваний органов дыхания не следует заниматься самолечением. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

источник

Верхнечелюстная киста — это образование патологического типа в пазухах гайморовых. Пазухами называют парное образование, соединённое с носовой полостью и расположенное в черепных костях.

Выстланы верхнечелюстные пазухи слизистой оболочкой, имеющей множество желёз, которые регулярно вырабатывают слизь. А она, в свою очередь, способствует предотвращению попадания в организм человека инфекции.

При перекрытии потока желёз они начинают постепенно переполняться. В итоге растягиваются и деформируются в кисту шарообразную. А уже эта шарообразная киста может полностью заполнить пазуху и полностью перекрыть доступ кислорода. Лечится верхнечелюстная киста только с помощью хирургического вмешательства.

Киста — это образование доброкачественного типа по внешнему виду напоминающая полость с содержимым и со стенками. Часто её можно встретить в околоносовых верхнечелюстных пазухах, но за её пределами — никогда.

Её размеры колеблются в диапазоне от крошечных до гигантских, которые способны заполнить всю полость.

Существует два вида кисты:

Ложные — не имеющие специальной выстилки;
Истинные — они выстланы эпителием.

По механизму развития выделяют:

Одонтогенную кисту. Её причиной является патология стоматологическая;
Ретенционную кисту. Она начинает своё развитие в момент, когда закупориваются выводящие протоки желёз слизистой оболочки.

Помимо этого, киста бывает приобретённой и врождённой, множественной и единичной. Исходя из места локализации также выделяют кисту верхнечелюстной, лобной и других пазух.

Основной причиной развития в верхнечелюстных пазухах является закрытие выводного протока железы, выделяющей особый секрет. При закрытии этот секрет растягивает проточные стенки и постепенно заполняется серозной жидкостью.

Факторами, которые способствуют для появления этих патологических выпячиваний слизистой являются:

Заболевания дёсен и верхних зубов (пародонтоз, кариес и другие);
Аномалии в строении выводных протоков и кости;
Травмы;
Предрасположенность наследственного характера;
Хронические заболевания, расположенные в этой области (синуситы).

Не секрет, что верхние зубные корни (5 и 6) могут впадать в нижнюю стенку пазухи или же между ними находится очень тонкая перегородка. Когда в этой области развивается стоматологическая патология, то наблюдаются выпячивания одонтогенные. А они подразделяются на такие типы:

Фолликулярные. Их основой служит зубной зачаток, который был смещён в сторону.
Радикулярные. Патология находится в зубном корне.

Обнаруживаются они случайно у каждого пятого человека при плановом осмотре. У некоторых они способны незаметно рассосаться, а некоторым приходится жить с ними до конца дней, даже не подозревая об их существовании.

К симптомам кисты в верхнечелюстных пазухах можно отнести следующие:

Боль в гайморовых пазухах, которая с перепадами давления усиливается;
Ухудшение аппетита, сна и памяти тоже может свидетельствовать о начальной стадии развития верхнечелюстной кисты;
Пониженный уровень работоспособности, раздражительность, головокружение;
Особо сильная головная боль в области затылка, виска или лба. Эта боль может усиливаться при перемене погодных условий или иметь постоянный характер;
Выделения из носа становятся не очень приятного гнойно-желтоватого оттенка — это свидетельствует о разрыве кисты;
Из-за роста кисты затрудняется дыхание.

А также при воспалении и нагноении кисты в верхнечелюстных пазухах к имеющимся симптомам могут присоединиться и такие:

Интоксикация организма;
Боль в зубах, глазах, щеках;
Появляется насморк с гнойными выделениями;
Повышается температура тела.

На выраженность присутствующих симптомов не всегда влияют размеры кисты. Маленькое образование на верхней стенке или у выводного соустья часто может быть причиной сильных головных болей и зубных, а большие размеры образований на нижней стенке может долгое время не проявлять никаких симптомов.

Опасными считаются только кисты, достигшие 1 и более сантиметров. В таких ситуациях необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если же человек решит отказаться от удаления кисты и дальнейшего лечения, то он рискует своими здоровьем и жизнью.

Верхнечелюстная киста может в итоге привести к таким последствиям:

Хронические инфекции;
Из-за затруднённого дыхания возможно кислородное голодание;
Внезапно во сне может остановиться дыхание.

