Послеродовой период при мастопатии

Многие медики называют успешные роды (иногда повторные, а иногда и первичные), а так же, последующее кормление новорожденных детей грудью, прекрасной профилактикой развития любых форм мастопатии.

К сожалению, мастопатия после родов, явление не настолько редкое как нам бы хотелось.

И далеко не всегда, после успешных родов (одних двух или даже трех), и после не менее успешного вскармливания деток грудью, развившаяся ранее мастопатия может отступать.

Неприятные уплотнения в груди, ее болезненность и чрезмерная чувствительность, говорящие о развитии такого недуга как мастопатия, вполне могут первично появиться как до, так и после родов.

Несомненно, в большинстве случаев после родов ткани женской молочной железы несколько омолаживаются, а ранее замечаемые мелкие образования практически бесследно могут рассасываться самым естественным образом. Но так происходит не всегда.

На самом деле, ответить на вопрос, почему в том или ином случае развивается или не развивается фиброзно-кистозное заболевание, после рождения ребенка (или до этого), четко аргументируя свой ответ научно подтвержденными фактами, не сможет ни один медик.

Точно установленных причин, по которым развивается мастопатия, не существует. Ведь иногда бывают случаи когда женщина рожала и кормила, вела здоровый образ жизни, не испытывала стрессов, прекрасно питалась, а мастопатия, тем не менее, образовалась.

И с точностью наоборот, медицина имеет массу примеров, когда не рожавшая женщина, курит, ведет не правильный образ жизни, но с мастопатией не сталкивается.

Специалистами давно было доказано, что такое заболевание как мастопатия – это следствие возникновения гормонального дисбаланса в организме женщины. Почему все-таки возникает такой дисбаланс, не знает, как мы уже сказали, никто.

Тем не менее, медики предположительно высказываются, что дисбаланс выработки гормонов может возникать по таким причинам:

Как нерегулярность сексуальной жизни женщины после родов.
Развитие нарушений в обменных процессах, в том числе и нарушения в выработке теми или иными железами необходимых для организма женщины гормонов.
Слишком позднее наступление первой беременности (в периоде после полных 30-ти лет).
Необоснованный отказ женщины от кормления своей грудью после рождения крохи, либо же слишком короткий период такого кормления.
Допущение прерывания беременности.
Развитие различных гинекологических заболеваний после родовой деятельности.
Некоторая наследственная предрасположенность конкретной женщины к развитию новообразований в груди.
Конечно же, неправильный образ жизни (возможные хронические стрессы, хроническое недосыпание, и однозначно неправильное несбалансированное питание).
Определенные экологические факторы.

Считается, что в некоторых случаях мастопатия, после успешной родовой деятельности и кормления новорожденного грудью может быть следствием развития мастита (в особенности гнойных его форм).

Напомним, что маститом называют воспалительное заболевание молочной железы непосредственно в период полноценной лактации. А иногда и следствием развития лактостаза.

Опять же напомним, что лактостаз – это состояние, при котором происходит застой молока непосредственно в протоках женских молочных желез.

Физиологически молочная железа любой женщины состоит из двадцати (это приблизительно) ацинусов, непосредственно в которых естественно синтезируется грудное молоко. Сами же ацинусы соединяются с соском специальными молочными протоками.

В случаях, когда один или несколько ацинусов несколько дней (по каким-то причинам) не освобождаются от молока, такие протоки пережимаются, образуя своеобразную пробку. Тогда и возникает застой.

Женщинам важно понимать, что длительно сохраняющийся лактостаз после рождения ребенка в итоге может заканчиваться неинфицированным маститом.

Далее мастит может переходить в его инфицированные или гнойные формы, что в итоге ведет к такому недугу как мастопатия.

Многие наши читатели для лечения мастопатии и образований в груди активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Конечно, реальные причины, по которым развивается мастопатия, неизвестны.

Однако указанные выше внешние и внутренние факторы ее развития однозначно могут провоцировать развитее недуга (причем более сложных его форм).

Естественно, что самым простым и надежным способом избежать знакомства с мастопатией является желание самой женщины не спровоцировать ее развитие. Тем более что после использования определенных профилактических мер, мастопатия действительно либо проходит, либо не развивается в принципе.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о крем-воскe «Здоров» для лечения мастопатии. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить мастопатию, нормализовать грудное вскармливание и улучшить форму груди в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: боли успокоились, а через 2 недели пропали совсем. Грудь стала мягче, уплотнения рассосались. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

К примеру, если женщина замечает боли и чувство набухания в груди за неделю (или за несколько дней) перед началом месячных, значит, такой женщине необходимо задуматься о том чтобы использовать профилактические мероприятия, не допускающие развития недуга.

