Что применять от боли в молочной железе

Боль в области молочных желез в той или иной степени беспокоит большую половину всех женщин. Она варьируется от легкого дискомфорта до мучительного жжения и тяжести, снижающих качество жизни. Поэтому очень важно найти причину болей, а затем и подобрать эффективное лечение.

Женская грудь состоит из железы, разделенной протоками на дольки, соединительной ткани и жира. Преобладание железистой или фиброзной (соединительной) ткани зависит от возраста, гормонального фона, веса и особенностей организма. Но молочная железа любой женщины – орган, в котором постоянно происходят изменения параллельно с менструальным циклом (см. причины нарушения менструального цикла). Гормональные превращения выглядят следующим образом:

Первые 14 дней (при 28-дневном цикле) в яичниках активно созревают фолликулы. К середине цикла фолликул разрывается и выпускает яйцеклетку. Это сочетается с пиком выброса эстрогенов. После выхода яйцеклетки на месте фолликула образуется желтое тело. Данная фаза характеризуется выработкой прогестерона. Если не случается зачатия, то желтое тело постепенно угасает, а уровень обоих гормонов к концу цикла снижается. Происходит менструация.

Большое влияние на молочные железы оказывает женский гормон — эстроген. Он вызывает увеличение числа железистых клеток, соединительнотканных элементов. Эти клетки выстилают все протоки в груди. Избыток эстрогена может превращать группы желез в кисты. Они в большинстве случаев безопасны и не требуют лечения.

Прогестерон, повышающийся во второй половине цикла, вызывает отек, улучшает кровоснабжение и приводит к болезненным ощущениям в предменструальный период. Это связано с подготовкой железистых клеток груди к возможному выделению молока после наступления беременности.

Большая часть всех жалоб на боль в груди связана именно с циклическими изменениями в женском организме. Для такого состояния характерно:

начало болей за несколько дней до месячных
стихание болей с началом менструации, их исчезновение после месячных
значительное уменьшение или исчезновение болей во время беременности и после менопаузы

Такие жалобы встречаются в основном у женщин от 17 до 40 лет, со средним и большим размером груди. Боли в молочной железе, причиной которых является овуляция, обычно двусторонние, наиболее выраженные в верхних наружных квадрантах груди

Циклические болевые ощущения, повторяющиеся каждый месяц, могут быть частью предменструального синдрома. К другим признакам этого неприятного состояния относят:

Раздражительность и резкие перепады настроения
Беспокойство и тревожность
Повышенный аппетит
Боль в животе, вздутие

Главной особенностью предменструальной боли в груди является полное отсутствие симптомов до овуляции. Первая половина менструального цикла проходит безболезненно, а после 14 дня постепенно нарастают вышеуказанные жалобы. Пик болевых ощущений приходится на 2-3 дня до месячных.

Те или иные признаки ПМС отмечают у себя до 80% женщин. Почти у всех из них болезненность молочных желез — один из главных симптомов. Это состояние не представляет опасности для жизни и здоровья. Бытует мнение, что женщины, страдающие ежемесячными болями и уплотнением груди, подвержены риску раковых заболеваний. В настоящее время нет никаких данных о связи циклических болей в молочных железах и рака груди.

Чаще всего боли возникают на фоне имеющейся диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Это не болезнь, а особое состояние женской груди, при которой происходит равномерное разрастание железистой или фиброзной ткани. Никаких последствий, кроме дискомфорта, это не имеет.

при кистах в груди
при доброкачественных и злокачественных опухолях
при травмах и после операций
при приеме лекарств (гормональных средств, антидепрессантов)

В редких случаях боль не связана с менструальным циклом. Обычно неприятные ощущения возникают при кистах, опухолях, травмах и других патологиях в области молочных желез. Нециклические боли часто односторонние и локализованные. То есть женщина может четко показать место, в котором есть дискомфорт (например, локализация боли в правой груди около соска).

Узловые образования
Кисты молочных желез
Фиброаденома
Воспалительные процессы
Реакция на имплантат
Острый мастит
Лактоцеле
Злокачественные опухоли
Болезнь Педжета

Кисты молочной железы – это полости, заполненные жидкостью. Считается, что почти у каждой женщины есть одна или несколько небольших кист. Они возникают в норме во время менструального цикла. Но порой кисты достигают больших размеров и причиняют обладательнице неудобства и боль.

Если при тщательном обследовании и УЗИ не выявлено угрозы рака, то небольшие кисты обычно не трогают, а лечение назначают такое же, как при диффузной мастопатии. Если кистозные образования подозрительные (с пристеночным компонентом, очень большие, воспаленные) и вызывают сильные боли, то проводят операцию по их удалению.

Фиброаденома – доброкачественная опухоль в молочной железе. Она представляет собой округлое образование в груди, обычно безболезненное, гладкое и подвижное. Но в зависимости от расположения и размера этого узла могут возникать боли и неприятные ощущения, которые и приводят женщину к врачу.

Возникают фиброаденомы на фоне колебаний гормонального фона, чаще – у молодых женщин детородного возраста. В отличие от диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы требуют проведения биопсии. Для исключения раковой опухоли в узел вводят специальную иглу и откачивают часть клеток, которые изучают под микроскопом. После подтверждения диагноза фиброаденому удаляют. Вместе с ней уходят боль и беспокойство по поводу онкологии.

Лактоцеле – это киста в молочной железе, наполненная грудным молоком. В результате травмы, врожденной аномалии или воспаления в груди возникает рубец, препятствующий нормальной лактации. Молоко застаивается, накапливается, образуя кисту. Она растет, вызывая чувство распирания и боль в груди. В некоторых случаях может возникать ее нагнаивание – абсцесс.

Лактоцеле представляет собой мягкое, подвижное образование. При пункции из нее выделяется молоко. Для снятия боли пункции бывает недостаточно, требуется небольшая операция по удалению кисты.

Главной причиной лактастаза, в отличие от лактоцеле, является неустановившийся ритм кормления. Повышенная секреция молока и небольшое потребление его ребенком приводят к застою в груди. Симптомы обычно дают о себе знать очень быстро:

уплотнение в части груди
напряженность и чувство распирания
ноющая боль в груди

В редких случаях к боли может присоединяться небольшое повышение температуры. Все эти симптомы бывают в первые 3-4 месяца после родов, когда мама и малыш не вошли в единый темп лактации.

Главным методом лечения лактостаза считают активное кормление. Первую порцию молока можно сцеживать, чтобы облегчить сосание. В первые месяцы рекомендуется кормить ребенка по требованию, вне зависимости от времени суток. Если при лактостазе перестать кормить пораженной грудью, то количество столь ценного молока в ней может уменьшиться, что приведет к проблемам в дальнейшем.

Мастит – воспаление в молочной железе. Чаще всего встречается лактационный вариант болезни, возникающий на фоне кормления грудью. И в большинстве случаев маститу предшествует лактостаз. Застой молока в сочетании с трещинами на сосках дают возможность бактериям активно размножаться. В результате молочная железа опухает, становится красной и горячей на ощупь, возникают сильные боли. Общее самочувствие обычно характеризуется слабостью на фоне повышения температуры до 39 градусов.

Диагностика мастита не составляет труда. Гораздо сложнее его вылечить, сохранив при этом нормальную лактацию. Препаратами первой линии считаются антибиотики. Они назначаются только врачом после осмотра. При тяжелом состоянии и отсутствии эффекта от лекарств может потребоваться разрез для дренирования гноя. В любом случае важно сохранять лактацию на рекомендуемом уровне.

Травмирование молочных желез происходит довольно редко. Обычно встречаются ушибы и ссадины после падений, ДТП и других происшествий. Если в результате травмы в груди возникает гематома (скопление крови, синяк), то спустя значительное время может появляться боль и дискомфорт. Поэтому все гематомы в молочных железах требуют пункции и удаления во избежание воспалительного процесса.

После операций по реконструкции или увеличению груди болезненные ощущения – это норма. Должно пройти время для заживления рубцов и «привыкания» к новому размеру. Но иногда имплантат вызывает хроническую или острую воспалительную реакцию или сдавливает нервные окончания. В этом случае нужно проконсультироваться с пластическим хирургом по поводу повторной операции.

