Что такое мастодиния масталгия

Масталгия молочной железы: возможные причины, симптомы, необходимая диагностика, варианты лечения, советы маммологов

Что такое масталгия молочной железы? Это понятие собирательное и означает оно особое состояние молочных желез, характеризующееся болью и чувством дискомфорта. Такие ощущения испытывают 80% женщин хотя бы однократно в течение жизни. Оно может указывать на функциональные или органические нарушения в тканях молочной железы. Или же существовать как симптом при других заболеваниях, которые не имеют непосредственного отношения к груди. Проблема масталгии в том, что она достаточно сильно отравляет жизнь женщине, вызывая у нее тревогу и проблему в семейных и половых отношениях.

Эти 2 термина – синонимы, но масталгия используется в чисто разговорном случае, а мастодиния обозначена в Международной классификации болезней (код по МКБ-10 – 64.4.) Термина «масталгия» в МКБ — нет. Указанная патология находится в разделе «Другие заболевания молочной железы».

Любое из этих 2 названий можно употреблять при разновидностях масталгий:

• одно- и двусторонняя;
• локально-очаговая и диффузная;
• циклическая, ациклическая, ложная;
• эпизодическая или постоянная.

Термин «мастодиния» был введен в медицину в 1880 г. немецким хирургом Т. Бильротом и означал он циклические боли и нагрубание молочных желез. Можно еще отметить один нюанс: о масталгии говорят при отсутствии органических изменений в ткани желез, будь то диффузные или очаговые. Когда же происходят нарушения в самой железе, применяют более точный термин, указывающий на реальную клиническую картину. Этот термин — мастодиния.

Симптомы и признаки масталгии характерны часто для молодых женщин, но могут возникать и перед/после менопаузы. Первые упоминания о масталгии могут возникать уже в пубертате, когда происходит созревание молочных желез под влиянием эстрогенов.

Масталгия молочной железы может проявляться при физиологических изменениях и патологических. Чаще всего в фертильном возрасте мастодиния связана с нарушением гормонального равновесия. Это может быть, например, овуляция – именно рост эстрогена дает пролиферацию клеток в груди и появление в них болевых ощущений. Такие проявления считаются физиологическими, могут указывать также на синдром ПМС – предменструальный.

Боли возникают за 3-4 дня до начала месячных или во время них. Также масталгия может возникать при наступлении беременности женщины, особенно в первом триместре.

Гормональные расстройства могут возникать также при:

• патологиях яичников: оофоритах, кистах, опухолях;
• патологиях матки – аденоматозе, эндометриозе, раке;
• патологиях гипоталамо-гипофизарной зоны, заболеваниях ЩЖ и надпочечников;
• приеме оральных контрацептивов.

Связано это с тем, что многие ОК часто содержат эстрогены и прогестерон. Они вызывают те же циклические изменения, что и в норме происходят при овуляции.

Этому внимание не придается, ведь обычно за 2-3 месяца организм адаптируется к приему препаратов и боль может исчезнуть. Причины могут крыться и в воспалительных или других заболеваниях МЖ – маститы, склерозирующий аденоз, мастопатии, РМЖ. Если этого нет, масталгия может возникать на фоне психогений – частые и продолжительные стрессы, неврозы, депрессия, истерия, эмоциональное перенапряжение и пр.

Чисто механические причины – сдавливание неправильным бюстгальтером при большом размере груди, тупые травмы, большое физическое напряжение.

Есть также понятие вертеброгенная масталгия – иррадиация боли в грудь при шейно-грудном остеохондрозе позвоночника, межреберной невралгии, миалгиях, синдроме Титце, хондропатии, при которой асептически воспалено 1 или 2-3 суставов, соединяющих ребра с грудиной.

И, наконец, масталгия может быть отзвуком заболеваний сердца и печени. Провоцирующими моментами могут стать:

• возраст женщины;
• частые роды или аборты;
• гестация, особенно в первые 3 месяца;
• климакс;
• общие и гинекологические патологии.

Механизм появления боли при гормональном сбое связан с тем, что ткани молочной железы всегда были и остаются гормонозависимыми. В лютеиновую фазу происходит усиление пролиферативных процессов в эпителиальных клетках молочных желез, в их строме задерживается и накапливается жидкость.

Все это следствие роста эстрогенов в первой фазе МЦ. А вот во второй фазе цикла растет прогестерон и действует он, по большей части, на железистую ткань. Поскольку он готовит организм женщины к беременности, то при его воздействии грудь увеличивается и растет. Растут альвеолы, рецепторы в толще желез, повышается их чувствительность.

Кроме того, прогестерон имеет свойство влиять напрямую на электролитный и водный обмены, провоцирует в тканях задержку жидкости, а, значит, и отеки. Ткани становятся гидрофильными, рыхлыми, происходит сдавление нервных окончаний отеком при этом и появляется боль в груди. Поэтому железы набухают, нервные окончания оказываются сдавленными, активируются медиаторы воспаления и возникают боли. При органических изменениях в тканях железы ноцицептивные рецепторы (это особые рецепторы, которые предназначены для восприятия повреждающего агента) раздражаются продуктами распада из-за воспалений, некроза или сдавления тканей из-за роста новообразования.

Правильное определение варианта масталгии важно для выбора лечения и своевременной диагностики при онкологии. Маммологи выделяют следующие причины и виды масталгий:

1. Циклическая.
2. Ациклическая.
3. Экстрамаммарная.

Циклическая масталгия – что это? Ее еще называют истинной или функциональной мастодинией. Чаще всего это признак ПМС. Боли возникают за 2-7 дней до менструации после овуляции, когда гормональный фон меняется. Он также говорит о возможной ФКМ, длительном приеме оральных контрацептивов.

Ациклическая или симптоматическая масталгия характерна для возраста старше 30 лет. Болевой синдром тогда может быть связан с повреждением тканей груди, осложнениями после проведенной пластики, воспалительными и опухолевыми процессами, аномалиями развития молочных желез, склеротическими изменениями и мастопатиями. От цикла она уже не зависит.

Ложная (отраженная, иррадиирующая) масталгия – возникает как симптом при других, не связанных с грудью, нпатологиях органов и систем. Это дегенеративно-обменные нарушения в позвоночнике, суставах, печеночные и сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, тромбофлебиты), эндокринопатии, патологии пищевода (диафрагмальная грыжа), плевриты и пр.

Обычно пациентки характеризуют проявления масталгии как тянущие, давящие, распирающие, ноющие боли. Иногда они могут быть острыми, колющими.

При набухании груди из-за нарушения гормонов она увеличена в размерах, тактильная чувствительность соска и кожи повышена. Боли тупые, распирающие. Дискомфорт обычно двусторонний, четко связан с циклом менструации. Болевые ощущения лечения не требуют и проходят самостоятельно.

Для ациклической масталгии молочной железы симптомы характерны в виде острых жгучих болей, от цикла не зависят и обычно односторонние. Такие масталгии зависят, например, от стресса. Боль может носить эпизодический или постоянный характер, интенсивность разная. Зависит она от основной патологии. Масталгия часто сочетается с другими проявлениями патологии — наличием объемного образования, изменениями формы и размеров желез, выделениями из соска и его внешними дефектами, изменениями цвета кожи, локальным повышением температуры, увеличенными подмышечными лимфоузлами.

При ложной мастодинии (масталгии) симптомы поражения других органов также всегда можно выявить. Чаще всего этотонус спинальных мышц повышен, торакальные боли по ходу нервов, изменение АД и сердечного ритма и пр.

В зависимости от описания, симптомы и признаки масталгии молочной железы объединены в 4 степени тяжести:

1. Отсутствие болевого синдрома.
2. Легкая степень – боль быстро проходит при приеме 1 таб. анальгетика.
3. Средняя степень — боль появляется за неделю до менструации, усиливается накануне и может частично устраняться приемом анальгетика.
4. Тяжелая степень – боль постоянна, лечению дома не поддается. Нарушает качество жизни женщины.

