Лактостаз после родов лечение

Лактостаз представляет собой такое осложнение послеродового периода, при котором наблюдается застой молока в молочных железах или же задержка его выделения.

Яркие клинические проявления этого состояния не представляют трудностей для диагностики.

При своевременном начале лечения удается в кратчайшие сроки добиться положительного результата, что благоприятно скажется на общем состоянии кормящей матери.

В послеродовом периоде у кормящей матери наблюдается физиологическое повышение лактации, которое предназначено для восполнения потребностей ребенка в еде. В первые сутки наблюдается выделение из молочных желез молозива, в последующие несколько суток образуется переходное молоко, а примерно с 3-4-х суток происходит образование зрелого молока.

Именно в это время повышается риск развития лактостаза, особенно если женщина не уделяет должного внимания состоянию молочных желез. Молозиво имеет наибольшую плотность, поэтому легко может закупоривать выводящие протоки.

Помимо этого выделяют предрасполагающие факторы, которые существенно повышают вероятность развития этого послеродового осложнения. К ним относятся:

1. 1) Анатомические особенности молочной железы, которые нарушают нормальный отток молока, например, узость выводящих протоков
2. 2) Спазмирование млечных протоков, которое развивается на фоне повышенной психоэмоциональной нагрузки
3. 3) Избыточное образование молока. Согласно статистическим данным, образование молока в том объеме, который съедает ребенок, налаживается только ко второму месяцу лактации. В течение первого месяца у некоторых женщин молока может образовываться больше, чем в нем есть потребность, поэтому женщина может не успевать сцеживать грудь
4. 4) Особенности формы груди – большая по размеру грудь, плоский или втянутый сосок (поэтому перед сроком родов заранее рекомендуется выполнять упражнения по его вытягиванию)
5. 5) Недоношенные или маловесные дети, которые не могут полноценно высасывать молоко, так как им не хватает сил, поэтому оно застаивается в молочной железе
6. 6) Мать не правильно прикладывает ребенка к груди (он должен захватывать не только сосок, но и околососковый кружок. Такое прикладывание также позволит уменьшить риск образования трещин соска)
7. 7) Большие промежутки между кормлениями, которые способствуют накоплению молока в молочной железе
8. 8) Ношение стесняющего бюстгалтера, который нарушает нормальное кровообращение и лимфатический отток от груди
9. 9) Травматическое повреждение молочной железы
10. 10) Местное воздействие низких температур на грудь.

Знание этих причин позволит предупредить развитие этого патологического состояния и избежать развития ряда грозных осложнений.

Лактостаз имеет типичные клинические проявления, которые позволяют кормящей матери самостоятельно заподозрить неладное. Основными симптомами заболевания являются:

• нагрубание ткани молочной железы, которая становится очень плотной
• покраснение
• болезненность молочной железы
• на ощупь грудь горячая
• при надавливании на околососковый кружок молоко течет вначале с трудом, а затем обильно выделяется
• молоко на вкус может становиться соленым.

Однако в этом случае следует учитывать, что его вкус зависит также от пищи, которую женщина ела накануне. Поэтому только один этот симптом не является поводом для обращения к врачу.

Лактостаз может поражать либо только одну молочную железу, либо одновременно две. Помимо местных проявлений лактостаз у кормящей матери приводит к появлению общих симптомов, а именно:

• повышенная температура тела
• слабость и недомогание как проявления интоксикационного синдрома
• головная боль
• раздражительность и нервозность.

Однако для того, чтобы поставить диагноз лактостаза, необходимо одновременное присутствие нескольких симптомов. Наличие только одного признака еще не говорит ничего о данном патологическом процессе.

В таких случаях требуется динамическое наблюдение за молочными железами, которое женщина должна проводить несколько раз в сутки.

При лактостазе женщине необходимо придерживаться определенных рекомендаций, которые позволят ей справиться с проблемой быстрее.

Они заключаются в следующем:

1. 1) Уменьшить количество выпиваемой жидкости, так как она способствует дополнительному образованию молока
2. 2) Не оттягивать последующие кормления ребенка, так как на этом фоне больше молока накапливается в молочной железе
3. 3) Исключить из рациона соленую пищу, которая тянет на себя воду
4. 4) Не массировать грудь, так как массажные движения закупоривают выводящие протоки.

К тому же это способствует присоединению условно-патогенной микрофлоры, которая способствует инфицированию молочной железы, повышая риск развития мастита, особенно на фоне сниженного иммунитета.

Суть лечения лактостаза кормящей матери заключается в сцеживании молочных желез.

При уже развившейся проблеме кормление ребенка грудью не поможет улучшить ситуацию. Поэтому требуется самостоятельное сцеживание молочных желез. Однако это необходимо делать правильно.

Основными рекомендациями для кормящей матери являются:

1. 1) Надавливание на околососковый кружок так, чтобы выделялось молоко
2. 2) В последующем радиарными движениями по направлению к соску подталкивают молоко и повторяют надавливание. Так делают до тех пор, пока молочная железа не станет мягкой.

Для уменьшения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают выработку простагландинов, которые определяют развитие воспалительной реакции. Эти препараты могут применяться как в виде таблеток, свечей, уколов. Их можно использовать заранее перед сцеживанием груди, что позволит облегчить данную процедуру.

Не следует пренебрегать этими рекомендациями и использовать в самом начале молокоотсос, так как он оказывается в такой ситуации не очень эффективным. После расцеживания молочной железы руками можно использовать молокоотсосы, так как последующее молоко имеет меньшую плотность по сравнению с первым.

После этого женщина должна как можно чаще кормить ребенка грудью, чтобы предупредить повторное появление лактостаза.

Для предупреждения развития лактостаза женщина заранее должна владеть основной информацией, которая касается:

• подготовки груди к лактации
• причин лактостаза
• первые симптомы лактостаза
• что необходимо делать при первых проявлениях лактостаза
• когда возникают показания для обращения за медицинской помощью, чтобы не допустить развития осложнений.

На фоне развившегося лактостаза требуется тщательно соблюдать правила ухода за молочными железами. Это позволит предупредить развитие воспалительных осложнений, риск которых существенно повышается.

Чтобы этого избежать, грудь необходимо мыть с мылом перед каждым кормлением и после него, также обязательно мыть и руки, которые являются источником инфекции, особенно после посещения туалета.