Почти все женщины после родов испытывали неприятные ощущения в области сосков. Постоянно голодный малыш требует ежечасного кормления, а молока еще очень мало. Трение приводит к зуду кожи, жжению и боли в сосках. На самые неприятные ощущения возникают при появлении трещин. Высыхание кожи на груди приводит к растрескиванию сосков – мучительному состоянию. Язвочки и ранки не успевают заживать между кормлениями, что затягивает выздоровление. В таких случаях рекомендуют частое смазывание сосков Бепантеном, Депантенолом и другими подобными кремами (см. лечение трещин сосков). Они не вредят малышу, но быстро заживляют трещины. При тяжелых инфицированных ранах иногда необходимо ограничить пребывание ребенка «на груди» до стихания симптомов.

Болезнь Титце распространена не очень широко, но все же порой встречается. Проявляется это состояние болью и отеком в районе хрящей ребер. Причины возникновения патологии неизвестны, усугублять состояние может неадекватная физическая нагрузка и стрессы. У женщин этот синдром часто маскируется под боль в молочных железах. Исключить болезнь довольно легко: достаточно провести рентген грудной клетки и обратить особое внимание на реберные хрящи. Какого-то специфического лечения синдрома Титце пока нет, при сильных болях используют стандартные НПВС. Довольно часто после смены физической деятельности синдром исчезает сам собой.

Вирус Herpes zoster, вызывающий при первом попадании в организм ветрянку, приводит и к опоясывающему лишаю (см. герпес на теле). Это довольно мучительное состояние, сопровождающееся пузырьковыми высыпаниями, жгучими болями и зудом. Чаще всего поражаются нервы и кожа в районе поясницы (отсюда и название болезни). Если сыпь появилась в области груди, то можно перепутать этот зуд и боль под молочной железой с признаками мастопатии. Поэтому очень важно провести осмотр грудной клетки на предмет пузырьков и покраснений. Болезненность высыпаний исчезает через 2-3 недели, состояние заметно облегчает противовирусная терапия (ацикловир и другие препараты, см. мази от герпеса).

Самой грозной из всех причин боли в груди считается рак молочной железы. Это опухоль, занимающая первое место среди онкологических процессов у женщин. Помимо высокой распространенности этот рак опасен еще и высокой смертностью, так как многие женщины оттягивают визит к врачу до последнего.

Ранние месячные, поздняя менопауза, отсутствие родов и беременностей
Ожирение
Возраст более 60 лет
Перенесенные ранее рак молочной железы, яичников или кишечника
Онкологические процессы вышеперечисленных органов и ближайших родственниц (мать, сестра, бабушка)

Среди всех этих факторов главенствует один: воздействие эстрогенов на молочную железу. Нужно помнить, что обычная диффузная мастопатия, циклическая боль в груди перед месячными не являются факторами риска и причинами развития рака.

Наследственность, отягощенная случаями онкологии, требует внимательного отношения к здоровью. До 10% раковых опухолей в груди считают следствием генетической поломки. Наличие особых генов BRCA1 и BRCA2 повышают опасность заболеть раком в десятки раз. Поэтому боль в груди у женщины, чьи родственницы болели раком молочных желез, требует особого отношения и специальных исследований.

Небольшие опухоли без метастазов чаще всего никакого дискомфорта не причиняют. Боли возникают только при «неудачном »расположении рядом с нервными окончаниями. Поэтому важным этапом ранней диагностики является самообследование молочных желез женщиной.

Особой формой рака считается рак Педжета. Он локализуется в области соска, вызывая его деформацию и втяжение, а также боль слева или справа от него.

На начальных стадиях болезни, когда рак не вышел за пределы груди или ближайших лимфоузлов, обычно применяют комплексное лечение. В него входят операция по удалению рака, химиотерапия и облучение. В зависимости от типа опухоли могут применить гормональные препараты. Иногда слишком большую опухоль уменьшают химиотерапией, а затем удаляют. Объем хирургического вмешательства в нашей стране обычно велик: убирают молочную железу, лимфоузлы и нижележащие мышцы. В странах Европы женщины выявляют у себя болезнь гораздо раньше, поэтому у них применяют частичную резекцию молочной железы с косметическими швами.

При появлении болей в молочных железах нужно пройти ряд исследований. Они помогут установить причину дискомфорта, исключить опасные для жизни состояния и подобрать адекватное лечение.

Самообследование молочных желез

Лежа — для обследования правой молочной железы под правую лопатку кладут подушечку, а правую руку заводят за голову. Подушечками пальцев обследуют всю грудь по кругу, от периферии к соску.
Стоя — обследования проводят в двух положениях: с опущенными и поднятыми вверх руками.

На что обратить внимание при обследовании:

Уплотнение любой формы и размера. Особенно: с неровными контурами, неподвижные, больших размеров.
Втяжение соска
Выделения из соска любого цвета (за исключением молока во время беременности и лактации)
Изменение размеров груди (асимметричность)
Изменение кожи груди по типу «лимонной корки»
Изменение цвета кожи (покраснение, посинение) и ее температуры
Болезненность при ощупывании
Наличие изъязвлений на коже груди

Все вышеперечисленные признаки – это повод для обращения к специалисту. Таким врачом может быть маммолог, гинеколог или терапевт. Если у доктора возникнут опасения по поводу здоровья женщины, но он отправит ее на дообследование и консультацию к онкологу. Осмотр и прощупывание груди женщиной помогает обнаружить рак груди на ранних стадиях. Но справедливости ради нужно отметить, что большая часть новообразований, найденных женщиной самостоятельно. Являются доброкачественными и даже не требуют лечения.

Маммография – это рентгеновское обследование молочных желез. Метод является стандартом диагностики патологии груди у женщин старше 40 лет. Он позволяет оценить состояние тканей молочных желез, распространенность патологии, характер роста опухолевого процесса. Но если в груди преобладает железистый плотный компонент, маммография становится неинформативной. Поэтому молодым женщинам рекомендовано проведение УЗИ вместо рентгена.

УЗИ молочных желез — ультразвуковое обследование груди показано в следующих случаях:

у беременных и кормящих женщин
у молодых женщин с целью профилактики
у всех женщин при жалобах на боли (как дополнение к маммографии)
для дифференциальной диагностики кист

КТ и МРТ молочных желез — компьютерная и магнитно-резонансная томография- дополнительные методы обследования. При первом обращении к врачу или вообще для профилактики использовать их нет необходимости. Обычно к ним прибегают при неясном диагнозе, когда маммография и УЗИ дают нечеткую картину. Кроме того, МРТ и КТ помогают оценит состояние соседних органов, обнаружить даже отдаленные метастазы при злокачественных опухолях.

Аспирационная биопсия — при болезненном (или безболезненном) образовании в молочной железе, особенно у женщин в менопаузе и с отягощенной наследственностью, одного рентгена недостаточно. Для постановки диагноза нужно изучить клетки образования на предмет злокачественности. Для этого чаще используют аспирационную биопсию. В некоторых случаях этот этап пропускают, прибегая сразу к удалению опухоли и последующему исследованию полученного материала.

При необходимости врач назначает дополнительные методы обследования с целью постановки диагноза.

Лечение болевого синдрома напрямую зависит от причины, его вызвавшей. Поэтому в первую очередь нужно обратиться к специалисту для тщательного обследования.

Так называемая диффузная мастопатия с предменструальными болями – безопасное и доброкачественное явление. По своей сути – это нормальная реакция на нормальный овуляторный цикл. Но если женщину беспокоят болезненные ощущения, применяют несколько способов.

Как ни странно, зачастую хватает простого разговора со специалистом для полного снятия симптомов. После разъяснения о безопасности мастопатии, отсутствии рака или риска его появления состояние женщины резко улучшается, а боли стихают.

Плотный бюстгальтер правильной формы и размера позволяет снизить дискомфорт от циклических болей

Ароматерапия, полноценный отдых и дозированные физические нагрузки при ПМС
Ограничение жирной пищи и снижение веса
Оральные контрацептивы

Прием комбинированных оральных контрацептивов — это временное «выключение» овуляции. Нет овуляции – значит, нет скачков гормонов. Поэтому дискомфорт и боль на фоне приема КОК обычно уменьшаются или даже исчезают совсем

Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, парацетамол и другие)
Тамоксифен – препарат, используемый при тяжелой мастопатии с очень сильными болями. Он имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначается строго по показаниям

Важно помнить, что гомеопатические средства (мастодинон и другие), якобы избавляющие от мастопатии – это шарлатанство. Эффект обычно основан на самовнушении. Поэтому нет смысла применять препараты с недоказанной эффективностью и безопасностью, когда можно ограничиться полноценным отдыхом, принятием ванны или одной беседой с врачом.