Симптомы масталгии молочной железы в этом случае часто имеют характер распирания и почти всегда сопровождаются отеком. Ее так и называют — дисгормональной масталгией. Постоянно возникающая циклическая масталгия молочной железы не только провоцирует сильнейшие боли, но и меняет фон настроения женщины – ведет к депрессиям, снижению психоэмоционального фона, неврозам. При нормализации гормонального фона состояние заметно улучшается.

В лечение входят не только гормоны, но и физиотерапия, альтернативные средства, грязелечение и санаторно-курортное лечение по профилю. Большое значение при этом имеет лечение гинекологических проблем и санация очагов инфекции.

Степень дискомфорта и боли напрямую связаны с имеющимися патологиями. Дополнительными симптомами и признаками масталгии молочной железы нециклического варианта являются, помимо перечисленных выше:

• цефалгии;
• быстрая утомляемость;
• вкусовые извращения;
• общая слабость;
• может повышаться температура, возникать ухудшение общего состояния.

Это требует срочной консультации маммолога.

• общие анализы крови, мочи;
• биохимический анализ крови с показателями работы печени;
• определение гормонального статуса.

При определении гормонального статуса оценивают уровень эстрогена, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, гормонов ЩЖ и ТТГ.

1. УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов;
2. Маммография – самый эффективный метод, который позволяет определить патологию на начальных стадиях; выполняется в 2-3 проекциях и прицельно.
3. Пункция или тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ, последующая гистология биоптата.
4. Микроволновая радиотермометрия (РТМ) – улавливает волны организма специальным прибором. Этот метод предназначен для выявления патологий на ранних стадиях, когда еще нет клинических проявлений. Применяется на других органах тоже. Принцип его в том, что больной орган усиливает свое излучение.

Также определяется уровень онкомаркера CA 15-3 в крови. Особенно это касается тех случаев, когда масталгия впервые появилась у женщины в период климакса. При наличии патологии позвоночника требуется консультация невролога.

Физиологическая масталгия молочной железы угрозы для жизни женщины не представляет, но вызывает снижение качества жизни в виде повышенной утомляемости, раздражительности перед менструацией, тревоги и плаксивости, плохого настроения и т. п. У ипохондриков возможен синдром канцерофобии.

Специальная терапия масталгии молочной железы начинается только после исключения органических и злокачественных болезней МЖ.

При циклической мастодинии рекомендовано динамическое наблюдение с периодическим осмотром маммолога и проведением УЗИ.

Симптомы и лечение масталгии тесно взаимосвязаны. Врачебная тактика при эмоциональных нарушениях направлена на улучшение эмоционального фона путем применения седатиков, антидепрессантов, транквилизаторов, физиотерапии, психотерапии. Наиболее эффективно происходит сочетание патогенетического гормонального и негормонального лечения масталгии.

Таким пациенткам показаны:

1. Гормонотерапия – выбор очень широк, делается с учетом уровня и вида секреции гормонов и выраженности симптоматики.
2. Для проведения лечения масталгии молочной железы применяют КОКи монофазного типа («Ярина», «Джес») или гестагены, антиэстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора.
3. Таргетная терапия – нанесение на грудь мази с прогестероном («Прожестожель»), имеющей прицельную направленность на ткани МЖ – снимает боль и отек.
4. Фито- и гомеопрепараты — для коррекции дисгормональных нарушений используют растения с содержанием фитоэстрогенов (масло примулы вечерней, шалфея, душицы, цимифуги) и гомеопатические препараты, в состав которых они входят.
5. Из гомеопатических препаратов можно отметить «Мастодинон», «Мамоклам», «Циклодинон» и др. Назначаться они должны врачом-гомеопатом для лучшего эффекта. Обычно к ним прибегают в случае отказа пациенток от назначения им гормонотерапии.
6. Седативные препараты – особой популярностью пользуются СИОЗС («Прозан», «Паксил»). В легких случаях рекомендованы «Магне В6», фитотерапия — травы валерианы, пустырника, пиона; успокоительные сборы.
7. Анальгетики – сюда входят НПВС («Ибупрофен», «Диклофенка») и обычные анальгетики.
8. НПВС проявляют противовспалительные свойства потому, что угнетают синтез воспалительных медиаторов простагландинов, не давая им сенсибилизировать болевые рецепторы в тканях грудных желез.
9. Диуретики («Фуросемид», «Маннитол») – уменьшают отеки, а с ними и боли. Мочегонные средства позволяют заметно уменьшить выраженность болевого синдрома. Обычно используют калийсберегающие диуретики (чаще других «Спиронолактон»), также обладающие антиандрогенными свойствами.

В комплекс лечения можно добавить и физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, гальванизацию, бальнеотерапию). Полезно и применение витаминно-минеральных комплексов.

При ациклической мастодинии лечение производят, в первую очередь, основного заболевания. При необходимости нередко приходится применять и хирургическое лечение, такое как вскрытие и дренирование мастита, энуклеация опухоли, секторальная резекция молочной железы или полное удаление – мастэктомия.

При маститах и абсцессах обязательным будет назначение антибактериального лечения.

Очень помогает при некоторых состояниях удаление яичников или подавление их активности химиопрепаратами или лучевой терапией. Эндокринная мастодиния излечивается полностью.

При циклической масталгии молочной железы прогноз благоприятный, при ациклической и ложной он зависит от основного заболевания, спровоцировавшего появление боли. Но при всей благоприятности прогноза самолечение исключается полностью. Кроме того, не забывайте ежемесячно обследовать свои железы на появление в них узлов и уплотнений.

Для профилактики масталгий, вызванных гормональным дисбалансом, маммологи советуют придерживаться правильного режима труда и отдыха. Трудоголизм не должен иметь место. Следует откорректировать диету с ограничением соли, задерживающих жидкость в организме продуктов (соления, приправы, сладости, жареные блюда, алкоголь).

Соль замедляет обмен веществ и дает склонность к отекам. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и минералов, достаточно клетчатки, больше овощей и фруктов. Если поступает с пищей достаточно йода, магния, селена и цинка, то это положительно сказывается на общем состоянии организма.

Важное место отводится своевременной и полноценному лечению гинекологических патологий, особенно если им сопутствуют гормональные нарушения. Профилактикой будет и ЗОЖ – умеренная физическая активность, исключение гиподинамии, стрессов, правильное чередование труда и отдыха, полноценность сна. Обязательным фактором является нормализация веса при его зашкаливании.

Маммологи предупреждают, что ожирение — предрасполагающий фактор масталгий, потому что в жировой ткани идет синтез и накопление эстрогена. Кофе, шоколад и чай исключены.

Нужно заботиться о печени, ее нормальная работа – надежный щит при гиперэстрогении. Также следует правильно подбирать нижнее белье – чтобы оно не было тугим и не передавливало молочные железы. Идеальный вариант – мягкие широкие лямки на бюстгальтере.

источник

Мастодиния — что это такое? Масталгия (болезненность) или мастодиния (отёк) является довольно распространенным патологическим состоянием молочной железы, при котором наблюдается ярко выраженный дискомфорт или боли в молочных железах.

Согласно исследованиям, такое явление хотя бы один раз в жизни наблюдается примерно у 80% женщин.

Мастодиния молочной железы может быть следующих видов:

• циклическая мастодиния;
• ациклическая масталгия;
• масталгия, не связанная с заболеваниями молочной железы (межреберная невралгия, патологические процессы во внутренних органах, грудной остеохондроз).

Циклическая и ациклическая (нециклическая) масталгии имеют отличие: первая развивается чаще в нормальном состоянии организма, а вторая свидетельствует о наличии тех или иных патологий.

Симптомы мастодинии циклического характера чаще всего проявляются у подростков в период полового созревания и женщин детородного возраста.

Во многих случаях такое явление представляет собой один из признаков предменструального синдрома. Как правило, боли возникают во второй фазе менструального цикла, что объясняется изменениями гормонального фона.

Повышенный уровень гормонов вызывает задержку жидкости в клетках ткани молочных желез, в результате чего выделяются вещества, оказывающие раздражающее действие на нервные окончания.

Все эти процессы провоцируют ярко выраженный дискомфорт и сильные болевые ощущения в груди.