Но, тут же оговариваемся, даже меры профилактики следует подбирать только с врачом.

Часто для таких целей идеально могут подходить рекомендованные врачом фитопрепараты либо препараты гомеопатии.

Основное преимущество таких препаратов перед иными целевыми лекарствами заключается в натуральном растительном составе таковых и в полном отсутствии существенных побочных эффектов.

К примеру, для профилактики мастопатии часто назначается натуральный комплекс растительного (природного) происхождения с названием Мастофит.

Если суметь отбросить панику и попытки скупить любые препараты, обещающие вам здоровье, специалисты могут рекомендовать женщине при развитии мастопатии, вторую (очередную) беременность и последующее кормление ребенка грудью.

Действительно, проблема может прийти при новой беременности.

И связано это, в первую очередь, с перестройкой женского организма (при беременности) при которой, организм начинает активно вырабатывать прогестерон способствующий исчезновению проблемы.

Если все-таки беременность, по каким-то причинам не входит в планы женщины при начальных стадиях мастопатии может быть рекомендовано консервативное лечение недуга.

Как правило, при начальных стадиях мастопатии медики рекомендуют препараты, включающие в себя:

Йод, как препарат наиболее физиологичный для женщин. Ведь попадая в женский организм, он накапливается и регулирует баланс женских половых гормонов, помогая в борьбе с подобными заболеваниями.
Так называемые полиненасыщенные жирные кислоты (типа Омега 3). Подобные кислоты содержаться в большинстве морских продуктов и способны быстро нормализовать гормональный баланс.
Хролофил, который способен защищает женщину на клеточном уровне от любых неблагоприятных воздействий.
Витамины, прежде всего групп А, В и Е.

Конечно, мастопатия в некоторых случаях может принимать такие формы после родов, что без гормонального лечения или лечения оперативного не обойтись.

Но, тем не менее, каковой бы ни была симптоматика проблемы, не допускайте занятий самолечением, лучше немедленно обращайтесь к врачу!

От 60% женщин страдают мастопатией. Самое страшное, что большинство женщин уверено, что мастопатия является нормой и не спешат к врачу. но риск образования на её месте РАКА ГРУДИ, очень высокий. Если вы за собой замечаете:

ноющие или тянущие боли в области груди перед менструацией.
ощущения набухания и отечности молочной желез. Как будто грудь увеличилась.
напряжение, уплотнения и узелки. Ощущаются лимфоузлы под мышкой.
выделения из сосков.
изменение формы груди, кожа на сосках втянулась и появились трещины.
изменение массы тела.

Все эти симптомы могут говорить о развитии МАСТОПАТИИ. Но возможно правильнее лечить не следствие, а ПРИЧИНУ? Именно поэтому мы рекомендуем прочитать новую методику Елены Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения МАСТОПАТИИ и восстановления груди в целом. Читать далее >>>

источник

Доброкачественная дисплазия молочных желёз или мастопатия, по данным ВОЗ, возникает у 60% женщин. Поэтому лечению и профилактике этого заболевания в последнее время уделяется всё больше внимания.

Существует медицинская теория, что процесс беременности и последующего длительного кормления грудью ребёнка, благотворно влияет на доброкачественные заболевания женской груди. Для справедливой оценки данного утверждения, необходимо разобраться в механизмах возникновения и формах мастопатий.

По последним данным, основным пусковым механизмом развития в женской груди дисплазии является сдвиг процентного содержания эстрогенов и прогестерона в крови пациентки, в сторону критического увеличения эстрогенов. При этом возникает относительная, а в последствии и абсолютная гиперэстрогенемия. К этому могут привести различные гинекологические и эндокринологические заболевания у женщин.

Классификация доброкачественного процесса в молочных железах позволяет чётко различать степень угрозы заболевания для женского организма и назначать соответствующую медикаментозную терапию.

На первом месте, по распространению, стоят различные формы диффузной мастопатии, которые различаются между собой наличием преобладания различных тканевых компонентов. Однако все эти процессы объединяет триада клинических симптомов, свойственных диффузной мастопатии:

Масталгия или наличие выраженного болевого симптома в молочных железах;
Участки уплотнения тканей в обеих грудных железах;
Выделения из сосков, бледно серого или зеленоватого цвета.