При обнаружении кист, опухолей, воспалительных процессов необходима консультация врача, тщательная диагностика и в некоторых случаях операция. После удаления доброкачественного образования можно применять средства лечения ПМС. После лечения злокачественных новообразований многие препараты противопоказаны. Боли при раке молочной железы с отдаленными метастазами обычно очень сильные, мучительные, не снимаются НПВС. Иногда для купирования раковых болей приходится использовать наркотические анальгетики.

Грамотный врач определит источник и причину боли, назначив дополнительные обследования. Лечение подбирается соответственно патологии.

Перед визитом к врачу нужно обдумать некоторые вопросы, которые наверняка задаст специалист.

В какой части груди чувствуется боль?
Каков характер ощущений? (ноющие, распирающие, колющие боли?)
Как долго беспокоят боли?
Оцените силу боли по 10-бальной шкале
Болит одна или две молочные железы?
Есть ли закономерность при возникновении боли (менструация, физическая нагрузка, кормление грудью и т.д.)
Когда Вы проходили последнюю маммографию?
Есть ли другие симптомы? (уплотнения в груди, выделения из соска итд)
Вы беременны? Кормите грудью? Был ли недавно медицинский аборт или выкидыш?
Были ли в прошлом травмы груди или операции на молочных железах?
Страдал ли кто-то из ближайших родственников раком груди, яичников или кишечника?

источник

Мастопатия — это собирательный термин для доброкачественных заболеваний молочных желез, связанных с разрастанием соединительной ткани. Эти патологические изменения приводят к образованию одного или нескольких уплотнений. По характеру новообразований мастопатию можно разделить на несколько форм:

узловая мастопатия, которая, в свою очередь, делится на фиброаденому, кисту, внутрипротоковую папиллому и липому;
диффузная мастопатия, в которой может преобладать фиброзный, кистозный или железистый элемент.

Как правило, подобная патология молочных желез возникает из-за гормонального сбоя в женском организме, причин которому может быть множество.

Помимо образования уплотнений, существуют и другие симптомы заболевания, такие как набухание и увеличение груди, выделения из сосков, а также боль и гиперчувствительность молочных желез.

Диффузная форма мастопатии является начальной стадией заболевания и проявляется болевыми ощущениями (масталгией) в молочных железах, усиливающимися за один-два дня до начала менструации. Боль может быть различной по интенсивности и характеру:

Обычно все неприятные ощущения проходят вместе с менструацией, но при запущенной болезни боль и чувство тяжести не исчезают, а доставляют женщинам серьезный дискомфорт на протяжении всего цикла.

Иногда молочные железы становятся настолько чувствительной, что до них невозможно дотронуться, а боль отдает в шею, плечо или подреберье. Как правило, интенсивные постоянные боли характерны для узловых форм мастопатии. Болевой синдром может максимально проявить себя во время врачебного осмотра груди, усиливаясь при пальпации молочных желез.

Развитие масталгии связано с тем, что в организме начинают преобладать эстрогены, влияющие на молочные железы.
Кроме этого, боль усиливается потому, что нервные окончания сдавливаются разросшейся соединительной тканью и образовавшейся опухолью, а также вовлекаются в склерозирующие ткани.

Помимо болей в самой молочной железе, могут болеть соски, особенно при надавливании на них. Часто у больных мастопатией можно наблюдать прозрачные или белесые выделения из сосков.

Если выделения кровянистые, это может сигнализировать о развитии злокачественного образования, поэтому такой симптом требует срочного обращения к врачу.

Независимо от того, что масталгия — это основной симптом мастопатии, затрагивает он далеко не всех. Согласно статистике, 15-20% всех женщин, страдающих заболеванием молочных желез, вовсе не испытывают болевых ощущений. При этом во время врачебного осмотра у них выявляются все признаки мастопатии. Такая невосприимчивость к боли может быть связана с индивидуальными особенностями организма, а также высоким болевым порогом.

По статистическим данным, каждая третья женщина страдает от диффузной формы мастопатии, и чаще всего болезнь не требует особого лечения. Как правило, женщинам рекомендуется соблюдать низкокалорийную диету и придерживаться здорового образа жизни.

Врачи советуют исключить из употребления жирную и сладкую пищу, а также кофеин и алкоголь.
Вместо этого следует употреблять молочные продукты, свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, приготовленное на пару, рыбу.

Такая диета приводит гормональный фон в норму, а значит и устраняет симптомы мастопатии. В сочетании со здоровым питанием можно применять и другие методики лечения, позволяющие снять боль и уменьшить отек молочных желез:

При приеме гормональных препаратов нормализуется соотношение гормонов в организме, вследствие чего уменьшаются болевые ощущения в молочных железах. Врач может назначить комбинированные препараты, отличающиеся по своему составу.

Чаще всего пациенткам прописываются контрацептивы, содержащие гестагенные компоненты. Обычно боль значительно уменьшается в течение первого месяца приема. Чтобы добиться продолжительного результата, необходимо пройти полный курс гормонального лечения продолжительностью 3-6 месяцев.
Кроме приема гормонов внутрь, можно использовать различные гели и мази наружно. Их необходимо втирать в пораженную грудь.

Большое распространение получил препарат Прожестожель, в состав которого входит прогестерон. Он накапливается в молочной железе и блокирует действие эстрогенов: патологическое разрастание тканей сокращается, а также предотвращается накопление жидкости в грудных железах, что снижает боль и отек.

Для устранения болевого синдрома при мастопатии можно применять самые обычные обезболивающие средства, которые есть в любой аптечке, такие как парацетамол и ибупрофен.
Также могут помочь разнообразные пищевые добавки.
- Масло энотеры, которое является источником линолевой кислоты и жирных кислот, подавляющих боль и снимающих воспаление.
- Аналогично работает и обыкновенный рыбий жир.
- В борьбе с мастопатией могут применяться и другие биологически активные добавки: Мастовит, Келп, Диурес и многие другие. Все они богаты полезными веществами, стабилизирующими гормональный фон и оказывающими болеутоляющее действие.
Также большое распространение получила фитотерапия — прием различных препаратов на основе лекарственных трав и сборов. Болеутоляющий и противовоспалительный эффект оказывают корень солодки и валерианы, подорожник, ромашка, календула, чистотел, крапива, шалфей и многие другие растения.
Чтобы лечение травами принесло только пользу, необходимо соблюдать несколько простых правил:
- никогда не начинать лечение до консультации с врачом и постановки диагноза;
- перед применением препаратов на основе трав, проконсультироваться с аллергологом;
- использовать оптимальное количество сырья, но не более двух столовых ложек сбора;
- готовить настой по следующей технологии: травы залить стаканом кипящей воды и подержать 20 минут под крышкой на медленном огне, после этого отвар процедить и хранить в холодильнике не более трех дней;
- соблюдать дозировку и длительность лечения;
- во время лечения травами полностью исключить алкоголь, сигареты, а также острые приправы.

Считается, что фитотерапия наиболее безопасный метод лечения мастопатии, так как лекарства на основе трав имеют хорошую переносимость и наименьшее количество побочных эффектов.

источник

Боль в молочной железе (масталгия) встречается часто, в основном у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.

Боль чаще возникает в верхне-наружной части молочных желез, может отдавать в подмышки или руки. В большинстве случаев грудь болит умеренно, реже неприятные ощущения достигают средней или высокой интенсивности, лишают покоя, становятся причиной тревоги и стресса. Это во многом связано со страхом тяжелой болезни. Хотя сама по себе боль в левой или правой груди не является симптомом рака молочной железы и не увеличивает риск его развития.

В зависимости от времени возникновения, боль в молочной железе бывает:

циклическая, когда болит грудь перед месячными или во время менструации;
нециклическая, когда боль не связана с менструальным циклом.

Чтобы определить, почему болят молочные железы, полезно вести дневник, в котором вы сможете отслеживать все изменения в грудных железах на протяжении менструального цикла. В дневнике или на календаре необходимо отмечать дни, когда боль появляется и когда исчезает, какова её интенсивность, и с чем она связана. Этот дневник вы сможете при необходимости показать врачу, что облегчит диагностику.

