Можно ли ставить коронку при кисте

Киста зуба представляет собой плотное образование, внутри которого содержится жидкость с погибшими бактериями и клетками эпителия. Внешне похожа на плотную капсулу. Может иметь разные размеры, от нескольких миллиметров до сантиметров, и если вовремя не начать ее лечение, размеры станут еще больше.

Воспалительный процесс образуется не за один день, поэтому важно вовремя его обнаружить. Вообще, это зубное заболевание довольно серьезное и может повлечь за собой осложнения.

Поэтому важно своевременно начать его лечение. Киста может возникнуть между корнями зуба по разным причинам.

Основные же из них следующие:

• попадание инфекции в корневые каналы и между ними;
• механическое травмирование зубной поверхности;
• плохое эндодонтическое лечение, некачественное пломбирование;
• воспаление под коронкой, носящее хронический характер;
• периодонтит в хронической форме;
• осложнения гайморита;
• прорезанный с осложнениями зубик мудрости;
• пороки развития зубных каналов и корней;
• плохая гигиена ротовой полости;
• запущенный кариес;
• слабая иммунная система.

Новообразования различаются по месту расположения и причинам появления.

По месту расположения могут быть:

• киста зуба мудрости;
• переднего зуба;
• в гайморовой пазухе;
• под коронкой.

• парадентальная – развивается при прорезывании зубов мудрости, в процессе которого возникает воспаление;
• радикулярная – находится на зубном корне, появляется вследствие хронического периодонтита;
• резидуальная – появляется в кости после того, как удалили поврежденный зубик;
• фолликулярная – возникает при зубном инфицировании;
• первичная – возникает при нарушении в развитии зубной ткани.

Симптоматика заболевания может проявиться не сразу, а когда капсула достигнет больших размеров. На ранней стадии симптомы практически никак не проявляются. Однако существует ряд признаков, указывающих на наличие проблемы в полости рта.

Итак, если вы заметили, что при надкусывании пищи твердого характера у вас появляются неприятные ощущения или при жевании отмечается боль, то стоит насторожиться. На десне образуется бугорок, который со временем становится больше в размере и выпячивается. Далее образуется свищевой ход либо флюс.

Общее состояние становится хуже, появляется недомогание, слабость, повышается температура, десны становятся отечными. Зубная боль возникает позже, когда болезнь прогрессирует и воспалительный процесс дает образование гноя. При наличии гнойного воспаления начинает болеть голова, образуется отек на лице, увеличиваются лимфоузлы. При появлении таких симптомов лучше сразу обратиться к врачу для проведения лечения кисты.

При наличии данного заболевания врач направляет на рентген, иногда приходится делать компьютерную томографию.

С помощью такого оборудования можно увидеть, в какой именно области появилось образование, есть ли у него связь с корневой зубной системой. Если нет, то больного отправляют к стоматологу-хирургу. На снимке образование выглядит как пятно овальной или круглой формы, расположенное в верхней части корня.

Сегодня современная стоматология располагает множеством способов лечения таких заболеваний. Если болезнь находится на ранней стадии и капсула имеет размер не больше 8 мм, то врач может назначить консервативный метод.

При таком методе капсула заполняется специальным составом цемента, прописываются антибиотики, снимающие воспаление.

Проводится консервативное лечение следующими этапами:

• вскрытие зубной полости;
• расширение каналов;
• дезинфекция каналов и блокировка воспалительного очага;
• вытравливание пораженных тканей препаратами;
• заполнение полости наполнителем;
• пломбирование.

Еще могут назначить депофорез. В зубной канал вводят суспензию гидроокиси меди-кальция.

На лекарство воздействуют слабым током, и оно начинает уничтожать воспаление и бактерий. Процедура проводится три раза, потом ставится пломба.

Лечение кисты на корне зуба зависит от симптомов и если одним из признаков является гнойное воспаление, то здесь консервативный метод лечения не поможет, только хирургический.

Хирургическое лечение тоже включает в себя несколько способов.

1. Резекция. Удаление верхушек корней через разрез на десне. Иссечение образования и замещение тканей искусственными материалами.
2. Гемисекция. Удаляют часть зуба с кистой на его корне, т.е. удаляется корень и часть зуба. Пораженная поверхность чиститься и на нее сверху надевают коронку.
3. Цистэктомия. Образование извлекается полностью с оболочкой и корневой верхушкой. Рана зашивается.
4. Цистотомия. Удаление передней стенки образования и обработка противомикробными препаратами.
5. Удаление больного зубика. Проводится при прорастании зубных корней в капсулу или разрушении до зубных корней.

Народная медицина может стать дополнительным лечением. Народными средствами можно обрабатывать пораженную часть поверхности, они облегчают симптоматику.

Хорошо полоскать рот народными средствами в виде травяных настоев, отваров из ромашки, шалфея, календулы, хвоща, эвкалипта, тысячелистника. Можно использовать водку, содовый, солевой раствор.

Настой из эфирного масла мирры тоже снимает боль и воспаление. Разведите 15 капель в 100 мл воды. Полоскать рот необходимо через каждые 3-4 часа, средство должно быть теплым, но не горячим.

Еще можно рассасывать головку чеснока в течение 30 минут, чтобы обеззаразить полость рта и уничтожить бактерии в ней. Или сделать кашицу из чеснока и прикладывать на больное место. Можно попробовать прикладывать алоэ к опухшей десне.

Правда, отвары и настои могут только снять боль и воспаление, однако, избавить полностью от болезни не могут. Поэтому самолечением лучше не заниматься, а воспользоваться помощью квалифицированного стоматолога.

Зубные кисты, как правило, считаются доброкачественными новообразованиями, но если вовремя от них не избавиться и не пролечить, то могут наступить довольно-таки серьезные последствия.

Корни начнут разрушаться, будет виден сильный отек на лице, похожий на флюс, отмечаться боль при жевании пищи. Далее, заболевание будет прогрессировать, начнет развиваться абсцесс, воспалится надкостница.

А это приводит к появлению гнойного воспалительного процесса, далее свища на десне либо щеке, через который будет вытекать гной.