Для устранения болевого синдрома такого характера можно использовать Циклодинон. Препарат также нормализует менструальный цикл.

Причинами развития масталгии такого вида могут быть:

• диспластические нарушения доброкачественного характера в молочных железах (мастопатии различного характера);
• длительное использование комбинированных оральных контрацептивов;

Масталгия молочной железы ациклической формы представляет собой патологический процесс, который отмечается и у женщин после 30 лет.

Чаще всего явление возникает вследствие развития заболеваний молочных желез, таких как:

• мастопатия различного вида;
• новообразования доброкачественного характера (кисты, фиброаденомы);
• воспалительные процессы (мастит, абсцесс);
• нарушения развития или анатомические патологии молочных желез;
• злокачественные опухоли;
• склеротические изменения (склерозирующий аденоз, реактивный склероз соединительной ткани);
• механическое травмирование или осложнения после хирургического вмешательства;
• болезни других внутренних органов с проявлениями масталгии (Тейтц синдром, межреберная невралгия).

Симптомы масталгии характеризуются наличием болевых ощущений в молочных железах различной интенсивности и периодичности.

Они могут быть как продолжительными, так и кратковременными, иметь колющий, жгучий или распирающий характер.

Основными причинами мастодинии являются:

• изменения в железистых тканях молочных желез на последней фазе менструального цикла в результате воздействия прогестерона;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• изменения гормонального фона в период полового созревания, а также во время климакса;
• нарушения гормонального баланса в результате искусственного или самопроизвольного прерывания беременности;
• беременность (особенно 1-ый триместр);
• последствия хирургического вмешательства;
• пластические операции на груди;
• воспалительные или инфекционные заболевания молочных желез;
• образование злокачественных и доброкачественных опухолей;
• развитие межреберной невралгии;
• патологические процессы и заболевания в грудном отделе позвоночника;
• корешковый синдром;
• изменения структуры молочных желез в результате механического травмирования;
• синдром Титце;
• межреберная или позвоночная хондропатия.

На развитие масталгии могут повлиять гормонально-активные новообразования, локализующиеся в области гипофиза, и нарушения деятельности щитовидной железы и других эндокринных органов.

Довольно часто у женщин наблюдается психогенная мастодиния. Такое явление может возникать без воздействия каких-либо внешних факторов. Лечение в этом случае осуществляется на психологическом уровне.

При появлении первых симптомов масталгии необходимо обязательно обратиться к специалисту, поскольку довольно часто боль в молочных железах является сигналом о развитии злокачественных новообразований.

Для установки правильного диагноза необходимо пройти обследование у маммолога. В этих целях врач проводит ручное обследование и назначает УЗИ.

Если во время ультразвукового исследования было обнаружено новообразование в молочной железе, лечащий врач в обязательном порядке назначает биопсию и маммографию.

Для того чтобы определить точный диагноз, следует изучить клиническую симптоматику и проявления болезни.

Необходимо выяснить, присутствуют ли какие-либо выделения из сосков, повышается ли температура тела.

При развитии масталгии симптомы и лечение тесно связаны между собой, поскольку способы терапии зависят от степени изменений в тканях молочной железы.

Устранить болевые ощущения можно с помощью обезболивающих или нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Во многих случаях могут помочь гормональные контрацептивы, однако иногда они лишь усиливают дискомфорт в груди.

При болях, связанных с предменструальным синдромом, может помочь препарат Циклодинон. Однако если масталгия связана с наличием различных заболеваний, Циклодинон неэффективен.

В таком случае его лучше заменить на Мастодинон. Различия между ними существенны, поэтому применять и Циклодинон, и Мастодинон можно лишь по назначению врача.

В некоторых случаях врач, который лечит масталгию, может назначить не только Циклодинон, но и препараты с содержанием магния.

Такие лекарственные средства оказывают седативное воздействие на организм, что помогает снять нервное напряжение. Это особенно актуально при болях, вызванных предменструальным синдромом.

Для того чтобы снизить чувствительность груди и восстановить гормональный баланс в организме, рекомендуется уменьшить количество жирной пищи и максимально ограничить прием алкоголя.

Лечение мастодинии иногда предусматривает использование препарата Бромокриптина, который снижает количество вырабатываемого пролактина и оказывает стимулирующее воздействие на дофаминовые рецепторы.

Данное лекарственное средство применяется в качестве профилактики различных опухолей и для нормализации уровня гормонов в крови.

Препарат можно применять только по назначению врача, поскольку он может спровоцировать развитие серьезных последствий.

При масталгии лечение может проводиться при помощи препарата Прожестин-КР. Это гормональный препарат, обладающий противоопухолевым эффектом.

Он используется при терапии мастопатий различного характера. Средство выпускается в форме геля, который наносят на грудные железы и тщательно втирают. Длительность лечения не должна превышать 30 дней.

Главная задача профилактики мастодинии заключается в уменьшении риска развития гормонального дисбаланса, а также воспалительных и инфекционных заболеваний различной локализации.

Поэтому главным способом предотвратить появление масталгии является ведение здорового образа жизни и регулярные обследования у врача.

Женщинам старше 40 лет необходимо посещать маммолога не менее 1 раза в полгода.

К другим способам профилактики мастодинии относится соблюдение следующих правил:

1. Выбирать нижнее белье по размеру, которое не будет сильно сдавливать и травмировать грудь. При первой же возможности рекомендуется снимать бюстгальтер, чтобы позволить телу немного отдохнуть.
2. Во время занятий спортом следует носить специальное спортивное белье, которое будет немного утягивать грудь.
3. Правильное питание. Это поможет нормализовать обмен веществ и улучшить деятельность эндокринной системы и других внутренних органов.
4. Следует полностью отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя негативно сказываются на состоянии не только молочных желез, но и всего женского организма.
5. Осуществлять регулярное самообследование груди. Это поможет выявить патологические изменения на ранних стадиях, что значительно облегчит лечение.
6. В случае, если кто-то из ближайших родственников (мам, бабушка, тетя) страдал от заболеваний молочных желез, рекомендуется проводить осмотр у маммолога и ультразвуковое исследование груди каждые полгода.

При первых симптомах патологии необходимо обратиться за помощью к врачу.

Это позволит быстро и эффективно избавиться от заболевания и избежать неприятных последствий.

источник

Проблема ранней диагностики и адекватного лечения заболеваний молочных желез становится все более актуальной. Ведь распространенность этой патологии неуклонно растет. По данным мировой медицинской статистики, у 30-70% женщин разного возраста имеются заболевания молочных желез нераковой природы. При этом самым частым поводом для обращения к врачу является масталгия.

Термин «масталгия» используют для обозначения боли или явного физического дискомфорта в молочных железах. По данным медицинской статистики, в течение жизни с нею сталкиваются около 70% женщин. У некоторых из них боли возникают достаточно регулярно, у других отмечаются лишь отдельные эпизоды масталгии.

По МКБ-10 масталгия шифруется как «Мастодиния» (N 64.4). Она относится к разделу «Другие болезни молочной железы» и фактически является синдромальным диагнозом исключения. Не стоит путать ее с мастопатией, которая является самостоятельным состоянием и имеет собственный шифр по МКБ-10.

В чем разница между масталгией и мастопатией?

Ключевым признаком для разделения этих понятий является состояние тканей молочных желез. Масталгия – это синдром, который может использоваться как основной диагноз лишь при отсутствии каких-либо диффузных или очаговых изменений. Выявление патологических образований – основание для смены диагноза на более точный, отражающий реальную клиническую картину.

В этом случае мастодиния будет рассматриваться лишь как один из симптомов основного заболевания. И наиболее вероятной причиной появления боли в груди при этом является мастопатия – доброкачественная гиперплазия молочной железы. Основанием для ее диагностики является обнаружение очаговых или диффузных фиброзно-кистозных изменений.

Важно понимать, что наличие масталгии в анамнезе не исключает развитие в последующем мастопатии и предраковых состояний, которые могут поначалу и не давать явных симптомов. Поэтому пациенткам с уже диагностированной масталгией необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога или хотя бы у участкового акушера-гинеколога. А женщины с первичными дисгормональными нарушениями к тому же должны быть отнесены в группу риска по развитию онкопатологии молочных желез, матки и яичников.

