После удаления кисты гайморовой пазухи держится температура

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи – довольно распространенная патология (по разным данным, встречается у 10% населения). Киста – это полостное образование, имеющее собственную стенку, которая отделяет ее от окружающих тканей. Киста может образоваться в любом паренхиматозном органе, а также в органах, имеющих железистую ткань. Ее также можно отнести к доброкачественным опухолям.

Кисты в гайморовой пазухе образуются в основном на фоне какого-либо воспалительного процесса (гайморита): происходит закупорка выводного протока слизистой железы, в результате слизь не имеет выхода наружу, а начинает скапливаться в полости железы. Со временем она увеличивается в размерах, стенка ее утолщается. Она может быть небольших размеров, занимать часть пазухи или полностью заполнить всю пазуху.

Довольно часто также образуются одонтогенные кисты. Корни 4-6 коренных зубов примыкают ко дну гайморовой пазухи, и даже могут выступать в ее просвет. При заболевании этих зубов в области верхушки корня также может образоваться киста.

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

Киста является причиной постоянной заложенности носа.
Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
Хронический синусит с частыми обострениями.
Давление в области глаза, двоение в глазах.
Отечность с одной стороны лица.
Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

Дополнительно может быть назначено:

Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
Рентгеноконтрастное исследование пазух.
Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Кровь на свертываемость.
Флюорография.
Осмотр терапевта.
Осмотр стоматолога.

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».

Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:

Любые острые инфекции в организме.
Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
Тяжелое течение сахарного диабета.
Нарушения свертываемости крови.
Эпилепсия.
Злокачественные образования.

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
Удаление кисты лазером.

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:

Операция травматична.
Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР – профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.

С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.

В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).

Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.

Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
Полоскать рот после каждого приема пищи.
Не расковыривать корки в носу.
Промывать нос назначенными солевыми растворами.
Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
Не принимать горячую, острую пищу.
Временно отказаться от алкоголя.
Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:

Кровотечение (как раннее, так и позднее).
Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
Повреждение ветвей тройничного нерва.
Повреждение подглазничного нерва.

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.

Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».

Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:

Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

источник

Процесс удаления кисты гайморовой пазухи представляет собой операцию, осуществляемую несколькими способами.

Во время такой малоинвазивной микрохирургии есть возможность устранить и прочие недостатки носовой полости, исправить форму носовой перегородки или деформирующуюся раковину.

Считается самым оптимальным вариантом удаления кисты гайморовой пазухи. С помощью гибкого эндоскопа, введенного в носовую полость, появляется возможность увидеть на экране увеличенное в много раз изображение от маленькой камеры. Именно поэтому, видя картинку, происходит точное удаление новообразования.

Эндоскопический способ подразделяется на такие подвиды:

Эндонозальный – при инфильтрационной анестезии и (по желанию клиента) при общем наркозе на короткий промежуток времени. Вводится эндоскоп по смазанной слизистой в средний или нижний носовой ход. Удаление производится под наблюдением через миниатюрную видеокамеру с помощью специальных микроинструментов. Возможно введение эндоскопа и операционного инструментария через разные проходы, а также через прокол.
Эндоскопический через прокол в полости рта – при местной анестезии осуществляется прокол для освобождения доступа к ротовой полости. Реабилитация происходит несколько дней.

Во время такой процедуры предполагается получение широкого доступа к носовой пазухе через достаточный разрез десны в преддверии рта и вскрытие костной стенки пазухи. Возможно осуществление операции под местной анестезией и общим наркозом.

Достаточно травматический вид проведения операционного вмешательства для удаления новообразования, подразумевает послеоперационное нахождение при стационаре до момента снятия швов.

Реабилитация после удаления кисты гайморовой пазухи таким способом происходит долгое время. Держится отечность, чувствуется онемение десен и губ, а также периодические кровяные выделения.

Дает возможность полноценно провести удаление кисты из гайморовой пазухи, а также ее очищение через широкий доступ. Также с помощью широкого доступа в пазуху, это метод бывает единственно возможным вариантом для удаления больших новообразований.

Для пациентов это самый безболезненный способ проведения операции, это оперирование без крови и быстрое послеоперационное восстановление. Воздействие лазера на стенки кисты позволяет выпарить ее благодаря высокой тепловой энергии. Но для доступа лазера к самой кисте, все же необходимо производить надрез, микрогайморотомию.

Среди недостатков этого метода можно выделить долгое удаление больших новообразований, лучше производить с его помощью удаление небольших кист гайморовой пазухи.

В основном, после проведения операционного вмешательства с целью удаления кисты гайморовой пазухи, реабилитационный период занимает короткий промежуток времени, в среднем 7-10 дней.

Дыхание пациента восстанавливается сразу и осуществляется через носовые проходы, а слизистые ткани регенерируют очень быстро. После операций такого характера маловероятно наличие шрамов, рубцевания.

Длительное время можно даже не догадываться о существовании кисты в гайморовой пазухе у себя, ведь протекает ее появление полностью без каких-либо симптомов. Когда же пациент узнает о ее существовании, чаще случайно при лечении гайморита, то неоднократно становится вопрос – а стоит ли удалять кисту в гайморовой пазухе, если она абсолютно не тревожит? Но при этом существует риск, зависящий от времени, будет ли увеличиваться появившееся новообразование в размере и мешать свободному дыханию пациента.

Лечение медицинскими препаратами оказывает облегчающее воздействие, может помочь в устранении или уменьшении болевых ощущений, помочь вернуть возможность обоняния.

Лекарства никак не избавляют от образовавшейся кисты гайморовой пазухи, не изменят ее размеров.

Наоборот, со временем, киста может расти, увеличивается объем наполняющей ее жидкости, вырабатываемой слизи. Из-за увеличения объема, появляется дискомфортное функционирование органов обоняния и проведение операции можно считать единственным способом решения сложившейся ситуации.

Если же киста небольшого размера и также дальше продолжает не тревожить пациента, остается бессимптомной, то такую кисту можно и не трогать. Возможен вариант самостоятельного ее рассасывания.

Врачами не рекомендуется назначать проведение операций по удалению кисты в гайморовой пазухе на стадии обострившегося хронического гайморита. Необходимо пропить курс антибиотиков, промывать нос, а как только наступит полное излечение, то возможность провести операцию вновь наступает.

Среди общих противопоказаний выделяют:

эпилепсию,
сахарный диабет,
нарушение сворачиваемости крови,
наличие острых инфекционных заболеваний или злокачественных опухолей,
хронические болезни – сердца, сосудов, печени, почек.

Если требуется, то нахождение в стационаре с соответствующим медикаментозным лечением под присмотром лечащего врача.

Строгое соблюдение гигиены ротовой и носовой полости, полоскание рта после каждого употребления пищи.

После проведения операционного удаления кисты полость носа поддается обработке ежедневно, промывание его, назначается прием антибиотиков широкого спектра, обезболивающие и антигистаминные препараты, рассасывающие процедуры.

С целью снятия отечности делаются тугие повязки на щеку.

Снятие швов делают по истечению 7 дней, а полное выздоровление наступает через 3-4 недели.

В период реабилитационного восстановления ограничением считаются: баня, сауна, спорт, физические нагрузки, горячая и острая еда, алкоголь.

В дальнейшем, с целью профилактики появления кист, необходимо уделять особое внимание своевременному лечению простуда, не допускать хронического проявления заболевания.

Тщательно следить за гигиеной во рту и носовых проходах, вовремя обращаться за помощью к стоматологу по лечению зубов. Заняться укреплением иммунитета и закаливанием верхних дыхательных путей.

При проведении любой операции существует вероятность возникновения каких-либо осложнений. Но есть случаи малого их проявления, а бывает и наоборот.

