При каком размере нужно оперировать кисту почки

Лечение кисты на почке сегодня осуществляется различными методами. В большинстве случаев пациентам рекомендовано лишь наблюдать за состоянием новообразования, но иногда человеку все же приходится лечь на операционный стол. Поскольку наличие кисты в почке даже при отсутствии симптомов довольно часто не устраивает больных, поэтому они предпринимают попытки избавиться от нее средствами народной медицины. Когда это оправдано, и не лучше ли прислушаться к рекомендациям специалистов, поговорим в этой статье.

Как лечить кисту почек в первую очередь зависит от ее размеров и того растет ли она. Если новообразование никоим образом не влияет на работоспособность почек и не вызывает нарушения состояния больного, то в таких случаях обычно врачи рекомендуют лишь регулярно каждые полгода проходить УЗИ, чтобы наблюдать за ним. Это поможет своевременно обнаружить увеличение его размеров или начало развития осложнений, что станет поводом для назначения соответствующего лечения.

Важно: иногда киста почки самостоятельно рассасывается.

В большинстве случаев лечение начинают с подбора ряда препаратов, необходимых для ликвидации осложнений заболевания и устранения его симптомов, если они успели проявиться. Таким образом, пациентам могут назначаться:

гипотензивные средства;
диуретики;
антибиотики;
НПВС и т.д.

Внимание! Сегодня еще не существует специфических лекарственных средств, которые бы приводили к рассасыванию кист.

Кроме того, всем без исключения больным, у которых диагностирована киста почки, показана диета. Она предполагает исключение любой пищи, оказывающей раздражающее влияние на почки. В то же время категорически запрещено садиться на специфические монодиеты с целью похудения, так как питание пациентов должно быть сбалансированным и в полной мере отвечать потребностям организма в минералах и витаминах. Обычно достаточно отказаться от:

соленого, жирного, копченого, жареного;
бобовых;
наваристых бульонов;
консервированных продуктов;
алкоголя;
кофе и т.п.

Основным видом лечения кисты на почке является хирургический. К нему прибегают в следующих случаях:

при выявлении сложной кисты, которая может переродиться в злокачественную опухоль;
для удаления простой кисты, отрицательно влияющей на работу почек и общее состояние человека;
при наличии признаков нагноения;
при увеличении числа новообразований;
при обширном кровоизлиянии;
при разрыве кисты;
при сдавлении мочевыводящих путей, развитии гидронефроза или атрофии тканей почек и т.д.

Для каждого пациента объем и тактика хирургического вмешательства подбирается индивидуально в зависимости от:

количества новообразований;
анестезиологического риска;
расположения кист;
размера образований;
степени функциональности почек и т.п.

Таким образом, пациентам могут быть предложены следующие операции:

аспирация содержимого кистозной полости;
удаление кисты;
частичная нефрэктомия;
полная нефрэктомия.

Внимание! При наличии подозрений на рак почки во время операции новообразование должно удаляться полностью так, чтобы его целостность не была нарушена. В дальнейшем проводят гистологическое исследование полученного материала с целью подтверждения диагноза.

Наиболее часто лечение простых и сложных кист почек, диаметр которых не превышают 6 см, осуществляется при помощи лапароскопических операций. Для их проведения выбирается один из следующих доступов:

Трансперитонеальный – используется для удаления новообразований, расположенных по передней поверхности органа.
Ретроперитонеальный – используется для ликвидации кист любой локализации.

Как и перед любым другим видом хирургического вмешательства перед проведением лапароскопии пациенту нужно сдать ряд лабораторных анализов и пройти определенные исследования. Также необходимо заблаговременно, как минимум за неделю, отменить прием антикоагулянтов и начать курс профилактической антибиотикотерапии. Сами же операции выполняются под общим наркозом и заключаются в аспирации содержимого полости и ликвидации ее купола (стенок). При этом в большинстве случаев стенки кисты удаляются не полностью, так как это может привести к повреждению коллекторной системы почки.

Важно: лапароскопически удаляются не только кистозные образования, но и выполняется частичная или даже полная нефрэктомия.

Преимущества лапароскопии очевидны. Это:

короткий и более легко протекающий по сравнению с другими видами хирургического вмешательства реабилитационный период;
великолепный косметический эффект, поскольку после операции остается только три едва заметных шрама;
возможность удаления кист любой локализации и диаметра;
низкий риск развития осложнений и пр.

Безусловно, сегодня существуют и другие методы хирургического лечения кисты на почке, в частности, технологии NOTES и SILS, после которых разглядеть шрамы фактически невозможно, так как в первом случае эндоскопическое оборудование подводится к почке через прокол стенки влагалища, то есть трансвагинально, а во втором – через пупок.

Сегодня достаточно часто лечение кисты почки осуществляют с помощью средств народной медицины. Но сразу следует заметить, что подобная терапия может применяться только с разрешения врача и при условии отсутствия роста новообразования.

Зачастую для лечения кисты почки используются следующие народные средства:

Настойка золотого уса. Для ее приготовления настаивают в 0,5 л водки 50 мелко нарезанных суставчиков золотого уса в течение 10 дней. Полученное средство принимают дважды в день на голодный желудок. Причем в 1-й день следует выпить 10 капель настойки, предварительно разведенных в 30 мл воды, на 2-й – 11 капель и т.д., пока доза не достигнет 35 капель, что соответствует 25 дню приема. С 26 дня дозу начинают уменьшать на 1 каплю в день. Таким образом, на 50 день пациент вернется к изначальным 10 каплям.
Отвар из листьев брусники. Напиток готовят как чай, заваривая горсть листьев 1-м литром воды. Ограничений в длительности и кратности приема нет. Более того, даже после выздоровления стоит употреблять этот отвар в профилактических целях.
Сок лопуха издавна используется для облегчения состояния больных. Лечение лопухом кисты почки осуществляют на протяжении 2-х месяцев. Свежеприготовленное средство следует принимать по 1 ст. л. до еды. Поэтому выжимать сок из листьев с помощью соковыжималки или любого другого имеющегося в быту приспособления стоит ежедневно. В качестве альтернативы соку можно использовать кашицу из листьев лопуха. Для ее приготовления свежие листья пропускают через мясорубку.
Зеленый чай с молоком. Это средство хоть и является наиболее доступным, но по эффективности не уступает другим. Напиток следует готовить в пропорции 1:1, а с целью улучшения вкуса можно после его остывания добавлять небольшое количество меда. Баловать себя вкусным лекарством следует дважды в день.
Порошок коры осины. Народная медицина рекомендует трижды в день до еды больным принимать по 1 ч. л. измельченной в блендере или мясорубке коры осины, причем средство необходимо запивать большим количеством воды. Лечение продолжают в течение недели. При необходимости курс можно повторить, но только лишь после того, как будет сделан 7-дневный перерыв.
«Квас». В трехлитровую герметично закрывающуюся банку или бутыль помещают 30 г девясила, 2 ст. л. сахара и 1 ст. л. дрожжей. Сухие ингредиенты заливаю теплой водой. Спустя двое суток напиток готов к употреблению. Его следует принимать по 3–5 раз в день по ½ стакана, пока весь квас не будет выпит. После этого делают перерыв на 1 месяц и повторяют курс.
Порошок корневищ марены красильной. Ежедневно с утра нужно съедать по ½ ч. л. порошка, запивая его водой как минимум в течение 2 недель. Если же заболевание протекает в тяжелой форме, лечение может быть продлено до 2 месяцев.
Настойка из белых грибов. В банку емкостью 1 л укладывают нарезанные шляпки белых грибов и заливают водкой так, чтобы покрыть их. Средство оставляют настаиваться на 2 недели в темном месте, после чего грибы отжимают и выбрасывают, а готовую настойку принимают по 1 ч. л., разводя в 50 мл воды, за полчаса до еды дважды в день.
Настой цветков василька синего. 1 ч. л. сухих цветков заливают стаканом кипятка, накрывают крышкой. Через 20 минут средство процеживают и принимают по 3 ст. л. четырежды в день.

Внимание! Лечение кисты почки народными средствами должно проводиться только с разрешения и под контролем врача, а при появлении крови в моче, болей, повышения температуры и т.п. необходимо срочно обратиться к доктору.

источник

Киста почки представляет собой округлую полость, образованную тканями органа и заполненную жидкостью. Она диагностируется у 3% населения. Чаще всего солитарная (простая, одиночная) киста почки не вызывает каких-либо симптомов на начальных стадиях своего развития. По мере своего роста она провоцирует атрофию ткани органа. Основное лечение кисты оперативное. Оно заключается в проколе ее стенок или вскрытии, сопровождающемся иссечением образования.

