Может ли тошнить при раке молочной железы

Регистрация: 26.06.2016 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

рмж 4 ст. слабость и рвота

Здравствуйте.
У мамы рак молочной железы 4 стадии с мтс в кости и печень.
Большую часть времени лежит из за слабости. Последние 2 дня тошнота и рвота после приема пищи, поэтому почти не ест.
рост 158, вес 52 кг (год назад 65кг)
прошла 6 курсов хт. Последняя в апреле.
Сознание ясное
по результатам пэт кт метостазы в кости и печень, подмыщечные лимфоузлы с обеих сторон.
болей нет
анализы. Тромбоциты 22 ( тромбоцитопения месяц)
Нормобласты 28:100) остальные показатели в норме
АТЛ 122. АСТ 66. Остальные в норме.

Принимает омез, креон, мотилиум.

Тошнота слабая, рвота один-два раза в день. Сразу после приема пищи. Что то можно сделать с этим?

Регистрация: 26.06.2016 Сообщений: 4 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

помогите с обезболиванием

Маме 65 лет. Год назад поставили диагноз РМЖ с мтс в кости и лифоузлы.
Прошла 6 курсов химиотерапии, последняя в марте 2016г. После этого бвли низкие тромбрциты и химию не делали.
Экг от 5.08 синусовая тахикардия с чс 102 в минуту. Умеренные изменения в высоких боковых отдела миокарда лж. Вольтаж в стандартных отведениях.
Сейчас давление 126/73 пульс 86
Фгдс от 03.08.2016. Полиповидное образование абдоминального отдела пищевода. Поверхностный гастрит

консультация хирурга 10.08.16 гидропневмоторакс слева. Выполнено дренирование левой плевральной полости по бюлау. Слева эвакуировано 1300мл. Справа 500мл.

15.08.16 выписана из стационара, жидкость в плевральных полостчх не накапливается.

УЗИ от 2.09
матка контур ровный, в правильном положении, структура миометрия- однородная
дополнительно — в малом тазу значительное количество свободной жидкости 100-120мл. Дополнительных образований в малом тазу не выявлено
Печень: контуры ровные, четкие. Размеры. Правая доля 139мм. Левая долч 88 мм. Квр 161мм. Эхогенность неоднородная, структура неоднородная со множеством объемных образований, с гипоэхогенным ободком. Сосудистый рисунок без особенностей. Воротная вена 9мм. Холедох 5 мм. Печеночные протоки не расширены

желчный пузырь. Размеры 71х17мм. Стенки не утолщены. В поосвете на ыоне анаэхогенного содержимого лоцируется гиперэхогенное неподвижное пристенное образование диаметром 4 мм

поджелудочная железа. Размеры 25х17х21мм. Контур четкий, ровный. Структура однородная

селезенка. Размеры 146х56мм. Структура неоднородная с гиперэхогенными образованиями неправильной формы диаметром 8мм, 16мм. Контуры четкие, ровные

забрюшные лу не определяются

дополнения: справа в плевральной подости до 770мл, слева до 500 мл свободной жидкости.
Заключение. Гепатомегалия. Полип желчного пузыоя. Мтс печени. Спленомегалия.мтс селезенки. Гидроторакс с обеих сторон. Свободная жидкость в брюшной полости и малом тазу

WBC 9.96* 10^9/L
RBC 2.86 * 10^12/L
HGB 81 G/L
HCT 25.4 %
MCH 28.3 FL
MCHC 31.9 G/DL
PLT 11 * 10^9/L
RDW-SD 61.0 FL
RDW-CV 20%
NEUT 0.83 * 10^9/L
LYMPH 7.24 * 10^9/L
MONO 1.41 * 10^9/L
EO 0.17 * 10^9/L
BASO 0.31 * 10^9/L

K 4.34 mmol/L
NA 124.1 mmol/L

Билирубин 9,0 мкмоль/л
ALT 69 IU/L
AST 142 IU/L
TP 63 G/L
CHOL 10.53 MMOL/L
GLU 5.16 MMOL/L
UREA 8.17 MMOL/L
CR-S 80 UMOL/L

источник

Как правило, рак на ранних стадиях протекает без каких-либо признаков болезни. Только спустя некоторое время, когда опухоль начинает разрастаться, возникший дискомфорт и боли сигнализируют о развитии заболевания. Во время роста злокачественное новообразование может оказывать сильное давление на кончики нервов и вызывать тем самым болезненные ощущения. Оно поражает кровеносные сосуды, провоцируя кровотечения, препятствует нормальному функционированию всех жизненно важных систем человека рак 1 и 4 степени тошнота и рвота

Существует семь признаков, по которым можно определить развивающуюся злокачественную опухоль в организме:

1.Измененяется частота испражнений и мочеиспусканий.
2.Возникновение незаживающих кожных язв.
3.Не свойственные и ничем не спровоцированные выделения или кровотечения.
4.Осязамая припухлость молочной железы или уплотнение, которое прочувствовается при самообследовании. Такие изменения могут возникнуть и в других органах, к примеру, в яичке, печени и так далее.
5.Внезапно появившаяся проблема с глотанием или пищеварением.
6.Произошдшие изменения в размере, цвете, форме или плотности родинок, бородавок, ранок на слизистых.
7.Кашель и хрипота не проходящие и мучительные.

Так же есть еще ряд симптомов, сигнализирующих о развивающейся онкологии:

-непроходящая головная боль;
-беспрецедентная потеря аппетита и веса;
-хроническая усталость;
-тошнота и рвота;
-постоянная повышенная температура;
-участившиеся инфекционные заболевания.

Если вы понимаете, что у Вас есть такие симптомы, то обращайтесь незамедлительно к врачу для проведения курса обследования. Нужно помнить, что своевременно поставленный диагноз дает больше шансов на проведение терапии, которая даст положительный результат.

При обследовании у пациента выявляется степень развития онкологии, то есть даются характеристики того, насколько далеко зашел процесс, площадь его развития и влияние на другие органы, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Определение степени — это жизненно важный факт.

