Почему образовалась киста желтого тела

К функциональным кистам яичников в медицине принято относить 2 вида образований — киста желтого тела и фолликулярная киста. Это самые распространенные опухолевидные образования, составляющие 30% от числа всех доброкачественных новообразований в яичниках женщины. Причем, киста желтого тела яичника как правого, так и левого встречается реже, чем фолликулярные — всего 5% от всех не злокачественных опухолей яичника.

Киста — это полость, которая наполнена жидкостью, она образуется из яичниковой ткани, в том месте, где осталось желтое тела, нерегрессировавшее к концу менструального цикла. Обычно такие кисты появляются у девушек в период полового созревания и у женщин с уже установившимся циклом, то есть в детородном возрасте. Их появление связано с воспалительными заболеваниями придатков или гормонального сбоя у женщины.

Чаще всего при возникновении такой лютеиновой кисты женщина не ощущает никаких симптомов, только иногда возможны незначительные боли внизу живота, сбой менструального цикла. Чтобы установить такой диагноз бывает достаточно осмотра гинекологом и УЗИ, дополнительными методами диагностики являются допплерография и лапароскопия. Подобный вид кисты может самостоятельно рассосаться в течение двух -трех менструальных циклов. Только если возникают осложнения или киста не регрессирует, показано удаление или резекция яичника.

До сих пор точные причины возникновения кисты желтого тела не известны. Но то, что это непосредственно связано с функционированием и индивидуальными особенностями яичников, бесспорно. Возможные причины появления кисты желтого тела правого или левого яичника следующие:

Многие специалисты считают, что появление такой кисты вызвано нарушением баланса гормонов гипофиза, которые контролируют работу яичников и нарушением кровообращения в тканях яичника. Обо всех видах кист яичника можно узнать из нашей статьи Киста яичника симптомы и лечение.

К факторам риска образования лютеиновой кисты относятся:

Применение препаратов для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел)
Прием средств для стимуляции овуляции, когда перед процедурой ЭКО (негативные последствия ЭКО) или при бесплодии назначают Кломифен (Клостилбегит).

Не маловажную роль в образовании функциональных кист играют следующие неблагоприятные факторы:

Увлечение женщиной различными диетами для похудения, монодиетами, недостаточный или избыточный вес
Чрезмерные физические нагрузки
Длительные, постоянные стрессы, психические нагрузки
Вредные условия на производстве
Инфекции передающиеся половым путем, и как следствие, частые сальпингиты, сальпингоофориты, оофориты
Искусственное прерывание беременности — аборты (последствия), являются мощным фактором гормонального сбоя и причиной возникновения кисты желтого тела или фолликулярной кисты.
Раннее начало менструаций
Заболевания щитовидной железы

Еще одной теорией является то, что склонность к образованию некоторых кист закладывается в организме женщины еще до ее рождения, то есть внутриутробно, и тогда она появляется у девушки в период полового созревания, или при наступлении благоприятных для этого факторов — гормональный сбой, воспаления женских половых органов.

Существует и такое объяснение роста заболеваемости кистозными новообразованиями — многие ученые считают, что в последние десятилетия пренебрежение к детородной функции является причиной повышенного кистообразования у женщин. В течение многих веков женщины рожали по 5-8 раз за свою жизнь, то есть и менструации было в 5-8 раз меньше, следовательно и разрывов оболочек яичника было меньше, всего 35-40 менструаций. Современная женщина рожает 1-2 детей и менструаций становится в 10 раз больше, а именно 300 — 400. Ученые считают, что для женского организма и для яичников в частности — это стресс, который они не выдерживают.

Также наследственность считается не последним фактором в развитии новообразований яичников у женщин, особенно злокачественных.

Симптомов при образовании такой кисты, как правило, нет, ее называют временной, поскольку при очередном менструальном цикле она должна сократиться в диаметре, потерять форму и в течение следующих 2 циклов исчезнуть совсем. Киста желтого тела имеет размеры не более 6 — 8 сантиметров, особо не беспокоит женщину, однако, в течение этого времени женщина должна находится под наблюдением у гинеколога. В редких случаях, обычно при сопутствующих воспалительных процессах в органах малого таза, у женщины с кистой желтого тела левого или правого яичника могут наблюдаться следующие признаки:

Болезненность в области придатков матки справа или слева
Ощущение распирания, тяжести, дискомфорта внизу живота со стороны развития новообразования.
Киста желтого тела может спровоцировать задержку месячных, нарушать менструальный цикл, а также привести к затяжной менструации, что объясняется неравномерным отторжением эндометрия.
Такой вид кисты чаще всего не малигнизируются, то есть не озлблокачивается, но бывают исключения.

Гинекологический осмотр : при пальпации справа или слева от матки определяется эластичное, подвижное безболезненное или слегка чувствительное образование округлой формы.

Очень яркие симптомы начинают появляться только тогда, когда развиваются осложнения кисты желтого тела яичника:

Киста находится на поверхности яичника, и прикрепляется к нему с помощью ножки. Если произойдет поворот кисты вокруг своей оси, ножка скручивается, нарушая кровоток и тогда у женщины возникает очень острая симптоматика — сильные боли внизу живота, отдающие в ногу, поясницу, возможна тошнота и рвота. Если перекрут произошел от кисты желтого тела в правом яичнике, то и боль отдает в правую ногу, если в левом- то в левую. Иногда симптомы нарастают постепенно, не резко ( при небольшом перекруте, градусов на 60 – 90) . Поэтому женщине с кистой яичника, следует при возникновении любого недомогания, обращаться к гинекологу.

Разрыв кисты яичника сопровождается сильным болевым синдромом и кровотечением в брюшную полость. При этом у женщины наблюдается клинический случай острого живота:

рвота
острые схваткообразные боли
напряжение живота, задержка стула
интоксикация
раздражение брюшины – при пальпации резкая болезненность
положительный френикус-симптом – болезненность при пальпации надключичной области с пораженной стороны).

Падение артериального давления является признаком геморрагического шока, то есть массивного внутрибрюшного кровотечения.

И при перекруте, и при разрыве яичника следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь», эти ситуации требуют срочного хирургического вмешательства, поскольку угрожают жизни женщины.

Если киста желтого тела обнаружена у женщины при беременности, то это не является угрозой ни для плода, ни для женщины, в большинстве случаев она не влияет на беременность, следует наблюдать за ней с помощью УЗИ. В случае, если ее размер станет больше 5 см и со временем не уменьшается, врачи рассмотрят вопрос о хирургическом вмешательстве во избежании осложнений. Но, как правило, киста желтого тела яичника к 18-20 неделе беременности, должна самостоятельно ликвидироваться, в это время функции желтого тела по продуцированию гормонов полностью переходят на сформировавшуюся плаценту. Даже в случаях, когда у женщины была киста желтого тела и беременность наступила на ее фоне, она должна полностью рассосаться к 20 неделе.