Данные симптомы не всегда присутствуют вместе, однако наличие хотя бы одного из них позволяет говорить о клинике диффузной мастопатии.

Следующей стадией развития заболевания считают узловую мастопатию. Этот патологический процесс свойственен женщинам раннего предклимактерического возраста, когда роды и лактация остались уже далеко позади.

Ну и наконец, различные доброкачественные опухоли молочных желёз. Подобные заболевания распространены в основном среди молодых девушек и женщин. Роды и кормление ребёнка у них ещё впереди и для того, что бы процесс рождения новой жизни прошёл без осложнений, необходимо заранее проконсультироваться с специалистом по поводу патологии молочной железы.

Более всего беременность, роды и длительное грудное вскармливание врачи рекомендуют женщинам, страдающим диффузной формой мастопатии. Однако большинство специалистов признаёт, что терапия заболевания должна быть комплексной, с учётом гормонального фона женщины и других заболеваний.

Дисплазии молочных желёз редко возникают на ровном месте, а являются следствием наличия в женском организме гормональных или метаболических проблем. Лечение должно быть комплексным и проводиться различными специалистами, начиная от гинеколога и заканчивая психиатром.

Процесс родов и сам по себе является достаточно серьёзным стрессом для большинства органов и систем женского организма, особенно её гормональной составляющей. При этом следует учитывать мощный выброс большинства гормонов в кровяное русло при поздних сроках беременности и подготовке организма женщины к лактации.

Помимо железистой мастопатии нельзя забывать и о других формах этого патологического процесса. Если у женщины выявлено мелкокистозное заболевание молочных желёз (Болезнь Реклю) или фиброзно-кистозная мастопатия, специалисты должны с осторожностью отнестись к будущей беременности. Рост гормонального фона в период родов и лактации может привести к увеличению числа и размеров кист молочной железы, а в дальнейшем и к их перерождению в онкологический процесс. В этом случае беременность рекомендуют после полного излечения основного заболевания.

При смешанной форме мастопатии перед процессом рождения ребёнка так же необходимо провести лечение патологии молочных желёз. Кроме этого рекомендуется решить проблемы и других систем организма, которые привели к этой патологии. Если пусковым механизмом стали различные заболевания печени и ЖКТ, то необходима консультация гастроэнтеролога, а если превалирует недостаточность териоидной функции – то не обойтись без помощи эндокринолога.

Наличие у женщины диагностированных доброкачественных опухолей молочных желёз, типа фиброаденомы, является прямым противопоказанием к родам и лактации, так как высока вероятность перерождения доброкачественного процесса в рак молочной железы. Необходимо пройти специфическое хирургическое и медикаментозное лечение фиброаденомы и только при наличии полного выздоровления задумываться о рождении ребёнка.

Помимо различных гормональных нарушений, могущих привести к дальнейшему развитию заболевания, необходимо помнить, что дисплазии молочной железы изменяют гистологическую структуру тканей груди у женщины. Чаще всего это проявляется в уменьшении просвета молочных протоков. Пролактин стимулирует производство достаточного количества грудного молока, однако молочные протоки поражённой железы не в силах обеспечить его полную эвакуацию. Подобная ситуация приводит к развитию застоя в молочной железе и возникновению мастита.

Поскольку трофика тканей молочной железы при мастопатии и так нарушена, то присоединение инфекционного компонента приводит к воспалениям молочной железы и необходимости хирургического вмешательства.

Вопрос полезности родов и длительной лактации при мастопатии в настоящее время остаётся достаточно спорным. Сторонники и противники данного утверждения приводят различную аргументацию, однако использовать рождение малыша, как терапевтическое средство, не выглядит достаточно корректным. В любом случае, любая молодая женщина, к такому важному этапу своей жизни, как роды и последующее грудное вскармливание, должна подходить полностью здоровой. Нельзя ставить под угрозу нормальное и полноценное развитие своего ребёнка от новомодных медицинских теорий.

Подобная форма мастопатии не требует специфического лечения и практически проходит после родов и лактации.

Мастопатия в период кормления грудью: причины возникновения и лечение. . Проходит ли мастопатия после родов и вскармливания.

. усиливается постепенно, начиная с одной-двух капелек молозива сразу после родов можно достигнуть . Мастопатия в период лактации: причины и лечение.