Причиной циклической боли в молочных железах считают изменение гормонального фона женщины перед наступлением очередных месячных. Боль появляется примерно в одно и то же время каждый месяц, как правило, за 1-3 дня до начала менструации и проходит с её окончанием. Интенсивность боли может меняться. У женщин после менопаузы, принимающих заместительную гормональную терапию, тоже возможны циклические боли в молочных железах. Циклическая боль в груди не является симптомом болезни.

Причину нециклической боли в молочных железах определить удается не всегда. Боль в левой или правой груди может возникать при следующих заболеваниях:

мастит — воспаление молочной железы, чаще встречается у кормящих женщин;
уплотнения в молочной железе — существуют различные типы доброкачественных (нераковых) уплотнений, некоторые из которых могут вызывать боль;
абсцесс молочной железы — болезненное гнойное образование в тканях молочной железы.

Причиной нециклической боли в молочной железе также может быть травма, например, растяжение мышцы грудной клетки или ушиб молочной железы. В редких случаях масталгия может быть вызвана лекарственными препаратами, например, некоторыми типами противогрибковых средств, антидепрессантов или антипсихотиков.

Если болит грудь перед месячными (циклическая масталгия), облегчить состояние обычно помогают немедикаментозные методы лечения, реже — обезболивающие лекарственные препараты. Если у боли в груди есть более серьезные причины, врач может назначить особую лекарственную терапию.

В 30% случаев циклическая боль в груди проходит сама по себе в течение 3 менструальных циклов. У некоторых женщин она периодически появляется и исчезает на протяжении нескольких лет. Зная, что неприятные ощущения в молочных железах не опасны для здоровья, проще с ними справляться.

Если болит грудная железа циклически, облегчение может дать использование удобного бюстгальтера, подходящего по размеру. Его нужно носить на протяжении всего дня. На ночь тоже рекомендуется одевать нижнее белье, однако для сна нужно выбрать бюстгальтер со слабой поддержкой. Во время тренировок и активного времяпрепровождения желательно пользоваться спортивным бюстгальтером.

При необходимости можно принять обезболивающее, например, ибупрофен или парацетамол. Можно также использовать препараты, содержащие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), местного действия в виде гелей или мазей, например: индометациновая мазь, диклофенак гель. Следуйте указаниям производителя и убедитесь, что лекарство вам подходит. Например, НПВС местного действия нельзя наносить на поврежденную кожу.

Некоторые специалисты полагают, что боль в груди можно облегчить, внеся изменения в привычный образ жизни:

сократить потребление кофеина, который содержится в чае, кофе и кока-коле;
сократить потребление насыщенных жиров, которые содержится в масле, чипсах и жареной пище;
отказаться от курения (если вы курите).

Иногда для облегчения циклической боли в груди женщины прибегают к альтернативной медицине, например, иглоукалыванию или рефлексотерапии, однако эффективность этих методов пока научно не доказана. Если причиной масталгии является мастит, абсцесс или другое инфекционное заболевание, то назначение антибиотиков и хирургическое лечение быстро приносят облегчение.

Лекарственное лечение чаще требуется при нециклических болях в молочных железах, связанных с различными доброкачественными заболеваниями, но изредка назначаются и в тех случаях, когда грудь болит перед месячными. Например, врач может назначить вам даназол, тамоксифен или гозерелин.

Эти средства регулируют гормональный баланс в организме и могут уменьшать неприятные ощущения в молочных железах. Однако помимо положительного эффекта они имеют выраженные побочные действия, например, такие, как чрезмерный рост волос на теле и необратимое снижение тембра голоса. Некоторые подобные средства используют в лечении опухолей молочных желез, однако врачи иногда рекомендуют их и для избавления от боли в груди.

Даназол — это препарат для лечения сильной боли, вызванной фиброзно-кистозной мастопатией, заболеванием, при котором в молочной железе образуются доброкачественные (нераковые) уплотнения. Побочные действия:

Тамоксифен — это препарат для лечения рака молочной железы, но его также могут назначать при боли в груди. Побочные действия:

кровотечение или выделения из влагалища;
приливы жара;
повышение риска развития рака матки (рака эндометрия);
повышение риска тромбоэмболии — когда в венах образуются тромбы (тромбоз), что может привести к закупорке сосуда.

Гозерелин — это препарат для лечения рака молочной железы, но его также могут назначить при боли в груди. Побочные действия:

сухость влагалища;
приливы жара;
потеря полового влечения;
депрессия.

Обратитесь к врачу, если обнаружите какие-либо из следующих изменений груди:

появление комочка или уплотнения в грудной железе;
выделения из соска;
появление комочка или припухлости подмышкой;
изменение размера или формы одной или обеих молочных желез;
появление ямочек или другая деформация груди;
сыпь на соске или вокруг него;
изменение внешнего вида соска, например, он становится впалым;
боль в груди или подмышкой, не связанная с месячными;
любые признаки инфекции в молочной железе, например, отек, покраснение
или жар в груди или повышение температуры тела.

Также необходимо обратиться к врачу при любых признаках беременности, например, задержке месячных.

Если боль в груди сопровождается другими симптомами или не проходит в течение всего менструального цикла (не только во время месячного кровотечения), возможно, это не циклическая боль в груди. Для определения ее причины обратитесь к врачу.

Если болит грудная железа, найдите хорошего гинеколога, который займется диагностикой и, при необходимости, лечением вашего состояния. В сложных случаях для более детального обследования вас могут направить к врачу-маммологу, которого можно найти с помощью сервиса НаПоправку.

источник

Для того чтобы облегчить боль при мастопатии, необходимо скорректировать образ жизни и начать курсовой прием лекарств. Маммологи утверждают, что половина успеха от проводимой терапии зависит от стабилизации самочувствия пациента и положительного настроя на выздоровление. Поэтому своевременное купирование симптомов позволяет скорректировать программу лечения и устранить причины.

Болезненность не всегда сопровождает заболевание. Иногда женщины чувствуют в груди небольшой дискомфорт, который и становится поводом для визита к врачу. Если патология протекала бессимптомно, к маммологу обращаются из-за уплотнений в железе или появления выделений.

При мастопатии в груди могут ощущаться следующие виды болей:

В тяжелых случаях отмечается боль под мышкой, отдающая в лопатку, плечо, иногда и во всю конечность. Самый первый симптом из списка характеризует легкую форму заболевания, при прогрессировании патологии появляется неприятная пульсация, покалывание и прострелы.

Боль – симптом, который отличается в зависимости от типа заболевания. Чем сильнее изменена железистая ткань, тем ярче и мучительней он проявляется. По степени ее выраженности можно предположить разновидность мастопатии.

Диффузная мастопатия – обычно это тянущие боли, появляющиеся за несколько дней до месячных, с наступлением которых могут немного уменьшаться. Если патология существенно прогрессировала, симптом беспокоит постоянно.
Фиброзная мастопатия – условия появления симптомов такие же, как и при предыдущей форме. Боли тянущие, могут быть пульсирующие или колющие, усиливаются при прикосновении.
Кистозная мастопатия – на начальных этапах болезненности не бывает, по мере роста образований могут быть любые из перечисленных симптомов.
Фиброзно-кистозная мастопатия – это смешанный вариант патологии, обычно протекает тяжело. Если уплотнения и кисты сдавливают нервы, может отмечаться колющая боль и прострелы, отдающие в руку.

Если пациентка обращается к врачу на начальных этапах заболевания, болезненность может усиливаться во время осмотра. Механизм появления объясняется тем, что доктор проводит пальпацию. В ходе нее железистая масса слегка сдавливается, паренхима смещается и раздражает нервные окончания.

Постоянные боли при мастопатии обязательно требуют обращения к маммологу. Доктор проведет осмотр, оценит состояние молочных желез и исключит развитие самого страшного осложнения – онкологии. Врач может назначить:

сдачу анализов крови;
прохождение УЗИ или МРТ молочных желез.

Если женщина не кормит грудью и не беременная, может быть назначено КТ молочных желез с контрастом. После прохождения обследования подбирается лечение, которое начинается с диеты.