Причиной масталгии могут быть:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

• изменения железистой ткани молочных желез в конце естественного менструального цикла под действием прогестерона;
• прием гормональных препаратов с контрацептивной, заместительной или лечебной целью;
• дисгормональные расстройства во время полового созревания, в преклимактерическом периоде, после медицинского или самопроизвольного аборта;
• беременность (особенно первый триместр);
• перенесенные операции на молочных железах;
• любые заболевания молочных желез воспалительного и невоспалительного характера (маститы, мастопатии, доброкачественные и злокачественные новообразования, склерозирующий аденоз, реактивный склероз и другие);
• корешковый синдром при поражении грудного отдела позвоночника;
• межреберная невралгия;
• синдром Титце (Тейтц) – хондропатия, проявляющаяся асептическим воспалением одного или нескольких реберно-грудинных сочленений;
• посттравматические изменения.

К появлению боли в области молочных желез предрасполагают гормонально-активные опухоли гипофиза, заболевания щитовидной железы, другие эндокринные расстройства.

Возможно также появление у женщины болевого синдрома и при отсутствии явных причинных факторов. Такую масталгию называют психогенной.

В настоящее время выделяют циклическую и нециклическую масталгию. Уточнение характера имеющегося у женщины болевого синдрома – основа для дифференциальной диагностики, подбора адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

Обусловлена эндокринной активностью яичников, связана с овариально-менструальным циклом и входит в структуру так называемого предменструального синдрома (ПМС). Поэтому она свойственна только пациенткам пубертатного и репродуктивного возраста. Естественное угасание половой функции сопровождается исчезновением циклической масталгии. Удаление яичников или подавление их активности на фоне приема химиопрепаратов, лучевой терапии тоже приводит к избавлению пациентки от эндокринной мастодинии. Если у женщины впервые появляется масталгия при климаксе, необходимо провести тщательное обследование для исключения опухолевого процесса.

Дело в том, что молочные железы являются гормонально-зависимыми органами. При этом они являются «мишенями» в первую очередь для половых гормонов, действие каждого из которых имеет свои особенности. Другие эндокринные железы (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники) оказывают опосредованные эффекты, влияя на активность яичников.

Эстрогены (гормоны первой фазы овариального цикла) провоцируют пролиферативные процессы. Гиперэстогения является фактором риска для патологического кистоообразного разрастания ткани молочных протоков и гипертрофии стромы молочных желез. А вот вырабатывающийся во второй фазе цикла прогестерон действует преимущественно на железистую ткань. Он способствует увеличению количества и размеров альвеол, росту числа собственных рецепторов в толще молочных желез и повышению их чувствительности.

Кроме того, прогестерон влияет на общий водно-минеральный обмен, провоцируя задержку жидкости в организме. Именно эти его эффекты и обуславливают развитие ПМС, одним из проявлений которого является боль в груди.

Выраженность циклической масталгии может отличаться в разные циклы. Это зависит от уровня и баланса половых гормонов, пролактина, наличия гиповитаминоза и дефицита в пище жирных кислот.

Может быть связана с локальным отеком или механическим раздвиганием тканей опухолью, патологической нервной импульсацией, избыточным раздражением рецепторов, нарушением микроциркуляции и другими факторами.

Она не зависит от уровня половых гормонов и не меняется в течение овариально-менструального цикла.

Ключевым проявлением масталгии является болевой синдром. При этом неприятные ощущения локализуются в области молочных желез, хотя при некоторых состояниях прицельный опрос позволяет выявить и другие зоны болезненности.

Например, при вертеброгенной патологии обычно имеются признаки мышечно-тонического синдрома с дискомфортным напряжением определенных групп мышц на спине. А при межреберной невралгии боль носит опоясывающий характер и распространяется по межреберью, что может сопровождаться появлением жгучих герпетических высыпаний в пораженной области.

Симптомы масталгии и чем могут сопровождаться болевые ощущения в груди

При гормонально-зависимой масталгии женщину обычно беспокоит чувство тяжести, распирания, ощущение нагрубания и увеличения груди. Не исключено появление гиперчувствительности сосков и ареолярной области. Дискомфорт иногда вызывает даже прикосновение к коже молочных желез, что может потребовать особой тщательности при подборе нижнего белья. У некоторых женщин в этот период возникает также боль в подмышечной впадине. Ее появление объясняется наличием дополнительной дольки молочной железы, ткань которой тоже подвергается циклическим гормонозависимым изменениям.

Такие симптомы масталгии являются двусторонними, возникают за несколько дней до наступления менструаций и купируются в течение суток после появления характерных кровянистых выделений. Они могут сочетаться с психоэмоциональной и вегетативной лабильностью, пастозностью тела и конечностей, изменением аппетита и прочими признаками предменструального синдрома.

У некоторых женщин усиление боли в груди в период ПМС становится первым косвенным признаком наступившей беременности, ведь после зачатия происходит прогрессивный рост выработки прогестерона. При этом молочные железы могут увеличиваться в размерах за счет разрастания железистой ткани.

Если масталгия не связана с гормональными изменениями, испытываемая пациенткой боль обычно односторонняя или асимметричная. Она может ощущаться как чувство локального распирания, саднения, жжения, покалывания. В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются появлением уплотнения в толще железы, патологическими выделениями из соска, изменением цвета кожи над патологическим очагом. При воспалении (мастите) может повышаться температура тела.

Масталгия – это синдром, требующий обязательного тщательного обследования пациентки даже при наличии явно выраженного ПМС. Ведь физиологический гормональный дисбаланс не исключает развитие опухолевидных образований, симптомы которых могут маскироваться присущей женщине циклической мастодинией.

Базовый план обследования включает:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

1. Физикальный осмотр груди и регионарных лимфатических узлов. При этом врач оценивает симметричность молочных желез при положении женщины с опущенными и заведенными за голову руками, состояние и подвижность кожи, наличие деформаций сосков и ареол, выделений из сосков. Затем проводится секторальная пальпация тканей и подмышечных впадин в различных положениях тела пациентки. При выявлении уплотнений определяется их размер, подвижность, болезненность и структура.
2. УЗИ молочных желез.
3. Маммография (рентгеномаммография). В качестве современной альтернативы используется электоимпедансная маммография – томографическое высокоинформативное исследование, позволяющее избежать лучевых нагрузок.
4. Определение гормонального статуса. При этом оценивают уровень эстрогена, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и ТТГ. Исследование проводится в определенные дни цикла, что позволяет выявить динамику имеющихся нарушений.
5. При наличии узловых образований – прицельная пункционная биопсия с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного образца тканей.
6. Взятие мазка-отпечатка (при наличии патологических выделений из соска).
7. Микроволновая радиотермометрия.

При подозрении на наличие клинически значимой вертеброгенной патологии и невралгии показана консультация невролога.

УЗИ является основным скрининговым исследованием для пациенток до 35-40 лет. В более позднем возрасте обследование предпочитают начинать с маммографии.

Растительные и гомеопатические средства для лечения масталгии

Лечение масталгии должно включать патогенетические и симптоматические меры. При этом терапию следует начинать лишь после исключения онкопатологии молочных желез и уточнения природы появления болевого синдрома. Обычно требуется продолжительный прием препаратов, с коррекцией схемы терапии в зависимости от состояния пациентки и переносимости лекарственных средств.

Большинство случаев масталгии в клинической практике связано с дисгормональными нарушениями и ПМС. Поэтому ключевым патогенетическим способом избавления от болевого синдрома нередко является коррекция имеющихся эндокринных расстройств или подавление циклических изменений у женщины репродуктивного возраста. Выбор препарата зависит от возраста пациентки, природы ее мастодинии и желания сохранить репродуктивную функцию на период терапии.

Гормональные препараты для лечения масталгии позволяют избавить женщину от выраженных перепадов уровня эстрогенов и гестагенов в течение цикла, что во многих случаях минимизирует циклические изменения в тканях-мишенях.