Осложнения развиваются при позднем обращении женщины за медицинской помощью. Основными негативными последствиями этого состояния являются:

1. 1) Мастит – воспалительное поражение молочной железы
2. 2) Абсцесс молочной железы – развитие гнойных очагов в молочной железе, которые отграничены капсулой
3. 3) Некроз тканей молочной железы
4. 4) Гипогалактия – снижение образования молока и т.д.

В заключение необходимо отметить, что лактостаз – это осложнение послеродового периода. На его фоне может развиться ряд других патологических процессов.

Поэтому требуется своевременное обращение за медицинской помощью, при этом врач назначит необходимое лечение, а также даст общие рекомендации. Их выполнение является залогом нормализации общего состояния женщины.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.

источник

Лактостаз – это задержка молока в выводных протоках молочной железы кормящей матери. Закупорен может быть как один, так и несколько протоков. Чаще всего такое состояние наблюдается у женщин, которые впервые кормят грудью. Развивается лактостаз преимущественно спустя 10-14 дней после родов.

Хотя у каждой женщины грудь имеет свои анатомические особенности, ее внутреннее строение идентично у всех представительниц прекрасной половины человечества. Внутри молочной железы располагается железистая ткань, которая разделена на доли. Их насчитывается около 15-20. Каждая из этих крупных долей разделяется на более мелкие дольки, которые переходят в выводные протоки, ведущие к соску. Когда в любом из протоков возникает препятствие для нормального выхода молока, это провоцирует развитие лактостаза. Он начинается по причине того, что молочную железу не удается полостью опорожнить.

Спровоцировать развитие лактостаза может неправильная техника кормления ребенка, нарушение режима кормления, некачественное сцеживание молока. Благоприятствуют застою молока стрессы, а также переохлаждение груди. Немаловажное значение имеет качество бюстгальтера, который носит кормящая мама. Если грудь оказывается постоянно пережатой и стянутой, то закупорки молочных желез не избежать.

Сам по себе лактостаз не опасен ни для женщины, ни для младенца. Однако если от него вовремя не избавиться, это может привести к серьезным осложнениям.

Начинать лечение нужно как можно быстрее. Отсутствие адекватной терапии на протяжении 3-4 дней приведет к тому, что у женщины разовьется мастит. Его гнойная форма требует хирургического вмешательства. Дело в том, что при длительном нахождении молока в молочной железе в нем запускаются процессы брожения. Это ведет к накоплению серозного экссудата и развитию сначала негнойного воспаления. Но в таких условиях очень быстро начинают размножаться патогенные бактерии. По мере увеличения их численности воспалительный процесс будет усиливаться, захватывать все новые участки здоровой ткани. Спустя непродолжительное время присоединится нагноение.

Лактостаз не страшен тем женщинам, которые тщательно следят за стоянием собственной груди, правильно кормят ребенка, качественно и своевременно опорожняют молочную железу.

Лактостаз развивается из-за нарушения оттока молока из молочных желез.

Чаще всего к этому приводит несоблюдение техники кормления и некачественное сцеживание грудного молока:

На кормление отводится слишком мало времени. Дело в том, что не каждый младенец за короткий срок способен удовлетворить пищевые потребности собственного организма. Время кормления нужно подбирать в индивидуальном порядке. Если женщина забирает у младенца грудь слишком рано, как только он перестает сосать энергично и охотно, это будет приводить к недостаточному опорожнению молочной железы, ведь в ней остается слишком много молока. В итоге разовьется лактостаз.

Во время процесса кормления нельзя давить на грудь рукой.

Если женщина слишком редко прикладывает ребенка к груди, то это может приводить к тому, что в молочной железе будет скапливаться слишком много молока. Неверно убеждение некоторых мам относительно того, что необходимо ждать того момента, пока малыш сильно проголодается. Младенец выпьет столько молока, сколько нужно его организму: не больше и не меньше. Недопитые излишки будут оставаться в молочных протоках, приводя к застойным явлениям.

Если женщина принимает во время процесса кормления неверную позу, либо неправильно держит ребенка, то это тоже может приводить к лактостазу.

Слишком активное сцеживание молока будет способствовать тому, что оно начнет вырабатываться в больших объемах, нежели ребенок сможет употребить.

Спровоцировать лактостаз может слишком ранний отказ от грудного вскармливания.

Не менее опасен полный отказ от кормления грудью.

Конечно, это далеко не все причины, по которым может развиться лактостаз.

Иными факторами, провоцирующими его возникновение, можно назвать:

Особенности анатомического строения молочных протоков (слишком узкие ходы, плоские соски);

Неправильно подобранное нижнее белье: тесный бюстгальтер или отказ от его ношения;

Ночной отдых в неподходящей позе, а именно – на животе;

Знание симптомов лактостаза позволит отличить его от мастита.

Среди признаков, указывающих на застой молока, выделяют:

Увеличение груди в размерах, ее ассиметричная форма.

Появление бугорков в молочной железе, неравномерная плотность.

Ощущение распирания молочной железы изнутри, болезненность при касании.

Нарушение выхода молока из груди: оно может разбрызгиваться, выделяться каплями, либо отсутствовать вовсе.

Уже спустя несколько суток лактостаз может перейти в мастит (при условии отсутствия качественного лечения). Это состояние является крайне опасным и требует незамедлительного обращения к доктору.

Разница в симптомах лактостаза и мастита:

Высокая (грудь горячая наощупь)

Нормальная, либо слегка повышена. Всегда стабилизируется после опорожнения груди.

Нарушено: наблюдается слабость, вялость, повышенная утомляемость, головные и мышечные боли

Состояние лимфатических узлов

Существуют факторы риска, способные провоцировать лактостаз:

Ребенку в родильном доме давали молочную смесь. Пить молоко из бутылочки намного легче, чем из маминой груди, тем более что в первые дни после появления на свет сосательный аппарат крохи недостаточно окрепший. По этим причинам не стоит надеяться на то, что малыш сразу после рождения сможет качественно опорожнять женскую грудь.

Уже начиная с 3-4 дня, у женщины молозиво замещается молоком. Оно прибывает в значительных объемах и младенец не в состоянии его высосать полностью.