Но также нагноения и воспаления в этой области могут вызвать осложнения. К этим осложнениям можно отнести:

Внутричерепные последствия: абсцесс мозга головного, тромбоз, энцефалит, менингит и другие подобные заболевания;
Глазница: тромбоз пещеристого синуса, абсцесс, флегмона;
Носовая полость: хронические воспалительные процессы, синусит.

При отсутствии симптомов это заболевание только диагностируют и возможно его лечение при помощи народных средств.

Несколько методов лечения народными средствами мы опишем ниже:

Цикламеновые капли. Их можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Это отличное средство для такой проблемы. Когда человек начинает лечение с их помощью, то у него начинается активное чихание и сморкание.
Необходимо смешать 6 капель сока алоэ с 1 ложкой столовой масла растительного происхождения. Капать такую смесь нужно на протяжении месяца трижды в день по целой пипетке и в правую и в левую ноздрю.

При частом обострении воспаления хронического типа и проявлении симптомов необходимо только хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство имеет несколько видов:

Пунктирование кистозной полости;
Вмешательство эндоскопическое;
Операция Денкера;
Операция КалдвеллЛюка.

Во время такой операции гайморовые верхнечелюстные пазухи прокалываются при помощи специальной иглы. Но эта операция даёт только временное облегчение. Удаление производится через носовую полость. Содержимое отсасывается при помощи шприца. Полость начинает уменьшаться, но остаются стенки.

Заложенность носа и головные боли исчезают, но только до момента нового наполнения жидкостью. После возобновляются.

С помощью этого метода можно провести оперативное, малоинвазивное вмешательство. Разрезов можно избежать благодаря применению эндоскопического аппарата. Проводится такая операция следующим способом: в соустье верхнечелюстных пазух через носовой средний ход вводится эндоскопическая трубка. Специальная камера, находящаяся на эндоскопе, позволяет контролировать ход операционного процесса и визуально определить анатомическое состояние носового хода и придаточных пазух. Время проведения операционного процесса составляет от 20 минут до 1 часа. По окончании операции на протяжении нескольких часов пациент находится под присмотром специалистов.

Преимуществами такой операции являются:

Не сопровождается осложнениями;
Доступная и оперативная методика;
Стенки гайморовых пазух не повреждаются и в дальнейшем воспаление невозможно;
Поверхность после оперативного вмешательства остаётся без рубцов.

Эта операция предназначена для верхнечелюстных образований. Посредством этой операции можно воспрепятствовать проникновению внутрь инфекции и блокировать отверстие входное одонтогенной кисты.

Методика проведения такой операции следующая: выполняется исключительно при использовании местной анестезии. Вводится анестетик в складку верхнечелюстную, расположенную у основания полости ротовой. После этого делается небольшой разрез и открывается доступ к пазухе. Масштаб вмешательства определяет и размер отверстия для доступа. Рана, сделанная в процессе операции, закрывается биоматериалом или зарубцовывается самостоятельно. На протяжении 3 дней после проведения операционного вмешательства пациент находится под постоянным наблюдением специалистов, а по завершении этого срока при благополучном исходе выписывается из больницы и наблюдается только амбулаторно.

Эта операция имеет несколько особенностей:

Отсутствует деструкция канала, который соединяет гайморовые верхнечелюстные пазухи и средний носовой ход;
Удалить новообразование удаётся не всегда, особенно в тех случаях, когда его размеры превысили 1 см;
Травмируется передняя стенка гайморовой верхнечелюстной пазухи, а это не очень хорошо влияет на организм. Через это отверстие может проникнуть инфекции. Но предусматривается, при модифицированной операции, закрытие раны биоматериалом или т-образным лоскутом.

Этот вид операционного вмешательства от предыдущего отличается только тем, что местом доступа является лицевая стенка. Достоинства такой операции:

в труднодоступных местах можно удалить образования;
обширное поле для операции.

Этот вид оперативного вмешательства является довольно травматичным. Но без его применения никаким другим способом невозможно удалить кисту с задней стенки пазух гайморовых.

Чтобы человек никогда не сталкивался с этим заболеванием и возможными последствиями от него, необходимо вовремя лечить пародонтоз, кариес и воспалительные процессы в верхнечелюстной пазухе; посещать своевременно врача-стоматолога; заботиться о гигиене своей ротовой полости.