Так, при осуществлении эндоскопического способа удаления кисты, риск появления послеоперационных осложнений минимальный. В случае появления таковых лечение медикаментами даже не требуется, они самостоятельно проходят.

Среди негативных проявлений врачами выделяются:

Кровяное течение у пациента с плохой сворачиваемостью крови. Также на это могут влиять препараты, принимаемые пациентом.
Резкое ухудшение самочувствия, не длится долгое время – как результат реакции организма на применяемые во время проведения операции медицинские препараты.
Известны случаи изменения голосового тембра у пациента вследствие эффекта резонирования в гайморовых пазухах.
Онемение, которому могут поддасться некоторые участки на лице пациента. Это связано с ошибочным повреждением нервных рецепторов во время операции. Известны онемения кончиков носа, верхних губ и правой или левой щеки.
Минимальный риск появления воспалительного процесса и повторного появления кисты.
А также небольшой шанс появления выделений церебрального ликвора, что сразу повышает возможность инфицирования после операции.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

Киста является причиной постоянной заложенности носа.
Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
Хронический синусит с частыми обострениями.
Давление в области глаза, двоение в глазах.
Отечность с одной стороны лица.
Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Дополнительно может быть назначено:

Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
Рентгеноконтрастное исследование пазух.
Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

Общие анализы крови и мочи.
Биохимический анализ.
Электрокардиография.
Кровь на свертываемость.
Флюорография.
Осмотр терапевта.
Осмотр стоматолога.

Любые острые инфекции в организме.
Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
Тяжелое течение сахарного диабета.
Нарушения свертываемости крови.
Эпилепсия.
Злокачественные образования.

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
Удаление кисты лазером.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:

Операция травматична.
Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
Полоскать рот после каждого приема пищи.
Не расковыривать корки в носу.
Промывать нос назначенными солевыми растворами.
Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
Не принимать горячую, острую пищу.
Временно отказаться от алкоголя.
Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Кровотечение (как раннее, так и позднее).
Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
Повреждение ветвей тройничного нерва.
Повреждение подглазничного нерва.

Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

источник

Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, «не поступает кровь в мозг с левой стороны».
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались «толчки», небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
— невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [. ] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, «будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы» и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома «на ровном месте»: почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, «будто вверх по позвоночнику пустили стрелу», упала «как подкошенная» назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация — сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.

Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и «толчки».
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об’ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног «подушки», на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 — 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.

18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) — звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза — 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 — 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд — 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться «внутренняя дрожь», которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?

источник

Киста в гайморовой пазухе – доброкачественное образование, сформированное железистыми клетками слизистой. Шаровидную капсулу с жидкостью внутри можно обнаружить в носу у каждого десятого. Она не склонна к злокачественному перерождению, поэтому человек много лет не подозревает о ее существовании. Чаще ее выявляют случайно при рентгенологическом обследовании.

Формируется из секрета, который продуцируют трубчато-альвеолярные железы слизистой, выстилающие полости. При отсутствии воспалений слизь через протоки попадает в нос, но в случае закупорки каналов остается внутри. Под давлением эластичные стенки растягиваются и формируют сферическую капсулу внизу или вверху челюсти.

Иногда образование становится причиной неприятных симптомов. В зависимости от объема и месторасположения жалобы пациентов различаются. Они обращаются к врачу, если беспокоят:

головные боли;
дискомфорт в челюсти;
частые гаймориты;
повышенная выработка секрета и стекание его по тыльной стенке глотки.

Киста гайморовой пазухи не препятствует носовому дыханию. Нарушение провоцирует полип, прикрепленный к стенке капсулы и блокирующий циркуляцию воздуха. Однако симптомы могут быть следствием развития других патологий. Для установления причины назначают рентген и КТ. Второй метод информативнее. С его помощью устанавливают размер и локализацию образования. При полном затемнении в носу показана биопсия. Содержимое подвергают цитологическому и биохимическому исследованиям.

Образование в носу классифицируют по разным аспектам. По структуре различают:

Псевдокисту, образованную вследствие «расщепления» слизистой в верхней челюсти.
Истинную в виде оформленной капсулы.

Выделяют ретенционную с двухслойными стенками, сформированную в результате блокировки протоков. Пока она не сдавливает пазухи, выраженные симптомы отсутствуют. Спустя время капсула с секретом прогрессирует в размерах, меняет структуру капиллярной сети, сокращает кровоток. Слизистая отекает, возникает заложенность носа.

Одногенная киста гайморовой пазухи небольшого объема развивается возле корня зуба из-за воспаления. Со временем накапливает гной. Она не дает метастазы, но может затронуть соседние ткани и разрушить кость. После лечения зуба обычно исчезает сама по себе.

Отоларингологи выделяют разные провоцирующие факторы. Среди них:

хронические геми и пансинуситы, сопровождающиеся гипертрофией слизистой;
аллергический ринит;
повышенная чувствительность организма;
искривление перегородки;
анатомические патологии строения носа.

В основном киста возникает после гайморита, когда из-за набухания слизистой происходит закупорка выводящих желез. Это приводит к нарушению естественной вентиляции и скоплению слизи.

К чему может привести большая киста в гайморовой пазухе, хорошо знают отоларингологи. При отсутствии воспалительного процесса врач занимает выжидательную позицию. Чтобы не допустить накапливания гноя, важно вовремя лечить простудные заболевания. Устранить проблему назальными спреями, антибиотиками и каплями при наличии гнойного экссудата в капсуле невозможно. В этом случае показана операция.

Иначе при повреждении стенок содержание полости спровоцирует обширный гайморит. Инфекционные агенты проникнут в соседнюю пазуху, разнесутся кровью по организму и станут причиной периостита, менингита, сепсиса. При сохранении целостности оболочки капсула разрастается, может давить на ткани.

Прогрессирующая киста гайморовой пазухи требует немедленного оперативного вмешательства. Существует несколько прогрессивных способов вернуть свободное носовое дыхание, обоняние и забыть о ЛОР патологиях. Это:

1. Операция по Калдвелл-Люку.

2. Технология с открытым доступом по Денкеру, Зимонту.

3. Эндоскопическая операция через губу и соустье.

Врач выбирает способ в зависимости от клинической картины. Он обуславливает результат и длительность восстановительного периода. Во всех случаях кисты убирают вместе со стенками. Практика с вытягиванием содержимого полости неэффективна. Оставшиеся железистые клетки эпителия в будущем спровоцируют рецидив.

Перед операцией больному вводит общий наркоз. Затем:

1. Санируют ротовую полость.

2. Верхнюю губу цепляют крючками, ткани глубоко рассекают.

3. Через отверстие обрабатывают антисептиком.

4. Ход в пазуху пробивают буром, отверстие расширяют.

5. Удаляют налет и грануляцию

6. Рану зашивают со стороны рта.

На месте прокола формируется рубец. Это нарушает деятельность трубчато-альвеолярных желез. Из преимуществ отмечают:

2. Возможность обнаружения патологически измененных участков слизистой.

3. Отсутствие необходимости в дорогом оборудовании.

Метод Денкера эксплуатируют для удаления крупных образований через вертикальный разрез тканей. Доступ по Зимонту подразумевает резекцию фронтальной и медиальной стенок, локальное расщепление неба. Классические технологии с трепанацией еще недавно считались золотым стандартом для избавления от верхнечелюстных кист. Однако агрессивный способ и долгое восстановление вынудили искать другие варианты.