При отсутствии клинических симптомов возможно консервативное лечение с постоянным контролем при помощи УЗИ. Врач может рекомендовать операцию при росте новообразования. Удаление кисты почки наиболее эффективно при ее малых размерах и в детском возрасте.

Необходимость перехода к хирургическому лечению возникает в следующих случаях:

Сильная резкая боль и периодические ноющие боли.
Большие размеры кисты – от 10 см.
Новообразование пережимает мочеточник и препятствует нормальному оттоку мочи.
Наличие вызванного кистой гнойного процесса, абсцесса.
Разрушение почечной ткани и развившаяся вследствие этого сосудистая гипертония (повышенное артериальное давление почки).
Разрыв кисты и излитие ее содержимого.
Наличие крови в моче.
Тенденция к озлокачествлению новообразования или обнаружение в кисте раковых клеток.

На практике задумываться об операции стоит, когда размеры кисты превышают 3 см. В большинстве случаев такие пациенты рано или поздно сталкиваются с болевым симптомом. Им необходимо периодически проходить обследования, которые наряду с их личными ощущениями должны подтверждать стабильное состояние.

Не рекомендуется проводить операцию по удалению кисты почки в следующих случаях:

Сахарный диабет в стадии обострения.
Нарушения сердечно-сосудистой и/или дыхательной деятельности.
Отсутствие ярко выраженных симптомов заболевания.
Воспаление в активной стадии.
Аллергия.

Даже при герпетических высыпаниях или насморке лучше перенести операцию и дождаться ремиссии.

Перед вмешательством необходимо отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство – стресс для организма и иммунной системы, поэтому желательно избегать переохлаждения и простудных заболеваний перед госпитализацией. Для женщин оптимальным временем для операции считается 7 –20 день цикла, т.е. период, когда кровотечение отсутствует.

Необходимо также сдать стандартные анализы – крови, мочи, определение ряда инфекций, ЭКГ, получить заключение терапевта. Срок их давности может колебаться от 14 до 28 дней. При назначении даты операции пациент получит в медицинском учреждении памятку, в которой будут указаны все виды исследований, необходимые к прохождению лично ему. Нужные исследования почек также назначает врач. Как минимум может потребоваться УЗИ. Возможны также исследования сосудов методом Допплера, компьютерная томография (при подозрении на паразитарную природу заболевания) и др.

Рекомендуется за несколько дней до операции начать соблюдать диету, исключающую мучные продукты, фрукты, овощи. Накануне необходимо отказаться от ужина, сделать очистительную клизму. За 8 часов до операции лучше не пить и не есть.

С лобка и живота нужно удалить все волосы. Некоторые врачи не рекомендуют их сбривать, чтобы не вызвать воспаление фолликулов. Лучше подстричь их максимально коротко. Область пупка нужно тщательно вымыть, пирсинг при наличии извлечь.При склонности к варикозу с собой в больницу можно взять компрессионный трикотаж и надеть его во время операции. Возможно, врач посоветует его носить и после процедуры.

Существует несколько хирургических методов лечения кисты почки. Собственно удаление происходит только при открытой операции, которая сопровождается иссечением части или всего органа. Однако в последние десятилетия подобные случаи крайне редки.

Об удалении кисты почки при лапароскопии или других малоинвазивных методах в полном смысле слова речи не идет. В ходе операции происходит или склеивание стенок новообразования, или их сшивание с краями раны.

По способу доступа операции могут быть:

Ретроградными (хирург вводит эндоскоп в уретру);
Чрескожные (осуществляется прокол в области живота или спины).

Выбрать метод лечения кисты почки сможет врач-специалист после серии УЗИ и ряда других анализов. Иногда для принятия решения о способе операции больным приходится обращаться в разные медицинские центры, поскольку у врачей могут быть различные мнения на этот счет.

Вмешательство проводится под контролем УЗИ и является наименее травматичным хирургическим методом лечения заболевания. Удаление новообразования не происходит, осуществляется только эвакуация ее содержимого. Метод применяется для лечения простых кист, т.е. не имеющих тенденцию к озлокачествлению.

Процедура осуществляется медицинской бригадой, состоящей из сестры, врача-уролога и врача-специалиста УЗИ. После изучения снимка выбирается место прокола, наиболее близкого к центру кисты, и положение пациента. Чаще всего ему предстоит лежать на боку, больной стороной тела вверх. Его обкладывают валиками, что обеспечивает пациенту комфортное положение.

Анестезия применяется местная. Участок кожи в месте пункции обрабатывается асептическим раствором. Хирург рассекает мягкие ткани скальпелем. Сама киста прокалывается иглой, после чего в отверстие вставляется дренажная трубка. Она пришивается к коже до полного вытекания содержимого. После этого по ней в полость кисты вводится этиловый спирт для склеивания ее стенок (склеротерапия). Через 5-20 минут он также удаляется.

Больной должен пройти повторное УЗИ через 2 недели. Нормальным считается наличие в полости кисты небольшого количества жидкости. Как правило, она самостоятельно всасывается. В редких случаях киста снова наполняется. При рецидивах может быть показана повторная пункция или более радикальные операции.

Впервые операция была проведена в 1992 году. Сегодня это самый частый метод лечения заболевания. Он позволяет удалять кисты разных размеров, осложненные и множественные. Современные врачи признают, что данный метод является наименее травматичным и болезненным для пациента.

Перед операцией врач после изучения снимков УЗИ определяет оптимальное месторасположение больного, наклон его тела. Чаще всего больной укладывается на спину.

Наркоз, как правило, общий. В детском возрасте это всегда эндотрахеальная анестезия (общая,с трубкой в горле). Первый прокол располагается около пупка. Через данный порт нагнетается газ в брюшную полость для создания пространства для манипуляций. Места двух других проколов определяются после изучения клинической картины под контролем лапароскопа.

При помощи введенных в порты инструментов хирург отделяет кисту от ткани почки. При необходимости врач производит прокол ее стенок и осуществляет аспирацию (удаление содержимого). При помощи эндоножниц с коагуляцией (эффект “запаивания” сосудов для предотвращения кровотечения) иссекается сама киста. В прокол устанавливается дренажная трубка. Она удаляется через 24-48 часов. Порты зашиваются при помощи эндошва.

Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Врач вводит эндоскоп через уретру, мочеточник. Он подводит инструмент к почке для иссечения кисты. Сами ее стенки не удаляются, а сшиваются с соседними тканями (процедура марсупиализации). При благоприятном исходе киста со временем рубцуется и никак себя не проявляет. После операции не остается ни шрамов, ни точек от проколов, как при лапароскопическом удалении кисты почки.

Многие специалисты негативно относятся к данной технике проведения операции, называя его “опасным и неоправданным методом лечения” (Трапезникова М.Ф. и соавт., 1997). Соединение полости кисты с полостью мочеполовой системы считается неблагоприятным, особенно в случае воспаления или потенциальной злокачественности новообразования, что не всегда может быть выявлено заранее.

Поэтому на данный момент, несмотря на хороший косметический эффект, ретроградные операции при кисте почек проводятся редко. Показаниями для них является особое месторасположение простой кисты – в нижнем сегменте почки.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Врач разрезает кожу и мягкие ткани, обнажает почку. Определяет визуально или пальпацией (прощупыванием) местонахождение кисты. После этого он осуществляет прокол при помощи специальной иглы.

Когда содержимое кисты полностью будет удалено, почка иссекается до обнажения стенок новообразования. Они не удаляются, а пришиваются рассасывающейся синтетической нитью к краям раны. Иногда в кисту закачивается метиленовый синий – краситель, который позволяет определить тонкие участки ее стенок. Они также иссекаются и сшиваются. Если шов не герметичен, из раны может отделяться моча. В этом случае его накладывают заново.

В крайних случаях – абсцесс, гнойный процесс, рак, в ходе вмешательства хирург принимает решение об удалении части или всей почки. Часто операции такого плана проводят в экстренном порядке, когда нет времени на подбор альтернативных способов лечения.

Время реабилитации сильно зависит от типа операции, но в среднем занимает месяц. Первые 1-2 дня после процедуры придется провести в постели. Потом, если позволит состояние и разрешит врач, можно будет вставать и ходить по коридору. При малоинвазивных методах операции отправиться домой можно уже на вторые или третьи сутки. Срок госпитализации при открытых видах вмешательства – 5-7 дней при отсутствии осложнений.

Ношение бандажа может быть показано при открытой операции. Пациенту в течение 7 суток часто прописывают обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики. Контроль состояния пациента должен быть произведен через 4-6 месяцев после операции.

Все виды исследований и операций, связанных с кистой почки, могут быть проведены бесплатно в государственных учреждениях по полису медицинского страхования. Важным условием является наличие в больнице соответствующего оборудования.

