Что значит эхопризнаки кисты правого яичника

Киста правого яичника является доброкачественным образованием, которое представляет собой полость с жидкостью. Содержание полости является жидким и имеет разную консистенцию, в зависимости от фактора, который повлиял на ее развитие. Если секреторная жидкость не находит выхода из фолликула, то она будет накапливаться. Потому размеры кисты правого яичника будут увеличиваться. Киста в правом яичнике симптомы проявляются в том случае, если ее параметры становятся внушительными. Когда кистозное образование левого яичника является маленьким, то он не доставляет дискомфорта пациентке, потому может проистекать бессимптомно в течении многих лет. Как быстро растет киста яичника, необходимо знать каждой женщине, столкнувшейся с этой проблемой, чтобы не пропустить тот период, когда новообразование еще можно вылечить без оперативного вмешательства.

Яичники — парные органы, которые выполняют множество важных функций, среди них репродуктивная и гормональная. Полостное образование правого яичника дает тему для множества споров между специалистами по сей день. Многие врачи считают, что правый яичник является более активным в фолликулярном плане, чем левый. Потому он подвержен образованию опухолей и кист. Но не забывайте о том, что данное мнение не имеет под собой никаких научных обоснований, потому киста правого яичника симптомы схожи с симптоматикой кисты левого.

Киста на правом яичнике, ее лечение и симптомы у разных женщин могут быть разнообразными, поскольку зависят от внешних и внутренних факторов. Разные виды кист яичников развиваются под влиянием многих факторов. Самая популярная гипотеза — теория изменений гормонального фона. Она гласит, что киста на яичнике справа, как и на левом, появляется по причине изменения количества лютеинизирующего пептидного, фолликулостимулирующего и гипофизарного гормонов. Помимо этого причинами могут стать постоянные стрессы и нервные срывы.

Многие пациентки впервые столкнувшись с таким видом новообразований спрашивают от чего бывает киста яичника. Бытует мнение, что функциональная киста появляется из-за сбоя во время овуляторного периода, а другие кисты возникают из-за хронических изменений в дисфункции яичников.

Помимо этого можно выделить ряд факторов, которые провоцируют возникновение этого новообразования:

• Воспаления в области матки и труб.
• Венерические болезни, а также заболевания, которые передаются половым путем.
• Частые аборты.
• Изменение в работе щитовидной железы.
• Изменения МЦ или задержка месячных.
• Изменение метаболизма: увеличение веса или его недостаток.

Неосложненная киста проявляется в виде боли и утяжеления внизу живота. Помимо этого МЦ нарушается, а во время физических нагрузок и интимной близости боли лишь усиливаются. Периодически появляются выделения с кровью, а температура тела может увеличиваться. Иногда возможна тошнота и рвота, а также общая слабость организма. Живот увеличивается без объективных на это причин, а его мышцы находятся в постоянном напряжении. Артериальное давление может падать, а мочеиспускание нарушается.

Необходимо учесть, что кистозные образования яичников, вызванные гормональными причинами, влекут за собой нарушения МЦ. Выделения могут стать скудными или слишком обильными, а также иметь необычный цвет.

Какие бывают кисты яичников у женщин и как они проявляются? Чаще всего нарушения МЦ вызывают фолликулярная киста и киста желтого тела. Если лечащий врач имеет подозрение на развитие кисты, поскольку у пациентки отсутствуют менструации, то он наверняка исключает развитие лютеинового образования, которое появляется в первом триместре беременности. Поскольку после зачатия гормональная система женщины начинает функционировать по-другому, то выработка эстрогена сокращается в объеме, а прогестерона вырабатывается больше, ведь он необходим для сохранения беременности. Активный яичник, который имеет главный фолликул, начинает функционировать интенсивнее, потому на нем появляется киста.

Лютеиновую кисту можно назвать функциональным образованием, поскольку она рассасывается самостоятельно, а происходит это на четырнадцатой неделе беременности. Прогестерон продуцируется уже не парными железами, а локализуется он в плаценте. Если наступает беременность, но при этом наблюдается стабильное отсутствие желтого тела, то существует риск ее прерывания, то есть выкидыш может случится произвольно. Помимо этого нефункциональная киста у беременной является опасной не только для развития эмбриона, но еще и для матери.

Киста желтого тела выступает главным зачинщиком менструальных сбоев. Помимо длительного отсутствия месячных и их сбоя, пациентка может ощущать боли в нижней части живота. Для того чтобы точно диагностировать наличие кисты, гинекологу необходимо исключить вероятность наличия внематочной беременности или других патологий органов малого таза. Поэтому пациентка направляется на УЗИ, а также она должна сдать кровь для изучения на предмет хорионического гонадотропина.

О том, как лечить кисту правого яичника, до сих пор спорят мировые светила науки. Но они сходятся в одном: кисты яичника лечение должно зависеть от ряда факторов. Среди этих факторов можно выделить характер и форму образования, а также наличие патологий. Немаловажную роль играет возраст пациентки, ее желание родить ребенка в будущем, а также степень выраженности заболевания. Врачи обязательно учитывают риск малигнизации, а также риск возникновения осложнений, среди которых можно выделить разрыв, воспаление и нагноение.

Если же киста правого яичника имеет малые размеры, не наблюдается динамики ее роста, то врачи стараются придерживаться выжидательной тактики. Таким образом, они проводят регулярный осмотр и контролируют состояние кисты с помощью УЗИ. Если киста крупная, вылечить ее можно благодаря консервативным методам. Для этого применяют гормональные средства и оральные контрацептивы. Сопутствующими методами лечения могут быть витаминотерапия, гомеопатия, лечебная диета, наличие физиотерапии. Иногда врачи рекомендуют пациентке сходить на прием к психотерапевту, если причиной возникновения образования послужило психоэмоциональное расстройство.

Если консервативная терапия не дала результата после трех месяцев, а эхопризнаки кисты лишь увеличиваются, придется удалять кисту посредством оперативного вмешательства. Операция проводится в пределах здоровых тканей. Обычно кистообразное образование на яичнике убирается с помощью лапароскопии, поскольку этот метод щадит репродуктивную функцию пациентки. Планированием ребенка она сможет заняться через полгода-год после лапароскопии.

Что касается дермоидной, эндометриоидной и параовариальной кист, то они удаляются в обязательном порядке, поскольку эти виды кист не способны исчезнуть самостоятельно.

Существует множество вариантов проведения оперативного вмешательства. Кистэктомия проводится в пределах здоровой ткани яичника. Оболочка кисты вылущивается, а ее стенки склерозируются, что способствует скорому восстановлению работы яичника. Резекция представляет собой операцию, при которой образование левого яичника удаляется вместе с частью яичника. При овариэктомии удаляется непосредственно киста яичника, а при аднексэктомии помимо кисты удаляется яичник и его придаток. Данная форма операции показана во избежание возникновения онкологического процесса женщинам, у которых менопауза уже давно наступила. Не забывайте о том, что чем раньше врач поставит вам точный диагноз, тем эффективней будет процесс лечения.

Кисту желтого тела тоже не лечат, если ее размеры не велики. Ее наличие считается допустимым даже во время беременности. Но лечение назначается в том случае, если этот вид кисты увеличивается в размерах или существует риск ее разрыва.

Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если киста достаточно созрела. Она уже не поддается медикаментозному лечению, а также не может рассосаться самостоятельно. Их удаление проводится посредством лапароскопии. У пациентки не возникнет никаких осложнений после операции, а также рецидивов. Оперативным путем удаляют и кисты с нагноениями, которые стремительно растут и могут вызвать апоплексию яичника, а также кровоизлияние в область брюшины.

источник

Киста правого яичника — одна из разновидностей доброкачественного образования, которая находится на правом яичнике и содержит жидкость. Состав кисты зависит непосредственно от причины появления. При ее увеличении, связанном с постоянным накоплением жидкости, возникают дискомфортные ощущения, нередко являющиеся основанием для хирургического вмешательства. Но часто киста на правом яичнике на протяжении нескольких лет может находиться в организме, никак не проявляя себя. Поэтому чрезвычайно важно проходить периодические осмотры у врача-гинеколога.

Одним из наиболее распространенных образований, диагностированным среди женщин, является киста правого яичника. Симптомы заболевания часто не проявляются, особенно если она относится к разряду функциональных, и имеет размер не больше 2–3 см. Однако если появление новообразования сопровождается гормональными сбоями, проблемами по части гинекологии, воспалениями и прочими патологиями, симптоматика носит ярко выраженный характер. Часто в этих случаях образуется многокамерная киста — трехкамерный и более патологический процесс, протекающий с осложнениями.

При образовании, неосложненном прочими заболеваниями, наблюдаются следующие симптомы:

• периодические боли и чувство тяжести внизу живота;
• нарушение менструации, задержки или, наоборот, обильные кровянистые выделения;
• появление болей в животе во время полового контакта, физических нагрузок или после них;
• боли, сопровождающие процесс мочеиспускания;
• длительное повышение температуры тела, возникающее без причин;
• в ежедневных выделениях (бели) присутствует кровь.

Кистозное образование правого яичника может проявляться в виде боли с правой стороны нижней части живота

Кистозное образование, сопровождающееся осложнениями, имеет следующую симптоматику:

• быстрое увеличение температуры;
• появляющиеся внезапно внизу живота острые, резкие боли, напряжение мышц;
• появление тошноты и рвоты;
• слабость и головокружение;
• нехарактерные влагалищные выделения;
• беспричинное увеличение живота;
• приступы тахикардии, снижение АД;
• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение симметрии живота;
• запоры.

Новообразование в правом яичнике возникает под воздействием множества факторов, провоцирующих ее возникновение как совместно, так и по отдельности. Даже учитывая современные способы диагностирования и весьма обширный опыт, накопленный за время медицинской практики, точную причину, по которой появляется киста яичника, однозначно установить невозможно.

Общепринятая в медицинском мире гипотеза объясняет возникновение кисты нарушением гормонального фона. Согласно ей, кистозное образование является следствием дисбаланса лютеинизирующего пептидного и фолликулостимулирующего гормонов, вырабатываемых гипофизом человека. Среди одних из наиболее вероятных причин лежат постоянные стрессы, нервное напряжение и психоэмоциональное истощение.