Женщинам с малыми размерами кисты желтого тела или кистой, протекающей бессимптомно, показано трех месячное наблюдение у гинеколога, УЗИ контроль. Процесс рассасывания происходит более быстро, если использовать следующие виды консервативной терапии:

На основании анализов, анамнеза и жалоб пациентки, выясняются причины воспалительного процесса или гормонального сбоя у женщины.

И назначается соответствующая противовоспалительная терапия, подбираются гормональные контрацептивы, а также назначают рассасывающую бальнеотерапию — орошения, ванны с лечебными травами, а также лазеротерапию, электрофорез, магнитолазерную терапию (исключены любые тепловые физиопроцедуры).

Гормональная терапия назначается только при отсутствии каких-бы то ни было осложнений (нагноение кисты), в этих случаях лечение кисты желтого тела только одно – лапароскопия кисты яичника.

Кроме этого, назначается витаминотерапия, женщинам с избыточным весом рекомендуют лечебную физкультуру и диету. Во время консервативного лечения женщине следует избегать любых физических нагрузок, ограничить половую активность, а также не допустимо тепловое воздействие в области низа живота, это может вызвать рост или разрыв кисты желтого тела:

Никакой герудотерапии
Физиотерапии с прогревом
Исключены грязевые процедуры, водорослевые и прочие обертывания, они оказывают и опасное прогревающее, и сдавливающее действие.
Исключено посещение саун, парилок, а также нельзя загорать и лучше вообще избегать прямых солнечных лучей.

Оперативное лечение кисты желтого тела начинается спустя три месяца после ее появления. Поскольку к этому времени она должна подвергнуться регрессии или хотя бы значительно сократиться в размерах. Если этого не происходит, то прибегают к ее оперативному лечению, это необходимо, поскольку:

Кисты желтого тела, по причине неравномерного отторжения эндометрия, могут быть факторами риска по возникновению маточных кровотечений.
Из-за возможного перекрута или разрыва яичника — очень грозных осложнений кисты.
В наше время онкологической напряженности не стоит исключать возможный риск ее перерождения в злокачественную опухоль. И хотя риск трансформации кисты в раковую опухоль минимален, но он есть, поскольку любой вид кист может озлокачествляться.

Если показано хирургическое вмешательство, женщине не стоит затягивать с этим. При своевременном проведении операции, фолликулярный аппарат яичника травмируется минимально, больше шансов, что операция будет щадящей по отношению к здоровым тканям яичника. Не стоит ждать пока киста воспалится или произойдет ее разрыв или пекрут. Плановое хирургическое вмешательство при кисте желтого тела, как правило, ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты, а также ее ушиванием или резекцией яичника. В крайнем случае, когда возникает осложнения в виде некротических изменений яичника или кровотечения, в экстренном порядке производится лапаротомия с удалением яичника.

источник

Так называют один из видов патологических образований в яичнике. Симптоматика кисты жёлтого тела не всегда ярко выражена. Некоторые женщины могут вообще не подозревать о наличии этой патологии. Случается так, что новообразование исчезает самостоятельно, однако, надеяться на это всё же не стоит. Ведь отсутствие лечения может спровоцировать развитие осложнений и тогда уж точно без операции не обойтись.

По сути, жёлтое тело — это доброкачественное новообразование, формирующееся в тканях яичника. При наступлении определённого периода оно рассасывается самостоятельно, поэтому какого-либо специального лечения обычно не требуется. Но в некоторых случаях почему-то рассасывания не происходит, что провоцирует развитие кисты, заполненной серозной жидкостью желтоватого оттенка и неоднородной консистенции.

Тело представляет собой особую железу, которая ежемесячно формируется в яичниках каждой здоровой женщины. Образуется опухоль из клеток созревшего фолликула при овуляции. Жёлтый цвет этой железистой структуры обусловлен наличием лютеина (специфического пигмента), поэтому такая опухоль имеет второе название — лютеиновая киста.

Структура производит прогестерон, способствующий успешному зачатию. Если же беременность не наступила, тело к концу цикла рассасывается самостоятельно. В противном случае из его тканей формируется кистозное новообразование в виде капсулы, постепенно наполняющейся жидкостью.

Киста яичника имеет следующие особенности:

Новообразование не относится к группе патологических, поскольку развивается в результате физиологических процессов, проходящих в половой железе каждый месяц и не поражающих её структуру.
Лютеиновая киста никогда не преобразуется в онкологию.
Диагностируется у 2−5% женщин репродуктивного возраста и девочек-подростков (12−15 лет) на стадии становления менструального цикла.
Имеет размеры от 60 до 80 мм.
Обладает способностью к самостоятельному исчезновению в течение 1−4 циклов. Киста жёлтого тела, размеры которой не превышают 3−5 см, может рассосаться через месяц, крупное новообразование — спустя 3−4 цикла.

Различают следующие типы лютеиновой кисты:

По месту расположения: киста справа и кистозное жёлтое тело в левом яичнике;
По строению: имеющие одну камеру и многокамерные новообразования.

Киста может образоваться как в левом, так и в правом яичнике. Но в некоторых случаях при созревании сразу двух фолликулов с обеих сторон возможно одновременное появление левосторонней и правосторонней кистозной капсулы.

Точные причины формирования кистозного жёлтого тела в правом яичнике (как и в левом) не установлены. Однако большинство специалистов сходится во мнении, что киста образуется вследствие гормонального дисбаланса, возникшего на фоне различных эндокринно-горомнальных патологий.

Причины возникновения кисты жёлтого тела правого или левого яичника могут быть следующими:

Заболевания щитовидной железы;
нарушение кровотока в половых железах;
воспаления, инфекционные болезни детородных органов;
нарушение работы гипофиза или гипоталамуса;
избыточная масса тела, ожирение;
генетическая предрасположенность;
внематочная беременность, выкидыши, аборты;
приём оральных контрацептивов, а также препаратов, стимулирующих процесс овуляции;
рано начавшийся менструальный цикл (менархе) у девочек;
частые или продолжительные стрессы;
несбалансированное/бедное питание, истощение, чрезмерное увлечение диетами;
продолжительные физические нагрузки, поднятие тяжестей.

Первые признаки заболевания появляются по достижению опухолью размеров в 50 мм и более. Киста имеет следующие базовые симптомы:

Тяжесть, тянущие боли в паховой области со стороны развития патологии либо болезненные ощущения во всей нижней части брюшины.
Если кистозное новообразование давит на половую железу и растягивает её, врач может предположить наличие кисты.
Возможно усиление болевого синдрома при осуществлении полового акта, физическом напряжении, наклонах.
Во второй фазе менструального цикла наблюдается незначительное повышение ректальной температуры до 37,2−37,4 градуса.
Отмечается задержка менструаций до 14 дней, что сопровождается огрубением молочных желёз либо менструальное кровотечение становится затяжным со скудными кровяными выделениями.
Крупное уплотнение сдавливает мочевой пузырь, в результате чего женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию.

Многих представительниц прекрасного пола интересует вопрос о возможной опасности лютеиновой кисты. Надо сказать, что кистозные структуры небольших размеров (30−50 мм) никакой угрозы не представляют. Но при наступлении определённых условий ситуация может резко измениться в худшую сторону.