Убрать боль при мастопатии на начальной стадии можно диетой в сочетании с лекарственными препаратами. Полную программу составит лечащий врач. Отметим ее главные правила:

Исключение жиров и углеводов. Необходимо составить низкокалорийное меню, которое полезно при мастопатии. Обращайте внимание на состав продуктов, включите в рацион овощи и фрукты. Картофель, макароны, мучное и копчености также под запретом.
Ограничения, связанные с напитками. Противопоказаны газировка, алкоголь, кофе и крепкий чай. Эти продукты содержат вредные вещества, которые проникают в железистую ткань и усугубляют клинику заболевания.
Увеличение потребления воды. Если нет отеков, в сутки нужно потреблять не менее 1,5 литров жидкости. Для утоления жажды пить только воду, можно зеленый чай без сахара.

В дополнение к диете следует отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня. Пойдут на пользу прогулки на свежем воздухе, здоровый сон, исключение стрессовых ситуаций.

Лекарства помогут снять боль при мастопатии, правильно подобранная программа устранит и причину заболевания. Такое лечение обязательно контролирует врач: любые ошибки в дозировках могут сильно навредить здоровью.

Гормональные средства (ингибиторы пролактина, гестагены, контрацептивы) – создают благоприятные условия для оздоровления ткани молочной железы. Курсовое лечение воздействует не только на симптомы, но и на причину заболевания.
Анальгетики («Ибупрофен», «Найз») – снимают боль, отек и воспаление. Такое лечение устраняет симптомы, приносит временное облегчение.
Добавки («Мастовит», «Диурес») – применяются с укрепляющей целью к основному лечению. Ускоряют восстановление железистой ткани, повышают иммунитет.

Медикаменты первой группы назначаются строго врачом, остальные препараты можно пить самостоятельно, следуя инструкции.

источник

Наружные препараты назначают только при диффузной форме мастопатии. Гели, мази и кремы комбинируют с гормональными средствами, фитокомплексами и витаминами или предлагают использовать отдельно. Все зависит от состава наружного лекарства и состояния здоровья пациентки. Подбирать препарат и длительность курса лечения должен либо гинеколог, либо маммолог. Специалист лучше знает, какой крем применять, как часто и в каких количествах.

Основная задача мазей и гелей с синтетическими гормонами – нормализация уровня эстрогена и прогестерона в молочных железах. Наружные препараты впитываются в мышечные волокна и соединительную ткань груди, подавляют выработку пролактина и купируют гормональный дисбаланс.

Кремы и мази на растительной основе убирают болезненные ощущения в молочных железах, снимают воспаление и отеки. Некоторые средства также стимулируют рассасывание мелких и средних кист, помогают при выделениях из сосков.

Главное достоинство наружных препаратов – локальное действие. Синтетические гормоны и натуральные ингредиенты практически не впитываются в кровь. Они, в отличие от гормональных таблеток, не влияют на работу внутренних органов и не вызывают побочные эффекты.

Аптечные гели и кремы от мастопатии втирают в молочные железы 1–2 раза в сутки. В готовых препаратах высокая концентрация активных веществ, поэтому курс лечения длится от 4 до 8 месяцев.

Домашние мази не настолько эффективные, как аптечные аналоги. Народные средства приравниваются к фитотерапии, ведь в их составе нет синтетических гормонов, только органические экстракты и вытяжки. Такие мази нужно втирать минимум 2 раза в день и применять в 2–3 раза дольше. Желательно, в комплексе с отварами или другими народными рецептами для внутреннего приема.

И аптечные, и домашние мази нужно втирать в чистую кожу мягкими круговыми движениями. Давить или с силой сжимать грудь нельзя. Резкие движения могут спровоцировать обострение мастопатии и вызывать воспаление или разрыв кисты. Мази и гели не наносят на соски и ареолы, а также на травмированные участки, на которых есть царапины, ссадины или синяки.

Универсального препарата от диффузной мастопатии не существует. У каждого наружного средства свои функции, а также плюсы и минусы.

Препарат «Прожестожель» выпускают в форме геля. Активный компонент лекарства – натуральный прогестерон. Средство противопоказано при узловой мастопатии, злокачественных образованиях и беременности. С осторожностью его применяют при приеме оральных контрацептивов. Комбинированные гормональные препараты усиливают эффект от «Прожестожеля».

Гель уменьшает концентрацию эстрогена в молочных железах и укрепляет мелкие капилляры. Наружный препарат убирает отеки и болезненность, улучшает структуру соединительной и эпителиальной ткани.

Минимальный курс лечения «Прожестожелем» – 3 месяца. Гель втирают в грудь специальным аппликатором 1 раз в день. Средство справляется с любыми формами диффузной мастопатии. Препарат помогает и молодым пациенткам, и женщинам в период климакса.

Средство «Лекарь» выпускают в форме крема. Препарат – аптечный аналог народных лекарств от мастопатии. В основе крема «Лекарь» пчелиный воск, растительные вытяжки, пантенол и токоферол. Средство не содержит синтетические гормоны или их натуральные аналоги.

Растительный препарат назначают только при фиброзной форме мастопатии. С кистозным или фиброзно-кистозным типом крем не справится. Активные компоненты «Лекаря» усиливают кровообращение в молочных железах. Благодаря этому уменьшаются отеки, исчезает воспаление и дискомфортные ощущения.

Противопоказаний у растительного препарата нет, кроме индивидуальной непереносимости. Влияние крема «Лекарь» на беременных и кормящих женщин не изучено.

Средство втирают в молочные железы по 2–3 раза в сутки. Его рекомендуют использовать во второй половине менструального цикла во время и после овуляции, чтобы убрать дискомфортные ощущения в груди. Курс лечения – 1–2 недели. При более длительном применении нужна консультация гинеколога или маммолога.

Препарат «Апилак» выпускают в форме геля и в форме таблеток для перорального применения. Средство относится к гомеопатическим лекарствам и не может заменить гормональную терапию.

Гель «Апилак» подойдет пациенткам с начальной стадией фиброзной мастопатии. В основе гомеопатического препарата вытяжка из пчелиного маточного молочка. В качестве вспомогательных компонентов выступают парафин и глицерин.

Средство «Апилак» запускает регенерацию эпителиальной ткани молочных желез и снимает отеки. Также препарат помогает при ощущении тяжести, покраснениях и трещинах на сосках. Никаких доказательств эффективности «Апилака» нет.

При мастопатии крем можно сочетать с таблетками, но только после одобрения гинеколога. Наружный препарат втирают в грудь 2–3 раза в сутки массажными движениями. Длительность курса лечения варьируется от 2 недель до 1–3 месяцев.

У крема «Апилак» нет противопоказаний. Исключение – индивидуальная непереносимость активных компонентов. Влияние средства на беременных и кормящих женщин не изучено.

Препарат «Мастофит» от торговой марки «Эвалар» выпускают в двух формах: в виде крема и таблеток. Оба средства относятся к БАД и не являются альтернативой гормонального лечения.

В основе крема «Мастофит» экстракт морских водорослей, соевое масло, свиной жир и глицерин. Активные компоненты не влияют на уровень эстрогенов и прогестерона в молочных железах. Они лишь увлажняют кожу груди и уменьшают отеки, а также убирают дискомфортные ощущения, которые появляются перед менструацией.

Крем «Мастофит» можно применять при мастопатии фиброзного типа. БАД втирают в молочные железы 2–3 раза в день. Продолжительность лечения – от 2 недель до 3 месяцев.

Средство «Мастофит» стоит использовать с осторожностью при заболеваниях щитовидной железы из-за высокой концентрации йода. Противопоказанием также является индивидуальная непереносимость БАД.

Препарат «Траумель С» выпускают в трех формах: мазь, таблетки для перорального приема и внутривенные инъекции. Мазь относится к гомеопатическим препаратам и не содержит гормоны. В основе средства растительные ингредиенты: эхинацея, арника, белладонна, тысячелистник, зверобой, ромашка и окопник.

Препарат «Траумель С» назначают в качестве вспомогательного средства при фиброзной и фиброзно-кистозной мастопатии. Мазь убирает воспаление, болезненность и отеки, но не влияет на концентрацию прогестерона и эстрогенов в молочных железах.

Гомеопатическое средство втирают в грудь 1–2 раза в день. Длительность лечения зависит от симптомов и стадии мастопатии.

У мази «Траумель С» нет противопоказаний, но при злоупотреблении препарат может вызывать аллергию и дерматит. Влияние гомеопатического средства на беременных и кормящих женщин не изучено.

Препарат «Малавит» выпускают в форме крем-геля. Средство относится к гомеопатическим, поэтому не способно заменить гормональные комплексы от мастопатии.