Принято считать, что функциональная разновидность болезни проявляется по причине нарушений овуляции, тогда как другие виды кистозных образований являются следствием сбоя гормонального уровня в организме и работы яичников.

Помимо вышеперечисленных факторов, существуют дополнительные, вызывающие кисту яичника причины:

• воспаление яичников, маточных труб, матки;
• наличие ЗППП;
• аборт. По статистике, порядка 40% кистозных образований являются последствиями прерывания беременности;
• нарушение функций щитовидной железы;
• проблемы с весом (в группе риска как страдающие ожирением женщины, так и находящиеся в стадии анорексии);
• нарушение месячных.

Чтобы понять, что это такое киста яичника, нелишним будет разобраться в разновидностях заболевания.

Образование правого яичника встречается в двух основных разновидностях:

1. Функциональная. Названием она обязана причиной своего проявления —возникает в результате нарушения деятельности яичника. К этой разновидности относятся фолликулярная и лютеиновая киста, образующиеся у женщин репродуктивного возраста, и бесследно исчезающие во время овуляции или месячных.
2. Нефункциональная. Этот вид относится к разряду генетических патологий и происходящих с внутренними органами негативных процессов.

Нажмите для увеличения картинки

Кроме этого, новообразования справа различаются по:

• количеству:

1. единичные;
2. множественные – поликистоз;

• наличию камер:

1. Однокамерная;
2. Многокамерная киста.

• течению болезни:

1. Осложненная.
2. Неосложненная.

• причине возникновения:

1. Фолликулярная, развивающаяся из-за овуляции.
2. Лютеиновая, являющаяся следствием регрессии желтого тела.
3. Дермоидная, возникающая по причине нарушения эмбрионального развития.
4. Параовариальная, формирующаяся из придатков.
5. Эндометриоидная, появляющаяся в результате разрастания тканей.

Особую опасность для здоровья представляет многокамерная киста — она может разрастаться до больших размеров, причиняя массу дискомфорта и создавая угрозу для здоровья.

Часть осложнений возникает в результате самолечения, либо несвоевременно оказанной квалифицированной помощи. К наиболее распространенным последствиям заболевания можно отнести:

• возможную малигнизацию образования;
• перекручивание ножки, что приводит к некрозу тканей и бесплодию;
• нагноение образования, провоцирующее воспаление органов в малом тазу;
• разрыв новообразования;
• внутреннее кровотечение;
• нарушение функций органов малого таза;
• возникновение бесплодия.

Киста правого яичника при беременности обычно не вызывает осложнений, и работа по её удалению происходит только после рождения ребёнка.

Киста левого и правого яичника диагностируется аналогично:

• сбор анамнеза;
• локализация болевых ощущений;
• бимануальное исследование;
• УЗИ брюшной полости на эхопризнаки кисты правого яичника;
• пункция, позволяющая определить степень угрозы кровоизлияние в брюшную часть;
• лапароскопия — операция, при выполнении которой нередко сразу удаляется киста яичника, как справа, так и слева;
• общий и биохимический анализы крови, тест на онкологию;
• определение гормонального уровня;
• томография;
• обязательная проверка на беременность.

Выбор диагностических процедур зависит от типа образования, темпов его развития и прочих дополнительных факторов.

Выбрать для кисты яичника лечение может только квалифицированный специалист. Перед тем, как лечить кисту, следует пройти ряд диагностических процедур, назначаемых врачом.

При диагнозе киста в правом яичнике возможно следующее лечение:

1. Традиционная терапия. Назначается только при обнаружении крупных (свыше 5–6 см) образований. Более мелкие кисты находятся под наблюдением, и обычно в течение определенного времени рассасываются самостоятельно. Также специалисты предпочитают не трогать кисту желтого тела. Более того, допускается ее появление при беременности. Терапия назначается только при угрозе разрыва.
2. Хирургическое вмешательство назначается только при обнаружении образований, не подвергающихся медикаментозному воздействию (особенно многокамерная киста, часто являющаяся причиной злокачественных опухолей). Подобная киста яичника, возникающая как справа, так и слева, не проходит самостоятельно и требует проведения операции. Образования, достаточно быстро увеличивающиеся и создающие угрозы кровоизлияния, нагноения и т. д., также удаляются хирургическим путем. Женщины детородного возраста не подвергаются резекции яичника, тогда как более зрелым пациентам она выполняется, во избежание риска осложнений. После хирургического вмешательства показана гормональная терапия, курс которой составляет 2–3 месяца. Это поможет в короткий срок восстановить естественный функции яичника.

В качестве медикаментозного (традиционного) лечения назначается ряд препаратов: Магнезия, Жанин, Дюфастон, Джес и пр. Антибиотики при кисте (таблетки или укол) назначаются только в особо тяжелых случаях.

Посещая гинекологический кабинет два раза в год вероятность своевременного обнаружения новообразования довольно высока. Зная, что такое киста правого яичника, и какие ее симптомы проявления женщина может заблаговременно, до проявления осложнений, обратиться к врачу и быстро избавиться от этого заболевания.

источник

Часто женщина не подозревает о существовании кисты на яичнике, а потом при очередном визите к гинекологу узнает о патологии. Киста не опасна, пока она маленькая. Но неизвестно, когда она начнет увеличиваться, и тогда осложнения бывают очень серьезными. Чаще обнаруживается киста на правом яичнике. Это, скорее всего, объясняется тем, что он лучше снабжается кровью, чем левый. Именно поэтому и осложнения здесь возникают чаще. При лечении делается все, чтобы не лишать молодую женщину возможности забеременеть и благополучно родить.

Содержание:

• Типы кист
  • Функциональные
  • Нефункциональные
• Причины образования
• Осложнения при образовании кист
• Кисты во время беременности и родов
• Симптомы
• Диагностика и лечение

Киста яичника представляет собой полость, образующуюся за счет растяжения оболочки в каком-либо его участке. Существует несколько видов новообразований, которые отличаются по происхождению и характеру содержимого.

Замечено, что кисты на правом яичнике возникают чаще, чем на левом. Он функционирует более активно, так как лучше снабжается кровью благодаря близкому расположению к брюшной артерии. С кровью в яичники поступают гормоны, вырабатываемые гипофизом (ФСГ и ЛГ), которые непосредственно регулируют происходящие в них процессы. В правом яичнике чаще созревают доминантные фолликулы. В нем более активно происходит выработка гормонов.

Различают два типа кист яичника: функциональные и нефункциональные.

Функциональные непосредственно связаны с происходящими в яичниках гормональными процессами, образуются в определенной фазе цикла. К ним относятся:

1. Фолликулярная киста. Она образуется в оболочке доминантного фолликула в первой фазе цикла.
2. Лютеиновая киста. Возникает после овуляции в желтом теле, которое образуется в лопнувшем фолликуле после выхода яйцеклетки.

Особенность состоит в том, что функциональные кисты могут исчезать самостоятельно после того, как гормональный фон приходит в норму. Как правило, образуются такие кисты на правом яичнике.

Нефункциональные. Такие новообразования сами не исчезают, развиваются вне связи с процессами цикла. К ним относятся:

1. Эндометриоидная. Образуется на поверхности яичника при попадании на него частиц слизистой оболочки матки (причиной является эндометриоз, который развивается в результате нарушения гормонального фона). За счет неравномерной структуры частиц в них образуются щели, которые заполняются менструальной кровью. Свернувшаяся кровь имеет темно-коричневый цвет. Поэтому такую кисту яичника еще называют шоколадной.
2. Параовариальная. Образуется из рудиментарного придатка яичника. Киста связана с телом яичника ножкой, располагается вблизи фаллопиевой трубы. Это врожденная патология, которая возникает у эмбриона в момент формирования репродуктивных органов. Рост опухоли происходит уже после полового созревания.
3. Дермоидная. Образуется при внутриутробном развитии в момент формирования органов из зародышевых листков. Каждый из них содержит клетки определенного вида, из которых создаются различные ткани организма. Внутри обнаруживаются волосы, частицы кожи, костей, зубной ткани.

Нефункциональные кисты на правом яичнике обнаруживаются примерно с той же частотой, что и на левом. Функциональные, а также параовариальные новообразования относятся к ретенционным (образуются за счет растяжения оболочки секреторной жидкостью).

Основной причиной образования функциональных кист яичника является нарушение соотношения гормонов гипофиза и, соответственно, сбой в развитии доминантного фолликула.

Фолликулярная киста образуется при избытке фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Доминантный фолликул не разрывается, в нем накапливается секреторная жидкость, в конце концов, в его стенке образуется пузырь диаметром до 10 см.

Киста желтого тела образуется, если превышается норма содержания в крови лютеинизирующего гормона, стимулирующего его рост. Соотношение ФСГ/ЛГ может в течение 2-3 циклов самостоятельно восстановиться до нормы, в таком случае функциональная киста правого яичника исчезает. Если этого не происходит, то применяется гормональное лечение для нормализации фона.

Причиной таких нарушений являются воспалительные и инфекционные болезни матки и придатков, заболевания щитовидной железы и гипофиза, неправильный обмен веществ, истощение организма или ожирение. Причиной гормонального сбоя могут быть стрессы и наличие вредных привычек.

Эндометриоидная опухоль возникает в результате патологического разрастания эндометрия при избыточном содержании эстрогенов в организме. Нарушению способствует прием гормональных препаратов с целью контрацепции или проведения заместительной терапии. Способствует чрезмерному разрастанию эндометрия повреждение поверхности матки при воспалительных процессах, образование рубцов и спаек после оперативного вмешательства (абортов, выскабливания).

Примечание: Частицы эндометрия могут забрасываться с кровью в брюшную полость, если, например, женщина занимается сексом во время менструации. Причиной попадания таких частиц на яичники может быть повышение внутрибрюшного давления при подъеме тяжестей.

Параовариальные новообразования чаще всего начинают расти на фоне воспалительных процессов, после травм живота, операций в брюшной полости (например, удаления аппендикса). Причиной роста опухоли может быть перегревание нижней части тела (купание в горячей ванне), нарушение развития половых органов.

Дермоидная киста имеет генетическое происхождение. Ее рост начинается у женщины любого возраста. Провоцирующими факторами являются заболевания половых органов, воздействие токсинов на организм, в том числе никотина и наркотиков.

