Стадии рака молочной железы классификация таблица

Классификацию принято рассматривать по системе TNM, где определяется стадия рака. Но так же для постановки более точного диагноза используют и другие классификации. Мы сейчас Вам опишим основные.

С50 злокачественное новообразование молочной железы;
С50,0 сосок и ареол;
С50,1 поражена центральная часть молочной железы;
С50,2 поражение верхневнутренний квадрант;
С50,3 поражение нижневнутреннего квадранта;
С50,4 поражение верхненаружнего квадранта;
С50,5 поражение нижненаружнего квадранта;
С50,6 подмышечная область;
С 50,8 поражение более чем одной позиции;
С50,9 локализации развития рака не определена;
D05.0 дольковая карцинома in situ;
D05.1 внутрипротоковая карцинома in situ.

протоковый;
дольковый;
слизистый;
медуллярный;
тубулярный;
апокриновый;
другие формы (папиллярный, ювенильный и другие).

Самые распространенные формы рака, которые диагностируются в настоящее время, это — плоскоклеточный рак и рак Педжета.

Скорость роста опухоли говорит о её злокачественности, определяется скорость при помощи лучевых диагностик. Так например:

Быстро растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза больше за период не более 2-х месяцев.
Средне растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза в течение 1 года.
Медленно растущая опухоль — для этого характерно прибавление массы опухоли в 2 раза, за период более 1 года.

TX — первичная недоступна оценке;
TO — нет ни каких признаков первичной опухоли;
Tis — рак;
Tis (DCIS) — протоковая карцинома;
Tis (LCIS)- дольковая карцинома;
Tis (Paget)- болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой;
Т1 — опухоль размером до 2 см;
Т2 — опухоль размером от 2 до 5 см;
Т3 — опухоль размером более 5 см;
Т4 — опухоль любого размера, которая распрастраненная на кожу, на грудную стенку.

N — регионарные лимфатические узлы

NX — регионарные лимфатические узлы, которые не могут быть оценены.
N0 — нет наличия метастаз в регионарных лимфатических узлах.
N1- наличие метастаз в подмышечных лимфатических узлах, I.II Уровня, которые не спаяны между собой.
N2 а- наличие метастаз в подмышечной области лимфатических узлах I.II уровня , которые спаянные между собой. (в — внутренний маммарный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков и метастаз в подмышечных лимфатических узлах).
N3 а — наличие метастаз в подключичных лимфатических узлах III уровня (в — наличие метастаз во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах, метастазы в надключичных лимфоузлах).

Мо — наличие отдаленных метастаз не определяется;
М1 — отдаленные метастазы имеются.

Гормонозависимый — такое заболевание, как рак молочный железы напрямую зависит от гормонально фона женского организма. На сегодняшний день имеются множество факторов, которые способны вызвать сбой гормонального фона.

Практически все формы гиперплазии молочной железы — это следствие нарушения свойств эндокринной системы. Все это вызвано повышением в организме эстрогена, пролактина и снижения прогестерона.

Точно также, из-за сбоя именно этих гормонов начинает развиваться рак молочной железы.

Учеными доказано, что долгий, без перерыва прием гормональных противозачаточных средств является одной из причин возникновения рака молочной железы. В основном в комплексе лечения заболевания включены гормональные средства.

Негативный рак молочной железы — одна из тяжелых форм заболевания. Тяжело поддается лечению. Определяется только лабораторными методиками. Отличается от других тем, что он не имеет рецепторов к основным трем белкам — эстрогену, прогестерону, специфическому опухолевому белоку.

Люминальный рак молочной железы подразделяется на 2 типа — А и В.

Люминальный А. Диагностируется у женщин в период менопаузы, в 33-41% случаях. Данный вид онкоклеток:

рецепторы хорошо реагируют на эстроген и прогестерон;
рецепторы практически не реагируют на маркер клеточного роста Ki67;
рецепторы не реагируют на клетки специфического белка HER2-neu.

Этот вид рака хорошо поддается лечению. Для лечения применяется гормональная терапия.

Люминальный В. Встречается у женщин детородного возраста, в соотношении 15-20% случаев. Характеризуется метастазами в лимфатические ближайшие узлы. Заболевание очень тяжело лечить. В основном, не удается остановить рост раковых клеток.

Подразделяют 4 стадии рака.

размер опухоли в переделах 2 см;
отсутствие метастаз.

размер опухоли 2-5 см;
наличие метастаз в лимфатических узлах;
возможны единичные метастазы в отдаленных органах.

размер опухоли более чем 5 см;
наличие метастаз в лимфатических узлах подмышечной области (узлы определяются отдельно от метастаз);
могут наблюдаться отдаленные метастазы.

Размеры опухоли большие, в основном определяются за пределами молочной железы. Могут сопровождаться узлами.
Метастазы с двух сторон в лимфоузлах.
Множественное количество метастаз в отдаленных органах.

источник

Поликлиники, больницы и любые другие медицинские учреждения буквально увешаны плакатами об опасности рака молочных желез. Именно это онкологическое заболевание по статистике занимает первое место среди злокачественных образований у женщин. Болезнь крайне сложно идентифицировать на ранних стадиях, поэтому многое зависит от сознательности пациентов и своевременности посещения маммолога. Всего принято выделять 4 стадии рака молочной железы.

Постановка диагноза и точное определение стадии злокачественного образования систематизировано по основным симптомам развития заболевания. Учитывается размер и месторасположение опухоли, степень поражения лимфоузлов и метастазы. Стадии рака обозначаются Т1-Т4 и касаются размера злокачественного образования, степени негативного влияния на расположенные рядом органы и ткани.

Далее учитывается поражение лимфатических узлов. Если региональные узлы не задеты, то применяется обозначение N 0. Классификация включает обозначения N 1- N 3, что указывает на общее число пораженных лимфатических узлов и их размер.