В приоритете – эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи. Способ считают щадящим, так как операции используют аппликационное обезболивание. В исключительных случаях вводят общую анестезию. Все манипуляции выполняют интраназально – через соустье пазух и полость рта с помощью микроинструментов. Процесс контролируют камерой с окулярами. Преимущества метода:

Эндоскопическая операция длится не больше 30 минут.
Отсутствует болевой синдром.
Безопасная резекция капсулы.
Сохранение целостности тканей.
Возвращение обоняния.
Амбулаторное проведение реабилитационных мероприятий.

После микроинвазивного вмешательства на коже не остается следов. Принцип обеспечивает возможность избавиться от проблемы пациентам с соматическими патологиями и противопоказаниями к общей анестезии. Однако удаление капсулы в гайморовой пазухе эндоскопом не всегда возможно по 2 причинам:

1. Далеко не все больницы оснащены оборудованием.

2. Не все хирурги владеют методом.

В ЛОР хирургии используют аппаратные технологии. Суть метода состоит в выпаривании лучами содержимого полости и удалении микроожогом стенок. Однако лазер уступает по популярности предыдущему способу, поскольку:

не решает проблему с мелкими новообразованиями;
отнимает много времени;
требует проведения нескольких сеансов.

Плюс – отсутствие крови, быстрая реабилитация, активизация механизма естественной защиты.

После радикальной гайморотомии пациента неделю наблюдают в стационаре. Параллельно с антибиотиками, глюкокортикоидами, обезболивающими, антигистаминными и лекарствами нос, швы, пазухи обрабатывают антисептиками.

С целью уменьшения отека накладывают тугую повязку, назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ. Спустя 3 дня убирают дренажные тампоны, спустя несколько дней снимают швы. После эндоскопической операции для контроля пациента оставляют под наблюдением пару часов. В этом случае риск осложнение минимален. После выписки во всех случаях рекомендуют:

1. Соблюдать гигиену – ополаскивать рот раствором с антисептиком после еды.

2. Не касаться корок в носу.

3. Не сморкаться до полного восстановления функции слизистой.

4. Обрабатывать пазухи солевым раствором.

5. Закапывать индифферентные капли для смягчения.

6. Не употреблять острую пищу, алкоголь и пить много воды.

7. Жевать на противоположной стороне.

Чтобы не подхватить инфекцию, в восстановительный период запрещено посещение публичных мест. В течение 2- 4 недель состояние стабилизируется. Исчезают боли, заложенность носа, восстанавливаются функции. Спустя месяц желательно посетить солевую пещеру или съездить на морской курорт.

Удаление кисты в гайморовой пазухе классическим способом сопровождается осложнениями. Из-за проникновения крови в желудок больных беспокоит тошнота и рвота, тянущие боли. После устранения дренажных тампонов рано медленно заживает. У больных с соматическими проблемами не исключены осложнения со здоровьем.

1. При задевании тройничного нерва нарушается проводимость нервных волокон.

2. Формируется посттравматическая невралгия.

3. В области разрезов образуются свищи.

4. При игнорировании антисептической обработки инфицируются пазуха или шов.

После эндоскопического удаления такие случаи единичны. Быструю реабилитацию врачи объясняют тем, что при деликатном воздействии на ткани регенерация слизистой происходит быстрее.

Чтобы не допустить повторного воспаления пазух, не нужно игнорировать банальный насморк. При первых симптомах простуды проводят санацию носа, принимают витамины для укрепления защитных сил. Во избежание проблем важно вовремя лечить кариес и другие заболевания ростовой полости.

источник

Синуситы и риниты нередко перерастают в хронические болезни носоглотки, сопровождающиеся периодическими воспалениями с головной болью, насморком и затруднением дыхания.

Особенно неприятно протекает гайморит, при котором развиваются гнойные процессы в гайморовых пазухах. Если гайморит течет длительно, его осложнением может стать киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — доброкачественное образование носа. Киста гайморовой пазухи формируется из одной из желез слизистой оболочки пазухи, когда закупоривается ее выводной проток.

2. Ложная (произрастает из других типов тканей, чаще однослойная). Она почти всегда связана с одонтогенными или аллергическими причинами.

Киста в носу — распространенное заболевание: оно диагностируется у 10% людей, а его лечение не всегда необходимо, особенно, при отсутствии явных клинических признаков.

Реже киста гайморовой пазухи формируется после длительного течения аллергического или вазомоторного ринита. Факторами, увеличивающими риск возникновения заболевания, являются:

Асимметрия лица, например, из-за неправильного прикуса;

Болевой синдром, при котором боль охватывает область лба с одной стороны (реже — с обеих сторон). Боль может отдавать в висок, глазницу с той стороны, где локализуется киста гайморовой пазухи.

Дискомфорт, чувство присутствия инородного тела в пораженной зоне.

Если киста присутствует в носу, гайморит может протекать несколько дольше, чем обычно. Также после обострения гайморита из носа способны вытекать скудные гнойные выделения, то есть выздоровление больного затягивается.

Многие образования пазух носа не требуют срочного лечения. Чаще всего врачи рекомендуют наблюдать за кистой и скоростью ее роста. Если образование не дает никаких симптомов, удалять его не имеет смысла. Если киста гайморовой пазухи образовалась по причине поражения корней зубов, она может самостоятельно исчезнуть, когда будет проведено качественное лечение зуба. Строго воспрещены при наличии образования в верхнечелюстной пазухе физиопроцедуры, связанные с прогреванием: они могут спровоцировать дальнейший рост кисты и перетекание воспаления на здоровые пазухи.

Некоторые специалисты назначают курсовое применение назальных глюкокортикостероидов, сосудосуживающих. рассасывающих препаратов. Но такие методы могут лишь замедлить рост кисты гайморовой пазухи, а также уменьшить вероятность рецидива гайморита и прочих воспалительных процессов в носу. Еще один вид лечения — пункция кисты и откачивание ее содержимого специальной иглой. Это метод чреват быстрым повторным ростом образования, ведь его стенки останутся на месте, поэтому они вновь могут наполниться слизью. Поэтому по показаниям проводится единственно эффективная при кисте гайморовой пазухи манипуляция — ее оперативное удаление. Следует отметить, что одновременно должна подвергаться воздействию не только киста: гайморит также требует, чтобы было проведено лечение при помощи медикаментов. Если после операции у пациента будут продолжаться рецидивы воспалительного процесса в носу, велик риск появления новой кисты.

Чтобы лечение кисты или операция по ее удалению не понадобилась, нужно вовремя и правильно устранять острый гайморит, полностью избавляясь от воспалительного процесса. Вовремя лечить нужно и возникающие риниты, больные зубы, у детей — исправлять прикус и не допускать развития хронических болезней носоглотки. В этом случае киста не даст о себе знать, а моральное и физическое самочувствие человека не пострадает от неприятной болезни!

Киста клиновидной пазухи расположена в основании черепа, встречает у лиц в возрасте 10-20 лет и отличается более выраженными клиническими проявлениями. В тяжелых случаях, когда киста достигает больших размеров, у больных ухудшается зрение, появляется тошнота и рвота, головокружение, приступообразная головная боль в затылке, возникают эпилептические состояния.

Хроническая инфекция,
Полипоз ,
Несимметричность правой и левой половины лица,
Патологический прикус,
Деформация перегородки носа ,
Врожденный или приобретенный иммунодефицит,
Кариес, пульпит и прочие болезни зубов.

Частые риниты и синуситы приводят к отеку и гипертрофии слизистой оболочки, сужению или полному закрытию выводных протоков слизистых желез. Они забиваются, зарастают и перестают выводить секрет в пазуху.

Ложная киста состоит из наружного слизистого слоя, а ее внутренняя оболочка сформирована другими типами тканей. Причинами образования псевдокисты являются воспалительные заболевания зубов верхней челюсти, аллергия, инфекционная патология.