Для этого могут быть использованы агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (аГн-РГ), комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и внутриматочные гормонально-активные спирали. Они назначаются при упорных масталгиях, существенно ухудшающих качество жизни пациентки, а также для лечения гормон-зависимых доброкачественных новообразований.

Но применение таких средств сопряжено с риском развития тромбофлебитических осложнений, упорными цервикалгиями, нарушением функционирования печени и другими нежелательными последствиями. Кроме того, КОК сами могут спровоцировать появление масталгии, что нивелирует пользу от их приема. Поэтому желательно, чтобы подбор гормонального препарата производился гинекологом-эндокринологом в индивидуальном порядке.

Желание сохранить способность к зачатию, плохая переносимость КОК или наличие противопоказаний к их применению являются основанием для подбора базовой негормональной терапии. Выбор в пользу таких средств также обычно делают пациентки с легкой формой масталгии. Кроме того, некоторые негормональные препараты оказывают симптоматическое действие. Они не влияют на причину появления боли, но помогают женщине легче ее переносить.

Какие негормональные таблетки принимать при масталгии, подскажет врач. Чаще всего назначаются:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

1. Растительные и гомеопатические средства (Циклодинон, Мастодинон, масло примулы вечерней и другие).
2. Витаминотерапия. Разработаны циклические схемы приема различных витаминов и минералов. Но нередко назначаются и поливитаминные средства для устранения сезонных полигиповитаминозов.
3. Седативные и противотревожные средства, предпочтение при этом обычно отдается препаратам группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС и СИОЗСиН). Их дозировка при этом соответствует схеме лечения невротических и неврозоподобных расстройств. Нередко назначаются также растительные успокоительные препараты на основе валерианы, пустырника и других целебных трав.
4. Диуретики (мочегонные средства), позволяющие справиться со склонностью к отечности тканей перед менструациями.
5. Препараты магния.
6. НПВС как универсальные противоболевые средства.

При выявлении воспаления в тканях молочной железы используется схема лечения мастита. А выявление очаговых изменений требует решения вопроса о целесообразности оперативного органосохраняющего вмешательства или использования современных альтернативных радикальных методик.

Масталгия не представляет опасности для жизни женщины, не приводит к потере ею трудоспособности и обычно достаточно успешно лечится. Но такое состояние требует пристального внимания для своевременного выявления предраковых заболеваний.

Поэтому пациентки с болями в области молочных желез даже после улучшения самочувствия и стабилизации состояния должны находиться под наблюдением врача и регулярно проходить профилактические осмотры.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —> p, blockquote 47,0,0,0,1 —>

источник

Мастодиния — циклически возникающие или постоянные боли в молочных железах, вызванные колебанием уровня гормонов или патологическими процессам и в груди, других органах. Проявляется болевыми ощущениями, повышенной чувствительностью, дискомфортом в области грудных желез и их нагрубанием. При симптоматической масталгии определяется симптоматика основного заболевания. Для постановки диагноза используют УЗИ, маммографию, лабораторные методы. Лечение функциональной мастодинии предполагает назначение гормональных и гормоноподобных средств, седативных, анальгетических, диуретических препаратов. При ациклической масталгии выбор тактики зависит от ведущей патологии.

Болезненность молочных желез (мастодиния, масталгия) — одна из наиболее частых жалоб пациенток репродуктивного возраста. Хотя бы раз в жизни ее испытывают все женщины, а у каждой второй болезненные ощущения, приводящие к психологическому и физическому дискомфорту, возникают ежемесячно. Термин «мастодиния» для обозначения циклической боли и нагрубания грудных желез был впервые предложен немецким хирургом Т. Бильротом в 1880 году. Чаще всего расстройство возникает у пациенток 20-40 лет, которые еще не рожали или имели одни роды, ведут нерегулярную половую жизнь, страдают гинекологическими заболеваниями. Появление жалоб на боль в груди у больных старше 40 лет обычно свидетельствует о заболеваниях молочных желез или другой патологии.

Масталгия возникает как во время физиологических изменений женского организма, так и при наличии различных заболеваний репродуктивных органов, молочных желез, других систем организма. Во время пубертата болевые ощущения обычно наблюдаются при созревании грудных желез под влиянием эстрогенов. У большинства женщин репродуктивного возраста мастодиния не связана с развитием патологических изменений в груди и является результатом гормональных воздействий. К ее возникновению приводят:

• Овуляция. Под действием женских половых гормонов в молочной железе происходят циклические изменения, подготавливающие ее к возможному зачатию, вынашиванию и вскармливанию ребенка. Подобные ощущения физиологичны, хотя могут быть и одним из проявлений синдрома предменструального напряжения.
• Гормональные расстройства. У некоторых пациенток появление мастодинии или изменение ее характера является признаком нарушения секреции половых гормонов. Это происходит при заболеваниях яичников (оофоритах, кистах, эндометриозе, раке), патологии гипоталамо-гипофизарной области или эндокринопатиях.
• Прием оральных контрацептивов. Масталгия — один из побочных эффектов гормональных препаратов, регулирующих менструальный цикл. При их приеме в грудной железе наблюдаются такие же циклические изменения, как при овуляции. Обычно за 2-3 месяца организм адаптируется, боль исчезает или ослабевает.

Болевой синдром возможен при большом размере грудных желез, их сдавливании неудобным бельем, ушибе. Боль также является одним из признаков воспалительных и неопластических заболеваний молочных желез — мастита, мастопатии и других доброкачественных опухолей, склерозирующего аденоза, рака. Боль иррадиирует в грудь при остеохондрозе, межреберной невралгии, миалгиях, синдроме Титце, заболеваниях сердца, печени. При отсутствии гормональной или органической основы болевых ощущений мастодиния может быть проявлением психогений, невротических и психических расстройств (истерии, ипохондрии, депрессии).

Механизм появления боли при физиологической или дисгормональной мастодинии связан с изменениями, происходящими в ткани молочных желез под действием половых гормонов, особенно прогестерона. В лютеиновую фазу овариального цикла наблюдается активная пролиферация эпителиальных клеток груди, в строме задерживается жидкость. Это приводит к набуханию грудных желез, сдавливанию нервных окончаний и возникновению болевых ощущений. При наличии органических изменений в тканях боль обусловлена раздражением ноцицептивных рецепторов продуктами метаболизма, которые образуются при воспалительных и некротических процессах, или давлением растущего объемного образования на окружающие ткани.

При определении варианта мастодинии учитывают периодичность возникновения боли и причины, которые привели к ее появлению. От правильности установления формы масталгии зависит выбор оптимальной врачебной тактики. Кроме того, различение отдельных категорий повышает онкологическую настороженность при жалобах пациентки на болезненность груди. Специалисты в сфере маммологии выделяют следующие виды мастодинии:

• Циклическая (функциональная, истинная), возникающая во второй фазе менструального цикла. Наблюдается при физиологической овуляции, предменструальном синдроме, гормоночувствительных диспластических процессах в груди (диффузных мастопатиях и др.), приеме оральных контрацептивов.
• Ациклическая (симптоматическая), связанная с различными заболеваниями молочных желез. Болевой синдром проявляется вне зависимости от месячного цикла и свидетельствует о повреждении тканей груди вследствие травмы или операции, воспалительных, опухолевых процессов, склеротических изменений, аномалий развития.
• Ложная (отраженная, иррадиирующая), вызванная не функциональными либо патологическими изменениями в грудных железах, а нарушениями в работе других органов и систем. Чаще развивается при обменно-дистрофических заболеваниях позвоночника, суставов, болезнях сердца, радикулярном и миалгическом синдромах.

Основные проявления циклической масталгии — боль и дискомфорт в области молочных желез. Обычно пациентки характеризуют такие ощущения как тянущие, давящие, ноющие. Иногда они становятся более острыми, колющими и приобретают опоясывающий характер. Грудь увеличивается в размере (набухает), из-за чего привычное нательное белье может казаться тесным и сдавливающим. Повышается тактильная чувствительность соска, ареолы, кожи грудных желез. При прикосновении к ним женщина испытывает выраженный дискомфорт. Характерной особенностью истинной мастодинии является возникновение патологических ощущений одновременно в обеих молочных железах, а при наличии добавочной дольки груди — и в подмышечной впадине. Болевой синдром четко связан с менструальным циклом, развивается за несколько дней до месячных и проходит в течение одного дня после появления кровянистых выделений.