На заключительном этапе устанавливается степень метастазирования. Она имеет следующую градацию: Мх (обнаружение невозможно), М0 (отсутствуют отдаленные метастазы), М1 (обнаружены отдаленные метастазы). Соответственно, различают следующие стадии опухоли молочной железы:

0 стадия. Несмотря на то что классификация злокачественных образований определяет всего 4 этапа развития болезни, современная медицина выделяет еще нулевую степень рака молочной железы. Описание стадии следующее: присутствует совсем небольшое образование, которое не успело поразить ткани и лимфатические узлы.
1 стадия. Если у пациента диагностируется 1 стадия, то размер опухоли в поперечнике не превышает 2 см, но клетки уже успели проникнуть в соседние ткани. При этом лимфатические узлы остаются непораженными.
2 стадия означает увеличение злокачественного образования до 5 см и распространение вредоносных клеток в жировые слои кожи. На данном этапе возможны варианты 2А и 2 В. В первом случае метастазы отсутствуют полностью, во втором — диагностируются небольшие единичные метастазы в области подмышек (со стороны опухоли), которые не связаны между собой или соседними тканями. Второй этап развития болезни относится к ранним.
3 стадия также подразделяется на две категории: 3А и 3 В. При увеличении опухоли в размере более 5 см, наличии нескольких метастазов в области подмышек и увеличении лимфоузлов (в данном случае они спаяны с соседними тканями или между собой) пациенту ставится стадия 3А. На следующем этапе развития болезни диагностируется стадия 3 В. Опухоль становится еще большего размера, болезнь может поражать стенки грудной клетки и лимфоузлы. Третья стадия рака молочной железы относится к поздней.
4 стадия является последним этапом в развитии страшного недуга. Она определяется поражением злокачественной опухоли всей железы, затрагиваются подмышечные, подключичные, внутригрудные и более отдаленные лимфатические узлы. Метастазы могут быть обнаружены в печени, легких, костных тканях и головном мозге. Выживаемость на 4 стадии заболевания и полное излечение от опухоли невозможно.

Основной симптом, который может вызвать беспокойство пациента — уплотнение или новообразование в груди. К счастью, далеко не все они являются злокачественными. Существует несколько заболеваний, которые могут стать предпосылкой для появления рака или имеют некоторые схожие симптомы со страшным недугом:

Мастит представляет собой воспаление железы травматического или инфекционного характера. Как правило, заболеванием страдают рожавшие женщины, т. к. инфекция может проникать через микротрещины в сосках. Реже с болезнью сталкиваются молодые представительницы прекрасного пола. В таком случае попадание инфекции может вызвать гормональный сбой, травма или переохлаждение.
Мастопатия не относится к воспалительным заболеваниям, а причиной возникновения становится гормональный дисбаланс в организме. Основной симптом — уплотнение в области груди, которое напоминает небольшие узелки. Такое образование может причинять боль, которая усиливается при увеличении уплотнения в размере.
Фиброаденома является доброкачественным образование, имеющее неясную этиологию. На ощупь такие уплотнения могут иметь четкий контур или быть рыхлыми. Такая патология чаще всего не причиняет дискомфорта, а к группе риска относятся все женщины старше 20 лет.

При обнаружении любого уплотнения в области груди необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только маммолог сможет точно установить природу происхождения новообразования и назначить лечение.

Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо регулярно обследоваться у специалиста, так как определяют стадию рака только после тщательно осмотра и результата анализов и исследований. Поводом для внепланового посещения врача могут стать симптомы, выявленные при самостоятельном обследовании.

Необходимо выполнить глубокую пальпацию обеими руками на предмет уплотнений. Беспокойство также могут вызывать деформация груди, асимметрия, постоянные боли в области подмышки, покраснения кожи, втягивание сосков, их шелушение или эрозия.

Диагностика рака молочной железы, определение его степени осуществляется только врачом в медицинском учреждении. На сегодняшний день используют следующие методы:

Клинический анализ крови. В первую очередь врачей интересует биохимический анализ на онкомаркеры. По результатам уже можно судить о состоянии организма и наличии серьезных патологий.
Маммография. Процедура представляет собой рентген области груди. При появлении новых технологий современная медицина выявила ряд недостатков у такого метода диагностики. Во-первых, при необходимости проводить регулярное обследование, пациент подвергается частому рентгеновскому излучению. Во-вторых, маммография не всегда позволяет увидеть совсем маленькие образования и существует необходимость подстраиваться под индивидуальный менструальный цикл. В-третьих, процедура не эффективна при наличии грудных имплантов. Тем не менее в большинстве случаев маммография позволяет выявить первичные признаки опухоли и направить пациента на более глубокое обследование.
УЗИ молочной железы, брюшной полости и грудной клетки.
Дуктография — это рентген грудной области с контрастным веществом. Необходимость в таком методе диагностики возникает, если наблюдается деструкция молочных протоков. По этой причине у пациентов могут наблюдаться кровянистые или серозные выделения из сосков. Биопсия — это один из наиболее точных и популярных методов определения злокачественных образований. Различают несколько видов: тонкоигольная аспирационная, хирургическая, пункционная.
Магнитно-резонансная терапия (МРТ), компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки.

Определить последовательность проведения процедур может только квалифицированный специалист после осмотра и опроса пациента. При наличии уплотнений чаще всего прибегают к анализу крови и биопсии, для определения природы возникновения опухоли.

Точно определить, отчего появляются злокачественные образования, в большинстве случаев невозможно. Тем не менее существует ряд объективных причин, почему опухоль молочных желез считается женским заболеванием (у мужчин встречается крайне редко), несмотря на то, что гистологическое строение клеток идентично мужскому.

Во-первых, дело в высокой скорости гибели старых и образования новых клеток ткани молочной железы. Чем чаще образуются юные клетки, тем выше риск мутации. Во-вторых, в женском организме большое влияние на состояние клеток железы оказывает гормональный фон, т. к. в тканях грудной железы находится огромное количество половых гормонов. Их численность превышает количество аналогичных стероидов крови в несколько раз.

Помимо этих естественных причин, существуют группы риска. Пациенты в возрасте от 30 до 70 лет, которые имею в анамнезе:

хронические гормональные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение и др.);
хронические гинекологические заболевания;
многочисленные аборты;
позднее материнство или отсутствие детей;
раннее половое созревание;
позднюю менопаузу;
длительное употребление противозачаточных или гормональных таблеток;
аналогичное заболевание у близких родственников.

Современной медициной до сих пор не установлена точная взаимосвязь между образованием злокачественной опухоли и наличием травм груди, употреблением табачных изделий и алкоголя. Однако эти факторы принято относить к списку возможных причин появления рака.