источник

Мастопатия представляет собой перечень болезней, среди которых есть те, при которых запрещено грудное вскармливание. Есть заболевания, когда мать может продолжать кормление грудью даже при раковой опухоли, но есть исключения, когда диагноз не позволяет совмещать кормление с употребляемыми лекарствами. В период лактации молочная железа сильно подвергается изменениям, из-за чего нельзя предугадать – возможно ли заболевание, или же женщина достаточно ухаживает за грудью.

Как показывает практика, мастопатия может возникать как до родов во время беременности, так и после. Конечно, роды – это не показатель женских способностей, и она вполне может заболеть и после них. Перед родами организм женщины перестраивается, запасается гормонами, после родов – также происходит перестройка и наполнение организмом «запасных» веществ, которые понадобятся женщине в период лактации. Причин для возникновения болезни мастопатии может быть много.

Почему грудь становится подвержена болезни? Мастопатия представляет собой вирусное заболевание, которое может возникать во время беременности. В это время иммунитет полностью бессилен без каких-либо витаминов, минералов и др. веществ. Дополнительно женщина должна тщательно следить за изменением уровня гормонального фона, чтобы предупредить болезнь. Если во время беременности есть ощущения сжатия в груди, набухания, проведите пальпацию. В первые два триместра этого быть не должно.

Также внимательно отнеситесь к таким симптомам, как:

потоотделение;
выделения из соска в первые 6 недель;
головокружения ночью;
слабость по утрам;
недомогание (не путать с токсикозом);
тошнота после крепкого чая;
др. несвойственные симптомы при беременности.

Когда гормональный фон меняется, уровень прогестерона резко увеличивается и без приема препаратов, содержащих витамины. На фоне переизбытка гормонов женщина может чувствовать сильную слабость и постоянную сонливость, особенно в течение первых месяцев беременности, когда это свойственно лишь на 7 месяце. Это начальная стадия попадания инфекции внутрь груди.

Здесь важно не дать развития маститу, поскольку гигиена в области грудной железы не всегда полезна будущее маме.

Если врач все-таки установил и подтвердил клиническими анализами мастопатию, есть результаты УЗИ, анализы крови и др. дополнительные сведения, необходимо пройти курс лечения. Он не так опасен при беременности, как при вскармливании. Поэтому довести дело до конца нужно до наступления третьего триместра, когда плод полностью сформирован, и начинает поглощать активные элементы внутриутробно, то есть, развиваться.

В начале нового этапа жизни после родов женщина существенно ощущает, как набухает грудь. Иногда это тревожный сигнал о скопившемся молозиве в протоках, в др. случаях – это естественное поведение молочной железы в лактационный период. Начало кормления грудью характеризуется:

повышением температуры в области груди;
застоями молока в протоках;
болью в одной или обеих грудях;
покраснением кожи вокруг соска;
шелушением кожи и появлением растяжек;
появлением зуда в области сосков;
наличием стертой кожи на сосках и в области ареолы;
др. побочные эффекты.

В некоторых случаях можно спутать лактацию с инфекцией молочных желез. Если к вышеперечисленным факторам добавить боль и температуру всего тела выше 39 градусов, можно установить диагноз абсцесс.

После абсцесса наступает вторая стадия болезни – галакторея, а потом мастит. Все три заболевания можно отнести к мастопатии, поскольку имеют прямое отношение к процессу инфицирования и воспаления.

При диагностике врач также спросит, как прошли роды, были ли осложнения у пациентки. В 80% случаев роды и их течение не имеют ничего общего с дальнейшим развитием болезни, патологии или вирусных инфекций. Все индивидуально и требуется особый подход.

Если женщина резко прекратила вскармливание грудью, боль не уходит, а выделения продолжаются, есть подозрения на развитие злокачественной опухоли. В таком случае немедленно следует остановить выделения или закончить лактацию, не начиная ее.

Если мастопатия возникла из-за трещин по окончании родов во время кормления, нужно пересмотреть способ прикладывания ребенка к груди. Гигиена и постоянное мытье мылом, использование кремов усугубляет ситуацию. Женщина, которая «получила» в результате лактостаз, немедленно должна начать сцеживать грудь, чтобы избежать застоев в ней. Принудительное сцеживание болезненно, но спасает мать и ребенка, не требуя перевода на детскую смесь. Сцеживание должно происходить следующим образом:

1. Горячим полотенцем обмотать молочную железу.

2. Массажем попытаться выдавить молоко.

3. Принять горячий душ, и под душем сцеживаться.

4. Постоянно пользоваться молокоотсосом – он сэкономит силы мамы, не отнимает времени на сцеживание.