Провести процедуру платно больной может по собственному желанию. Чаще всего медицинские центры осуществляют лапароскопические операции. Средняя стоимость операции в Москве – 100 000 рублей. В эту цену включены госпитализация (2 или 3 дня), анализ содержимого кисты, УЗИ.

Чрескожная аспирация в частных клиниках выполняется, как правило, без госпитализации. Разброс цен на услугу очень большой – от 3 000 до 100 000 рублей. Несколько дороже обойдется склерозирование – оно прибавляет к стоимости процедуры 10-20%.

Удаление кисты ретроградным способом частными компаниями практически не проводится. Открытая операция осуществляется только в крупных многопрофильных центрах. Цена на подобное хирургическое вмешательство начинается от 70 000 – 100 000 рублей.

Больные в большинстве случаев остаются довольны операцией (речь чаще всего идет о лапароскопии), особенно если она проведена в плановом порядке. Многие осуществляют ее по полису ОМС и, тем не менее редко сталкиваются с осложнениями. В своих отзывах пациенты часто указывают, что небольшие шрамы после лапароскопии все же остаются, но они малозаметны и существенно не влияют на внешний облик.

Врачи по поводу хирургического вмешательства при кисте почки делятся на сторонников пункции со склерозированием и лапароскопии. Оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Ретроградный метод и открытую операцию специалисты советуют применять только в крайних случаях.

Лечение кисты почки часто приносит желанное облегчение и существенно улучшает качество жизни пациента. Наиболее распространенная лапароскопическая операция – простая, эффективная методика, которая редко приводит к осложнениям.

источник

Киста почки – это полостное доброкачественное образование на почке, имеющее, как правило, округлую форму и заполненное прозрачной или желтоватой жидкостью. Данное заболевание встречается у пациентов любого пола, однако чаще от недуга страдают люди старше 50 лет. Если киста возникает на одной из почек, то идет речь о единичном образовании. Поликистоз почек подразумевает под собой образования на обеих почках.

Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы предотвратить серьезные последствия, и прежде всего, почечную недостаточность.

Юсуповская больница, являющаяся ведущим многопрофильным медицинским центром Москвы, предлагает услуги по качественной диагностике и эффективному лечению кисты почек.

Специалисты Юсуповской клиники окажут квалифицированные консультационные и диагностические услуги для пациентов, страдающих этим недугом.

Симптомы наличия кисты почки непосредственно зависят от ее размера. Так, если киста небольших размеров, она не приносит пациенту болевых или неприятных ощущений. Если киста увеличивается в размерах, это приводит к появлению болезненных ощущений в поясничной области с одной или обеих сторон (поликистоз обеих почек). Когда киста достигает таких размеров, что передавливает мочеточники, ее симптомы могут проявляться так:

частые позывы к мочеиспусканию, появление крови в моче;
сокращение единоразового объема мочи;
повышение артериального («нижнего») давления.

Несмотря на то, что киста почки – заболевание, встречающееся довольно часто, специалисты до сих пор не выяснили достоверные причины этой патологии. Как результат травматических, наследственных или инфекционных факторов возможен аномальный рост тканей, что и приводит к образованию кисты почек. Соответственно, данное заболевание можно отнести как к приобретенным, так и врожденным.

Специалисты считают, что генетическая предрасположенность кисты в почках возникает из-за недостатка соединительных тканей в организме. В случае, если во время беременности матери возникали осложнения (были травмы, инфекции), то вероятность появления у ребенка кисты почек значительно возрастает.

Приобретенное новообразование почек может возникнуть как на месте гематомы при травмах, так и при несвоевременном купировании места очага инфекции.

Немаловажен и возрастной фактор, играющий свою роль в образовании кисты почек. Чаще всего от данного недуга страдают люди старше 50 лет.

Киста на почке является доброкачественным образованием и удаление кисты почки (лапароскопия или другие способы) является действительно оправданным методом лечения. Зачастую у пациентов наличие кисты обнаруживается при случайных или плановых обследованиях (ультразвуковое исследование, рентгеновские снимки).

Образование кисты на почке проходит без видимых симптомов и не приносит никакого вреда здоровью человека. Хирургическое вмешательство при наличии небольших доброкачественных образований может вообще не потребоваться. Однако пациенту с подобным диагнозом все же необходимо посещать специалиста для контроля и предупреждения роста новообразований не менее двух раз в году. Регулярные обследования также помогут предупредить перерождение доброкачественных образований в злокачественные.

Часто возникает вопрос — надо ли удалять кисту в почке? В ряде случаев, когда лечащим специалистом после диагностики заболевания и сдачи необходимых анализов установлен диагноз — киста почки, операция необходима. Если пациент испытывает сильные боли в поясничной области, нарушено функционирование почек, новообразования почек имеют размеры свыше 5-ти сантиметров, хирургическое вмешательство является единственно верным и необходимым решением.

Существует ряд причин, по которым хирургическое вмешательство при устранении кисты почки является нецелесообразным. К ним относятся:

сахарный диабет;
развитие кисты без выраженных симптомов;
поликистоз почки;
декомпенсация патологий сердечно-сосудистой, дыхательной систем;
недостаточная свертываемость крови.

Перед оперативным вмешательством пациент должен пройти основательную предварительную подготовку. Если рекомендации лечащего специалиста не будут выполнены, то плановая операция может быть перенесена. Подготовка включает в себя следующие пункты:

пациенту необходимо избегать переохлаждений, что может привести к простудным заболеваниям;
нельзя принимать препараты, способствующие снижению свертываемости крови;
проводятся анализы мочи и крови, а также ЭКГ;
необходима консультация и заключение терапевта;
возможно назначение дополнительных обследований почек и кровеносных сосудов;
за 2-3 дня до операции вывести из рациона мучные изделия, овощи и фрукты;
перед операцией нельзя ничего есть и пить, накануне операции ставится очистительная клизма.

Также необходимым для пациента является прохождение перед операцией стандартных медицинских процедур, обследования и сдача комплекса анализов. Специалист может дополнительно принять решение о проведении пункции кисты почки. Потребуются также данные компьютерной томографии и обследования брюшной полости МРТ. Если врачом обнаружена киста в почке, размеры для операции имеют решающее значение — она должна быть свыше 5-ти см.

Непосредственно перед проведением операции пациента вводят в состояние наркоза. Существует два возможных способа. Первый подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов. Однако существуют и противопоказания такого рода наркоза – он не подходит больным, у которых возможно развитие аллергической реакции на составляющие используемых лекарственных препаратов. В таком случае страдающему недугом пациенту врач назначает эпидуральную анестезию (удаление кисты почки под эпидуральным наркозом). Преимущества эпидурального наркоза заключаются в полном обезболивании нижней части тела, сохранении сознания, вербального контакта врача с пациентом, активной подвижности пациента, позволяющей врачу своевременно пунктировать почку, контроль состояния пациента, находящегося на операционном столе. Эпидуральная анестезия признана в лечебной среде как адекватный и контролируемый процесс. С развитием прогресса в области медицины и фармакологии увеличился и арсенал местных анестетиков.

В настоящее время в Юсуповской больнице для удаления кисты на почке используются несколько современных эффективных способов.

Лапароскопия кисты почки подразумевает под собой следующие действия хирурга: врач делает небольшие разрезы (проколы) на коже в разных местах, чаще всего в боку и на передней брюшной стенке, и после через них вводится лапароскоп (зонд с видеокамерой) и инструменты. Лапароскопическое удаление кисты почки — это один из наиболее щадящих и адекватных методов, который является наиболее популярными в медицинских кругах. Время восстановления после лапароскопии кисты почки довольно незначительное, не более 2-3 дней. Если киста находится непосредственно в тканях почки, во время процедуры может быть выполнена резекция кисты почки. Хирург может изменить тактику и удалить часть самого органа. Врач заранее предупреждает больного недугом о возможных вариантах прохождения хирургического вмешательства. Как правило, операция по удалению кисты почки длится около 1 часа. Более развернутые ответы на вопросы – как проходит удаление кисты на почке лапароскопически, стоимость и условия оплаты – пациенты могут получить у консультантов Юсуповской больницы по телефону +7(499)750-00-04 или онлайн на сайте клиники.

Врач делает пациенту надрез в области поясничного отдела, через который вводится эндоскоп с инструментом. Данный вид эндоскопа в урологической хирургии используется при оперировании пораженной почки в случае, когда киста расположена на задней части органа. Сама операция методом чрескожного удаления проводится под общим наркозом. Такой открытый способ используется в современной хирургии в последнее время крайне редко. Он считается рискованным в связи с высокой травматичностью. К тому же восстановление после удаления кисты почки протекает очень долго и весьма болезненно.