Способ лечения будет зависеть от результатов обследования, т. к. стадия рака, общее состояние пациента и другие факторы развития патологии имеют важное значение. Современная медицина применяет следующие методики в борьбе с онкологией молочных желез:

Химиотерапия. Такой вид лечения считается одним из самых распространенных и может использоваться как самостоятельный способ борьбы с онкологией, так и вспомогательный. Химиотерапия проводится при помощи цитостатических препаратов, которые воздействуют на вредоносные клетки и нарушают их процесс деления. В некоторых случаях метод может использоваться для уменьшения опухоли перед оперативным вмешательством. Нередко химиотерапия применяется после хирургической операции, с целью полностью устранить все злокачественные образования и не допустить появления новых очагов.
Хирургическое вмешательство может заключаться в удалении самой опухоли или мастэктомии (удалении молочной железы целиком). Последний вид операций применяется в абсолютном большинстве клинических случаев.
Лучевая терапия использует принцип радиоактивного облучения вредоносных клеток с целью их последующей гибели. Такой метод может использоваться как дополнение к химиотерапии или после хирургического вмешательства.
Гормональная терапия имеет смысл для пациентов с гормонозависимыми новообразованиями (в таком случае раковые клетки имеют рецепторы к прогестерону и эстрогенам). Такой метод используется после удаления молочных желез хирургическим методом.

В большинстве случаев лечение носит комплексный характер, и применяется сразу несколько методов воздействия на вредоносные клетки. На нулевой стадии развития болезни чаще всего удается сохранить молочную железу, удалив лишь небольшую часть опухолевого образования. При 2 и 3 стадиях рака груди избежать мастэктомии удается редко. К сожалению, современная медицина пока не научилась справляться с 4 стадией онкологии. В этом случае лечение носит паллиативный характер, т. е. весь комплекс мер направлен на облегчение состояния пациента.

источник

В клинической медицине стадии онкологических заболеваний, в том числе стадии рака молочной железы, четко определены, поскольку развитие болезни происходит поэтапно, а методы лечения должны быть адекватны интенсивности и характеру патологического процесса.

Ответ на вопрос, сколько стадий рака молочной железы различают онкологи, дает международная классификация злокачественных опухолей TNM Classification of Malignant Tumours. В соответствии с ней, рак молочной железы имеет пять стадий.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

TNM Classification of Malignant Tumours (последняя 7-я редакция, 2009 год) касается раковых опухолей любой локализации, и, таким образом, это и есть классификация стадий рака молочной железы. Она систематизирует основные симптомы рака: T — Tumor (опухоль), N — Nodus (узлы, то есть поражение лимфоузлов) и M — Metastasis (метастазы). В зависимости от степени их проявления определяет стадии развития заболевания.

Обозначение Тis (Tumor in situ) применяется в случае наличия компактной опухоли, которая не затрагивает другие, расположенные в непосредственной близости ткани. Обозначения Т1-Т4 относятся к определению размера злокачественного новообразования, а также уровню поражения тканей и органов, расположенных рядом с опухолью. Это стадии рака молочной железы 1, 2, 3 и 4.

Кроме того, если патологический процесс не затронул регионарные лимфатические узлы, применяется обозначение N0. Поражение лимфоузлов — их размеры, общее число и локализация — обозначаются N1-N3. А процесс метастазирования рака имеет следующие градации: Мх (обнаружить метастазы невозможно), М0 (отдаленные метастазы отсутствуют) и М1 (отдаленные метастазы есть).

Соответственно, 0 стадия рака молочной железы представляет собой совсем небольшую опухоль, которая не успела поразить другие ткани и затронуть лимфатические узлы.

Если диагностируется 1 стадия рака молочной железы, то это означает, что размер опухоли не превышает 2 см в поперечнике, а ее клетки уже проникли в окружающие ткани, то есть идет процесс опухолевой инвазии. Но при этом лимфатические узлы не затронуты.

2 стадия рака молочной железы характеризуется увеличением неоплазии до 5 см и началом ее распространения на клетки гиподермы — нижнего (жирового) слоя кожи. Эта стадия имеет варианты — 2А и 2В. При 2А метастазы отсутствуют, а при 2В в области подмышек со стороны опухоли обнаруживаются единичные метастазы, не соединенные ни между собой, ни с соседними тканями.

Исходя их клинической картины онкопатологии, 0, 1 и 2А – это ранние стадии рака молочной железы. 2В, 3 – более поздние, а 4 считается самой поздней стадией данного заболевания.

3 стадия рака молочной железы также имеет две «подстадии» — 3А и 3В. В случае 3А поперечный размер опухоли составляет более 5 см, отмечается наличие нескольких метастазов (в подмышечную область) и увеличение лимфоузлов, которые спаяны друг с другом или близлежащими тканями. Сосок может втянуть, из него могут быть серозные или кровянистые выделения.

На стадии 3B опухоль становится еще больше, при этом могут быть поражены внутригрудные лимфоузлы и стенка грудной клетки. Онкологи отличают так называемую воспалительную форму рака молочной железы, которая развивается очень быстро и нередко «маскируется» под мастит. Характерные признаки такого рака – видоизменение кожи на груди, ее гиперемия и гипертермия.

4 стадия рака молочной железы определяется, когда поражение охватывает всю железу, а также все лимфатические узлы (подмышечные, внутригрудные, подключичные и более отдаленные). Кожа и подкожные ткани груди изъязвляются, а метастазы опухоли, распространенные лимфотоком, могут обнаруживаться в легких, надпочечниках, печени, костных тканях и даже в головном мозге.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Диагностика рака молочной железы проводится с использованием следующих методов:

клинический анализ крови (в том числе биохимический и на онкомаркеры);
маммография (рентген молочной железы);
УЗИ молочной железы, грудной клетки, брюшной полости;
дуктография (рентген груди с контрастным веществом, проводится при деструкции молочных протоков, с которыми связаны серозные или кровянистые выделения из сосков);
биопсия (пункционная, тонкоигольная аспирационная, стереотаксическая или хирургическая) молочной железы и лимфоузлов;
гистологическое и иммуногистохимическое исследования биоптата;
магнитно-резонансная томография (МРТ);

рентгенография легких;
УЗИ или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза;
остеосцинтиграфия (радиоизотопное исследование костей).

Необходимо подчеркнуть особую важность для диагностики рака молочной железы иммуногистохимического исследования образцов тканей опухоли. Это так называемый FISH-тест, дающий онкологу информацию о количестве генов в опухолевых клетках, которые принимают участие в синтезе рецептора HER2/neu. Установлено, что при онкологических опухолях молочных желез существует высокая вероятность повышения активности гена HER2 – мембранного белка-фосфотрансферазы рецептора эпидермального фактора роста. Именно активизация синтеза данного белка приводит к гиперэкспрессии — росту числа рецепторов HER2 на внешней оболочке клеток опухоли и их повышенному размножению путем деления.

Благодаря определению количества рецепторов HER2/neu в опухолевых клетках можно спрогнозировать дальнейшее развитие неоплазии и применить нужные химиотерапевтические препараты для остановки деления патологических клеток.