Если кистозное новообразование проявляет себя активным ростом, то существует риск его разрыва. В этом случае содержимое опухоли попадает в брюшную полость, что сопровождается сильным кровотечением либо кровоизлиянием внутри капсулы с формированием гематомы. Процесс нередко сопровождается апоплексией яичника — разрывом самой половой железы.

Кровеносные сосуды хуже сокращаются, при этом кровоизлияние в брюшную полость и зону малого таза усиливается.

Лютеиновая киста может лопнуть при половом контакте (у взрослых) из-за высокой кровенаполняемости детородных органов. У девочек разрыв новообразования может произойти в результате повышенной физической активности, что свойственно всем подросткам.

В некоторых случаях наблюдается перекручивание ножки кистозного образования. В результате этого сосуды и нервные волокна пережимаются, что приводит к приостановке кровотока и, как следствие, развивается некроз (омертвение тканей) с последующим присоединением гнойного процесса.

При перекрутке ножки кисты наблюдаются следующие признаки:

Острые, колющие боли, не стихающие при употреблении обезболивающих препаратов. Болеть может в области паха со стороны опухоли с отдачей в ногу либо внизу живота. Интенсивность болевого синдрома определяется степенью перекручивания.
У больной появляется чувство сильного страха, паники.
Наблюдается понижение кровяного давления.
Возможен подъём температуры тела до 38 градусов, тошнота и рвота.
Сильное головокружение и общая слабость.
Запоры, образовавшиеся в результате мышечного паралича (пареза) кишечника.

Разрыв кистозного образования и яичника характеризуется следующими признаками:

Резкие боли внизу живота или в области паха;
предобморочное состояние, хроническая усталость, изнеможение, холодный пот;
для облегчения состояния больная вынуждена притягивать колени к животу;
напряжение мышц брюшной полости (защитная реакция организма);
учащённый слабый пульс, снижение давления;
температура тела не изменяется.

Выраженность симптоматики определяется объёмом кровопотери при внутреннем кровотечении. Усиление кровяной потери сопровождается следующими симптомами:

Температура снижается до 36,3−36,4 градуса, что ниже нормы;
наблюдается бледность слизистых оболочек и кожных покровов;
появляется сонливость и заторможенность;
отмечается раздражение брюшной полости, что выражается в появлении болей при надавливании со стороны поражённого участка, при пальпации пациентка чувствует острую боль;
давление резко падает, развивается геморрагический шок, спровоцированный обширным кровотечением;
наблюдается потеря сознания.

Подобные осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства. В противном случае пациентка может погибнуть.

Жёлтое тело продуцирует прогестерон (половой гормон), обеспечивающий нормальное развитие плода. Если оплодотворения не произошло, оно рассасывается, поскольку теряет свою значимость. Но при наступлении беременности тело сохраняется и продолжает выработку гормона в течение первых трёх месяцев, после чего всё равно регрессирует, поскольку прогестерон вырабатывается уже плацентой.

Но бывает так, что регрессии не происходит и образуется киста жёлтого тела левого яичника. При беременности патология не опасна для женщины и её будущего ребёнка. В большинстве случаев симптоматика отсутствует и киста диагностируется только на плановом УЗИ.

Опасность кистозного новообразования при беременности заключается в развитии осложнений, угрожающих жизни и здоровью матери и плода: кровоизлияние в кистозную полость, разрыв капсулы с кровотечением в живот, перекручивание ножки опухоли.

Поскольку стенки кистозного образования довольно толстые, вероятность их разрыва крайне низкая. А вот кровоизлияния в брюшную полость или в ткани яичника встречаются гораздо чаще.

Киста небольших размеров, протекающая бессимптомно, оперативного лечения не требует. В таких случаях женщина находится под постоянным наблюдением специалиста и проходит регулярное УЗИ в течение трёх месяцев. Для устранения крупного новообразования используются следующие методы:

Консервативная терапия;
нетрадиционная медицина;
физиотерапевтические процедуры;
в тяжёлых случаях проводится хирургическая операция по удалению кисты.

Женщины, у которых диагностировано небольшое новообразование либо патология протекает бессимптомно, должны проходить регулярный осмотр у гинеколога, УЗИ и цветовое картирование Доплера в течение нескольких циклов. Обычно в таких случаях кистозная капсула уменьшается в размерах и рассасывается самостоятельно.

При рецидивах, а также появлении выраженных симптомов проводится лечение с использованием следующих методов:

Воздействие на ткани электротоком;
лечение лазером;
приём противовоспалительных препаратов;
бальнеотерапия (использование минеральных вод);
приём контрацептивов и гормональных средств;
магнитотерапия.

Операция проводится в том случае, если по истечении трёх месяцев киста не уменьшается в размерах и не рассасывается. Лечить функциональную кисту в такой ситуации обязательно, иначе может начаться отторжение эндометрия, что грозит маточным кровотечением.

Отсутствие лечения также может привести к таким необратимым последствиям, как перерождение кистозной капсулы в злокачественное новообразование.

Чаще всего опухоль удаляется посредством лапароскопии, но в некоторых случаях используется ушивание либо резекция. Выбор способа — прерогатива специалиста, который принимает во внимание следующие факторы:

Желательно сохранить здоровые ткани яичника и удалить только сам нарост;
развитие кисты в менопаузальный период позволяет удалить поражённый яичник полностью;
лапароскопия используется при отсутствии осложнений;
при неудобном расположении опухоли проводится резекция.

При лечении кисты яичника нередко используются методы народной терапии:

Например, можно приготовить настой из травы одуванчика. Для этого промытое сырьё необходимо перетереть до получения однородной массы. Полученную смесь (1 ч. ложку) залить кипящей водой (200 мл), накрыть крышкой и оставить на 15−20 минут, процедить. Употреблять дважды в день по трети стакана. Лучше использовать такую схему: за 60 минут до утренней трапезы и спустя два часа после вечернего приёма пищи. Курс терапии составляет 5 дней, повторять перед каждым наступлением менструации.
Травяной сбор. Возьмите траву красную щётку, зимолюбку и боровую матку. Каждую из них запарьте отдельно: по 1 ч. ложке на стакан горячей воды. Спустя 20−25 минут жидкость необходимо процедить. Принимать по окончании менструации за час до еды. Схема приёма: первая неделя — пейте отвар матки боровой трижды в день по 1/3 стакана, вторая — по столько же настоя красной щётки, третья — та же дозировка зимолюбки.

В целом прогноз заболевания благоприятный. Киста в большинстве случаев исчезает самостоятельно либо под воздействием консервативной терапии. Но всё же при возникновении осложнений и увеличении размеров опухоли следует немедленно обратиться к врачу, который проведёт адекватное лечение.

источник

Желтое тело – железа временной секреции.

Образуется на месте фолликула, функционирует во второй половине женского цикла и продуцирует гормон прогестерон.

Если оплодотворения не произошло, она исчезает. Но иногда железа временной секреции не регрессирует – из нее начинает формироваться киста желтого тела правого или левого яичника.