Для ациклической масталгии характерно появление периодических или постоянных болей разной интенсивности, обычно возникающих в одной груди и не связанных с фазами овуляторного цикла. Выраженность болевых ощущений зависит от вида основной патологии. Боль обычно сочетается с другими клиническими проявлениями — пальпируемыми объемными образованиями, выделениями из соска, изменениями формы и контура железы, цвета и структуры кожи, гипертермией, вялостью, увеличенными аксиллярными лимфоузлами. При ложной мастодинии присутствуют признаки поражения других органов: повышение тонуса мышц спины, болезненность по ходу межреберий при вертеброгенном происхождении болевого синдрома, изменение давление и сердечного ритма при сердечной патологии и пр.

Физиологическая мастодиния не представляет угрозы здоровью женщины, однако может привести к ухудшению качества ее жизни — повышенной утомляемости, появлению накануне месячных раздражительности, плаксивости, плохого настроения, тревожности и других эмоциональных расстройств. У женщин с ипохондрическим типом реагирования возможно возникновение канцерофобии. Более серьезными являются последствия несвоевременного выявления органической патологии, вызвавшей болезненность груди. В таких случаях лечение оказывается более длительным, а прогноз заболевания ухудшается.

Основная задача диагностического этапа при подозрении на мастодинию — исключение органических причин появления болей в груди. С этой целью назначается полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований и консультаций, позволяющих обнаружить болезни молочных желез и другую патологию. В план обследования обычно включают такие методы, как:

• УЗИ молочных желез. Сонография дает возможность быстро оценить структуру тканей груди, выявить объемные образования, уточнить их форму, размеры, локализацию, определить увеличение лимфоузлов.
• Маммография. Наиболее чувствительный способ обнаружения даже небольших объемных образований. Выполняется в двух или трех проекциях. При необходимости делается прицельный снимок.
• Лабораторные анализы. На цитологическое исследование отправляют выделения из соска и биоптат, полученный методом пункционной или трепан-биопсии. Определяется уровень онкомаркера CA 15-3 в крови.

При наличии соответствующего оборудования в качестве скринингового метода используют радиотермометрию молочных желез. В сложных диагностических случаях показаны КТ, МРТ, электроимпедансная маммография, сцинтиграфия груди, оценка гормонального профиля (содержания эстрадиола, прогестерона, свободного и связанного тестостерона, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и др.). Дифференциальная диагностика физиологической мастодинии проводится с фиброзно-кистозной мастопатией и другими доброкачественными опухолями, различными формами рака груди, маститом, инволютивными изменениями, экстрамаммарной патологией. При необходимости пациентку осматривают онколог-маммолог, гинеколог, эндокринолог, невропатолог, кардиолог, терапевт, психиатр.

Специальная терапия масталгии начинается только после исключения болезней молочных желез. При незначительном болевом синдроме и отсутствии других расстройств женщинам с истинной мастодинией рекомендовано наблюдение в динамике с периодическим осмотром маммолога и проведением УЗИ или маммографии. Врачебная тактика при выраженной боли и эмоциональных нарушениях направлена на уменьшение или устранение субъективно неприятных ощущений в груди, возникающих при колебаниях гормонального фона. Наиболее эффективным считается сочетание патогенетического гормонального, медикаментозного негормонального и немедикаментозных методов лечения. Таким пациенткам показаны:

• Гормонотерапия. Выбор препарата выполняется с учетом уровня секреции гормонов и выраженности симптоматики. Для лечения применяют комбинированные оральные контрацептивы монофазного типа или рилизинг-формы, гестагены, антиэстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора.
• Фитопрепараты и гомеопатические средства. Для коррекции дисгормональных расстройств используют производные растений с эстрогеноподобным эффектом (примулы вечерней, шалфея, душицы, цимифуги) и гомеопатические препараты, в состав которых они входят. Их рекомендуют при отказе женщины от гормонотерапии.
• Седативные препараты. При наличии значительных колебаний настроения, склонности к тревоге и ипохондрии показаны селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина. В более мягких клинических случаях эффективны препараты магния, успокоительные сборы и травы (валериана, пустырник, пион).
• Анальгетики. Женщинам с выраженным болевым синдромом назначают медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств. НПВС стабилизируют клеточные мембраны и угнетают синтез простагландинов, которые снижают порог болевой чувствительности за счет сенсибилизации рецепторов боли к механическим воздействиям.
• Диуретики. Поскольку одним из звеньев патогенеза мастодинии является задержка жидкости в тканях молочных желез, применение мочегонных средств позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Обычно используют калийсберегающие диуретики, также обладающие антиандрогенными свойствами, и фитопрепараты.

Комплексную терапию масталгии можно дополнить витаминно-минеральными комплексами и физиотерапевтическими методиками (электрофорезом, магнитотерапией, гальванизацией, бальнеотерапией). При ациклической мастодинии осуществляют лечение основного заболевания с применением соответствующей медикаментозной терапии и хирургических вмешательств (вскрытия и дренирования мастита, энуклеации опухоли, секторальной резекции, мастэктомии и т. д.).

При циклической мастодинии прогноз благоприятный, при ациклической и ложной зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение боли. Для профилактики болевого синдрома, связанного с циклическими колебаниями уровня гормонов, рекомендована нормализации режима сна и отдыха, снижение рабочих нагрузок, коррекция диеты с уменьшением количества соли и ограничением продуктов, задерживающих жидкость в организме (копченостей, солений, жареных блюд, алкоголя). Важную роль играет профилактика и своевременное лечение гинекологических заболеваний, сопровождающихся гормональными расстройствами.

источник

Масталгия молочной железы — это не заболевание, а симптокомплекс, характеризующийся болезненными ощущениями и чувством дискомфорта в области груди. Данное состояние считается распространенным и выявляется хотя бы раз в жизни у 75-80% женщин. Чтобы определить, как лечить масталгию (мастодинию), необходимо установить причинный фактор. Для этого применяются УЗИ, маммография и лабораторные методы исследования.

В основном диагностируется циклическая и двусторонняя масталгия. Продолжительность периода, в течение которого беспокоят боли в груди, меняется в зависимости от пациента. В среднем мастодиния исчезает через 5-7 дней после возникновения первых признаков.

Циклическая форма масталгии, как правило, связана с менструальным циклом. Появление болей объясняется изменением гормонального фона, что происходит перед каждыми месячными. Такие нарушения провоцируют задержку жидкости в груди и активизируют определенные медиаторы, которые раздражают нервные волокна.

У женщин старшего возраста (30-50 лет) масталгия носит нециклический характер. В этом случае болевой синдром локализуются в одной из молочных желез. Появление ацикличной мастодинии требует вмешательства врача, так как патологическое состояние в подобных условиях развивается обычно на фоне тяжелых заболеваний.

Также выделяют ложную (отраженную) масталгию. Это состояние не связано с функциональными нарушениями в работе молочных желез или органическим поражением местных тканей. Ложная масталгия развивается на фоне травм позвоночника, сердечных патологий и различных синдромах. Появление неприятных ощущений в груди обусловлено тем, что боли, возникающие вследствие указанных заболеваний, иррадиируют в молочные железы.

К числу возможных причины появления мастодинии относят:

1. Овуляция. В этот период повышается концентрация некоторых гормонов, которые подготавливают организм и молочные железы к возможному появлению ребенка. Болезненные ощущения во время овуляции носят циклический характер.
2. Гормональный дисбаланс. Данное состояние нарушает секрецию молочных желез, что проявляется в виде болезненных ощущений. Гормональный дисбаланс возникает при заболеваниях эндокринной системы, поражении яичников (опухоли, воспаление), патологиях гипоталамуса или гипофиза.
3. Продолжительный прием гормонов. Подобные препараты также вызывают гормональный дисбаланс, из-за чего нарушается менструальный цикл. После прекращения приема гормональных лекарств болезненные ощущения в груди исчезают в течение 2-3 месяцев.