Такой процесс может привести к развитию воспаления всех частей костной ткани (костного мозга, надкостницы, кости), носящего инфекционный характер. Может развиться сепсис, это заражение крови. Сильно разросшаяся капсула может даже спровоцировать перелом челюсти. Кроме этого, при сильно запущенном заболевании может даже развиться раковая опухоль.

К мерам профилактики можно отнести:

• соблюдение гигиены полости рта;
• очищение полости от остатков пищи и налета;
• регулярное посещение стоматолога;
• устранение зубного камня;
• своевременное лечение болезней ротовой полости.

Таким образом, при появлении первых признаков данного заболевания стоит сразу обращаться к стоматологу во избежание осложнений.

Даже если новообразование не мешает вам жить, все же стоит контролировать его и регулярно посещать кабинет стоматолога. А лучше всего сразу начать лечение, и чем раньше, тем лучше для вашего здоровья.

Киста на зубе появляется в следствии деятельности вредоносных микроорганизмов в условиях закрытого зубного пространства. Условно причины возникновения кисты можно разделить на несколько видов:

Зубная киста может классифицироваться по нескольким, наиболее характерными параметрам, которые условно можно разделить на следующие группы или виды:

1. По характеру заболевания:

• Воспалительные: а) Резедуальные – после операции по удалению зуба, являются наиболее распространенными. б) Ретромолярные – при сложном прорезывании зубов мудрости.

  в) Радикулярные — кисты расположенные на зубном корне или около него.

  Невоспалительные: а) При сложном прорезывании зубов – в отличии от ретромолярных кист, такие чаще всего проявляются в детском возрасте.

  б) Фолликулярные кисты — содержат зачаток постоянного зуба, они чаще всего возникают в ходе недостаточного или некачественного медицинского ухода за молочными зубами.

• одонтогенные – кисты, причиной возникновения которых были зубные заболевания;
• неодонтогенные – причина появления кроется в проблемах не связанных с зубами или ротовой полостью.

• фронтальные зубы;
• зубы мудрости и т.п.;
• зубы примыкающие корнями к гайморовым пазухам.

Специалисты отмечают, что диагностирование кисты, особенно на ранних этапах ее развития – процесс довольно сложный. Дело в том, что сперва, она себя фактически никак не проявляет, а первые ощущения дискомфорта приходят при достижении внушительных размеров.

При этом, стоит отметить, что образование кисты – процесс длительный. Это кроет в себе как опасности, так и положительные моменты, которые заключаются в том, что у пациента есть возможность определить симптомы, предвещающие появление этого заболевания и вовремя обратится к стоматологу, что значительно облегчит процесс лечения.

Самыми распространенными симптомами можно назвать:

Симптомы носят довольно общий характер, как вы заметили, поэтому мы настоятельно рекомендуем чаще бывать у стоматолога, который сможет диагностировать кисту на ранних этапах с помощью рентгеновского снимка, наиболее точного способа определения болезни.

Невооруженным глазом неопытному человеку обнаружить кисту сложно. Когда же ее становится визуально заметно, это значит, что она уже на завершающем этапе своего развития, имеет очень большие размеры, а боль от нее становится нетерпимой, резкой и заметной.

Десна в этом месте может заметно покраснеть, выделяться цветом от здоровых зон, значительно опухнуть. Воспалительная киста может выглядеть бледно желтой или серой, с красным ободком на краях.

Для стоматологов главным способом диагностики остается рентгеновский снимок, на нем зубная киста имеет форму кругловатого темного пятна разных размеров, в зависимости от стадии и протекания болезни. Располагается это пятно у зубного корня, в его высшей точке и имеет довольно четкие контуры.

Как правило, пациенты, у которых была обнаружена киста, узнают о ее наличии, когда она уже воспалилась или дала осложнения в гайморовы пазухи. При этом, возникают болевые ощущения, сильный дискомфорт в ротовой полости, который побуждает человека обращаться к врачу.

Стоматологи, однако, часто не могут сказать с полной уверенностью, есть ли у человека киста на зубе и отправляют делать рентген, который подтверждает диагноз или опровергает его. Если стоматолог сомневается в происхождении кисты, он отправляет пациента на её пункцию и соответствующие анализы, которые и должны установить есть ли у заболевания онкологическое происхождение.

После всех перечисленных процедур, врач уже может приступать к лечению, оно может быть как хирургическим, так и терапевтическим.

Многие пациенты считают, что для избавления от кисты необходимо удалить зуб, на котором она появилась, однако это не совсем так. Действительно, несколько лет назад это была необходимая мера, но сейчас такого поворота событий можно избежать благодаря резекции (удалению) корня зуба на котором и располагается киста. При этом, оставшийся корень пломбируется, а хирургический канал, посредством которого извлекалась киста, обрабатывается и зашивается.

Тем не менее, на этом процесс лечения не заканчивается, поскольку швы еще нужно снять и обязательно надо проконтролировать заживление раны. Также надо убедиться нет ли остатков кисты на месте проведения операции, для этого нужно сделать повторную рентгенографию.

Терапевтический метод являет собой процесс воздействия на очаг заболевания без хирургического вмешательства, а с помощью уколов и полосканий, однако такой метод лечения применим лишь к незначительным по размеру кистам.

1. В ходе терапии вскрывается зубной канал, который ведет к кисте и оттуда выкачивают гной.
2. Канал не пломбируется на протяжении до 10 дней, параллельно больной должен полоскать ротовую полость и пораженную зону антисептическими настойками.
3. После этого зубные каналы обрабатывают специальными лекарствами, а зуб – пломбируют.

При этом способе лечения зубной канал вскрывается и место, где находится киста, обрабатывается лазером, таким образом уничтожается не только пузырь кисты, но и множество вредоносных организмов. К преимуществам этого способа лечения можно отнести и то, что риск занесения инфекции в больную зону отсутствует, а процесс заживания проходит гораздо быстрее.