Доброкачественные образования яичников, развивающиеся из тела временной железы, получили название кисты желтого тела, или лютеиновой.

Ежемесячно созревшая яйцеклетка выходит через разрыв фолликула, отправляясь по фаллопиевым трубам в матку.

Зернистые клетки фолликула начинают усиленно делиться, накапливать пигменты желтоватого цвета и превращаться во временную железу.

При отсутствии беременности она постепенно атрофируется, но если зачатие произошло, продолжает функционировать и обеспечивать выделение прогестерона.

Железа функционирует 3-4 месяца, обеспечивая до формирования плаценты развитие зародыша, затем начинает регрессировать.

Если обратного развития не происходит, оболочка железы накапливает серозную жидкость, кровь – формируется капсула, размеры которой могут увеличиваться до 6-8 сантиметров.

Если киста небольшая и начинает уменьшаться, регрессировать, патология протекает практически без симптомов. Киста желтого тела в правом яичнике развивается чаще, чем киста в левом яичнике.

Это связано с тем, что у правого придатка больше кровеносных капилляров, поэтому в кистозном образовании правого яичника больше накапливается крови или серозной жидкости.

Точные причины образования кист врачам пока неизвестны, но считается, что их появление может вызываться гормональными нарушениями.

Известны факторы, провоцирующие возникновение патологии лютеинового тела:

прием некоторых контрацептивов, которые могут вызвать гормональный сбой;
резкое колебание веса, нарушенное питание;
психическое и нервное перенапряжение, постоянные стрессы;
воспаление придатков, аномалии яичников;
частые прерывания беременности – аборты.

Боли при желтой кисте яичника проявляются редко, но иногда бывает незначительная болезненность, похожа на слабую кишечную колику или предменструальные симптомы.

На УЗИ можно увидеть, что признаки лютеинового образования самостоятельно исчезают в течение 2–3 месяцев.

Как правило, болит киста желтого тела при перекручивании ее ножки, что приводит к нарушению кровообращения, геморрагическим кровоизлияниям в яичнике, некротическим процессам.

Сильнее может болеть киста при перерождении в злокачественное новообразование. Запущенное заболевание иногда приводит к разрыву железы, попаданию его содержимого в брюшную полость, развитию перитонита.

Такие симптомы, как резкая, непреходящая боль, сильное кровотечение, многократная рвота при подозрении на перитонит требуют немедленного оперативного лечения яичника.

Диагноз ставится на основании изучения анамнеза, жалоб пациентки, визуального и пальпаторного гинекологического обследования, УЗИ, анализа онкомаркеров.

При ручной влагалищной пальпации уплотнение с ограниченной подвижностью и болевой чувствительностью определяется сбоку или позади матки.

Ультразвуковое сканирование назначается на первом этапе менструального цикла, определяет размеры, положение, внутреннюю структуру патологического образования.

Дифференциальная диагностика проводится при подозрении на:

истинную (специальные тесты) или внематочную беременность (ультразвуковое исследование);
опухоль яичника (цветовая допплерография, онкомаркеры СА-125);
гормональную дисфункцию (анализы крови на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон, тестостерон, эстрадиол);
наличие новообразований неясной этиологии (лапароскопия).

Лечение небольшой, неосложненной желтой кисты предполагает наблюдение за ее развитием.

Если в течение двух-четырех циклов образование не может рассосаться самостоятельно, рекомендуется медикаментозное лечение:

противовоспалительные, болеутоляющие препараты (Диклофенак);
гормональные лекарственные формы, нормализующие уровень гормонов;
прогестероносодержащие средства, тормозящие функционирование и быстрый рост новообразований.

Лечить кисту можно, используя физиотерапевтические процедуры, хотя некоторые врачи подвергают сомнению их эффективность.

В физиотерапии используют лазеролечение, магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, радоновые ванны. Получила распространение иглорефлексотерапия.

Внимание! Тепловые процедуры: посещение сауны, парилки, горячие ванны, грязелечение пациенткам с патологиями женских органов запрещены.

Некротические изменения тканей яичника, обширные кровотечения, перфорации предполагают лечение методом лапаротомии.

Лапаротомия – обычная травматичная хирургическая операция, открывающая доступ к матке и придаткам. Под общим наркозом проводится резекция, удаление пораженного яичника.

Множественные или одиночные неосложненные образования, которые не поддаются медикаментозному лечению, удаляются лапароскопически.

Лапароскопия – малотравматичное вмешательство, используется как диагностическая и лечебная процедура при патологии лютеинового тела.

Под общим или местным наркозом хирургом выполняется вылущивание содержимого с ушиванием образовавшейся полости. После заживления раны функции яичников восстанавливаются.

Средства народной медицины не заменяют медикаментозного или оперативного лечения, а только дополняют их. Лечить кисту можно такими народными рецептами, как:

компрессы (1:10) из обычной поваренной соли, которые ставятся на всю ночь на низ живота;
отвары из скорлупы кедровых орешков или перегородок грецких орехов;
настои еловой или сосновой хвои, лекарственных трав (пастушьей сумки, полыни, череды, тысячелистника, крапивы, ромашки).

Предостережение: Никогда не занимайтесь самолечением. Ищите хороших специалистов в области народной медицины, консультируйтесь с лечащими врачами. Самолечение чревато осложнениями.

В большинстве случаев эти железы временной секреции опасности для здоровья не представляют, со временем самостоятельно исчезают. Но иногда течение заболевания осложняется:

происходит перекручивание выроста – ножки, разрыв капсулы;
разрыв яичника, инфицирование окружающих тканей.

Такие ситуации требуют оперативного вмешательства. И чем раньше пациентке окажут медицинскую помощь, тем выше вероятность сохранить репродуктивную функцию.

Прогноз благоприятный при раннем обращении к гинекологу: своевременное медикаментозное или оперативное лечение уменьшает вероятность развития осложнений.

Чтобы сохранить репродуктивное женское здоровье, нужно:

регулярно 1-2 раза в год проходить профилактический осмотр у гинеколога;
своевременно лечить гормональные нарушения, воспалительные или инфекционные заболевания репродуктивной системы;
выбирать достаточно надежные средства для предупреждения нежелательной беременности, избегать абортов.

Специалисты считают, что при наличии кисты забеременеть возможно, но лучше все-таки планировать рождение ребенка через месяц после лечения. Во втором триместре беременности образование само исчезает.

Но если по какой-то причине продолжает расти, его удаляют безопасным для плода и матери лапароскопическим способом.

Разрывы встречаются редко. Провоцирующим фактором разрыва или надрыва кисты может послужить тяжелая беременность, слишком активные половые акты, чрезмерная физическая нагрузка, нервное потрясение.

Симптомы: резкая пекущая боль в нижней области живота, отдающая в промежность, прямую кишку, тошнота, рвота.

Может повыситься артериальное давление, появиться озноб, пред обморочное состояние. При этих признаках нужно немедленно позвонить по телефону 103 и вызвать скорую помощь.