Ацикличная масталгия возникает под воздействием следующих факторов:

• продолжительное ношение стягивающего белья;
• мастит;
• мастопатия;
• новообразования в грудных железах, включая раковые опухоли;
• склерозирующий аденоз.

Также ацикличная масталгия связана со следующими патологиями:

В случае если масталгия не связана с органическими поражениями груди, гормональными нарушениями или патологиями, то появление болевых ощущений в молочных железах может быть связано с нервным перенапряжением. Не исключена вероятность развития мастодинии при психических расстройств, в том числе и при депрессии.

Ведущим симптомом циклической масталгии считается болевой синдром, который локализуется в молочных железах. Такие ощущения носят ноющий, давящий или тянущий характер. Иногда возникают острые и колющие боли. Возможно распространение неприятных ощущений на грудную клетки и спину.

При гормональных расстройствах, вызвавших мастодинию, увеличиваются размеры молочных желез. Женщина при подобных нарушениях испытывает неприятные ощущения при пальпации сосков, ареолы, кожи. О наличии циклической (истинной) масталгии свидетельствует болевой синдром, поражающий одновременно обе молочные железы. Если имеется добавочная долька в груди неприятные ощущения распространяются в подмышечную впадину.

Интенсивность болевого синдрома меняется в зависимости от текущей фазы цикла. Обычно состояние женщины нормализуется в течение дня после появления кровянистых выделений из половых органов.

При постоянных или частых болях в молочных железах показаны следующие диагностические мероприятия:

1. УЗИ молочных желез. Метод позволяет оценить текущее состояние тканей, выявить структурные изменения в груди, определить формы и локализацию новообразований.
2. Маммография. Метод помогает визуализировать незначительные новообразования в тканях молочных желез.
3. Анализы крови и выделений из сосков. Применяются с целью исключения раковых опухолей и других патологий.

При необходимости врач с помощью соответствующих методов оценивает гормональный статус пациентки. Для лучшей визуализации тканей молочных желез применяются КТ, МРТ и другие инструментальные методы обследования.

В случае если мастодиния развивается на фоне гормональных нарушений, применяется гормонотерапия. В рамках такого лечения применяются препараты, которые нормализуют концентрацию веществ. Чаще в терапии масталгии используются:

• антиэстрогены;
• агонисты гонаотропин-рилизинг фактора;
• гестагены;
• оральные контрацептивы монофазного типа либо рилизинг-формы.

Лечение народными средствами при гормональных нарушениях проводится с помощью лекарственных растений, обладающих эстрогеноподобным эффектом:

Если масталгия сопровождается резкими колебаниями настроения, пациенткам назначают прием седативных препаратов. В запущенных случаях применяются ингибиторы серотонина или норадреналина. Легкую тревожность купируют посредством травяных сборов (пустырник, корень валерианы, пион) или препаратов магния.

В дополнении к медикаментозному лечению назначают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, гальванизация и другие. При мастите, опухолях и некоторых других заболеваниях нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

источник

Согласно статистическим данным, более половины женщин сталкиваются с дискомфортом и болью в молочных железах хотя бы раз в жизни. У трети неприятные симптомы возникают с регулярностью в месяц. Мастодиния (масталгия) — это термин, использующийся для описания болевых ощущений в молочных железах. Что провоцирует состояние и нужно ли волноваться?

Синоним этого понятия — масталгия. Код МКБ-10 мастодинии — N64.4, однако из этого шифра исключены те состояния, при которых боли связаны с другими заболеваниями. Например, при остеохондрозе или сердечных недугах. Мастодиния может быть признаком наличия опухоли в молочных железах, поэтому нельзя игнорировать симптом.

Молочные железы — индикатор женского здоровья. Изменения работы внутренних органов мгновенно отражаются на структуре и функции груди. Наиболее тесно она связана со щитовидной железой, половыми органами.

Незаметно для женщины в молочных железах ежемесячно происходят изменения: они готовятся к предстоящей беременности (даже если ее нет в планах), реагируют на колебания гормонов. В их тканях находится большое количество рецепторов (чувствительных зон) к эстрогенам, прогестерону.

В норме допускаются незначительные болевые ощущения в следующие периоды:

• овуляции;
• накануне месячных;
• у подростков при становлении менструальной функции;
• у женщин в постменопаузе (часто описывают как жжение, дискомфорт).

Мастопатия — это заболевание молочных желез, для которого характерен неравномерный рост тканей органа с формированием очагов фиброзного уплотнения, кист, фиброаденом. Мастопатия — болезнь современных женщин. Стрессы, снижение физической активности, избыточный вес, малое количество родов, короткий период лактации провоцируют недуг. Признаки мастопатии можно обнаружить у каждой второй девушки при тщательном обследовании. Часто это транзиторное состояние при гинекологических заболеваниях — воспалении придатков, инфекционном процессе в полости матки.

На рост тканей молочной железы влияют следующие гормоны:

• эстрогены — отвечают за образование новых ацинусов, протоков;
• гестагены — тормозят действие эстрогенов и стимулируют дифференцировку новых тканей;
• пролактин — способствует увеличению молочных желез, образованию новых долек, участвует в трансформации тканей к продукции молозива и молока;
• тиреоидные — регулируют работу половых органов и молочных желез.

В 80% случаев мастодиния связана с проявлениями мастопатии, также причинами боли могут быть следующие состояния.

• Травмы. Для этого не обязательно упасть или получить удар в грудь. Ношение тесного или неправильно подобранного белья, с эффектом push-up сдавливают ткани, вызывая местный отек и боль. Это провоцирует развитие мастопатии. Боли при этом возникает в любую фазу цикла, усиливаются накануне и во время месячных.
• Опухоли. Доброкачественные опухоли и рак на ранней стадии никак себя не проявляют. Боли возникают при больших размерах новообразований, в случае появления метастазов, вовлечении в процесс смежных тканей (мышц, костей).
• Воспаление груди . Боли в молочных железах во время лактации в первую очередь свидетельствуют о застое молока и возможном мастите. При этом часто определяется уплотнение, болит не вся грудь, а локально. Кожа над областью застоя гиперемируется, видны расширенные сосуды, наощупь определяется повышенная температура. Лихорадка — признак активного мастита, что требует немедленной консультации хирурга. Мастит может возникать вне лактации, например, при хронической инфекции в молочных железах (чаще актиномицеты, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей), при нагноении гематомы после травмы. Лечение зависит от тяжести состояния и клинической картины.
• Прием лекарств . Чаще всего боли в молочных железах — побочное действие гормональных контрацептивов, а также лекарств, влияющих на сердечно-сосудистую систему.
• Паразитарные заболевания. Распирающий характер боли характерен для паразитарных кист, например, при эхинококкозе. Патология редкая, в диагностике помогает КТ или МРТ.
• Болезни смежных органов . Под боли в груди может маскироваться миалгия грудных мышц, вертеброгенный синдром (межреберная невралгия), ишемия (нарушение кровоснабжения) миокарда сердца.

По характеру и периодичности возникновения выделяют следующие формы мастодинии.

• Циклическая. Боль появляется регулярно с началом менструации и проходит в первые дни. В данном случае жидкость скапливается в тканях молочной железы, сдавливая нервные окончания и провоцируя отечность, что способствует возникновению болевых импульсов. Неприятные симптомы усиливаются под действием серотонина и гистамина.
• Нециклическая. Не имеет периодичности. Боль в груди более локализована, появляется в определенной точке в одной из желез и не зависит от менструальных выделений. Характерна для зрелых дам старше 40 лет.

Циклическая мастодиния характеризуется болью в груди во второй фазе менструального периода. Она чаще сопровождает мастопатию. К нециклическим болям следует относится более настороженно и в первую очередь исключать злокачественные новообразования. Сравнительная характеристика обоих форм и жалобы женщин при этом представлены в таблице.