[15], [16], [17], [18]

Лечение стадий рака молочной железы зависит от результатов обследования пациенток и состояния ее здоровья и должно учитывать все факторы развития патологии. На сегодняшний день в онкологии молочных желез применяются такие методики лечения, как:

химиотерапия;
хирургическое удаление опухоли;
лучевая терапия (радиотерапия);
гормональная терапия;
таргетная (целевая) терапия;
комбинированная терапия.

Химиотерапия проводится с помощью цитотоксических (цитостатических) препаратов, которые нарушают механизм деления патологических клеток и тем самым приводят к прекращению их пролиферации. К таким препаратам относятся: препараты платины (Цитопластин, Цисплатин, Карбоплатин, Триплатин и др.); препараты группы таксонов (Паклитаксел, Таксан, Паклитакс, Паксен и др.); препараты группы алкалоидов барвинка (Винкристин Винорельбин, Винбластин, Маверекс); производные оксазафосфоринов (Эндоксан, Мафосфамид, Трофосфамид и др.); производные фторпиримидина карбамата (Капецитабин, Кселода) и др.

При этом химиотерапия рака молочной железы может проводиться в качестве единственного метода лечения, а также с целью уменьшения размеров опухоли перед ее хирургическим удалением и остановки образования метастазов после операции.

Хирургическое вмешательство — удаление опухоли и части окружающих ее тканей (лампэктомия) или удаление всей молочной железы (мастэктомия) – проводится в большинстве клинических случаев онкологии груди, особенно если диагностированы ранние стадии рака молочной железы.

Лучевая терапия при раке молочной железы, как и в случае опухолей другой локализации, призвана вызвать мутацию и гибель раковых клеток под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы.

Как утверждают специалисты, гормональную терапию опухолей молочных желез целесообразно проводить после их удаления только пациенткам с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. В этом случае назначаются лекарственные препараты группы ингибиторов ароматазы (цитохром Р450-зависимого фермента) — Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.

Таргетная терапия, нацеленная на опухоль и ее метастазы, базируется на способности рекомбинантных моноклональных антител класса IgG1 (подобных вырабатываемых иммунными клетками человека) селективно связываться с молекулярными рецепторами HER2/neu на внешней оболочке раковых клеток и останавливать их рост. В числе наиболее широко используемых препаратов данной группы онкологи называют Трастузумаб и Эпратузумаб.

Комбинированное лечение стадий рака молочной железы предполагает индивидуальный подбор и одновременное или поочередное использование всех методов, перечисленных выше.

В лечении 0 стадии рака молочной железы применяется удаление пораженного патологией сектора молочной железы (секторальная резекция) либо лампэктомия (см. выше). Данные операции могут сопровождаться лимфодиссекцией — удалением близлежащих лимфатических узлов.

Кроме того, обязательно назначают курс лучевой терапии, а при повышенной опухолевой экспрессии HER2 – таргетная терапия с помощью рекомбинантных моноклональных антител.

При лечении 1 стадии рака молочной железы проводится лампэктомия с удалением подмышечного лимфоузла. Чтобы ликвидировать оставшиеся клетки опухоли и избежать ее повторного возникновения, после хирургического вмешательства назначается адъювантная (послеоперационная) лучевая, гормональная или химиотерапия. А в случае опухолевой гиперэкспрессии HER2 должна применяться адъювантная таргетная терапия.

Обязательный этап лечения 2 стадии рака молочной железы – частичное удаление тканей пораженного органа (лампэктомия) или полное удаление железы (мастэктомия), что зависит от индивидуальной клинической картины заболевания. При этом удалению подлежат и пораженные регионарные лимфатические узлы. Курс химиотерапии пациентки с опухолями более 5 см проходят дважды: до оперативного вмешательства и после него.

По показаниям проводятся послеоперационные курсы лучевой или гормональной терапии.

В случае мастэктомии со временем проводится эндопротезирующая пластическая операция груди.

Началом лечения 3 стадии рака молочной железы является комплексная атака на раковые клетки с помощью цитотоксических препаратов (химиотерапия) и онкологической гормонотерапии. И только после положительных результатов принимается решение о проведении операции. Положительный результат хирургов закрепляется повторным курсом химиотерапии или прицельного ионизированного облучения.

Однако при некрозе опухоли, кровоточивости или образовании абсцесса лечение начинают с операции (паллиативной радикальной мастэктомии). А уже после этого применяется химио- и лучевая терапия.

При гормонозависимых новообразованиях показан длительный прием ингибиторов ароматазы (гормонотерапия), а при опухолевой гиперэкспрессии рецепторов HER2 (подробнее см. раздел Диагностика рака молочной железы) – применение моноклональных антител.

По общему признанию онкологов, лечение 4 стадии рака молочной железы – рецидивирующего и метастазирующего опухолевого процесса – в большинстве случаев является паллиативным, то есть направлено на облегчение состояния пациенток. Однако полноценная комплексная терапия при данной стадии заболевания способна продлить жизнь.

В первую очередь, чтобы снизить уровень интоксикации организма, необходима санационная мастэктомия, которая заключается в максимально полном удалении некрозных и изъязвленных тканей. А для борьбы с метастазами используется весь арсенал противораковых методов: комплексная химиотерапия, лучевая и гормональная терапия.

Кроме того, в обязательном порядке должно быть поддерживающее лечение сопутствующих патологических процессов. Так, при анемии и тромбоцитопении показаны прием соответствующих медпрепаратов и переливание крови; при метастазах в кости — назначение препаратов группы бифосфонатов и т.д.

Развитие болезни проходит несколько этапов, и стадии рака молочной железы четко определены. Поэтому следует вовремя обращаться за медицинской помощью и не допускать неподдающихся лечению стадий онкологических заболеваний.

Разнообразие морфологических признаков, вариантов клинических проявлений и реакций на терапевтическое воздействие дает все основания определять рак молочной железы как заболевание неоднородное.

источник

Среди многих онкологических заболеваний, поражающих женский организм, чаще всего диагностируется рак груди. Поскольку на начальном этапе видимые симптомы практически отсутствуют, больная может допустить дальнейшее прогрессирование патологии, сопровождающееся серьезным ухудшением ситуации. Чем раньше онкопроцесс будет выявлен, тем больше шансов на успешное излечение.

Для определения стадии развития рака используется 2 вида классификаций:

TNM (международная система, принятая ВОЗ для новообразований злокачественного характера);
Клиническая.