Удаление кисты почки лазером считается малотравматичным. В современной медицине он является довольно спорным. Это современный вид хирургического вмешательства, при его применении не делаются надрезы на коже пациента, он самый быстрый и безболезненный. Резекция кисты почки выполняется посредством лазера. Но в основном он применяется в медицине в том случае, когда другие виды оперативного вмешательства применить сложно. При удачном прохождении операции киста превращается в рубец и больше не беспокоит пациента.

Пациенты часто задаются вопросом — удаляют ли почку, если на ней киста? Следует подчеркнуть, что удаление почки (нефрэктомия) является необходимым методом лечения только в тех случаях, когда орган поражен опухолью злокачественного характера. Соответственно, если киста на почке доброкачественная, то о нефрэктомии речь идти не может. К таким факторам, которые могут привести к удалению почки, может быть отнесена и аномалия развития почки, которая мешает нормальной работе и функционированию органа. Серьезные повреждения, нанесенные в результате травм, так же могут быть причиной удаления почки.

После проведенной операции по удалению доброкачественных новообразований на почках пациент в течение двух-трех дней соблюдает постельный режим. При положительном ходе событий ему разрешаются короткие прогулки без каких-либо серьезных физических нагрузок. Что касается послеоперационного периода при открытых вмешательствах, то он проходит чуть дольше.

Необходимо строго следить за рационом питания больного. Исключается жирная, жареная и острая пища. Через 1-1,5 месяца больной может возвращаться к привычному образу жизни, но ограничения в еде все же придется соблюдать, чтобы исключить ухудшение состояния организма.

Особое внимание уделяется контролю над количеством употребляемой жидкости. Решением врача пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие медикаменты. Во избежание появления новых образований рекомендуется посещение профильного специалиста с прохождением необходимых обследований не менее 2 раз в год.

Лучший способ лечения больных с диагнозом «киста почки» — операция. Отзывы пациентов в большинстве случаев указывают на то, что лапароскопия (удаление кисты почки с помощью лапароскопического оборудования) — один самых эффективных, щадящих и адекватных методов излечения новообразований почек. Небольшие разрезы хотя и остаются, но все же не наносят значительного ущерба внешнему виду. После операции приходит долгожданное облегчение, и пациент начинает жить полноценно.

Врачи также придерживаются мнения, что на сегодняшний день лапароскопия – это наиболее применимый метод излечения пораженных органов. Ретроградный метод (лазер) и открытое хирургическое вмешательство специалисты советуют применять только в тех случаях, когда проведение лапароскопии затруднительно в связи с определенным расположением кист на почках.

Является ли единственным методом лечения пациентов с диагнозом «Киста почки» операция? Как проходит лапароскопия? Какова стоимость диагностики и проведения операции? На все волнующие вопросы можно получить ответы у ведущих специалистов нашей больницы.

источник

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Киста надпочечника считается серьезным заболеванием и требует своевременной диагностики и лечения. Как правило, при подозрении на такое заболевание, как киста надпочечника, больному назначают ультразвуковое исследование. При утверждении данного диагноза, не стоит впадать в панику, так это заболевание хорошо исследовано и при своевременном лечении дает положительные результаты.

Читайте также: Что такое резекция почки и как ее проводят

Надпочечники представляют собой две железы внутренней секреции, которые несут ответственность за синтез гормонов, направляющихся в кровяную систему. Основной функцией этих органов является регулировка процесса метаболизма и ответственность за приспособленность организма человека к негативным факторам окружающей среды.

У новорожденного киста надпочечника формируется еще в утробе матери при возможных генетических сбоях в тканях органа.

Читайте также: Чем и как лечится врожденная дисфункция коры надпочечников

Существует несколько видов кист надпочечников, а именно:

Эпителиальная истинная киста. При таком виде заболевания полость образования полость покрыта эпителием, имеющим корковый слой, либо же клетки, такие как сегментарный почечный слой.
Паразитарная киста, возникает в результате попадания в ткани эхинококка.
Псевдокиста возникает как результат травмы, последствием которой является кровоизлияние.

Как показывает практика, киста надпочечника может возникнуть только в одном из них, так как эти процессы не имеют между собой связи.

Сам орган имеет четкие, круглые очертания, как правило, вытянутой формы.

Читайте также: Как лечится киста на почке и ее симптомы

По своим размерам киста надпочечника может достигать десяти сантиметров, были и такие случаи. Как правило, при наличии кисты небольшого размера, человек ведет свой привычный образ жизни, даже не догадываясь о ее существовании. При наличии крупной кисты или же сразу нескольких, то человек может ощущать такие симптомы, как:

ощущение сдавленности в районе почечной артерии;
заметные сбои в функционировании почек;
тянущие боли в пояснице;
ощущение сдавленности в животе;
повышение давления;
болевые ощущения в том боку, где разместилась киста.

Как правило, боли имеют ноющий характер, возникая и исчезая с определенной закономерностью. Редко, но бывают болевые ощущения в желудочно-кишечном тракте.

Довольно-таки сложными в диагностике считаются кисты крупных размеров. Для установления точного диагноза не всегда помогает даже самое современное оборудование. Было и такое, что только операция на удаление псевдокисты поджелудочной железы, дала понять, что на самом деле, киста находится на надпочечнике. Для установления максимально точного диагноза необходимо определить ее потенциал, для этого необходимо исключить:

наличие аневризмы около надпочечника;
липосаркому;
метастазы;
злокачественные опухоли.

На сегодняшний день самым простым и безболезненным методом обнаружения кисты надпочечника считается ультразвуковое исследование. Основным усложняющим фактором в этом вопросе есть тесное прилегание кисты к самой почке. Для разрешения этой проблемы пациенту назначают прохождение магнитно-резонансной томографии. Также немаловажную роль в установлении точного диагноза играет исследование гормонального фона больного и результатов анализов его мочи. Если, все вышеперечисленные показатели не выходят за пределы допустимого, то пациент может обойтись симптоматическим лечением.

Каждая женщина в период беременности обязательно направляется на ультразвуковое исследование. Это необходимо для того, чтобы даже на самых ранних сроках было возможно определить существующие патологии и назначить своевременное лечение. Под такое обследование попадают и надпочечники, что делает возможным выявление любых патологий, связанных с правильным их функционированием.

Если в результате обследования, обнаружили кисту у плода, то не стоит особо беспокоиться, так как она никак не повлияет на нормальное формирование органов ребенка. В этом случае врачи ждут появление малыша на свет и уже потом делают полную диагностику для установки точного диагноза.

Как правило, при обнаружении кисты больной мучается вопросом: удалять или нет? Стоит отметить, что если киста небольшая по своим размерам и не относится к злокачественным заболеваниям, то никакого лечения не назначается, а пациент должен будет приходить на периодическое обследование ультразвуком. При интенсивном росте кисты, могут произойти такие негативные последствия, как:

опухоль почки;
воспаление почки гнойного характера;
возможный разрыв полости органа;
открытие внутреннего кровотечения.

При таких симптомах без оперативного вмешательства не обойтись, но если киста достаточно небольшая, пациент может обойтись и народными средствами, только не следует забывать о регулярном посещении лечащего врача во избежание возможности ее увеличения. Помимо этого, стоит уделить особое внимание укреплению иммунитета, а также вести здоровый образ жизни. Особо ответственно отнеситесь к своему рациону питания, в котором необходимо свести до минимума потребление соли и специй.

Если обнаружена киста на почке, следует обратиться к врачу для отслеживания опасности этого патологического состояния. Киста выглядит как полость – доброкачественное новообразование, заполненная серозным жидким веществом, возникшая из паренхимы и имеющая тонкие стеночки, в составе которой соединительная ткань. Размер кисты бывает более 10 см. Встречается новообразование довольно часто.

Обычно, врожденная патология не опасна для человека, так как она не увеличивается, а остается в тех же пределах, в каких была изначально. Киста почки, возникшая вследствие перенесенных почечных болезней или травмы, может нести угрозу для здоровья:

в процессе роста образование давит на паренхиму и сосуды;
возникает инфекционный очаг;
новообразование может стать злокачественным.

Боли в поясничном отделе или подреберье, а также обнаружение уплотнения при пальпации и появление крови в моче являются симптомами, требующими немедленного обращения к врачу.

Киста – полость разросшегося эпителия канальцев почек. Образуется по таким причинам:

долговременный воспалительный процесс почек;
если есть почечные инфекции;
присутствие конкрементов в мочевыделительной системе;
затруднение выведения мочи;
почечная недостаточность;
туберкулез почек;
гиперплазия простаты;
повышенное давление;
слабый иммунитет;
старение организма.

Полости имеют свойство разрастаться. Хронические болезни мочевыводящей системы, травмы почек, переохлаждение – причины развития новообразования.