Ещё необходимо тщательно следить за своим состоянием здоровья. Ни в коем случае нельзя запускать такие виды заболеваний, как: болезни околоносовых и носовых полостей, гайморит и ринит.

Чтобы киста не проявила себя повторно, необходимо ликвидировать до конца причинные факторы, из-за которых она изначально появилась. Ведь сама по себе киста в верхнечелюстных пазухах является лишь одним из возможных последствий не долеченного ранее заболевания. Не стоит самостоятельно принимать никаких решений, касающихся лечения болезней дыхательно-носового пути. Это может послужить причиной дальнейшего обострения этого заболевания и инфицированию организма человека болезнетворными клетками, содержащимися внутри самой кисты.

Если вы обнаружили у себя такой тип заболевания, то немедленно отправляйтесь к ЛОР — врачу. Народная медицина сможет посодействовать в излечении заболевания и немного облегчить проявляющиеся симптомы. Полностью излечить кисту в верхнечелюстной пазухе при помощи народной медицины невозможно.

источник

Киста верхнечелюстной пазухи – это патологическое образование в гайморовых пазухах (пазухи — парное образование, которое располагается в костях черепа и соединено с полостью носа).

Пазухи выстланы слизистой оболочкой, которая имеет огромное количество желез, регулярно вырабатывающих слизь, предотвращающую попадание инфекции в организм.

Если перекрыт проток железы, то она постепенно начинает переполняться, растягиваться и в итоге деформируется в шарообразную кисту, которая может заполнить всю пазуху и перекрыть доступ воздуха. Верхнечелюстная киста лечится только хирургическим путем.

Киста – довольно коварное новообразование, которое порой и вовсе не доставляет беспокойства, и обнаруживается совершенно случайно во время рентгенологического исследования. К тому же, киста развивается медленно, и на начальных стадиях — практически незаметно. Интересно ещё и то, что симптомы не зависят от размеров кисты. Так, большая киста в нижних отделах гайморовой пазухи может не причинять никакого дискомфорта, а маленькая, расположенная в верхних отделах, вызывает боль из-за того, что давит на проходящий рядом нерв. Однако, существует ряд симптомов, по которым можно определить развитие верхнечелюстной кисты.

Затрудненное носовое дыхание, которое появляется в следствие разрастания кисты.

Выделения из носа принимают неприятный желтоватый гнойный цвет – такое случается, если происходит разрыв кисты.

Головная боль, особо сильная в области лба, виска или затылка. Боль может быть постоянной, а может усиливаться во время смены погоды (особенно этому подвержены метеочувствительные люди).

Довольно часто среди симптомов встречается головокружение, раздражительность, снижение работоспособности.

Ухудшение памяти, сна и аппетита тоже может означать развитие кисты.

Боль в области гайморовых пазух, которая усиливается при перепадах давления (например, при погружении в воду).

Все эти симптомы указывают на возможность образования верхнечелюстной кисты и требуют немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Воспалительные процессы в носоглотке или гайморовых пазухах. Например, гайморит, который влечет за собой воспалительные процессы в пазухах и может вызвать закупорку протоков желез, что приведет к возникновению кисты. Поэтому после избавления от гайморита необходимо сделать рентгеновский снимок.

Аллергия и особенно – длительное нахождение аллергена в области гайморовых пазух.

Заболевания зубов верхней челюсти.

Для уточнения диагноза проводится процедура, при который прокалывается пораженная пазуха и в кисту вводится контрастное вещество, которое четко видно на последующем рентгеновском снимке. Не смотря на то, что большинство пациентов отказываются от процедуры, боясь укола, он совершенно безболезнен. И, ко всему прочему, улучшает состояние больного, так как часть жидкости из кисты выходит, и неприятные ощущения ослабевают, правда, лишь до тех пор, пока полость снова не заполнится.

Избавиться от кисты в гайморовых пазухах возможно только хирургическим путем. Физиотерапевтические процедуры и прогревания не только не помогут, они строжайше противопоказаны, иначе болезнь разовьется в обширный гайморит, который может затронуть нижние дыхательные пути и легкие, провоцируя пневмонию. К тому же, прогревание может привести либо к разрастанию, либо к разрыву кисты, а также к её распространению на соседнюю пазуху, и лечить её станет ещё сложнее.

