Кульдоцентез при кисте яичника отзывы

Диагностические методы в гинекологии часто связаны с инвазивным вмешательством в область малого таза. Бимануальное исследование и УЗИ не всегда позволяют получить представление о патологии. Как экстренный способ диагностики часто применяют кульдоцентез.

Кульдоцентез – это пунктирование позадиматочного углубления с целью получения скопившейся там биологической жидкости: крови, гноя или экссудата.

Возможность скопления жидкостей объясняется анатомическим строением Дугласова пространства. Брюшина покрывает особым образом органы малого таза. Она полностью охватывает сигмовидную кишку, спускается до середины прямой кишки. Там покрытыми оказываются только передняя и боковые части. Затем брюшина переходит на задний свод влагалища и матку.

По бокам образуются полулунные складки, которые помогают фиксировать матку и мочевой пузырь. Маточно-прямокишечный карман оказывается самым низким местом в полости живота, куда по закону физики устремляются все жидкости. Во время УЗИ можно ее увидеть, но какой характер выпота понять невозможно. А от этого зависит дальнейшая лечебная тактика.

Экстренная гинекологическая патология требует незамедлительной диагностики. Именно кульдоцентез позволяет быстро провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями, многие из которых требуют хирургического лечения.

Процедура преследует одну цель – получение жидкости, скопившейся в позадиматочном пространстве. Ее состав позволяет подтвердить различные заболевания и патологические состояния.

Показания к кульдоцентезу – это предположение на наличие следующих болезней:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

прерванная внематочная беременность с разрывом маточной трубы;
рак яичника;
разрыв кисты яичника;
апоплексия яичника;
любая неясная клиника острого живота.

Некоторые из этих состояний можно диагностировать на УЗИ, но в условиях отсутствия возможности провести ультразвук, выполняют кульдоцентез.

Для проведения исследования необходимы определенные условия:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Напирание заднего свода во влагалище во время обследования в зеркалах.
Симптом флюктуации матки положительный.

Исследование проводится только в стационаре в помещении малой операционной при соблюдении требований асептики и антисептики.

Противопоказаниями к проведению являются такие состояния, как облитерация влагалища, выраженная ретрофлексия матки, не останавливающееся массивное кровотечение в брюшной полости. При беременности кульдоцентез также не проводят. При раке матки велик риск контактного метастазирования, а при воспалительных заболеваниях влагалища – занос инфекции во время процедуры, поэтому при этих заболеваниях ее не проводят.

Подготовка к кульдоцентезу не продолжительна. Женщина должна помочиться и опорожнить кишечник. В противном случае ставят клизму и выпускают мочу катетером.

Инструменты необходимые для процедуры:

p, blockquote 18,1,0,0,0 —>

ложкообразные зеркала;
щипцы пулевые;
пункционная игла 10-12 см;
одноразовый шприц 10 мл.

Больно ли делать прокол позадиматочного пространства?

Болезненные ощущения разной интенсивности будут беспокоить при отсутствии анестезии. Обезболивание выбирается, исходя из врачебной тактики и условий стационара. В некоторых случаях вызывается анестезиолог, который дает кратковременный масочный или внутривенный наркоз. При противопоказании к общей анестезии или если женщина недавно ела, выполняют парацервикальную блокаду раствором лидокаина 1%. Для этого им инфильтрируют заднюю часть шейки матки. Некоторые врачи применяют обезболивание гелем лидокаина. Его наносят на ватный тампон и прижимают к нависающему своду влагалища.

Техника выполнения остается неизменной много лет. Женщина находится на гинекологическом кресле в положении дорзальной литотомии – стандартном для интравагинальных вмешательств. Дается наркоз, если принято решение об общей анестезии. Промежность и вход во влагалище обрабатываю раствором антисептика – настойкой йода, хлоргексидином, спиртом.

Во влагалище аккуратно вводятся зеркала, обнажается шейка матки. Она также обрабатывается антисептиком. На этом этапе проводят местное обезболивание, если выбрана такая тактика вмешательства.

На пулевые щипцы берут заднюю губу шейки матки и подтягивают ее кпереди немного вверх. Иглу на шприце вводят по срединной линии в Дугласово пространство до ощущения провала. Обычно это 1-2 см. Потягивают за поршень шприца и получают содержимое кармана. Иглу аккуратно извлекают, обрабатывают влагалище антисептиком, вынимают инструменты. Полученную жидкость отправляют на исследование.

Дальнейшая тактика зависит от полученных результатов пункции. Если предполагалось наличие абсцесса в позадиматочном углублении и в шприце получен гной, можно одномоментно провести дренирование Дугласова пространства. Для этого скальпелем в месте пункции выполняют надрез. Края раны разводят зажимом Келли и выпускают гной. Полость абсцесса промывают антисептиком. В дальнейшем лечение предполагает назначение курса антибиотиков широкого спектра действия.

Серозный экссудат может появляться при воспалительных заболеваниях придатков или яичников. В таких случаях кульдоцентез проводят с целью бактериологического исследования. Полученную жидкость передают в лабораторию для посева и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам. Гной при абсцессе также отправляют на бакпосев.

Отсутствие гноя или серозного выпота при подозрении на инфекционно-воспалительное заболевание не опровергает диагноз. Иногда при хронических болезнях в малом тазу развивается спаечный процесс, который препятствует стеканию жидкости в маточно-прямокишечное пространство.

Частый результат кульдоцентеза – кровь в шприце. Темная, со сгустками говорит о прерванной внематочной беременности. Иногда в шприц набирается мало крови или она может отсутствовать. Такое возможно при спайках в малом тазу и скоплении крови в полости живота. Иногда сгусток перекрывает срез иглы, и в нее невозможно набрать жидкость. Чтобы восстановить проходимость ее продувают воздухом в стерильную салфетку. В некоторых случаях помогает введение в позадиматочное углубление 1-2 мл физраствора или новокаина. Они разводят содержимое кармана, которое нужно быстро аспирировать.

Если получена серозная жидкость с геморрагическими примесями, это не исключает трубной беременности. Ложноположительный результат при подозрении на эктопическую беременность появляется при апоплексии яичника, кровопотере после разрыва селезенки. Проведение манипуляции после выскабливания полости матки, во время менструации также может дать примеси крови в шприце.

Кульдоцентез при кисте яичника сопровождается появлением серозного выпота – содержимого лопнувшей кисты. Это помогает дифференцировать разрыв кисты с внематочной беременностью и апоплексией.

Серозный выпот может появляться при опухолях органов малого таза. Анализ полученной жидкости позволит установить степень клеточной атипии.

Осложнения во время проведения процедуры возникают редко. Это могут быть:

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

ранение матки иглой;
попадание в сосуд параметрия;
травма кишечника.

После прокола сосуда параметрия, в игле появится жидкая кровь, которая вскоре сворачивается. Кровотечение после кульдоцентеза нехарактерно. При появлении кровянистых выделений нужно обратиться к врачу. Они могут быть следствием основной патологии (эктопическая беременность) или ранения сосуда.

Отдаленные последствия часто проводимой манипуляции могут проявиться в виде спаечного процесса в области малого таза. Но не стоит забывать, что заболевания, которые служат показаниями к вмешательству, сами становятся причиной образования спаек. Поэтому первопричина этого осложнения в основной патологии.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —> p, blockquote 37,0,0,0,1 —>

Специальная реабилитация после. Период восстановления соответствует диагностированному заболеванию. В большинстве случаев требуется половой покой, антибиотикотерапия, соблюдение элементарной гигиены и предохранение от беременности не менее года. Через месяц нужен осмотр гинеколога для выяснения общего состояния после лечения.

источник

Чтобы поставить правильный диагноз, врачам не всегда достаточно лабораторных анализов и неинвазивных аппаратных исследований. Часто приходится прибегать и к хирургическим вмешательствам. В гинекологии широко применяется методика под названием «кульдоцентез». Что это такое? Это экстренный способ диагностики, позволяющий в некоторых случаях спасти жизнь пациентке.

При наличии воспалительных заболеваний или патологических образований женских половых органах может быть назначен кульдоцентез. Показания могут быть разные. Суть в том, что специалист проводит пункцию позадиматочного углубления для взятия на исследование скопившейся там биологической жидкости (гноя, крови, другого экссудата).

При развитии воспаления или другой гинекологической патологии жидкость, которая образуется, скапливается в так называемом дугласовом пространстве. Это наибольшее углубление в брюшной полости, которое имеется между прямой кишкой и маткой у женщин. Там образуется особый карман, в котором и скапливается вся патологическая жидкость. Патологию вполне можно рассмотреть с помощью аппарата УЗИ или рентгена. Однако узнать, что это за жидкость, удается только с помощью кульдоцентеза.