Существует мнение, что кисту можно удалить самостоятельно народными средствами без визита к стоматологу, однако это может относится только к гранулеме, а не к кисте, поскольку в отличии от последней, гранулема не имеет твердой капсулы и может рассосаться сама по себе. Кисту же удалить можно только в стоматологическом кабинете, и без операции обойтись не удастся.

Тем не менее, это не значит, что в домашних условиях невозможно поспособствовать лечению кисты. Дело в том, что при воспалительном процессе, который сопровождает это заболевание, десна нуждаются в антисептическом воздействии. Таким действием отлично обладают настойки прополиса, эвкалипта, календулы. Конечно, эти меры носят чисто вспомогательный характер.

Настойки и народные средства с тем же антисептическим действием можно эффективно использовать после резекции зубного корня и самого зуба с целью удаления кисты. Дело в том, что после этих операций также существует значительный риск воспаления и рецидива болезни.

При терапевтическом лечении часто применяются антибиотики широкого спектра действия. Они являются вспомогательными средствами и помогают справиться с воспалительными процессами в мягких тканях, облегчают ход болезни в целом.

В случае с кистой принятие любых антибиотиков должно быть назначено врачом и проходить под его тщательным контролем. Чаще всего используют следующие препараты:

• тетрациклин – некогда самый популярный антибиотик при лечении зубной кисты, происходит из группы тетрациклинов, в настоящее время уступил доминирующее место другим препаратам;
• цифроплоксацин – наиболее популярный после тетрациклина антибиотик;
• амоксициллин – обладает самым хорошим антимикробным действием, что значительно облегчает прохождение кисты на любом этапе заболевания.

Иногда применяют и антибиотики местного действия, однако сложность заключается в невозможности их равномерного нанесения на больную поверхность. В любом случае, какие именно антибиотики и сколько раз их принимать должен установить врач, исходя из обстоятельств каждого отдельно взятого заболевания.

Появление заболевания под коронкой – чаще всего следствие неправильного или некорректного установления самой коронки. В результате этого в промежутке между зубом и десной начинают активно размножатся вредоносные микроорганизмы.

Что делают для предотвращения случившегося?

Чтобы не терять зуб вместе с коронкой необходимо регулярно консультироваться у врача и при первых симптомах идти на прием к стоматологу.

Видео: как лечить кисту зуба и что это такое?

Чтобы не допустить появления кисты необходимо придерживаться простых, но действенных правил ухода за ротовой полостью:

1. Не запускать такие заболевания, как кариес, пульпит, периодонтит, лечить их системно и до полного выздоровления.
2. Не допускать появления зубного налета и превращения его в зубной камень.
3. Контролировать состояние ротовой полости после операций и травм.
4. Регулярно бывать у стоматолога, следить за состоянием запломбированных зубов, имплантов и т.п.

Также, можно регулярно делать рентгенографию зубов, особенно в тех случаях, когда есть давно поставленные пломбы и коронки. Со временем под ними имеют свойство накапливаться вредоносные микроорганизмы, приводящие к возникновению кисты, которую не всегда могут определить даже опытные стоматологи.

Резекция корня зуба чаще проводится на клыках или резцах, то есть на зубах с простой корневой системой. Многокорневые зубы намного реже подвергаются этому виду хирургического лечения ввиду сложности проведения операции. Среди показаний к оперативному вмешательству выделяют следующие:

• зуб обломился в своей верхней трети;
• чрезмерно извилистые каналы;
• новообразование крупного размера;
• появление припухлости, болевого синдрома;
• зуб недопломбирован либо возможность его перепломбировки отсутствует;
• на зубе есть коронка, и образовалась киста зуба под коронкой;
• наличие штифта (то есть конструкции, которая зафиксирована в начальной части корня и препятствующая его разрушению).

При проведении удаления верхней части корня пациент получает возможность сохранить зуб, что оправдывает и стоимость, и процесс проведения процедуры, и длительный восстановительный период. К тому же при таком способе лечения кисты выполнять распломбировку не требуется, равно как и заменять имеющуюся коронку.

Некоторым категориям пациентов резекция верхушки корня зуба противопоказана. К их числу относятся пациенты, страдающие от ОРВИ или любых патологий сердечно-сосудистой системы в острой форме или на стадии обострения. Делать такую операцию нельзя, если сам зуб очень подвижен, у корня образовалось большое количество трещин любой величины, верхняя короночная часть разрушена, или развился острый периодонтит. Если зуб полностью разрушился или приобрел сильную подвижность – это показания к его удалению.

Резекция верхушки корня зуба представляет собой полноценное оперативное вмешательство. Процедура подразделяется на несколько основных этапов, последовательное и верное выполнение которых определяет общий результат операции: подготовительный этап, анестезия, мероприятия для получения доступа к верхней части корня, собственно резекция и наложение швов. Процедуру резекции верхушки корня зуба можно посмотреть на видео к статье.

Целью подготовительного процесса является предотвращение развития воспалений в зубных каналах. Для этого не раньше, чем за 48 часов до проведения хирургического вмешательства каналы пломбируют с использованием фосфат-цемента. При пломбировании канал расширяют, дезинфицируют, вводят необходимое количество цементной смеси (она должна проникнуть за верхушку пораженного зуба). Затем при помощи специального инструмента проверяют заполненность канала.

Доктор выбирает обезболивающее исходя из того, на какой из челюстей будет проводиться оперативное вмешательство:

• При проведении резекции верхушки корня зуба, расположенного в нижней челюсти, применяется местная или проводниковая анестезия. Препарат вводится в область тройничного нерва, пропитывает и блокирует как сами нервные волокна, так и ткани вокруг них. По сравнению с инфильтрационной анестезией проводниковая отличается меньшей глубиной проникновения и более высокой скоростью действия.
• Инфильтрационную анестезию используют при проведении верхнечелюстной операции. Обезболивающие средства проникают глубоко в ткань и имеют длительное действие. Введение препарата осуществляется в подслизистую оболочку десны. Анестетик действует как «заморозка» на мягкие и костные ткани, а также на нервные окончания. Пародонт при такой разновидности обезболивания обескровливается, поэтому десна после введения препарата становится белой. Рекомендуется вводить препарат между верхними боковым и центральным зубами. Инъекция будет более эффективной, а вероятность того, что будут повреждены сосуды и появится гематома сведется к минимуму.