Примерно к 10 дню от начала лактации молоко становится более жирным, что увеличивает риск его застоя в протоках молочной железы.

Извилистость молочных ходов и их узость является фактором риска в плане развития лактостаза.

Надавливание на молочную железу пальцем во время кормления или слишком тесный бюстгальтер может спровоцировать развитие лактостаза.

Избежать застойных явлений в молочных железах помогут следующие советы:

Новорожденного нужно прикладывать к груди часто, выбирая для кормления правильную позу.

Спустя несколько минут после кормления необходимо сцедить недопитое крохой молоко.

Если молока прибывает слишком много, то можно давать ребенку 2 кормления подряд одну и ту же грудь. Это позволит отрегулировать его выработку.

Грудь во время процесса кормления нужно поддерживать, но пережимать ее пальцами или давить на нее категорически запрещено.

Нижнее белье должно быть не только качественным, но и удобным.

Во время сна следует ложиться на бок.

Важно не допускать ушиба груди.

Перед каждым процессом кормления молочную железу следует омывать теплой водой.

Грудь всегда должна быть сухой и чистой. Если молоко подтекает, следует пользоваться специальными вкладышами.

Трещины на сосках – это входные ворота для инфекции. Поэтому их нужно качественно и своевременно лечить.

Важно помнить, что достаточный отдых и сон – это обязательное условие сохранения здоровья не только матери, но и ребенка. Стрессовые ситуации способствуют тому, что повышается сосудистый тонус и молоко выходит с определенными трудностями.

Ребенок лучше всего вытягивает молоко из тех молочных долек, которые располагаются перед его ноздрями. Поэтому следует чередовать позы во время кормления таким образом, чтобы нос ребенка постоянно находился в разном положении относительно груди.

Самые оптимальные позы для кормления:

Малыш располагается на подушке, которая лежит на коленях женщины. Голову крохи следует держать таким образом, будто в руке находится мяч.

Для женщины очень важен грамотный психологический настрой, что позволит облегчить жизнь и себе, и маленькому человечку. Для этого нужно как можно больше проводить времени на свежем воздухе, питаться здоровой пищей, совершать пешие прогулки вместе с крохой. Если женщина замечает у себя первые признаки лактостаза, то их нужно своевременно купировать, не игнорируя наличие проблемы.

Сцеживать молоко нужно в том случае, когда младенец не полностью опорожняет грудь.

Помочь предупредить развитие застоя молока позволяют следующие рекомендации:

Молочная железа не должна находиться на холоде, но и перегревать ее нельзя.

Бюстгальтер должен поддерживать грудь, не пережимая ее.

Если на сосках появляются трещины, то от них нужно избавляться.

Во время лактации за чистотой молочной железы нужно следить с особой тщательностью.

Если нет полного представления о том, как правильно кормить ребенка, то нужно собрать по этому вопросу максимум информации. Помогут советы из познавательных статей, размещенных в интернете, рекомендации специалистов по грудному вскармливанию.

При лактостазе молоко нужно сцеживать по определенным правилам:

Для начала нужно простимулировать выработку гормона окситоцина. Помочь в этом плане может теплый душ, массаж спины вдоль позвоночника в грудном отделе. Важно успокоиться, принять удобное положение, выпить теплого чая.

Лучше всего сцеживать молоко руками, так как этот метод является наиболее щадящим. Конечно, можно воспользоваться молокоотсосом, но при наличии трещин созданный вакуум приведет к тому, что они будут заживать дольше.

Грудь нужно положить на четыре пальца, поставив большой и указательный палец на край ареолы, и ритмично надавливать на молочную железу. При этом пальцы должны идти по направлению к грудной клетке, то есть внутрь молочной железы.

Положение пальцев следует менять, проводя их по кругу ареолы. Это позволит опорожнить грудь полностью.

Иногда наблюдается такая ситуация: грудь опорожнена не полностью, но молоко не выходит. Помочь в этом случае может легкий массаж груди. Нужно аккуратно постукивать по поверхности молочной железы подушечками пальцев, легко поводить костяшками пальцев, начиная от ее основания и ведя к соску. Массировать нужно всю поверхность груди.

Если женщина находится в медицинском учреждении, то она может пройти процедуру ультразвукового лечения. Это также способствует улучшению оттока молока.

Категорически запрещено сдавливать ткани молочной железы, сжимать ее пальцами. При таких манипуляциях существует риск того, что женщина раздавит дольки, наполненные молоком, что усугубит ситуацию.

Процесс сцеживания может занять от 30 минут до часа.

После сцеживания молока можно предложить грудь ребенку. В целом, самым эффективным методом опорожнения молочных желез является именно сосание груди младенцем.

Конкретные мероприятия для лечения лактостаза существуют. Для избавления от проблемы необходимо нормализовать отток молока из молочной железы. Помочь в этом может изменение режима кормления и частые правильные сцеживания.

Оптимальным считается режим кормления, когда ребенка прикладывают к груди каждые 2 часа, не реже. Вначале нужно предложить малышу ту грудь, где сформировался застой. Перед началом кормления ее нужно разогреть, постояв под теплым душем или наложив согревающий компресс. Чтобы приготовить компресс, нужно смочить в теплой воде ткань и обернуть ею молочную железу, оставив на 10 минут. Тепло позволит молочным протокам расшириться, и молоко будет проходить по ним легче.

Массаж груди – это еще одна методика лечения лактостаза. Хорошо выполнять его перед началом кормления или перед сцеживанием.

От сцеживания отказываться нельзя ни в коем случае, ведь именно этот метод является первоочередным в помощи женщинам с застоем молока. После сцеживания ребенку нужно предложить грудь, а затем наложить на нее прохладный компресс. Это позволит уменьшить отек и снять болезненность.

Важно помнить, что здоровая грудь нуждается в качественном уходе ничуть не меньше, чем та, в которой случился застой. Ее также нужно своевременно опорожнять и хорошо омывать.

Слишком часто сцеживать молоко не рекомендуется. Достаточно трех раз за сутки, чтобы избавиться от излишков молока. После того как застой будет купирован, от сцеживания нужно отказаться, так как оно провоцирует избыточную продукцию молока.