Одонтогенная киста образуется после проникновения бактерий в корень зуба, его воспаления и разрушения костной ткани. Результатом борьбы с инфекцией является киста — образование, покрытое плотной оболочкой, отделяющей здоровые ткани от зараженных. Одонтогенные кисты располагаются исключительно на дне пазухи, а все остальные кисты — в любой ее части.

Заболевание проявляется дискомфортом и болью в проекции гайморовой пазухи с правой или левой стороны, которая усиливается при наклонах и отдает в висок и глазницу. У больных появляются слизисто-гнойные выделения желтого цвета, стекающие по задней стенке глотки, отекает подглазничная область, глазное яблоко смещается вверх. Со временем асимметрия лица прогрессирует. Обильные и прозрачные выделения указывают на разрыв капсулы и высвобождение кисты.

К неспецифическим симптомам кисты носа относятся головная боль, затруднение дыхания, давление под глазами, ощущение инородного тела. Эти клинические признаки усиливаются при полете на самолете, наклонах головы и в период простудных заболеваний.

Воспаление кисты носа сопровождается образованием гноя и клинически напоминает острый гайморит. боль локализуется в области лба и крыльев носа, появляются гнойный выделения, нос постоянно закладывает.

Лечение кисты гайморовой пазухи — сложный, но при правильном подходе достаточно эффективный процесс. Если наличие кисты было подтверждено с помощью инструментальных методов диагностики, следует обратиться к специалистам, которые назначат корректное лечение.

Безоперационная терапия заключается в постоянном наблюдении у ЛОР-врача, которое позволит вовремя обнаружить патологические изменения данного образования.

Облегчить состояние больных помогут лекарственные препараты:

Назальные глюкокортикостероиды — «Назонекс», «Тафен», «Фликсоназе»,

Рассасывающие препараты — «Лидаза».

Чтобы избавиться от одонтогенной кисты, необходимо вылечить больной зуб, после чего симптомы воспаления исчезнут сами.

Лазерное удаление кисты в настоящее время приобрело большую популярность. Это безболезненная операция с коротким реабилитационным периодом и более быстрым процессом регенерации. Чтобы обеспечить доступ хирургического лазера к кисте, необходимо все равно вскрывать стенку пазухи. Из-за этого специалисты не всегда выбирают лазерную операцию для удаления кисты.

Мероприятия, предупреждающие формирование кисты гайморовой пазухи:

Раннее выявление и адекватная терапия гайморита и ринита,
Лечение кариеса, пародонтоза и удаление больных зубов,
Предотвращение хронических патологий носоглотки,
Удаление полипов носу и околоносовых полостях,

Под воздействием разных факторов иногда в тканях или органах формируются патологические образования, именуемые кистами. Все они различаются типами, локализацией и размерами; некоторые вызывают симптоматику, другие же никак себя не проявляют; какие-то «пузырьки» проходят сами, а другие приходится ликвидировать. Почему подобные образования так «любят» синусы и опасно ли это – киста в носовой полости?

Киста в носовых пазухах выглядит как небольшой пузырек, наполненный прозрачным или мутным содержимым. Иногда внутри скапливается воздух. Эластичные стенки ограничивают полость с двух сторон. Образование доброкачественное, нередко никоим образом себя не проявляющее. Порой человек может спокойно жить даже десятилетия, не подозревая о патологии.

Суть формирования кисты проста. Слизистые оболочки пазух наполнены специальными железами, которые вырабатывают секрет. Он необходим для увлажнения тканей и поддержания защитного барьера от болезнетворных микроорганизмов. Для каждой железы оборудован свой личный проток, по которому выходит слизь. Когда человек «цепляет» респираторный вирус или простужается, что неминуемо приводит к насморку, протоки могут закупориваться, и тогда секрет теряет возможность оттока и скапливается в пазухе. При этом работа желез не прекращается, и слизь продолжает накапливаться. Итогом становится перерастяжение стенок и формирование кистозного пузырька.

частые респираторные заболевания (ОРВИ, простуды); проблемы аллергического характера; воспаления верхнего зубного ряда; травмы; аномальное строение носовой полости; полипы; хронические заболевания носоглотки.

Распространенная ситуация: обращается человек по поводу зубной боли или обычного ринита, его отправляют на рентгенографическое исследование, а на снимке несколько иная картина, чем ожидалось. Около 10% кистозных образований обнаруживаются именно так – случайно.

Казалось бы, всего лишь какой-то небольшой пузырек с жидкостью где-то там внутри. Чем опасна киста в пазухах носа и стоит ли вообще обращать на нее внимание, если она не беспокоит? Обязательно стоит. Ведь мирно живущий «шарик» сегодня, завтра может начать расти, а если он сильно увеличится и прорвется, зараженная бактериями жидкость легко попадет в другие органы, где с удовольствием вызовет дополнительные воспаления.

Симптомы при кисте гайморовой пазухи носа

Если пусковым механизмом стали частые простуды и респираторные недуги – повышают невосприимчивость организма закаливанием и своевременно проводят вакцинацию от гриппа. При аллергических проявлениях подбирают антигистаминные препараты, при травмах – устраняют последствия. Для каждого «виновника» свой метод.

Удаление кисты в носовой пазухе возможно тремя способами:

Классическая резекция. Лазерное воздействие Эндоскопическая операция.

Наиболее распространенный метод – классический. Это стандартное полостное вмешательство, чаще всего выполняемое по доступу Колдуэлла-Люка. Эффективный и изученный «от и до» вариант удаления кисты. В числе нежелательных действий можно отметить высокий уровень травматизации здоровых тканей, длительный послеоперационный период, выраженный отек и возможное нарушение носового дыхания.

Лазерное воздействие не менее эффективно. однако так как для оборудования требуется максимальный доступ к пораженному участку, травматизация здоровых слизистых оболочек столь же высока, как и у классического подхода.

Золотым стандартом ныне считается эндоскопическая операция по удалению кисты в носовой пазухе. Она также успешно применяется для гайморотомии и лечения других синуситов. Существенные недостатки метода – высокая стоимость оборудования и, соответственно процедуры в частных клиниках, и нехватка специалистов, обученных работе с высокоточной аппаратурой. Весомые достоинства:

Эндоскопическая операция по удалению кисты в гайморовой пазухе носа

Для избавления пациента от головных болей применяются нестероидные противовоспалительные средства (например, Нимесил или Кеторол), при необходимости возможно присоединение антигистаминной терапии, сосудосуживающих медикаментов, курса витаминов. В случае гнойного характера содержимого кисты и возникновения осложнений используются антибактериальные средства. Восстановительный период должен проходить под контролем врача ЛОР практики и рентгенографии.

К мерам, способным предупредить формирование кисты основной пазухи носа или придаточных «пузырьков», относится:

Что касается методов народной медицины в случае кистозных образований, то она в этом случае малоэффективна. Более того – небезопасна, так как растительные компоненты способны усилить аллергизацию, а в сочетании с медикаментами дать непредсказуемый результат.

Кисты в носовой полости – явление распространенное и хорошо изученное. Поэтому не стоит мудрить, лучше сразу обращаться к специалистам за помощью.

— фолликулярные, развивающиеся в 10-13лет из недоразвитого ретинированного зачатка зуба (фолликула) или при воспалении молочного зуба,

Кисты, как врожденные пороки развития пазух носа.

В ряде случаев киста пазух носа протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по другому поводу, например, при рентгенографии носа для уточнения степени искривления носовой перегородки, при компьютерной или магнитно-резонансной томографии лицевого черепа и т.д. Иногда при подозрении на острый гайморит врач проводит пункцию пазухи, но при этом аспирирует прозрачную бесцветную или желтоватого цвета жидкость, являющуюся содержимым кисты.