5. Не носить бюстгальтеров даже для кормления.

6. Сцеживать по одной парной доле – поставить указательный палец и большой напротив друг друга, обхватив железу с двух сторон. Далее переместить пальцы вертикально, потом переходить на диагональ и др. доли.

Если при таком сцеживании у матери сохраняется температура, тошнота и др. побочные эффекты, можно принять парацетамол по 1 таблетке в сутки. Постепенно дозу необходимо уменьшать, доводя ее до ½ таблетки в сутки, а затем раз в 2 дня.

Кормление грудью можно и нужно продолжать, даже если констатирована первая форма мастопатии. Если спустя неделю мать не почувствует улучшения, необходимо назначать лечение, которое не противоречит лактации.

В случаях, когда кормление невозможно, женщина должна продолжать сцеживать молоко для дальнейшего возобновления кормления. Полностью прекратить поступление молока можно, но при помощи инъекций, которые способствуют уменьшению выработки молока. Это пролактин, содержащий Бромкриптин (Парлодел). После его употребления, нельзя восстановить лактацию или частично ее возобновить.

Иногда требуется полностью прекратить лактацию, если установлена мастопатия третьей степени, когда имеется киста или жидкость внутри протоков. Во время кормления ребенок будет чувствовать привкус «отравленной» ткани, после чего и вовсе откажется от груди. Только при этом у малыша может развиться вирус иммунодефицита. Заранее нужно переводить ребенка на смесь:

дать 30 мл смеси и 30 молока за одно кормление;
40 мл смеси и 15 молока;
50 мл смеси и 10 молока.

Затем необходимо исключить молоко навсегда. Это возможно сделать за один-два дня. Далее назначается лечение, чтобы устранить вирус и инфекцию. При повторной беременности женщина должна заранее пройти обследование, желательно до ее наступления. Поскольку имелись осложнения, они могут повториться и во второй раз. Для профилактики необходимо постоянно проходить обследования, сдавать анализы крови на биохимический, общий и др. виды, чтобы определить текущее состояние здоровья.

источник

Мастопатия при грудном вскармливании – заболевание, для которого характерно образование в молочной железе доброкачественных новообразований в результате изменения гормонального фона.

Кисты и уплотнения в тканях груди доставляют беспокойство, вызывают болевые ощущения, дискомфорт. Беспокоит будущих и кормящих мам возможный риск озлокачествления опухолей.

Симптомы мастопатии проявляются не всегда, особенно на начальных стадиях. В целом же, проявления заболевания различны, зависят от степени гормонального дисбаланса и индивидуальных особенностей организма.

Проявления фиброзно-кистозной мастопатии могут быть следующими:

болевой синдром, усиливающийся перед месячными и во время них;
увеличение размеров молочных желез вследствие отечности тканей;
уплотнения в груди на ощупь;
изменения внешнего вида груди (многие интересуются, как выглядит мастопатия при ГВ, это может изменение формы железы, втяжение соска или появление трещин);
увеличение лимфоузлов;
выделения из сосков – серые, белые, кровянистые при запущенных формах заболевания.

Главная причина мастопатии – изменение гормонального фона и увеличение синтеза эстрогена при недостаточном количестве прогестерона. Вследствие дисбаланса возникают изменения в соединительной и железистой тканях груди, в их толще формируются кисты, уплотнения и полости с жидким содержимым.

Существующие виды мастопатии:

Лечение мастопатии предполагает приведение в норму количества эстрогена, для чего пациентке назначают гормональную терапию.

Что происходит в организме женщины при наступлении беременности? Прежде всего, существенное изменение гормонального фона. Количество эстрогена начинает быстро увеличиваться, который дополнительно начинается синтезировать плацента.

В ряде случаев мастопатия возникает в результате выброса большого количества эстрогена после зачатия, грудь резко становится болезненной, прощупываются уплотнения.

Далее начинается вырабатываться прогестерон, необходимый для нормального вынашивания плода, что может нормализовать соотношение гормонов. При недостаточности прогестерона женщине назначают гормональную терапию.

Нормальное течение беременности ведет к нормализации эстрогено-прогестеронового баланса в организме, вследствие чего симптомы мастопатии сходят постепенно на нет, а сама патология способна полностью исчезнуть.

Далее все зависит от грудного вскармливания. После родов в организме снова происходит гормональный скачок, теперь уже необходимый для выработки молока. Важно не допустить лактостаза и застаивания молока, поэтому новорожденного сразу прикладывают к груди.