Чтобы провести резекцию корня зуба, требуется не только подготовить больного к процедуре и ввести анестетик. Прежде чем приступать к самой резекции, нужно получить доступ к верхней части корня зуба. Этот этап уже проводится с применением специальных инструментов и приспособлений, поэтому считается первым собственно хирургическим шагом рассматриваемой операции. Мероприятия для получения доступа к верху корня:

1. выполняется дугообразный разрез десны (в том месте, где локализована киста, при ее наличии);
2. выпиливается отверстие с помощью бормашины (отслаивается слизистая оболочка, затем – надкостница, вследствие чего костная ткань корня обнажается).

Через отверстие (канал), который был выпилен во время предыдущего этапа, доктор получает доступ к верхней части корней поврежденного зуба. Врач обнаруживает верхушку корня, подлежащую резекции, отсекает ее от основного тела зуба. Затем отсеченный участок извлекается пинцетом или специальной ложкой, одновременно удаляются полость и очаг.

Иногда после того, как инфицированное новообразование было успешно удалено, на его месте остается обширная ничем не заполненная полость. Для того, чтобы естественные костные ткани восстановились как можно скорее, это пустое пространство заполняют синтетической костной тканью.

Заключительным этапом оперативного вмешательства становится наложение швов. При ушивании костно-слизистых тканей доктор должен проложить дренаж между каждым накладываемым швом. Это нужно для того, чтобы естественные сукровичные выделения, которые интенсивно образовываются в течение первых 48 часов после операции, могли беспрепятственно выходить из организма, а не скапливаться в области, где проводилось вмешательство. На верхнюю губу и область подбородка накладывают специальную повязку, которую можно снять не раньше, чем через 10 часов после окончания резекции. На ту сторону лица пациента, где была проведена операция, накладывают лед.

На первый взгляд, операция по удалению верхушки зубного корня не кажется сложной, на практике вся процедура до момента окончания наложения швов занимает около 30 – 40 минут. Однако, как и любое другое хирургическое вмешательство, резекция чревата рядом осложнений. После проведения операции возможно возникновение следующих последствий:

• травмы кровеносных сосудов в области резекции;
• повреждения тройничного нерва;
• формирование отверстия носовой полости;
• разрыв слизистой носовой пазухи;
• парестезия (поражение нервных окончаний, сопровождаемое потерей чувствительности);
• нагноение раневой области;
• повторное образование кисты.

Чтобы снизить вероятность развития осложнений и максимально ускорить процесс выздоровления, следует неукоснительно соблюдать все рекомендации доктора относительно послеоперационного периода. Умеренные боли и отечность представляют собой нормальную реакцию организма на хирургическое вмешательство, но, если появляются интенсивные или пульсирующие боли – нужно срочно обращаться к врачу, так как они могут быть свидетельством развития осложнений. Также рекомендуется:

• в течение 24 часов после резекции не есть соленую, острую, твердую пищу, отказаться от употребления газированных напитков, не пользоваться зубной пастой и ополаскивателями для полости рта, избегать физических и эмоциональных нагрузок;
• в течение 12 недель после операции не употреблять в пищу твердые продукты питания (особенно орехи);
• через 3 месяца после удаления верхушки корня зуба нужно пройти рентгенографическое исследование, чтобы удостовериться в том, что операция прошла успешно.

Некоторым пациентам проведение апикоэктомии кажется слишком сложной и дорогой процедурой, к тому же не все больные приветствуют хирургические методы лечения. В ряде случаев вылечить кисту зуба можно, не прибегая к резекции. Если размер кисты не превышает 0,8 см, пломба или коронка на пораженном зубе отсутствует, корневой канал по всей длине запломбирован некачественно, то показано консервативное лечение кисты зуба. Основные этапы такой терапии:

1. посредством инструментальной обработки открывается доступ к каналам корня;
2. проводится удаление установленных пломб (при наличии) и пораженных тканей;
3. корневые каналы расширяют, проводят иссечение стенок, подвергшихся разрушению (при необходимости);
4. на каждом из вышеперечисленных этапов каналы корня обрабатываются составами антисептического действия (чаще всего с использованием гипохлорита натрия или хлоргексидина);
5. установка первой временной пломбы (при процедуре используется антисептическая лечебная паста – обычно с гидроокисью кальция, способной нейтрализовать кислую среду);
6. по прошествии нескольких недель организуется установка второй временной пломбы;
7. проводится рентгенографическое исследование, если оно показывает уменьшение размера кисты, то пломбируется наружная часть зуба и корневой канал.

Основная опасность кистозной полости в том, что обнаружить ее на ранней стадии крайне сложно. Можно даже сказать, что невозможно. Заболевание не имеет заметных симптомов. В большинстве случаев пациент годами не догадывается о наличии кисты. На ранних стадиях она может вызвать небольшое воспаление десен вблизи зубов, у корней которых образовалась полость, а также боль при надавливании на сам зуб. Часто эти симптомы даже сами специалисты относят к другим заболеваниям, что уже говорить о пациентах, которые мало разбираются в признаках различных заболеваний полости рта.

Когда киста достигает размеров, при которых наиболее безопасные методики лечения уже невозможны, она начинает приносить постоянную ноющую боль. Часто кистозная полость перерастает в свищ. Он проявляется в виде гнойничка на области десен, шеи и щек. Свищевой ход – это связующее между самой кистой и окружающей средой. Он говорит о том, что размер образования уже не позволяет полости находиться в пределах мягких тканей. На этой стадии развития кисты довольно часто наблюдает и общее ухудшение самочувствия пациента. Повышается температура, наблюдается воспаление лимфатических узлов. В таком случае лечить кисту уже нужно незамедлительно, причем чаще всего приходится прибегать к методикам, которые не позволяют спасти как коронку, так и саму натуральную часть зуба.

Все эти неприятные проявления кисты на поздних ее стадиях объясняются основными причинами ее появления.