Таблица — Симптомы мастодинии

При появлении болей в груди в первую очередь следует проанализировать свое состояние. Вспомнить физические нагрузки, стресс, прием лекарств и другие факторы, которые могли изменить самочувствие. Обязательно следует исключить беременность. Для этого нужно сделать тест или сдать анализ крови на ХГЧ. Чтобы не пропустить начало необратимых процессов в груди, рекомендуется ежемесячно проводить ее самообследование. Установить причину мастодинии сложно, но можно заметить отклонения от нормы в форме и строении молочных желез, обнаружить опухолевидные образования. В этих случаях, а также при наличии жалоб на боли следует обратиться к врачу.

Пальпацию необходимо начинать непосредственно после окончания менструации или в течение 12 дней после нее. Именно первая фаза цикла наиболее информативна для диагностики патологических процессов в груди. Процедуру лучше проводить перед зеркалом на предмет:

• изменения структуры или цвета кожи груди;
• появления асимметрии;
• перемен в подмышечных впадинах (можно в положении лежа).

При жалобах, касающихся молочных желез, следует обратиться к маммологу. Он соберет анамнез, уточнит сопутствующие заболевания и уже сможет предположить причину нарушений. Врач проведет внимательный осмотр и пальпацию груди. Для точной диагностики назначаются следующие исследования:

• УЗИ желез — при возрасте женщины до 45 лет;
• маммография — дамам в период климакса;
• биопсия — при обнаружении очаговых уплотнений;
• кровь на СА-15.3 — это онкомаркер, повышается при злокачественных заболеваниях груди ;
• консультация специалистов — при подозрении на другие заболевания с «зеркальными» болями в груди особенно важно «быть здоровым» по гинекологической части, так как воспаление органов малого таза часто дает реактивные боли в груди.

Признаки мастодинии нередко возникают при опухолях в молочных железах. Должны насторожить и стать поводом скорейшего обращения к врачу следующие факты:

• уплотнения в груди — разных размеров, формы, консистенции;
• симптом «апельсиновой корки» — на коже груди;
• кровянистые или мутные выделения — из соска;
• ассиметрия желез — недавно возникшая.

Зачастую боли в груди проходят сами по себе — при отмене приема гормональных лекарств, после нормализации цикла, после родов и лактации, если они связаны с этими причинами. Для коррекции болевых ощущений при обоих видах мастодинии с учетом противопоказаний назначаются препараты (таблетки, мази, гели), представленные в таблице.

Таблица — Медикаментозное лечение мастодинии

Если боли связаны с нарушением работы щитовидной железы, половых органов, активным воспалительным процессом, лечение должно начинаться с коррекции данных расстройств.

Отдавать предпочтение в лечении мастодинии народным средствам стоит по усмотрению врача и после детального обследования. Популярны средства для внутреннего применения.

• Акулий хрящ . В зависимости от веса женщины по три-пять капсул акульего хряща за час до еды раз в сутки на протяжении месяца.
• Алоэ. Листья следует выдержать на холоде в течение недели, затем выдавить из них сок и смешать с медом в пропорции 1:2. Добавить две части натурального кагора и хорошо перемешать. Принимать по чайной ложке до еды два раза в день в течение месяца. Эликсир хранить в холодильнике.
• Брокколи. Все виды капусты, но особенно брокколи в большом количестве содержат изотиоцианат, который благотворно влияет на функцию молочных желез. Полезен как свежий овощ, так и БАДы на основе вытяжек.
• Молоко + укроп . 0,5 л молока смешать со 100 г семян укропа и довести до кипения, затем выдержать 15 минут на водяной бане. Дать настояться. Принимать по 50 г за полчаса до еды на протяжении 30 дней. Необходимо повторять курс через каждые два месяца.

Позитивный эффект наблюдается при применении сборов для чая из цветков ноготков (календулы), зверобоя, листьев земляники и плодов брусники. Также можно делать примочки, компрессы из трав и народных продуктов.

• Тмин и мята . В равных пропорциях залить кипятком и дать хорошо настояться, затем добавить ржаную муку и замесить крутое тесто. Лепешки из смеси прикладывать на грудь на ночь в течение трех недель.
• Прополис. Перед сном смазывать больную грудь 30%-ной мазью на основе прополиса.
• Пустырник . Четыре столовые ложки листьев пустырника залить двумя стаканами кипятка и подержать на медленном огне десять минут, затем процедить и остудить до температуры тела. Прикладывать компрессы из полученного отвара на больные участки груди. Держать не менее получаса. Для сохранения тепла можно наложить пленку и накрыть толстой мягкой тканью. Применять в течение трех недель.
• Свекла и мед . Три части натертой столовой свеклы смешать с одной частью меда. Перед сном смесь подогреть до температуры тела и нанести на грудь. Утром смыть теплой водой. Повторить процедуру на следующую ночь. Затем перерыв — сутки. Вновь приготовить свежую смесь. По этой схеме повторить курс до 20 раз.

Легче предупредить мастодинию, чем лечить ее. Цель профилактики — постараться избегать гормональных нарушений, беречь себя от инфекций и разного рода воспалений. Полезно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Посещение специалиста, маммолога, необходимо планировать раз в полгода, начиная с сорока лет. До этого времени — по жалобам или показаниям. Для профилактики необходимо выполнять следующие рекомендации:

• упорядочить питание — чтобы оно способствовало нормальной работе ЖКТ;
• подбирать бюстгальтер по размеру — из натуральных материалов, часто менять;
• в спортзал надевать специальное белье — должно немного утягивать и защищать грудь.

Мастодиния является довольно распространенной проблемой и проявляется болью в груди перед месячными или независимо от цикла. При любых дискомфортных ощущениях следует обратиться к врачу. Только специалист может отличить функциональные нарушения от серьезных заболеваний. Мастодиния молочных желез хорошо поддается лечению при условии соблюдения всех рекомендаций.

Девченки, вот уже как года 2,5 грудь за 2 недели до месячных набухает и начинает болеть так ,что дотронуться невозможно, любое движение неосторожное или прикосновение вызывает дикую боль, это очень мешает в повседневной жизни, собираюсь к маммологу, но почитав интернет , в большинстве случаем врачи говорят , что это «НОРМАЛЬНО» , но я то понимаю , что такие боли не могут быть нормой, хочу узнать может есть какие -нибудь мази или препараты , которые врач мне выпишет ?

Мне выписывали «Прожестожель»(не помню,точное ми название).Ни фига не помогало. Тогда сказали, что нужно вытащить спираль. Что, якобы,это из-за неё такие боли. А болело очень сильно. Спать не могла на животе, в машине едешь, на кочке подпрыгнешь-аж слёзы из глаз. Ну правда, как спираль вытащила, болеть престало. Потом я родила, пока кормила, то, да сё, в общем лет 7 никаких болей. А недавно опять началось. Ну сейчас у меня и возраст уже ,даже не бальзаковский. Гинеколог назначила пить Ци-клим курсами, для профилактики. И вот у меня всё престало болеть. Так что без врача вряд ли вы сами что-то решите.

У меня так же было, сваливала все на ПМС. Потом по нарастающей и боли в груди увеличились, и ПМС как-то выраженнее стал. Когда уже до груди пол месяца невозможно было прикоснуться, меня осенило наконец-то к маммологу сходить, оказалось мастопатия. Слава Богу резать ничего было не нужно. Назначили мастопол, и алилуйя, боль ушла уже в первый же месяц приема, а на второй вроде и уплотнение рассосалось. ПМС не рвет уже на части, я довольная как слон, что лечили гомеопатией, а не гормонами, теперь только на контроль ходить надо. А еще неплохо дома самостоятельно контролировать и проверять молочную железу. По инету много есть инструкций, я здесь поизучала — удобно со схемами и полным описанием. Вообще, конечно, в идеале надо каждый месяц себя пальпировать, но какая из нас это делает…

Грудь может болеть при проблемах с гормонами. У меня такое было при низком уровне прогестерона. Тоже именно соски болели, больно было жутко. Я бы посоветовала к гинекологу сходить, он даст направление на анализы.

источник