Возможны врожденные аномалии в почках, возникающие на генетическом уровне из-за сбоя в хромосомах и под воздействием внешних факторов при внутриутробном развитии плода:

беременность, во время которой употреблялся алкоголь;
зависимость от сигарет;
не вылеченные внутриутробные инфекции.

Существует вероятность, при которой киста маленького размера начнет рассасываться сама.

Новообразование до 5 см не проявлять себя и обнаруживается только на УЗИ, при этом возможно обойтись консервативным лечением и контролированием размера и состояния полости у нефролога. При кистах от 5 см до 10 см и более будут беспокоить боли.

Кисты отличаются по форме и месту возникновения и подразделяются на:

А также полости, наполненные разными видами жидкости, будут лечиться в каждом случае индивидуально:

серозная жидкость не представляет угрозы заболевшему;
геморрагическая, содержащая кровь, подлежит неотлагательному лечению;
гнойная требует удаления инфекции.

В большинстве случаев наличие кисты обнаруживается при проведении УЗИ и рассасывается самостоятельно. Так как зачастую симптоматика отсутствует, пациент может даже не догадываться, о присутствии кисты. Симптомы возникают, если новообразование разрастается и сдавливает соседние органы, такие как:

увеличенная размером почка;
боль в области поясничного отдела;
усиление болей по причине физического труда и нагрузок;
с нарушением выводится моча;
кровяные примеси в урине;
затруднение почечного кровообращения;
завышение диастолического давления.

Обычно, киста не опасна, но в 5% случаев возникают осложнения:

В этой ситуации требуется немедленное оперативное вмешательство.

За кистами размером меньше 5 см ведется постоянное наблюдение нефролога. Плановое удаление хирургическим путем предлагают, если:

киста имеет большой размер и давит на соседние ткани и органы;
мучают постоянные сильные боли;
возникает артериальная гипертензия;
образуется кровоизлияние из почки;
нарушается отток урины;
происходит инфекционное заражение;
существует угроза разрыва полости.

Открытое оперативное вмешательство проводят:

при нагноении в почках;
если киста разорвалась;
при перерождении новообразования в рак почки;
если есть сопутствующие урологические болезни.

При всех остальных ситуациях удаление кисты производится эндоскопическим или лапароскопическим путем. Однако, операции могут привести к травмам почки и не исключают рецидив болезни. Поэтому стоит попробовать лечиться медикаментами или народными средствами. Может ли киста рассосаться, если проводить лечение без операции? Да, возможно. Доброкачественные новообразования хорошо поддаются лечению, хотя это продолжительный процесс.

Для выявления кисты необходимо обследование у уролога, нефролога. А также нужно:

сдать анализы крови и мочи;
сделать УЗИ;
провести контрастную рентгенографию;
урографию;
при осложненном кистозе назначается томография.

Эти исследования определят вид, форму и размеры патологии, покажут состояние новообразования и поможет специалисту определить как лечить кисту на почке.

Если возникает размер новообразований более 6 см делают пункцию содержимого полости.

По результатам обследования врач определяется с методикой, при помощи которой возможно вылечить кисту. В 95% – это медикаментозное лечение кист почек и применение народных методов. Если кистоз не несет угрозы жизни пациента можно ограничиться лечением симптомов:

Последующее состояние нужно постоянно наблюдать и контролировать.

Лечение длится приблизительно 1 месяц. Назначаются лекарства, чтобы остановить рост полости и убрать причины ее возникновения:

антибиотики;
противовоспалительные средства;
обезболивающее и спазмолитики;
препараты, которые нормализуют давление;
комплексы, содержащие витамины и минералы;
иммуномодуляторы.

Как вылечить дома кисту на почке, что делать чтобы рассосалась? Нужно использовать народную медицину, предварительно проконсультировавшись у врача, чтобы исключить побочных ситуаций и не запустить течение болезни. Наибольший результат достигается, когда проводиться лечение народными средствами и лекарственными медпрепаратами обоюдно.

Прием народных средств от кисты почки разрешается вводить после полного обследования и проверки на аллергические реакции, а также индивидуальную переносимость компонентов. При этом каждое полугодие киста почки диагностируется, чтобы не усугубить состояние больного и не пропустить осложнений. Если существуют какие-либо противопоказания, то эта терапия категорически запрещена.

Доступное лечение – это обыкновенный зеленый чай с использование молока и меда, нужно выпивать 2 чашки в сутки с утра и вечером.

Самая популярное растение для лечения кисты – лопух, используют листья и корни. Листья перетирают в кашицу и принимают по 1 ч. л. 2 раза в день. Или делают настойку из корневища лопуха.

И также для того чтобы стала меньше киста почки используют корень девясила. Для этого нужно к 30 гр. измельченного корневища вылить 3 л воды и добавить 30 гр. дрожжей, настаивают двое суток, пьют 120 мл после еды, когда используется весь настой сделайте перерыв на 21 день и опять повторите курс.

Корень одуванчика измельчают и наливают 200 гр. кипятка, настаивают 15 мин. и пьют треть стакана дважды в день на протяжении 5 суток. Или делают настой из 2 ст. л. корня одуванчика и 5 ст. л. почечного чая, оставить на 5 часов и выпивают по 100 мл каждые 3 часа. Если лечение регулярно, киста будет уменьшаться.

Хороший результат будет от использования травяных настоек:

Ромашка;
Календула;
Зверобой;
Тысячелистник;
боровая матка;
красная щетка;
зимолюбка;
листья брусники.

Одну чайную ложку любой травы настаивают, залив 1 стаканом кипятка и пьют по 70 гр. 3 раза в день 7 суток.

Эффективна будет спиртовая настойка из травы золотого уса. Для этого 50 гр. цветков заливают 500 гр. водки и оставляют настаиваться 10 дней. Дальше употребляют по схеме: сначала используют от 10 капель, каждый день выпивая на одну каплю больше, 25 суток, а затем продолжают прием, наоборот, ежедневно уменьшая на каплю.

Проведите лечение березовым дегтем: 3 раза в день выпейте по 3 капли вместе с 1 стаканом молока, 3 суток, затем следующие 3 дня по 15 капель, и последующие 4 дня по 7 капель. Потом перерыв 10 дней и повторить прием по обратной схеме.

Если образуется киста в почке необходимо соблюдать особую диету, чтобы не допустить осложнений и уменьшить нагрузку на мочевыделительную систему. Нужно сократить или вообще убрать соль из питания. А также исключить потребление:

копченостей;
жареной еды;
жирной сметаны;
грибов;
бобовых;
острых и пряных продуктов;
алкоголя.

Приемы пищи должны быть дробным, малыми порциями.

Как вылечить кисту почек полностью зависит от больного. Строгое соблюдение назначений доктора, своевременное лечение, ведение здорового образа жизни, соблюдение диеты и бережное отношение к своему организму существенно упростят задачу. Однако, исключать рецидив болезни не стоит, склонность к возникновению новообразований может сохраняться. Внимательно следите за здоровьем почек. Пациентам, у которых киста более 6 см стоит ограничить:

перегрев;
посещение саун и бань;
массаж;
физиотерапия;
переохлаждение;

Главное, не заниматься самолечением.

Троакарная цистостомия является процедурой, при которой осуществляется прокол мочевого пузыря над лобком. Она необходима в случае, если невозможно поставить катетер в мочевой пузырь или же при нарушении полноценного мочеиспускания. Целью данной процедуры является реабилитация оттоков мочи и снижение отека простаты. Прокалывание осуществляется после выполнения местной анестезии в середине линии на расстоянии выше двух сантиметров симфиза лобка, посредством троакара с последующим вводом катетера.

Если мочевой пузырь выполняет свою задачу, то моча после фильтрации в почках попадает в лоханку и посредством мочеточника добирается до мочевого пузыря. Так идет процесс скапливания мочи в мочевом пузыре до нужного предела. Затем в мозг поступает сигнал о необходимости мочеиспускания. Ответственный за контроль и выпуск мочи сфинктер расслабляется и выпускает мочу в мочеиспускательный канал.

Когда возникают расстройства, человек теряет возможность выпускать мочу естественным образом, невзирая на наполненный мочевой пузырь. Этот процесс является крайне опасным для здоровья человека, и следует незамедлительно применять меры для вывода мочи из мочевого пузыря искусственным путем. Именно в такой ситуации помогает решить проблему троакарная цистостомия.

Подобные мероприятия проводятся в следующих случаях:

сужение канала мочеиспускания;
воспаление мочевого пузыря;
образование камней;
инфекции мочевого пузыря;
при острой задержке мочи при почечной недостаточности и уросепсисе;
при неосторожной или сложной катетеризации мочевого пузыря;
при тщательном обследовании;
при проведении интенсивного лечения перед операциями радикального характера;
при надобности отложить операцию на какое-то время.

