О чем пойдет разговор?
Заболевания молочных желез далеко не редкие патологии у мелких домашних животных. Сравнительно часто эти патологии встречаются у кошек. Последствия болезней рассматриваемого органа различны, чаще всего фатальны. Большую долю заболеваний молочных желез занимают различные новообразования молочных желез, по-простому рак. Примерно 80-90% болезней приходиться на злокачественные новообразования, а именно аденокарциномы.
Но существует еще одна болезнь, поражающая молочные железы – фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез, в народе — мастопатия. Представляет собой доброкачественные, прогестерон-ассоциированные фиброгранулярные пролиферации. Фиброэпителиальная гиперплазия (ФЭ) характеризуется внезапным началом. Молочная железа опухает в течение короткого периода от 2 до 5 недель, часто относительно при бурном развитии болезни могут образовываться язвы и абсцессы молочной железы вследствие сильного увеличения железы и или травмы. Заболевание считается благоприятным, хотя его поведение и внешний вид похож на неопластические поражений молочных желез. Владельцев часто пугает быстрый рост, но, как правило, такие поражения молочных желез являются обратимыми, а объем грудных масс имеют тенденцию к самопроизвольному снижению после снижения активности некоторых гормонов и прохождению циклов в организме.
Рис.1 Как может выглядеть фиброаденоматоз.
Данное заболевание чаще всего проявляется у интактных (некастрированных и не развязанных) самок любого возраста. Диапазон для мастопатии составляет от 6 месяцев до 13 лет. Прием контрацептивных препаратов может способствовать развитию данного процесса. Кроме того, существуют несколько сообщений о возникновении болезни у самцов при приеме данных видов препаратов. По-видимому, ни одна порода не предрасположена. Тем не менее, большинство из случаев были описаны у домашних короткошерстных кошек, которые могли быть на вершине списка из-за того факта, что они составляют большинство населения во всем мире
Точные причины и механизм развития фиброаденоматоза остаются до конца неясными, хотя вовлечение половых гомонов было доказано давно. Развитие и рост молочной железы находится под контролем гормона прогестерона. Нарушение в регулировании данного гормона, чрезмерного ответа рецепторов и процессов стимулирование прогестероном молочной железы приводит к развитию гиперплазии.
Рис.2 Фиброаденоматоз у кошки.
Как правило, основная жалоба приходиться на наличие быстрого чрезмерного увеличения молочных желез. Основным клиническим признаком является опухоль ткани молочной железы двустороннее или развиваться как одиночное уникальное поражение. При визуальном осмотре, кожа, покрывающая больные молочные железы может быть напряжена покрасневшая. Сосок может быть трудно найти из-за размера железы. При пальпации, поражения представлены в виде общирной, твердой и последовательной массы, а в некоторых случаях они представляют собой мягкую и более желатиновую, плавающую консистенцию и могут стать отвисшими. В некоторых тяжелых или длительных ситуациях, ФЭ может сосуществовать с маститом или изъязвлениями.
Рис.3 Мастопатия у сфинкса с повреждениями целостности кожного покрова.
Диагноз кошачьей гиперплазии молочных желез всегда является клинической проблемой, и должен быть поставлен комплексно, основываясь на клинических признаках, истории и данных пациента и скорости развития болезни. Дифференциальным диагнозом всегда должна рассматриваться опухоль молочной железы (аденома или карцинома молочных желез аденокарцинома или саркома молочных желез).
Важным критерием является быстрое начало — набухание молочных желез, независимо от размера. Также возраст является диагностически значимым — чаще всего встречается у молодых самок. Пол животного играет меньшую роль, поскольку ФЭ также развиваются у самцов.
Диагноз может дополнительно подтверждаться определением уровней прогестерона в крови. Однако, следует иметь в виду, что уровень прогестерона может быть низким, при наличие заболевания. Связано это с наличием экзогенных прогестинов.
Биопсия часто называют как наиболее близкую к Золотому стандарту подтверждения диагноза. Однако, цитологически различить доброкачественные и злокачественные поражения молочных желез существенно трудно. Следовательно, эксцизионная биопсия тонкой иглой с последующим гистологическим анализом предпочтительнее, несмотря на то, что метод более дорогой.
Нельзя забывать, что при попытке установить в качестве дифференциального диагноза рака молочных желе, рентгенограммы грудной и брюшной полости нужны для исключения метастазов
и кальцификатов.