Как правило, киста правого яичника обнаруживается в репродуктивном возрасте, когда гормональные нарушения возникают наиболее часто. В группе риска находятся женщины, страдающие ожирением, бесплодием, менструальными нарушениями, имеющие вредные привычки и беспорядочные половые связи.

Заболевание протекает в 2 формах: осложненной и неосложненной. Осложнения возникают, если новообразование достигает размера 3 см и больше. Опасность представляют следующие состояния:

1. Перекручивание ножки, прекращение кровоснабжения. Возможен некроз и заражения крови.
2. Разрыв капсулы. Если она раздувается и лопается, то содержимое изливается в брюшную полость, что приводит к перитониту. Вместе с капсулой может разорваться оболочка яичника, произойдет его апоплексия.
3. Геморрагия (внутреннее кровотечение). Такой процесс наиболее характерен именно для правого яичника, так как он имеет непосредственную связь с брюшной аортой. Возможно кровоизлияние внутрь яичника, а также в брюшную полость. Если геморрагическая киста крупная, кровотечение сильное, спасти женщину может только срочная операция.
4. Малигнизация. В отдельных случаях происходит перерождение эндометриоидной или дермоидной кисты в раковую опухоль.

Как предупреждают врачи, главной причиной осложнений обычно становится несвоевременное обращение к врачу. Чувствуя недомогание, женщины нередко занимаются самолечением с помощью домашних средств, не зная диагноза, теряя драгоценное время. Нередко по совету знакомых они проводят прогревание нижней части живота, что категорически запрещается делать.

Последствиями могут быть нагноение содержимого, перитонит, сепсис, нарушение работы соседних органов, кровотечение, анемия, удаление яичника и бесплодие.

При значительном увеличении опухолей наступление беременности затрудняется. Они могут провоцировать менструальные расстройства, отсутствие овуляции. Кроме того, новообразования способны перекрывать вход в маточные трубы, делая невозможным оплодотворение.

Если во время беременности обнаружена небольшая киста яичника с правой или с левой стороны (меньше 3 см в диаметре), то проводится постоянное наблюдение за ее развитием (лютеиновая киста, например, рассасывается на 14-16 неделе).

В случае быстрого роста и опасности перекручивания, геморрагии или иных осложнений новообразование удаляют. Если этого не сделать, то даже при отсутствии патологических процессов, увеличивающаяся киста может давить на матку, затрудняя рост и развитие плода, нарушая кровообращение. Это провоцирует прерывание беременности или преждевременные роды.

Во время родов потуги могут спровоцировать разрыв кисты и попадание ее содержимого в брюшную полость и родовые пути. При этом возникает ситуация, опасная для жизни женщины. Требуется проведение срочной полостной операции.

Если киста правого яичника имеет диаметр меньше 2 см, то ее присутствия женщина не чувствует. Рост опухоли приводит к появлению тянущей боли в области паха с правой стороны.

Возникают нарушения цикла: усиление или ослабление менструальных кровотечений, задержки месячных, невозможность забеременеть. Появляются мажущие кровянистые выделения между менструациями за счет подтекания содержимого кисты.

Крупная капсула давит на соседние органы. При этом у женщины возникают запоры, метеоризм, затруднения при мочеиспускании. Давление на кишечник приводит к появлению тошноты, изжоги.

При воспалении кисты яичника, расположенной с правой стороны, возникают такие же симптомы, как и при аппендиците (режущие боли нижней части живота, болевые ощущения при пальпации этой области, тошнота, рвота). Поэтому в некоторых случаях может быть поставлен неточный диагноз, и картина заболевания проясняется уже в ходе операции.

Симптомами возникновения осложнений являются сильные боли в животе, повышение температуры, анемия, маточное кровотечение.

Кисты крупного размера обнаруживаются уже при пальпации. Для определения их размеров, локализации и вида используется УЗИ (наружное и трансвагинальное). Устанавливается также наличие или отсутствие беременности.

Чтобы узнать о скоплении крови в брюшной полости, проводится пункция задней стенки влагалища. Используется метод лапароскопии. При необходимости можно во время процедуры сразу удалить кисту.

Делают анализы крови на гормоны, онкомаркеры, анализы крови и мочи на наличие возбудителей инфекции.

Медикаментозное лечение проводится при обнаружении функциональных кист размером больше 5 см. Для этого используются препараты, содержащие эстрогены и прогестерон (жанин, дюфастон, джес), нормализующие гормональный фон. В случае обнаружения воспалительных процессов назначаются антибиотики.

Параовариальные, эндометриоидные и дермоидные кисты удаляют хирургическим путем, так как они не способны уменьшаться или рассасываться под действием лекарств. Чаще всего удаление производят лапароскопическим методом. Молодым женщинам обычно стараются сохранить яичник и детородную функцию.

Женщинам старше 45 лет может быть произведено частичное или полное удаление яичника, так как опасность злокачественного перерождения у них выше.

источник

Киста правого яичника является доброкачественной полой опухолью с внутренним жидким содержимым. Что это такое и как ее лечить в каждом отдельном случае может рассказать только лечащий врач после проведения ряда обследований. Особенно уделяется внимание дальнейшим осложнениям, которые могут быть спровоцированы дальнейшим ростом кисты яичника, например, развитие бесплодия или же нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

С медицинской точки зрения симптомы и лечение при диагностике патологии актуальны, если нет шанса, что полое образование может рассосаться самостоятельно. К тому же первые явные признаки могут наблюдаться лишь после того, как новообразование вырастет в объеме. Чаще всего диагностика патологи проводится во время планового осмотра у гинеколога или же при выяснении причин невозможности забеременеть.

Общая информация о патологии подходит только для ознакомления. Степень развития заболевания, возможность успешного консервативного лечения или же необходимость удаления новообразований хирургическим путем определяется исключительно лечащим врачом-гинекологом.

Чтобы разобраться, что такое киста, следует представить себе некоторое доброкачественное округлый нарост в виде мешочка на ножке, с помощью которой оно прикреплено к тканям яичников. Внутренняя полость таких опухолей заполнена жидкостью, которая может накапливаться, тем самым приводя к увеличению самой опухоли.

Новообразование частично сказывается на функционировании репродуктивной системы и в некоторых случаях полностью исключает возможность наступления беременности. При этом увеличивающиеся кисты яичников могут быть опасны тем, что начинают сдавливать соседние органы, нарушают гормональный баланс, а также могут лопнуть, провоцируя симптомы перитонита.

Патология на яичнике справа может быть, как врожденного, так и приобретенного типа. Появление наростов, как правило, провоцируется закупориванием выводного протока желез и последующим накоплением секрета. Вторым аспектом появления новообразований считается процесс выработки нехарактерной жидкости и ее накапливания. Наиболее часто патологию диагностируют у молодых женщин (репродуктивного возраста).

Причины возникновения заболевания в первую очередь связываются с:

• нарушениями менструального цикла, в том числе слишком ранним или же очень поздним его началом (нормой считается период от 12 до 15 лет);
• патологическими изменениями в работе эндокринной системы (недостаточная количественная выработка гормонов щитовидной железой, наличие воспалений и инфекционных заражений в области половых органов, проведенные аборты с нарушением работы репродуктивной системы в целом);
• нездоровым образом жизни, например, злоупотребление табачными изделиями провоцирует нарушения в кровообращении всего организма, в том числе от недостаточности поступающих полезных микроэлементов может страдать и работа половых органов, репродуктивной системы.

Отдельное внимание также стоит обратить, если у пациента наблюдается:

• наличие лишнего веса;
• развитие венерических и обострение имеющихся хронических заболеваний;
• бесконтрольный прием гормональных средств;
• постоянные тяжелые физические нагрузки и сильные повторяющиеся стрессы;
• патологии в работе эндокринной системы.

В группу риска относятся женщины, у которых имели место механические повреждения половых органов после родов, абортов или каких-либо других оперативных вмешательств (гинекологических).

Поскольку на первых стадиях развития, пока полая опухоль сохраняет маленькие размеры, заболевание протекает бессимптомно, о его наличии можно узнать после планового гинекологического осмотра у врача. Своевременное лечение позволяет не допустить развития опасных осложнений, поэтому при наименьших подозрениях следует записаться на прием к лечащему врачу гинекологу. Если пациент отправляется для проведения ультразвукового исследования, в ходе которого обнаружены очертания возможного полого новообразования – это эхопризнаки кисты. Полностью подтвердить или опровергнуть изначальный диагноз опухоли в правом яичнике позволяют методы лапароскопии.

Наиболее распространенные симптомы кисты яичника у женщин, которые могут наблюдаться самим пациентом:

• проявление увеличивающейся болезненности в нижней части живота в начале менструационных выделений и на этапе овуляции;
• нарушения в менструальном цикле с последующим развитием аменореи (полного отсутствия месячных) или же периодическим проявлением обильных маточных выделений (кровотечений, которые не связаны с месячными);
• дизурические расстройства и запоры при кисте яичника, обусловленные ростом опухоли, которая начинает сдавливать соседние органы, нарушая их непосредственное функционирование (эти проявления также могут касаться варикозных патологий из-за сдавливания сосудистых пучков);
• тошнота и рвота после секса или перенесенных физических нагрузок;
• боли в области живота, которые имеют свойство увеличиваться при поднятии тяжестей и выполнении упражнений;
• наблюдение ложных позывов к мочеиспусканию и дефекации;
• болезненность во время секса.

Среди наиболее явных признаков наличия патологии важно выделить достаточно резкое увеличение живота (зачастую асимметрично), чему способствует скопление внутренней жидкости в брюшной полости или же развитие самой кисты в особо крупных размерах.

Наблюдение резкой боли в правом боку и постоянной напряженности мышц живота, которые сопровождаются обильными маточными кровотечениями является веским аргументом для незамедлительного обращения за медицинской помощью, поскольку возможен разрыв новообразования и заражение органов. Нередко ситуация сопровождается повышением температуры тела (от 38 градусов).

Полая опухоль с внутренней жидкостью отличается по характеру и причинам своего образования. Зачастую от этого зависит выбор дальнейшего лечения, а также необходимость своевременного хирургического вмешательства (если нет шансов, что новообразование может рассосаться самостоятельно).