В некоторых случаях наблюдается неспецифическая симптоматика в виде чувства дискомфорта в проекции пазух носа, постоянных или периодически возникающих головных болях. Нередко при нарушении проходимости пазух в них развиваются воспалительные изменения по типу гайморита, этмоидита и т.д. Иногда это сопровождается повышенной выработкой слизи, которая стекает по задней стенке глотки, а если присоединяется вторичная инфекция, отделяемое приобретает гнойный характер.

Затрудненное носовое дыхание встречается редко: только при формировании полипа из стенки кисты, который выходит за пределы пазухи в полость носа или при развитии вторичного этмоидита, ринита с выраженным отеком слизистой.

Одонтогенные кисты протекают более тяжело: они вызывают боли по типу невралгии тройничного нерва, слезотечение, напряженность, отечность лица. Иногда это может быть просто боль в области щеки, сильная головная боль, при этом пальпация стенок пазух болезненна. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации При длительном существовании такой кисты могут сформироваться свищи.

Рентгенография придаточных пазух носа в двух проекциях является наиболее доступным и распространенным способом диагностики заболеваний придаточных пазух носа. При отсутствии возможности проведения компьютерной томографии или МРТ пазух носа в качестве дополнительного метода диагностики кис гайморовых пазух проводят гайморографию (введение контрастного вещества в гайморову пазуху): киста создает округлый дефект наполнения.

При проведении зондирования или пункции пазух носа полученное содержимое подвергают цитологическому, биохимическому и микробиологическому исследованию, что в значительной степени облегчает дифференциальную диагностику заболевания.

Чаще всего, при наличии хронической выраженной симптоматики проводят оперативное лечение – удаление кисты. Но в некоторых случаях проводят только консервативное лечение (аналогичное лечению синуситов) или просто в динамике наблюдают за состоянием пазух носа. Тактику оперативного лечения, тип доступа и другие нюансы определяет оперирующий ЛОР-врач, принимающий во внимание размеры и локализацию кисты, природу ее происхождения и клинические проявления. Кисты лобных пазух удаляют лишь при достижении ими больших размеров или нарушении проходимости лобно-носового соустья.

В последнее время очень часто при удалении кисты используют специальную эндоскопическую технику. Это позволяет проводить операции по удалению кисты быстро, с минимальной травматизацией тканей (на лице, в полости носа разрезов не проводят, что очень важно для пациентов с косметической точки зрения, общего самочувствия) и небольшим сроком госпитализации больного или вообще — амбулаторно. Кроме того, такой тип операций сохраняет естественные анатомические соотношения (операция в основном проводится через соустья в пазухах носа, с помощью которых они сообщаются с полостью носа), а также почти не имеет противопоказаний и практически не дает осложнений.

Особенностью кисты является то, что у разных людей она может проявляться по-разному. Все зависит от места, где именно образовалась киста, есть ли побочные болезни. Чем объяснить характерные различия? Симптоматика зависит от:

характера проявления болезни;

Любое лечение выполняется только специалистом, домашние и народные методы категорически запрещены. Хирургическое вмешательство иногда является единственным решением, так как увеличивающиеся размеры образования угрожают окружающим тканям. Обычно назначается эндоскопия. Если образования имеют одонтогенный характер, то к операции привлекаются лор и стоматолог. Киста в носу, которая постепенно разрастается, лечится только одним путем — хирургическим. Медикаментозное лечение не всегда эффективное, иногда оно становится причиной быстрого разрастания кисты, проникновения ее в окружающие ткани.

Эндоскопическое удаление кисты в пазухе — это быстрый и щадящий метод. Многие врачи рекомендуют именно такой вариант лечения, так как не надо ложиться в стационар, человек возвращается к обычной деятельности уже через пару часов после удаления кисты.

При выборе варианта операции надо учитывать:

проводить подобные операции надо только в поликлиниках.

Признаки у ребенка такие же, как и взрослого. Образование появляется в верхнечелюстной пазухе, обычно в качестве следствия недоразвитости, ретинированных фолликул или при воспалительных процессах во время роста молочных зубов. Ни в коем случае нельзя начинать самолечение, так как у детей последствия могут быть серьезными. Осложнения распространяются не только на область носа, но и на глаза. У детей данный недуг в некоторых случаях проходит без симптомов.

Осложнения полностью зависят от того, какой размер кисты, на каком участке она находится, есть ли дополнительные сложности. В некоторых случаях они проходят бесследно, пациент даже может не знать о проблеме. Надеяться на это не следует, если новообразование уже обнаружено в ходе обследования, то необходимо начинать лечение. Важно помнить, что киста в носу — образование инородное, значит, его требуется убрать.

Верхнечелюстные пазухи представлены карманами черепа, сообщающимися с носовой полостью. Они находятся с обеих сторон носа и располагаются в области его крыльев. Изнутри пазухи выстланы слизистой оболочкой, в которой есть много производящих слизь желез. Именно они и «виновны» в нарушении функции пазух, когда в них появляется киста.

Есть два типа кист в носу:

1. Истинная (образована из тканей слизистой оболочки и имеет два слоя).

Формирование доброкачественного образования происходит, когда сгустившейся слизью постоянно перекрывается отверстие протоков желез, находящихся в верхнечелюстных пазухах. Постепенно слизь так растягивает одну или несколько желез, что в толще их стенок появляются тонкие круглые капсулы с жидким содержимым. Как понятно из описания, ничего общего со злокачественными процессами киста не имеет. Чаще всего она развивается после гайморита. Кроме гайморита, причины болезни могут быть связаны с другими хроническими воспалительными патологиями в носу — с ринитами, прочими синуситами. характеризующимися хроническим течением.

Искривление перегородки носа ;

Прочие нарушения нормального строения носа;

Кариес и пульпит, которые поражают зуб и становятся источником воспаления вблизи гайморовой пазухи;

Опущение твердого неба

Последние три фактора иногда приводят к развитию образования, называющегося «одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи». Часто, если у человека имеется хронический вялотекущий гайморит, киста в носу и ее увеличение в размерах происходит совершенно незаметно. Только после обследования при помощи рентгена или МРТ врач может обнаружить болезнь и, при необходимости, рекомендовать лечение.

Расположение кист в носу имеет свои особенности: одонтогенные образования всегда находятся на дне пазухи, а кисты, появившиеся после гайморита или на фоне других воспалительных болезней носоглотки, растут в любом из отделов полости.

Если киста небольших размеров, она не приносит ни малейшего дискомфорта, по крайней мере, пока не разовьется острый гайморит и не возникнет сильного воспаления в носу. В «спокойном» состоянии образование не приводит к повышению температуры, к гиперемии или отеку и заложенности носа. Но по мере роста болезнь способна проявиться одним, либо несколькими патологическими симптомами, некоторые из которых напоминают гайморит:

Боль в области крыльев носа .

Постоянное или периодическое закладывание носа, часто — одностороннее.

Учащение рецидивов гайморита.

Если в организме развивается острый инфекционный процесс, киста также может быть инфицирована болезнетворными микробами. Тогда шарик, наполненный жидкостью, воспаляется, в нем появляется гной. В этом случае киста гайморовой пазухи по симптомам напоминает гайморит в острой фазе.

Нередко кисты растут медленно и в течение жизни вообще не мешают человеку вести нормальный образ жизни. Но иногда киста, как и гайморит, становится причиной значительного ухудшения качества жизни. Кроме хронического воспаления в носу, образование может разрастись до больших размеров и занять всю гайморову пазуху. Затруднения дыхания приводят к постоянной головной боли, спазму сосудов и кислородному голоданию организма. Постепенно у человека могут возникать болезни сердечно-сосудистой системы, явления апноэ (остановка дыхания в ночное время) и общее ухудшение работы всего организма.