Вплоть до конца 90-х годов, кастрация животного считалась самым эффективным способов лечение мастопатий. Иссечение яичников, как правило, ведет к регрессу и выздоровлению тканей молочных желез в течение трех-четырех недель. Но в редких случаях улучшений не наступает.
В настоящее время для таких пациентов разработаны особые терапевтические подходы, которые доступны в большинстве стран. А именно создан блокатор прогестероновых рецепторов аглепристон ( Ализин)Alizin; Virbac.
Так же этот препарат обычно используется, чтобы вызвать аборт или лечить пиометру консервативно. Но сейчас не об этом. Улучшения наступают так же – приблизительно за 2-4 недели достигается хороший терапевтический эффект.
Важно, в случае использования для лечения ФАМ прогестинов — лечение должно быть остановлено и назначено адекватная терапия. Кошки, которым применялся медкроксипрогестерон ацетат пролонгированного действия, нуждались в более длительном курсе лечения. В редких случаях фиброаденоматоз может спонтанно пройти самостоятельно, но, в большинстве случаев лечение занимает недели, а то и месяцы. В литературе встречается не проверенная информация, предполагающая дополнительно использовать агонистов допамина , которые понижают выработку пролактина – Каберголин(Лакто-стоп, Гало-Стоп) Адекватных данных за его эффективность в данном вопросе нет.
В случае осложнения мастопатии инфекцией назначаются антибиотики. Мастэктомия, как вариант, рассматривается в случаях обширных некрозов тканей молочной железы.
Как правило, прогноз при неосложненной гиперплазия хороший. При осложнении маститом или некрозом может вызвать некоторое беспокойство, особенно когда ситуация никак не контролировалась в течение длительного периода. В редких ситуациях, формирование абсцесса и
системные болезни ухудшает прогноз.
источник
Фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез – выраженные увеличение в размере одной или нескольких молочных желез.
Заболевание характеризуется пролиферацией эпителия протоков и перигландулярных эпителиальных клеток, с выраженным отеком и повышением объема окружающей соединительной ткани. Описаны две гистологические формы заболевания которые имеют сходное биологическое поведение и ответ на терапию (диффузная фиброэпителиальная гиперплазия и внутрипротоковая папиллярная гиперплазия).
Синонимы: фиброаденоматоз, фиброаденома, фиброэпителиальная гиперплазия молочных желез, доброкачественная гиперплазия молочных желез, гипертрофия молочных желез кошек.
Точные причины не определены. Предположительно, это повышенная ответная реакция тканей молочных желез при нормальном уровне прогестерона или в ответ на введение синтетических прогестинов. Но, заболевание описано также у кастрированных котов и кошек без предшествующей истории назначения прогестинов.
Заболевание чаще проявляется у молодых интактных и беременных кошек. Вероятно развитие гиперплазии у кошек обоих полов при назначении экзогенных прогестинов (пр. мегэстрола ацетат, медоксипрогестерона ацетат). У собак, фиброаденоматоз встречается крайне редко, и только при назначении экзогенных прогестинов.
При заболевании чаще вовлекаются все молочные железы, но вероятны поражения в единичных пакетах. Отмечается значительное увеличение желез в объеме. Обычно железы мягкие и безболезненные, но при тяжелых формах заболевания, кожа над молочными железами изъязвляется от натяжения с последующим присоединением инфекции. Также, при тяжелом течении вероятен некроз тканей значительно увеличенных в объеме молочных желез.
Секреция молока не характерна.
Диагноз на основании характерных клинических признаков и посредством гистопатологического исследования биоптатов. Основные дифференциальные диагнозы – новообразования молочных желез и мастит. У кастрированных кошек также должен быть исключен овариоремнантный синдром.
Выбор терапии зависит от причин, без лечения вероятен спонтанный регресс, но он будет занимать несколько месяцев. При терапии синтетическими прогестинами, их следует отменить. У молодых не кастрированных кошек лечение выбора – овариогистерэктомии, регресс заболевания после операции составляет около 3-4 недель. Препарат выбора для консервативного лечения – аглепристон (блокатор прогестероновых рецепторов), при котором заболевание разрешается в среднем за 4 недели. Вероятно также использование тестостерона и каберголина для ускорения наступления ремиссии.