Если говорить общими фразами, то причина появления кисты всегда одна – это инфекция, которая попала в поврежденные мягкие ткани и начала постепенно развиваться в глубине слизистой. Вначале организм борется с этой инфекцией, причем довольно эффективно. Он посылает именные клетки на место поражения. Они сильно задерживают развитие кисты, но все же в большинстве своем просто погибают. Омертвевшие иммунные клетки составляют большую часть содержимого кистозной полости.

Если разбирать более подробно, то инфекция попадает в слизистую несколькими разными путями. Все их можно считать причиной появления гнойного образования. Причем при наличии коронки, этих причин гораздо больше. К ним относятся: 1) Невылеченные кариес, пульпит и периодонтит натуральной твердой ткани. 2) Некачественно запломбированный корневой канал. 3) Воспалительные процессы в корнях зубов из-за непереносимости пломбировочных материалов. 4) Ошибки во время хирургической части работы по протезированию. 5) Неправильно закрепленная коронка, из-за чего в полость между ней и натуральным зубом попадают остатки пищи. 6) Травмы зубов и десен. 7) Рост ретинированного зуба вблизи коронки. 8) Обострение инфекционных заболеваний.

Несмотря на то, что большая часть причин появления киста относится к лечению и самому протезированию, она необязательно начинает проявлять себя сразу после окончания стоматологических работ. Иногда кистозная полость развивается годами. Поэтому точно указать на причину появления у каждого отдельного человека очень сложно.

Если возникла киста зуба под коронкой, лечение ее обычно сопровождается большими сложностями. Самое обидное для большинства пациентов – это то, что для эффективного лечения лучше всего снять протез зуба. Неприятно это потому, что стоит коронка обычно довольно внушительно, а повторная установка изделия невозможна, необходимо заново создавать протез. Оттягивание или полный отказ от лечения с целью сохранения протеза невозможны, ввиду массы последствий развития кисты, о которых будет сказано чуть позже.

Все же утверждать, что лечение без удаления коронки невозможно во всех случаях, нельзя. Во многих методиках, внешняя часть зуба даже не затрагивается, а все манипуляции проводятся через внешнюю стенку слизистой, вблизи корней. Сама же коронка мешает только в послеоперационный период. Ее удаление – это один из самых важных факторов полного выздоровления. При наличии коронки стоматологу будет сложнее контролировать период выздоровления уже после операции. Если не удалось избавиться от проблемы с первого раза, коронку все же придется удалить, только на этот раз пациент лишится и всего зуба в целом.

Все же, если вы следите за состоянием своих зубов, посещаете стоматолога, как то и положено, минимум раз в полгода, обнаружить кисту можно будет и на начальной стадии ее развития. Тогда ее размеры еще не превышают 0,5 см. В это случае шанс полного выздоровления без удаления коронки более ощутим, и стоматолог может решиться на такой рискованный шаг. Еще более сложный процесс лечения вас ждет, если за основу протеза взят металлический или керамический штифт. Его уже точно придется удалять, а это сопровождается массой сложностей, ведь, как правило, этот стоматологический элемент устанавливают из расчета, что он прослужит пациенту минимум 30–40 лет, а в большей части случаев и до конца жизни. Крепление штифта в костную ткань очень надежное. После полного заживления штифт, по сути, становится частью зубочелюстной системы человека. Операция по удалению штифта считается одной из самых сложных в стоматологической практике.

Сильно расстраиваться по поводу материальных потерь не стоит по двум причинам. Во-первых, если киста стала последствием ошибок самого стоматолога, новый протез будет сделана и установлен вам совершенно бесплатно, а во-вторых, ваше здоровье стоит гораздо больше.

Киста зуба под коронкой удаляется при помощи методик, которые применяются и при возникновении этого заболевания без дополнительных осложняющих факторов. Всего насчитывается пять методик. Все их можно поделить на терапевтические и хирургические. Считается, что терапевтические методики более безопасные и простые, но в случае с кистой под коронкой такое утверждение неверно. Большая часть специалистов предпочитает хирургическое лечение, ведь если киста возникла под коронкой, она несет собой больше опасностей и избавиться от ее лучше самым быстрым и эффективным способом. Лечение кисты зуба под коронкой, как это несложно догадаться начинается с удаления протеза. При помощи бормашины коронку делят на несколько секций, и по частям аккуратно снимают с натурального зуба или штифта. Далее используется одна из пяти методик. Наиболее распространенный метод лечения кисты, который можно одновременно отнести и к хирургическим и терапевтическим методам, называется цистотомией. Он заключается в удалении передней стенки кисты путем отсечения лоскута слизистой. Далее специалист удаляет содержимое полости и обеззараживает ее.

Довольно похожа на первую процедуру цистэктомия. Это уже чисто хирургический метод лечения. В нем, как и при цистотомии удаляет лоскут десны, а вместе с ним и все ткани, пораженные инфекцией, в том числе и верхушка корня. Только цистэктомия дает полную гарантию удаления кисты с первого раза.

Цистотомия и цистэктомия – это единственные методики, которые могут быть применены для сохранения коронки зуба при ранее обнаружении кисты. Существуют и более простые способы лечения кисты с применением самого современного оборудования. Всего их две и обе они появились сравнительно недавно, что и является основной сложностью их проведения. Не у каждой стоматологической клиники есть все необходимое оборудование. Методики, о которых идет речь, называют депофорез и трансканальный лазерный диализ. Начинаются они с очищения корневого канала. Через него из кисты удаляется весь гной, а затем полость дезинфицируется. При депофорезе в нее заливают, а затем подвергают слабым электрическим разрядам окись меди кальция, при диализе – просвечивают полость лазером. Самая последняя методика применяется только в том случае, когда шанс полностью спасти зуб остается совсем минимальным. Называется она гемисекция и заключается в делении натуральной части зуба на две половины. Далее стоматолог удаляет ту, со стороны которой образовалась кистозная полость. Гемисекция позволяет сохранить часть зуба для того, чтобы в дальнейшем ее использовать для установки нового протеза.