Наличие любой жидкости в дугласовом пространстве – повод для проведения экстренной диагностики. Именно кульдоцентез позволяет дифференцировать различные патологии и определиться с правильным лечением.

Кульдоцентез — что это такое? Это возможность получить жидкость из дугласового пространства для постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Исследование в экстренном порядке может проводится при любой неясной причине острого живота. Методика может применяться также при следующих патологических состояниях: рак яичника, подозрение на злокачественную опухоль, внематочная беременность, воспаление придатков матки с образованием экссудата. В составе комплексной терапии кульдоцентез может использоваться для ранней диагностики карциномы яичника. Специалист получает патологическую жидкость, изучает ее состав.

При наличии симптома флюктуации матки будет также проведен кульдоцентез. Что это такое в гинекологии? Это процедура по взятию на исследование жидкости из дугласового пространства. Патология определяется он во время пальпации квалифицированным специалистом. Напирание заднего свода во влагалище при обследовании также будет свидетельствовать о наличии патологических скоплений.

Методика позволяет быстро определить характер патологической жидкости и начать соответствующую терапию. Однако при некоторых заболеваниях хирургическое вмешательство может нанести вред. Так, категорически нельзя выполнять пункцию при подозрении на рак матки. Прокол может спровоцировать метастазирование, и злокачественный процесс начнет быстрее прогрессировать.

Есть и другие состояния, когда не может быть назначен кульдоцентез. Техника выполнения процедуры достаточно агрессивная. Прокол может спровоцировать стремительное распространение инфекции. Такое исследование не проводят при наличии воспалительных процессов во влагалище, чтобы не занести инфекцию в матку.

Абсолютным противопоказанием для проведения диагностического исследования является ретрофлексия матки. Это нетипичное строение органа, при котором его тело загибается в сторону позвоночника. Также процедуру не проводят беременным и женщинам, имеющим облитерацию влагалища.

Мы рассказали о процедуре, которая называется кульдоцентез. Что это такое, теперь понятно. Теперь изучим, как нужно к ней готовиться. Перед пункцией женщина обязательно должна сдать ряд анализов: общий крови и мочи, кровь на коагулограмму, на определение некоторых онкомаркеров (чтобы исключить рак), на наличие вирусов ВИЧ и гепатита. Также пациентка должна сделать УЗИ, МРТ, ЭКГ.

В большинстве случаев манипуляции выполняются с использовании местного обезболивания. Общий наркоз может быть назначен при сложном эмоциональном состоянии пациентки.

Во избежание занесения в исследуемую область инфекции внешние половые органы обрабатываются медицинским спиртом. Во влагалище вводится специальное зеркало, ограничивающее поле для вмешательства. Далее специалист отмечает место, где будет выполнена пункция. Как правило, оно расположено на нижнем своде влагалища.

Для проведения кульдоцентеза специалисту нужны следующие инструменты: пулевые щипцы, игла для выполнения пункции, ложкообразное зеркало и одноразовый шприц на 10 мл. Женщина ложится в гинекологическое кресло в стандартном положении (как при проведении профилактического осмотра). Задняя губа шейки матки подтягивается с помощью пулевых щипцов. На отмеченном заранее участке выполняется пункция. Иглу врач вводит до появления ощущения провала. Как правило, рабочий инструмент вводится на глубину 1-2 см. Специалист с помощью шприца берет содержимое из кармана (патологическую жидкость) и аккуратно извлекает иглу.

После того как все инструменты изъяты из влагалища, половые органы пациентки еще раз обрабатываются антисептиком. Полученная жидкость отправляется в лабораторию для проведения тщательного исследования.

Если в биоматериале обнаружен гной, может проводится дренирование дугласового пространства еще во время процедуры кульдоцентеза. Что это такое? Это означает, что в месте взятия пункции выполняется небольшой надрез, через который извлекаются гнойные массы. Полость, в которой образовался абсцесс, дополнительно обрабатывают антисептиком. Наличие гноя – показание для проведения антибактериальной терапии. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Кульдоцентез яичника также считается очень результативным методом диагностики. Он проводится при образовании кист на яичнике. Эта манипуляция является достаточно распространенной и проводится, когда фолликул достигает размера более 16 мм. Другими показаниями к взятию пункции являются сильные боли внизу живота, в области печени и/или почек.

Кульдоцентез при кисте яичника может иметь целью освобождение фолликула от наполнившей его жидкости. Процедура проводится только натощак.

Взятую жидкость передают в лабораторию для проведения бактериологического исследования. Важно выяснить, какой именно тип возбудителя спровоцировал развитие воспаления.

При взятии пункции в шприце может присутствовать кровь. Нередко такая ситуация наблюдается при прерванной внематочной беременности.

Кульдоцентез обязательно проводится при подозрении на разрыв кисты яичника. Содержимое шприца в этом случае будет иметь вид серозной жидкости, иногда с примесью крови.

Всевозможные негативные реакции во время проведения диагностической процедуры возникают достаточно редко. Неприятности могут появиться, если женщина не соблюдает рекомендации врача во время манипуляций или сам специалист обладает недостаточным опытом. Чаще всего во время кульдоцентеза могут быть такие осложнения, как ранения иглой матки, травма кишечника, попадание иглой в сосуд параметрия.

Боли женщина ощущает, если не была выполнена анестезия.

Стоит помнить, что после проведения процедуры состояние пациентки ухудшаться не должно. Если все манипуляции были проведены правильно, кровотечение будет отсутствовать. Если же после проведения диагностической процедуры появились кровянистые выделения из влагалища, об этом обязательно нужно сообщить врачу.

В редких случаях после проведения кульдоцентеза у женщин начинает развиваться спаечный процесс в области малого таза. Однако первопричиной этого патологического явления чаще выступает основное заболевание (воспаление тех или иных органов репродуктивной системы).

Неприятные осложнения будут развиваться и в том случае, если изначально не были учтены противопоказания к проведению диагностических манипуляций. Важную роль играет квалификация специалиста. Проведение процедуры у опытного врача – гарантия успешного исхода.

Специальная реабилитация после проведения процедуры кульдоцентеза не проводится. Дальнейшие действия врача будут направлены на лечение выявленного патологического процесса.

Скопление жидкости в дугласовом пространстве – основное показание к кульдоцентезу. Техника выполнения позволяет экстренно поставить диагноз и начать лечение, когда каждая минута на счету. Это основное преимущество данного вида исследования. По некоторым показателям она гораздо информативнее МРТ, УЗИ, рентгена и других способов диагностики.

К сожалению, имеет кульдоцентез и свои недостатки. Если пункция выполнялась несколько раз, риск развития спаечного процесса увеличивается. После манипуляций врач должен наблюдать за состоянием матки. При ранении сосуда может развиваться обширная гематома. Некоторое время (около месяца) после проведения диагностических манипуляций нельзя вести половую жизнь. Беременность можно планировать только через год.

источник

Киста яичника – это полость с собственной оболочкой, внутри которой содержится жидкость. Образуется она в ткани яичника, и может увеличивать его объем.

Пункция кисты яичника — довольно частая операция, и целью ее является удаление кистозных образований. Суть этой процедуры – освободить капсулы кисты от наполняющей их жидкости.

Виды кист бывают разными, и некоторые — функциональные, не опасны. Рассасываются они самостоятельно, так же быстро, как и появляются. Ведь кисты в организме женщины образуются ежемесячно, и это считается нормальным процессом.

Но иногда эти образования могут вызывать серьезные осложнения: появление сильных болей, нарушение функции соседних органов, например, почек и печени. Часто новообразование при разрыве, становится причиной перитонита. В запущенных случаях, наличие кисты становится причиной невозможности оплодотворения или спровоцировать образование опухоли.

Пункция кисты яичника может быть назначена, при достижении фолликулами или одним из них, размера 16-20 мм.

В ряде случаев, если пациентке показа пункция, с ней придется повременить или отменить вообще. Причиной могут быть:

наличие в анамнезе воспалительного процесса в органах малого таза, а также инфекционных заболеваний этих органов;
менструальный период;
высокая температура;
наличие патологий сердечнососудистой системы;
беременность или кормление грудью;
наличие аллергических реакций на препараты, которые будут использоваться во время операции;
сильно увеличенные размеры кисты.

Если развитие кисты достигает критической стадии, то применяют иные способы лечения: лапароскопию или лапаротомию.