Как правило, процесс развития онкологии любого вида классифицируется на 4 степени.

1 степень характеризуется зарождением опухолевого процесса, когда анормальные клетки начинают свой бесконтрольный рост по причине искажения их ДНК внутренними факторами (генетические изменения) либо внешними (экология, вредное производство, вредные привычки). При такой степени развития излечение дает положительный результат в 95-100%.

4 степень самая последняя и самая тяжелая, так как происходит появление вторичных опухолей, поражаются другие органы, теряя способность защищаться не только от факторов внешней среды, но и от раковых клеток. Рак считается опасной болезнью именно потому, что выявить его получается лишь на последних стадиях, когда пациент уже не операбелен.

Злокачественные клетки разносятся по организму кровотоком, образуя опухоли даже в удаленных органах. Чаще всего удалять хирургически все новообразования невозможно, поэтому назначают химиотерапию, облучение, гормонотерапию. Метастазы при 4 степени могут быть где угодно — в легких, в почках, в печени, в костях и сердце.

Обычно, когда симптомы уже есть, врач определяет наличие опухоли пальпацией, но так же дополнительно назначает и УЗИ. При таком развитии у пациента шансов на выживание остается очень мало, поэтому весь курс направлен на то, чтобы обеспечить больному нормальный уровень самочувствия, без болей и симптомов. Так же проводятся курсы дополнительной психической терапии, чтобы помочь человеку, выйти из состояния обреченности и депрессии.

источник

Приступы тошноты характерны примерно для половины пациентов со злокачественными опухолями. Они возникают либо как симптомы самого заболевания, либо появляются вследствие получаемого лечения.

Тошнота при злокачественной опухоли выражается в виде крайне неприятного позыва к рвоте и зачастую соседствует с такими вегетативными расстройствами, как:

холодный пот;
головокружение;
бледная кожа;
повышенное выделение слюны;
учащенное сердцебиение.

Тошнота является более устойчивым состоянием, чем рвота, которая способна возникать сама по себе. Поэтому она может стать причиной прекращения лечебной терапии, так как ею крайне сложно управлять.

В этом случает необходимо приложить определенные усилия для управления этим состоянием.

При попадании в кровь токсинов, атакующих здоровые клетки организма, возникают позывы к рвоте.

Первоисточником появления приступов тошноты является центральная нервная система.

Именно в нее поступают тревожные сигналы из больного организма, и именно она первая на них реагирует. Эти сигналы передаются в соответствующие части человеческого организма (головной мозг, желудочно-кишечный тракт и другие), что и является причиной появления тошноты. Она не всегда заканчивается рвотой, хотя и такое вполне возможно.

Необходимо понимать, что подташнивание может быть вызвано и другими заболеваниями, а также каким-либо расстройством в пищеварительной системе.

Тошнота является симптомом рака лишь в том случае, когда это состояние – постоянно, не происходит улучшения с течением времени, а, напротив — происходит ухудшение.

Это состояние организма может сопровождаться и другими комплексными проявлениями, например:

снижение веса или ухудшение аппетита (без видимой причины);
постоянная усталость и головые боли;
подлихорадочная температура тела (от 37° до 37,2° С);
участившиеся инфекционные заболевания;
постоянные боли в костях или других частях тела.

Причины приступов тошноты при злокачественных опухолях:

непроходимость кишечника. Довольно распространенное осложнение для злокачественного новообразования. Непроходимость приводит к обструкции, расстроенной моторике кишечника, механическому сжатию и прочим неприятным состояниям. Может появиться в результате противоопухолевой терапии;
побочное действие химиотерапии. Обычно тошнота появляется сразу после лечения или через некоторое время. В этом случае токсические вещества, как правило, локализуются в желудочно-кишечном тракте;
примерно у каждого пятого пациента признаки тошноты появляются перед лечебными мероприятиями. В основном, в этом виновато психологическое состояние больного. Вследствие этого чаще всего применение лекарственных средств не эффективно. Единственное средство, которое способно бороться с предлечебной тошнотой ‒ это бензодиазепин. Для избавления от этого состояния нужно приложить определенные усилия.

изменение поведения;
методы мышечного расслабления;
гипноз;
постоянная десенсибилизация;
акупунктура и точечный массаж.

Так же тошноту способна вызвать лучевая терапия. Это зависит от:

места облучения;
фракционирования;
величины дозы облучения;
объема и прочих факторов.

№	Полезная информация
1	болью, изжогой, ощущением дискомфорта и другими постоянными расстройствами в работе ЖКТ
2	появляющимися сразу после еды рвотой и вздутием живота
3	запором или, наоборот, поносом
4	ощущением чего-то «застрявшего» в желудке

Для того, чтобы победить тошноту при опухолях желудка, лекарственные средства прописывают исходя из ее причины.

Перед лечением тошноты необходимо определить ее точную причину, и только потом предпринимать какие-либо действия.

Поскольку народная медицина не всегда может помочь, необходимо знать эффективные средства, позволяющие победить тошноту:

«Ондансетрон», «Доласетроном», «Трописетрон», «Гранисетрон»;
хорошее действие оказывает «Дексаметазон». Он позволяет добиться положительного эффекта во многих случаях проявления тошноты (даже при хронической тошноте при онкологических метастазах);
лекарственные препараты, которые контролируют выработку в головном мозге и желудочно-кишечном тракте необходимых элементов;
одновременный прием трех вышеуказанных препаратов. В этом случае тошнота сходит на нет;
«Метоклопрамид». (влияет на состояние мышечной оболочки кишечника);
«Оланзапин», «Галоперидол», «Левомепромазин» и их аналоги;
«Прометазин» и другие антигистамины. Они действуют на вестибулярные ядра и на механизмы, вызывающие рвоту;
«Скополамин». Он убирает напряжение мышц желудка и уменьшает выделение желудочного сока;
«Соматостатин» и его аналоги.

Тошнота при злокачественных опухолях встречается очень часто. Поэтому необходимо тщательно выбирать механизм управления ею, поскольку это явление может сильно ухудшить и без того тяжелое состояние онкобольного человека.