При грудном вскармливании уменьшается уровень эстрогена, растет прогестерон и увеличивается синтез пролактина. Чтобы избежать мастопатии и других проблем с молочной железой, важно кормить ребенка минимум 3 месяца. Это позволит предотвратить развитие новых опухолей, преобразование их в раковую форму.

У первородящих женщин мастопатия может развиться впервые именно в период лактации. Причины этого:

микротрещины на сосках;
неправильное прикладывание ребенка к груди;
неполное опустошение груди от молока;
застойные процессы в железе и лактостаз.

Предотвратить развитие заболевания можно, полностью опорожняя грудь. Даже если ребенок не высасывает все молоко, рекомендовано сцеживать его.

Что делать и чем лечить мастопатию при ГВ? Медикаментозное лечение является вредным для младенца. Единственный безвредный препарат – некомбинированные гормональный таблетки Мини-пили. Лекарство можно применять только по назначению врача после полного обследования.

Терапия мастопатии при грудном вскармливании включает прием витаминов. За вывод излишков эстрогена из организма ответственна печень, поэтому необходимы витамины для улучшения ее работы – В1 и В6, А, С.

При сильном болевом синдроме возможно назначение обезболивающих препаратов.

Недопустимо в период лактации самолечение, так как можно нанести вред здоровью ребенка. Все лекарства или средства народной медицины должны быть назначены доктором.

Избежать появления мастопатии в период кормления малыша можно, соблюдая следующие рекомендации:

Наладить грудное вскармливание сразу же после рождения ребенка. Для этого младенца прикладывают к груди сразу после родов, что позволяет стимулировать работу протоков, устраняет отечность.
Режим кормлений. Прикладывание ребенка к груди в одни и те же часы позволяет предупредить развитие застоя и стимулирует хорошую выработку молока.
Сцеживание. Если ребенок не высасывает все молоко, обязательно сцеживать остатки.
Гигиена. Избежать трещин сосков можно путем обмывания молочных желез теплой водой и вытирания мягкой тканью насухо.
Питьевой режим. В период лактации организм женщины склонен к задерживанию жидкостей в тканях, железистая ткань груди – не исключение. Поэтому не стоит употреблять много воды и других напитков.

Боли и набухание груди в период ГВ возможны при приливе молока, что является естественным процессом.

Избавиться от неприятных симптомов и дискомфорта можно с помощью средств народной медицины:

Компресс на молочные железы из капусты, подорожника, мать-и-мачехи, лопуха.
Аппликации из ржаной муки и меда.

Недопустимо применение спиртовых настоек и препаратов на основе спирта.

Если развилась мастопатия при грудном вскармливании, не опасно ли это для ребенка? Противопоказаний к кормлению нет, напротив, хорошо налаженный режим ГВ дает возможность улучшить самочувствие.

Проблемой может стать лишь выделение из сосков крови или гноя, что может отрицательно повлиять на грудничка. В этом случае необходимо получить консультацию лечащего врача.

На видео о лечении мастопатии в период лактации

При наличии мастопатии, особенно в период лактации, для женщины существует ряд запретов:

Массаж груди. Иногда противопоказан при заболевании, но необходим при сцеживании. Рекомендовано сцеживание без массирующих движений, это сложнее, но более безопасно. В ином случае массирование желез будет способствовать прогрессированию опухоли.
Диета. Необходим отказ от продуктов, в составе которых содержится вещество метилксантин, провоцируется развитие мастопатии. Это кофе, какао, черный чай, кола, шоколад. Следует исключить из рациона также торты, пирожные с содержанием шоколада.
Загар и воздействие ультрафиолета. Вредно как при ГВ, так и при наличии патологии. Загар запрещен даже после вылеченной или прооперированной мастопатии, так как способствует рецидиву заболевания.
Физиотерапия. Запрещено любое теплое воздействие на грудь, горячие компрессы или сухое тепло.

Какая мазь от мастопатии у женщин эффективна? Читайте в статье о заболевании и его лечении, показаниях к назначению препаратов местного назначения, самых эффективных мазях и правилах их применения.

Помогает ли при мастопатии капустный лист? Полезная информация здесь.

Мастопатия при грудном вскармливании – не редкое явление. Патология может быть как до родов, так и впервые появиться при наступлении беременности или лактации. Предупредить развитие заболевание или убрать уже существующие уплотнения, кисты, фибромы позволит длительное грудное вскармливание от 3 месяцев по продолжительности, в идеале же лучше кормить малыша до года. Налаженное ГВ позволит также предупредить и развитие других заболеваний органов репродуктивной системы.