Перед началом процедуры, врачом назначаются ряд исследований:

анализ крови (общий);
анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
анализ мочи (общий);
УЗИ, МРТ или КТ;
анализ крови на наличие гепатитов В и С, ВИЧ и сифилиса;
онкомаркеры РЭА и С-125;
электрокардиограмма.

Список всех обследований, должен определять доктор. В некоторых случаях, для точной диагностики, используется метод под названием — кульдоцентез. Представляет он собой пункцию, которая проводится через задний свод влагалища. Цель этой процедуры – определить наличие или отсутствие свободной жидкости в Дугласовом пространстве (прямокишечно-маточное пространство). Именно сюда, если разрывается киста яичника, стекает жидкость. С помощью кульдоцентеза, легко определяется наличие жидкости секреторного содержания, которую можно отправить на исследование.

Пункция кисты яичника проводится натощак. Операцию часто проводят, кроме стационарных условий, амбулаторно. Где провести эту процедуру, должен решить лечащий врач или хирург. При этом должно учитываться место размещения новообразования, его стадия развития и форма. Проведение операции проходит под наркозом. При пункции используется трансвагинальный метод ввода иглы. Все это делается под постоянным контролем УЗИ. Процедура может длиться до 40 минут, а время проведения зависит от количества накопившегося секрета, от которого необходимо избавиться.

Если при изъятии содержимого капсулы, обнаруживаются созревшие яйцеклетки, их могут перенести в инкубатор, где они будут ожидать возможную процедуру оплодотворения.

По окончании операции, женщина вправе остаться в лечебном учреждении, или пойти домой, в зависимости от самочувствия. В первые сутки, пациенткой должен соблюдаться постельный режим.

После проведенной операции могут развиваться последствия 3 степеней тяжести: легкая степень (считается нормой), средняя и тяжелая.

Состояние пациентки, которое считается нормальным, в послеоперационный период:

внизу живота ощущается небольшое напряжение;
в месте, где происходило медицинское вмешательство, возникает болезненность;
слабые выделения из влагалища;
температура может повышаться до 37,5С.

После процедуры, в месте хирургического вмешательства, женщина может ощущать вздутие, без сильных болевых ощущений (кроме надавливания). При УЗИ можно наблюдать увеличение яичника до размера 6 см, что является подтверждением легкой формы последствий. Именно такая реакция на операцию считается нормальной.

При средней степени наступает заметное прибавление и усиление признаков последствия:

возможно появление тошноты и рвоты;
может возникнуть расстройство пищеварения, вплоть до диареи;
размер яичника может увеличиться до 12 см.

При обострении последствий, можно наблюдать:

повышение температуры до показателей 38°С и больше;
сильные выделения с кровью;
в животе чувствуется распирание;
появляются боли в поясничном отделе и спине;
болезненное мочеиспускание;
рвота;
в брюшине может скапливаться жидкость (заметно увеличивается живот).

УЗИ может показать присутствие множества фолликулярных кист. При этом, яичники увеличены в размерах, и могут достигать 12 сантиметров, а в некоторых случаях и больше. При наличии таких фактов, необходима срочная врачебная помощь.

После того, как была проделана пункция кисты яичника, возможно появление осложнения, которое называется – гиперстимуляция. Проявиться оно может по прошествии нескольких суток после проведенной пункции. Дело в том, что пункция может послужить стимулирующим яичники фактором, который стимулирует созревание большого числа яйцеклеток. Начинается выброс в кровь гормонов (эстрогенов), которые вырабатываются в повышенном количестве, тем самым, вызывая сбой гормональной системы.

Следствием этого, может быть:

рвота;
боли в области живота без пальпации, вздутие живота;

наличие беспрерывной и сильной рвоты;
появление проблем в работе почек, нарушение функции печени;
перекручивание яичника;
перфорация яичника (разрыв).

Следствием операции, может быть развитие запоров. Их причина — обезвоживание, которое могло возникнуть из-за сильной рвоты. Врачи рекомендуют, в такой ситуации, применение растительных масел холодного отжима: масло льна, кунжутное масло. Можно также использовать оливковое масло или тыквенное. Следует ввести в питание салаты из моркови, разных видов капусты, сваренной свеклы, заправленные этим маслом. Можно употреблять кефир, а также, тыкву (в сыром, и вареном виде) и чернослив.

Не рекомендуется применять лекарственные препараты, которые могут вызвать тяжесть и боли в животе.

источник

Кульдоцентез — метод диагностики, используемый в гинекологии. Исследование представлено пункцией, с помощью которой получают экссудат, накопившийся в углублении позади матки.

Обследование назначается в следующих случаях:

При подозрении на разрыв кисты, находящейся в яичнике.
Во время кровотечения, сопровождающегося нарушением целостности яичника.
При прерванной внематочной беременности и разрыве маточной трубы.
При возникновении раковой опухоли.
При подозрении на кровоизлияние во внематочное пространство
При наличии симптомов острого живота, указывающих на высокую вероятность наличия жидкости во внематочном пространстве.

Можно провести процедуру при наличии:

Симптома флюктуации, который свидетельствует о наличии в полости органов крови или гноя.
Нависания заднего свода, выявленного во время осмотра с помощью зеркал или пальпации.

Перед проведением диагностики женщине следует опорожнить кишечник и мочевой пузырь. В противном случае данное мероприятие будут выполнять в условиях стационара, применяя очистительную клизму и катетер для оттока мочи.

Для предотвращения негативных последствий применяют комплекс диагностических процедур.

Могут назначаться следующие способы обследования:

изучение крови для выявления гепатитов, сифилиса, синдрома приобретенного иммунодефицита и иных болезней;
электрокардиограмма;
клинический анализ мочи и крови;
ультразвуковое исследование;
определение степени сворачивания крови;

Диагностические мероприятия проходят в несколько этапов:

Размещают женщину в гинекологическом кресле.
Осуществляют обработку половых органов. С этой целью применяют антисептические растворы.
Используют обезболивающие средства, которые вводятся при помощи ингаляции или инъекции. Иногда применяется местный вариант анестезии.
Вводят во влагалище специальные зеркала, с помощью которых ограничивают поле для вмешательства.
Наносят разметку для проведения пункции, предварительно оттянув нижнюю губу вниз. Для обнажения заднего свода влагалища используют пулевые щипцы.
Осуществляют прокол. Для этого применяется толстая пункционная игла. Введение иглы проводится до появления ощущения проваливания.
Натягивают поршень шприца, в результате чего вытягивают накопившееся содержимое: гной, кровь, серозный экссудат.
Проводят повторную обработку влагалища, используя антисептические средства.

Полученную жидкость могут направить на исследование, после чего врач осуществляет расшифровку результатов, затем озвучивает пациенту диагноз.

Негативные последствия являются редкостью при проведении кульдоцентеза, однако все зависит от мастерства специалиста. При неудачно проведенной манипуляции могут возникнуть следующие осложнения:

Повреждение кишечника.
Развитие воспалительного процесса в месте ввода иглы. В этом случае время восстановления женщины увеличивается.
Травма матки в результате введения в нее иглы.
Попадание в параметрий. В этом случае в игле присутствует кровь, которая быстро сворачивается. Кровотечение для данной процедуры не характерно.
Образование сгустков крови при повреждении сосудов. Гематомы способны некоторое время кровоточить.
Возникновение спаек в области малого таза. Однако в большинстве случаев причиной их формирования являются патологии, которые относятся к показаниям для проведения кульдоцентеза.

Чтобы избежать иных негативных последствий, следует выполнять следующие правила:

Предохраняться от беременности на протяжении года.
Отказаться от физических нагрузок в период реабилитации.
Соблюдать правила личной гигиены.
Осуществлять антибактериальную терапию, назначенную врачом.
Воздерживаться от половых контактов в течение периода, указанного специалистом.

Ангелина, 27 лет, Москва:

Боялась делать пункцию при кисте яичника, т.к. много прочитала о ней из других источников. Однако пошла на процедуру. Врач попросил сделать глубокий вдох, затем резко выдохнуть. Боль была сильной, но длилась всего несколько секунд. В течение 2-3 минут выходила жидкость. Неприятные ощущения вернулись в тот момент, когда вытаскивали иглу. Для себя решила, что ничего опасного и страшного в этой процедуре нет.

Анна, 31 год, Краснодар:

Была задержка более 10 дней, тест на беременность показал положительный результат. В это время сильно заболел живот, поэтому поехала в больницу. Беременность не обнаружили, врач отправила на УЗИ. Выявили жидкость, направили для проведения кульдоцентеза. Уже в кабинете стало страшно. Сделали первый прокол. Боль была сильная, но длилось недолго. С помощью этой пункции ничего не выявили, поэтому назначили еще две процедуры. В этот раз боль была сильнее.