источник

Онкологические больные часто сталкиваются с такими симптомами, как тошнота, боль и ощущение усталости. Эти симптомы имеют разные причины. Некоторые связаны непосредственно с самой опухолью, другие — с методами лечения. Не каждый больной испытывает эти симптомы, но если вы их испытываете, то знайте — лечение для них есть.

Тошнота может быть вызвана разными причинами, включая системную терапию (иммунотерапию, химиотерапию, таргетную терапию), лучевую терапию, рост опухоли, а также чувство беспокойства, связанное с заболеванием. Можно использовать множество методов лечения, направленных на уменьшение тошноты, начиная с уменьшения объема пищи, съедаемой за один прием, и более частого питья небольшого количества жидкости, и заканчивая упражнениями для релаксации. Если эти методы не помогают, лечащий врач может выписать вам лекарство от тошноты. Известные под названием «противорвотные препараты» — средства от тошноты — обычно принимают внутрь, и они заметно уменьшают выраженность симптомов тошноты. Такие лекарства имеются в продаже. Врач может рекомендовать прием разных видов противорвотных препаратов или их комбинации до тех пор, пока не будет достигнут эффект.

Боль может быть связана как с самим раком, так и с некоторыми методами лечения. Вам следует всегда честно и откровенно говорить врачам, занимающимся вашим лечением, о любой испытываемой боли. Опишите силу боли, то есть, как вы ее оцениваете по шкале от 0 до 10. Уменьшается или усиливается испытываемая вами боль в результате чего-либо (например, изменения положения тела на лежачее, сидячее, стоячее, воздействия тепла или холода на болезненную область и т.п.).

Сотрудничая с врачом нужно определить цель, достигаемую при обезболивании. Подумайте, что вам требуется для улучшения качества жизни (например, вам хочется помогать детям делать домашнее задание после уроков.) Имеется много обезболивающих препаратов, отпускаемых как по рецепту, так и без него. Часто отказ от обезболивания из-за боязни привыкания к обезболивающему препарату приводит к излишним страданиям, боли и неспособности делать важные для вас дела. Эти опасения необоснованны, поскольку у больных раком очень редко наблюдаются проблемы, связанные с привыканием. Важно обсудить эти и другие опасения по поводу обезболивающих средств с лечащим врачом.

Некоторые пациенты считают, что если им приходится принимать обезболивающие препараты, значит, конец жизни уже близок. Это далеко не всегда соответствует действительности. Прием обезболивающего может дополнять или, в некоторых случаях, заменять немедицинские вмешательства, такие как медитация и релаксация.

Одним из побочных эффектов, приносящих наибольшие огорчения, ухудшающих жизнь пациента, является чувство усталости. Ощущение усталости может быть вызвано многими факторами, включая депрессию, бессонницу, анемию, побочные эффекты лечения и связанные с опухолью нарушения обмена веществ. Довольно часто ощущение усталости появляется в связи с проводимым лечением.

Для борьбы с хронической усталостью пациентам рекомендуется задать разумный ритм своей деятельности и расставить приоритеты, решив, на что следует тратить усилия в первую очередь. Вам следует постараться ограничить свои требования к физической активности в период до, во время и после лечения рака.

Для борьбы с усталостью помогут лечение анемии (состояния, когда уровень эритроцитов находится ниже нормы), дозированная физическая нагрузка, сбалансированное питание, методики снятия стресса. Иногда используется лекарственная терапия хронической усталости. Обязательно обсудите ваш уровень усталости с врачами, занимающимися вашим лечением.

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

источник

Различные онкологические заболевания – настоящий бич современного общества, с которым медицина пока не в состоянии бороться в полной мере. За последние 20 лет значительно возросло число постановки такого диагноза, как рак груди у женщин.

Любая представительница прекрасного пола должна знать, как проявляет себя онкология молочной железы, каковы ее основные признаки, какими подходами пользуются врачи для диагностики и лечения болезни.

Это сложное заболевание, развивающееся в результате перерождения обычных клеток железистой ткани в злокачественные. Признаки рака груди должны быть хорошо известны каждой женщине.

Наиболее часто среди всех случаев, врачами диагностируется карцинома, поражающая дольки груди и ее молочные протоки. Но помимо нее есть и другие разновидности болезни (их насчитывается свыше 20 штук).

Злокачественная опухоль молочной железы редко диагностируется у молодежи. Заболеванию подвержены в основном женщины, чей возраст перешел отметку в 45 лет.

Онкология груди характеризуется довольно быстрым распространением. Первоначально патологически измененные клетки обнаруживаются только в структурах груди, однако при дальнейшем развитии рака груди 1 стадия прогрессирует и дает метастазы в ближайшие органы. Зачастую наблюдается также поражение ближайших лимфоузлов.

Причины рака на сегодняшний день, увы, исследованы в недостаточной мере. Онкологические поражения грудных желез врачам так и не удалось напрямую связать с воздействием какого-либо конкретного канцерогенного фактора.

Часть случаев заболевания носит наследственный характер. Около 20% пациенток с этим диагнозом имеют какие-либо изменения в генах BRCA1 и BRCA2, унаследованные от матери или более дальних родственников. Однако, опять же, вероятность обнаружения генетических изменений и заболевания одновременно у одной женщины все еще не составляет 100%.
Большая роль отводится врачами гормональным изменениям. В климактерическом периоде, когда женский организм перестает защищаться выработкой прогестерона и эстрогена от неблагоприятных факторов, чаще всего фиксируются случаи РМЖ.

Вместе с тем плох и избыток этих гормонов. Как показали последние исследования, у нерожавших женщин после 30 лет и у тех представительниц прекрасного пола, что уже вошли в климактерический период, риск развития патологии примерно одинаков.

Помимо непосредственных причин для развития болезни врачи выделяют факторы риска рака груди, которые не провоцируют патологию непосредственно, но увеличивают риск ее возникновения.