Тип выбираемой операции зависит от возможностей клиники и размеров и точного места расположения кисты. Оперативное лечение образования может быть удалено хирургическим (через разрез) и малоинвазивным (эндоскопическим) путем. Раньше «золотым стандартом» удаления кист была операция Калдвелл-Люка, когда через небольшой разрез в верхней губе изнутри киста извлекалась из пазухи носа. Такое лечение травмировало стенки пазухи, а после него на месте разреза появлялась грубая рубцовая ткань. Это нарушало естественную вентиляцию полости и ее функционирование, итогом чего часто становился гайморит, ринит. Кроме того, операция требует общего наркоза, так как чревата сильной болезненностью манипуляций.

Разновидностью вышеуказанной методики является оперативное лечение кисты при помощи вмешательства Денкера. В этом случае доступ к пазухе производится из носа через лицевую стенку пазухи. Поскольку хирург в этом случае может работать более свободно, операция часто назначается для удаления множественных или крупных кист с сопутствующими заболеваниями (например, с полипами пазух носа), или образований, локализованных на задней стенке пазухи. После такой операции у больного тоже могут возникнуть послеоперационные осложнения, в том числе — гайморит. Этот вид вмешательства также является травматичным и выполняется только под общим наркозом.

Самое современное и малоинвазивное лечение — эндоскопическое удаление кисты. В этом случае хирург вводит эндоскоп через носовой ход непосредственно в пазуху, а образование извлекает из нее через естественное дренажное отверстие — соустье. Таким образом, никаких разрезов не делается и швов не накладывается, а контроль над действиями врач осуществляет при помощи монитора. После такой операции риск осложнений или травмирования носа минимален. Эндоскопическое удаление кисты может быть проведено даже под местной анестезией, а восстановление после операции не сложное и не длительное.

Киста в носу — новообразование, которое может не только вызывать дискомфорт или боль, но и привести к деформации окружающих тканей. Именно поэтому важно при первых же симптомах обратиться к лору для проведения обследования, назначения лечения. Чаще всего проводится оперативное вмешательство, так как консервативная терапия может не только не принести результатов, но и стать причиной ухудшения.

Причины, по которым образовывается киста в носу, могут быть различными. Чаще всего это вызывается закупоркой протоков по причине:

аллергических реакций;

образования полипов в области носа;

анатомических нарушений и патологии;

заболеваний зубов и тканей десен.

К причинам относятся синуситы и полипы, которые вызывают формирование различных новообразований. Обязательно требуется комплексное лечение, включающее хирургическое удаление кисты. При первых же признаках и симптомах необходимо обратиться к врачу. Только специалист может назначить и проконтролировать лечение, народные методы не только бесполезны, но и вредны, являются причиной сильнейших осложнений .

Чтобы правильно назначить лечение, необходимо определить форму заболевания. Все кисты в носу можно разделить на такие виды: верхнечелюстные, гайморовые, лобные, возможно образование придаточных кист. По форме они разделяются на такие:

Врожденные лечатся только хирургическим путем.

Ложные представляющие собой лимфангиэктатические скопления, появляются в тканях слизистой, эпителиальной характерной выстилкой не обладают. Они могут быть одиночными и множественными. Причиной образований обычно является вазомоторный ринит. Ложная киста диагностируется преимущественно у детей.

Мукоцеле появляются в результате нарушения действий протоков слизистой в пазухах носа. Причины кист этого типа — воспалительные отеки, закупорки, рубцовые, пластические изменения, увеличения стенок и многое другое.

Придаточные, кисты околоносовых пазух, другие формы — все они одинаково опасны и требуют лечения. Иногда болезнь проходит без симптомов и других нарушений, но это единичные случаи. Одонгенные кисты характеризуются сложным течением, при котором наблюдаются:

повышение температуры тела;

головные боли;

слезотечение, насморки;

отечность области.

вида кисты;

места локализации образования;

размера самой кисты.

Необходимо помнить, что симптомы не дают точно поставить диагноз. Важно обратиться к врачу, чтобы он назначил обследование, провел наружный осмотр. В некоторых случаях может потребоваться прокол, который сразу покажет, насколько серьезна проблема. Если начинает выступать жидкость желтоватого цвета, то это свидетельствует о необходимости дополнительного обследования, например, рентгенографии.

Среди признаков того, что в носу образовалась киста, могут выступать головные сильные боли, боли в области пазух носа. При таким симптомах ни в коем случае нельзя начинать лечение народными средствами, так как ситуация может резко ухудшиться. Обычно при самостоятельно принятых мерах без назначений врача киста начинает резко увеличиваться, она затрагивает окружающие ткани. Самым серьезным осложнением является образование злокачественной опухоли, не менее сложным является и такое последствие, как деформация глазницы.

Лечение кисты в пазухе носа проводится различными методами. Все зависит от диагноза, наличия сопутствующих проблем. Чаще всего предлагаются такие варианты:

степень тяжести и период реабилитации;

В большинстве случаев недуг сопровождается насморком, болями в области головы, затрудненным дыханием. Определить кисту можно, основываясь и на постоянном гайморите, насморке. Однако это не доказывает, что диагностика специалиста не нужна. Требуется при первых же симптомах обратиться к врачу, который проведет осмотр, назначит необходимые исследования и подберет лечение.

Причинами кисты носовой пазухи (фото в галерее сайта) могут быть:

Локализация патологии может быть в парных пазухах (гайморовых, решетчатых или лобных) и в клиновидной кости.

В зависимости от того, где «расположилась» киста, признаки патологии могут проявляться по-разному, однако есть общие симптомы, позволяющие заподозрить новообразование:

затрудненное дыхание носом; постоянная или возникающая периодически заложенность; регулярные головные боли и головокружения; неприятные ощущения в области лба, переносицы, верхней челюсти; скудные выделения из одной или обеих ноздрей; частые рецидивы хронических недугов носовой полости (ринитов, гайморитов).

Характерный признак кисты в пазухе – резкая боль при скачках атмосферного давления, например, при воздушном путешествии иди погружении на глубину.

В случае, когда киста обнаружена, но не беспокоит, рекомендуется контроль образования с помощью рентгена. Самое главное – поймать момент, когда пузырек начнет увеличиваться. В запущенных случаях киста способна полностью заполнять собой пазуху носа.

Если головная боль стала постоянной, из носа регулярно появляются выделения гнойного характера, повышается температура, и присутствуют другие признаки воспаления, врач нужен быстро и безотлагательно.

При таких симптомах последствия нелечения кисты в пазухе носа могут обернуться отитом, менингитом и другими, не менее серьезными заболеваниями соседних органов.

Ключевой момент: устранением симптомов кисты пазухи носа лечение не ограничивается. Всегда нужно найти истинного виновника, который спровоцировал образование пузырька. Поэтому терапия включает комплексные методы: поиск и ликвидацию причины, удаление кисты, снятие симптомов, восстановительные мероприятия и профилактику.

Радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по Колдуэллу-Люку

низкая травматизация оболочек; отсутствие послеоперационных рубцов; высокая точность каждого хирургического действия; сокращенный период реабилитации; время вмешательства – 20-40 минут; местное обезболивание; возможность амбулаторного проведения.

своевременное лечение острых респираторных заболеваний; регулярные стоматологические осмотры и устранение кариозных образований; вакцинация против гриппа; использование антигистаминных средств при аллергических заболеваниях носовой полости (по врачебному назначению); максимально здоровый образ жизни; отказ от курения; избегание травм и ударов по голове; обращение к докторам при непонятных и тревожащих симптомах.