Лечение проводится только в стационарных условиях. Гинекологи определяют степень кровопотери и выбирают методику лечения:

легкая степень – при небольшой кровопотере достаточно медикаментозного лечения;
средняя степень тяжести – лапароскопическая операция;
тяжелая степень – лапаротомия (полостная хирургическая операция) и массивная инфузионная (внутривенное введение лекарств) терапия для восстановления кровопотери.

Несмотря на то, что киста временной железы левого или правого яичника считается относительно безобидным заболеванием, нельзя беспечно относиться к своему здоровью.

Чтобы сохранить репродуктивную функцию, после постановки диагноза нужно выполнять все рекомендации врача и обязательно проходить дополнительные профилактические гинекологические осмотры.

источник

Киста жёлтого тела яичника – функциональное ретенционное образование яичниковой ткани, формирующееся на месте нерегрессировавшего желтого тела. Киста жёлтого тела яичника протекает практически бессимптомно; в редких случаях сопровождается незначительной болезненностью внизу живота, нарушением менструального цикла, осложненным течением. Диагностика включает осмотр гинеколога, УЗИ, допплерографию, лапароскопию. Киста желтого тела яичника может регрессировать самостоятельно в течение 3-х менструальных циклов; при осложнениях показана кистэктомия, резекция или удаление яичника.

Желтое тело – циклически образующаяся в яичнике железа, которая возникает на месте овулировавшего граафова пузырька (фолликула) и продуцирует гормон прогестерон. Название железе дал липохромный пигмент, присутствующий в ее клетках и придающий им желтоватую окраску. Желтое тело развивается в яичнике во вторую (лютеиновую) фазу менструального цикла. В стадии расцвета желтое тело достигает размера 1,5-2 см и одним полюсом возвышается над поверхностью яичника. В случае отсутствия оплодотворения желтое тело в конце лютеиновой фазы подвергается инволютивному развитию и прекращает продукцию прогестерона. При наступлении беременности желтое тело не исчезает, продолжает увеличиваться и функционировать еще в течение 2-3-х месяцев и носит название желтого тела беременности.

Лютеиновая киста яичника формируется из не подвергшегося регрессии желтого тела, в котором вследствие нарушения кровообращения происходит накопление жидкости серозного или геморрагического характера. Величина кисты желтого тела яичника обычно составляет не более 6-8 см. Киста желтого тела яичника встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста после установления двухфазного менструального цикла.

Клиническая гинекология дифференцирует кисты желтого тела, развившиеся вне беременности (из атрезированного фолликула), а также кисты желтого тела, возникающие на фоне беременности. Киста желтого тела яичника чаще односторонняя, однополостная; имеет капсулу, выстланную изнутри зернистыми лютеиновыми клетками, заполнена красновато-желтым содержимым. Самостоятельное исчезновение кисты желтого тела яичника происходит в течение 2-3х менструальных циклов или во II триместре беременности.

Причины формирования кисты желтого тела яичника до конца неясны. Считается, что образование кисты желтого тела вызвано гормональным дисбалансом и нарушением кровообращения и лимфооттока в тканях яичника. Риск образования лютеиновой кисты повышается на фоне приема препаратов для стимуляции овуляции при бесплодии или подготовке к ЭКО (например, кломифена цитрата) и препаратов экстренной контрацепции.

Не исключается вероятность образования кисты желтого тела яичника под влиянием тяжелых физических и психических нагрузок, вредных условий производства, нарушения питания (монодиет), частых оофоритов и сальпингоофоритов, абортов. Все эти факторы могут приводить к эндокринному дисбалансу, а, следовательно, и формированию кисты желтого тела яичника.

Симптоматика при кисте желтого тела яичника слабо выражена. Часто лютеиновые кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно и внезапно подвергаются инволюции.

Киста желтого тела яичника, выявленная в ходе ведения беременности, не представляет угрозы для женщины и плода. Напротив, отсутствие желтого тела беременности на ранних сроках может вызвать самопроизвольное прерывание беременности ввиду гормональной недостаточности. Обратное развитие кисты желтого тела яичника при беременности также чаще всего происходит спонтанно к 18-20 нед. гестации: к этому времени сформировавшаяся плацента полностью берет на себя гормонопродуцирующие функции желтого тела.

Иногда киста желтого тела яичника может вызывать незначительную болезненность, чувство тяжести, распирания, дискомфорта в животе на стороне развития. Лютеиновая киста, продуцирующая прогестерон, может вызывать задержку менструации либо, напротив, затяжные менструации, обусловленные неравномерным отторжением эндометрия. Лютеиновые кисты яичника никогда не малигнизируются.

Наиболее часто симптоматика развивается при осложненном течении кисты желтого тела яичника – перекруте ножки, кровоизлиянии в ее полость или апоплексии яичника. Во всех этих случаях наблюдается клиническая картина острого живота – схваткообразные острые боли, имеющие разлитой характер, рвота, напряжение и резкая болезненность живота, положительные перитонеальные симптомы, задержка газов и стула, исчезновение перистальтических шумов, интоксикация и др.

Диагностирование кисты желтого тела яичника осуществляется с учетом анамнеза, жалоб, данных гинекологического исследования, УЗИ, лапароскопии. Влагалищное исследование позволяет выявить сбоку от матки или позади нее тугоэластическое образование, имеющее ограниченную подвижность и чувствительность при пальпации.

Эхоскопически киста желтого тела определяется в виде анэхогенного однородного образования круглой формы от 4 до 8 см в диаметре, с ровными четкими контурами, иногда с мелкодисперсной взвесью внутри. Для точного распознавания лютеиновой кисты производится динамическое УЗИ в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Проведение цветовой допплерографии (ЦДК) направлено на исключение васкуляризации внутренних структур кисты и дифференциацию ретенционного образования от истинных опухолей яичника.

Как и при других выявленных опухолях и кистах яичника, показано исследование онкомаркера СА-125. Для исключения или подтверждения беременности проводится определение хорионического гонадотропина, тест на беременность. В случаях, когда кисту желтого тела сложно дифференцировать от других новообразований (кистомы яичника, текалютеиновых кист яичников при хорионэпителиоме и пузырном заносе и др.) и внематочной беременности, требуется проведение диагностической лапароскопии.

Пациенткам с небольшой и клинически не проявляющейся кистой желтого тела яичника показано наблюдение гинеколога, ультразвуковой динамический контроль и ЦДК в течение 2-3 менструальных циклов. За этот период киста может подвергнуться регрессии и полностью исчезнуть.

Симптоматические и рецидивирующие кисты желтого тела яичника также могут рассасываться под влиянием консервативной противовоспалительной терапии, подбора и назначения гормональных контрацептивов, проведения бальнеотерапии (лечебных ванн и влагалищных орошений), пелоидотерапии, лазеротерапии, СМТ-фореза, электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапии. На период лечения кисты желтого тела яичника ограничиваются физические нагрузки, половая активность во избежание перекрута или разрыва опухолевидного образования. Если в течение 4-6 недель лютеиновая киста не рассасывается, решается вопрос о ее оперативном удалении.