Хирургическое удаление молочных пакетов быть полезно в случаях тяжелого инфицирования желез, а также при не успешности других методов лечения.
Фото 1. Фиброаденоматозная гиперплазия у канадского сфинкса, в качестве лечение была выбрана овариогистерэктомия.
Фото 2. Начальная стадия фиброаденоматозной гиперплазии у молодой кошки сфинска на приеме в ветеринарной клинике. В качестве метода лечения была выбрана кастрация (стерилизация).
Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.
источник
Фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез – выражается резким увеличение в размере одной или нескольких молочных желез. Заболевание характеризуется пролиферацией эпителиальных протоков и перигландулярных эпителиальных клеток, с выраженным отеком и увеличением объема окружающей соединительной ткани. Чаще всего болею животные в возрасте от 5 мес до-5 лет.
Причины развития данного заболевания:
Точные причины не определены, но основной причиной развития фиброаденоматоза считается дисбаланс гормонов, за счет чего возникает повышенная ответная реакция тканей молочных железы и при нормальном уровне прогестерона или в ответ на введение синтетических прогестинов.
Это происходит в следующих случаях:
- стресс-фактор;
- проблемы при охоте;
- отказ или раннее прекращение грудного вскармливания животного;
- патологии щитовидной железы.
Также в этот список можно включаем болезни печени – этот орган принимает участие в выведении из организма продуктов распада гормонов. Их несвоевременное или неполное выведение из организма,также провоцирует нестабильность гормонального уровня.
Клинические признаки
Заболевание чаще проявляется у молодых животных в возрасте от 5 мес до-5 лет и беременных кошек.Крайне редко встречается у собак, только при назначении врачом экзогенных прогестинов.
Заболевание чаще всего проявляется поражением всех молочных пакетов, но и встречаются случаи единичных поражений. Сами железы мягкие, тестообразные, бугристые и безболезненные, но при тяжелых формах заболевания, кожа над молочными железами набухает,идет ее перенапряжение и она изъязвляется от натяжения с последующим возникновением инфекции. В данном заболевании не характерна секреция молока,но встречаются единичные случаи.
Диагноз и дифференциальный диагноз
Диагноз ставиться на основании характерных клинических признаков, при осмотра пациента и непосредственно при гистопатологическом исследовании материала(в данном случаи материал при микроскопии будет доброкачественным, и не капсулируевым). Основные дифференциальные диагнозы – новообразования молочных желез и мастит. У кастрированных кошек также должен быть исключен овариореминантный синдром.
Лечение данного заболевания зависит от причины возникновения его. Медикаментозное лечение включает в себя блокаторы прогестеронового рядя (Ализин) вводиться 3-х кратно по схеме, и такой препарат как Ковинан вводиться от 2-х до 3 раз в зависимости от ответной реакции животного. Местно согревающии компресы один два раза на день до 10 дней.
Хирургическое лечение
При подтверждении диагноза оставшиеся ткани яичника нужно удалить. Кошки с реминантами яичника могут иметь повышенный риск образования опухолей молочных пакетов и неоплазий яичника (не доказанный факт). К тому же большинство владельцев не очень толерантны к проявлению клинических признаков течки и поведенческих изменений у прооперированных кошек. Для удаления реминантных частей яичника проводим лапаротомию. Просматриваем всю брюшную полость, начиная с наиболее вероятных мест локализации реминантов – кончик яичника. Следующие наиболее вероятные места обнаружения реминантов – сальник и брюшина. Реминанты могут быть одно – и двусторонними.
В редких случаях заболевание может пройти самостоятельно, но в большинстве случаев лечение ФАМ занимает недели, а то и месяцы.
источник
Говоря о распространенных болезнях кошачьих, нельзя не упомянуть и об онкологических заболеваниях. Да, к сожалению, у животных, как и у людей, существует довольно большой риск развития рака. Опухоль молочной железы у кошки встречается довольно часто, причем в четырех случаях из пяти болезнь принимает злокачественное течение. Этот тяжелый недуг подлежит полному излечению только при условии ранней диагностики. Хозяин должен внимательно следить за здоровьем своего питомца и, в случае появления небольшой шишки или уплотнения в области молочных желез, обязательно обращаться в ветеринарную клинику за консультацией.