Классификатор ТНМ (Tumor, Nodus, Metastasis) учитывает все необходимые параметры:

T – размеры новообразования от 0 до 4;
N – изменения в местных лимфатических узлах от 0 до 3;
M – формирование вторичных очагов опухоли (отдаленные метастазы) 0 или 1.

Позже к существующим параметрам были добавлены следующие характеристики:

G – степень злокачественности опухоли;
P – проникновение в стенки полых органов (применяется при наличии новообразований ЖКТ).

Согласно клинической классификации, стадия патологии определяется благодаря тому, что имеющиеся характеристики опухоли рассматриваются все вместе. Поэтому более информативной является система ТНМ.

Выявление стадии рака молочной железы осуществляется с помощью действенных диагностических методик:

Пальпации. Процедура дает информацию о присутствии новообразования в грудной железе, его размерах и соединении с тканями, расположенными рядом.
УЗИ. Способ отличается безопасностью для организма и высокой степенью информативности. Его назначение уместно при подозрении на онкологический процесс в груди, причем УЗИ позволяет диагностировать рак на начальной стадии.
Маммографии. Благодаря рентгеновской съемке молочных желез врач без проблем определит первичный очаг опухоли, ее форму, размеры и качество. Однако полученных данных недостаточно для окончательной постановки диагноза. Делать маммографию желательно после 40.
МРТ. Проводится с применением контрастной жидкости и без нее, при этом молочные железы на снимке будут выглядеть по-разному. В отличие от маммографии является абсолютно безопасным методом диагностики, поскольку нет лучевой нагрузки. Соответственно, исследование можно проводить столько, сколько будет необходимо. МРТ дает возможность принять окончательное решение по поводу операции.
Дуктографии. Позволяет изучить проходимость молочного протока.
Биопсии. Обычно процедура осуществляется для исключения или подтверждения онкологического заболевания. Методика уместна, если прочие диагностические способы не дают полной информации. Нередко забор материала для морфологического идентифицирования сочетается с хирургическим вмешательством, во время которого производится удаление опухоли.

Необходимо помнить, что выздоровление напрямую зависит от того, на каком этапе развития находится патология, поэтому важно знать, сколько стадий насчитывается у рака груди. Чем дольше опасный недуг прогрессирует, тем меньше уровень выживаемости. Избежать угрозы для жизни позволит ранняя диагностика.

Учитывая степень распространенности РМЖ, различают виды патологии:

Неинвазивную. Локализация аномальных клеток – молочные протоки или дольки грудной железы. Подобный тип рака называют нулевой стадией.
Инвазивную. Характеризуется способностью метастазировать в другие органы и ткани. В зависимости от места нахождения раковых клеток и величины опухоли выделяют 4 стадии болезни.

Существует классификация заболевания, которая также принимает во внимание наличие метастаз. Согласно ей онкология груди бывает:

ранней (сюда входят стадии нулевая, 1 и 2, причем новообразование не должно распространяться больше, чем на 3 узла);
поздней (2 стадия при наличии больше 3 узлов, 3 и 4).

Лучше всего рак поддается излечению на ранних этапах. К сожалению, многие игнорируют необходимость своевременного обследования и позволяют болезни активно прогрессировать.

Нулевая стадия рака молочной железы считается предраковым состоянием, поскольку опухоль локализуется в пределах долек или протоков. Обычно нарушение обнаруживается в тот момент, когда женщина проходит профилактический осмотр. Симптоматика, характерная для онкопроцесса, на данном этапе отсутствует.

Лечение подбирается в зависимости от формы заболевания и предусматривает проведение:

Люмпэктомии. Во время операции хирург удаляет только раковые клетки. В некоторых ситуациях принимается решение о проведении секторальной резекции или мастэктомии, при которой удаляется пораженная опухолью молочная железа.
Радиотерапии.
Лучевой терапии.
Терапии с использованием гормональных средств.

Для определения показателя выживаемости берется период в 5 лет. Для нулевой фазы этот коэффициент составляет почти 100%. На продолжительность жизни влияют многие факторы, например, стадия онкозаболевания на момент его обнаружения и степень распространенности аномальных клеток.

Начальная стадия отличается формированием опухоли диаметром до 2 см. Недуг в большинстве случаев является излечимым, поскольку метастазы отсутствуют. На первом этапе новообразование хорошо прощупывается и имеет ограниченную подвижность, при этом болезненных ощущений нет. Боль – симптом доброкачественного образования.

Начальная стадия рака груди лечится с помощью хирургического вмешательства. Помимо молочной железы при необходимости удаляется лимфоузел. Дополнительно назначается терапия:

Если болезнь диагностируется на начальном этапе, 5-летняя выживаемость возможна в 95% случаев.

Данная фаза характеризуется появлением некоторых симптомов:

кожные покровы над опухолью становятся морщинистыми и теряют эластичность;
втяжение участка кожи или соска в той области, где локализуется новообразование.

Вторая стадия может развиваться в двух вариантах – 2А и 2В, имеющих некоторые отличия.

Если давать описание первого подвида 2А, стоит обратить внимание на образование опухолей, диаметр которых не превышает 2 см, при этом они поражают лимфоузлы в подмышечной впадине. Либо могут существовать новообразования диаметром свыше 5 см, которые не распространяются на подмышечные лимфатические узлы.

Стадия 2В – это состояние, при котором опухоль в диаметре составляет от 2 до 5 см и поражает 1-3 лимфоузла. Также она может иметь диаметр от 5 см, но сохраняться в пределах грудной железы.

Для борьбы с раком врачи прибегают к лечению:

местному (оперативное, лучевое);
системному (химио- и гормональная терапия).

При наличии стадии 2А 5 лет смогут прожить 88% пациенток, а если присутствует 2Б стадия, этот показатель снижается до 76%.

Большинство женщин обнаруживают у себя онкозаболевание тогда, когда оно достигает в своем развитии третьей фазы. Стадия имеет следующую характеристику:

патологические клетки поражают подмышечные узлы, спаиваясь друг с другом и кожей груди;
проявляются кожные покраснения без четкого контура либо изменение цвета дермы с небольшой коркой и мелкими высыпаниями;
возможно присутствие выделении из соска (желтовато-прозрачные, кровянистые)
изменяется форма пораженной грудной железы;
при пальпации отчетливо ощущаются плотные узлы;
клетки также обнаруживаются в узлах за грудиной.

Существует 3 варианта данной стадии:

3А. Присутствует опухоль диаметром до 5 см с поражением нескольких узлов в подмышечной впадине и в области грудины.
3В. Новообразование распространяется на кожные покровы и кости грудной клетки. Явный признак – отекание железы. На коже формируются отдельные узелки.
3С. В процесс вовлечены узлы, как подмышечной области и грудины, так и ключиц.