Алена, 25 лет, Волгоград:

Три дня назад делали гистероскопию матки и пункцию заднего свода влагалища. Врач предупредил, что процедура болезненная, поэтому лучше заплатить за анестезию. Укол с обезболивающим средством сделали, во время процедуры почти заснула. Ничего не чувствовала, все прошло без осложнений и неприятных ощущений. Рекомендую пользоваться анестезией, а от диагностики не отказываться, если врачи требуют ее пройти. С помощью этого метода своевременно обнаружили кисту и приступили к ее лечению.

Елена, 31 год, Сургут:

В больницу попала с апоплексией яичника. Назначили пункцию, которую перенесла плохо: была сильная боль, от нее хотелось кричать. Даже не могли повторно усадить в кресло. Затем пришел врач-анестезиолог, ввел лекарство, в результате чего уснула. Проснулась в палате, ощущения были странные. От процедуры ничего не было, чувствовала только тот укол с обезболивающим лекарством. Однако следует пользоваться общим наркозом, т.к. не слышала положительных отзывов от женщин, которым пункцию проводили под местной анестезией.

Мария, 30 лет, Москва:

УЗИ выявило жидкость, скопившуюся за полостью матки. Назначили пункцию, от которой долго отказывалась. Ссылалась на сильные и неприятные ощущения, возникающие во время этой процедуры. Врач переубедил, но посоветовал следовать указаниям: не дергаться при вводе иглы, разрешено лишь покашлять для быстрого отхода жидкости. Делали без анестезии, но боли не было, а рекомендации помогли. Диагностика длилась около 15 минут. В результате выявили лопнувшую кисту. Страшно подумать, что хотела сначала отказаться.

источник

При развитии гинекологических проблем женщинам назначаются различные виды исследований, среди которых кульдоцентез является приоритетным, как наиболее информативный метод. Инвазивный способ диагностирования эффективен и при первичных осмотрах, и во время обострений, требующих немедленного вмешательства.

Кульдоцентез часто используют в тех случаях, когда нет возможности сделать УЗИ малого таза. Но назначается он не всем подряд женщинам, а применяется только в экстренных случаях при подозрении на патологию:

при клинике острого живота, когда имеется вероятность появления жидкости в пространстве вне матки;
если врач предполагает прерванную внематочную беременность с последующим кровотечением;
при симптоматике разрыва кисты яичника;
при подозрении на рак яичника.

Все эти показания имеют свою симптоматику, которую легко распознает опытный гинеколог. Чаще всего применяется кульдоцентез именно при кисте яичника, и дает возможность с большой долей вероятности определить наличие жидкости, скопившейся в Дугласовом пространстве. Это позволит диагностировать разрыв кисты и степень воспалительного процесса.

Но данную процедуру можно проводить не всем – противопоказана она женщинам с изгибом матки. Не делают такую манипуляцию и при обнаружении плотного тканевого образования в Дугласовом пространстве, а также при наличии кольпитов.

Кульдоцентез проводится под анестезией

Данная процедура представляет собой пункцию, позволяющую сделать забор биологического материала, который затем направляется на исследования – бактериологическое, биохимическое и цитологическое. Жидкость в объеме 10 мл берут с помощью иглы (длиной 12 см), введенной в Дугласово пространство через задний свод влагалища.

Несмотря на простоту процедуры, кульдоцентез должен выполнять только опытный врач, который предварительно исследует органы малого таза посредством УЗИ. Вмешательство в «святая святых» женщины требует соблюдения стерильности – обрабатываться антисептиками (спиртовыми составами) должны и наружные половые органы, и внутренность влагалища.

Процедура хоть и краткосрочная, но болезненная, поэтому обязательно применяется обезболивание. Анестезия может быть внутривенной либо ингаляционно вводимым наркозом. Иногда используется местное обезболивание – в цервикальном канале. Все будет зависеть от индивидуальных особенностей женского организма и экстренной ситуации, повлекшей кульдоцентез.

В гинекологии данная процедура стала использоваться взамен методам диагностики, которые невозможно применить в экстренных ситуациях (таких, как лапароскопия). Но, в любом случае, больную следует сначала подготовить – необходимо полное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Сама же техника проведения процедуры включает в себя такие моменты:

женщину укладывают на гинекологическое кресло и обрабатывают половые органы;
во влагалище в нужное положение устанавливается гинекологическое зеркало и пациентке вводится выбранным способом анестезия;
с помощью подъемника обнажается влагалищная часть шейки матки;
задний свод влагалища растягивается с помощью пулевых щипцов;
определяется место, куда будет вводиться игла – оно расположено недалеко от границы между сводом и шейкой матки;
игла аккуратно вводится на глубину в 3 см, и производится забор жидкости натягиванием поршня шприца на себя.

К преимуществам данного вида исследования можно отнести простоту процедуры и ее краткосрочность, позволяющие в сложных ситуациях поставить наиболее достоверный диагноз. Но в ряде случаев могут возникнуть некоторые осложнения, ведь инвазивный метод – это вмешательство в ткани.

В месте прокола могут развиться воспалительные процессы экзогенного характера, отчего реабилитационный период затянется.
В случае неединичности подобных процедур у женщины в малом тазу могут образоваться спайки.
Если игла затронет сосудик, то на месте укола возникнет гематома, которая будет кровить несколько дней.

Врач заранее обсудит с женщиной возможные последствия инвазивной процедуры, чтобы пациентка была морально к ним подготовлена.

Каждое вмешательство в организм требует реабилитации. В данном случае продолжительность восстановления будет зависеть напрямую от причины, вызвавшей подобные действия. Например, при обнаружении внематочной беременности на реабилитацию после кульдоцентеза уйдет не менее 3-х месяцев.

После процедуры женщина должна придерживаться такого поведения:

регулярный гигиенический уход за половыми органами;
отказ от интимных отношений на протяжении всего периода реабилитации;
исключение больших физических нагрузок;
контроль гинеколога через месяц после процедуры (независимо от продолжительности срока реабилитации).

Если будет планироваться беременность, то женщине придется отложить это на год, пройдя (при необходимости) нужное лечение.

Цель процедуры – результативная диагностика

Если врач назначил данную процедуру, не стоит ее опасаться, главное – довериться опытному специалисту. Техника выполнения довольно проста и для самой пациентки безопасна. Болезненность снимается наркозом, что позволяет избежать тяжелых стрессов для всего организма. Зато диагностика получается достаточно результативной.

источник

при клинике острого живота, когда имеется вероятность появления жидкости в пространстве вне матки;
если врач предполагает прерванную внематочную беременность с последующим кровотечением;
при симптоматике разрыва кисты яичника;
при подозрении на рак яичника.

Кульдоцентез проводится под анестезией

Сама же техника проведения процедуры включает в себя такие моменты:

женщину укладывают на гинекологическое кресло и обрабатывают половые органы;
во влагалище в нужное положение устанавливается гинекологическое зеркало и пациентке вводится выбранным способом анестезия;
с помощью подъемника обнажается влагалищная часть шейки матки;
задний свод влагалища растягивается с помощью пулевых щипцов;
определяется место, куда будет вводиться игла – оно расположено недалеко от границы между сводом и шейкой матки;
игла аккуратно вводится на глубину в 3 см, и производится забор жидкости натягиванием поршня шприца на себя.

Чтобы кульдоцентез был более эффективным, перед началом процедуры женщина должна пройти не только ультразвуковое исследование, но и сдать анализ крови из вены на ХГЧ. Подобное обследование позволяет достаточно точно определить проблему в органах малого таза на самых ранних стадиях заболевания.

В месте прокола могут развиться воспалительные процессы экзогенного характера, отчего реабилитационный период затянется.
В случае неединичности подобных процедур у женщины в малом тазу могут образоваться спайки.
Если игла затронет сосудик, то на месте укола возникнет гематома, которая будет кровить несколько дней.

После процедуры женщина должна придерживаться такого поведения:

регулярный гигиенический уход за половыми органами;
отказ от интимных отношений на протяжении всего периода реабилитации;
исключение больших физических нагрузок;
контроль гинеколога через месяц после процедуры (независимо от продолжительности срока реабилитации).

Цель процедуры — результативная диагностика

Если врач назначил данную процедуру, не стоит ее опасаться, главное — довериться опытному специалисту. Техника выполнения довольно проста и для самой пациентки безопасна. Болезненность снимается наркозом, что позволяет избежать тяжелых стрессов для всего организма. Зато диагностика получается достаточно результативной.