Плановое вмешательство по поводу кисты желтого тела чаще всего ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты в пределах неизмененных овариальных тканей и ушиванием ее стенки либо резекцией яичника. В случае развития осложнений (некротического изменения тканей яичника, кровотечения и др.) показана лапаротомия с оофорэктомией в экстренном порядке.

Предупреждению образования функциональных кист яичников способствует своевременное и полноценное лечение воспалений органов репродуктивной системы, а также коррекция нарушенного гормонального баланса. Наблюдение гинеколога-эндокринолога и УЗИ-контроль при выявлении кисты желтого тела яичника позволяет вовремя принять необходимые меры и не допустить осложнений. Киста желтого тела яичника не представляет угрозы для развивающейся беременности. При спонтанном регрессе или плановом удалении кисты желтого тела яичника прогноз благоприятный.

источник

В соответствии с принятой международной классификацией киста желтого тела, которая формируется после овуляции в процессе нормального менструального цикла, относится к функциональным опухолевидным образованиям. Она представляет собой относительно тонкую округлую капсулу, заполненную серозной жидкостью, иногда — кровью, и возвышающуюся одним полюсом над поверхностью яичника. Такие образования встречаются у девушек и женщин любого возраста, но преимущественно — репродуктивного (у 2-5% женщин).

Нормальный менструальный цикл состоит из двух фаз — фолликулярной и лютеиновой, во время которых в яичниках и эндометрии матки происходят изменения, обеспечивающие условия для подготовки к оплодотворению яйцеклетки и беременности.

Первый день менструации является началом менструального цикла и, соответственно, фолликулярной фазы, длящейся в среднем 14 дней. В течение этого периода созревают фолликул и очередная доминирующая яйцеклетка, разрастаются железистые клетки слизистой оболочки матки. Гипофизом в кровь к моменту зрелости яйцеклетки выделяется максимальное количество лютеинизирующего гормона, в результате чего происходит овуляция, то есть разрыв граафова пузырька и выход яйцеклетки. Этим моментом завершается первая фаза менструального цикла и начинается вторая.

В лютеиновую фазу выделение гипофизом фолликулостимулирующего гормона минимально, фолликул редуцирует, а из его гранулезных клеток под влиянием лютеинизирующего гормона формируется желтое тело, достигающее 1,5-3 см и представляющее собой временную эндокринную железу.

Она продуцирует прогестерон и незначительное количество эстрогенов, которые препятствуют созреванию и выходу новой яйцеклетки, снижают тонус матки и ее сократительную активность, увеличивают секрецию желез эндометрия, подготавливая его к имплантации и сохранению оплодотворенной яйцеклетки.

Этот период также длится около 14 дней. При наступлении беременности желтое тело функционирует еще около 2-3 месяцев, в противном случае наступает менструация, а к концу лютеиновой фазы оно подвергается обратному развитию и прорастает соединительнотканными волокнами с образованием рубчика.

Если регресс временной железы к концу лютеиновой фазы задерживается и сохраняется частичное ее функционирование, то внутри железы накапливается серозная жидкость желтоватой окраски, в которой может быть примесь крови, или кровь, растягивающие стенки капсулы до 4-7 см в диаметре. Таким образом, постепенно само желтое тело замещается соединительной тканью с формированием кисты.

Внутренняя поверхность ее капсулы полностью или частично выстлана лютеиновыми гранулезными (зернистыми) клетками, продуцирующими гормоны. Нередко они замещаются клетками соединительной ткани, в результате чего остается только капсула без внутренней эпителиальной выстилки, заполненная соответствующим содержимым.

1 — примордиальные фолликулы; 2 — преантральные фолликулы; 3 — строма яичника; 4 антральный фолликул; 5 — атретический фолликул;6 — преовуляторный фолликул; 7 — овуляция; 8 — формирующееся желтое тело; 9 — зрелое желтое тело;10 — покровный эпителий; 11 — беловатое тело; 12 — кровеносные сосуды в воротах яичника.

Лютеиновые опухолевидные образования всегда доброкачественные, обычно они единичные и очень редко бывают множественными. Предполагается, что они развиваются в результате нарушения кровоснабжения или циркуляции лимфы в зоне фолликула с яйцеклеткой. Причины их формирования до конца непонятны. Факторами риска могут служить:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

гормональный дисбаланс; он часто возникает при нарушениях функции щитовидной железы;
гормональная стимуляция функции яичников при лечении бесплодия;
острые инфекционные заболевания и хронические воспалительные процессы органов малого таза;
прием оральных препаратов систематической и особенно экстренной контрацепции, повторные искусственные прерывания беременности;
стрессовые состояния или значительные психоэмоциональные нагрузки;
вредные условия труда;
высокие физические нагрузки, связанные с работой или спортивными тренировками;
нарушение поступления в организм питательных веществ и микроэлементов в результате заболевания органов пищеварения, а также голодания или соблюдения монодиет в целях снижения массы тела.

Частота, качество и активность половых актов не влияют на возможность формирования лютеиновых опухолевидных образований.

При наступлении беременности клетки ворсинчатой оболочки эмбриона вырабатывают хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), стимулирующий гормональную функцию желтого тела. Кроме обеспечения сохранения беременности, прогестерон влияет и на формирование у плода половых желез, а также соответствующих гормональных центров в его центральной нервной системе. Это длится первые 2-3 месяца беременности, в течение которых формируется плацента. Она постепенно берет на себя функцию поддержания необходимого уровня прогестерона и эстрогенов. После этого в норме временная железа подвергается обычному обратному развитию.

Но нередко при беременности вместо полной ее инволюции образуется киста, которая не мешает дальнейшему течению беременности и исчезает после родов. Если это происходит до полного формирования плаценты, возможно снижение продукции прогестерона и возникновение угрозы выкидыша.

Как правило, такое опухолевидное образование никакой специфической клинической симптоматикой себя не проявляет. Оно может быть обнаружено случайно при диагностической лапароскопии или ультразвуковом исследовании органов малого таза, проводимых с диагностической целью по поводу каких-либо заболеваний, или при проведении УЗИ в профилактических целях.

В редких случаях отмечаются такие нехарактерные симптомы, как:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Чувство дискомфорта, тяжести, незначительной болезненности в нижних отделах живота со стороны локализации патологического образования.
Болезненность или неприятные ощущения при подъеме тяжести, длительном вертикальном положении, во время полового акта.
Нарушения менструального цикла в виде задержки появления месячных (обычно не более 2-х недель), чрезмерно обильного или более длительного по времени менструального кровотечения.
Частые позывы на мочеиспускание (при значительных размерах образования).

Чаще всего лютеиновая киста самостоятельно исчезает к началу следующих месячных или в течение 2-3 менструальных циклов. Но иногда могут возникать осложнения в виде:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

разрыва новообразования;
внутрибрюшного кровотечения;
полного или частичного перекрута ножки кисты.