Что касается лечебной схемы, женщине рекомендуется подготовиться к мастэктомии. Чтобы уменьшить размеры раковой опухоли, перед оперативным вмешательством прописывается использование блокаторов гормонов или курс химиотерапии. Если присутствует некроз тканей, воспалительный процесс и кровоточивость, то врачи начинают лечение непосредственно с хирургического вмешательства. Впоследствии не обойтись без радио-, химио- и гормональной терапии.

Сколько сможет жить человек с 3 стадией? Показатель 5-летней выживаемости составляет от 10 до 50%. При условии проведения комплексной терапии с одновременным либо поочередным использованием всех методик, женщина может прожить не один десяток лет.

Четвертый этап болезни – это терминальная стадия рака, то есть заключительная и не излечимая. Заболевание еще именуется вторичным или метастатическим.

Состояние больной ухудшается значительным образом, поскольку органы и системы постепенно прекращают функционировать. При наличии 4 стадии излечиться от патологии невозможно, поэтому онколог подбирает наиболее эффективные способы, благодаря которым жизнь пациентки удастся немного продлить и облегчить пагубную симптоматику.

При множественных метастазах и значительном увеличении опухоли в размерах химиотерапия и операция требуемых результатов не приносят, но могут в разы облегчить самочувствие пациентки. Если очаги поражения достаточно малы и имеются единичные метастазы, врачи принимают решение о проведении оперативного вмешательства (полное удаление грудной железы и резекцией отдельных участков пораженных метастазами внутренних органов) и назначении мощной химио-, гормоно- и лучевой терапии.

Для облегчения состояния назначаются обезболивающие препараты и прочие симптоматические средства.

Заключительная фаза сопровождается нестерпимыми болями. Пациентка отказывается употреблять пищу и чувствует сильную слабость.

в железе присутствуют плотные болезненные узелки (их количество может быть разным);
новообразования достигают значительных размеров;
сильное покраснение кожных покровов, шелушение и сухость;
сильные боли;
выделения из соска желтого или зеленоватого оттенка с примесями крови и неприятным запахом;
происходит деформация пораженной груди, ее уменьшение или увеличение в размерах;
рак метастазирует в узлы, расположенные в районе подмышек, ключиц и под лопатками;
аномальные клетки с током крови распространяются по организму и оказываются в любых местах (зачастую болезнь поражает мозг, легкие, печень, костные ткани таза и бедра).

Распространение злокачественных клеток за короткий период вызывает смерть пациентки. Длительность жизни с терминальной стадией составляет в среднем 5 лет. Срок может быть намного меньше, если болезнь прогрессирует достаточно быстро (спустя 18 месяцев умирает примерно половина пациенток).

Важно отметить следующие моменты: если женщина имеет онкозаболевание груди и не предпринимает никаких мер, летальный исход наступает на протяжении 2-летнего периода. Более положительного прогноза стоит ожидать в том случае, когда пациентка обращаться к онкологу с некоторым опозданием.

Самые лучшие результаты лечение покажет на ранних стадиях. Ведь это позволит не только справиться с болезнью, но и сохранить бюст.

Если рассматривать статистику выживаемости в общем, показатели будут такими:

на протяжении года и больше после обнаружения рака из 100 человек выживает почти 95%;
в течении 5-летнего периода после диагностирования патологии останутся в живых 90% из 100;
80 женщин из ста живут более 10 лет;
65% пациентов могут прожить свыше 20 лет.

Необходимо учитывать возможность рецидивов. Обычно это случается в первые 2 года, хотя иногда заболевание напоминает о себе и спустя 10-15 лет.

Женщина не должна забывать, насколько агрессивным является РМЖ. Коварство болезни состоит в отсутствии симптоматики на первых этапах, что лишает возможности вовремя диагностировать онкологию. Единственный выход – систематически обследоваться у онколога или маммолога и вести наблюдение за самочувствием.

источник

Рак груди – патология, заболеваемость которой с каждым годом только увеличивается. Сегодня врачи-онкологи многие усилия направляют на профилактику и лечение этого заболевания.

В подборе оптимальной терапии призваны помогать различные классификации, которые позволяют более точно оценить структуру опухоли и ее особенности. В результате появляется возможность подобрать оптимальные средства, способные воздействовать на те или иные раковые клетки.

Подробно о признаках рака МЖ у женщин, причинах, стадиях, диагностике, профилактике и прогнозе читайте в этой статье.

Рассмотрим, какая классификация рака молочной железы используется врачами сегодня и какие виды рака МЖ существуют.

В клинике для практикующих врачей большое значение имеет классификация опухоли груди на несколько степеней. Благодаря их оценке, доктор предполагает, как дальше будет развиваться болезнь, и какое лечение подобрать.

0 стадия характеризуется минимальными поражениями окружающих тканей и поддающуюся терапии в 98%;
I стадия сопровождается обнаружением малого образования диаметром до 2 см, которое не дало метастаз и поддается терапевтическому воздействию в 96% случаев;
II стадия, для которой обычен размер опухоли от 2 см до 5 см, причем стадия может сопровождаться поражением лимфоузлов или протекать без него, поддается лечению в 90% случаев;
III стадию разделяют на три подстадии, каждая из которых характеризуется количеством пораженных лимфатических узлов и их удаленностью от первоначального злокачественного очага. В зависимости от подстадии выживаемость будет сильно колебаться от 11% до 70%.
IV стадия, при которой вовлекается в процесс не только грудь, но и другие органы. Излечение возможно только в 10% случаев.

Дополнительно в клинике используют TNM классификацию, в которой T – это описание первичной опухоли, N – степень поражения региональных лимфоузлов, а M – наличие метастаз.

Отметки в карте с T0 по T4 соответствуют стадиям, а дополнительно в TNM выделяют пояснения:

DCIS — протоковый рак молочной железы;
LCIS – дольковое поражение;
Paget – поражение соска и околососковой зоны.
Отметка H по TNM может выглядеть в карте, как:

NX – нельзя оценить состояние лимфоузлов;
N0-N3 – стадийность поражения по мере усугубления.
Метастазы, обозначаемые буквой M c индексом X свидетельствуют по TNM, что данных для оценки нет. Если индекс меняется на 1, то метастазы отсутствуют, а если на 2, то присутствуют.