Сегодня известен лишь ряд факторов, наличие которых приводит к возникновению рака молочной железы у кошки. А точные причины этого опасного недуга медицине до сих пор не известны. Наибольшее значение имеет гормональный фактор. Колебания гормонального фона в организме животного могут быть вызваны разными причинами:
- Естественные колебания. Они сопровождают эстральные циклы (физиологические изменения в организме, протекающие в период между двумя течками). В этом случае, риск онкологического заболевания снижает ранняя (до первой течки) стерилизация кошки.
- Искусственно созданные колебания. Сюда относится воздействие на гормональный фон организма животного препаратами гормона прогестерона, который назначается для снижения уровня агрессии у котов или для предотвращения нежелательной беременности у самок. В этом случае избежать риска онкологии можно, отказавшись от назначения подобных препаратов (или давать их не регулярно, а эпизодически).
Кроме того, вероятность опухолевых процессов в молочной железе повышают следующие факторы:
- Возраст кошки. Недуг обычно не поражает котенка. Наиболее предрасположены к болезни кошки в возрасте от 10 лет и старше.
- Существует породная предрасположенность. Считается, что чаще опухоли появляются у кошек ориентальной и сиамской породы.
- Наследственная предрасположенность тоже имеет значение.
- Риск повышается, если кошка долго жила в условиях загрязненной окружающей среды.
- Кормление низкокачественными кормами, бедный, однообразный рацион значительно понижает сопротивляемость организма животного, а значит, повышает риск заболеть.
Существует также версия, что рак любой локализации, включая опухоль молочной железы, имеет вирусную этиологию. Но окончательных доказательств ее до сих пор не существует.
Наиболее часто опухоли молочных желез у кошек возникают в старшем и пожилом возрасте. Особенно подвержены болезни нестерилизованные кошки старше 10 лет. Гораздо реже встречались случаи заболевания некастрированных самцов, хотя вероятность таких случаев есть. Группу риска составляют кошки короткошерстных пород. Кошки пород сиамская и ориентальная имеют возможность заболеть и в молодом возрасте.
Рак молочных желез, возникший у кошки, имеет четыре стадии развития. Они распознаются по своим клиническим признакам и имеют различное течение:
- Первая стадия характеризуется небольшими безболезненными уплотнениями. Лимфатические узлы пока не увеличены. Выявленное на этой стадии заболевание поддается полному излечению, кошка продолжает жить.
- Вторая стадия характеризуется более плотным новообразованием, которое может достигать в диаметре трех сантиметров. Опухоль на этой стадии операбельна, животные имеют примерно годовую выживаемость.
- Третья стадия – это опухоль, превышающая в размерах три сантиметра, воспаленные лимфатические узлы. Кошка защищает грудь, испытывая болезненность пораженной зоны.
- Четвертая, последняя стадия не поддается излечению. Новообразование имеет значительные размеры. Лимфатические узлы сильно увеличены. Кошка истощена. Уже есть метастазы. В большинстве случаев, на этой стадии болезни хирургия бессильна. Сильный болевой синдром снимается постоянным приемом обезболивающих препаратов. Прогноз болезни – неблагоприятный. В особо тяжелых случаях применяется эвтаназия животного.
Степени заболевания в клинике определяют по так называемой системе определения стадий, которая учитывает размер новообразования и результаты аспирационной биопсии лимфатических узлов. Кроме того, для определения количества и локализации метастазов назначают рентгенографию в трех проекциях, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерную томографию и магниторезонансную томографию.
Большинство опухолей (а всего их 4 пары) развиваются из железистого эпителия и разделяются на три большие группы:
- Аденома и фиброаденома (в случае доброкачественного течения), она встречается довольно редко.
- Карцинома или аденокарцинома (в случае злокачественного течения) молочной железы у кошки, она встречается гораздо чаще. В своем большинстве она происходит из эпителия протоков и альвеол молочных желез. Особенно опасна воспалительная карцинома молочных желез. Она сопровождается воспалительным процессом и потому имеет особенно неблагоприятный прогноз.
- Смешанные опухоли затрагивают как протоковые, так и эпителиальные ткани молочных желез. Они характеризуются более благоприятным течением.
Карцинома грудных желез представляет собой подвижное узловатое образование. На поздних стадиях она часто вскрывается, может изъязвляться или кровоточить. Поражаются чаще грудные железы с одной стороны, реже с обеих сторон. Болезнь сопровождается увеличенными лимфатическими узлами, особенно в паховой и в подмышечной области.