Некоторые женщины начинают самостоятельно принимать различные лекарственные препараты, чтобы избавиться от лактостаза. Это может быть довольно опасно. Например, наложение на грудь компрессов со спиртом или с камфорным маслом может привести к тому, что грудь воспалится, и молоко перестанет отходить вовсе. Кроме того, камфорное масло может попасть в молоко, а вместе с ним в организм младенца, что неблагоприятным образом отразится на его здоровье.

Если у женщины на сосках появляются трещины, то следует попытаться ускорить их заживление с помощью мази. Помочь подобрать ее может доктор. Наложение препаратов с антибактериальной составляющей при отсутствии воспалительной реакции не является целесообразным.

Когда за 2-3 дня от застоя молока не удается избавиться собственными силами, необходимо обращаться к врачу.

Какова основная причина застоя молока? Можно смело назвать основной причиной лактостаза неправильную организацию грудного вскармливания. Развитию застойных явлений способствуют неверные позы, принимаемые женщиной во время кормления, некачественный захват соска младенцем. Не менее опасно недостаточное употребление воды кормящей мамой, что способствует повышению вязкости молока. Факторами риска выступают закупоренные молочные протоки и длительные перерывы в кормлении.

Как отличить лактостаз от мастита? Нагрубание молочных желез и лактостаз отзываются дискомфортными ощущениями в груди, но сильно болеть она будет только при мастите. С застоем женщина может справиться самостоятельно, без врачебной помощи, но лишь при условии, что она будет действовать правильно.

Итак, основные отличия, которые заложены в самих понятиях:

Нагрубанием груди принято считать ее переполнение молоком. Оно сопровождается чувством распирания молочной железы изнутри. После кормления или сцеживания состояние нормализуется.

При лактостазе молоко не выходит из железы, либо выходит частично, так как происходит закупорка одной, либо нескольких долек. Грудь становится болезненной, а в том месте, где сформировался застой, образуется опухоль. Возможно незначительное покраснение кожи груди.

Маститом называют инфицирование молочной железы патогенными бактериями. Это состояние сопровождается повышением температуры тела, появлением сильных болей. Без помощи специалиста лечить мастит запрещено. Причем терапия должна проходить под контролем хирурга. Лактостаз уж через 3-4 дня обязательно перейдет в мастит, если от застоя молока вовремя не избавиться.

Как правильно организовать грудное вскармливание, чтобы не допустить развития лактостаза? Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют прикладывать ребенка к груди по первому требованию. Это позволит качественно опорожнять ее и обходиться без сцеживания. Можно кормить младенца даже каждые 10 минут. Сцеживать молоко нужно будет лишь в том случае, когда женщина отлучается из дома.

Какая поза является оптимальной для кормления? Правильной позой при лактостазе считается та, при которой ребенок лежит подбородком к сформировавшемуся бугорку застоя. При этом женщина не должна быть напряжена. Позы следует постоянно чередовать: держать младенца на руке, укладываться валетом, сидеть или лежать. Регулярные смены позы позволяют не допустить застоя.

Как ребенок должен правильно захватывать грудь? Когда грудь захвачена правильно, мать будет видеть язык малыша, его губы при этом выворачиваются наружу, а ареола груди находится во рту. Во время совершения крохой сосательных движений будут слышны глотки, рот ребенка широко открыт, а подбородок прижат к молочной железе.

Какие манипуляции могут привести к развитию лактостаза? Иногда медицинский персонал в родильных домах дает женщине неправильные рекомендации, например, советуют придерживать грудь около носика ребенка, надавливая на нее пальцами. На самом деле, подобные манипуляции способны привесит к застою молока.

Чего нельзя делать, чтобы не спровоцировать застой? Чтобы свести к минимуму риски развития лактостаза, необходимо полноценно отдыхать. Следует отказаться от подкармливания ребенка смесью, нельзя часто поить малыша водой, не стоит сцеживать молоко без видимой на то необходимости и делать длительный ночной перерыв во время кормления.

Как снять симптомы лактостаза? Если у женщины возникает застой молока, то необходимо постараться прикладывать ребенка к груди как можно чаще. Иногда достаточно просто убрать белую крупинку на соске, тем самым устранив внешнюю закупорку протока. Справиться с внутренней закупоркой может только регулярное сосание груди, либо сцеживание молока с помощью качественного молокоотсоса. Перед тем как начинать кормить ребенка, можно принять теплый душ, выпить чая, сделать легкий массаж молочной железы. Трещины на сосках быстрее будут заживать, если накладывать на них мази, обладающие регенерирующим эффектом. Однако рекомендовать их должен доктор.

Полезно ли расцеживание и прогревание груди? Иногда можно столкнуться с рассказами о том, как акушерки грубыми движениями рук разминали грудь женщины, и якобы это избавляло от лактостаза. На самом деле, любой жесткий массаж способен нанести молочной железе серьезный вред. В такой ситуации не исключен разрыв дольки или протока, что лишь ухудшит состояние. Если прогревать грудь, то это спровоцирует приток молока, а значит, усилит его застой.

Можно ли попросить мужа рассосать грудь? Нет, нельзя. Сосание груди мужчиной не приводит к выработке окситоцина, а значит, не позволит раскрыть протоки. Кроме того, во рту взрослого человека обитают миллионы бактерий, и среди них может оказаться золотистый стафилококк, который провоцирует развитие мастита.

Какие существуют запреты при лактостазе? Во время лактостаза нельзя допускать того, чтобы женщина испытывала жажду, также запрещено накладывать спиртовые и камфорные компрессы. Нельзя допускать того, чтобы грудь была пережата, например, повязками или бинтами. Это приведет к нарушению нормального кровотока в груди и вызовет осложнения.

Иногда сами врачи дают вредные советы, так кого же слушать? Как правило, хирурги при лактостазе советуют прекращать грудное вскармливание, педиатры также настаивают на переводе ребенка на искусственные смеси. Важно найти такого специалиста, который до последнего будет бороться за то, чтобы малыш получал грудное молоко, но не в ущерб здоровью матери.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

источник

Я хочу рассказать про лактостаз. Так уж получилось, что несколько раз мне пришлось серьёзно постараться, чтобы решить эту проблему. В первый раз всё дошло до мастита и абсцесса, и мне даже делали небольшую операцию.