Это чудо, что я смогла снова забеременеть!Даша Пынзарь: «Никакие проклятые женские болячки и даже диагноз бесплодие — не приговор! Достаточно пропить курс…

Для того чтобы с наибольшей вероятностью диагностировать различные заболевания органов малого таза у женщин чаще всего проводятся инвазивные вмешательства.

К сожалению бимануальные и ультразвуковое исследование не всегда являются максимально информативными, особенно если необходима экстренная диагностика, поэтому иногда при срочной необходимости может применяться кульдоцентез.

Кульдоцентез довольно распространённая в гинекологии диагностическая процедура, чаще всего применяемая для диагностики внематочной беременности, кист яичников и других гинекологических заболеваний.

Во время процедуры женщин производится пункция заднего свода влагалища.

Кульдоцентез не является сложным в исполнении и имеет ряд преимуществ:

высокую степень эффективности,
большую результативность,
она проста в проведении,
безопасна для женщины,
не приносит стресса организму.

Чаще всего данный метод применяется для диагностических исследований кист яичников. Кульдоцентез применяется для того, чтобы определить, имеется ли свободная жидкость в прямокишечно-маточном углублении — так называемом «Дугласовом пространстве» — сюда стекается жидкость, если произошел разрыв кисты яичника.

Во время исследования берется забор жидкости на цитологическое и бактериологическое исследования, что позволяет обнаружить воспалительные процессы в органах малого таза на ранних этапах.

Показаниями для исследования являются подозрения на следующие патологии:

внематочная беременность,
злокачественные новообразовании яичника,
разрыв кисты яичника,
апоплексия яичника,
неясная клиника острого живота.

У кульдоцентеза существует ряд противопоказаний:

облитерация влагалища,
ретрофлексия влагалища,
беременность,
рак матки,
менструация,
температура тела выше 37,5,
сердечно-сосудистые патологии,
лактация,
воспалительные патологии влагалища.

Кульдоцентез может проводиться только в условиях стационара сертифицированным акушер-гинекологом, при этом должны соблюдаться все санитарно-гигиенические и антисептические нормы.

Кульдоцентез, как любой другой инвазивный метод, может иметь ряд осложнений, поэтому использовать его нужно только в кране сложных случаях, когда сложно установить диагноз с помощью УЗИ.

Для того чтобы минимизировать вероятность негативных последствий необходимо провести правильную подготовку. Она включает в себя ряд исследований:

Клинический анализ мочи и крови,
Анализ на сворачивание крови,
УЗИ,
Анализ крови на сифилис, СПИД и гепатит В и С;
Электрокардиограмма.

Перед проведением процедуры женщине ставят очистительную клизму для опорожнения кишечника и выпускают мочу катетером.

Процедуру необходимо проводить натощак и только в условиях стационара, всего по времени она длится около сорока минут, в зависимости от самочувствия женщины после проведения процедуры ей могут предложить остаться на несколько дней в стационаре.Процедура проводится следующим образом:

1. Пациентка располагается в положении дорзальной литотомиии.
2. Проводится анестезия либо парацервикальная блокада.
3. Промежность и вход во влагалище обрабатывают антисептическим препаратом.
4. Во влагалище вводят зеркала.
5.

Игла вводится в Дугласово пространство, пока не появится ощущение провала — на 1,5 -2 см. для этого используется игла длиной около 120 мм.
6. С помощью шприца отбирается содержимое канала.
7. Полученный образец отправляется в лабораторию.
8.

Влагалище еще раз обрабатывается антисептиком.

После получения результатов проводится их лабораторное исследование. В зависимости от полученных материалов выбирается и дальнейшая тактика лечения:

В шприце может быть гной, это является показанием для дренирования Дугласова пространства и после проводится терапия антибиотиками.
Если был получен серозный экссудат, то это говорит о воспалительном заболевании придатков. В этом случае проводятся бактериологические исследования полученного материала, обязательным является проведения исследования на устойчивость бактерий в экссудате к антибиотикам.
Серозный выпот так же является подтверждением лопнувшей кисты яичника или может говорит о наличии новообразовании в органах малого таза. Благодаря полученному материалу можно установить степень клеточной атипии.
Если полученным материалом стал гной, то обязательно проводится бактериологический посев.
Обнаруженная во взятом материале кровь, является сигналом о прерванной внематочной беременности.
Наличие крови в отобранном материале может быть обнаружено, если недавно было проведено выскабливание полсти матки или в период менструальных кровотечений.

Кульдоцентез нельзя применять, если у врача имеются подозрения на маточную беременность. Если же возникли подозрение на то, что кроме кисты яичника у женщины развивается и внематочная беременность, то это является одним из показаний к проведению процедуры.

Наличие кисты яичника во время беременности в большинстве случаев не представляет никакой опасности, однако женщина должна находиться под постоянным врачебным контролем. Врач обычно занимает выжидательную позицию, пациентке регулярно проводятся УЗИ.

В том случае если произошел разрыв кисты, женщине по жизненным показаниям назначается, срочна операция. Во всех других оперативное вмешательство проводится только после 14 недели.

Кульдоцентез обычно переносится пациентками легко и осложнения бывают крайне редко. Однако не следует исключать таких негативных последствий:

матка травмирована иглой,
травмирован сосуд параметрия,
травмирован кишечник.
воспалительные патологии яичников и маточных труб.

Кровотечение после процедуры возникать не должно, если появились хотя бы незначительные следы крови, следует срочно оповестить врача. Отдаленными последствиями исследования может стать образование спаек в малом тазу.

После кульдоцентеза необходимо придерживаться полового покоя не менее 14 дней, к планированию беременности рекомендуется приступать не ранее чем через 6 месяцев.

Смотрите также полезное видео по теме — симптомы и лечение кисты яичника:

MedTravel Лечение за рубежом » Пластическая хирургия » Кисты яичника – лечения кисты яичника

Преимущества лапароскопического удаления кист яичников

Киста — это округлое образование, содержащее жидкость. Киста яичника — одна из наиболее частых патологий в гинекологии.

Наиболее частые виды кист яичника: фолликулярные, серозные, кисты желтого тела, тератодермоидные, эндометриоидные, муцинозные и т.д.

Раньше, до того, как была изобретена лапароскопия, удаление кисты требовало открытой операции. При этом внизу живота делался разрез длиной 5-6 см, в зависимости от того, с какой стороны имелась киста.

В настоящее время кисты яичников все чаще оперируют с помощью лапароскопических вмешательств.

При этом не требуется никаких длинных разрезов, которые оставляют рубцы на животе, а сам послеоперационный период протекает легче, чем при традиционном типе вмешательства.

Обычно самым характерным признаком кисты яичника является боль внизу живота. Обычно этот симптом отмечается только при определенных размерах кисты, когда она уже начинает сдавливать соседние органы. Боль может усиливаться при ходьбе, физической нагрузке.

Для фолликулярной кисты характерно то, что ее размер связан с менструальным циклом. Обычно после месячных такая киста исчезает. Но при некоторых гормональных нарушениях она может оставаться и расти в размере.

Обычно фолликулярные кисты возникают в период овуляции. По мере роста такая киста может разорваться, что сопровождается острой болью — это так называемая апоплексия яичника.

Такой разрыв фолликулярной происходит обычно во время овуляции, то есть, при разрыве фолликула.

Кисты желтого тела возникают из так называемого желтого тела яичника. Оно образуется на месте лопнувшего во время овуляции яичника. Обычно к началу нового менструального цикла такое желтое тело исчезает. В некоторых же случаях оно может наполниться жидкостью или кровью, и возникает киста. Обычно киста желтого тела обнаруживается на одной стороне и не вызывает никаких симптомов.

Дермоидные кисты яичника обычно встречаются у молодых женщин. Они относятся к доброкачественным опухолям яичника. В таких кистах обычно встречаются различные ткани, например, волосы, зубы, хрящи.

Указанные кисты могут осложняться кровотечением в полость кисты, а также перекрутом, если у кисты имеется тонкая подвижная ножка. При перекруте ножки кисты отмечается резкая боль, что связано с резким нарушением кровотока в ней.

В таких случаях требуется срочная операция.

Еще один не такой уж редкий тип кист яичников — эндометриоидные. Эндометриоидные кисты — это часть такого состояния, как эндометриоз. При эндометриозе в организме женщины возникают очаги эндометрия — внутренней оболочки матки.