Определить вид опухоли (доброкачественная или злокачественная), особенно, если она лопнула, не всегда возможно. В этом случае схема лечения строится на методике терапии потенциально злокачественного новообразования.
Основные симптомы появляются, когда заболевание уже входит в развитую стадию. На этом этапе ухудшается общее самочувствие животного и изменяется его внешний вид. Опухоль может иметь вид одиночных или множественных узлов. Паховые и подмышечные лимфоузлы воспалены. Поражение может охватывать несколько долей грудной железы. Иногда оценить истинный его размер можно только после выбривания шерсти на довольно большом участке тела. Основные клинические признаки на этой стадии таковы:
- новообразование имеет значительные размеры;
- наблюдается довольно сильное воспаление окружающих тканей;
- кошка испытывает довольно сильную боль;
- может подниматься температура тела;
- животное резко худеет, аппетит отсутствует;
- возможны кровотечения и выделение гноя из вскрывшейся опухоли.
Если у кошки опухла и заболела молочная железа, это не всегда связано с раком. Очень часто похожие признаки имеют некоторые неопухолевые состояния грудных желез. В основном, это гиперплазии (тканевые разрастания) различной этиологии и некоторые другие состояния:
- гиперплазия протоков железы;
- кисты молочных желез;
- дольковая гиперплазия;
- фиброаденоматозная гиперплазия;
- ложная беременность;
- истинная беременность;
- последствия введения препаратов гормона прогестерона.
Как уже говорилось, при раке молочной железы, ранняя диагностика заболевания очень важна, поэтому от хозяина требуется вовремя доставить животное в хорошее ветеринарное учреждение. Сделать качественную диагностику может только врач. В его распоряжении все виды инструментального обследования (УЗИ, рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография). Кроме того, точный диагноз помогает поставить биопсия или тонкоигольная аспирация (проникновение) в очаг поражения для проведения цитологического обследования.
Очень много зависит от того, насколько аккуратно взят материал для биопсии. Дополнительное травмирование опухоли может привести к резкому увеличению количества метастазов, что сделает состояние пациента более тяжелым. Исследованию должны быть обязательно подвергнуты паховые и подмышечные лимфоузлы, так как они тоже часто оказываются поражены болезнью.
Не менее информативен, в этом случае, и развернутый анализ крови, включая ее биохимическую формулу. Он позволит определить степень воспалительного процесса, а также наличие сопутствующих инфекций, которые при назначении схемы лечения нельзя не учитывать.
В большинстве случаев лечение рака молочной железы имеет радикальный характер. Предлагается операция по удалению опухоли. Она обычно проходит в несколько этапов:
- удаление опухоли молочных желез, которое производится у кошек со значительным участком здоровой ткани;
- удаление ближайших лимфатических узлов для предотвращения дальнейшего метастазирования;
- химиотерапия – как завершающий этап лечения, призванный остановить опухолевый процесс и исключить возможность рецидивов.
Чем меньше размер опухоли, тем выше шансы на успех операции. Считается, что прогноз заболевания благоприятен, если диаметр не превышает 3 см. Степень хирургического вмешательства может быть различной в зависимости от величины пораженного участка:
- Если у кошки опухоль невелика по размеру, убирают только пораженную железу.
- Если захвачены соседние железы, то в ходе одного вмешательства убирают весь ряд желез.
- При билатеральном (двухстороннем) характере, удаление опухоли молочной железы проводят в два этапа с промежутком в две недели. Но, в том случае, если в опухолевый процесс вовлечены нижние или верхние слои кожи, весь пораженный участок убирается сразу.
Трудно сказать, сколько проживет кошка после мастэктомии. Операция относится к разряду тяжелых, поэтому стопроцентная гарантия успеха обычно не дается. Нет уверенности и в том, что болезнь не вернется в виде рецидива.
Тонкоигольная аспирация регионарных (связанных с рассматриваемыми органами) лимфатических узлов дает возможность выяснить степень их вовлеченности в патологический процесс. Обычно назначается операция по удалению пораженных лимфоузлов (паховых и подмышечных). Иногда одновременно проводят и овариогистерэктомию (удаление матки и яичников), что облегчает послеоперационную терапию.