Лечение при помощи назальных спреев и капель так же не приведет к избавлению от кисты, и может привести к развитию инфекции. Поэтому при возникновении верхнечелюстной кисты применяются хирургические методы.

Эндоскопический. Этот наиболее современный метод удаления верхнечелюстной кисты. Во-первых, он не требует производить надрезов на лице, что уменьшает травматичность, во-вторых, восстановление слизистой оболочки гайморовых пазух происходит гораздо быстрее, ведь при таком методе не требуется выскабливание слизистой, что может привести к потере обоняния и другим не слишком приятным последствиям.

Еще один неоспоримый плюс такого метода заключается в том, что эндоскоп позволяет осмотреть все придаточные пазухи и выявить наличие патологий, которые могут развиться из-за кисты.

Ко всему прочему, операция не требует наркоза, а проводится под местной анестезией, что сокращает послеоперационный период и позволяет быстрее восстановить работоспособность, не оказывая воздействия на центральную нервную систему.

Можно сказать, что это щадящий способ удаления верхнечелюстной кисты, но он, к сожалению, подходит не всегда.

Операция по Колдуэлл-Люку. Этот метод все реже применяется при удалении верхнечелюстной кисты: врачи отдают предпочтение менее травматичному эндоскопическому методу. Впервые данная операция была описана в 1893 году, и, конечно же, с тех пор претерпела значительные изменения. Проводится операция без применения наркоза, под местным обезболивающим, которое блокирует болевые импульсы.

После обезболивания делается косой разрез и проводится трепанация верхнечелюстной пазухи. Диаметр отверстия зависит от размера кисты и её локализации.

Восстановление после подобной операции происходит дольше, так как существует риск травмы передней стенки пазухи. Однако современные технологии и развитие медицины позволяет избежать неприятных последствий.

Операция по Денкеру. Этот метод мало отличается от операции по Колдуэлл-Люку. Основное различие – это место оперативного доступа, ведь при данной операции трепанация производится через переднюю стенку пазухи. Кроме того, данная операция требует дополнительной анестезии. Разрез производится аналогично методу Колдуэлл-Люка: по верхней складке губы, начиная от зуба мудрости и до уздечки, после чего мягкие ткани сдвигают и отслаивают от кости слизистую оболочку нижнего носового хода и часть носового дна. После того, как все необходимые манипуляции произведены, переднюю стенку верхнечелюстной кости трепанируют.

Швы снимают через несколько дней после операции, одновременно с удалением тампона из верхнечелюстной пазухи.

Это самый травматичный способ удаления верхнечелюстной кисты, но в случаях её возникновения на задней стенке гайморовой пазухи, он, порой, остается единственным из возможных, так как позволяет проводить свободные манипуляции.

Некоторые отоларингологи утверждают, что кисту верхнечелюстной пазухи удалять не стоит, если её симптомы не проявляются и не доставляют больному дискомфорт. Однако их скептически настроенные коллеги утверждают, что вовремя не удаленная киста может вызвать развитие дальнейших дефектов и воспалительных процессов, вплоть до хронической пневмонии, если болезнь разовьется в гайморит и проникнет в нижние дыхательные пути.

В любом случае, болезнь лучше предупредить, чем лечить, поэтому следите за своим здоровьем, а при симптомах воспаления носоглотки обратитесь к врачу.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

источник

Кисты околоносовых пазух – доброкачественные образования, расположенные в полостях верхнечелюстных, лобных, решетчатых или клиновидных пазух и представляющие собой тонкостенный мешок, заполненный жидкостью. Ведущие клинические проявления включают в себя головную боль, чувство тяжести в участке поражения, слизистые или гнойные носовые выделения. В запущенных случаях возникает деформация носовой полости. Диагностика базируется на результатах физикального обследования, риноскопии, мезофарингоскопии, диагностической пункции, рентгенографии, КТ и МРТ. Основное лечение – хирургическое.