Такие очаги могут быть на поверхности яичников, кишечника, брюшины, на связках матки и т.д. Эндометриоидные кисты сопровождаются хронической тазовой болью, связанной с менструальным циклом. Обычно эти кисты встречаются у женщин репродуктивного периода.

Кроме того, у таких пациенток могут быть проблемы с фертильностью. Для эндометриоидной кисты характерно темно-коричневое содержимое.

Встречается и такое состояние, как поликистоз яичников, которое связано с гормональными нарушениями в организме женщины. При этом яичники поражаются множественными кистами, а их функция нарушена.

Встречается также среди кист и цистаденома — тип доброкачественной опухоли, которая заполнена слизеподобной жидкостью.

Почему возникают кисты яичников

У женщин, которые принимают пероральные контрацептивы, риск образования кист яичников снижен, так как эти гормональные препараты предупреждают возникновение овуляции фолликула.

Среди факторов риска развития кисты яичника можно назвать: ранее перенесенные кисты яичников, нарушение менструального цикла, раннее наступление менструаций (с 11 лет или моложе), бесплодие, гипотиреоидизм — снижение функции щитовидной железы, терапия тамоксифеном по поводу рака молочной железы.

Методы диагностики кист яичников

Этот вид исследования может быть как обычным (т.н. трансабдоминальным), когда обследование проводится через стенку живота, так и трансвагинальным, то есть, через влагалище. Причем, трансвагинальное УЗИ обычно более информативное, по сравнению с обычным.

Для проведения обычного УЗИ яичников у женщины должен быть полный мочевой пузырь, поэтому за час до исследования нужно выпить 0,5-1 л воды.

Трансвагинальное УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре, поэтому уточните у врача, какое именно УЗИ Вам планируют проводить.

Этот метод диагностики относится к хирургическому. При этом в брюшную полость женщины вводится газ, который расширяет объем брюшной полости, что позволяет врачу видеть его содержимое. Для этого в брюшную полость также вводится через троакар трубка с объективом видеокамеры на конце.

Сама видеокамера подключена к монитору, на котором отображается состояние органов брюшной полости. Диагностическая лапароскопия проводится обычно под наркозом.

Она относится к самой обычной хирургической операции, во время которой может проводиться не только обследование, но и лечение – например, рассечение спаек, удаление кист и т.д.

Исследование гормонов крови

Этот метод позволяет выявить уровень половых гормонов в крови, например, эстрогенов, прогестерона и тестостерона. Он дает понять врачу об имеющихся гормональных нарушениях в организме женщины.

Анализ крови на маркер СА-125

Этот маркер обычно бывает связан с наличием рака яичников.

Этот метод заключается в том, что врач проводит пункцию полости малого таза, при этом игла проводится через задний свод влагалища. Процедура проводится под местной анестезией. Она позволяет врачу выяснить содержимое Дугласова кармана. Обычно при разрыве кисты ее содержимое стекает именно в него.

Лапароскопическое удаление кист

Среди разных методов лечения кист яичников существуют как консервативные, так и оперативные. Причем, среди оперативных методов лечения наиболее популярным методом сегодня является лапароскопический. К сожалению, данный метод не всегда применим, и если это так в Вашем случае, то врач Вам непременно скажет об этом.

Лапароскопическая операция – это такая же серьезная операция, как и обычная, и поэтому она требует подготовки. Подготовка к операции заключается в проведении анализов крови и мочи, биохимических анализах, анализе крови на свертываемость, а также ЭКГ. Перед процедурой лапароскопии необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8 часов.

Операция проводится под общей анестезией. Лапароскопические операции проводятся с помощью специального оборудования. Вначале проводится введение в брюшную полость газа – обычно углекислого газа.

Для этого через стенку живота вводится канюля, через которую и подается газ.

В результате этого стенка брюшной полости приподнимается как купол над всеми органами, что позволяет врачу видеть их с помощью видеокамеры, которая вводится через другой прокол-разрез, а также проводить манипуляции с органами.

Для хирургических манипуляций вводятся еще два инструмента, также через отдельные разрезы. Длина этих разрезов обычно не более 2 см. все инструменты вводятся через троакары – полые металлические трубки, которые вводятся в живот, а через них уже вводятся различные инструменты.

После того, как хирург обнаружил кисту, она опорожняется – прокалывается специальным инструментом, и жидкость из нее откачивается. После чего спавшуюся кисту можно легко иссечь.

Преимущества лапароскопического удаления кист яичников

Преимуществ лапароскопических методов операций, в том числе и удаления кист, много. Прежде всего – это меньшая травматичность для организма пациентки. При лапароскопических операциях длина разрезов не более 2 см. Через них и вводятся троакары.

Более быстрое заживление послеоперационных ран. Более короткий послеоперационный период.

Меньшая частота послеоперационных осложнений. Более приемлемый косметический эффект – не остается длинного рубца.

Послеоперационный период после лапароскопического удаления кисты яичника протекает быстрее и легче, чем при операции, которая проводилась с помощью традиционного разреза стенки живота.

Болевых ощущений в области ран меньше, так как сами раны довольно малы.

В любом случае врач назначит Вам обезболивающие, которые Вы будете получать 2-3 дня, и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Швы снимаются обычно на 7-й день после операции. Пациентка может самостоятельно ходить уже к вечеру после операции. В течение недели проводится перевязка, которая заключается в смене повязки и обработки раны антисептиком.

Как и при традиционных операциях, при лапароскопических вмешательствах также могут встречаться осложнения.

Осложнения, связанные с анестезией.
Случайная травма внутренних органов при введении троакаров.
Травма кровеносных сосудов.
Влияние вводимого газа на организм.
Инфекционные осложнения.
Образование гематомы или серомы.
Преходящая лихорадка.
Образование спаек в малом тазу.
Образование послеоперационной грыжи.

Стоит отметить, что лечение кист яичника должно быть комплексным, так как само удаление кисты не решает имеющегося у пациентки гормонального дисбаланса, который чаще всего и бывает причиной кисты.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Пункционное вмешательство помогает поставить точный диагноз, а в некоторых случаях полностью вылечить патологию. Пункция – несложная малоинвазивная процедура, выполняется под контролем УЗИ.

Врач медицинской иглой прокалывает новообразование с целью лечения и диагностики. Пункция кисты яичника дает возможность выяснить природу болезни, исключить наличие онкологии и вылечить кисту.

Подробно о том, в каких случаях назначается операция, и как проводят эту процедуру.

Патология осложняется высокими показателями повторных рецидивов, после проведенного лечения. Пункция кисты яичника очень важная процедура, которая помогает точно определить причину болезни и назначить качественное лечение.

Основными показаниями для проведения манипуляции являются:

проведение диагностики;
удаление новообразований.

Перед процедурой женщина должна пройти определенный курс обследований. В основном при проведении операции удаляются функциональные опухоли, которые не поддаются консервативному лечению.

Пункцию проводят опытные и квалифицированные специалисты, которые могут качественно провести оценку состояния органов малого таза. При проведении процедуры применяется общая анастезия, лекарство вводится внутривенно. Длительность операции составляет около 40 минут. Пациентка быстро отходит от наркоза и через несколько часов после пункции кисты яичника уже может вести обычный образ жизни.

Задачи выполнения диагностики:

увидеть форму и размер яичников;
обнаружить воспалительные заболевания органов таза;
уточнить характер новообразований;
установить причину кровотечений.

При проведении пунктирования кисты (фолликула) яичника перед ЭКО, выполняется забор яйцеклеток, для дальнейшего оплодотворения. Если пункция назначается в лечебных целях, при выполнении манипуляции содержимое кисты полностью удаляется, после в очищенную полость вводится спиртовой разбавленный раствор или жидкие антибиотики.

Пункция без наркоза проводится крайне редко, в основном по требованиям пациенток, которые считают, что анастезия при ЭКО негативно влияет на здоровую яйцеклетку, хотя это всего лишь очередной миф.

Пункция кисты яичника не опасна и имеет минимум последствий, но для процедуры существуют некоторые ограничения. Процедура не проводится во время месячных, так как кровянистые выделения мешают проводить диагностику и повышают риск осложнений. Пунктирование кисты не проводят во время беременности, так как увеличенная матка не позволяет качественно провести процедуру.

Особой подготовки не требуется. Но существуют некоторые рекомендации:

За 5 дней до манипуляции не рекомендуется употреблять газообразующую трудно перевариваемую пищу. Из-за таких продуктов петли кишечника раздуваются, и проведение пункции усложняется.
За 6-8 часов нельзя употреблять пищу, за 1 час пить воду. Иначе во время введения внутривенного наркоза могут возникнуть рвотные рефлексы, которые будут мешать выполнению манипуляции.
Перед пункцией необходимо провести стандартную гигиену половых органов.