Проблема лактостаза, к сожалению, не обходит стороной ни одну кормящую мать (за редким исключением). Но предупредить и преодолеть её нужно как можно скорее, чтобы не расстроился весь процесс грудного вскармливания. Конечно же, информации по этому вопросу достаточно, но я хочу рассказать о тех знаниях, которые пригодились мне — я прочитала много литературы и форумов, и выбирала то, что было близко мне, и, слава Богу, решила проблему лактостазов.

Лактостаз — это закупорка молочного протока, причиной которого является плохое опорожнение груди или её части. Грудь состоит из долей (по разным источникам — от 12 до 20), и каждая долька имеет свой проток в соске. При лактостазе чувствуется, что какая-то долька груди уплотнилась и болит, иногда возникает покраснение и отёчность. Если сцеживать грудь, то видно, что из соска молоко льется меньшим количеством струек или из какой-то части соска понемножку стекает, в то время как из остальных частей, может по-прежнему — литься струйками.

Чтобы предупредить лактостаз нужно знать причину, по которой он возникает.

Лактостаз часто возникает из-за следующих моментов.

• Мама не часто кормит ребенка, либо по часам, выжидая точные промежутки времени.
• Ребенок неправильно захватывает грудь. Поэтому происходит плохой отток молока в определенной доли груди.
• Мама придерживает пальцем определенную часть груди во время кормления. Часто встречается, когда мать держит пальцем ямочку около носа ребенка, чтобы ему было чем дышать — нужно просто найти и принять положение, при котором грудь не слишком нависает и давит на ребёнка, но этот навык не всегда приходит сразу. Или мама неправильно предлагает ребенку грудь — зажимает грудь между указательным и средним пальцами, тем самым сдавливая какую-то дольку груди или проток, причём это происходит как привычка — постоянно.
• Мама носит тесный бюстгальтер.
• Кормит ребенка непродолжительное количество времени, например, опасаясь, что ребенок рассосет грудь или переест.
• Сон на животе может провоцировать закупорку молочного протока.
• Небольшой ушиб груди, микротравма.
• Стрессовая ситуация, переутомление — конечно же, грудное вскармливание не такой уж лёгкий процесс, поэтому не надо забывать о собственном отдыхе!
• Отсутствие ночных кормлений, в то время как грудь наливается.

При первых симптомах лактостаза самочувствие может быть хорошим, без температуры и покраснения груди, но если в такой ситуации ничего не делать, то может повыситься температура и начаться неинфицированный мастит (высокая температура — больше 38, все остальные симптомы лактостаза усугубляются).

Как правило, для лечения лактостаза и даже мастита бывает достаточно научиться правильно прикладывать ребёнка к груди и делать это как можно чаще (как вариант — каждый час или чаще, когда дитё не спит, а если совсем тяжело маме — можно и разбудить, и сонному грудь подсунуть) — при таком подходе симптомы лактостаза проходят в течение суток. Но если даже при частых прикладываниях к груди симптомы лактостаза не проходят, то придётся сцеживаться примерно 2-3 раза в сутки (больше тоже не нужно, чтобы не нагнать много молока в грудь). Но не надо сцеживаться после каждого кормления, таким образом поступает неверная информация в мозг о том, какое количество молока необходимо ребенку. В этом случае, молока начинает прибывать с каждым разом больше, а ребенок такое количество молока не сможет съесть. Получится, что вам придется все время сцеживаться, либо возникнет последовательная серия лактостазов — проходит один и тут же начинается другой. К сожалению, с этим я достаточно долго промучилась.

Перед сцеживанием надо сделать теплый компресс на грудь (не в коем случае не горячий!), для того, чтобы спровоцировать рефлекс окситоцина, чтобы молоко легче выделялось из груди. Для этого возьмите салфетку и намочите ее в теплой воде. Приложите на грудь и держите, пока она не остынет. Затем, легкими круговыми движениями помассируйте грудь от основания к соску, уделяйте особое внимание тем долям, которые застоялись. А после этого начинайте сцеживать. Сцеживать надо прицельно, то есть именно ту область, которая у вас болит, и лучше это делать под тёплым душем.

А также хорошо сцеживаться над паром (если есть паровой ингалятор, то он хорошо помогает). Ещё по поводу массажа — кормящей маме надо очень осторожно относиться к груди — ее нельзя сильно мять и делать профессиональный массаж. Массажист, разминая застоявшиеся участки, может передавить молочные протоки. И лактостаз может возникнуть уже на других участках молочной железы.

Нельзя делать на грудь спиртовые компрессы, так как они блокируют выделение окситоцина. Хотя многие говорят, что от них легче, но это палка о двух концах. Прогревающий момент спиртового компресса сделает своё дело — протоки расширятся и молоко перераспределится в груди, но это молоко и новое, прибывающее, будет труднее вытекать (блокируется выделение окситоцина, отвечающего за «вытекание» молока). А если будете стимулировать выработку большего количества молока или его у вас изначально было очень много — получите новый лактостаз, только наверняка более сильный и обширный.

После того, как вы сцедили грудь «до последней капли», очень важно приложить ребенка к пострадавшей груди, чтобы он отсосал остатки молока и, возможно, застоявшиеся комочки, которые вручную бывает сложно сцедить. А вот качественный молокоотсос в этом — большой помощник!

Не нужно просить мужа помочь «рассосать» застоявшееся молоко — ребёнок высасывает молоко особым способом, на который взрослый человек уже не способен, т. к. давно утратил навык. Малыш не сосёт, а языком снимает молоко с области ареолы, а после этого сглатывает. А муж так сделать не сможет — он будет тянуть молоко как коктейль через трубочку и тем самым травмирует и без него пострадавшие соски. Кроме того, во рту любого человека есть определенная микрофлора с различными бактериями, и в том числе болезнетворными (например, кариес). И эти бактерии он передаст вам, когда «отсасывает» молоко. А если у вас на соске есть трещина — то это прямой путь для попадания инфекции.

Не ждите, что после полного сцеживания болезненность и некоторая припухлость пострадавшей доли сразу уйдут. Все это проходит на 2-й или 3-й день. Краснота уходит в последний момент. Прекратить сцеживать грудь надо на 2-й — 3-й день. Иногда хватает одного такого полного сцеживания и затем частого прикладывания ребенка к пострадавшей груди, чтобы избавиться от лактостаза.