Киста – это доброкачественное объемное образование, чаще всего округлой формы, с относительно тонкими стенками, заполненное жидкостным содержимым. Положение и размеры кист могут быть различными и претерпевать изменения в течение жизни человека. Кисты придаточных пазух носа встречаются достаточно часто, особенно в гайморовых пазухах (они составляют до 13% от всей патологии этих пазух) и могут протекать бессимптомно или сопровождаться различными проявлениями, приводящими пациента на операцию в ЛОР-отделение.

Ложные кисты – это кистоподобные или лимфангиэктатические образования, образующиеся в толще слизистой, а потому не имеющие эпителиальной выстилки. Могут быть одиночными или множественными, часто протекают на фоне вазомоторного ринита. Иногда подобная киста развивается в течение нескольких месяцев, нередко самопроизвольно опорожняется. Такой тип кист наиболее часто встречается у детей.

— околокорневые (радикулярные), формирующиеся из гранулем у верхушки корня и по мере увеличения вызывающие атрофию костной ткани с проникновением в полость пазухи.

Одним из наиболее частых осложнений кисты является ее нагноение. Реже киста, растущая длительное время, может вызвать атрофию костной ткани, деформацию стенки глазницы и даже оказывать давление на глазное яблоко, что может сопровождаться диплопией (двоением в глазах).

Лечение одонтогенных кист всегда проводят совместно со стоматологами. Самостоятельное лечение кист категорически противопоказано и может вести к развитию осложнений.

Придаточные пазухи носа — воздухоносные полости, расположенные в черепе человека. Самыми крупными из них являются верхнечелюстные пазухи, в которых чаще всего и образуются кисты. Киста в гайморовой пазухе — полое образование, представляющее собой пузырь, заполненный жидкостью светло-желтого цвета. Его внутренняя стенка выстлана эпителием, который синтезирует воспалительный секрет. Закупорка выводного протока слизистой железы приводит к нарушению оттока секрета и накоплению его в железе, которая раздувается до значительных размеров. В результате таких изменений образуется тонкостенная капсула, заполняющая большую часть пазухи носа.

Киста лобной пазухи располагается во фронтальном синусе и также не имеет выраженной симптоматики. Первичные признаки появляются спустя несколько лет после возникновения патологии. На поздних стадиях киста отчетливо пальпируется, а при надавливании на нее возникает сильная боль и характерный хруст.

При этом работа железы не прекращается, слизистый секрет продолжает вырабатываться и скапливается в самой железе. Ее стенки постепенно растягиваются, и появляется круглая капсула с жидким содержимым — кистозное образование. Так формируется истинная киста. состоящая из двух слизистых слоев и заполненная секретом. Заболевание протекает долгие годы незаметно для больного. В тяжелых случаях киста разрастается и заполняет все пространство пазухи. Патогенные микробы, проникая в организм, вызывают воспаление кисты, которая начинает продуцировать гной.

Киста верхнечелюстной пазухи часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время посещения ЛОР-врача или после проведения рентгенографии. Небольшая киста не нарушает носовое дыхание, не вызывает боль и не ухудшает качество жизни больного. Первые клинические признаки заболевания появляются только после разрастания новообразования и полного закрытия пазухи носа.

Одонтогенные кисты проявляются болью по типу невралгии тройничного нерва, слезотечением, напряженностью и отечностью лица. Боль в области щек и головы постепенно усиливается, пальпация лица также является болезненной. Возможно появление лихорадки и прочих симптомов интоксикации. Осложнением одонтогенной кисты является формирование свищей.

Киста незначительных размеров без признаков воспаления не оказывает негативного воздействия на организм человека и может присутствовать в пазухе носа всю жизнь. Если новообразование заполняют всю пазуху, часто воспаляется и загнаивается, то его необходимо лечить. В противном случае такая киста будет давить на внутренние структуры головы и провоцировать подъем температуры у больных. При отсутствии адекватной терапии воспалительный процесс может распространиться на соседние ткани и органы.

Самые тяжелые осложнения кисты пазух носа:

Деформация костей черепа от постоянного давления медленно растущей кисты,

Заражение и некроз тканей возникает, когда киста лопается и из нее выходит гнойная жидкость.

Когда киста разрастается и занимает всю гайморову пазуху, затрудняется дыхание, головная боль становится постоянной, сосуды спазмируются из-за выраженной гипоксии. Кислородное голодание приводит к развитию сердечной патологии и дыхательной недостаточности.

Увеличенная киста лобной и клиновидной пазухи давит на слизистые оболочки и костные структуры черепа, растягивает пазуху, поражает глазодвигательный и зрительный нервы, лобную часть головного мозга.

Диагностика заболевания основывается на данных оториноларингологического обследования, гайморографии, эндоскопии, биопсии, томографии.

На рентгенограмме киста представляет собой округлую тень низкой или средней интенсивности с ровным четким контуром. Обзорная рентгенограмма выявляет кисту крупных размеров, в остальных случаях ее данные не всегда являются достоверными.

фото: киста верхнечелюстной пазухи на рентгеновском снимке

МРТ и КТ являются более точными диагностическими процедурами, которые проводят в самых тяжелых и сомнительных случаях. Эти методы позволяют отличить истинную кисту от одонтогенной и от различных опухолей.
Биопсия — частичное отсечение ткани подозрительного образования и его изучение путем проведения бактериологического, гистологического, цитологического и биохимического исследования.

Консервативная терапия проводится в тех случаях, когда киста в пазухе носа имеет небольшой размер, не создает проблем больному и клинически не проявляется. Во всех остальных случаях кисту удаляют.

Сосудосуживающие спреи для носа — «Тизин», «Називин», «Ксилометазолин»,

Антигистаминные и противоотечные средства — «Супрастин», «Эриус», «Зодак»,

Если отсутствует воспаление кисты, а состояние больного остается удовлетворительным, терапия не проводится.

Хороший терапевтический эффект дает пункция пазухи и кисты, позволяющая освободить ткани от гнойного содержимого. Оставшаяся оболочка кисты может в будущем привести к рецидиву.

Лечение без операции только замедляет рост кисты в носовой пазухе и уменьшает вероятность рецидива гайморита и ринита, но не устраняет само образование.

Если новообразование достигает больших размеров и нарушает нормальную работу пазух носа, показано удаление кисты. Способ удаления выбирает врач с учетом особенностей заболевания, общего состояния организма и размеров кисты.

Классическая операция считается довольно травматичной. Хирург делает рассечение слизистой под верхней губой чуть выше десны, вскрывает пазуху и извлекает кисту специальными инструментами. Во время операции повреждаются стенки пазух, а на месте разреза образуется рубец. Больных не отпускают домой, они вынуждены несколько дней оставаться в стационаре.

Еще одним видом хирургического вмешательства является операция Денкера. во время которой доступ к пазухе осуществляется через ее лицевую стенку. Операцию проводят для извлечения крупных кист или удаления сразу нескольких новообразований. Это довольно травматичный вид операции с высоким риском развития осложнений. Антибиотикотерапию проводят в предоперационном и послеоперационном периоде.

В реабилитационном периоде больным проводят тщательный туалет носовой полости — промывания, дезинфекция, увлажнение; назначают покой, чтобы не вызвать послеоперационное кровотечение; запрещают тяжелые физические нагрузки и согревающие процедуры.

Операция противопоказана, если у больного имеются следующие заболевания: эпилепсия, нарушения свертываемости крови, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистая патология, а также беременность и кормление грудью.

Исправление прикуса у детей,

Исключение контактов с аллергенами и лечение аллергии.