Пациентке перед операцией обязательно назначается лабораторно-инструментальное обследование.

Сдача анализов крови и мочи, коагулограмма (определение свертываемости кровяных телец), кровь на онкомаркеры, кардиограмма, ультразвуковое исследование и др.

К дополнительным обследованиям относится компьютерная и магнитно-резонансная томография. Если в анализах будут обнаружены какие-либо отклонения, то возможна отмена пункции.

Процедура проходит под контролем УЗИ. Такая методика помогает по максимуму уменьшить риск возникновения осложнений, также специалистам легче проводить процедуру. Наиболее современный и качественный вариант, когда для манипуляции используют пункционную иглу со встроенными в нее ультразвуковыми датчиками. Смотрите видео.

После анестезии, благодаря влагалищному ультразвуковому датчику устанавливается самая безопасная и короткая дистанция к новообразованию. Затем делают прокол и удаляют содержимое.

В пустую вычищенную полость, вводят антибиотики, иногда вместе со спиртовым раствором. Через определенное время стенки кисты спадают, и опухоль полностью исчезает.

Содержимое кисты отправляют на гистологию и цитологию, где выясняется природа образования (доброкачественная или злокачественная).

Кульдоцентез (пункция брюшной полости) назначается при предположении на преждевременный разрыв опухоли.

Проводится пункция брюшной полости на выявление патологической жидкости, если в ней есть кровь, то проводят экстренную операцию, чтобы спасти жизнь женщины.

Этот метод не нуждается в ультразвуковом контроле и проводится в любом медицинском учреждении. Кульдоцентез при кисте яичника – это полностью диагностическая процедура, для лечения она не подходит.

После пункции кисты иногда появляется общее недомогание, тошнота, рвота, болезненные ощущения в нижней части живота, высокая температура до37-39 градусов, скудные кровянистые выделения и др.

Поэтому после операции женщине рекомендуется побыть под контролем специалистов хотя бы сутки. Иногда начинается непрекращающаяся рвота, которая может спровоцировать обезвоживание и запоры. Состояние не критичное и со временем проходит без особого лечения. При необходимости врач назначит специальные медикаменты для купирования неприятных симптомов.

Цена на пункцию кисты яичника достаточно приемлемая. Это часто применяемая диагностическая и лечебная манипуляция, которая проводится только квалифицированными врачами с применением специальной техники.

Если врач направляет на диагностику или удаление кистозного образования, эта мера является необходимой.

Киста яичника не доставляет женщине особого дискомфорта и с ней можно жить долгие годы, но бездействие часто приводит к бесплодию и онкологии.

Пункция кисты яичника проводится часто. Ее цель – ликвидация внутреннего содержимого новообразования.

Пункция кистозного образования яичника выполняется в диагностических, лечебных целях и перед искусственным оплодотворением. Функциональные кисты часто рассасываются самостоятельно, поэтому, как правило, не подлежат данной процедуре.

Показана ликвидация внутреннего содержимого кисты, размеры которой составляют 16-18 см. При принятии решения о вмешательстве учитывается возраст пациентки. Если имеется воспалительный процесс, то сначала проводится лечение.

Пункция выполняется и перед ЭКО (для получения репродуктивного материала). Она целесообразна в диагностических целях, т. к. результаты УЗИ и КТ не всегда позволяют выявить тип образования и его характер (доброкачественный или злокачественный).

Прежде чем отправиться пунктировать кисту, женщина:

сдает кровь на онкологические маркеры и коагулограмму;
проходит УЗИ, ЭКГ, по необходимости – КТ;
сдает клинические анализы мочи и крови;
выполняет рентгенологическое обследование (при возможном метастазировании).

Противопоказания к пункции:

беременность и лактация;
воспалительный процесс;
аллергическая реакция на медикаменты, используемые при процедуре;
сильное разрастание образования;
период менструального кровотечения;
плохая переносимость наркоза.

Существуют дополнительные противопоказания, которые могут быть обозначены врачом на основании результатов анализов пациентки.

Чтобы процедура прошла успешно, нужно:

не употреблять пищу за 8-10 часов до вмешательства;
за 6 часов до манипуляций отказаться от воды;
очистить кишечник перед операцией с помощью клизмы.

Продолжительность процедуры определяется количеством внутреннего содержимого новообразования и составляет 15-40 минут. Манипуляции выполняются в условиях стационара или в поликлинике. Решение о месте проведения операции принимается врачом на основании степени тяжести патологии и вида образования.

Пункция кисты осуществляется на гинекологическом кресле. Женщина находится под местным наркозом. Во влагалище вводится датчик с длинной иглой, с помощью которой из полости кисты ликвидируется жидкость. При этом изображение «рабочего» участка выводится на монитор УЗИ.

Во время процедуры контролируется артериальное давление пациентки. Длинная игла фиксируется на одном участке кисты. Извлеченная жидкость исследуется в микробиологической лаборатории. На основании полученных результатов женщине назначается терапия.

После удаления внутреннего содержимого кисты от нее остается оболочка, которая со временем рассасывается. Таким образом, удается справиться с образованием яичника без проведения серьезного хирургического вмешательства. Кроме того, пункция проводится перед ЭКО. Ее целью является забор зрелых яйцеклеток для их оплодотворения.

Осложнения после операции возникают редко. К ним относятся:

ухудшение самочувствия: слабость, рвота или тошнота;
боли в нижнем отделе живота, купируемые анальгетиками;
повышение температуры тела до 37-39 градусов;
мажущие кровянистые выделения из половых путей;
запор, спровоцированный сильной рвотой и недостатком жидкости в организме.

В течение суток после процедуры пациентка может находиться в стационаре. Затем при удовлетворительном самочувствии, она отправляется домой. Ей предписывается постельный режим и отказ от поднятия тяжестей.

Серьезными последствиями пункции являются:

разрыв оболочки кистозного образования в результате ее истончения, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость (в этом случае проводится экстренная операция);
перекрут яичника, обусловленный повышенной физической нагрузкой;
если проводилось пунктирование злокачественной опухоли – ее разрастание, появление метастазов.

Указанные последствия наблюдаются редко. После пункции не остается рубцов и шрамов. Риск повторного возникновения опухоли невысок, т. к. во время манипуляции применяется препарат, предотвращающий ее дальнейшее разрастание.

Процедура часто проводится для ликвидации «шоколадных» образований и служит альтернативой лапароскопии. У 83% пациенток опухоль не формируется снова. В 17% случаев процедура выполняется повторно с введением лекарства.

Пунктирование яичника осуществляется с помощью специальной иглы, которая вводится во влагалище. Весь процесс контролируется путем проведения УЗИ. Применение допплера позволяет предотвратить развитие кровотечения и случайный прокол сосуда.

Процедура показана для удаления:

однокамерных образований придатков с тонкими стенками, не реагирующих на консервативную терапию в течение более чем полугода;
эндометриоидных кист яичников, существующих не менее 2 месяцев.

Перед биоспией пациентке нужно пройти УЗИ органов малого таза с допплером (обычно у специалиста, который будет делать пункцию) и сдать следующие обязательные анализы:

Пункционная биопсия схожа с пункцией кисты яичника. Чтобы вмешательство не привело к негативным последствиям, нужно придерживаться рекомендаций врача.

Кульдоцентез представляет собой пунктирование позадиматочного углубления. Его целью является получение жидкости, находящейся за указанным пространством. В качестве нее может выступать гной, кровь или экссудат.

Показаниями к проведению процедуры являются:

завершенная внематочная беременность, которая сопровождалась разрывом маточной трубы;
злокачественная опухоль придатка;
разрыв кисты яичника или его апоплексия;
симптоматика «острого живота» неясной этиологии.

Некоторые из перечисленных состояний выявляются на УЗИ. Если использовать этот метод невозможно, проводится кульдоцентез.

Подготовка к исследованию заключается в опорожнении кишечника и мочевого пузыря. Проводится оно на гинекологическом кресле, по согласованию с врачом – под общей анестезией.

Таким образом, пункция кисты яичника выполняется в различных целях. При соблюдении рекомендаций специалиста в восстановительном периоде, вероятность осложнений стремится к нулю.

Эндометриозная киста правого или левого яичника – это патологическое образование на поверхности или внутри органа, которое состоит из менструальной крови. Чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.

В медицине такое заболевание называют шоколадная киста – это клиническая форма эндометриоза, когда наблюдается доброкачественное разрастание за пределами матки. Генитальный эндометриоз поражает другие органы, возникают нарушения с мочеиспускательной системой, щитовидной железой.