Химиотерапия является завершающим этапом лечения. В ходе нее применяются довольно сильные препараты (Доксорубицин, Циклофосфамид), которые помогают полностью остановить опухолевый процесс. Но, в то же время, они имеют довольно значительные побочные эффекты и вызывают сильную интоксикацию организма. Поэтому химиотерапия проводится под тщательным контролем состояния животного.
В том случае, если у кошки существуют противопоказания к проведению мастэктомии (пожилой возраст или плохое состояние здоровья), химиотерапия становится единственной возможностью приостановить патологический процесс и даже несколько уменьшить размер новообразования.
Химиотерапия применяется и тогда, когда новообразование невелико и лечащий врач принимает решение обойтись без операции.
Если у питомца вскрылась опухоль молочной железы, и наблюдаются гнойные выделения, необходима консультация с ветеринаром. В большинстве случаев вскрывшаяся опухоль срочно удаляется. Но, если такой путь опасен, прибегают к консервативному лечению. Обычно назначают аппликации мази Левомеколь. Перед тем, как мазать, обрабатывают рану хлоргексидином. Кроме того, проводят антибиотикотерапию (Ципровет, Фоспренил). Рана прикрывается неплотной повязкой, со свободным доступом воздуха. Сверху надевают не тесную попону.
Если у кошки вскрылась опухоль, ей нужно оказать максимум внимания и заботы. Ухаживать за ней можно, не опасаясь за свое здоровье – болезнь не заразна.
Заботливый хозяин должен знать, что делать в послеоперационный период. Главная его задача – точно исполнять все врачебные рекомендации:
- Самое главное условие – создать животному все условия для скорейшего восстановления. Ему нужен покой для успешной реабилитации.
- Рацион составляется вместе с лечащим врачом. Разрешаются только рекомендованные продукты или корма, которые даются в умеренном количестве. Никаких отступлений от пищевого режима быть не должно.
- Важна своевременная обработка швов и окружающих тканей.
- Послеоперационная медикаментозная терапия поможет создать защиту от инфекций, чтобы исключить возможность осложнений.
- Следует использовать защитные повязки и попоны, чтобы животное не могло травмировать оперированную область.
При малейшем намеке на послеоперационные осложнения (прорвало швы, и выступил гной, или поднялась температура) надо сразу же везти животное в клинику.
Профилактическое мероприятие, дающее почти стопроцентную защиту от данного заболевания – стерилизация кошки в детском возрасте, еще до наступления первой течки и кастрирование кота в возрасте до 1 года.
Регулярная профилактика состоит в следующем:
- играя с кошкой или котом, надо проводить попутный осмотр молочных желез;
- животное подвергают ежегодному профилактическому осмотру в ветеринарном учреждении после достижения им 10 летнего возраста;
- следует отказаться от гормональных препаратов, регулирующих сексуальную активность кошки и отдаляющих срок наступления беременности;
- не менее важно соблюдать принципы правильного и полноценного питания домашнего животного;
- и, наконец, необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы домашних любимцев.
Опухоли молочной железы – очень тяжелое заболевание. Любого человека, ухаживающего за своим домашним животным, интересует вопрос: сколько живут кошки с этим недугом. При условии раннего выявления срок их жизни может быть не ограничен болезнью. В остальных случаях среднее время их жизни составляет от 2 до 20 месяцев (если считать от выявления).
Никогда нельзя отчаиваться и терять надежду на выздоровление своего домашнего друга. Надо делать все, что возможно, и верить, по принципу: пока веришь – живешь.
источник
Приблизительно до 80% новообразований молочных пакетов, встречающихся у кошек –это неоплазии, большинство из них аденокарциномы. Оставшиеся 20% — доброкачественные образования, в основном фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез, или, коротко — фиброаденоматоз (ФАМ).
Синонимы: фиброэпителиальная гиперплазия, мастопатия (в народе).
Чаще всего эта патология встречается у молодых течкующих кошек, может встречаться и у беременных кошек, а также у котов и кошек, которым использовались прогестины ( мегестрол ацетат, медроксипрогестерон ацетат). Типично поражение большинства или даже всех молочных пакетов. Гиперплазия может быть настолько сильной, что вызывает некроз, изъязвления и инфицирование тканей.
Возрастной диапазон заболевания: от 6 месяцев до 13 лет.