Обратите внимание, что все перечисленные методики применяются только в том случае, если коронка была установлена на так называемую культю, специально обработанную часть натурального зуба. Если для опоры протеза использовался штифт, как вы помните, его полностью удаляют, а затем лечат кисту через образованную лунку.

Какие-либо особенности послеоперационного периода есть только при проведении цистотомии. При таком лечении есть большой шанс, что мягкие ткани будут заживать неравномерно. Быстрее всего затягивается передняя часть десны, особенно если наложить на нее швы. Внутри же десны остается пустота, которая становится отличной средой для размножения бактерий. Для предотвращения этого после операции в десну зашивают специальный регулятор, который оттягивает заживление передней части десны. Уже через несколько недель его снимают и позволяют тканям затянуться самостоятельно. Пациенту во время ношения регулятора нужно особенно тщательно следить за чистотой полости рта и регулярно обрабатывать место проведения операции антисептическими составами.

Различные меры дезинфекции полости рта проводятся и после всех остальных методик. Стоматолог прописывает антисептические составы, а иногда может даже порекомендовать народные методы, наподобие раствора соли. Помимо всего этого в послеоперационный период пациенту рекомендуется принимать антибиотики. Дело в том, что только цистэктомия обеспечивает полное удаление инфекции. Во всех остальных случаях на месте образования кисты все еще могут остаться бактерии. Для предотвращения повторного образования используются антибиотики, которые помогут организму самостоятельно справиться с недугом.

Разобрав все методы лечения кисты можно прийти к выводу, что большая их часть довольно сложные и требуют много времени. Поэтому пациенту зачастую оттягивают момент начала лечения. Это может повлечь за собой массу последствий. Самое безобидное из них – это полная потеря зуба. Киста быстро разрушает ткани, связующие мягкую и твердую часть зуба. Из-за большого веса протеза этот процесс проходит намного быстрее.

Более опасно попадание инфекции, из-за которой возникла киста, в кровь. Это сопровождается появлением различных опасных заболеваний, обострением хронических болезней и общим плохим самочувствием пациента. При слабом иммунитете все это даже может привести к летальному исходу. Этих причин уже достаточно, чтобы посещать специалиста вовремя и удалять максимум внимания своему здоровью.

Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на решение проблемы и удаление кистозного образования, независимо от причины его образования.

Особенности развития кисты

Недостаточно точная подгонка коронки

Между коронкой и зубом скапливаются органические остатки, которые сложно вычистить в ходе стандартных гигиенических процедур. Их дальнейшее разложение приводит к возникновению воспалительного процесса, который может «опуститься» до корня и стать причиной кисты.

Некачественное эндодонтическое лечение, предшествующее протезированию коронкой

В каналах остается инфекция, на борьбу с которой в организме отправляются лейкоцитные «войска», ведь именно остатки «мертвых» лейкоцитов наполняют собой кистозный пузырь.

Некачественная фиксация коронки на препарированном зубе

Под коронку могут попасть остатки органических веществ, разложиться там и стать причиной возникновения инфекционного процесса, который со временем приводит к появлению гранулемы и ее перерастанию в кисту.

Симптомы зарождающегося кистозного образования не слишком «выразительны», в чем и заключается коварство данного заболевания. Пока кистозный пузырь имеет небольшие размеры, он практически не доставляет дискомфорта. Речь может идти о незначительной болезненности при надавливании на зуб. На данном этапе выявить кисту можно только по рентгеновскому снимку, а еще лучше – по панорамному снимку (ортопантомограмма), где кистозный пузырь будет виден, как темное округлое пятно на фото.

Когда же образование вырастет до существенных размеров, требующих радикальных хирургических мер по его устранению, у пациента появляются следующие симптомы:

• Сильная боль, усиливающаяся в ночное время;
• Ухудшение общего состояния;
• Повышение температуры;
• Увеличение шейных лимфатических узлов;
• Образование на проекции кисты флюса или свища.

В зависимости от того, какого размера кистозное образование и других «особенностей» клинической картины, избавление от кисты можно проводиться различными способами:

• На ранней стадии (случайно, заметив кисту на рентгеновском снимке), можно удалить ее, воздействуя лазером на проекцию десны.
• Боле эффективным способом является лечение кисты сквозь корневой канал, но для этого необходимо снять зубную коронку, а значит, всегда есть риск повредить протез. Сквозь расширенный корневой канал вводится лекарство, убивающее кисту, после чего полость, которую «разъел» кистозный пузырь в кости заполняется биосовместимым материалом. Если коронку удалось сохранить при снятии, она надевается заново, если нет – выполняется перепротезирование.
• В некоторых случаях для избавления от кисты необходимо сделать разрез на проекции десны и буквально вынуть кистозный пузырь, выполнив обработку и пломбировку оставшейся полости.
• Самой радикальной мерой является удаление зуба.

Регулярное посещение стоматолога из ROOTT, проведение рентгенографического обследования – это шанс заметить кисту и удалить ее на ранней стадии.

Киста зуба – одно из последствий воспалительного процесса, развившегося в полости рта. Она представляет собой образование с гнойной или серозной жидкостью внутри и может развиться даже у людей, которые недавно посещали стоматолога.

Киста под коронкой – явление довольно частое, которое чревато неудобством, как для пациента, так и для стоматолога. Образование это доброкачественное, но способно спровоцировать развитие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний. Опасность кистозного образования под коронкой заключается в том, что заболевание невозможно определить на начальной стадии, так как протекает оно абсолютно бессимптомно.

Киста зуба под коронкой

К основным причинам развития патологического состояния можно отнести следующее:

1. Неправильно установленная коронка. Если она была установлена неправильно или недостаточно качественно и между имплантатом и десной был оставлен небольшой промежуток, то в него будут забиваться остатки пищи, которые и становятся причиной размножения болезнетворных бактерий и распространения патогенной микрофлоры.
2. Некачественное пломбирование. Часто вместе с пломбировочным материалом при заносится инфекция.
3. Гайморит. Затянувшийся гайморит, протекающий в хронической форме, может спровоцировать множество осложнений, одним из которых является развитие кистозного образования в корневом канале или под коронкой.
4. Осложнение от перенесённого заболевания полости рта, во время которого инфекция вместе с основным кровотоком попадает в корневую часть.
5. Аллергия. Часто у больного может развиться аллергическая реакция на пломбировочный материал при пломбировании корня. Однако не всегда аллергия проявляется какими-либо характерными для этого признаками, она может просто разрушать зуб, что становится причиной развития кистозной опухоли.
6. Неправильно установленный протез. При некачественной установке протеза части имплантата могут задевать ткани десны, вследствие чего в открытых ранках может скапливаться пища. Через некоторое время воспалительный процесс перерастает в опухоль.