источник

Боль в груди разной степени выраженности, набухание, покраснение или изменение цвета сосков, выделения, уплотнения ткани молочных желез, воспаление подмышечных лимфоузлов… Все эти симптомы могут указывать на мастопатию.

Сегодня мастопатия является наиболее распространенным заболеванием груди у женщин в старшем возрасте: с ней имеют дело почти 60-70% представительниц слабого пола. И чем старше становится женщина, тем больше она рискует услышать от врача неутешительный диагноз.

Мастопатия – это доброкачественная опухоль молочных желез, которая развивается как результат нарушения гормонального фона. Врачи разделяют мастопатию на диффузную и узловую. При диффузной мастопатии в молочной железе обнаруживаются мелкие узловые образования, и такая форма мастопатии предполагает, как правило, терапевтическое лечение. Узловая мастопатия, в случае которой в молочной железе образовывается один узел, квалифицируется как более серьезная форма этого заболевания. Дело в том, что узловая мастопатия очень часто может перейти из доброкачественной формы в злокачественную и, таким образом, спровоцировать рак.

Специалисты отмечают, что мастопатией болеют 2/3 женщин, а 90% из них предрасположены к этому заболеванию.

Если отбросить в сторону панику и попытки бежать сломя голову в аптеку скупая все препараты, хотя бы отдаленно касающиеся здоровья груди, то специалисты часто рекомендуют беременность и рождение малыша в качестве решения проблемы заболевания молочной железы. Связано это с тем, что во время беременности женский организм вырабатывает особый гормон – прогестерон. Вне беременности женщине его обычно не хватает, а в состоянии беременности он вырабатывается постоянно. Так, в 80% случаев женщина от мастопатии освобождаются. Ссылаясь на данные статистики, говорят врачи и об огромной пользе длительного кормления ребенка грудным молоком. По их утверждениям, именно кормление грудью является первой профилактикой заболеваний молочной железы. Таким образом, можно говорить о том, что такие действия могут быть первым лекарством в борьбе с мастопатией на начальной стадии. Ведь как только женщина беременеет, ее организм воспринимает это как своеобразный толчок: все процессы в нем обновляются и жизненный цикл начинается с нуля. А при грудном вскармливании ткани груди омолаживаются, мелкие образования рассасываются.

Но если беременность, роды и длительное кормление грудью никак не входили в ваши планы, а неприятный диагноз уже поселился в вашей карточке, то это не повод опускать руки! Сейчас в России существует достаточно большой выбор средств, разработанных и произведенных специально для решения этой проблемы. Их более 1000. Однако медикаментозная терапия этого заболевания признает всего три лекарственных средства для лечения мастопатии (остальные являются БАДами):

Эти препараты могут быть назначены вместе, однако чаще всего в схеме лечения присутствует один базовый препарат, который дополняется препаратами других групп.

Мамоклам – негормональный препарат растительного происхождения, который представляет собой органически связанный йод. Основные эффекты – уменьшение болей в молочной железе и при предменструальном синдроме, уменьшение отечности тканей в предменструальный период (как молочной железы, так и тканей в области живота). На данный момент мамоклам является стандартом базового лечения мастопатии в РФ.

Мастодинон – негормональный препарат растительного происхождения, экстракт Агнус Кастус. Основные эффекты – регуляция уровня пролактина, снижение отечности и болезненности молочной железы в предменструальный период.

Прожестожель – гормональный препарат местного действия, прогестерон. Это гель, который наносится на молочную железу и, таким образом, может регулировать соотношение эстрогенов и прогестерона в ткани молочной железы.

Кроме специализированных препаратов в лечении мастопатии могут применяться также:

Витамины группы А, Е, B (аевит).
Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кеторол и проч.).
Седативные препараты (новопассит, афобазол и проч.).
Регулирующие функцию ЖКТ (в зависимости от проблем с ЖКТ).

Но, в любом случае, каковы бы ни были ваши симптомы, не занимайтесь самолечением, немедленно обратитесь к врачу – мамологу или гинекологу!