В процессе проведения троакарной цистостомии могут возникнуть следующие осложнения:

повреждение кишечника или других внутренних органов;
кровотечение;
образование тромбов;
побочные действия анестезии;
вероятность пропитывания мочой клетчатки рядом с пузырем, неплотных жировых прослоек в области малого таза;
плохая непроницаемость между стенками пузыря и дренажем;
вероятность попадания инфекции от дренажа в мочевой пузырь;
при значительных размерах аденомы недостаточное устранение застоя мочи в верхних мочевыводящих каналах.

К тому же существуют факторы, провоцирующие риски осложнений при троакарной цистостомии:

курение;
ожирение;
рак мочевого пузыря;
нарушение свертываемости крови;
прием препаратов, понижающих свертываемость крови;
предыдущей операции на органы брюшной полости.

Подготовка пациента к процедуре троакарной цистостомии:

Проведение физического осмотра пациента.
Назначение анализов мочи и крови.
Снимок мочевого пузыря и близлежащих органов.
Оценка риска влияния анестезии на пациента.
Сбор сведений о принимаемых пациентом лекарственных препаратах (исключение таких препаратов, как Аспирин, Варфарин, Клопидогрель).
Назначение лекарственных препаратов для подготовки к процедуре.
Прекращение приема пищи за 8 часов до процедуры.
Потребление большего количества чистой воды для заполнения мочевого пузыря к началу процедуры.

В первую очередь пациенту делают анестезию, после чего врач с помощью ультразвукового исследования находит зону мочевого пузыря. Затем вводится игла в середину линии нижней части живота на расстоянии от 1 до 2 см выше симфиза лобка. Провод катетера будет введен в мочевой пузырь через иглу для того, чтобы подготовить место для катетера. После ввода катетер прикрепляется к коже живота. После этого на место прокола накладывается повязка. Такая процедура, как правило, длится от 10 до 45 минут, и пациента обычно выписывают на следующий день или же в день операции, в зависимости от его состояния.

После проведения данной процедуры больной должен соблюдать следующие правила:

пить большое количество жидкости;
принимать лекарства, назначенные врачом;
в течение двух недель не поднимать тяжести;
не водить автомобиль, пока врач не разрешит;
не вступать в половые отношения, пока врач не разрешит;
ухаживать за катетером, сохранять место стомы в чистоте и сухости;
обрабатывать место стомы в соответствии с предписаниями врача;
ежедневно менять повязку;
получить инструкции у врача о том, когда и как можно принимать водные процедуры;
следовать строго указаниям врача.

Следует немедленно обратиться к врачу, если:

начались спазмы и боли;
если моча не испускается через катетер;
если появились покраснения или боли в области катетера;
катетер выпадает из места выреза;
если есть изменение в цвете, запахе, частоте, объеме мочи;
если появились такие признаки инфекции, как лихорадка или озноб;
если моча содержит примеси крови.

Обобщая все вышесказанное, можно сделать вывод о том, что процедура троакарной цистостомии является наиболее щадящим способом решения проблем с мочеиспусканием. Во избежание возможных осложнений необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. После того как причина, способствовавшая нарушению акта мочеиспускания, будет устранена, катетер удаляется, а свищ будет закрыт посредством стягивания.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Кисты почек – заболевание почечной системы, которому подвержены пациенты во всех возрастных группах. С применением новых способов диагностики выявление кисты на почке не представляет особой сложности.

Лечебные мероприятия способны избавить человека от заболевания и в последствии поддержать его здоровье на должном уровне. Нам остается только узнать, что делать при диагнозе киста почки?

Большинство пациентов при обнаружении у себя каких-либо симптомов, в том числе со стороны почек, вначале обращаются к терапевту. Именно специалист этого профиля должен разграничить заболевания и направить человека к доктору узкого профиля.

В случае с таким заболеванием как киста почки возможно направление либо к нефрологу, либо к урологу.

Это будет зависеть от того медицинского учреждения, куда может обратиться пациент за предоставлением помощи.

В задачи врача-нефролога входит диагностика и лечение болезней именно почек, причем как на ранних стадиях, так и при почечной недостаточности. Несмотря на такой обширный спектр профиля, нефология является терапевтической специальностью. Кисту нефролог может успешно лечить на стадии возникновения, развития или воспаления.

Пациент с кистой почки также может попасть и к урологу по назначению терапевта или по собственной инициативе. Здесь спектр заболеваний намного расширяется. И уролог ведет пациента с кистой не только на ранних стадиях, но и при увеличении кисты, при осложнениях, а также при вовлечении в процесс других органов мочевыделительной системы.

Наиболее информативным и безопасным способом диагностирования кист в почках является ультразвуковой метод исследования. На УЗИ возможно просмотреть все почечные структуры в серых тонах, либо с применением цветного окрашивания.

Киста имеет чаще всего округлую или овальную форму, с четкими ровными контурами, при неосложненном процессе – с тонкими стенками. Киста представляет собой пузырек, наполненный однородной жидкостью, поэтому на экране она будет окрашена в черный цвет. При окрашивании почки в кисте цвета не будет, так как там нет кровотока.

Дифференциальную диагностику кисты проводят с так называемыми пирамидками, расширенными чашечками, опухолевыми образованиями и абсцессами. Четкому определению виды образования здесь помогут:

форма кисты – округлая или овальная, тогда как пирамидка треугольной формы, а чашечка чаще всего – линейной;
киста расположена обособлено от всех элементов почки, это трудно не заметить, так как пирамидки и чашечки, даже если они расширенные – это структуры почки, присутствующие в норме;
четкие границы кисты – также один из отличительных факторов от других похожих элементов;
кисты в отличие от чашечек не повторяют ход всей чашечно-лоханочной системы;
кисты могут достигать огромных размеров и выходить за пределы почки, чего нельзя сказать об остальных похожих «пузырьках».

От абсцесса и опухоли кисту отличает однородность содержимого, анэхогенность и отсутствие кровотока.

Многокамерная киста – эмбриональная патология. В основном, это поражение органа с одной стороны. Проявляется в виде нескольких полостей, разделенных фиброзными перегородками. Почечные структуры не задействованы.

В тех случаях, когда кистозное образование имеет небольшие размеры (до 5 сантиметров в диаметре), не вызывает жалоб со стороны почек и не оказывает воздействие на работу органов мочевыделительной системы, ведение пациента – медикаментозное и с учетом рекомендаций диетолога.

При этом необходимо регулярное (раз в полгода или год) ультразвуковое исследование с целью контроля таких признаков как:

размер кистозного образования, его вид и скорость роста;
склонность к озлокачествлению;
состояние стенок;
возможные включения: перегородки, кровоизлияния, гнойные элементы, дополнительные образования;
функция почечных структур.

Даже в случае отсутствия неприятных ощущений или жалоб, показаниями к операции являются:

Рост кисты свыше 5 сантиметров.
Наличие красных элементов крови в моче.
Развитие сторонних симптомокомплексов или болезней таких как повышенное артериальное давление.
Осложнения в виде МКБ, нарушение оттока жидкости или недостаточность почек.

В список операций включены: пункционное лечение, процедура на основе склерозирования, лапароскопия, куда входят марсупиализация кистозного образования, резекция и удаление почки. В редких случаях требуется полостное вмешательство.

Пункцией называется прокалывание кисты иглой малого диаметра и выкачивание жидкостного содержимого из ее полости. Процедуру необходимо проводить под контролем ультразвука или КТ-метода. Стенки образования сморщиваются, и образуется рубец. Иногда случаются попадание инфекции или повторное появление кистозного включения.

Противопоказания к пункции:

диаметр более 10 сантиметров;
повышенный тонус стенок, что может привести к разрыву;
перегородки в кисте;
почечное кровотечение;
возможно наличие паразитов в полости образования.

Для исключения инфицирования и кистозных рецидивов в кисту можно ввести этиловый спирт со смесью раствора антисептического свойства и антимикробного препарата. При этом клетки стенки кисты погибают, и после образования рубца новый рост невозможен.

Лапароскопический метод – удаление кисты почки хирургической операцией с малой инвазией. Доступ в брюшную полость возможен за счет трех пяти миллиметровых проколов для введения лапароскопа и других инструментов. Процедура проходит с использованием общей анестезии.

Преимуществом лапароскопических методов состоит в отсутствии рецидивирующих появлений кист.

В этом методе проводится процесс иссечения кистозных стенок. В случае если кистозное образование вызывает подозрение злокачественности, то прибегают к резецированию или полному удалению органа.

Марсупиализация – особый вид операций с помощью лапароскопического доступа для удаления больших кист.

В процессе операции сначала нужно обособить образование от почечных структур, затем в нее вводят иглу, и удаляют полостную жидкость. В конечном этапе происходит иссечение и удаление стенки кисты с последующим прижиганием кистозного ложа.