отсутствие родов или беременности;
ранний приход первых менструаций (до 12 лет);
поздний климакс (после 55 лет);
наличие отягощенного анамнеза со стороны семьи;
наличие хронических некомпенсированных заболеваний (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение и др.);
злоупотребление курением и алкоголем;
неправильное или нерациональное использование противозачаточных средств.

Современная медицинская классификация выделяет 4 основных стадии болезни, исключая 0 стадию рака молочной железы.

На этой стадии новообразование совсем маленькое, не более 2 см в диаметре. Метастазы в лимфоузлы или другие органы полностью отсутствуют, не затронуты жировая клетчатка и кожные покровы. Единственный симптом – это прощупываемое вручную уплотнение некрупных размеров, которое поможет обнаружить самообследование молочных желез.

Размер новообразования увеличивается и теперь может составлять от 2 до 5 см. У рака груди 2 степени выделяют два подкласса:

b – обнаружено увеличение опухоли в размерах;
a – есть признаки проникновения патогенных клеток в ближайшие узлы лимфатической системы.

Характерные признаки рака груди на этой стадии – это симптом умбиликации и симптом лимонной корки.

При симптоме умбиликации обнаруживается втяжение структур, которые расположены над опухолью, внутрь. Чаще всего в процесс вовлечен сосок.

При симптоме лимонной корки кожа над местом расположения новообразования характеризируется, как морщинистая, складки, созданные на ней искусственно, расправляются очень медленно.

Рак груди 3 степени определяется врачами, как крупная опухоль (более 5 см). При этом часто обнаруживаются метастазы в другие близкие органы, но их обычно не более двух штук.

Для рака груди 4 стадии характерно полное поражение груди с выраженными внешними изменениями области локализации новообразования. Обязательно выявляются метастазы в ближайшие лимфатические узлы и многие внутренние органы.

При 0 стадии обнаруживается неинвазивное новообразование. Это говорит о том, что патологическое разрастание тканей не выходит за границы четко очерченного очага.

Подробно о классификациях и видах рака груди читайте здесь

Клиническая картина рака молочной железы на ранних стадиях развития заболевания совершенно не выражена. Женщина в течение первых двух стадий не жалуется ни на боль, ни на какие-либо выраженные изменения. Только ближе к переходу второй стадии в третью появляются выраженные признаки патологии.

По мере развития болезни, появляются внешне видимые симптомы рака молочной железы, которые может обнаружить врач, проводя обычный осмотр. Настороженность должно вызывать сильное изменение формы груди, покраснение ее участков, жалобы пациентки на сильный зуд или болезненные ощущения.

Врач также должен обратить внимание на явное выступление рисунка подкожных вен, формирование язвенных и эрозивных изменений.

Если на ранней стадии заподозрить наличие патологии сложно, то по мере прогрессирования, на нее могут указать следующие симптомы:

симптом Кернига, при котором во время пальпации удается определить, что эластичность тканей значительно снижена, они уплотнены по структуре;
симптом площадки, при котором определяется деформирование кожного покрова в месте сжатия без последующего расправления;
признак Прибрама, характеризующийся перемещением новообразования при подтягивании груди за сосок;
признак Краузье, при котором определяется утолщение кожного покрова ареолы;
признак Пайра, характеризующийся образованием выраженной кожной складки при сдавлении груди с двух сторон.

Боли при раке молочной железы в период раннего развития болезни могут указывать на то, что образование имеет доброкачественный характер. Злокачественные опухоли в большинстве случаев безболезненные до тех пор, пока не начались трофические изменения в тканях и метастазирование.

К неспецифическим признакам РМЖ относят симптомы, которые могут сопровождать любой активный воспалительный процесс:

повышается температура тела;
появляется слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
могут ощущаться боли в мышцах, которые выражены не очень сильно;
возможны жалобы на чувство тошноты, рвоту, которая не связана с приемом пищи и др.

При метастазировании в легкие, может появиться жалоба на кашель. Вообще, распространение опухоли по ближайшим органам к стадии дает симптоматику, специфическую для их поражения.

Диагностика рака молочной железы – непростое дело, состоящие из нескольких этапов. В первую очередь упор делается на самодиагностику, основы которой должна знать любая женщина.

Чтобы своевременно обнаружить у себя развитие патологического новообразования, рекомендуется регулярно осматривать и прощупывать груди на предмет обнаружения неблагоприятных изменений.

В первую очередь обращают внимание на изменение контура ареолы, формы соска, цвета и фактуры кожных покровов. При прощупывании определяют наличие новообразований и, если есть подозрение на обнаружение отклонений от нормы, обращаются к профессионалу.

После самообследования и обращения к врачу начинается полноценный диагностический поиск. Для этого сдают следующие анализы и проводят такие исследования, как:

Общий анализ крови и ее биохимия

На общем анализе крови обращают внимание на наличие признаков воспалительной реакции, которые косвенно могут свидетельствовать о патологии. Определяют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), но это только косвенный признак.

2. УЗИ

На УЗИ груди врач может выявить местоположение опухоли, сделать выводы о ее размерах, форме, местоположении.

Магнитно-резонансная томография помогает подтвердить наличие новообразования, уточнить его особенности. На МРТ отлично видно, как опухоль разрастается, дала ли она метастазы.

Проведение фиш анализа помогает быстро поставить диагноз, а потом только искать полноценные подтверждения. Экспресс-диагностика с помощью этого метода используется во время скрининговых обследований.

5. Определение онкомаркеров молочной железы

В ряде случаев врач назначает женщине данный анализ, который говорит о патологическом процессе.

Наиболее часто оценивается показатель CA 15. Это особый раковый антиген, который продуцируется патологическими клетками и воспринимается организмом, как чужеродная структура.

CA 15 длительное время считался маркером только РМЖ. Однако сегодня выявлено, что его повышение обнаруживается также при раке легких, шейки матки и некоторых других патологиях.

Помимо CA 15, могут вестись дополнительные поиски маркера KI67. Этот белок выделяется клетками только в период деления и обычно не обнаруживается, если ткань не разрастается. KI67 – маркер, характерный также для рака мозга, но он может выявляться, как и CA 15, при иных опухолях.