В состав крем-геля вошел экстракт малахита, мумие, вытяжка из живицы и масло виноградной косточки. Растительные ингредиенты успокаивают воспаление, убирают ощущение тяжести и уменьшают болезненность молочных желез. Эффективность препарата «Малавит» при лечении фиброзно-кистозной и кистозной мастопатии не доказана.

Крем-гель рекомендуют втирать в молочные железы 2–3 раза в день. При сильных болях и воспалении можно увеличить до 5 раз в сутки. Курс лечения препаратом «Малавит» длится 2–3 недели.

У средства нет противопоказаний, но его влияние на женский организм до конца не изучено.

Препарат «Индовазин» выпускают в форме геля и мази. Средство относится к лекарственным противовоспалительным и укрепляющим препаратам. Активные ингредиенты «Индовазина» – троксерутин и индометацин.

Мазь и гель назначают для борьбы с отеками и нагрубанием молочных желез. Наружный препарат также укрепляет мелкие капилляры, улучшая кровообращение в груди, и обладает обезболивающими свойствами.

Длительность лечения и частоту нанесения «Индовазина» нужно обсуждать с гинекологом. Врачи не рекомендуют использовать средство больше 10 дней, иначе появятся побочные эффекты: аллергия, головная боль, подкожные кровоизлияния. Мазь и гель не рекомендуют втирать в травмированные участки молочных желез для профилактики ожогов.

«Мамма гель» относится к косметическим средствам и не является лекарственным препаратом. Выпускается в форме геля, в основе которого эфирные масла, растительные вытяжки и спирт.

Гель можно использовать для профилактики мастопатии при беременности и грудном вскармливании. «Мамма гель» убирает отеки, помогает при нагрубании и болезненности молочных желез, но не лечит ни диффузную, ни узловую форму заболевания.

Средство применяют дважды в день. Длительность курса – от месяца до полугода, но только после консультации гинеколога. Гель не вызывает побочные эффекты, но может спровоцировать аллергию.

Крем-воск от торговой марки «Здоров» относится к гомеопатическим препаратам. В состав средства входит пчелиный яд, пчелиный воск, экстракты прополиса, конского каштана и живицы.

Крем-воск «Здоров» можно применять для профилактики мастопатии и при фиброзном типе заболевания. Препарат рекомендуют беременным и кормящим женщинам, но влияние средства на состав материнского молока не изучено.

Гомеопатическую мазь втирают в молочные железы дважды в день на протяжении 2–3 месяцев. Препарат укрепляет мелкие капилляры, помогает при небольших отеках, нагрубании и дискомфортных ощущениях в груди.

У крем-воска нет противопоказаний, но его нужно применять с осторожностью. Продукты пчеловодства могут вызывать аллергию и дерматиты.

Мазь Вишневского – противовоспалительный препарат, поэтому при мастопатии его не применяют. Средство ускоряет нагноение тканей и выводит гной наружу. При мастопатии в молочных железах образуются мелкие и крупные кисты, заполненные жидкостью, а не гноем. И если женщина попытается вылечить мастопатию мазью Вишневского, она запустит перерождение соединительной ткани, и диффузная форма патологии превратится в узловую.

Мазь «Троксевазин» относится к противовоспалительным и укрепляющим препаратам. Активные компоненты средства – троксерутин, карбонар и триэтаноламин.

Наружный препарат назначают в комплексе с витаминами и гормональными таблетками. Мазь «Троксевазин» тонизирует мелкие капилляры и укрепляет их стенки, улучшает кровообращение, снимает отеки и ощущение тяжести. Средство помогает при воспалении и болезненности.

Препарат «Троксевазин» втирают в грудь дважды в сутки. Мазь не наносят на поврежденную кожу. Также средство не применяют в первый триместр беременности. Длительность лечения «Троксевазином» обсуждается с гинекологом.

Крем «Зорька» относится к ветеринарным препаратам. Его применяют для лечения мастита и трещин доек у коров. Народная медицина использует средство для лечения мастопатии у женщин.

В основе мази «Зорька» витамины, аминокислоты, биотин, антиоксиданты и фосфолипиды. Крем увлажняет кожу, тонизирует сосуды молочных желез и запускает обменные процессы в соединительной ткани. Ветеринарное средство снимает отеки, дискомфортные ощущения и помогает при нагрубании.

Крем применяют 1 раз в день в виде компрессов или аппликаций. Лечение длится до полного исчезновения симптомов. Влияние «Зорьки» на женский организм и противопоказания пока не изучены.

Наружные средства от мастопатии более щадящие, чем препараты для перорального приема, но они не всегда справляются с заболеванием. Подбирать гормональные и растительные мази нужно только вместе с гинекологом. И если врач назначает комплексное лечение, не стоит заменять его аптечными или домашними кремами и гелями.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в молочных железах довольно часто беспокоит женщин. Она сопровождается чувством тяжести, ощущением распирания в груди, набуханием и сильной чувствительностью сосков. Не всегда боль обозначает наличие у женщины маммологического или онкологического заболевания. Тем не менее, лучше позаботиться о здоровье и выяснить причину возникновения болезненных ощущений.

Цикличную боль.
Нецикличную боль.

Циклическая боль чаще всего возникает перед менструацией и является следствием гормональной перестройки женского организма.
Нецикличную боль связывают с ранее полученными травмами, ушибами грудной клетки; а также с межреберной невралгией. Невралгическая боль иррадиирует в область груди, и поэтому женщине кажется, что болит именно грудь.

Острая.
Тупая.
Стреляющая.
Режущая.
Колющая.
Пульсирующая.
Жгучая.
Ноюще-тянущая.

Наиболее часты жалобы женщин на острую, жгучую, колющую и ноюще-тянущую боль.

Часто у женщин, находящихся в репродуктивном периоде, перед менструацией возникают цикличные боли, имеющие острый характер. Такое состояние находится в пределах физиологической нормы и не является патологией.

Если же по объективным признакам ясно, что острая боль к менструации не имеет отношения (в случае, когда женщина уже вышла из репродуктивного периода; или же когда боль возникает вне менструального периода) – лучше обратиться к маммологу за консультацией.

Обычно возникает в состоянии покоя, изредка — при движении. Имеет сильную интенсивность, иррадиирует в область спины и шеи. При прикосновении к грудным железам — усиливается.

Возникает приступообразно, локализована в части грудной железы. Интенсивность постоянно меняется.

Такая боль опасна тем, что действие ее постоянное, интенсивность несильная; к ней можно привыкнуть и не придавать ей значение. Привычка терпеть такую боль означает, что женщина не обратится к врачу или же обратится очень нескоро. В случае, когда боль является симптомом некоего заболевания – позднее обращение к врачу всегда приводит к затруднению диагностики и лечения.

Межреберная невралгия.
Мастопатия.
Фиброаденома грудных желез.
Мастит.
Абсцесс молочной железы.
Рак груди.

Межреберная невралгия не связана непосредственно с молочными железами. Приступы острой (изредка ноющей) боли в области грудных желез в данном случае не означает болезнь. Невралгия (дословно переводится как «боль в нерве») развивается из-за нарушения чувствительности некоторых нервных волокон. Боль «растекается» по ходу ствола и ветвей нерва, а поскольку нервные окончания находятся в теле повсюду, то этим и объясняется тот факт, что при невралгии может болеть и спина, и поясница, и грудные железы.
Невралгическая боль в области грудных желез возникает приступообразно, очень интенсивна, усиливается при ходьбе, глубоких вдыханиях и выдыханиях, при нажатии на грудь.

Мастопатия является доброкачественным заболеванием грудных желез. Проявляется разрастанием тканей желез, болью в груди, выделениями из соска. Мастопатия всегда поражает обе груди. При мастопатии боль в молочных железах имеет обычно тупой ноющий характер. Ощущается тяжесть в груди, в редких случаях увеличиваются лимфоузлы подмышечной впадины. Кстати, у 15% женщин, болеющих мастопатией – болевых ощущений нет. Так что, исходя из только одного симптома – боли в груди – нельзя делать выводы и сразу ставить диагноз «мастопатия». Мастопатия в некоторых случаях может перерождаться в раковую опухоль.