Киста пазух носа — не самое опасное заболевание, но народными средствами его не вылечить. Самолечение небезопасно для организма. При обнаружении кисты необходимо проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Лучший способ избежать ее возникновения – не болеть или вовремя лечиться.

Основные признаки кисты в гайморовых пазухах

Из-за чего развивается киста?

Как лечить кисту в гайморовой пазухе?

Применение народных методов в лечении кисты

Киста в носовой пазухе — доброкачественное новообразование с прочными стенками и полостью, заполненной жидкостью. Она может иметь различные размеры и места расположения, в зависимости от которых ее признаки могут различаться. Данное заболевание диагностируется у 10% пациентов отоларинголога. Чаще всего выявляют кисту во время рентгенологического обследования при других заболеваниях. Киста в носу может быть истинной (ретенционной), возникает такое новообразование при закупорке желез, ответственных за выработку слизи. Состоят такие кисты из клеток слизистой оболочки. Псевдокисты развиваются при попадании в организм аллергенов, вирусов, бактерий, а также при воспалительных процессах в кости верхней челюсти, гранулеме зуба и глубоком кариесе. Киста не имеет в своем составе клеток слизистой оболочки.

В зависимости от типа жидкости, заполняющей полость новообразования, оно может быть гнойным, слизистым или серозным. Основным методом диагностики кисты в гайморовой пазухе является рентгенография, позволяющая врачу получить снимки верхнечелюстных пазух в нескольких проекциях. Однако при постановке окончательного диагноза опираться только на данные рентгенологического исследования не стоит, при повторном его проведении могут получаться совершенно противоположные результаты. Наиболее современными и точными методами диагностики доброкачественных новообразований являются КТ, МРТ и эндоскопия гайморовых пазух.

Поставить точный диагноз помогает гайморография — исследование придаточных пазух с введением рентгеноконтрастной жидкости — и биопсия — забор тканей кисты на гистологическое, микробиологическое и биохимическое исследование.

Обычно истинная киста обнаруживается уже при первом осмотре пациента, обратившегося к врачу с жалобами на ухудшение самочувствия. Но на ранних стадиях, когда киста имеет сравнительно небольшие размеры, выявить ее бывает достаточно сложно. Именно поэтому доброкачественные опухоли носовых пазух обнаруживаются только тогда, когда заполняют всю их полость.

Первые симптомы заболевания проявляются в виде болей в области носа и глазниц, усиливающихся при движении головы, слизистых выделений из носа, часто с примесью гноя. Они могут как вытекать из носа, так и попадать на заднюю стенку глотки. При дальнейшем развитии новообразования меняется форма лица, может сместиться глазное яблоко, появиться припухлость подглазничных областей. Возникают все признаки гайморита — затруднение носового дыхания, головные боли, боли в области челюсти. Поэтому заболевание можно спутать с острым инфекционным гайморитом. Описанные выше симптомы имеет киста как левой придаточной пазухи, так и правой. Особенно выраженные неприятные ощущения испытывают люди, занимающиеся подводным плаванием.

Слизистая оболочка придаточных пазух носа снабжена железами, вырабатывающими слизистый секрет. Каждая железа имеет отверстие для его выхода на слизистую оболочку. Хронические воспалительные процессы вызывают непроходимость этих отверстий и затруднение оттока слизи. Под давлением слизистого секрета стенки железы растягиваются, и она резко увеличивается в размерах. Это и приводит к возникновению кистозных новообразований. Итак, основные причины развития кисты в носу — это аллергический ринит, инфекционный гайморит, воспалительные процессы верхних зубов и костей верхней челюсти, анатомические особенности придаточных пазух.

На ранних этапах заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому больной может и не знать о существовании кисты. Так киста постепенно заполняет всю носовую пазуху. В таком случае затрудняется носовое дыхание, появляется боль, отдающая в глаза и зубы, чувство тяжести в области пораженной пазухи. При правильном лечении киста в пазухе носа редко имеет какие-либо серьезные последствия. Наиболее распространенными осложнениями являются гнойные процессы, повышение давления на черепные кости, давление на глазные нервы. При отсутствии лечения киста может приводить к некрозу костей черепа.

Кисту невозможно вылечить с помощью каких-либо препаратов. Некоторые врачи считают, что киста при бессимптомном течении может оставаться в неизменном виде несколько лет. Она может уменьшиться или вовсе исчезнуть. Ложная киста, вызванная воспалительным процессом в зубах, обычно рассасывается после их лечения. Способствует уменьшению новообразования и пункция носовых пазух. При проколе стенок кисты иглой ее содержимое вытекает, однако со временем оно накапливается вновь.

При бессимптомном течении врач может предложить постоянное наблюдение. При разрастании кисты и перекрытии сосудов гайморовых пазух назначается операция. Новообразования больших размеров не исчезают и не уменьшаются сами. Вид хирургического вмешательства подбирается в зависимости от типа кисты, наличия специального оборудования, квалификации врача. В настоящее время существует множество способов хирургического лечения заболевания: от травматичной операции Калдвелл-Люка до микрогайморотомии. Микрогайморотомия проводится под местным обезболиванием. При операции Калдвелл-Люка делается надрез под носом, после чего прокалывается передняя стенка пазухи. Через полученный разрез удаляется киста. После такой операции отверстие зарастает соединительной тканью, что приводит к утрате функций слизистой оболочки, гаймориту и риниту.

Наиболее безопасной является эндоскопическая операция. При таком способе хирургического лечения делается минимальный разрез, не оставляющий шрама. Восстановительный период длится всего несколько дней. Во время операции в полость гайморовой пазухи вводятся инструменты, которые позволяют удалить кисту через анатомическое отверстие верхнечелюстной пазухи. Этот метод не имеет противопоказаний и не дает серьезных осложнений.

Если основная причина образования кисты — зубная инфекция, проводится классическая операция, при которой делается небольшой разрез под верхней губой, через который и удаляется новообразование. Выбор способа лечения всегда остается за вами, поэтому необходимо предварительно изучить все имеющиеся методики.

Применять народные средства можно только на ранних стадиях заболевания и под контролем лечащего врача.

Следует помнить, что некоторые из них необходимо применять с особой осторожностью. Особенно если киста в гайморовой пазухе является последствием аллергического ринита. Содержащиеся в лекарственных растениях вещества способны усугубить течение заболевания, вызвав сильнейшие приступы аллергии. При аллергической природе заболевания запрещено применять мед для обработки слизистой носа. В нос нельзя закапывать травяные отвары и эфирные масла. Нельзя промывать его отварами трав и делать ингаляции. Противопоказаны и физиотерапевтические методы, а также прием гомеопатических препаратов.

Если киста вызвана не аллергией, а какими-либо другими заболеваниями, улучшить самочувствие пациента поможет сок цикламена лесного. Добывается из клубней растения и разбавляется водой в соотношении 1:4. Используется в качестве капель для носа в течение 7 дней. Капли можно приготовить и из 2 г мумие, разбавленного 1 ст.л. воды с добавлением 1 ч.л. глицерина. Хороший эффект дают и капли с соком золотого уса. Они не только предупреждают рецидивы кисты, но и улучшают общее состояние организма.

Профилактика возникновения кисты в носу включает в себя своевременное лечение хронических заболеваний, приводящих к ее развитию. К ним относятся: кариес, гранулема зуба, пародонтоз, аллергический ринит. При появлении аллергического насморка необходимо незамедлительно начать прием антигистаминных препаратов. Киста носовой пазухи — заболевание неопасное, его успешно лечат хирургическими методами. Помните, что никакие народные средства и медикаменты не способны полностью избавить вас от болезни. Самолечением при этом заболевании заниматься не стоит.

источник