Диагностика рака молочной железы на основе только онкомаркеров не проводится! Этот метод исключительно вспомогательный.

6. Генетический анализ на рак молочной железы

Генетический анализ, по сути, не несет диагностической ценности. Его могут проводить родственницам пациентки в том случае, если у нее диагностирован РМЖ для своевременного выявления аналогичной болезни. С помощью генетики также можно подтвердить заболевание, но, учитывая что не у всех женщин есть специфические генетические изменения, метод не дает 100% гарантии обнаружения опухоли.

Сцинтиграфия при раке позволяет определить, есть ли метастазы в костную ткань. Если они определяются, то анализ также показывает, какие именно кости затронуты.

Биопсическое исследование и последующая гистология направлены на установление точной природы опухоли, степени ее дифференцировки. Исследование помогает подобрать оптимальный подход к терапевтическому воздействию, а также провести дифференциальную диагностику рака груди с другими патологиями.

Метастазы при раке молочной железы затрагивают первоначально наиболее близко расположенные лимфатические узлы. Заподозрить их наличие можно по увеличению подмышечных, шейных, грудных лимфатических узлов. Подобный вариант распространения рака считается не худшим, так как он довольно медленный сам по себе.

Помимо лимфатических узлов возможно обнаружение метастаз:

в легких, и тогда появляются жалобы на постоянный кашель, одышку, уменьшение объема рабочей ткани легких;
в костях, и тогда возможны жалобы на не проходящую ноющую боль в области поясницы, в крупных суставах, недержание мочи и кала, слабость в нижних конечностях;
при попадании в печень появляются жалобы на боли в области проекции этого органа, падает масса тела, снижается аппетит, часто наблюдаются тошнота и рвота;
в головном мозге, и тогда пациентка будет жаловаться на сильные разлитые приступы головных болей, снижение или полное нарушение зрительных функций, головокружения.

При РМЖ существуют серьезные противопоказания, накладывающие выраженные ограничения на образ жизни пострадавшей. Что нельзя делать при данной патологии, существует ли диета при раке молочной железы, которой нужно придерживаться?

баня и другие тепловые процедуры должны быть полностью исключены, так как раковые клетки активно делятся при повышенных температурах;
необходимо ограничить, но не исключать полностью физическую нагрузку;
придется привыкнуть к правильному ритму жизни, чтобы не перегружать организм и сохранить иммунную систему для борьбы с опухолью;
нужно отказаться от вредных привычек, даже если кажется, что это невозможно.

Питание при онкологии молочной железы должен выстраивать лечащий врач. Рацион необходимо составлять из продуктов, насыщенных витаминами, антиоксидантами, полезными веществами.

Нельзя есть при раке молочной железы:

жирные продукты, в которых содержится большое количество жиров тяжело поддающихся переработке в организме;
копченые и слишком соленые блюда, в которых высоко скопление канцерогенов;
блюда, перенасыщенные различными красителями, ароматическими добавками и ГМО;
шоколад и конфеты, сдобные булочные изделия, которые также негативно скажутся на состоянии здоровья;
блюда с большим количеством уксуса, маринады, фаст-фуд и консервы.

Питание при химиотерапии должно быть максимально полезным и питательным. Ограничения будут теми же.

Специфическая профилактика рака молочной железы не существует. Это объясняется недостаточной изученностью этиологии заболевания, что мешает воздействовать на его первоначальные причины.

Эффективна профилактика рака груди неспецифического типа, заключающаяся в:

своевременной беременности и родах;
снижении воздействия на организм канцерогенов;
соблюдении правил правильного питания;
проведении регулярных самообследований;
проведении скрининговых тестов в кабинетах врачей.

Выживаемость при раке молочной железы в последние годы постепенно растет. Объясняется это все возрастающей точностью диагностики и модернизацией методик лечения. Сегодня женщина считается здоровой, если рецидив не наступил в течение пяти лет после завершения лечения.

Продолжительность жизни зависит от многих факторов, начиная со стадии, на которой обнаружена болезнь, и заканчивая индивидуальными особенностями организма пациентки.

Так, например, рак второй стадии характеризуется пятилетней выживаемостью в 80% случаев при своевременном его обнаружении и полноценном лечении. Если обнаружен рак молочной железы 3 степени, то продолжительность жизни более 5 лет встречается уже только у 40-60% женщин. При четвертой степени прогноз только ухудшается.

Рецидив рака молочной железы, часто приводящий к смертельному исходу, в основном, появляется в первые два года после избавления от болезни.

Онкология груди – сложное заболевание, которое сегодня не только тяжело диагностируется, но и непросто поддается лечению. Женщина должна знать основы самодиагностики и первые признаки патологии, чтобы своевременно обратиться к специалисту. Чем раньше пациентка попадет в руки профессионала, тем эффективнее будет терапия и лучше прогноз!

источник

Распространенной онкологической болезнью среди женщин является рак молочной железы. Успех лечения и продолжительность жизни пациентки зависит от своевременного выявления заболевания. О симптомах, стадиях развития, методах диагностики и терапии рака груди рассказано далее.

Грудные железы состоят из долек, или желез, каналов для перенесения молока к соскам, жировой, соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов.

Рак молочной железы – это поражение груди злокачественными новообразованиями, которые замещают железистую ткань. Чаще всего выявляется карцинома, развивающаяся в дольках или протоках, но кроме нее существует около 20 других разновидностей злокачественных образований молочной железы.

Частота заболевания высока среди женщин в возрасте от 40 лет, а максимальное число случаев рака наблюдается в период 60-65 лет.

Раковые клетки имеют аномальное строение и высокую скорость деления за счет быстрого обмена веществ в них. Появляясь в тканях груди, они по мере развития болезни, проникают в близлежащие лимфоузлы, а на поздних стадиях поражают и отдаленные ткани, включая кости и внутренние органы.