Макроскопическое строение – это картина, которую может увидеть врач при визуальном осмотре опухоли, чаще всего не используя специальные методики типа окрашивания ткани и изучения ее под микроскопом.

Опухоль груди макроскопически разделяется чаще всего на две патологии: узловую и диффузную, но врачами сегодня выделяется дополнительно ряд редко встречающихся заболеваний.

Онкология узлового типа относится к наиболее часто диагностируемым формам болезни. Характерной чертой узловой формы рака молочной железы является образование небольших, плотных по структуре участков некротизированной ткани, которые при пальпации определяются, как бугристые, узелковые.

Чаще всего образование затрагивает железистые структуры, а потому говорят, что развился железистый рак молочной железы.

Образование не обязательно должно быть округлой формы, вполне возможно появление у него боковых наростов. Поскольку патологические клетки очень глубоко пронизывают ткани пораженной железы, то при визуальном осмотре, если попросить женщину поднять руки, можно отметить с пораженной стороны:

образование небольшого углубления;
формирование кожистых складок, которые отсутствуют со здоровой стороны;
иногда обнаруживаются выделения из сосков.

Кожные покровы в месте, где образовался узловой рак, меняют цвет на желто-серый или бурый. Сама кожа напоминает по структуре апельсиновую корку, теряет гладкость и упругость. По мере прогрессирования, грудь увеличивается в размерах, на коже образуются болезненные язвы.

Онкология диффузного типа встречается несколько реже, но характеризуется худшим прогнозом, так как быстрее прогрессирует и дает метастазы. При этом виде болезни поражается не один участок, а вся железа в целом, отмечается ее отечность, изменение структуры кожных покровов.

Диффузный вид болезни принято разделять на три основных типа:

1.Воспалительный рак молочной железы

Встречается редко и чаще всего является следствием неверно подобранного лечения. Образование маститоподобных или рожистых опухолей сопровождается выраженным воспалительным синдромом.

Отмечается отечность, повышение температуры тела, покраснение кожи, болезненность. Поэтому известен также, как отечно-инфильтративная форма по некоторым классификациям.

Если развилось рожистое воспаление, раковые клетки обнаруживаются также в лимфатических сосудах.

2. Инфильтративный или инфильтрирующий рак

Раковые клетки распространяются по всей груди, вовлекая в патологический процесс ближайшие лимфатические узлы. При пальпации обнаруживается плотный участок (инфильтрат), при прощупывании которого пациентка может жаловаться на болевые ощущения.

Разновидность диффузной патологии, которая в медицинской практике встречается очень редко. Характеризуется образованием множества инфильтративных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

Грудь по мере развития патологии уменьшается в размере, кожа над ней становится плотной, не поддается даже минимальному сдвиганию в сторону, появляются яркие пигментные пятна. Этот тип новообразования часто затрагивает не только саму грудь, но и соседние органы и ткани. Пораженными оказываются грудная клетка, диафрагма.

Онкология соска или, как еще называют, болезнь Педжета – разновидность онкологии груди, которая нечасто встречается в медицине, но все же выделена в отдельную категорию из-за своих морфологических особенностей. Болезнь характеризуется медленным развитием и диагностируется всего у 3% женщин с подозрениями на РМЖ.

В первую очередь при этом заболевании поражается сосок или околососковая зона. В области формирования опухоли можно отметить образование корочки, появление изъязвлений на кожном покрове. По мере прогрессирования заболевания патологические клетки распространяются вглубь молочной железы.

Помимо трех основных типов патологии врачи дополнительно выделяют редкие формы заболевания или, как их еще называют обобщенно, инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, который диагностируется не так часто.

К ним относят следующие типы:

тройной рак негативного типа , отличающийся способностью к быстрому распространению и крайней устойчивостью к лечению, чем и объясняется его название;
медуллярный рак молочной железы – еще одна редкая форма, характеризующаяся крайне быстрым ростом и плохим прогнозом для терапии;
филлодии , характеризующиеся образованием чаще всего доброкачественных новообразований из соединительнотканных элементов, входящих в состав желез;
ангиосаркома , характеризуется выраженной злокачественностью и большой склонностью к метастазированию. Развивается из раковых клеток одной из оболочек сосудов, и в основном в случае с грудной железой, является осложнением при неправильно выбранном лечении;
папиллярный рак молочной железы является разновидностью инфильтративного и встречается нечасто, характеризуется образованием специфических сосочковых структур;
карцинома (крайне злокачественная форма), называемая также «слизистый рак» или «коллоидный», названная так из-за того, что новообразование представлено в основном слизистым компонентом, в котором расположены части опухоли;
скиррозный рак представляет собой поражение стромы органа и невостребованных фиброзных компонентов.

Неспецифический тип патологии выделять необходимо, чтобы правильно выставлять пациенткам диагноз, составлять план лечения и прогноз. Почти все редкие формы могут быть как внутрипротоковые, так и дольковые.

Гистологическое строение опухоли – еще один важный показатель, на который обращают внимание врачи, присваивая новообразованию ту или иную классификацию. Под гистологией понимают клеточное строение, данные о котором получают с помощью исследования небольшого участка ткани под микроскопом.

Гистологическая классификация рака груди выглядит так:

1. Неинфильтрирующий (неинвазивный рак молочной железы)

Характерен, в основном, для начальной степени, часто имеет название «рака на месте». Обнаруживается, обычно, после того, как у пациентки будет удалено доброкачественное новообразование.

Делится на внутридольковый и внутрипротоковый. В соответствии с названиями, каждый из них поражает свою зону.

2. Инфильтрирующий (инвазивный)

Характеризуется способностью раковых клеток затрагивать ближайшие органы и ткани. ВОЗ выделяет около 10 разновидностей этого типа, для каждого из которых характерно поражение какой-то одной зоны.

инфильтрирующий дольковый рак МЖ

Отдельно выделяют инфильтрирующий дольковый рак и инвазивный протоковый рак, как и в случае с неинвазивным типом патологии. В этой группе, в связи с более благоприятным течением, также отдельно выделяют тубулярный рак молочной железы.

Гистологическая классификация опухолей подразумевает разделение на высокодифференцированный и низкодифференцированный рак. В первом случае прогноз выживаемости гораздо выше.

Патогенез – это механизм развития болезни. В зависимости от этого, рак груди также можно классифицировать на несколько разновидностей. В основном, это гормонозависимый рак молочной железы.

Пациентки привыкли, что виной всему обычно эстроген, но не только этот гормон может участвовать в патогенезе. Выделение по гормональным предпосылкам необходимо, чтобы обнаружить причину заболевания и включить в структуру лечения воздействие непосредственно на нее. Большинство гормонозависимых патологий – это инвазивный дольковый рак по гистологическому строению, но могут встречаться и исключения.