Кисты околоносовых пазух – самое распространенное негнойное заболевание этих анатомических областей. Согласно статистическим данным, они наблюдаются примерно у 10% населения, из них у 5-8% протекают бессимптомно на протяжении всей жизни. Чаще всего как сами образования, так и их клинические проявления возникают у людей в возрасте от 12 до 21 года, реже – у представителей средней возрастной группы. Коэффициент заболеваемости у мужчин и женщин составляет 2:1. В 80% случаев кисты выявляются в верхнечелюстной пазухе, значительно реже – в лобных и клиновидных синусах.

Кисты придаточных синусов чаще всего являются результатом воспалительных изменений слизистых оболочек. Зачастую их формирование обусловлено хроническими заболеваниями, при которых не происходит регенерации нормальных тканей, не восстанавливается проходимость выводящих протоков слизистых желез. Это гаймориты, фронтиты, этмоидиты и сфеноидиты бактериального или аллергического происхождения. В роли способствующих факторов выступают аномалии носовой полости (искривление носовой перегородки, гипоплазии носовых раковин), хронические риниты. Одонтогенные кисты развиваются на фоне стоматологических патологий – пороков развития молочных зубов или запущенного кариозного процесса.

Ретенционные кисты образуются из желез, находящихся в слизистой оболочке синуса, при нарушении оттока их секрета. Это происходит на фоне воспалительных реакций в результате закупорки некротизированными массами просвета выводящего протока, растяжения его проксимальной части и тканей самой железы. Иногда формированию кист предшествует сдавливание вышеупомянутых структур соединительной тканью. Радикулярные одонтогенные кисты гайморовых пазух являются результатом некротических изменений и эпителиальных гранулем апикальной части зуба, пораженного кариесом, в сочетании с атрофией костной ткани верхней челюсти. Фолликулярные зубные кисты возникают из ретинированного зубного зачатка и при воспалительных поражениях молочных зубов. Врожденные кисты появляются на фоне аномалий развития потоков слизистых желез, непосредственно железистой ткани или прилегающих структур.

Все кисты придаточных носовых пазух классифицируются по происхождению и вторичным патологическим изменениям в синусе. Такое разделение обусловлено особенностями лечебного подхода к каждой из выделенных форм, необходимостью решения вопроса о проведении хирургического вмешательства и объеме операции. На основании морфологических характеристик и механизма возникновения принято различать следующие формы кист:

Ретенционные или истинные. Представляют собой образования из соединительной ткани и коллагеновых волокон, выстеленные цилиндрическим мерцательным эпителием изнутри и снаружи. Для них характерна плазмоцитарная инфильтрация стенок.
Ложные или кистоподобные образования. В отличие от истинных кист не имеют внутренней эпителиальной выстилки, располагаются в толще слизистой оболочки пазухи. Зачастую провоцируются аллергическими заболеваниями.
Одонтогенные. К ним относятся два подвида: радикулярные (околокорневые) и фолликулярные. Первые образуются на фоне поражения верхушки корня кариозного зуба, вторые растут из зубного фолликула.
Врожденные. Этот вариант кист обусловлен пороками развития, деформациями верхней челюсти, лобной, клиновидной или решетчатой костей, аномалиями слизистых оболочек придаточных пазух, которые способствуют формированию кистозных полостей.

Длительное время образования могут никак не проявляться. Первыми симптомами обычно становятся дискомфорт, тупые непостоянные головные боли с эпицентром в лобной области или зоне проекции верхнечелюстного синуса. При локализации кист в клиновидной пазухе болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Возникают рецидивирующие синуситы, продолжительные слизистые выделения из носа, количество которых может меняться при изменении угла наклона головы. Часто отмечается постоянное или перемежающееся чувство заложенности носа. На фоне ОРВИ, бактериальных заболеваний носа и носоглотки имеющиеся проявления усиливаются. Обострения симптоматики также провоцируются резкими колебаниями атмосферного давления – подъемом на большую высоту или погружением под воду.

Кисты больших размеров способны приводить к истончению и деструкции стенок придаточных пазух. Клинически это сопровождается усилением болевых ощущений в области пораженного синуса, симптомами раздражения тройничного нерва, обильным слезотечением, реже – видимой деформацией верхней челюсти или лобной кости. Массивные одонтогенные кисты проявляются ощущением тяжести и напряженности, «хрустом пергамента», общей припухлостью при пальпации щеки со стороны поражения, «герберовским валиком» – выпячиванием дна носовой полости. В запущенных ситуациях визуально определяется выпирание передней стенки гайморовой пазухи.