Серозная киста правого яичника представляет собой доброкачественное новообразование с внутренней водянистой жидкостью соломенного цвета (серозной). Главная опасность такой патологии кроется в возможном преобразовании опухоли в злокачественную (онкология). В медицинской практике серозную кисту еще называют цистаденомой. Заболевание может развиваться в двух формах: простой и сосочковой (папиллярной). В последнем случае оперативное вмешательство должно быть проведено как можно раньше, не допуская перерождения полой опухоли в онкологию.

Лютеиновая киста не обладает свойствами опасного перерождения, но пагубно сказывается на функционировании репродуктивной системы женского организма. Нередко новообразование самостоятельно рассасывается спустя 2 – 4 менструальных цикла. Если же наблюдается ее развитие и рост, необходимо хирургическое вмешательство. Кроме серозной жидкости внутри опухолей может накапливаться кровь. Как правило, образование дорастает до 5 – 7 см в диаметре, чем оказывает давление на сосудистую систему и соседние органы.

Выбирая кисты по причине их образования, еще стоит выделить:

• фолликулярную (образовывается, когда не происходит разрыва созревшего фолликула с последующим выходом готовой к оплодотворению яйцеклеткой);
• эндометриоидную (возникает в результате мутации клеток слизистой оболочки матки – эндометрия);
• дермоидную (киста овальной формы, которая состоит из хаотичного соединения клеток разных тканей).

Опасность геморрагической кистозной опухоли заключается в возможном лопании кровеносных сосудов внутри самого фолликула или же желтого тела. Это приводит к кровотечению и сильным болям внизу живота. Муцинозное образование отличается структурой внутреннего наполнения, которое больше похоже на слизь, и зачастую встречается у женщин старше 50 лет.

Какой бы не была киста яичника, важно наблюдение лечащего врача. Попытки самолечения могут лишь усугубить ситуацию и привести к серьезным последствиям, например, перерождение в злокачественный тип или же развитие бесплодия.

Подтвердить или же опровергнуть подозрения о кистозном образовании в области яичников можно, проведя ряд исследований. В перечень обязательных манипуляций входит:

1. Осмотр пациента гинекологом для выявления новообразования, а также оценки его болезненности и подвижности.
2. Анализ мочи и крови с целью исключения или подтверждения воспалительных процессов, допускаемой кровопотери.
3. Ультразвуковое исследование имеющейся кисты яичника с применением трансвагинального датчика.
4. Компьютерная томография, позволяющая достоверно отличить кисту от других типов новообразований.
5. МРТ, которая проводится для полноценной оценки состояния яичников, определения количества фолликулов и обозначения характеристик самого кистозного образования.
6. Анализ крови на ХГЧ или тест на беременность, позволяющие исключить внематочную беременность, которые можно спутать с полыми опухолями по внешним признакам.
7. Диагностическая лапароскопия, во время которой саму кисту можно удалить и отправить на дальнейшее исследование.

Степень необходимости проведения того или иного анализа определяется врачом на основании уже имеющихся результатов и анамнеза с полным перечнем жалоб пациента. Возможность заранее определить внематочную беременность позволяет не допустить дальнейших осложнений и своевременно провести необходимые хирургические манипуляции.

Лечение кисты правого яичника полностью зависит от степени развития обнаруженного заболевания, а также характера ее влияния на функционирование сосудистой системы и соседних органов. Как лечить кисту в каждом отдельном случае врач решает только после получения всех результатов проведенных исследований.

Как правило, новообразования маленьких размеров, которые никак не сказываются на функциях репродуктивной системы в целом, остаются под наблюдением доктора на протяжении 2 – 3 менструальных циклов. Что делать в таких случаях, может порекомендовать исключительно врач. Особенно это касается желания пациентов заняться самолечением с помощью лекарств из народной медицины, приготовленных в домашних условиях. Какие-либо настои, компрессы и отвары больше актуальны на этапе восстановления организма после того, как состоится хирургическое удаление новообразований.

Перед любым применением нового рецепта или экстракта обязательно нужна консультация лечащего врача, чтобы не усугубить и не обострить саму ситуацию. Крайне важно об этом помнить, если у пациента имеются хронические заболевания и обострение возникает в результате хаотичного приема средств.

При консервативном (медикаментозном) способе лечения кисты врачом могут назначаться дополнительно гормональные препараты и комплексы витаминов. При этом от пациента может требоваться:

• скорректировать свой образ жизни;
• отказавшись от вредных привычек;
• соблюдать диету;
• регулярно выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры.

Подбор медикаментов, как правило, направлен на устранение сильных болей, подавление возможных появлений новых образований, а также препятствование наступлению беременности (гормональные контрацептивы). Длительность такого лечения определяется врачом, поскольку важно не пропустить начало изменений (увеличения) кистозного образования для назначения операции.

Неотложное хирургическое вмешательство является обязательным способом лечения, если:

• опухоль растет очень быстро и оказывает опасное давление на соседние органы;
• наблюдается постепенное злокачественное перерождение опухоли;
• имеется риск формирования перекрута ножки.

Независимо от размеров и характера полному хирургическому удалению подлежат такие виды кисты, как дермоидная, муцинозная и эндометриоидная. Наиболее эффективных в таких случаях считается метод лапароскопии, позволяющий своевременно оценить ситуацию, удалить полые опухоли и максимально сохранить работоспособность всех здоровых половых органов.

После проведения операции пациентам, как правило, предстоит длительное лечение гормональными препаратами с целью восстановления условий для наступления желаемой беременности.

Не правильное или же несвоевременное лечение может привести к тому, что обнаруженное кистозное образование правого яичника начнет расти в объемах с возможным продуцированием раковых клеток (доброкачественная опухоль становится злокачественной и требует более серьезного лечения). Кроме этого растущая опухоль оказывает давление на сосудистую систему, что провоцирует развитие некроза (омертвение) клеток, тканей и органов.

Если киста сопровождается воспалительными процессами, ее разрыв может привести к развитию сепсиса (заражение крови болезнетворными микробами). Со стороны репродуктивной системы нелеченные кистозные опухоли могут привести к развитию бесплодия.

Если на ранних стадиях заболевания медикаментозного лечения может быть достаточно, то в дальнейшем спасти ситуацию можно только за счет проведения операции.

источник

Киста правого яичника – новообразование доброкачественного характера, формирующееся за счет накопления экссудата. Заболевание часто диагностируется у женщин детородного возраста, в период менопаузы и после нее возникает только у 6% женщин. Опасно возможными осложнениями, злокачественным перерождением.

Патология выявляется только при обследовании, обычно на правом яичнике. Чтобы избежать патологических последствий, врача гинеколога рекомендуется посещать не реже двух раз в год. Своевременная диагностика позволит выбрать щадящую тактику лечения. О тревожных симптомах, возникающих при новообразованиях, полезно знать всем женщинам.

Особенностью кисты на правом яичнике считается разрастание в результате накопления жидкости или вязкой массы в полости яичника. Визуально напоминает мешочек, способный растягиваться. Содержимое не имеет клеточной структуры, гормональная киста возникает при нарушении функционального цикла.

1. Фолликулярная возникает у молодых женщин и девушек, достигших половой зрелости. При разрастании структурного компонента правого яичника в нем образуется полость, она имеет гладкую поверхность тонкие стенки, заполняется сывороточным экссудатом. Максимальный размер – 8 см.
2. Киста желтого тела образуется в корковом слое эндокринных клеток, вырабатывающих прогестерон. Нарушает регрессию, мешает образованию новой яйцеклетки перед очередной овуляцией. Достигает 7 см, диагностируется у 2–5% женщин детородного возраста, считается функциональной.
3. Дермоидная имеет сложную структуру, содержит все виды тканей, заполняется желеобразным потовым секретом. Выявляется у каждой пятой женщины. Перерождается в онкологию в 3% случаев.
4. Эндометриозная по природе схожа с тканью, выстилающей матку. Заполнена остатками менструальной крови, за что носит название «шоколадная». Разрастается до 10 см. Диагностируется в единичных случаях.
5. Геморрагическая возникает при повреждении сосудов фолликула или желтого тела у женщин детородного возраста.
6. Муцинозная обычно формируется после менопаузы. Многокамерная полость заполнена муцином – экссудатом, вырабатываемым слизистой оболочкой яичника.

Патология правого яичника бывает врожденной и приобретенной. Наблюдается у 7% девушек и женщин. Формируется при закупорке каналов, по которым выделяется экссудат половых желез внутренней секреции и чрезмерной выработке секрета слизистой правого яичника.

Частой причиной доброкачественных образований на правом яичнике становится избыток ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Нарушается процесс овуляции: для выхода яйцеклетки созревший фолликул лопает. Если этого не происходит, в полости скапливается секрет, вырабатываемый стенками. Возникает новообразование. При нормализации гормонального фона яйцеклетка выходит, скопившаяся жидкость самопроизвольно рассасывается.

Если разрастается эндометриоидная ткань, в крови у женщины выявляется избыток эстрогенов.

Не редко причиной таких новообразований являются многочисленные аборты.

После выскабливания , операционных вмешательств, воспалительных процессов возникают спайки. При дефекте матки образуются подвижные полости. Во время полового акта частички ткани забрасываются в яичник. Они прирастают, заполняются менструальной кровью.

Параовариальные капсулы возникают в стенке яичника после операционных вмешательств в брюшную полость, перегрева низа живота при регулярном приеме горячих ванн. Такие образования требуют наблюдения, так как в большинстве случаев имеют тенденцию роста.

Дермоидные новообразования генетического генеза, возникают на фоне токсических поражений организма (курении, наркомании, приеме алкоголя), от инфекционных заболеваний.

• ранние менструации (до 12 лет);
• ранний климакс (до 50 лет);
• перенесенные аборты;
• гормональные сбои;
• нарушение функции щитовидной железы;
• последствия воспалительных процессов;
• инфекционные заболевания;
• курение;
• беспорядочная половая жизнь.

Болит киста яичника в редко, только когда происходит сдавливание нервных окончаний.

В истории болезни патология выявляется случайно, при обследовании, по следующим факторам:

• нарушениям менструального цикла (нерегулярность, кровотечения между овуляциями, задержки до 2 недель);
• болезненности месячных (резкие приступы рези внизу живота, тяжесть);
• затруднение мочеиспускание, ложные позывы (сдавливание выводящих каналов);
• запоры;
• варикозное расширение вен бедра;
• ассиметричное увеличение живота с правой стороны;
• болезненность во время полового акта.