Лекарства необходимы при возникновении кисты почки, независимо левой или правой, для купирования симптомов. Используются такие препараты как:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). К ним относятся: эналаприл, капотен, энап. Препараты применяются с целью понижения артериального давления.
Анальгезирующие средства при болевом синдроме в области почек.
Лекарственные препараты мочегонного действия, для того чтобы не развивалась мочекаменное заболевание.
Средства против воспаления и антимикробные препараты.

Их применяют в начальных стадиях заболевания и при неосложненном процессе, как у женщин, так и у мужчин. Преимуществами использования народных методов являются: щадящее действие на организм, отсутствие эффектов побочного типа, устранение симптомов при длительном употреблении целительных препаратов.

В результате их применения можно добиться того, чтобы киста в итоге рассосалась. В список таких средств входят:

зеленый чай. Его разводят в молоке и добавляют мед в пропорции две-три щепотки на один литр молока плюс одна столовая ложка меда. Употреблять 2 раза в день;
порошок осиновой коры. Одну столовую ложку до еды;
лопух: корни и листья. Пять столовых ложек сырья залить кипятком, варка в течение получаса. Далее продукт остывает один час, процеживается и употребляется в течение дня по 40-60 граммов;
золотой ус – универсальное народное средство от многочисленных недугов. Настойку применяют утром натощак и в вечернее время за полчаса до ужина;
чистотел – измельченную траву отжимают, затем сок по одной капле, разведенной в одной чайной ложке воды, применяют, ежедневно повышая дозу по одной капле в день. Курс – десять дней. Затем перерыв десять дней.

В силу того что на данный момент участились случаи выявления кист именно у детей, для них специально разработана программа скрининга, включающая в себя ультразвуковое исследование почек в определенные периоды жизни, начиная с первого месяца после рождения.

При выявлении у ребенка кистозного включения в почке, даже в отсутствии проявлений и жалоб, необходимо регулярно проходить обследование в год один раз.

Лечение детских кист, также как и у взрослых, зависит от величины, формы и вида образования, наличия осложненных состояний. Это важно учитывать перед проведением лечебных мероприятий. Наблюдение за динамикой проводится при величине кистозного образования до пяти сантиметров.

Кисты, выходящие за пределы пяти сантиметров, подлежат оперативному вмешательству. Лекарственные средства здесь также применяются с целью снижения степени болезненных состояний.

Диета призвана создать благоприятную основу для процесса выздоровления, улучшить эффект от лечения, сократить проблемы с оттоком жидкости.

Во-первых, при этом заболевании необходимо сократить употребление поваренной соли. Данное условие особенно актуально для тех пациентов, у которых на фоне кисты развиваются сторонние осложнения.

Контроль выпитой воды очень важен при выявлении или лечении кисты почки, так как она является основным веществом, участвующим в почечном обмене.

Обязательно уменьшить количество белковых компонентов в рационе, так как при их потреблении больше нормы, запускается механизм образования токсических веществ: азота, мочевой кислоты и других ядовитых элементов.

Продукты, не пригодные к употреблению при кисте почки:

кофе, шоколад;
морепродукты и морская рыба;
курение активного и пассивного характера.

Какую диету соблюдать при гломерулонефрите читайте в нашей статье.

Примерное меню выглядит следующим образом:

Несоленый и, желательно, овощной суп.
Мясо в небольшом количестве только после двух недель диеты.
Рыбные продукты нежирного вида.
Молочные продукты, овощи, фруктовые продукты, зелень, чай в некрепком виде.

Количество приемов пищи – 4-5 раз в день. Калорийность пищи в сутки около 2200 ккал.

О кистах в почках смотрите передачу с доктором-нефрологом «Полезная консультация»:

Органосохраняющая операция — лапароскопия кисты почки. Проведено более 250 операций.

Широкое внедрение ультразвукового исследования в медицину привело к росту числа больных с выявленной кистой почки.

Киста почки представляет собой шаровидную полость, заполненную жидкостью, которая в отличие от опухоли почки, чаще всего доброкачественная. В 70% случаев за кистой можно осуществлять динамическое наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям.

Пациенты часто задают вопрос: «У меня киста почки операция требуется или нет?» Мое мнение, как оперирующего хирурга с многолетним практическим опытом: больным, у которых киста почки до 5 см в диаметре, не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования. Лечебные мероприятия у таких пациентов целесообразно проводить при наличии клинических проявлений кисты, таких как:

боль в поясничной области, повышение артериального давления;
нарушение оттока мочи из почки;
нарушение кровообращения в почке вследствие наличия кисты;
при осложненном течении болезни: нагноение, кровоизлияние.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты почки или наличии перегородок), кроме УЗИ, необходима компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Рис. 1. Лапароскопическое удаление кисты почки

Рис. 2. Лапароскопическая обработка ложа кисты аргонусиленной плазмой

Наиболее распространенным методом лечения одиночной кисты, размерами не более 5 см, является чрескожная пункция под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества. К сожалению, при этом способе лечения очень высока вероятность развития рецидива болезни. К тому же, не всякую кисту почки можно пунктировать (зависит от её локализации в почке).

Для определения вида кисты почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Лапароскопический метод в хирургическом лечении кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями. С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются три разреза по 5 мм).

Лапароскопический доступ позволяет провести лечение при любых размерах и локализации патологического образования. Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной. Использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермического лигирования тканей «LigaSure» (США) помогает проводить иссечение кисты бескровно.

При кистах почки размерами свыше 5 см я провожу иссечение «крыши» кисты (верхней её части) (Рис.1), а внутреннюю часть обрабатываю аргон-усиленной плазмой (Force Triad, США) для профилактики рецидива (Рис.2). Удаленный послеоперационный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование. В случае близкого расположения сосудов к стенке кисты я использую современные гемостатические средства- PerClot (Италия).

Дополнительными слагаемыми успеха моих операций при кистах почки являются активное применение синтетических рассасывающихся шовных материалов, современных противоспаечных барьеров с целью профилактики спаечной болезни, а также использование компрессионного трикотажа для профилактики тромбозов и ТЭЛА.

При врожденном поликистозе почек целесообразно иссекать только большие кисты. Как правило, это приносит временный эффект, но улучшает работу почечной паренхимы. Выполнение таких операций возможно при значениях креатинина крови не выше 150-160.

Я располагаю опытом около 250 успешных малоинвазивных оперативных вмешательств при кистах почек, результаты которых обобщены в более, чем в 20 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

Подобные операции я делаю регулярно, начиная с 1998 года, и за это время разработал оригинальный метод установки троакаров при лапароскопических вмешательствах на почке и забрюшинном пространстве, позволяющий располагать инструменты с оптимальным манипуляционным углом. Это дает возможность легко и быстро иссекать опухолевидные и кистозные образования на почке с последующим ушиванием раны или обработки аргон-усиленной плазмой ложа кисты.

После лапароскопической операции на почке на коже живота остаются 3—4 разреза длиной по 5—10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а со второго — принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1—3 день. К работе пациент может приступить через 10—14 дней. Необходим контроль УЗИ через 3, 6 и 12 месяцев. Контроль КТ спустя 1 год после операции. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение уролога.

— Нужна ли особенная подготовка к операции на кисте почки?

Если вы планируете хирургическое лечение кисты почки, прошу внимательно изучить раздел предоперационной подготовки. Если Вы хотите детальнее узнать о применяющихся методах обезболивания при лапароскопических операциях при кисте почки, пожалуйста, ознакомьтесь внимательно со специально размещенным материалом.

— Где я могу проконсультироваться с вами о лечении кисты почки?

Первичный консультативный прием всех пациентов, я провожу в Москве в Швейцарской университетской клинике. Ознакомьтесь более подробно с моими основными клиническими базами в Москве и в Швейцарии.

Патент. Способ определения мест оптимальной установки манипуляционных троакаров при лапароскопических операциях на органах забрюшинного пространства

«Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопический операций», К. В. Пучков, В. В. Иванов

Новообразования, возникающие на любых внутренних органах, по большей части являются доброкачественными и не несут угрозу жизни человека. Это утверждение применимо и к почечному образованию, но при этом удаление кисты почки весьма оправдано.

Очень часто пациенты даже не подозревают о наличии опухоли на почке. Это заболевание протекает практически бессимптомно и не причиняет пациенту дискомфорта. Боль в нижней части спины практически не ощущается. Новообразование может обнаруживаться при проведении УЗИ других внутренних органов.

Врачи советуют не удалять кисту, если она имеет небольшие размеры и не приводит к ухудшению здоровья человека. Однако в таких случаях за пациентом требуется регулярное наблюдение. Пациент должен посещать врача и проходить обследование, в том числе УЗИ почек, не реже одного раза в шесть месяцев.