Фиброаденома молочной железы – это опухолевидное капсулированное образование, имеющие четкий контур. На ощупь грудь становится уплотненной, болезненной, из сосков может выделяться непонятная субстанция. Женщинам среднего и старшего возраста показано хирургическое вмешательство для удаления фиброаденомы. Поскольку фиброаденома обычно является доброкачественным образованием, то она не нарушает всю структуру ткани молочной железы. В исключительно редких случаях фиброаденома может переходить в саркому (рак).

Мастит – это воспаление молочных желез. Развивается в период кормления грудью ребенка (так называемый лактационный мастит), при нетщательном выполнении гигиенических норм. Входными воротами для инфекции служат трещины в сосках. Сопровождается болью в процессе кормления. Сцеживание молока тоже болезненно, но надо обязательно проводить эту процедуру, только в таком случае молоко не будет застаиваться в протоках, и вызывать дальнейшее ухудшение воспаления.

Иногда мастит путают с мастопатией, на самом деле это два разных заболевания. Мастит менее опасен, по сравнению с мастопатией – его легче диагностировать и вылечить.

Абсцесс молочной железы – достаточно редкое осложнение мастита, переходящее в самостоятельную форму заболевания. При абсцессе скапливается гной в полостях молочной железы. Сопровождается сильной болью, воспалительным процессом. Чтобы излечить женщину, проводится хирургическое вскрытие полостей с гноем.

Причины болей в груди у женщины различны, а потому при их появлении необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение подозреваемого в конкретном случае заболевания. Чтобы понять, к какому врачу нужно обращаться в каждом случае, следует оценить сопутствующие боли симптомы, так как именно их совокупность и позволяет заподозрить имеющееся заболевание. Рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться женщинам при болях в груди.

Если женщину беспокоят периодические приступы сильной интенсивной боли, усиливающиеся при ходьбе, нажатии на грудь или глубоком вдохе-выдохе, то подозревается межреберная невралгия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Если женщину беспокоят практически постоянные тупые ноющие боли в обеих молочных железах, сочетающиеся с выделениями из сосков, ощущением тяжести в груди и иногда увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине, то подозревается мастопатия, и в таком случае женщине необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться) или маммологу (записаться).

Если у женщины в молочной железе прощупывается плотное шаровидной малоболезненное уплотнение, которое провоцирует ощущение распирания или боли в груди перед менструацией, а также сочетается с выделением из сосков непонятной субстанции, то подозревается фиброаденома, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться) или маммологу.

Если у женщины во время грудного вскармливания появились сильные распирающие боли в груди в сочетании с набуханием, уплотнением и покраснением молочной железы, повышенной температурой тела и ознобом, то подозревается мастит, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-маммологу или хирургу (записаться).

Если же у женщины в любом возрасте появляются сильные боли, покраснение и отек груди в сочетании с гнойными выделениями из соска, высокой температурой тела и ознобом, то подозревается абсцесс молочной железы, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу. Если женщина проживает в крупном городе, то можно также обращаться к маммологу-хирургу.

Если у женщины любого возраста появляются боли в груди любого характера и при этом изменяется форма молочной железы, кожа на ней становится морщинистой, сосок втянутым, прощупываются узелки и уплотнения в груди, имеются выделения из соска, а подмышечные и надключичные лимфатические узлы увеличены, то подозревается рак груди, и в таком случае необходимо обращаться к маммологу.

Не рожавшие вообще, или родившие одного ребенка.
В анамнезе имеющие предрасположенность к раку по материнской линии.
Не кормившие грудью, или кормившие короткий период времени.
Неоднократно делавшие аборт.
Не живущие регулярно половой жизнью.
Эмоционально неустойчивые, подверженные стрессу, тревожные.
Жительницы экологически неблагополучных районов.
Страдающие ожирением; болеющие сахарным диабетом, заболеваниями печени, желчного пузыря и щитовидной железы.
Употребляющие алкоголь и курящие.
Перенесшие травмы грудных желез.

Употребление алкогольных напитков и курение не являются прямыми причинами развития заболеваний груди, это косвенные факторы. То же самое относится и к неблагополучной экологической среде.

Клиническое обследование.
Рентгеновская маммография.
УЗИ.
Дуктография.
Пункционная биопсия.
Пневмокистография.

Клиническое обследование врач начинает со сбора необходимых данных (так называемый анамнез). Врачу-маммологу для всестороннего понимания ситуации необходима следующая информация:

о перенесенных болезнях;
о перенесенных операциях;
о менархе (то есть о времени начала первого менструального кровотечения), о регулярности менструаций;
о количестве беременностей и абортов;
о количестве родов.

Клиническое обследование также включает в себя осмотр и ручное исследование груди, при этом изучаются степень формирования желез, размеры желез, форма, состояние кожных покровов и соска, наличие на коже рубцов. Проводится пальпация лимфоузлов на наличие припухлости. Если при осмотре обнаруживаются уплотненные узловые образования в ткани железы – то обязательно определяют их плотность, подвижность, размер.

Рентгеновская маммография – это один из основных методов объективного оценивания состояния грудных желез. Рентген позволяет выявить наличие функциональных изменений на первых стадиях болезни. Многие женщины боятся этой процедуры, считая, что получают сильную дозу облучения. На самом же деле доказано, что доза рентген-облучения весьма несущественна, поэтому проводить профилактическую маммографию раз в два года не представляет никакой опасности.

Непальпируемое узловое образование легко можно выявить после проведения маммографии, когда маммолог проанализирует полученный рентгеновский снимок. Этим и объясняется ценность маммографии как метода объективной диагностики.
Маммографию желательно проходить раз в два года, в старшем возрасте – ежегодно.

В разделе выше перечислены инструментальные методы обследования, которые применяются при возникновении болей в молочной железе с целью постановки диагноза. Однако, помимо инструментальных методов, применяются и лабораторные анализы. Кроме того, в каждом конкретном случае назначаются и применяются не все диагностические методики, а только некоторые, те, которые наиболее информативны при подозреваемом заболевании. Это означает, что врач в каждом случае выбирает и назначает те обследования, которые позволят ему поставить диагноз наиболее точно и в короткий срок. Выбор перечня исследований в каждом случае осуществляется в зависимости от совокупности имеющихся у женщины симптомов, так как именно они позволяют заподозрить то или иное заболевание. Рассмотрим, какие методы диагностики может назначить врач при подозрении на то или иное заболевание, проявляющееся болями в груди.

Когда боли в груди носят приступообразный характер, то есть появляются внезапно, время от времени, присутствуют некоторое время, а затем исчезают, причем они весьма интенсивны, усиливаются при ходьбе, нажатии на грудь или глубоком вдохе-выдохе – врач подозревает межреберную невралгию и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови (записаться);
Рентген позвоночника (записаться) и грудной клетки (записаться);
Магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться);
Спондилограмма;
Электрокардиография (ЭКГ) (записаться).

Общий анализ крови назначается практически всегда, так как он необходим для оценки общего состояния организма. Также для выяснения причины невралгии врач в первую очередь всегда назначает рентген (записаться), а при наличии технической возможности – и томографию. Спондилография назначается редко, только в качестве дополнительного метода обследования, когда имеются подозрения на дистрофические изменения в позвоночном столбе. А электрокардиограмма назначается только в том случае, если, помимо болей в груди, женщину также беспокоят боли в области сердца. В таком случае электрокардиограмма необходима для того, чтобы понять, обусловлены боли в области сердца невралгией или же связаны с патологией этого жизненно-важного органа.

Когда у женщины в обеих грудях практически постоянно имеются тупые ноющие боли, сочетающиеся с выделениями из сосков, ощущением тяжести в груди и иногда увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине – врач подозревает мастопатию и в таком случае, в первую очередь, производит пальпацию (прощупывание) молочных желез и назначает маммографию (записаться) в первой половине менструального цикла. Дополнительно к маммографии часто назначается УЗИ (записаться), так как эти две методики инструментального обследования позволяют с высокой информативностью и точностью диагностировать мастопатии у женщин. Если по результатам УЗИ или маммографии было выявлено узловое образование, то назначается биопсия (записаться) с последующим гистологическим исследованием с целью выявления возможного рака. Как правило, другие исследования для подтверждения диагноза мастопатии, помимо УЗИ и маммографии, не назначаются, так как в подобных случаях они дают мало дополнительной информации. Но все же иногда, чаще с целью изучения патологии, врач может и при выявленной по УЗИ и маммографии мастопатии назначить томографию и дуктографию (записаться).