По данным статистики доброкачественные новообразования характерны для женщин с нарушенным циклом, выявляются у каждой второй пациентки с подобными обращениями. Это связано с гормональной природой образования.

При беременности, кисты желтого тела считаются нормой, они самостоятельно рассасывается на 14-15 неделе вынашивания. Если они не образуются, есть угроза выкидыша.

Фолликулярные выходят вместе с менструальной кровью, это сопровождается обильным кровотечением, появлением сгустков, болями. При внематочной беременности тоже велика вероятность образования на яичнике. Месячные при кисте яичника не бывают регулярными. Когда при задержке или частых кровотечениях появляется болевой синдром, рези внизу живота, необходима консультация гинеколога.

При большом скоплении экссудата или перехлесте ножки из-за поворота новообразования вокруг своей оси возможен разрыв кисты правого яичника. Содержимое, попадая в брюшную полость, провоцирует развитие сепсиса (заражения крови), перитонита (гнойное воспаление брюшной полости).

Когда новообразование воспаляется, в полости появляются гнойные компоненты. Разрыв такой кисты грозит развитием асцита (водянки).

Из-за патологии нарушается функция яичника. Это часто чревато бесплодием. При длительном формировании, когда новообразование не диагностируется в течение двух или трех лет, оно перерождается в опухоль, в скопившемся экссудате начинают делиться раковые клетки. Если жидкость в полости не рассасывается естественным образом в течение полугода, требует лечение.

При осмотре полость от 2 до 5 см выявляется пальпацией. По результатам анализов выявляют воспалительный процесс. Если показатели далеки от нормы, назначается УЗИ с вагинальной насадкой. Методы КТ и МРТ выявляют новообразования с большой вероятностью на ранних стадиях.

Тест на беременность и ХГЧ (присутствие в крови хорионического гонадотропина) позволяет установить внематочную беременность.

При крупных новообразованиях проводится лапароскопия брюшной полости, чтобы установить характер образования и необходимость оперативного вмешательства. Важно провести диагностику кисты своевременно, в течение первого года разрастания. Когда есть динамика сокращения объема экссудата, проводят профилактические мероприятия, устраняющие факторы роста новообразования яичника.

Требуется обязательное лечение, если киста:

• гнойная;
• на длинной ножке;
• перекрывает трубу или вену;
• вызывает дискомфорт;

Характер кисты устанавливается по симптомам, и лечение женщины зависит от размеров новообразования. Самолечение недопустимо. Если есть киста на правом яичнике, что делать вам подскажет врач. Иногда для устранения новообразования яичника достаточно изменить образ жизни, систему питания, избавиться от вредных привычек.

• в нормализации гормонального фона;
• стимуляции иммунитета витаминными комплексами;
• купировании воспалительного процесса;
• устранении инфекционных заболеваний.

После 3 месяцев наблюдения за пациенткой проводится УЗИ. Если киста не исчезает, а продолжает развиваться, прибегают к хирургическому лечению.

• риск перекручивания ножки;
• большой объем экссудата в полости;
• клеточное перерождение (образование ракового очага);
• внематочная беременность.

• лапароскопия – малоинвазивное вмешательство через проколы брюшной стенки;
• полостная операция рекомендуется, если киста находится на задней стенке, требуется большая зона осмотра.

В период восстановления назначается лечебная диета, фитотерапия, применяются методы народной медицины. Необходима двигательная активность, чтобы избежать застойных явлений.

Женщина обязательно должна наблюдаться у гинеколога, проходить осмотры дважды в год.

Функциональные новообразования проходят без вмешательства, характерны для менструального периода. В менопаузу и после нее образуются кисты, склонные к перерождению. Правильная тактика лечения позволяет избежать опасных осложнений.

Диагностика на ранних стадиях позволяет обойтись без оперативного вмешательства, если новообразование не разрастается, резекция требуется при риске разрыва полости и попадании скопившегося содержимого в брюшную полость.

Нарушение цикла, боли с правой стороны живота, сгустки в менструальной крови, частые кровотечения – повод обратиться к гинекологу.

Стабильный гормональный фон, умеренная регулярная половая жизнь, отказ от абортов снижают риск развития новообразований.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Киста яичника – это доброкачественное новообразование, полость, содержащая жидкость различной консистенции и структуры в зависимости от причины образования и вида кисты. Если секреторная жидкость в кисте накапливается, размеры ее увеличиваются и вызывают клинические симптомы, в то время как новообразования маленького размера не провоцируют дискомфортных ощущений и могут пребывать в тканях яичника многие годы бессимптомно.

Яичники являются парным органом, выполняющим многие функции, среди которых основные и чрезвычайно важные – это репродуктивная и гормональная. Латеральность, асимметрия яичников до сих пор изучается и дает поводы для многочисленных дискуссий между гинекологами практиками и теоретиками. Некоторые специалисты убеждены, что правый яичник более активен в смысле фолликулярной деятельности, чем левый, поэтому более уязвим и подвержен развитию в нем опухолей и кист различных видов. Однако подобное утверждение не имеет под собой научно-обоснованной доказательной базы, следовательно киста правого яичника и киста левого имеют одни и те же причины, патогенетический механизм развития, симптоматику и способы лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Этиология, причины кисты правого яичника могут быть разнообразными и зависеть от многих внешних и внутренних факторов. Следует отметить, что даже при наличии современных методов, технологий и достаточно большой статистической базы, этиология формирования ДОЯ (доброкачественных образований яичников) до сих пор не ясна. Существует несколько общепринятых мировым медицинским сообществом гипотез, среди которых наиболее популярна теория изменений гормонального фона. Согласно этой версии причины кисты правого яичника, как и левого в том числе, кроются в нарушении баланса ЛГ (лютеинизирующего пептидного гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), то есть гипофизарных гормонов. Соответственно, возможной причиной кистозных образований могут быть хронические стрессы, нервное напряжение или истощение.

Считается, что функциональные кисты образуются по причине аномальной овуляции, а другие виды новообразований могут быть следствием хронического сбоя в гормональной системе и дисфункции яичников.

Кроме того, принято выделять следующие провоцирующие кисту факторы:

• Воспалительные процессы в матке, в маточных трубах.
• Венерические заболевания, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
• 35-40% кист образуются после абортов.
• Причины кисты правого яичника могут быть связаны с нарушением работы щитовидной железы (гипотиреоз).
• Нарушения менструального цикла.
• Нарушение метаболизма, избыточный вес (ожирение) или недостаточный вес (анорексия).

Признаки и симптомы кисты правого яичника могут быть не проявлены, если новообразование носит функциональный характер и не превышает в размерах 2-3-х сантиметров. В случае стойкого гормонального нарушения, гинекологических заболеваний, воспалений и других патологических факторов киста может увеличиваться, нагнаиваться и провоцировать такую симптоматику:

• Преходящая боль в нижней зоне живота.
• Ощущение тяжести внизу живота.
• Нарушение менструального цикла – задержка, отсутствие, длительный или чересчур короткий цикл.
• Боль внизу живота при интенсивных физических нагрузках.
• Боль в нижней части живота или в правом боку во время сексуального контакта, после него.
• Болезненные ощущения после мочеиспускания.
• Субфебрильная температура тела, не имеющая других объективных причин.
• Периодические выделения с кровью.

Осложнения, обострения процесса образования кисты:

• Внезапное повышение температуры тела.
• Резкая боль внизу живота.
• Тошнота, рвота.
• Головокружение, слабость.
• Нетипичные выделения из влагалища.
• Напряженные мышцы живота.
• Увеличение живота без объективных причин.
• Падение артериального давления, тахикардия.
• Нарушение мочеиспускания (частые позывы, скудное опорожнение).
• Запоры.
• Асимметрия живота.

Следует отметить, что гормональнозависимые кисты провоцируют нарушения менструального режима, цикла, когда месячные могут идти в нарушение графика и быть скудными, чрезмерно обильными или вовсе отсутствовать.

Нарушение менструального цикла могут спровоцировать гормональнозависимые кисты – это фолликулярные и кисты желтого тела.

Если гинеколог согласно предъявленным жалобам подозревает, что у женщины развивается киста правого яичника, нет месячных, то следует исключить возможность лютеинового образования, которое часто развивается на ранних сроках беременности. В процессе вынашивания плода гормональная система в женском организме начинает работать по-другому, эстроген вырабатывается в меньшем количестве, а прогестерона требуется намного больше, чтобы закрепить и сохранить беременность. Активный яичник, из которого выделился доминирующий фолликул, должен функционировать более интенсивно, что часто приводит к развитию на нем кисты. Лютеиновая киста правого яичника считается функциональной и, как правило, самостоятельно рассасывается на 12-14-й неделе беременности. Это обусловлено тем, что необходимый прогестерон начинает вырабатывать уже не яичник, он накапливается в плаценте. Если же диагностируется другая киста правого яичника, нет месячных, то есть наступила беременность, но без сохранившегося желтого тела, то существует угроза прерывания вынашивания, самопроизвольного выкидыша. Кроме того, киста другого вида, нефункционального, у беременной женщины может представлять серьезную опасность как для развития плода, так и для здоровья самой матери.

Также киста желтого тела может вызвать и другие нарушения менструации. Кроме отсутствия, месячные причиняют незначительные боли внизу живота, могут сбиваться с ритма. Для точного диагноза, чтобы исключить внематочную беременность или более серьезные патологии органов малого таза, кроме УЗИ требуются исследования крови на хорионический гонадотропин.

[7]

Чаще всего у беременных женщин диагностируется киста желтого тела, если в заключении значится фолликулярная киста, это скорее всего досадная ошибка, поскольку такой вид новообразований в принципе не может развиваться, когда зачатие уже состоялось. Этому мешает и пролактин, и сам механизм оплодотворения активного фолликула.

Киста правого яичника при беременности объясняется тем, что продолжительность деятельности желтого тела увеличивается с двух недель до трех месяцев, вплоть до момента формирования плаценты. Женщине для закрепления и сохранения плода требуется намного больше прогестерона, эту функцию и берет на себя желтое тело, работая интенсивнее и активнее. В такой ситуации желтое тело может трансформироваться в кистообразную полость, которая во втором триместре рассасывается самостоятельно и не доставляет дискомфортных ощущений будущей матери.