Породная предрасположенность: не прослеживается.
ФАМ у сфинкса с повреждением целостности кожного покрова
Фиброаденоматоз очень часто путают с неоплазиями молочных пакетов. Гистологически поражения при ФАМ выглядят как доброкачественные, некапсулированные, фиброжелезистые пролиферации. Этиология возникновения ФАМ подразумевает под собой чрезмерный ответ организма к натуральному прогестерону или к синтетическим прогестинам. Но, ФАМ так же был описан у кастрированных котов и стерилизованных кошек с отсутствием в анамнезе применения прогестинов.
ФАМ характеризуется внезапным началом. Основным клиническим признаком является опухоль ткани молочной железы — поражение может быть двусторонним или развиваться как одиночное уникальное поражение. При пальпации легко прощупывается рыхлая, плотноватая масса, причем животное при этом не испытывает болезненных ощущений. Молочная железа опухает в течение короткого периода от 2 до 5 недель, часто относительно при бурном развитии болезни могут образовываться язвы и абсцессы молочной железы вследствие сильного увеличения железы или травмы. При визуальном осмотре, кожа, покрывающая больные молочные железы может быть напряжена и гиперемирована. Сосок в некоторых случаях трудно найти из-за размера железы.
ФАМ ставится на основании клинических признаков, осмотра пациента и истории болезни. Желательно подтверждение диагноза гистологически. При этом следует помнить, что гистологическое исследование сильно увеличенных и гиперплазированных пакетов нежелательно, так как может вызывать разрывы тканей и образование плохозаживающих ран.
Дифференциальный диагноз:
- Аденома молочных желез
- Карцинома молочных желез
- Саркома молочных желез
Лечение зависит от причины возникновения ФАМ. Контактные кошки должны быть прооперированны, желательно по боковому доступу. При возникновении ФАМ в случае использования для лечения прогестинов — лечение должно быть остановлено. Лекарственный выбор для лечения ФАМ — блокатор прогестероновых рецепторов аглепристон ( Ализин). Ремиссия клинических признаков наблюдается в течение 4 недель лечения.
При инфицировании фиброаденоматоз должен быть пролечен антибиотиками широкого спектра действия.
Прогноз: при неосложненном течении заболевания прогноз благоприятный.
источник
В ветеринарной медицине порядка 78% различных опухолевых процессов в области молочных пакетов у кошек являются неоплазиями злокачественного характера, большая часть из которых аденокарциномы. Остальные 22% относятся к доброкачественным новообразованиям, лидирующее место в которых занимает фиброаденоматозная гиперплазия.
Гиперплазия молочной железы у кошки называется также мастопатией или же фиброэпительальное новообразование желез.
В подавляющем большинстве клинических случаев фиброаденоматоз регистрируют у молодых кошек, находящихся в репродуктивном возрасте с регулярными течками. Диагностируется гиперплазия молочных желез и у кошек в период вынашивания котят.
Могут страдать от фиброаденоматоза коты и кошки, которым регулярно давали гормональные препараты для подавления половой охоты на основе прогестина. В процессе развития патологии отмечают поражение не одной доли молочной железы, а целого пакета. Запущенные случаи гиперплазии характеризуются некротическими изменениями в пораженных тканях, появлением язв и в последствие их инфицированием.
Генетической предрасположенности к развитию гиперплазии у кошек нет. Возраст, в котором может начать развиваться патология зависит от особенностей организма животного. Так, фиброаденоматоз диагностируется у кошки в возрасте от полугода до 12 лет.
Фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез у кошек (сокращенно ФАМ), характеризуется чрезвычайно быстрым ростом клеточных структур. Стоит отметить, что не во всех случаях процесс разрастания клеток молочной железы несет опасность и является патологическим.
Различают также физиологическую гиперплазию, обусловленную формированием и увеличением в размере молочных пакетов в кошек в период вынашивания потомства, а также в период их выкармливания. Что касается кошек, не оплодотворенных и не лактирующих, фиброаденоматоз носит патологический характер.
Окончательной причины появления гиперплазии у домашних кошек до сих пор не установлено. Но существует ряд факторов, которые могут послужить своеобразным трамплином для начала изменений в клеточных структурах молочных желез. Так, спровоцировать гиперплазию молочной железы у кошки могут вирусные и бактериальные инфекции, воспалительные процессы на фоне механических травм и сбои гормонального характера в организме.