В большинстве случаях она бывает двухсторонней и может расти до 12 см в диаметре. Это заболевание может стать причиной бесплодия.

Существуют разные теории появления болезни, но до конца эта тема не изучена. Эндометриозная киста на яичнике может развиваться от попадания менструальной крови вместе с клетками эндометрия в яичник, где они начинают расти и функционировать.

Основные факторы появления кисты:

Наследственная предрасположенность.
Нарушение иммунной системы.
Частые аборты, долговременное использование спиралей.
Нарушение менструального цикла.
Повышенное содержание эстрогенов в крови.
Повреждение слизистой оболочки матки при хирургических вмешательствах.
Воспалительные процессы в органах малого таза.

Различают ряд причин, что провоцируют заболевание:

Постоянные стрессы и психические напряжения.
Хронические болезни, что приводят к снижению иммунитета.
Лишний вес.
Сахарный диабет.
Экологическая среда проживания, вредные привычки.

Болезнь проявляет себя по-разному, в зависимости от размера образования. На первой стадии женщина может чувствовать болевые ощущения внизу живота, обильные месячные. Могут появиться кровяные выделения до или после менструации.

При запущенной болезни появляется слабость всего организма, постоянная усталость, тошнота. Месячные могут длиться больше недели, ощущается боль при половом акте, мочеиспускании.

Также появляются проблемы с кишечником, повышается температура тела.

Прогрессирование болезни характеризуется усилением и длительностью болевых ощущений.

Такие признаки могут наблюдаться и при других гинекологических заболевания, поэтому необходимо проконсультироваться с доктором.

Если вовремя не выявить эндометриозную кисту и не заниматься ее лечением, могут быть серьезные осложнения. Она может перекрутиться или разорваться, что приведет к внутрибрюшному кровотечению.

Патология приведет к дегенерации яйцеклеток, воспалительным процессам, перитониту.

Специалисты выделяют четыре стадии эндометриозной кисты:

Первая: очаги поражения похожи на точечки, что образовались на яичнике, остальные органы не задеты.
Вторая: образование на одном яичнике не больше 5 см, появляются спайки на придатках матки.
Третья: патология распространяется на обоих яичниках, эндометриоидные очаги поражают маточные трубы и брюшину малого таза. Стайки проникают в кишечник.
Четвертая стадия является самой опасной. Кисты на яичниках разрастаются до 12 см. Клетки эндометрия поражают кишечный тракт, мочевой пузырь.

Запущенность заболевания приводит к гормональным нарушениям, девушка теряет возможность иметь детей. Ухудшается общее состояние организма, усиливается рост волос по всему телу, часто меняется настроение. Женщина чувствует постоянную усталость, становится раздражительной.

При разрыве эндометриозной кисты, жидкость попадает в брюшную полость, что сопровождается резкой болью в животе. Температура тела может подняться до 40 градусов, появляется тошнота, рвота, понос. Любые прикосновения доставляют боль и страдания.

Пациентку нужно срочно госпитализировать, для хирургического вмешательства, такая ситуация может привести к летальному исходу.

Поставить диагноз при эндометриозной кисте несложно. Для этого нужно пройти влагалищный осмотр на гинекологическом кресле. Гинеколог с помощью зеркал может определить наличие новообразований.

Жалобы пациентки на постоянные боли в животе, нарушения в менструальном цикле, безрезультатные попытки забеременеть, помогут врачу поставить предварительный диагноз и назначить лечение.

Обязательно женщине нужно сдать общий анализ крови.

Существуют более точные методы исследования:

Определить заболевание можно с помощью УЗИ. Такой способ дает возможность осмотреть все органы малого таза и выявить все гинекологические отклонения. Но такая патология на ультразвуковом исследовании выглядит так же, как и другие образования. Поэтому пациентка находится под наблюдением, иногда ей назначают гормональные препараты. Через несколько месяцев эндометриозная киста может уменьшиться, но не исчезнет.
При сомнениях в диагнозе могут сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эту процедуру используют при осложнениях болезни, чтобы выявить степень поражения органов.
Кульдоцентез проводят, чтобы выявить наличие крови в брюшной полости. При этом берется пункция из заднего свода влагалища, эта жидкость отправляется на дополнительное исследование.
Лапароскопию проводят как для установления диагноза, так и с лечебной целью. К этой процедуре женщину должны подготовить, взять анализы мочи и крови на ВИЧ-инфекцию, сахар и гепатит.

Эта методика проводится под наркозом, пациентка не чувствует боли. Живот наполняют газом и делают несколько проколов, через которые вводят специальный инструмент и видеокамеру, подключенную к монитору. Все действия проводят, руководствуясь изображением на экране.

Данная процедура позволяет удалить эндометриозную кисту, не повредив яичника.

После оперативного вмешательства пациентке назначают гормональную терапию, чтобы избежать рецидивов.

Лечение должен назначить врач, оно определяется индивидуально для каждой женщины. Это зависит от возраста женщины, ее желания иметь ребенка, учитывается размер и клиническое проявление образования на яичнике.

Если киста маленького размера, врачи назначают противовоспалительные или гормональные препараты. Но такая терапия не поможет избавиться от заболевания полностью, а только уменьшить в размере.

После операции проводят гормональное лечение, что останавливает рост эндометриоза.

Самым продуктивным методом реабилитации является беременность. Ее можно планировать сразу после лечения. Это лучший способ избавится от повторного появления болезни.

Наличие заболевания может повлиять на зачатие ребенка. Эндометриозные образования могут поражать оба яичника и разрастаться до больших размеров, что приводит к женскому бесплодию. Ведь ткани эндометриоза нарушают работу всех детородных органов.

Почему болезнь вызывает бесплодие?

При образовании кисты нарушается гормональный баланс в организме.
Такие образования могут возникать не только на яичниках, но и поражать полость матки и маточных труб. Это становится причиной внематочной беременности или преждевременного прерывания беременности.
Киста нарушает структуру яичника и нормальное функционирование органа. Образования спаек не дает возможности яйцеклетке покинуть яичник, поэтому оплодотворение стает невозможным.

Но бывают случаи, что наличие болезни не мешает женщине забеременеть. Если заболевание обнаружили у беременной девушки, хирургическое лечение назначают после рождения ребенка.

Эта болезнь не угрожает развитию ребенка в утробе матери, если киста маленькая.

Но когда она достигает больших размеров и нарушает функционирование органов, проводят оперативное вмешательство. Правильно сделана лапароскопия не принесет вреда плоду. Но такая женщина должна находиться под присмотром врачей.

У беременных может появиться такое образование из-за гормональной перестройки в организме.

Женщина может ощущать тянущие боли внизу живота. Лечение таких пациенток отличается, ведь многие препараты противопоказаны беременным. Чаще им назначают гормональные средства – Утрожестан, витамины.

В народной медицине существует множество способов для лечения кисты на яичнике. Но их необходимо использовать после консультации специалиста.

Эффективным способом для лечения, является мазь с прополисом, настойки акации, свежий сок лопуха. Репейник очень хорошо воздействует на весь организм человека.

Обычный одуванчик обладает противовирусным, жаропонижающим, успокоительным средством. Можно приготовить настойку с корня лопуха: чайную ложку измельченного корня настоять 30 минут в стакане кипятка. Процедить и употреблять по ½ стакана два раза в день. Курс лечения проводить рекомендовано за неделю до месячных, составляет 5 – 7 дней.

Нормализовать гормональный баланс поможет настой из перегородок грецких орехов. Настаивать перегородки можно на водке.

Для уменьшения эндометриозных кист в народной медицине применяют свечи из лука пропитание медом. Лук настаивается около 12 часов в меде, и ставиться на ночь.

Используют для ванночек натертое мыло и взбитые сырые яйца. Применять на протяжении двух недель каждый вечер по 10 минут.

Народные средства не избавят от доброкачественного образования, это можно сделать только хирургическим путем. Но эти советы помогут улучшить общее состояние организма, поднять иммунитет и прекратить рост образования.

Такое лечение можно применять только на первых стадиях болезни, когда киста небольшого размера, и обязательно под присмотром лечащего врача.

Популярным стало лечение гомеопатией, при этом необходимо подобрать индивидуальный курс для каждой женщины. Чтобы убедиться есть ли улучшения, необходимо пройти ультразвуковое исследование.

Каждой женщине, заботясь о своем здоровье, необходимо регулярно посещать гинеколога.

С этим заболеванием можно справить и ощутить все радости материнства.

источник