Киста зуба на рентгеновском снимке

Кистозное образование, развившееся под коронкой зуба, фактически невозможно определить на начальной стадии. В большинстве случаев киста на коронке обнаруживается совершенно случайно – при диагностике других заболеваний или в том случае, когда заболевание уже находится в запущенной стадии. Однако, есть несколько признаков, по которым можно определить наличие патологии и которые должны насторожить пациента:

1. Болевые ощущения у корня. На начальной стадии развития кистозного образования под коронкой, пациент может испытывать незначительные болевые ощущения в области основания зуба, которые больной может испытывать при надавливании на зуб.
2. При возникновении кисты на коронке больной зуб может немного потемнеть и сместиться в сторону.
3. Когда образование уже достаточно сильно увеличено в размерах у больного начинают проявляться и другие признаки заболевания, а именно: повышение температуры тела, постоянная слабость, частые головные боли, пациенту становится трудно жевать, ткани вокруг поражённого зуба начинают отекать, возможно возникновение флюса.
4. Одним из характерных признаков того, что у больного киста в запущенной стадии является появление свища в десне.

Единственный метод диагностики, с помощью которого можно определить наличие кисты под зубной коронкой – это рентгеноскопия.

Если корень во время рентгеноскопии попал в зону видимости не весь, но снимке можно и не увидеть кисту. Только опытный врач сможет заметить небольшое затемнение на снимке и назначить повторный анализ, но уже под другим углом, в результате чего можно будет точно обнаружить наличие образования.

Важно помнить о том, что лечение кисты, развившейся под коронкой зуба, процесс довольно долгий и трудоёмкий. Основной сложностью является то, что для эффективного лечения необходимо сеять установленную на коронку.

Повторное использование снятой коронки невозможно, необходимо изготавливать новый протез.

При обнаружении кисты под коронкой нужно незамедлительно начинать терапию, чтобы избежать каких-либо серьёзных последствий или осложнений. Стоит отметить, что ещё недавно единственным решением проблемы было удаление повреждённого зуба. Но сегодня существует несколько методов, с помощью которых можно эффективно вылечить заболевание без удаления. Удаление проводится в случае полного разрушения зуба и если киста прочно приросла к основанию корня.

Такая терапия возможна только в том случае, когда заболевание обнаружено на ранней стадии и размеры кистозного образования не превышают 5-8 мм. Однако, если консервативная терапия никак не повлияла и размеры образования остались неизменными, то в этом случае врач принимает решение применить какое-либо оперативное вмешательство.

Во время операции врач делает небольшой разрез на десне, через который удаляются повреждённые участки корня зуба и киста. После операции больному прописывается курс антибиотикотерапии.

Резекция верхушки корня зуба

Этот вид оперативного вмешательства считается самым простым среди всех остальных. В ходе операции киста удаляется вместе с корнем и повреждённой частью зуба.

Одна из наиболее сложных операций, в процессе которой кистозное образование удаляют вместе с повреждённой частью корня. После операции больному накладывают на десну швы и назначают курс антибиотиков.

Во время проведения данного оперативного вмешательства удаляется передняя часть кистозного образования, благодаря чему терапия образования становится доступной через ротовую полость, не затрагивая сам корневой канал. Полость обрабатывается противомикробными препаратами, а на переднюю часть десны накладываются швы. Проводится данный вид операции в основном только при очень больших размерах образования.

Проведение данной операции требует некоторых мер по восстановлению, так как существует риск того, что мягкие ткани станут заживать неравномерно – передняя часть заживает быстрее всего, но при этом остаётся вероятность попадания инфекции под шов, в связи с чем, под десну вшивается специальный регулятор, благодаря чему заживление передней части десны несколько откладывается.

Цистотомия

Регулятор снимается через 3-4 недели, к тому времени внутренние стенки десны уже полностью заживают. Пациенту в период реабилитации следует более тщательно следить за полостью рта и обрабатывать место наложения шва специальным антисептическим препаратом.

В ходе терапии в корневые каналы зуба вводят гидроокись кальция и меди, после чего на зуб производится воздействие посредством слабого тока, благодаря которому введенные лекарственные препараты начинают воздействовать на кисту, постепенно уничтожая её.

Лечение кисты, развившейся под зубной коронкой нужно проводить обязательно, иначе это может быть чревато очень серьёзными последствиями и осложнениями. Так, сильно увеличенная в размерах киста может грозить больному переломом челюсти или выпадением абсолютно здоровых зубов.

Нередко не вылеченная вовремя киста зуба под коронкой может грозить больному развитием новых опухолей, которые могут быть не только доброкачественными, но и злокачественными. Кроме всего прочего образование в запущенной форме может грозить больному развитием абсцесса и сепсиса при попадании гноя в кровь.

Очень важно более тщательно прислушиваться к своему организму и при появлении первых же симптомов развития кистозного образования под коронкой зуба обращаться к врачу. Самолечением в данном случае заниматься нельзя ни в коем случае, так как малейшее промедление или неправильная терапия могут быть чреваты более серьёзными осложнениями и последствиями.

Одним из самых неприятных последствий длительного воспалительного процесса в челюстном аппарате является киста зуба под коронкой. Это образование являет собой полость в костной ткани рядом с корнем зуба. Его окружает достаточно плотная фиброзная оболочка, внутри находится гнойное содержимое. Киста под коронкой может возникать даже в том случае, если реставрация зуба была длительной и дорогостоящей. Почему возникает киста зуба под коронкой зуба и что делать с кистой, необходимо разобраться подробнее.