«Неинфицированный мастит — более сложная форма лактостаза, признаки примерно те же, но с большей интенсивностью. Самочувствие резко ухудшается, болезнь сопровождается повышением температуры тела от 38 градусов и выше, боль в области уплотнения увеличивается, может чувствоваться при ходьбе, при изменении положения тела».

Лечение — такое же, как и при лактостазе. Высокую температуру сбивают жаропонижающими средствами, а после сцеживания, если красное место становится горячим, отечным, рекомендуется приложить к этому месту лед на несколько минут. Лучше выбирать позу для кормления такую, чтобы подбородок ребенка был направлен в пострадавшую область. Поскольку это позволит ребенку более эффективно опорожнить эту часть груди. При кормлении мама может массировать этот проток, чтобы ребенку было легче его опустошить от основания груди к соску.

На 2-й день должно нас тупить улучшение. Но если симптомы неинфицированного мастита остаются тяжелыми, присутствуют два и больше дней, возможно попадание в грудь инфекции и тогда он перерастает в инфицированный мастит.

Кроме того, причинами инфицированного мастита могут быть трещины на соске, поскольку они являются путем для попадания в организм инфекции, и к этой проблеме нужно относиться очень серьёзно. Помните! Трещина — это прямой путь для проникновения инфекции в молочную железу и развития абсцесса. Существует множество способов лечения трещин на сосках, но главное — правильно прикладывать ребёнка к груди. А ещё мне хорошо помогал крем Бепантен.

Также мастит может быть осложнением после болезни. Например, если женщина болела ангиной, у нее примерно через 2 недели может возникнуть инфицированный мастит — нужно это иметь ввиду и дополнительно ухаживать за грудью.

Инфицированный мастит — это уже воспалительный процесс и лечение его должно быть медикаментозным и своевременным. Как правило, назначается курс антибиотиков, которые совместимы с грудным вскармливанием — не отказывайтесь от грудного вскармливания в этот момент, иначе можете к нему больше не вернуться. Не нужно бояться антибиотиков — болезнь намного опаснее и для вас, и для ребёнка. Кроме того, нужно обязательно продолжать сцеживаться. Без сцеживания медикаментозное лечение будет не эффективным.

Сцеживания не должны производиться вручную — чтобы не произошло распространение инфекции в соседние доли груди. Лучше для этого использовать электрический молокоотсос. Нельзя при инфицированном мастите делать теплые компрессы, так как они могут спровоцировать абсцесс. Если все меры лечения мастита оказываются эффективными, то сцеживания заканчивают на 10-й день.

А у меня был всё-таки абсцесс. Комочки застоявшегося молока никак не исчезали, и внутри возник гнойный мешок. Главное при абсцессе — не впадать в панику от того, что можно кормить только одной грудью. Вы вполне сможете выкормить ребенка этой одной здоровой грудью — и будет вырабатываться нужное количество молока, может только кормить придётся чуть чаще.

На больную грудь ставят дренаж, чтобы удалить гной из гнойного мешка, плюс опять же назначают курс антибиотиков. Лекарства также подбираются совместимые с грудным вскармливанием. Сцеживания продолжаются молокоотсосом (чтобы не затрагивать гнойный мешок, ручное сцеживание не рекомендуется). Сцеживания нужны ещё и для того, чтобы лактация в пострадавшей груди не угасла, и после окончания лечения вы могли бы вернуться к кормлению малыша из обеих грудей.

Самолечение мастита недопустимо, а вот с лактостазом вполне можно справиться самостоятельно, главное — внимательно следить за своей грудью и вовремя принимать меры.

Я желаю всем кормящим мамам никогда не сталкиваться с этой проблемой! Но предупреждён — значит, вооружён!

Поздравляю всех-всех с наступающим Новым Годом! Пусть наши детки будут здоровы и счастливы!

источник

Лактостаз – это спровоцированный закупоркой одного или нескольких молочных протоков застой молока в молочных железах. Развивается лактостаз преимущественно у первородящих женщин в первые десять дней после родов.

При всем внешнем разнообразии, внутреннее строение молочных желез одинаково у всех женщин: под кожей в окружении жировой клетчатки расположена железистая ткань, разделенная соединительнотканными тяжами на несколько (около 15-20) крупных долей. Эти доли разветвляются на более мелкие дольки, которые посредством выводных протоков открываются наружу в область соска. Если в любом из протоков возникает препятствие для свободного истечения молока наружу, образуется так называемая «молочная пробка». В результате молочная железа не может опорожниться полностью, и возникает лактостаз.

В основе развития застоя молока в молочных протоках лежат нарушения правил и ритма кормления ребенка, неправильное сцеживание молока. Гораздо реже лактостаз провоцируется стрессовыми ситуациями и переохлаждением. Неправильно подобранное белье может привести к пережатию молочных ходов и застою молока в железе.

Лактостаз не представляет угрозы для здоровья кормящей мамы и ее ребенка. Однако неграмотные действия по его устранению (равно как и полное бездействие) могут спровоцировать нежелательные последствия.

Ликвидировать лактостаз необходимо как можно быстрее (в течение 3-4 дней), чтобы избежать развития его осложнения – острого гнойного мастита. При длительном нахождении молока в молочных протоках, в них начинаются процессы брожения и серозного (негнойного) воспаления. Это создает благоприятные условия для развития инфекции, патогенная флора усиленно размножается на участке лактостаза, повреждает стенки молочного протока и распространяется по окружающим тканям.

Если женщина контролирует состояние своих молочных желез, соблюдает несложные правила кормления ребенка и своевременно опорожняет грудь, лактостаз не станет для нее проблемой.

Любая причина нарушения нормального оттока молока по молочным ходам является также и причиной лактостаза. Самыми частыми из них являются неправильное кормление малыша грудью и несоблюдение правил ручного опорожнения молочных желез (сцеживания), а именно:

— Ограничение пребывания ребенка у груди. Не все младенцы могут насытиться быстро, время кормления для каждого индивидуально. Если ребенок питается правильно, молочная железа хорошо опорожняется, если в ней после кормления остается много молока, может развиться лактостаз.

— Во время кормления женщины не должны сдавливать молочную железу пальцами. Это касается тех случаев, когда сосок зажимается между указательным и средним пальцами (так называемые «ножницы»), и пальцы вдавливаются в грудь.