Все остальные виды новообразований, такие как дермоидная киста правого яичника при беременности, эндометриозная или параовариальная, подлежат систематическому наблюдению. Если киста не мешает течению беременности и не провоцирует функциональных нарушений в организме женщины, ее не трогают, но удаление в любом случае необходимо, уже после родов или во время них при кесаревом сечении.

Киста большого размера или новообразование вследствие разрастания ткани эндометрия – эндометриоидная киста, более серьезная опухоль – цистаденома требуют частых контрольных ультразвуковых исследований, так как возможны осложнения – перекрут ножки кисты, разрыв ее капсулы, кровоизлияние в брюшину.. Кроме того, большая киста правого яичника часто вызывает симптоматику, схожую на признаки аппендицита, поэтому при первой же возможности новообразование удаляют лапароскопическим методом. Оптимальный срок для проведения плановой операции по поводу кисты у беременной женщины – это второй триместр.

Киста желтого тела или лютеиновая киста считается функциональным новообразованием, которое формируется из лопнувшего, овулировавшего фолликула. Кровь при разрыве фолликула резорбируется (рассасывается) и теряет свою типичную окраску, она приобретает желтоватый оттенок, так же как и при гематоме – синяке, от красного к желтому, минуя синий и зеленый цвет. Образование желтого тела – это временная железа, которая предназначена для адаптации организма к возможному зачатию. Если оно не происходит, желтое тело спустя 2 недели регрессирует, но может и продолжать наполняться жидкостью из-за нарушений в работе гормональной системы или наступившей беременности.

Киста желтого тела правого яичника так же, как и левого, всегда односторонняя, располагается в направлении к брюшной стенке и, как правило, невелики по размерам. Содержимое кисты – это liquor serosus (серозная жидкость), часто с примесью крови (геморрагическая жидкость). Такие кисты практически безопасны и в 90% случаев имеют свойство к саморассасыванию в течение двух менструальных циклов. Опасность лютеиновой кисты заключается в потенциальной возможности к кровоизлиянию в брюшину, особенно критичны в этом смысле 20-27-й дни месячного цикла.

Обычно киста желтого тела правого яичника протекает бессимптомно, если ее обнаруживают на УЗИ, то врач выбирает выжидательную тактику, то есть наблюдение. Разрыв кисты требует экстренных мероприятий – операции. Следует отметить, что лютеиновая киста диагностируется как таковая, если ее размеры превышают 2,5-3 сантиметра, все новообразования подобной структуры меньшего размера определяются как собственно желтое тело.

[8], [9], [10]

Фолликулярная киста правого яичника — это самый распространенный вид ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), по статистике фолликулярное образование встречается в 83-85% случаев среди всех кистозных опухолей у женщин.

Такой вид кист считается доброкачественным в 99%, кроме того фолликулярные кисты практически всегда рассасываются самостоятельно без медикаментозной помощи.

Формируется фолликулярная киста правого яичника как следствие аномальной овуляции самого активного фолликула. Он не лопается, не высвобождает ооцит (яйцеклетку) и начинает переполняться жидкостью, разрастаясь в этом процессе от2-х до 15-ти сантиметров в диаметре. Фолликулярные кисты способны персистировать в яичниках на протяжении многих менструальных циклах практически бессимптомно, при условии, что размеры новообразования не превышают 3-х сантиметров.

Истинные причины появления фолликулярной кисты не ясны, но гинекологи утверждают, что таким образом яичник реагирует на сбой работы гормональной системы, а также на возможный воспалительный процесс в органах малого таза. Также в гинекологической практике существует мнение, что правый яичник анатомически несколько больше левого и гораздо активнее участвует в овуляции, следовательно, более подвержен кистозным образованиям. Поэтому, по неподтвержденным научными исследованиями данным, наиболее распространена именно фолликулярное кистозное образование, в левом она диагностируется на 15-20% реже.

Диагностика фолликулярных кистозных образований происходит, как правило, при диспансеризации, гинекологическом осмотре, направленном на выявление совсем другой патологии и ли состояния.

Статистика динамики развития фолликулярной кисты:

• Кисты до 5-6 сантиметров в диаметре рассасываются самостоятельно на протяжение 2-3х месяцев, в течение которых они подлежат регулярному контролю с помощью осмотров и УЗИ.
• Саморассасывание в течение первого менструального цикла происходит у 25% женщин.
• Фолликулярная киста рассасывается после 2-х циклов у 35% женщин.
• Рассасывание кисты после 3-х менструальных циклов происходит в 40-45 % случаев.

Если спустя 4 месяца фолликулярное новообразование продолжает персистировать, но не увеличивается, врач принимает решение о лечении с помощью гормональных оральных контрацептивов. Если киста разрастается свыше 6-7 сантиметров, ее рекомендуют удалять во избежание перекрута ножки, которая у кист такого вида длинная и склонна к подвижности. Во время операции кисту вылущивают, стенки ушиваются, возможна частичная резекция яичника. Лечение фолликулярной кисты оперативным путем чаще всего проводится с помощью лапароскопии, то есть хирург не прибегает к большому полостному разрезу.

Эндометриоидная киста правого яичника чаще всего формируется в патологическом сочетании с эндометриозом – основным, провоцирующим кисту заболеванием.

Кистозное образование такого вида – это прорастание в ткань яичника занесенных клеток эндометрия. Имплантированный в яичник эндометрий проходит вместе с ним все стадии месячного цикла, в том числе и выделение крови. В течение аномального развития могут формироваться спайки самого яичника с прилегающей тканью брюшной стенки и близлежащими органами. Как правило в начальной стадии эндометриоидные кисты развиваются бессимптомно, медленно, если появляются временные, преходящие боли внизу живота, это свидетельствует о возможном спаечном процессе из-за постоянного подтекания содержимого кисты в брюшину.

Боль чаще всего иррадиирует в прямую кишку, реже в промежность, носит острый, но быстро преходящий характер. Также эндометриоидная киста правого яичника может быть и большого размера, когда постоянное кровоизлияние из первичного эндометриоидного очага образует полость с темной, густой кровью. Такие кисты называют «шоколадными», поскольку их содержимое действительно по цвету напоминает темный шоколад. Кроме того симптомами эндометриоидного разрастания в виде кисты могут быть такие признаки:

• Субфебрильная температура тела на фоне периодических иррадиирующих болей внизу живота.
• Усиление боли в начале месячного цикла.
• Клинические симптомы «острого живота» при разрыве капсулы кисты и кровоизлиянии в брюшину.

Эндометриоидная киста лечится хирургически, также в комплекс лечебных мероприятий включаются гормональные препараты. В процессе оперативного вмешательства кисту удаляют, проводится коагуляция эндометриоидных очагов в брюшной полости, в связках и маточных трубах. Гормональная терапия направлена на восстановление нормального взаимодействия гипофиза и яичников. Прогноз при своевременном и адекватном комплексном лечении благоприятен.

[11], [12], [13]

Параовариальные кисты – это одна из разновидностей ретенционных образований, то есть таких, которые формируются на фоне воспалительного процесса в органах малого таза.

Параовариальная киста правого яичника – это киста, развивающаяся рядом с фаллопиевой трубой или яичником, отличием ее является тот факт, что она не прикреплена к тканям. Такое новообразование всегда имеет небольшие размеры (редко до 2-х сантиметров), оно формируется из эмбриологических или оставшихся, «неиспользованных» яйцеклеток. Параовариальная киста совершенно не опасна и персистирует без каких-либо клинических проявлений. Чаще всего ее выявляют при диспансеризации, на гинекологическом осмотре или на УЗИ случайным образом.

Симптоматика может манифестировать, когда параовариальная киста правого яичника начинает бурно развиваться и достигает большого диаметра, сдавливая фаллопиеву трубу, кишечник или отодвигая яичник, мочевой пузырь. Такие случаи в гинекологической практике встречаются крайне редко и являются признаком множественной хронической патологии органов малого таза. Как правило, параовариальные образования лечатся с помощью оперативной лапароскопии для минимизации риска спаечного процесса и дальнейшего бесплодия. В отличие от фолликулярной кисты, параовариальная не способна к саморассасыванию или уменьшению, поэтому энуклеация и рассечение листка, связывающего кисту и близлежащие органы, неизбежна.

[14]

Если у женщины диагностирована киста правого яичника, функциональная она или же воспалительная, нефункциональная, определяет врач с помощью УЗИ и дополнительных обследований – анализа крови на ЛГ и ФСГ, биохимическое исследование и гистология.

К функциональной категории относятся неосложненные фолликулярные и лютеиновые кисты (киста желтого тела), которые формируются в результате нарушения овуляции или изменения гормонального баланса.

В отличие от других видов ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), простая киста правого яичника, функциональная – фолликулярная или лютеиновая, в целом считается безопасной, так как практически никогда не малигнизируется. Однако так же, как и прочие кисты, функциональные способны осложняться нагноением, разрывом капсулы или перекрутом ножки.

Функциональная киста большого размера или осложненная провоцирует следующие симптомы:

• Боль внизу живота справа, часто схожая с клиникой воспаления аппендикса.
• Нарушение месячного цикла – режима, графика.
• Периодические выделения из влагалища, нередко с примесью крови.
• Повышение температуры тела.
• Боль при сексуальном контакте.
• Клиника «острого живота» при разрыве капсулы, перекруте ножки или кровоизлиянии в брюшную полость.

Лечение функциональных кист, как правило, заключается в динамическом наблюдении, поскольку такие новообразования имеют свойство рассасываться самостоятельно. Осложненные ситуации требуют хирургического вмешательства, в том числе экстренного. Прогноз при своевременном обнаружении и обращении за медицинской помощью благоприятен в 95% случаев.

[15], [16]

Ретенционная киста (от латинского – retentio, сохранять, задерживать) – это такое новообразование, которое формируется при накоплении жидкости в секреторной полости, органе. Ретенционная киста правого яичника может быть как врожденной, так приобретенной в результате сращивания, спайки близлежащих стенок, желез.