Кроме того, жизненный цикл злокачественных клеток короче, чем здоровых, и их распад вызывает общую интоксикацию организма.

Основную причину рака молочной железы медики усматривают в гормональных изменениях. Чаще заболевание развивается у женщин в климактерическом периоде, когда выработка гормонов резко изменяется. Прогестерона и эстрогенов при этом производится меньше, что отражается на состоянии молочных желез.

Неблагоприятным считается не только недостаток, но и избыток женских половых гормонов, например, риск развития рака груди повышен у нерожавших женщин после 30 лет и в результате абортов. Беременность, роды и грудное вскармливание, напротив, заметно снижают вероятность появления злокачественных клеток в молочной железе.

Международная классификация стадий рака молочной железы выделяет четыре этапа развития болезни.

Патологический очаг не превышает 2 см в диаметре, и рак еще не затронул соседние ткани и лимфоузлы. Метастазы отсутствуют, жировая клетчатка груди и кожа не поражены.

При пальпации нащупывается безболезненное небольшого размера уплотнение – это единственный признак рака молочной железы на ранней стадии.

Опухоль достигает от 2 до 5 см, в прилегающие ткани не прорастает. Вторая стадия разделяется на две категории:

IIb – новообразование увеличивается в размерах;
IIa – проникновение раковых клеток в подмышечные лимфоузлы.

Симптомами рака молочной железы в стадии 2а являются морщинистость участков груди и снижение эластичности кожного покрова над опухолью. После сжатия кожи в этом месте морщины долго не расправляются.

Может быть выявлено не более двух метастазов в пораженной железе, нередко появляется симптом умбиликации – втяжение соска или кожи в месте расположения опухоли.

Диаметр новообразования превышает 5 см, оно может затрагивать подкожный жировой слой и дерму. Симптомы 3 стадии рака молочной железы: кожа напоминает лимонную корку, она втянута над опухолью, часто отечна, если есть метастазы, то не более двух.

Патология поражает молочную железу целиком, на коже груди появляются язвы. Метастазы множественные и распространяются в другие органы и ткани, в первую очередь поражая лимфатические узлы, расположенные под лопатками, в области подмышек и ключиц.

Отдаленное распространение метастазов затрагивает кожу и мягкие ткани, из внутренних органов – легкие, яичники, печень, из костей – бедренные и тазовые.

При раке молочной железы симптомы и признаки можно разделить на четыре группы:

Появление уплотнений;
Изменения кожи груди;
Выделения из соков;
Увеличение лимфатических узлов.

На первой стадии при маленьких размерах рак не проявляет себя активно. Обнаруживаться он может случайно, при нащупывании в молочной железе плотного узелка. Если опухоль злокачественная — она в большинстве случаев безболезненная на ощупь, а наличие болевых ощущений при пальпации чаще всего указывает на доброкачественность образования (мастит, мастопатию).

Раковый узел очень плотный, с неровной поверхностью (бугристый), неподвижен или смещается незначительно при воздействии, часто прикреплен к коже или окружающим тканям, фиксирован. Уплотнения больших размеров появляются на 2-4 стадии рака молочной железы (от 3 до 10 см).

Внимание! Существуют формы рака груди, при которых молочная железа болезненна на ощупь – это рожистоподобная и псевдовоспалительная формы диффузной опухоли. Им свойственен быстрый рост, отсутствие отдельных плотных узлов, покраснение кожи груди, повышение температуры тела.

При злокачественном образовании на груди появляется втягивание кожи, складки, морщины, локализованная отечность в месте над опухолью. При дальнейшем развитии рака на коже, соске или в области ареолы возникают маленькие незаживающие язвочки, которые затем сливаются, кровоточат, развивается нагноение (последняя стадия).

Следующий симптом рака груди у женщин – выделения из сосков. В зависимости от формы и стадии заболевания они могут быть мутными или прозрачными, белесыми или желтоватыми, содержать примеси гноя или крови.

Сосок при этом уплотнен и выглядит припухлым. Любые выделения из молочной железы, особенно вне беременности и периода грудного вскармливания, должны расцениваться как настораживающий сигнал и повод пройти обследование у маммолога.

Начиная со 2 стадии раковые клетки проникают в ближайшие лимфоузлы, что приводит к увеличению последних. Если опухоль поражает только одну молочную железу, то данный симптом наблюдается с одной стороны.

Явным признаком метастатического поражения лимфатических узлов является их большой размер, плотность, сливание, чаще они безболезненны. При этом может опухать область подмышки, а на поздних стадиях отекает и рука – из-за плохого оттока лимфы и крови (лимфостаз).

Основные методы диагностики рака молочной железы:

снятие маммограммы;
анализ крови на наличие онкомаркеров (у женщин до 30-летнего возраста);
УЗИ молочных желез;
биопсия (взятие кусочка ткани для исследования).

Оценить общее состояние пациентки и уровень распространенности раковых клеток в организме позволяют следующие методы:

анализы крови – общий и биохимический (для определения уровня форменных элементов, СОЭ, холестерина, амилазы, печеночных проб, глюкозы, общего белка, креатинина);
компьютерная томография;
исследование мочи, чтобы исключить патологию со стороны мочеполовой сферы;
УЗИ внутренних органов;
рентгенография костей, грудной клетки.

Определяя течение болезни, врачи используют систему TNM, в заключении рядом с каждой буквой ставят цифру:

T обозначает размер опухоли (от 0 до 4);
N – степень поражения лимфоузлов (от 0 до 3);
M – наличие или отсутствие отдаленного метастазирования (0 или 1).

Поскольку рак молочной железы не проявляется на начальных этапах развития, огромное значение имеет регулярная самодиагностика. Проводить ее следует на 5-7 день месячного цикла, при хорошем освещении, перед большим зеркалом, полностью сняв одежду до пояса.

Молочные железы нужно осматривать при поднятых и при опущенных руках, обращая внимание на их размер, состояние кожи, цвет, симметричность. После этого нужно тщательно ощупать грудь – насторожить должны любые уплотнения ткани (как узловые, очаговые, так и диффузные, затрагивающие равномерно всю железу).