— Редкие кормления. Кормления должны быть организованы таким образом, чтобы молочные железы не переполнялись молоком. Некоторые женщины полагают, что ребенок выпьет больше молока, если хорошо проголодается, и прикладывают его к груди реже. Между тем младенец выпьет ровно столько, сколько сможет, а избыток молока «застрянет» в молочных протоках и спровоцирует процесс лактостаза.

— Неправильное положение тела матери и/или младенца во время грудного кормления.

— Чрезмерное агрессивное сцеживание после и между кормлениями стимулирует выработку дополнительного объема молока, которое не нужно ребенку и останется в железе после кормления.

— Преждевременное введение в рацион искусственных смесей может вызвать отказ ребенка от грудного кормления и последующий застой накопившегося неиспользованного молока.

— Отказ от грудного вскармливания.

Гораздо реже лактостаз может возникнуть вследствие наличия узких молочных протоков, являющихся вариантом нормального анатомического строения молочной железы у некоторых женщин. Если у женщины плоские соски, ребенок не полностью захватывает их при кормлении и плохо опорожняет грудь.

Кормящим мамам важно правильно подобрать нижнее белье. Тесный бюстгальтер сдавливает молочные железы и провоцирует лактостаз. Отказываться от ношения бюстгальтера нельзя – свободно свисающая вниз грудь будет наполняться молоком быстрее и больше.

Привычка спать на животе увеличивает вероятность лактостаза.

Кормящие мамы должны избегать стрессовых ситуаций, они могут спровоцировать нарушения ритма выработки молока.

Лактостаз не является заболеванием, в отличие от его осложнения – мастита. Все изменения при лактостазе носят односторонний характер. У повторнородящих женщин лактостаз встречается значительно реже.

Лактостаз развивается обычно на 5-10 день после родов. Чем раньше женщина обратит внимание на неблагополучие в молочной железе, тем больше у нее шансов избежать нежелательных последствий. На самом начальном этапе развития лактостаза обращает на себя внимание нетипичное истечение молока из груди во время сцеживания: струя молока выглядит тоньше и/или вытекает прерывисто. Во время кормления ребенок может вести себя беспокойно: младенцу приходится прилагать больше усилий, чтобы получить необходимое количество молока, он быстро устает и не наедается. По мере усугубления процесса застоя, количество сцеживаемого молока может значительно уменьшиться (или вовсе прекратиться из одной из долей), а само сцеживание при лактостазе становится болезненным.

Во время самообследования молочных желез отмечается увеличение в размерах одной груди. В этой молочной железе определяется участок уплотнения, иногда похожий на «шарик» или «лепешку» без четких границ. Уплотнение иногда может быть умеренно болезненным, а кожа над ним выглядит воспаленной, с выраженным сосудистым рисунком за счет отека. Зона застоя может перемещаться по груди и менять свои размеры.

Лактостаз незначительно влияет на самочувствие женщины. Возникает ощущение тяжести или переполнения в молочной железе. Температура при лактостазе чаще остается в пределах нормы либо повышается незначительно (не выше 37, 4°С). Высокая температура при лактостазе указывает на присоединение инфекции.

Не следует путать лактостаз и мастит. Так как лактостаз является причиной лактационного мастита и предшествует ему, очень важно понимать различия этих состояний:

— Лактостаз – это не болезнь, а кратковременное состояние молочных желез. Мастит – это заболевание, требующее серьезного внимания и лечения.

— Состояние женщины при лактостазе не страдает, при мастите оно всегда меняется в худшую сторону. Выраженные боли в молочной железе, лихорадка, наличие воспаления или гнойного процесса характерны только для мастита.

— Симптомы лактостаза могут полностью пройти или значительно уменьшиться в результате простого опорожнения молочной железы. Мастит можно ликвидировать только с помощью медикаментозных, а зачастую и хирургических методов терапии.

Если на фоне лактостаза самочувствие женщины ухудшается, необходимо обратиться к специалисту!

Лактостаз следует ликвидировать как можно раньше. Основным принципом терапии является восстановление нормального оттока молока. Для этого иногда бывает достаточно изменить режим кормления и чаще сцеживать молоко.

Иногда женщины совсем отказывают новорожденному в кормлении, опасаясь, что молоко при лактостазе становится «вредным». Это заблуждение возникает, если кормящие мамы лактостаз путают с гнойным маститом, при котором действительно не разрешают кормить ребенка. Если лактостазу не больше трех дней, опасаться кормить младенца не следует. Однако следует отметить, что чем «старше» лактостаз, тем сложнее ребенку опорожнить грудь.

Важным при лактостазе является положение малыша во время кормления: его подбородок всегда должен быть направлен в сторону уплотнения молочной железы. На вопрос о количестве кормлений однозначного ответа дать невозможно, так как оно регулируется исключительно ребенком: если он не будет голоден, то просто откажется от груди. Оптимальным ритмом грудного кормления при лактостазе является прикладывание к груди не реже, чем каждые два часа, но в реальной жизни это происходит у всех по-разному. Вначале ребенку нужно дать «больную» грудь. Перед кормлением рекомендуется «разогреть» молочную железу. Для этого подойдет теплый душ или теплый компресс. В качестве компресса можно использовать смоченную в теплой воде ткань, которой обертывают грудь на 10-15 минут. Тепло способствует расширению и расслаблению молочных протоков.

Хорошо зарекомендовал себя массаж груди.

Если уплотнения выражены значительно, перед кормлением следует попробовать сцедить молоко. Сцеживание при лактостазе имеет терапевтический эффект, в некоторых случаях его бывает достаточно для устранения застоя молока. Во время сцеживания женщина может увидеть, как отходит густая «молочная пробка», после чего отток молока из пораженной груди восстанавливается. Если лактостаз ликвидировать не удается, после сцеживания этой грудью следует покормить ребенка. После кормления на грудь можно положить прохладный (не холодный!) компресс на 10 – 15минут, чтобы уменьшить отек и снять неприятные ощущения. Для этой цели может подойти ткань (например, полотенце), смоченная в прохладной воде или прохладная грелка. К груди с участком лактостаза прикладывать малыша стоит чаще.

Не нужно забывать и о здоровой груди. Следует следить за ее правильным опорожнением и прикладывать к ней малыша во избежание развития застоя молока и в ней.