После выявления мастопатии с целью уточнения причин данного заболевания врач назначает кольпоскопию (записаться) для оценки суммарного гормонального фона, а также определение в крови концентрации прогестерона (записаться), эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (записаться), тиреотропного гормона (записаться), гормонов надпочечников (записаться). Также для оценки состояния эндокринных органов назначаются УЗИ щитовидной железы (записаться), надпочечников (записаться), печени (записаться), поджелудочной железы (записаться), рентгенография турецкого седла, компьютерная томография гипофиза. Для выявления возможных патологий обмена веществ производят биохимический анализ крови (записаться) и иммунограмму (записаться).

Когда в молочной железе нащупывается плотное шаровидное образование, не слишком болезненное, но сочетающееся с ощущением распирания груди перед менструациями, выделением из сосков непонятной субстанции – врач подозревает фиброаденому, и в таком случае производит пальпацию (ощупывание) груди и назначает УЗИ с забором биопсии. Биопсия необходима, чтобы исключить злокачественный характер опухоли. Других исследований при фиброаденоме не назначается, так как УЗИ и пальпации вполне достаточно для постановки диагноза.

Когда в период грудного вскармливания у женщины появляются сильные распирающие боли в груди, сочетающиеся с набуханием, уплотнением и покраснением молочной железы, повышением температуры тела и ознобом – подозревается мастит. В таком случае врач производит осмотр и назначает УЗИ. Как правило, этих простых диагностических методов вполне достаточно для постановки диагноза. В редких случаях при сомнительных результатах УЗИ берется биопсия тканей для их последующего изучения под микроскопом. Маммография при подозрении на мастит не назначается. Однако после выявления мастита, для определения микроба-возбудителя воспаления, назначается бактериологический посев молока из пораженной железы.

Когда у женщины сильные боли в груди сочетаются с ее покраснением и отеком, гнойными выделениями из соска, высокой температурой тела и ознобом – подозревается абсцесс молочной железы. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Бактериологический посев отделяемого из сосков;
Цитограмма (записаться) отделяемого из сосков;
УЗИ молочной железы (записаться);
Маммография;
Компьютерная томография молочной железы;
Биопсия с гистологическим исследованием.

В первую очередь для постановки диагноза, уточнения локализации гнойника, определения состояния тканей груди врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ молочной железы и маммографию. Если результат УЗИ и маммографии сомнителен, то дополнительно назначается томография молочной железы. Для выявления возбудителя инфекционного процесса назначается и производится бактериологический посев отделяемого из сосков молочной железы. С целью отличения абсцесса от опухолей, гематом, некроза и других заболеваний молочной железы может назначаться биопсия и цитограмма отделяемого из сосков. Однако и биопсия, и цитограмма при абсцессе назначаются редко, только когда остаются сомнения по поводу того, что у женщины все же гнойник в тканях груди.

Если, помимо боли в груди, у женщины изменяется форма и размер молочной железы, кожа на ней сморщивается, сосок втягивается вовнутрь, прощупываются узелки и уплотнения в груди, имеются выделения из соска, а подмышечные и надключичные лимфатические узлы увеличены, то подозревается злокачественная опухоль. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

Маммография;
УЗИ молочной железы с допплерографией (записаться);
Дуктография;
Термография;
Магнитно-резонансная томография молочной железы (записаться);
Биопсия с гистологическим исследованием.

На практике чаще всего назначают маммографию, УЗИ с допплерографией и биопсию, а другие исследования не проводят, так как эти три методики вполне позволяют выявить злокачественную опухоль. Однако же, если у медицинского учреждения имеется техническая возможность, то для всесторонней оценки состояния тканей, формы, размеров и расположения опухоли производят все вышеперечисленные обследования. Также перед оперативным вмешательством для последующего контроля эффективности химиотерапии и лучевой терапии могут назначаться анализы крови на определение концентрации онкомаркеров (записаться). Главным образом определяют концентрации СА 15-3 и ТПА в крови, так как именно эти онкомаркеры наиболее специфичны для рака молочной железы. Однако, при наличии технической возможности, также могут назначаться анализы на онкомаркеры РЭА, ПК-М2, НЕ4, СА 72-4 и бета-2 микроглобулин, которые считаются дополнительными в диагностике рака молочной железы.

Беременным женщинам.
Кормящим грудью.
Подросткам.

УЗИ-диагностика – самый популярный метод диагностики. УЗИ эффективно выявляет новообразования, метаморфозы в тканях молочных желез. Правда, если опухолевое образование диаметром менее 1 см, то в данном случае диагностическая эффективность несколько снижается. Поэтому чаще всего УЗИ используют не как главную методику, а как дополнительную.

Метод дуктографии позволяет выявить изменения в молочных ходах. Суть этого метода диагностики состоит в том, что контрастную субстанцию, в которую добавляют метиленовую синь, вводят тонкой иглой в расширенные молочные протоки. После этого проводится маммография в боковой и передней проекции. Благодаря введенному контрастному веществу сектор с патологическими образованиями легче визуализируется на полученном рентгенологическом снимке.

Метод пункционной биопсии часто применяют при диагностике фиброзно-кистозной мастопатии. Из пораженной ткани берутся клетки для цитологического исследования. Метод биопсии имеет высокую точность и потому часто применяется в маммологии.

Пневмокистография — проводят пункцию полости кисты и удаляют полостную жидкость, которую потом исследуют под микроскопом. Взамен вводится воздух, равный объему жидкости, эвакуированной из полости. После чего проводится маммография.
Вся процедура занимает несколько минут, к тому же безболезненна. Лечебный эффект от заполнения кист воздухом в совокупности с высокой информативностью придают пневмокистографии статус надежного и точного диагностического исследования.

Поскольку возникновение доброкачественных и злокачественных процессов в молочных железах напрямую коррелируют с гормональным дисбалансом, то для выбора тактики эффективного лечения нужно провести определение гормонального статуса, в частности, выявить уровень гормона пролактина в крови. Пролактин – гормон, который вырабатывает гипофиз, он стимулирует рост и развитие грудных желез, а также выработку молока у кормящих мам. Высокий уровень гормона указывает на диффузную мастопатию и на некоторые другие заболевания грудных желез.

Если после диагностики выяснилось, что боль не связана с функциональными нарушениями в молочных железах, то проводится симптоматическое лечение. Например, при повышенном уровне пролактина назначаются антипролактиновые препараты, которые подавляют секрецию гипофизом этого гормона. Но поскольку гормональная терапия может сбить регулярный цикл менструаций и имеет сильные побочные действия, то ее применяют редко.

Гораздо чаще для лечения применяется фитотерапия, витаминная терапия, пищевые добавки. Специальная диета, предусматривающая снижение или абсолютный отказ от употребления шоколадок, кока-колы, кофе, алкоголя, — хорошо регулирует баланс стероидных гормонов.

Иногда при болях в грудных железах врачи советуют принимать пиридоксин (витамин B6) и тиамин (B1). Некоторые биологически активные добавки, например масло примулы вечерней также помогают снимать болевые симптомы.

Если же диагностика выявила в молочных железах патологические изменения, то лечение проводится консервативное и/или оперативное.

Консервативное лечение подразумевает назначение широкого спектра медикаментозных препаратов:

Витаминотерапия (в особенности важно назначение витаминов E, A, C, B).
Препараты, нормализующие секрецию половых гормонов.
Седативные средства, антистрессовая терапия.
Энзимотерапия (лечение ферментами, которые регулируют процессы обмена веществ).

Оперативное лечение зависит от специфики конкретной болезни. В подавляющем большинстве случаев, проводится удаление пораженных участков, вырезка опухолевидных образований. После операции назначают обезболивающие, имунномодулирующие, и противоопухолевые препараты.

Укрепление иммунитета – это хорошая профилактика болей в груди. Важно также уметь защищать свой организм от стресса. Ежегодно следует посещать врача и проходить мануальное обследование, ведь раннее выявление заболевания увеличивает эффективность лечения.

Профилактикой заболеваний груди считается регулярный секс с постоянным партнером; полный отказ от аборта; вынашивание беременности, кормление грудью ребенка.

И есть еще один несложный способ уменьшить боль в молочных железах – сменить бюстгальтер. Нельзя носить тесный, неудобной формы бюстгальтер, ведь его основная функция – поддерживать грудные железы, а не сдавливать их и создавать компрессию.

источник