По патогенезу выделяют следующие виды рака груди:

1. Гипотириоидный вид

Является, так называемым «молодым раком», так как диагностируется в основном у женщин в возрастном промежутке от 15 до 35 лет. Эстроген роли не играет. В группе риска оказываются представительницы прекрасного пола, страдающие от ожирения, патологических изменений в яичниках или щитовидной железе.

Часто сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки. Эта разновидность инвазивного рака развивается стремительно, метастазирует в соседние органы и ткани, а прогноз при его обнаружении характеризуется, как неблагоприятный.

2. Яичниковый вид

Еще один гормонозависимый вид рака, развивающийся на фоне недостаточного функционирования яичников. Столкнуться с ним женщины могут после родов, из-за образования кист на яичниках, при начале половой жизни. Болезнь стремительно развивается и прогноз неблагоприятный.

3. Гипертензионно-надпочечниковый вид

Диагностируется у дам, чей возраст превышает отметку возрастной группы — 48-65 лет. Эстроген не участвует в патогенезе. В опасности представительницы прекрасного пола, у которых уровень кортизола повышен, имеется лишний вес, гипертония. Признаки быстрого старения также усугубляют ситуацию. Как и в предыдущем виде, быстрое развитие и неблагоприятный прогноз.

4. Рак во время беременности и лактации

Злокачественный, характеризуется, как агрессивный, с неблагоприятным прогнозом. Является реакцией организма на сильные гормональные изменения. Эстроген задействован.

Раку молочной железы по МКБ-10 присвоен код C50.

Выделяют подтипы от C50.0 до C50.9 в зависимости от локализации пораженной части. Это могут быть верхние, нижние или боковые квадраты, соски и ареолы, центральная или подмышечная части.

РМЖ – заболевание, представляющее серьезную угрозу для жизни и здоровья пациенток. Сегодня, к сожалению, отсутствует способ застраховаться от этой патологии на 100%, а потому столкнуться с ней может любая представительница прекрасного пола, независимо от возраста.

Чтобы минимально обезопасить себя от заболевания, нужно знать о патологии как можно больше, включая виды рака, классификацию по ТНМ и характерные изменения в организме. Ведь своевременное обращение к врачу при появлении негативных симптомов может спасти жизнь!

Профилактика рака молочных желез

источник

Рак молочной железы – самое распространенное после рака легких злокачественное онкологическое заболевание. Развивается из железистой ткани молочной железы.

Согласно статистике, больше подвержены женщины – у каждой десятой женщины после диагностики устанавливается диагноз рака молочной железы на разной стадии. Мужчины болеют на порядок реже, но рак протекает более агрессивно и прогрессирует быстрее – терминальная стадия рака груди наступает в очень короткие сроки.

Клиническая картина на ранних стадиях онкологии молочной железы весьма скудная, а то и отсутствует вовсе. При прогрессировании онкологического процесса появляются специфические симптомы и признаки раковой интоксикации.

Во всем мире принята классификация рака молочной железы по ТНМ, которая включает размер, состояние лимфатических узлов и наличие или отсутствие метастазов. Для указания размера используют классификацию рака молочной железы по стадиям. Классификация стадий рака молочной железы распространена в виде таблицы для удобства и простоты в работе. Рак молочной железы по TNM устанавливают после операции, вначале указывая только стадию.

Юсуповская больница – круглосуточное медицинское учреждение, которое использует в работе общепринятые классификации, европейские стандарты, имеет современное оборудование и занимается лечением онкологических заболеваний уже много лет. За это время удалось помочь тысячам пациентов успешно побороть рак. Юсуповская больница так же делает упор на профилактику и раннюю диагностику онкологической патологии. Во время пребывания в Юсуповской больницы персонал окажет всяческую поддержку и помощь, обучит необходимым навыкам родных. Для получения ответов на все интересующие вопросы необходимо записаться на консультацию по телефону.

Согласно классификации, разделяют следующие стадии рака молочной железы:

нулевая стадия рака молочной железы – так называемый рак на месте. Неинвазивный рак – раковые клетки обнаруживаются только в пределах опухоли;
первая стадия рака молочной железы – инвазивный рак размером до двух сантиметров, при котором клетки новообразования уже обнаруживаются в соседних тканях;
вторая стадия рака груди – размер новообразования увеличивается от двух до пяти сантиметров, а клетки новообразования обнаруживаются в лимфатических узлах;
третья стадия рака груди делится на А и В стадии. А-стадия — в диаметре более пяти сантиметров с большим количеством раковых клеток в региональных лимфатических узлах. В-стадия – опухоль любых размеров, которая распространена на кожу груди, внутренние лимфоузлы и грудную стенку;
последняя стадия рака груди – терминальная – распространяется за пределы железы, имеет отдаленные метастазы.

Существует четыре гистологические степени рака молочной железы, в зависимости от злокачественности:

Gх – невозможно определить степень злокачественности.
G1 – гистологическая степень низкая комбинированная. Прогноз для жизни – благоприятный.
G2 – средняя гистологическая комбинирования степень. Прогноз – умеренно благоприятный.
G3 – высокая комбинированная гистологическая степень, обладающая неблагоприятным прогнозом.

Цель лечения зависит от многих факторов, в том числе и от стадии и степени заболевания. При нулевой, первой и второй стадии рака молочной железы по ТНМ целью лечения становится полное выздоровление. В случае третьей и терминальной стадии вероятность полного избавления от рака на много ниже, а цель – улучшение качества жизни и продление ремиссии.

хирургическое лечение;
лучевая терапия;
гормональная терапия;
химиотерапия;
таргетная терапия;
иммунотерапия;
экспериментальные методы.

Третья, четвертая стадии рака молочной железы по классификации чаще всего требуют комбинированного лечения, которое направлено еще и на профилактику рецидива. Хирургическое лечение может быть органосохраняющим, носить косметический характер или полностью удалять железу вместе с лимфоузлами и некоторыми мышцами.

Активно развивающаяся иммунотерапия на данный момент уже дает плоды, но большинство методов еще на стадии исследований.

Лучевая терапия как самостоятельный метод не используется, а дополняет другие методы.

В Юсуповской больнице качественно проводится диагностика и лечение онкологических заболеваний в Москве. Доктора высшей категории, уже накопившие багаж знаний и опыта ведения онкологических пациентов, успешно применяют современные методы лечения и реабилитации пациентов.

источник