Патогенетический механизм образования истинной, ретенционной кисты таков:

• В результате патологического процесса происходит закупорка железы (протока), чаще всего самим сгущенным секретом.
• Закупорка протока может быть вызвана и давлением на него со стороны опухоли.
• Накопленная, невыделенная жидкость растягивает полость и образует кисту.

Ретенционная киста правого яичника – это фолликулярная или лютеиновая киста, которые диагностируются, как правило, случайным образом, так как имеют свойство персистировать долгое время бессимптомно. Чаще всего ретенционная киста бывает односторонней и ее симптомы манифестируют в случае, когда новообразование увеличивается в размерах. Лечение в 50% диагностируемых ретенционных кист не требуется, осложнения в виде перекрута ножки, нагноения кисты большого размера, потенциальный риск ее разрыва диктует необходимость оперативного вмешательства.

Прогноз лечения ретенционных опухолей благоприятен, такие кисты никогда не трансформируются в злокачественные опухоли яичников.

[17]

Когда диагностируется геморрагическая киста правого яичника, может произойти путаница в дефиниции образования, в терминологии. Геморрагической может считаться любая киста в принципе, так как все виды кист склонны к кровотечению, кровоизлиянию в силу своего строения. Однако чаще всего потенциальные геморрагические кисты – это функциональные образования, то есть кисты желтого тела или фолликулярная киста.

Сorpus hemorrhagicum – геморрагическая киста правого яичника встречается намного чаще, чем левосторонняя, скорее всего это связано с его более интенсивным кровоснабжением. Правый яичник напрямую соединен с важной, центральной аортой, а левый снабжается через почечную артерию, то есть медленнее.

Геморрагия яичника развивается в два этапа:

В клиническом смысле более опасно кровотечение, которое может быть ограниченным – только в фолликул, в желтое тело или распространенным, диффузным — в ткань яичника с вытеканием в брюшину.

Геморрагическая киста правого яичника чаще всего развивается в середине периода между менструациями и зависит от сроков разрыва фолликула. Локальное кровоизлияние в полость кисты считается более благоприятным, чем диффузное, которое может возникнуть на фоне стойкой гиперемии, истончающей капсулу кисты. Также фактором, провоцирующим диффузную геморрагию в брюшину могут быть чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжести, активные половой контакт, фибромиома.

По статистике геморрагия чаще диагностируется в правом яичнике, что обусловлено его сосудистой архитектоникой.

Если геморрагическая киста разрывается, может развиться анемическая форма апоплексии, когда операция становится неизбежна. Если же киста невелика, а симптоматика кровоизлияния вовнутрь только начинает манифестировать, возможно консервативное лечение.

[18]

Дермоидная киста правого яичника – это врожденное новообразование, которое формируется внутриутробно в результате патологического эмбриогенеза. Дермоид в отличие от других видов кист содержит в себе клетки всех трех зародышевых листков в различной комбинации. Такие кисты считаются доброкачественными, но они не способны рассасываться как фолликулярные, так как элементы костной, хрящевой, жировой ткани, волосы, частицы зубов, чешуйки кожи не растворяются в принципе. Дермоидная киста правого яичника диагностируется так же часто, как и дермоид левого яичника, латеральность при таком виде новообразований статистически не отмечена. Этиология дермоидных образований до сих пор не уточнена, есть версия, касающаяся генетического фактора, также принимается гипотеза о патологическом влиянии вредных привычек, воспалений, венерических заболеваний на нормальный эмбриогенез.

Дермоид может персистировать в яичнике долгие годы без каких-либо клинических симптомов. Около 3-хпроцентов дермоидных кист склонны к малигнизации, поэтому их удаляют при первом же удобном случае.

[19], [20], [21]

Доброкачественные кисты являются наиболее распространенными среди всех опухолевых образований яичников. Киста на правом яичнике так же, как все виды кист классифицируется определенным образом, в зависимости от структуры капсулы и состава содержимого полости:

1. Функциональная, то есть такая, которая формируется в ткани яичника в результате его функциональной цикличной деятельности. Функциональными кистами являются фолликулярные и лютеиновые кисты (кисты желтого тела). Чаще всего фолликулярная киста правого яичника, киста желтого тела образуется в организме женщин детородного возраста и развивается бессимптомно, в процессе овуляции и месячного цикла такие кисты способны самоликвидироваться без следа. Фолликулярная или киста желтого тела локализуется сбоку или впереди матки.
2. Нефункциональная киста – это дермоидная, параовариальная, муцинозная, эндометриоидная, серозная киста. Эти новообразования развиваются в результате изменений генетического характера, а также из-за патологических процессов, происходящих в органах малого таза

Кроме того, киста правого яичника, как и новообразования левого, классифицируется по таким признакам:

• Единичная, солитарная киста.
• Множественные кисты яичника.

По развитию и течению процесса:

• Неосложненные, простые.
• Осложненные (гнойные, с перекрутом ножки).

По этиологии, происхождению:

• Фолликулярная – в результате овуляции.
• Лютеиновая – обратное развитие (регрессия) желтого тела.
• Дермоидная киста – новообразование из эмбриональных зародышевых клеток (листков).
• Параовариальная – киста, которая формируется из придатка, находящегося над яичником.
• Эндометриоидная – разрастание ткани эндометрия в ткань яичника.

На самом деле классификация новообразований яичников, к которым относится и киста правого яичника, более обширна и развернута, в нее входит перечисление как доброкачественных, так и злокачественных образований. В гинекологической практике пользуются определениями ВОЗ, предложенными еще в конце прошлого века, но не утратившими своей актуальности и значимости до сих пор.

Осложнения и последствие несвоевременно диагностированной или нелеченной кисты могут быть довольно серьезными. Главной причиной возникновения осложнений считается самолечение с помощью так называемых народных методов, а также нежелание проходить регулярные диспансерные гинекологические осмотры.

Гинекологи называют следующие последствия кисты правого яичника :

• Риск малигнизации некоторых видов кист – дермоидов, эндометриоидных, муцинозных кист.
• Перекрут ножки кисты, особенно склонны к таким последствиям фолликулярные кисты. Некротизирование тканей яичника, его апоплексия, дальнейшее бесплодие из-за спаек – вот далеко неполный перечень риска перекрута ножки кисты.
• Нагноение кисты, воспаление органов малого таза.
• Разрыв капсулы кисты большого размера, выделение содержимого кисты в брюшину, воспаление, нагноение. Чаще всего такому осложнению подвергается киста правого яичника, последствия могут быть крайне неблагоприятными.
• Кровотечение в брюшную полость, перитонит.
• Увеличение кисты приводит к нарушению функционирования близлежащих органов.
• Стойкое бесплодие.

[22]

Разрыв кисты правого яичника по статистике превышает апоплексию новообразований в левом яичнике, это связано с особенностями, спецификой кровоснабжения. Правый яичник, кроме того, что более активен, гораздо интенсивнее, быстрее снабжается кровью из основной аорты, она соединяется с сосудами яичника напрямую.

Риск разрыва кисты существует при таких провоцирующих факторах:

• Резкое увеличение кисты в размерах.
• Травма брюшной полости – падение, удар.
• Активный, чрезмерно интенсивный половой контакт.
• Активные спортивные тренировки.
• Физическое переутомление.
• Поднятие тяжестей.
• Сочетание вышеперечисленных факторов с сопутствующим заболеванием воспалительного характера.

Кровоизлияние при апоплексии может быть как внутренним, в полость кисты или непосредственно в брюшную полость, так и наружным – через влагалище.

Чаще всего апоплексия, разрыв кисты правого яичника сопровождается кровотечением вовнутрь – в брюшину, что вызывает типичную картину « острого живота» и требует немедленного оперативного вмешательства.

• Симптомы кровотечения:
• Резкая боль, разливающаяся по всей брюшной полости.
• Боль иррадиирует в промежность, в прямую кишку.
• Боль часто схожа на симптомы аппендицита.
• Падение артериального давления.
• Бледные кожные покровы.
• Симптоматика анемии – цианоз, головокружение, тошнота, обморок, холодный пот.

Лечение апоплексии только хирургическое, во время которого удаляют (аспирируют) кровь, жидкость из брюшной полости, промывают и дренируют ее. Параллельно удаляется и киста. Как правило, операция проводится с помощью лапароскопии, но техника проведения также может зависеть от состояния пациентки, размеров и строения кисты. При своевременно оказанной помощи прогноз благоприятен, более того все функции – фертильность, репродуктивность, восстанавливаются. Если же операция проводится как полная, полостная и яичник полностью удаляется, возможен риск бесплодия или трудностей с зачатием.

[23]

Киста правого яичника, геморрагическая, с кровоизлиянием по симптоматике и патогенезу мало чем отличается от апоплексии всего яичника. Более того в диагностических критериях отсутствуют специфические различия между кровоизлиянием кисты и «АЯ» – апоплексией яичника. Таким образом, гематома яичника, апоплексия кисты, инфаркт яичника, разрыв кисты – это практически синонимы, объединяющие следующие этапы процесса:

• Дистрофические изменения в тканях яичника и кисты.
• Воспалительные процессы в органах малого таза.
• Ломкость кровеносных сосудов, изменение структуры ткани капсулы кисты.
• Наполнение кисты жидкостью, увеличение.
• Сдавливание близлежащими органами.
• Травма или физическое перенапряжение.
• Разрыв капсулы.

Киста правого яичника с кровоизлиянием развивается в трех направлениях:

Болевая форма без клиники кровоизлияния в брюшную полость:

• Боль внизу живота тупая, преходящая.
• Головокружения, тошнота в течение недели и более.
• Падение артериального давления.

Анемия как симптом кровотечения в брюшину:

• Тахикардия.
• Падение артериального давления.
• Цианоз.
• Слабость.
• Озноб, холодный пот.
• Рвота – однократно.
• Сухость слизистой полости рта.
• Тупая разлитая боль по всему животу.
• Возможен обморок.

[24]

Диагностика кисты с кровоизлиянием может быть затруднительной, поскольку клинические симптомы очень похожи на признаки воспаления органов брюшной полости. Как правило, пациентов доставляют в стационар с предварительным выводом – «острый живот», диагноз уточняется уже на месте, нередко во время проведения оперативного вмешательства. Консервативное лечение даже в случае подозрения на легкую форму кровоизлияния неэффективно, так как в 90% случаев имеются рецидивы.