Киста корня зуба под коронкой несет в себе опасность, поскольку выявить ее на начальных этапах развития затруднительно. Течение заболевания бессимптомное, в преимущественном количестве ситуаций пациент не знает о наличии образования. На ранних этапах развития может появляться незначительное воспаление десны возле зуба, дополнительно возникает болезненность при надавливании на зуб. Нередко такие проявления ошибочно путают с другими заболеваниями десен.

Когда киста на зубе прогрессирует, увеличивается в размерах, появляются такие симптомы, как постоянная боль ноющего характера. Нередко происходит формирование свища в области кистозной полости. Внешне он выглядит как гнойничок на десне. Такой симптом сопровождается ухудшением самочувствия пациента, появляется гипертермия, увеличиваются в размерах и воспаляются лимфатические узлы. Если возникает киста зуба под коронкой, лечение ее должно быть незамедлительным.

Причиной появления образования всегда является инфекционный процесс. Вначале происходит активная борьба организма с инфекционным процессом, подавляя развитие кисты. Но по мере прогрессирования образования, при активном делении его клеток, организм не может самостоятельно преодолевать инфекционный процесс.

Пути проникновения инфекции при наличии коронки следующие:

1. Нелеченный кариес, пульпит, периодонтит.
2. Некачественно установленные пломбы в корневые каналы.
3. Аллергические реакции на материал пломбы и, как итог, воспаление.
4. Погрешности в протезировании.
5. Если коронку неправильно закрепили, вследствие чего между ней и зубом могут проникать частицы пищи.
6. Механические повреждения зубов и десен.
7. Если рядом с коронкой начинает расти ретенированный клык или зуб мудрости.
8. Инфекционные процессы в ротовой полости, лечение которых отсутствует.

Гранулема зуба начинает развиваться не сразу после протезирования, а спустя длительный промежуток времени. Поэтому определить точную причину ее образования трудно.

Если появляется образование под коронкой, ее лечение сопровождается трудностями. Чтобы обеспечить эффективность терапии, коронка подлежит удалению. Не стоит тянуть время или отказываться от лечения, чтобы сохранить протез, в дальнейшем это чревато развитием опасных последствий.

Можно ли проводить терапию, не снимая протез? Если пациент внимательно относится к своему здоровью, регулярно посещает стоматолога для профилактического осмотра, возможно выявить наличие кисты еще на ранних этапах ее развития. В таком случае можно иногда обойтись без снятия коронки.

Более сложным является процесс терапии в том случае, если основой протеза служит металлический или керамический имплант. Он подлежит удалению, а такой процесс сопровождается большим количеством трудностей, поскольку крепление его в костные ткани обычно надежное, после остеоинтеграции он становится одним из элементов зубочелюстного аппарата пациента. Такая операция является сложной. Если заболевание находится в запущенной стадии, понадобится удалять зуб с гранулемой.

Существует всего пять методик лечения, которые можно поделить на консервативные и радикальные. Главным способом лечения является хирургическое вмешательство, поскольку необходимо удаление образования. Такой метод является самым быстрым и эффективным. Для начала необходимо удалить протез. Далее проводится лечение с помощью одного из методов:

1. Цистотомия. Это вмешательство предполагает удаление передней стенки образования с помощью иссечения лоскута слизистой. Далее содержимое полости удаляется, сама полость обеззараживается.
2. Цистэктомия. В данном случае проводится удаление всех инфицированных тканей, в том числе проводится резекция верхушки корня зуба. Только такое лечение обеспечивает полное удаление кисты с первого раза. С помощью цистотомии и цистэктомии можно обойтись без удаления зубных протезов. Но такое возможно только в том случае, если образование обнаружено на ранних этапах его развития.
3. К более простой методике лечения относят депофорез. Во время него очищается корень, через который в дальнейшем проводится удаление гнойного содержимого. После чего нужно сделать обеззараживание полости. При такой процедуре производят заливку в полость раствора окиси меди-кальция, после чего подвергают ее слабому разряду тока.
4. Трансканальный лазерный диализ. Такая процедура тоже предполагает очищение корня и удаления содержимого полости, после чего ее просвечивают лазерными лучами.
5. Следующая методика – гемисекция, она используется только в тех случаях, когда зуб не удается спасти, когда заболевание запущено. Эта процедура предполагает удаление одного корня вместе с гранулёмой или кистой. Вторая часть зуба обычно применяется для того, чтобы установить в дальнейшем новый протез.

Перечисленные варианты терапии используются только в том случае, если протез устанавливают на культевую вкладку. Если для крепления протеза применяли имплант, его нужно вначале удалить, после чего проводить лечение кисты через образованное отверстие.

Определенные особенности периода реабилитации присутствуют только после проведения цистотомии. Недостатком такой процедуры является неравномерное заживление тканей. Вначале заживает передняя часть десны, а внутри нее остается полость, в которой могут размножаться болезнетворные микроорганизмы. Для предотвращения такого осложнения, во время процедуры доктор должен ставить специальный регулятор в десну, который позволяет оттянуть заживление передних стенок десны. Спустя несколько недель такое приспособление удаляется, ткани быстро затягиваются.

Когда поставили такое устройство, очень важна тщательная личная гигиена, проведение мероприятий по обработке полости рта антисептическими растворами и травяными настоями. Также необходимо систематически проводить обработку места оперативного вмешательства обеззараживающими лекарствами.

Дополнительно в постоперационный период пациенту назначается курс приема антибактериальных препаратов, поскольку только после проведения процедуры цистэктомии можно не беспокоиться о развитии инфекционного процесса. При лечении остальными методами остается опасность инфицирования.

Если лечение кисты под коронкой зуба отсутствует, существует высокая вероятность в дальнейшем потери зуба.

Также опасность заключается в инфицировании крови через кисту, а это чревато развитием различных заболеваний и обострением уже имеющихся. Особенно опасно такое осложнение, если иммунитет пациента ослаблен. В таком случае существует угроза для жизни. Очень важно регулярно посещать доктора, чтобы исключить повторное инфицирования полости.

источник