В ходе самообследования также проверяется, есть ли выделения из сосков, путем нажатия на них. В конце осмотра проводится пальпация подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов – при раке они ровные, плотные, увеличенные, чаще безболезненны.

Лечение рака молочной железы направлено на полное уничтожение злокачественных клеток. На поздней стадии, при невозможности полного выздоровления назначается симптоматическая терапия, например, прием мощных обезболивающих средств для облегчения состояния. Лечение включает несколько направлений, которые чаще всего сочетаются друг с другом.

Лучевая терапия

Задача этого метода – остановить агрессивное развитие опухоли, ее рост для проведения хирургического вмешательства. Он рассматривается как подготовительный этап перед операцией и проводится после удаления новообразования.

Лучевая терапия также показана, если оперировать невозможно, например, при наличии метастазов в головном мозге.

Гормонотерапия

Она используется, если в раковых клетках лабораторным путем обнаружены рецепторы, чувствительные к прогестерону и эстрогену. Для лечения рака груди применяют аналоги или антагонисты половых стероидов.

В некоторых случаях дополнительно к гормонотерапии проводят удаление яичников, поскольку они производят гормоны, провоцирующие рост опухоли.

Таргетная терапия

Она также называется прицельной. Раковые клетки способны защищать себя от воздействия облучения, средств химио- и гормонотерапии, выделяя специальные вещества (фактор EGFR). Это является определенной преградой на пути быстрого излечения.

Для иммунокоррекции, то есть снижения реагирования злокачественных клеток на лечебные средства применяют препарат Герцептин (Трастузумаб). Это очищенные моноклональные антитела, специфичные по отношению к защитному фактору раковых клеток.

Использование прицельной терапии требует наличия в клинике специального оборудования и высококвалифицированного персонала.

Химиотерапия

Этот метод предусматривает введение лекарственных препаратов, назначается с учетом особенностей пациентки и показан, если:

Диаметр новообразования более 2 см;
Клетки опухоли низкоцифференциированы;
Женщина находится в детородном возрасте;
Клетки рака не имеют рецепторов, чувствительных к прогестерону и эстрогену.

Для химиотерапии при раке молочной железы применяют цитостатики – противоопухолевые средства, губительно воздействующие на раковые клетки. Примеры препаратов – Циклофосфамид, Адриабластин, Митоксантрон, Доксорубицин, Фторурацил.

В онкологии выделяют три типа такого лечения:

Адъювантная (профилактическая, дополнительная) терапия показана, если опухоль операбельна, и применяется до и/или после операции. Она подготавливает новообразование к хирургическому удалению.
Лечебная назначается при генерализованной форме рака, то есть при метастатических поражениях других тканей и органов. Этот метод направлен на уничтожение или уменьшение метастазов до минимума.
Индукционный тип химиотерапии показан, если опухоль неоперабельна, и ее размеры нужно уменьшить до возможных для проведения операции.

Цитостатики имеют ряд побочных эффектов, которые выступают негативной стороной их применения. При химиотерапии вместе с раковыми неизбежно погибает и часть здоровых клеток.

Из побочных симптомов при этом могут ощущаться:

одышка;
тошнота и рвота, понос;
окраска слизистых в желтоватый оттенок, пигментация кожи;
головокружение, затуманенность сознания;
снижение остроты зрения;
отечность ног;
гематурия (моча с примесью крови);
аритмия, выраженное сердцебиение;
выпадение волос;
зуд, аллергические высыпания на коже.

Данные проблемы временны, они проходят после восстановительного лечения. Перед проведением химиотерапии проводится подробная консультация и тщательная подготовка женщины к процедурам.

Хирургическое лечение рака груди

Операция по полному удалению молочной железы называется мастэктомией, она показана, начиная с 3 стадии. Вместе с грудью также удаляют регионарные лимфоузлы. После операции при раке молочной железы назначается лучевая терапия, а также дополнительное обследование сохраненных лимфатических узлов и близлежащих тканей.

При отсутствии противопоказаний одновременно с удалением груди возможно провести пластическую операцию по ее реконструкции.

Осложнения после мастэктомии:

кровотечение из раны;
временное ограничение подвижности плечевого сустава;
отечность руки и груди.

На 1 и 2 стадиях рака груди операция чаще ограничивается органосохраняющим вмешательством, то есть удалением лишь очага опухоли с сохранением молочной железы. В любом случае для женщины важна психологическая поддержка со стороны близких людей и специалистов.

В онкологии показателем успешности лечения является 5-летняя выживаемость. После терапии рака груди этот порог переступают чуть более половины всех пациенток. Это условная граница, поскольку преодолев ее, многие женщины живут еще долгие годы.

На продолжительность жизни влияют форма раковой опухоли, степень ее агрессивности (быстроты роста), а также стадия, на которой началось лечение.

Самый плохой прогноз для жизни имеют диффузный тип новообразования и 4 стадия рака груди – из всех заболевших 5 лет не проживает никто.

При раке молочной железы 2 степени продолжительность жизни, а вернее достижение пятилетней, а чаще десятилетней выживаемости, составляет около 80%. При этом более половины из этого числа женщин проживут 20 и более лет.

Шансы выше при эффективном подборе и сочетании нескольких методов терапии. Если обнаружен рак 3 степени, то продолжительность жизни в 5 и более лет достигают от 40 до 60% женщин в зависимости от подстадии (3А, 3B).

Рак молочной железы имеет склонность к повторному появлению, в большинстве случаев это происходит в первые два года после проведенного лечения.

Эффективная профилактика рака молочной железы включает такие меры:

Внимательное отношение к состоянию эндокринной системы – коррекция гормонального фона при климаксе, прием оральных контрацептивов;
Беременность и роды;
Отсутствие абортов, а соответственно – эффективная контрацепция;
Предупреждение и своевременное лечение доброкачественных опухолей груди – мастопатии, кистозной болезни, фиброаденомы;
Регулярное прохождение маммографического обследования – 1-2 раза в год;
Отказ от вредных привычек, здоровое питание, активный образ жизни, полноценный сон.