Осложнения заболевания связаны с ухудшением дренажа пазухи и разрушением ее костных стенок. Нарушение оттока приводит к хроническим синуситам, нагноению содержимого кист. В дальнейшем полость синуса растягивается вследствие заполнения слизистым, гнойным, серозным содержимым или воздухом – формируется мукоцеле, пиоцеле, гидроцеле или пневмоцеле. Разросшиеся кистозные структуры становятся причиной асимметрии лица, опускания твердого неба и образования свищей. Постоянные слизистые выделения способствуют формированию хронических ринитов, назофарингитов, ларингитов и воспалительных поражений других нижерасположенных анатомических структур дыхательной системы.

Постановка диагноза кисты параназальных синусов основывается на комплексном анализе жалоб больного, результатов физикального обследования и вспомогательных исследований. Довольно часто подобные образования становятся случайной находкой во время профилактических осмотров, в ходе диагностики других патологий или при подготовке к постановке зубных протезов. Информативны следующие диагностические методы:

Передняя и задняя риноскопия. При визуальном осмотре носовых ходов отоларинголог может выявить умеренное количество патологических выделений, после эвакуации которых обнаруживается отечность и покраснение слизистых оболочек, белесовато-синюшный цвет носовых раковин.
Мезофарингоскопия. При осмотре задней стенки глотки определяется стекание патологических масс слизистого или слизисто-гнойного характера. Возможна незначительная или умеренная гиперемия слизистой оболочки. При смене положения головы количество выделений меняется.
Рентгенография околоносовых пазух. Позволяет визуализировать кистозные образования в виде округлой тени внутри пневматизированной полости синуса. Для максимальной информативности снимки выполняются в двух проекциях. При необходимости исследование проводится с контрастным усилением.
КТ иМРТ придаточных пазух. При недостаточной информативности рентгенологической диагностики показана КТ лицевого скелета. Она дает возможность уточнить локализацию кисты, размеры ее полости. При наличии признаков сопутствующего поражения мягких тканей или развития осложнений используется магнитно-резонансная томография.
Диагностическая пункция. При аспирации содержимого кистозной полости удается получить желтоватую или бурую жидкость, которая относительно быстро кристаллизируется. При ее цитологическом исследовании определяется альбумин, кристаллы холестерина, муцин, щелочной альбуминат, окись железа.

Лечение заболевание исключительно хирургическое, проводится только при наличии клинической симптоматики, высоком риске развития осложнений, прогностически неблагоприятных результатах рентгенографии или компьютерной томографии. В современной отоларингологической практике используется два основных метода удаления кист придаточных синусов:

Классический. Для получения доступа к пазухе разрез выполняется по слизистой оболочке под верхней губой. Вскрывается наружная стенка синуса, через сформированное отверстие удаляется кистозное образование. Недостаток этого варианта лечения – заращение костного дефекта рубцовой тканью, что ухудшает нормальные функции пазухи.
Эндоскопический. При этом вмешательстве специальный эндоскопический инструментарий вводится через носовую полость и естественные отверстия синусов. Удаление патологического образования проводится без разрезов, время пребывания в стационаре ограничивается несколькими днями.

При необходимости оперативное лечение дополняется симптоматической фармакотерапией. В зависимости от клинических проявлений заболевания и жалоб пациента могут использоваться обезболивающие и антигистаминные препараты, сосудосуживающие носовые капли и др. При подозрении на присоединение бактериальной флоры показана антибиотикотерапия, подобранная в соответствии с результатами микробиологического исследования гнойных выделений.

Прогноз для жизни и здоровья при кистах околоносовых пазух благоприятный. При современной диагностике и правильном лечении наступает полное выздоровление. Рецидивы нехарактерны. В тяжелых запущенных случаях возможно развитие склонности к рецидивирующим и хроническим синуситам. Специфической профилактики в отношении патологии не разработано. Общие превентивные меры включают раннюю диагностику и лечение воспалительных или аллергических болезней носовой полости и придаточных пазух, соответствующую терапию стоматологических заболеваний, коррекцию аномалий развития носоглотки и верхней челюсти.

источник