источник

Авторы предлагают различные методы консервативного лечения фиброзно-кистозной мастопатии, целесообразность применения которых может определить только лечащий врач. К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств и др. В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Применение аналогов LHRH возможно у пациенток с мучительной мастодинией при отсутствии эффекта от лечения другими гормонами. Д. Балтиня, А. Сребный
Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы — более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако, если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни, или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать (ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние уже можно считать болезнью. Но и в таких случаях существует возможность выбора — лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

Методы негормональной терапии

Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией — употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В — как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Выбор бюстгальтера. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно — В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

Мочегонные средства. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это нс может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Средства, улучшающие кровообращение. При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще — нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин — очень чутко реагирующий па психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия — все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легкими препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости — более сильнодействующим седативным средствам.

Возможности гормональной терапии

Развитие ткани молочной железы, ее дифференциация, созревание и функционирование обеспечивается координированным взаимодействием эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормона роста, андрогенов, тироксина и др. Кроме того, определенное воздействие оказывает также деятельность лимбической системы и ретикулярной формации, а также метаболические процессы в организме. О том, что фиброзно-кистозная мастопатия в большой мере связана с изменениями гормонального фона, свидетельствует тот факт, что это заболевание носит, как правило, двусторонний характер, интенсивность симптомов меняется в зависимости от менструального цикла, явления болезни значительно уменьшаются после наступления менопаузы (особенно это касается циклической масталгии) и, наконец, фиброзно-кистозная мастопатия хорошо поддается гормональной терапии. Нередко изменения в структуре ткани молочной железы и циклическая масталгия сочетаются с гинекологической патологией — миомой матки, бесплодием, поликистозом яичников.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже — на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

Антиэстрогены. Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данными разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются. Имеется уникальное наблюдение [1] спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизи-рованного исследования с двойным слепым методом [2], мастодиния исчезла в 90% случаев.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев.

К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение. В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой «Орион Корпорэйшн», который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии. По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4 и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.

Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.

При выборе контрацептивного средства важное значение имеют свойстна и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким — гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д., одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

Не рекомендуется использовать т.н. mini-pilli, считая, что доза гормонов в них слишком ничтожна, чтобы воздействовать на течение мастопатии.

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Не всегда назначение оральных контрацептивов дает желаемый результат — уменьшение мастодинии, поэтому случается, что от этого метода лечения приходится отказаться. Можно пробовать назначить дополнительно 2,5 мг примолута или 5 мг медроксипрогестерона ацетата на все время приема оральных контрацептивов, т.е. 21 день подряд, а не только в лютеиновой фазе.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.

Если первоначально для лечения мастопатии преимущественно использовали производные тестостерона (линестринол, норгестрел и даназол), то в последние годы выросло использование дериватов прогестерона — медроксипрогестерона ацетат (МПА), т.к. у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие. Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 нед, затем 2 нед принимают по 5 мг в день и затем — по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже — в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.

Для лечения мастопатии даназол используют в меньших дозах, чем для лечения эндомстриоза. Стандартной принято считать дозу в 100-400 мг. Терапевтический эффект можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, к тому же его можно объективизировать: после успешного лечения даназолом уменьшается и выравнивается рентгенологическая плотность ткани молочной железы, реже наблюдается повторное образование макроцист. Поэтому многие считают даназол препаратом выбора именно для лечения рецидивирующих макроцист. При лечении даназолом почти в четверти случаев наблюдаются побочные эффекты различной степени выраженности — как чисто андрогенные (себорея, гирсутизм, угри, понижение тембра голоса, увеличение массы тела), так и антиэстрогенные (приливы). Возможны побочные явления и другого рода — сонливость, депрессия, головные боли, судороги. Кроме того, для большой части пациенток психологически неприемлемо наступление аменореи, что со временем при применении препарата в дозе 400 мг почти неизбежно. Так как в терапевтических дозах (200-400 мг) даназол не обеспечивает контрацептивного эффекта, необходимо предупреждать пациенток о необходимости дополнительных контрацептивных мер из-за присущего этому препарату тератогенного действия. Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. — 100 мг в день и в последующем — по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест). TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии [3] позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления — аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Мастопатия и заместительная гормонотерапия

Появление масталгии на фоне заместительной гормонотерапии — явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных вызывающих масталгию факторов является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию. Нередко именно этим объясняются боли в молочных железах у женщин, начавших заместительную гормонотерапию. Выход может быть в тщательном подборе препаратов заместительной терапии с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов или в дополнительном назначении гестагенов.

Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже.

Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными — назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации — возраста больной, анамнеза болезни, сопутствующей патологии, пожеланий самой пациентки и т. д.

источник