При быстром накоплении жидкости или кровоизлиянии в полость образования, оно увеличивается до 10 см в диаметре, и перечисленные симптомы приобретают более выраженный характер. В этих случаях может возникнуть разрыв кисты желтого тела яичника с опорожнением его серозного содержимого в полость малого таза. Если разрыв произошел в результате кровоизлияния, то кровотечение может продолжиться в брюшную полость. Скорость и объем кровопотери будут зависеть от калибра поврежденных сосудов.

Клиническое течение заболевания при разрыве приобретает острый характер с выраженной симптоматикой:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Внезапные острые боли внизу живота.
Бледность и влажность кожных покровов.
Возможна кратковременная потеря сознания.
Иногда возникают тошнота, однократная рвота, увеличение частоты позывов на мочеоотделение или акт дефекации.
Увеличивается частота пульса и кратковременно повышается артериальное давление.

Если женщина не обращается за медицинской помощью, эти явления могут пройти самостоятельно. Однако при кровотечении состояние постепенно или быстро ухудшается, что зависит от выраженности кровопотери, с развитием геморрагического шока:

p, blockquote 26,0,0,1,0 —>

Нарастают слабость, влажность и бледность кожных покровов.
Возникают головокружение, повторная рвота.
Еще больше нарастает частота пульса.
После краткого подъема артериального давления происходит быстрое его снижение.

В состав ножки новообразования входят сосуды и нервы. Поэтому перекрут яичника сопровождается болью, нарушением его кровоснабжения и питания с дальнейшим возникновением и развитием некроза ткани яичника, особенно при полном перекруте. Симптоматика та же, что и при разрыве без кровотечения. Различие может выражаться в меньшей интенсивности болей, но носят они более упорный характер. При неоказании своевременной помощи развиваются явления пельвиоперитонита и общей интоксикации из-за омертвения ткани яичника и возникновения воспалительной реакции.

Обычно лечение кисты желтого тела не проводится, если ее размеры не превышают 4 см в диаметре и отсутствует выраженная субъективная симптоматика. Необходимо 2-3 менструальных цикла проводить только динамическое наблюдение за ее развитием посредством проведения повторных ультразвуковых исследований. За это время функция гормонопродуцирующих клеток постепенно угасает, они замещаются соединительнотканными клетками, содержимое рассасывается, и стенки капсулы спадаются.

При длительном существовании, частом образовании или росте размеров железы, а также при множественных кистах проводится противовоспалительная терапия, назначаются гормональные препараты, магнитолазерная (воздействие магнитным полем и лазерным излучением низкой интенсивности) терапия, бальнеотерапия, физиотерапевтическое лечение, за исключением тепловых процедур.

Из гормональных препаратов хорошим эффектом при лечении кист небольших размеров обладает Дюфастон, который представляет собой синтетический аналог прогестерона. Замена собственного прогестерона организма синтетическим приводит к снижению выработки гипофизом лютеинизирущего гормона, стимулирующего деятельность желтого тела, благодаря чему последнее постепенно прекращает свое функционирование и киста исчезает. Дюфастон эффективен и в качестве профилактического средства при их частом образовании.

В случае формирования кисты с недостаточной функцией желтого тела во время беременности и в целях профилактики ее прерывания проводится соответствующая гормонозамещающая терапия.

Множественные или больших размеров образования вылущиваются путем проведения операции лапароскопическим методом. Если возникает экстренная ситуация по типу разрыва кисты без кровотечения или перекрут яичника осуществляются секторальная его резекция с удалением оболочки кисты, некротизированного участка яичника, удаление яичника (овариэктомия) или удаление его вместе с маточной трубой (аднексэктомия). Эти операции проводятся, в зависимости от ситуации, лапароскопическим или лапаротомическим методом.

Кровотечение, особенно с геморрагическим шоком, требует экстренного проведения интенсивной терапии и хирургической помощи в объеме овариэктомии или аднексэктомии только лапаротомическим доступом.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —> p, blockquote 35,0,0,0,1 —>

При возникновении экстренной ситуации во время беременности хирургические методы лечения те же. Если они выполнены своевременно, прогноз, как для матери, так и для плода, в этом случае благоприятный.

источник

Нормальный менструальный цикл подразделен на две фазы: фолликулярную (первую) и лютеиновую (вторую). В первую фазу происходит созревание яйцеклеток, во вторую – их выход и продвижение по маточным трубам. При действии неблагоприятных факторов на месте яйцеклетки начинает скапливаться патологическая жидкость. Появляющееся при этом образование носит название «кисты» и длительно может оставаться не диагностированным. В статье рассмотрены причины патологии, механизм ее возникновения, симптомы и способы терапии.

Киста желтого тела – это полостное образование, ограниченное капсулой и образованное на месте яичникового фолликула.

Полость заполнена серозной жидкостью или кровью, имеет размеры от 3 до 7 см.

Другое название кисты – “лютеиновая”. Для заболевания характерно медленное образование и самопроизвольное исчезновение в пределах нескольких месяцев.

Желтое (прогестероновое) тело – это временный железистый орган, продуцирующий прогестерон. Развитие железы происходит внутри яичника после овуляции. Выделение в яичник прогестерона обеспечивает наступление здоровой беременности. При успешном оплодотворении яйцеклетки железа продолжает свое существование в течение первого и второго триместров. После этого ее функции берет на себя плацента.

Если оплодотворение не наступает, лютеиновая железа самопроизвольно исчезает.
В норме желтое тело образуется после каждой овуляции. Его развитие происходит в течение всего репродуктивного периода (с начала менструаций до 45-50 лет).

Клинические особенности кисты желтого тела:

Патология может возникнуть только при нормальном цикле, состоящем из фолликулярной и лютеиновой фазы;
Ее образование происходит во время лютеиновой фазы, когда менструальный цикл регулируется лютеинизирующим гормоном;
Заболевание наблюдается только у женщин с овуляторным циклом (имеющих овуляцию);
Киста не может возникнуть до появления менструаций (у девочек), а также у женщин с ановуляторным циклом.

Лютеиновая киста встречается только в фертильном возрасте. Механизм ее развития связан с нарушением лимфо- и кровообращения в яичниках и полости таза. Полость таза имеет богатое кровоснабжение за счет артериальных и венозных сосудов. Каждый тазовый орган покрыт сетью лимфатических капилляров. При застойных явлениях в полости таза происходит пропотевание лимфы и крови сквозь стенку сосудов.

В результате этого в желтом теле начинает скапливаться жидкость. Жидкость постепенно отграничивается соединительной капсулой. Образующийся пузырек и носит название «кисты». Изнутри патологическое образование выстлано теми же клетками, что и желтое тело, может иметь сетчатую структуру, не содержит газа.

Лютеиновая киста может появиться только в том яичнике, в котором произошла овуляция. Наиболее часто ее обнаруживают справа. Кисты в правом и левом яичниках не отличаются ни по клинике, ни по размерам, ни по исходу.

СПРАВКА. Патология может развиться как вне, так и на фоне беременности. Заболевание в обоих случаях протекает одинаково.