источник

Примерно 50% людей со злокачественными опухолями имеют приступы тошноты, что является либо признаком самой онкологии, либо следствием противоракового лечения.

Тошнота при раке определяется как неприятное ощущение необходимости рвоты и часто сопровождается вегетативными расстройствами:

бледностью кожных покровов;
холодным потом;
усиленным слюноотделением;
головокружениями;
тахикардией.

Это более устойчивое состояние организма, чем рвота, что может возникать само по себе. Сложно поддается управлению, поэтому может быть причиной прерывания терапевтических мероприятий.

Позывы к рвоте спровоцированы попаданием в кровообращение токсинов, которые атакуют здоровые клетки. Местом образования приступов тошноты является центральная нервная система. Она обрабатывает тревожные сигналы, что поступают из организма. Те, в свою очередь, направляются в нужные отделения человеческого тела (желудочно-кишечный тракт, головной мозг и т.д.) и провоцируют ощущение тошноты. Оно может заканчиваться рвотой, но это происходит не всегда.

Следует учитывать, что чувство подташнивания обуславливается и другими заболеваниями или временным расстройством пищеварительной системы.

Тошнота ‒ признак рака в том случае, когда состояние является постоянным, со временем не улучшается, а наоборот – усугубляется. Также оно сопровождается иными комплексными проявлениями, такими как:

необъяснимая потеря веса или аппетита;
стойкая усталость и боли головы;
субфебрильная температура тела (37° – 37,2°);
частые инфекционные заболевания;
хронический болевой синдром в костях или иных областях тела.

Кишечная непроходимость ‒ частое осложнение распространенного злокачественного новообразования. Она приводит к обструкции, механическому сжатию, расстройствам моторики и др. Может быть следствием противораковой терапии.
Побочный эффект химиотерапии . Возникает сразу же после лечения или через некоторое время. При этом токсические вещества находятся в желудочно-кишечном тракте. Они стимулируют ряд рецепторов: 5НТ3, нейрокин-1, холецистокинин-1.
В 20% случаев состояние тошноты передует терапевтическим мероприятиям . Оно в большой степени связано с психологическим аспектом. Поэтому зачастую фармацевтические препараты не эффективны. Единственное средство, что борется с досрочной тошнотой, ‒ бензодиазепин. Также, можно прибегнуть к помощи таких методов:

поведенческих изменений;
систематической десенсибилизации;
прогрессивной мышечной релаксации;
гипнозу;
иглоукалыванию и точечному массажу.

Лучевая терапия может провоцировать появление тошноты в онкобольных в зависимости от ряда факторов:

места облучения;
суммарной дозы;
фракционирования;
объема и пр.

Рак желудка сопровождается такими дополнительными симптомами:

общими постоянными расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта, в частности изжогой, болью и дискомфортом;
вздутием живота и рвотой, что наступают вскоре после еды;
диареей или запором;
ощущением якобы в желудке что-то застряло.

Препараты для терапии тошноты при опухолях желудка назначаются в соответствии к ее причинам. Обычно они содержат фенотиазины, бутирофеноны и другие лекарства, обладающие антигистаминными и антимускариновыми свойствами.

Часто возникает из-за системного отравления организма онкологическим формированием или распространения опухоли за пределы первичной локализации. Измененный химический баланс крови препятствует выполнению ее главных функций. При этом зараженная токсическими веществами кровь циркулирует по организму. Она проникает в кровеносные сосуды, передает сигналы головному мозгу о наличии аномальных клеток и влияет на соответственные рецепторы.

Лечение тошноты при раке печени состоит из применения противорвотных таблеток, которые определяются в зависимости от сложности поражения. Для облегчения общего состояния часто используются стероиды. Они улучшают аппетит и добавляют энергии.

Общие советы для облегчения тошноты при раке включают:

Применение любых лекарств, которые назначаются без рецепта:

“Меклозин” (“Антиверт” или “Бонайн”);
“Дименгидринат”;
Антигистаминное.

Употребление достаточного количества жидкости. Пить малыми глотками и часто.
Приемы пищи должны быть разделены на 6-8 небольших порций.
Избегать соленого, жаренного, слишком сладкого или острого.
При очередном приступе сосать мятную конфету или освежающую жевательную резинку.
Употреблять чаи и отвары целебных трав, в частности имбиря, мяты, мелиссы, расторопши, льна.

Бороться с тошнотой при онкологических заболеваниях нелегко. Сначала нужно установить точную причину, после чего предпринимать меры. Народная медицина не всегда способна дать желаемый результат. Поэтому важно знать средства, которые эффективно влияют на тошноту и устраняют ее. К таковым относятся:

Антагонисты 5-НТ3 блокируют действие серотонина на поверхностях нервных окончаний: “Доласетроном”, “Гранисетрон”, “Ондансетрон”, “Трописетрон”.
Кортикостероиды. Особенным эффектом обладает “Дексаметазон”. Средство дает положительный результат при многих причинах появления тошноты (даже при хронической тошноте метастазирующего онкологического процесса).
Средства, противодействующие рецепторам NK1, например. Они контролируют выработок элементов в стволе головного мозга и желудочно-кишечном тракте.
Единовременное применение трех названных лекарств.
Прокинетические агенты, в частности “Метоклопрамид”, который влияет на мышечную оболочку кишечника.
Средства, блокирующие допамин: “Галоперидол”, “Оланзапин”, “Левомепромазин” и др.
Антигистаминные вещества (“Прометазин”, блок D2), воздействующие на механизмы, вызывающие рвоту, и вестибулярные ядра.
Антихолинергические препараты (“Скополамин”). Снимает напряжение с мускулатуры желудка и уменьшает секрецию желудочного сока.
Аналоги “Соматостатина”, что используются для паллиативных целей.

Тошнота при раке ‒ распространенное явление. Оно требует тщательного выбора управления, поскольку способно сильно усугубить состояние онкобольного человека.

источник

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

источник