В зависимости от причин, которые повлекли за собой образование патологии, врачи рекомендуют удалять или нет кисту. Среди наиболее вероятных причин возникновения опухоли на внутреннем органе врачи выделяют:

генетическую предрасположенность;
патологию развития внутренних органов;
заболевания инфекционного характера;
травмы.

Чаще всего имеет место киста почки, что располагается на поверхности органа. Намного реже отмечаются случаи, когда образование формируется внутри почечной лоханки. Причиной возникновения такой патологии является увеличение лимфатического узла, с последующим его срастанием с поверхностью почечной лоханки. Увеличение узла возникает вследствие воспалительных процессов в органе.

Для такого вида патологии характерна постоянная ноющая боль в пояснице и затрудненное мочеиспускание. Все эти симптомы возникают при интенсивном росте кистозного образования.

Врачи описывают ряд случаев, в которых операция по удалению кисты почки назначается обязательно. К таким случаям относится:

периодически возникающая резкая боль в области почек или постоянные ноющие болевые ощущения;
разрастание образования до крупных размеров — от 5 мм в диаметре;
нарушение нормального мочеиспускания вследствие передавливания мочеточного канала;
развитие гнойного абсцесса, вызванного воспалением кисты;
постоянный процесс разрушения тканей внутреннего органа, приводящий к повышению сосудистого давления;
нарушение целостности кистозного образования и попадание его содержимого в организм;
результаты пункции кисты почки;
перерождение доброкачественного образования в злокачественную опухоль, развитие раковых клеток;
обнаружение крови в моче.

Хотя врачи и рекомендуют рассматривать удаление кисты на почке при операции, когда она достигнет размера 5 мм и более, но практика показывает, что задуматься об оперативном вмешательстве стоит при размере образования 3 мм.

Несмотря на то, что единственным 100% способом избавиться от патологии, является операция, существуют противопоказания по удалению кисты на почке. К таким противопоказаниям относят:

повышенный уровень сахара в крови у пациента;
заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
невозможность определить заболевания по присутствующим симптомам;
проблемы и заболевания, связанные с системой кровоснабжения, в том числе плохая свертываемость крови;
почечная недостаточность;
воспалительный процесс в почках;
аллергия.

При наличии любого противопоказания специалисты рекомендуют отложить удаление кисты почки оперативным путем до полного излечения перечисленных заболеваний.

Операция по удалению кисты почек требует определенной подготовки со стороны пациента.

Во-первых, требуется приостановить прием медикаментов, действие которых направлено на разжижение крови. Во-вторых, перед хирургическим вмешательством нужно исключить всякую возможность простудных заболеваний. Это связано с тем, что операция сама по себе серьезная нагрузка на организм, и она возрастает вдвойне, если организм ослаблен какими-либо дополнительными заболеваниями.

Женщинам стоит учесть, что киста удаляется в период с 7 по 20 день менструального цикла, когда отсутствует кровотечение.

Подготовительный процесс к операции включает в себя стандартные процедуры, например, необходимо сдать некоторые анализы. Обычно врачи назначают исследования крови, мочи для определения наличия в организме инфекционных заболеваний. Чтобы определить работу сердца пациент проходит ЭКГ, в некоторых случаях УЗИ. Непосредственно перед операцией пациент получает заключение терапевта. Все результаты анализов должны быть актуальными. Сдаются они не ранее чем за 14-28 дней.

После прохождения необходимых анализов пациент получает направление на операцию. Уже непосредственно специалист, который будет делать операцию, назначит дополнительные исследования. В обязательном порядке необходимо прохождение ультразвукового исследования. Дополнительно может быть назначена компьютерная томография, пункция кисты почки или сканирование сосудов по методу Допплера.

Непосредственно за несколько дней до оперативного вмешательства рекомендовано соблюдать диету. Пациент должен полностью исключить из своего рациона мучные продукты и продукты, содержащие клетчатку. Вечером необходимо очистить кишечник, а день операции лучше отказаться от еды и воды.

Удаление кисты почки может происходить несколькими способами. Ранее это происходило при открытой операции, в результате которой проводилось иссечение полностью органа или его части. Современная медицина предлагает другие методы удаления патологии, такие как:

чрескожная пункция или склеротерапия;
устранение кисты при помощи лапароскопа;
полостная операция.

Удаление кистозного образования, таким образом, происходит без применения общего или местного наркоза. Боль при этой процедуре практически не ощущается. Суть операции заключается в удаление жидкости из полости образования и склеивания его стенок. Для этого в кисту вводят тонкую иглу в месте прокола на коже. Управление пункционной иглой осуществляется с помощью ультразвука.

На выкачивание жидкости из опухоли и склеивание стенок уходит немного времени. Вся операция длится не более получаса. Такой способ лечения не травматичный, а рецидив возникает в 5-6% случаев

Оперативное удаление образования при помощи лапароскопа на сегодняшний день является самой популярной. Лапароскопия предусматривает удаление кисты через несколько проколов в области живота. Через них вводится лапароскоп и специальные приспособления, которые позволяют врачу полностью видеть и контролировать процесс при помощи УЗИ. В ходе операции лапароскопически киста полностью удаляется.

Преимущества такого метода лечения состоит в том, что он самый травматичный из применяемых ныне. После того, как лапароскопически проведено удаление, пациент восстанавливается в течение нескольких дней. Вероятность повторного возникновения патологии составляет не более 10%.

Если у пациента киста достигает крупных размеров, то назначается лапароскопическая марсупиализация кисты почки. Суть подобной операции состоит в разрезе и выводе жидкости из опухоли. Это делается с целью предотвращения разрыва опухоли и развития осложнения.

В ходе операции стенки образования отделяют от окружающих ее тканей, после чего прокалывают его специальной иглой. С помощью нее откачивают собравшеюся в кисте жидкость, опорожняя ее. После вывода из полости жидкости производится резекция стенок кисты. Само ложе образования прижигается.

Удаление кисты почки таким методом практически не дает осложнений и не вызывает повторных рецидивов. Чтобы определить причину, которая вызвала образование патологии, жидкость и стенки подвергают гистологическому анализу.

Такой вид оперативного вмешательства является самым травматичным. Его применяют сравнительно редко, лишь в случаях, когда имеет место обширное повреждение тканей или образование является злокачественным. Согласно медицинской статистике из всех операций по удалению кистозного образования на почках лишь 5% проводят открытым способом.

Такое удаление кисты производят под общим наркозом. При этом хирург делает разрез на коже и мышцах таким образом, чтобы иметь доступ к органу. Когда открыт доступ к органу, врач визуально или прощупыванием определяет месторасположение опухоли.

На первом этапе операции опухоль прокалывается тонкой иглой и из нее удаляется вся жидкость. Далее происходит иссечение органа до тех пор, пока не обнажится стенка кисты. Она не подлежит удалению. Стенки просто пришиваются к оставшейся части почки. Шов должен быть выполнен герметично, чтобы через него не просачивалась моча. Если моча попадает в середину полости, то шов переделывают заново. Таким образом, полностью удаляется киста почки, а удаление почки происходит частично. В случаях, когда при операции обнаруживаются осложнения, такие как абсцесс, гнойный процесс или злокачественная опухоль врач может удалить почку полностью, или ее часть, так как такие осложнения практически не подлежат альтернативным способам лечения.

Открытая полостная операция назначается в случаях:

обнаружения злокачественных опухолей;
если киста расположена в труднодоступном месте;
при обнаружении на органе гнойных абсцессов или при разрыве полости образования.

Выбор в пользу открытой полостной операции отдается по результатам анализов, и после того, как сделана пункция кисты почки.

Независимо от того какой метод оперативного лечения был применен пациенту должен быть обеспечен покой. Первый день после операции больному рекомендуется соблюдать полный покой и не вставать с постели. Уже на второй день ему разрешают подниматься с кровати и передвигаться на небольшие расстояния. В период восстановления пациенту необходимо исключить любые физические нагрузки, даже самые незначительные. Они могут вызвать осложнения и острую боль.

К привычному образу жизни пациент возвращается не ранее чем через месяц после проведенной операции. При этом на протяжении всего периода восстановления, врачи назначают антибиотики, с целью минимизировать возможные осложнения.

Очень важно в период реабилитации придерживаться диеты. Она не должна содержать жирную, жареную и копченую пищу. Употребление соли и специй следует жестко ограничить. Питье для больного должно быть частым и обильным.

Устранение такой проблемы как киста почки, в том числе послеоперационный период, требует немало усилий, как со стороны пациента, так и врача. Однако при своевременном и квалифицированном лечении, его результат будет благоприятным.

источник