[25], [26], [27]

Диагностические мероприятия при подозрении на кисту правого яичника:

• Сбор анамнестической информации, в том числе наследственной, семейной.
• Уточнение субъективных жалоб в смысле локализации, характера, периодичности боли.
• Бимануальный осмотр.
• УЗИ – трансабдоминальное, трансвагинальное – эхоскопическая картина состояния органов малого таза и брюшной полости, в том числе новообразования.
• Возможна пункция свода влагалища для определения наличия крови в брюшине.
• Диагностическая лапароскопия, во время которой возможно непосредственное удаление кисты.
• ОАК – общий анализ крови, биохимия крови.
• Кровь на СА-125 (онкомаркеры).
• Определение ЛГ и ФСГ – гормонов.
• Компьютерная томография для определения структуры капсулы, содержимого кисты, наличия спаек и взаимосвязей с близлежащими органами.
• Исключение или подтверждение возможной беременности.

Диагностика кисты правого яичника зависит от вида новообразования, периода, срока его развития и своевременности обращения за помощью. Как правило, комплексные диагностические мероприятия проводятся амбулаторно, ургентная cito-диагностика показан в экстренных случаях, когда есть осложнения – разрыв кисты, перекрут ножки, апоплексия яичника.

УЗИ – это наиболее информативный метод для выявления кистозных новообразований, как правило, точные выводы можно сделать при трансвагинальном исследовании. Точность такого способа достигает 90%.

Чаще всего у женщин случайным образом при диспансеризации выявляются фолликулярные кисты. Норма фолликул в яичнике, которые визуализируются на УЗИ, — от одного миллиметра до 30 миллиметров. Любой фолликул более 30 мм может быть диагностирован как функциональная киста.

На УЗИ определяются такие кисты в зависимости от структуры капсулы, цвета содержимого:

• Функциональные кисты – фолликулярная и лютеиновая.
• Эндометриоидная киста.
• Тератома, дермоидная киста.
• Цистаденома.

Эхопризнаки кисты правого яичника или признаки новообразования левого яичника не отличаются друг от друга и представляют собой темное, анэхогенное образование с довольно тонкой стенкой капсулы. Строение и состав содержимого может быть разным – как однородным, так и многослойным – в дермоидах.

• Кроме того дифференциальными эхопризнаками кисты могут быть такие параметры:
• Четкий контур (в отличие от контура опухоли).
• Анэхогенность в границах солидных новообразований из-за возможного кровоизлияния в полость.
• Ровная округлая форма.
• Эффект псевдоусиления.
• Четкая связь кисты с тканями яичника.
• Усиление эхогенности в задней стенке может свидетельствовать о многокамерности кисты.
• Кисты, локализованные сзади матки или позади мочевого пузыря, на УЗИ плохо визуализируются.
• Дермоиды обладают хорошей эхогенностью и определяются как солидные кисты. Также важно исследовать дермоидный бугорок, который является специфическим признаком, позволяющим отделить дермоид от эндометриоидной кисты. Бугорок более круглый и обладает высокой эхогенностью. Такой вид кисты требует дополнительной рентгенографии для уточнения характера содержимого.
• Средней или повышенной эхогенностью обладают эндометриоидные кисты, которые локализованы сбоку или позади матки. У таких кист виден двойной контур капсулы, содержимое визуализируется как мелкодисперсная взвесь.

Уточняющий диагноз проводится с помощью гистологии, поскольку эхопризнаки кисты правого яичника не всегда специфичны.

[28], [29], [30], [31]

От размера кисты чаще всего зависит способ ее лечения, это может быть выжидательная тактика с помощью динамического наблюдения контроля, или консервативное лечение с помощью медикаментов, возможно и оперативное вмешательство по удалению кисты.

Киста правого яичника 5 см может пройти самостоятельно, если это фолликулярная киста. Если же у женщины диагностирован дермоид (зрелая тератома) такого размера, удаление кисты неизбежно, так как дермоидная киста не способна к саморассасыванию в силу своей специфической структуры – эмбриональных тканей.

Если у женщины диагностирована киста правого яичника 5 см лечение в зависимости от виды может быть следующим:

• Фолликулярная киста свыше 5 сантиметров опасна перекрутом ножки, которая у таких кист длиннее, чем у других видов новообразований. Кроме того киста в 5-6 сантиметров склонна к разрывам, поэтому ее нужно лечить. В отличие от более мелких фолликулярных кист, которые подлежат наблюдению, крупные кистозные образования лечат с помощью оральных контрацептивов в течение 2-3-х месяцев.
• Киста желтого тела до 4-5 сантиметров чаще всего развивается бессимптомно. Лютеиновая киста правого яичника 5 см – это уже довольно большая киста, которая вызывает дискомфортные ощущения в виде болей внизу живота, боль при сексуальном контакте. Такую кисту нетрудно визуализировать на УЗИ и она лечится консервативными методами.
• Дермоидная киста, как уже указывалось выше, какого бы размера она ни была, требует удаления в ближайший благоприятный период, так как все дермоиды склонны к малигнизации.

В целом, киста в 5 сантиметров относится к новообразованиям среднего размера, однако такие кисты способны увеличиваться, поэтому, как правило они нуждаются не только в наблюдении, но и в комплексном лечении. Кроме того, даже при хирургическом вмешательстве пятисантиметровая киста правого яичника удалятся с помощью щадящего метода – лапароскопии и имеет благоприятный прогноз.

[32], [33], [34], [35]

Этиология формирования двухкамерных кист до сих пор не уточнена, впрочем, так же как и истинная причина образования кист в принципе. Общепринятой гипотезой считается версия гормонального нарушения, и разрыва взаимодействия гипофиза и гормональной системы.

Двухкамерная киста правого яичника – это новообразование доброкачественного характера, которое в отличие от типичных кист состоит из двух полостей – камер. Чаще всего двухкамерной бывает параовариальная киста, которая развивается как врожденная патология, когда киста располагается между яичником и маточной трубой и формируется из ткани придатка. Также двухкамерной иногда признают и фолликулярную кисту, хотя это скорее похоже на диагностическую погрешность, когда истинную функциональную кисту и увеличенный фолликул, находящийся рядом признают как двухкамерное образование. Или же сочетание истинной кистозной опухоли и функциональной кисты также может выглядеть как двухкамерная структура. Кроме того на УЗИ двухкамерными образованиями могут выглядеть эхогенные структуры, не связанные с новообразованиями, то есть любая ультразвуковая диагностика требует дополнительного уточнения. Следует отметить, что двухкамерность – это не поликистоз, который является отдельной патологией, нередко приводящей к стойкому бесплодию.

[36]

Лечение кисты правого яичника напрямую связано с такими факторами:

• Характер и вид кисты.
• Степень выраженности симптоматики.
• Возраст женщины, ее потенциальное желание зачать и родить ребенка.
• Риск осложнений – разрыва, нагноения, воспаления и так далее.
• Риск малигнизации.
• Сопутствующие патологии.

Выжидательная тактика в виде динамического наблюдения и контроля с помощью УЗИ показано при многих функциональных кистах – фолликулярных, лютеиновых, особенно, если они невелики по размерам. Более крупные функциональные кисты лечатся консервативно с помощью гормональных препаратов, оральных контрацептивов. Также показан прием витаминов, гомеопатия, диета, физиотерапия и даже посещение психотерапевта, так как одной из причин формирования кист является стресс, психоэмоциональное расстройство.

Если результат в течение 2-3-х месяцев после консервативной терапии отсутствует, а также при увеличении кисты и риске осложнений показано оперативное удаление кисты в пределах здоровых тканей. Операция чаще всего проводится с помощью лапароскопического щадящего метода, после чего репродуктивная функция женщины восстанавливается в течение 6-12 месяцев.

Дермоидная киста, киста параовариальная подлежат удалению, такие виды кист не способны рассасываться самостоятельно так же, как киста эндометриоидная.

Варианты операции по удалению кисты:

• Кистэктомия или энуклеация кисты в пределах здоровой ткани яичника. Капсула подлежит вылущиванию, стенки кисты склерозируются, все функции яичника постепенно восстанавливаются.
• Резекция части яичника, когда киста удаляется с помощью клиновидной резекции – иссекается вместе с частью яичника.
• Овариоэктомия – удаление кисты и яичника.
• Аднексэктомия – удаление кисты, яичника и придатков. Такие операции показаны женщинам в климактерическом возрасте во избежание риска развития онкопроцесса.
• Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем результативнее будет лечение кисты правого яичника.

Как лечить кисту правого яичника может решить только врач после получения результатов комплексного обследования.

Варианты лечения кисты правого яичника:

• Консервативная терапия показана, если у пациентки обнаружена фолликулярная киста более 5-6 сантиметров. Мелкие функциональные кисты подлежат наблюдению, как правило, они рассасываются самостоятельно без какого либо лечения.
• Киста желтого тела также не лечится, если она невелика. Более того, в период беременности такая киста считается допустимой. Однако терапия может быть назначена в случае увеличения лютеиновой кисты или опасности ее разрыва.
• Хирургическое лечение предполагается, если у женщины выявлена дермоидная киста, зрелая тератома. Такие виды кист не рассасываются, не поддаются медикаментозному лечению. Удаление их не представляет трудности, проводится щадящая лапароскопия, осложнений, как правило, не бывает так же, как и рецидивов.
• Также оперативным путем удаляют нагноившиеся кисты, кисты, которые увеличиваются стремительно и могут вызвать апоплексию яичника, кровоизлияние в брюшную полость.
• Щадящие операции, при которых киста удаляется без резекции яичника, показаны всем женщинам детородного возраста. Пациентки в возрасте старше 40-45 лет скорее всего будут прооперированы в другом варианте – с клиновидной резекцией тканей яичника или с полным его удалением во избежание риска возможных возрастных осложнений.
• После операции женщине назначается гормональная терапия на 3-6 месяцев для ускорения процесса восстановления функции яичника.

В целом на вопрос – как лечить кисту правого яичника можно ответить только после ряда исследований и анализов. Порой такую диагностику назначают 2-3 раза, чтобы отследить динамику изменения состояние кисты и организма в целом на фоне нескольких менструальных циклов.

источник