Сцеживание при лактостазе следует проводить очень осторожно, чтобы не повредить молочные протоки. Слишком частые сцеживания могут спровоцировать избыточную выработку молока, поэтому после каждого кормления сцеживать молоко не рекомендуется, достаточно это делать не чаще трех раз в день. После ликвидации лактостаза дополнительные сцеживания нужно отменить.

Некоторые мамы стараются самостоятельно ликвидировать лактостаз при помощи всевозможных лекарственных средств. Самыми популярными и ошибочными из них являются компрессы со спиртом, водкой или камфорой. Все эти средства могут не только усугубить процесс, но и вызвать воспалительные реакции. Спирт может вовсе прекратить лактацию, а камфора при попадании в грудное молоко может еще и навредить ребенку.

Иногда женщины спрашивают, можно ли применять какую – либо мазь при лактостазе для ликвидации застоя молока. Во время кормления при лактостазе малышу приходится прилагать большие усилия, что иногда приводит к возникновению трещин и раздражению кожи соска. В этом случае мазь при лактостазе применяется с целью ускорения заживления таких повреждений. Подобрать нужную мазь поможет лечащий врач или патронажная медицинская сестра. Применение антибактериальных мазей при отсутствии признаков воспаления и инфицирования нецелесообразно.

Если в первые 2-3 дня ликвидировать лактостаз самостоятельно не удается, нужно обратиться за медицинской помощью.

Усилению оттока молока способствуют массирующие движения по направлению от периферии в сторону соска. Самостоятельный массаж должен быть легким и не вызывать резкой болезненности. Слишком агрессивные массирующие движения могут повредить переполненные молочные протоки.

Используются два вида движений рук – поглаживающие и растирающие. Лучше проводить массаж в душе, при участии теплой воды, перед кормлением или сцеживанием.

Обучение навыкам массажа груди при лактостазе проводят специалисты. Медицинская сестра, навещающая маму и ребенка на дому, также обладает навыками массажа груди и может научить делать его правильно. Массаж полезен, если он проводится правильно и своевременно.

Своевременное опорожнение молочных желез является самой надежной мерой профилактики лактостаза и предупреждения мастита.

Справиться с признаками лактостаза можно с помощью несложных действий:

— Старайтесь освободить «больную» грудь от молока в короткие сроки – прикладывайте к ней ребенка чаще и сцеживайте оставшееся молоко между кормлениями. Помните, что сцеживание сразу же после кормления вызывает новый приток молока.

— Грубый массаж и агрессивное сцеживание навредят вашему состоянию.

— Не накладывайте на участки уплотнения «согревающие» компрессы или антибактериальные мази.

— Ухаживайте за сосками и кожей молочной железы, чтобы предотвратить появление трещин.

— Если симптомы лактостаза усугубляются, обратитесь к специалисту.

источник

Лактостаз у кормящей матери – это переполнение молоком протоков молочной железы. Около 10 % мам после родов сталкиваются с этим явлением. При этом 7 из 10 таких женщин – первородящие. Неправильное самолечение приводит к маститам и более тяжелым состояниям, требующим операции.

Часто до развития осложнений проходит всего 4-5 дней. Чтобы избежать этого, каждая мать должна уметь распознать переполнение млечных протоков. От этой проблемы несложно избавиться, главное – вовремя начать действовать.

Застой молока в груди развивается по ряду причин. Условно их разделяют на 5 групп:

Неправильный захват соска ребенком – причина развития лактостаза

• позднее прикладывание младенца к груди после родов;
• редкое или ограниченное по времени кормление «по часам»;
• неправильный захват соска ребенком – к этому предрасполагает частое использование пустышек;
• резкая смена привычной позы при питании малыша;
• внезапное отлучение ребенка во время вскармливания.

• ношение тесной одежды, сдавливающей молочные железы;
• тяжелое эмоциональное и физическое состояние женщины;
• нарушенный питьевой режим – с ограничением приема жидкости или с усиленным ее потреблением;
• частое необоснованное сцеживание.

• ушибы и удары;
• сдавления ремнем безопасности или тяжелой сумкой, а также в результате неудобного положения во сне;
• трещины сосков (в этом случае следует пользоваться Бепантентом: мазью или кремом).

• большие отвисающие формы – причина неполного опорожнения;
• плоские или слабовыраженные соски;
• узкие и извилистые млечные протоки.

• мастопатия фиброзно-кистозного характера – приводит к разрастанию ткани, в результате блокируется выведение лактационного продукта;
• гиперлактационный синдром (читайте, как уменьшить лактацию безопасными способами);
• воспалительные процессы, в том числе и переохлаждения.

На фоне этих факторов у кормящей мамы легко возникает застой молока. Если вовремя не распознать это явление, создаются условия для воспалительных процессов и развития осложнений. Дополнительную информацию, что такое лактостаз и почему он возникает, смотрите в следующем видео:

Женщина, которая столкнулась с этой проблемой, сразу заметит неприятные сигналы. Часто мамы запоминают не только день появления тревожных признаков, но и время их возникновения – настолько выражены жалобы.

Не заметить неприятные симптомы трудно. Женщине важно быстро отреагировать на них, чтобы избежать развития гнойных форм заболевания.

К симптомам лактостаза у кормящей матери относятся:

Процесс имеет благоприятное течение, если женщина вовремя обращается к врачу со своей проблемой. При неправильном самолечении или отсутствии терапии часто возникает такое осложнение, как мастит. В последующем это может стать причиной абсцесса – скопления гноя.

Отличить начавшийся мастит от застоя молока можно по нескольким признакам:

Начало Внезапное, на 3-4-й день после родов у женщин с нарушенным вскармливанием Внезапное, на 5-8-й день послеродового периода на фоне лактостаза или на 2-4-й неделе у женщин, нарушающих вскармливание Цвет кожи молочной железы Не изменен или незначительное покраснение. Чаще поражаются обе груди Красный. Чаще поражается одна грудь Температура кожи пораженной груди Обычная или слегка повышена Увеличена, ощущается как горячая Температура тела В норме, но может быть увеличена до 38 °С. Уменьшается после вскармливания ребенка Повышена Сцеживание Затруднено и болезненно,
чаще в обеих железах Затруднено и болезненно,
чаще в одной железе