Среди причин возникновения полости в правом и левом яичнике главными выделяют нарушение лимфооттока и кровообращения. Нарушение оттока жидкости может быть вызвано:

Гиподинамией;
Ношением тяжестей;
Заболеваниями сердца, сопровождающимися отеками;
Травмами области таза;
Аномалиями крупных сосудов таза (подвздошных, бедренных артерий) и их ветвей;
Лимфостазом (застоем лимфы) в малом тазу;
Инфекционно-воспалительными заболеваниями тазовых органов;
Гормональным дисбалансом (нарушением соотношения прогестерона и эстрогенов).

Киста может образоваться под действием приема гормональных препаратов для стимуляции овуляции. К числу распространенных средств данной группы относится кломифен.

В группе риска находятся женщины:

Принимающие оральные контрацептивы (КОК);
Проходящие подготовку к экстракорпоральному оплодотворению;
Профессиональные спортсменки;
Страдающие рецидивирующим оофоритом или сальпингоофоритом.
Риск развития образования повышается при частых колебаниях веса, строгих диетах, травмах и стрессовых ситуациях.

Клинические симптомы кисты в правом и левом придатках длительно отсутствуют.

Лютеиновая киста может бессимптомно наблюдаться и остаться не выявленной вплоть до обратного развития.

Около 20% женщин узнают об образовании случайно во время профилактического УЗИ.

Специфических симптомов нет. К общим проявлениям относятся:

Слабость, недомогание;
Боли внизу живота в проекции яичников;
Чувство распирания, “инородного тела”, тяжести в малом тазу;
Боли постоянные, ноющие, односторонние;
Интенсивность болей усиливается при резких наклонах, чихании, физической нагрузке;
Развивается субфебрильная температура (не выше 38 градусов);
Характерно усиление болей к вечеру.

Особая симптоматика выявляется при развитии осложнений. При диаметре полости более 8 см киста сдавливается соседними органами и перекручивается. Это провоцирует ее разрыв и частичный некроз с повреждением сосудов, питающих соединительную капсулу. В таком случае симптоматика носит название «острого живота»:

Внезапно развиваются лихорадка и озноб;
Появляется острая односторонняя боль в области таза;
Боль может имитировать приступ аппендицита, сковывает движения, усиливается при чихании и в положении на боку;
Характерно кровотечение из половых путей различной степени интенсивности;
Живот становится «доскообразным»;
Возможны задержка стула и мочи;
Появляется рвота, не приносящая облегчения;
Кожные покровы становятся бледными, серыми;
Развиваются тахикардия и снижение давления.

В большинстве случаев осложнений не наблюдается. У 70-80% женщин полость не превышает в размерах 3-4 см. Пациентки с данной патологией могут успешно забеременеть. Наличие кисты никак не сказывается на течении беременности. Ее обратное развитие происходит на 18-20 неделе, когда функция образования прогестерона переходит к плаценте.

Кисты желтого тела часто выявляют случайно.

Диагностический комплекс включает опрос и осмотр, гинекологическое исследование, лабораторную и инструментальную диагностику.

При опросе выявляют давность возникновения болей и их характер, возможные изменения менструаций. Пациентки часто не имеют жалоб;
Осмотр. При общем осмотре изменения не обнаруживают. При больших размерах кисты возможно выявление одностороннего опухолевидного выпячивания;
Гинекологическое исследование. В проекции пораженного яичника обнаруживают округлую опухоль с гладкой стенкой, слегка подвижную, мягко-эластической консистенции. Пальпация болезненна;
Лабораторные данные. Клинические анализы крови и мочи без патологии. При изучении гормонального фона возможно повышение уровня прогестерона. ФСГ и ЛГ в пределах нормы или повышены соответственно фазе цикла. Патологический маркер СА-125 не выявляется;
Инструментальная диагностика. Кисту обнаруживают с помощью лапароскопии и УЗИ. При осмотре брюшной полости выявляют однородное полостное образование круглой формы. Полость однокамерная или многокамерная, умеренно подвижна.

Для дифференциальной диагностики с тазовыми новообразованиями проводится УЗИ сосудов (цветовое допплеровское картирование). В норме киста не обладает сосудистой сетью, чем отличается от опухолей.

На УЗИ лютеиновая киста определяется как анэхогенное (темное) круглое образование, целиком заполненное жидкостью. Контуры четкие и ровные, капсула до 5 мм толщиной. Киста имеет ножку, внутри обнаруживают мелкодисперсную взвесь, но чаще содержимое однородно. Полость может иметь сетчатость. Эхо-сигнал от нее всегда повышен.

У большинства пациенток образование подвергается инволюции и бесследно исчезает.
Способы, как лечить левый и правый яичник, зависят от клиники. При отсутствии жалоб пациентка проходит динамическое наблюдение у гинеколога в течение 2-3 месяцев. Наблюдение включает в себя опрос, гинекологическое обследование и проведение УЗИ. Как правило, при нормальном течении киста полностью рассасывается в течение двух-трех менструальных циклов.

При наличии жалоб или рецидивирующем течении проводится консервативная терапия. Она включает в себя:

Прием противовоспалительных средств (аспирина, ибупрофена, нимесулида);
Подбор новых противозачаточных средств взамен на оральные контрацептивы;
Симптоматическую терапию (витамины, сосудистые средства, парацетамол);
Прием рассасывающих и противоотечных препаратов (верошпирон, диазолин, ферменты);
Физиолечение (магнит, ультразвук, электрофорез, грязелечение);
В редких случаях по показаниям используют глюкокортикоиды (преднизолон).

Во время терапии рекомендуется ограничить физические нагрузки, половые контакты и спорт. Если в течение 1-1.5 месяцев динамических улучшений не наступает, кисту удаляют оперативным путем.

Цистэктомия (удаление кисты вместе с капсулой);
Частичное иссечение яичника;
Удаление всего яичника (овариоэктомия).

Радикальные операции, кроме удаления яичника, сопровождаются промыванием полости таза. К ним прибегают в случае развития гнойных осложнений.

Менструальный цикл нарушается часто. Киста влияет на гормональный фон, отсюда и задержка месячных, она может быть от нескольких дней до месяца. В таких случаях врач назначает гормональную терапию. Менструальные кровотечения могут быть умеренно болезненными, но чаще не вызывают жалоб.
Характер менструальной крови часто остается неизменным. У некоторых пациенток обнаруживают примеси коричневого цвета с неприятным запахом.

Вероятность развития новой лютеиновой кисты сохраняется до конца фертильного периода (до 45-50 лет). Киста может рецидивировать как во время следующего цикла, так и через несколько лет. Частое повторное образование кисты служит показанием к углубленному обследованию.

Осложнения наблюдаются редко. При размере в правом и левом придатках полости более 8 см возможно развитие таких патологических состояний, как:

При несвоевременной диагностике развивается гнойный перитонит. Перитонит проявляется всеми признаками интоксикации и воспаления тазовой брюшины. Заболевание может осложниться сепсисом, поэтому при наличии симптомов «острого живота» следует немедленно обратиться к врачу (хирургу).

источник