Животное, переболевшее воспалением желез в виде мастита, имеет достаточно высокие шансы на развитие гиперплазии.
Развитие разрастания клеточных структур в молочных пакетах возникает как ответ на нарушения выработки специфического гормона – прогестерона. Как правило, фиброаденоматоз диагностируют у тех кошек, которые находятся в репродуктивном возрасте. В результате нарушений гормонального баланса у нестерилизованных кошек может развиваться ложная беременность.
Регистрируют фиброэпителиальное новообразование желез также у животных, которым назначался в качестве лечения прогестерон.
Помимо вышеописанных причин, факторами провоцирующими гиперплазию у кошек, являются:
- длительный период лактации у кошки (свыше 3 месяцев);
- стрессовые психоэмоциональные факторы;
- травмы области молочных желез механического характера;
- нарушения в работе иммунной системы (ослабление на фоне перенесенных инфекций);
- продолжительный контакт питомца с опасными ядовитыми химическими веществами;
- прием гормональных препаратов на регулярной основе;
- патологические состояния в эндокринной системе (нарушения работы эндокринной железы);
- заболевания половой системы.
Необычайно важно знать, что гиперплазия молочной железы может оказаться раковым новообразованием. В обязательном порядке при обнаружении патологически увеличенных молочных желез у питомца необходимо обратиться в ветеринарную лечебницу за консультацией и диагностикой. Проведенные заборы тканевых структур для дальнейшего гистологического исследования, позволят дифференцировать гиперплазию от мастита или же карциномы.
Фиброадноматозная гиперплазия имеет характерные особенности, одной из которых является внезапное начало. Признак, по которому начинается гиперплазия – выраженная отечность и опухоль на одной или нескольких сразу молочных железах у питомца.
При прощупывании пораженной области владелец сможет ощутить достаточно плотную, но при этом рыхлую массу. Кошка не должна испытывать выраженных болевых ощущений при этом. Опухоль разрастается внезапно, по времени занимая от 14 дней до 1.5 месяца. Сниженные защитные силы организма у животного не способны бороться с различными вирусами и бактериями, легко проникающими через барьер.
Таким образом, помимо опухоли, на пораженных молочных пакетах возникают язвенные поражения, абсцессы и флегмоны. Визуальный осмотр позволяет оценить состояние кожного покрова вокруг больной железы. Кожа может быть гиперемированной, напряженной, а сам сосок «исчезает» из вида, в результате огромных размеров опухоли, а протоки железы видоизменяются в результате деформации, спровоцированной опухолью.
Диагностика патологии проводиться только в условиях стационара ветеринарной клиники квалифицированным врачом. Ветеринар проводит детальный клинический осмотр и собирает анамнез. Рекомендуется в обязательном порядке проведении биопсии, но только в том случае, если размеры гиперплазии позволяют взять пробу тканевых структур. В противном случае, при больших размерах опухоли, возможен разрыв и образование трофических язв (долго не заживающих раневых поверхностей).
В диагностических целях проводят общий клинический анализ крови и биохимическую панель. Полученные результаты исследований позволяют определить и дать оценку обменным процессам в организме. На основании биохимии крови ветеринар составляет общую картину. Возможно помимо гиперплазии молочных желез в организме нарушена работа миокарда, гепаторенальной системы, эндокринных желез и других жизненно важных систем организма.
Запущенные случаи гиперплазии желез требуют проведения рентгенографического и ультразвукового исследования органов малого таза. Это необходимо для определения возможных злокачественных опухолей в полости матки, сопровождающих запущенные формы фиброаденоматоза.
Немаловажную роль в диагностике гиперплазии занимает дифференциация. Необходимо отличать доброкачественное разрастание молочных желез от таких заболеваний как аденокарцинома и саркома молочных желез. На основании полученных данных ветеринарный врач разрабатывает индивидуальную схему лечения и дает рекомендации по реабилитации животного.
В запущенных случаях гиперплазии молочных желез, не имеющих выраженной клинической картины, возникает большая вероятность параллельного развития злокачественных новообразований в полости матки. Группу риска составляют кошки репродуктивного возраста и кошки в возрасте.
При диагностировании подобного типа патологического процесса, лечение только одно – проведение оперативного вмешательства с целью удаления матки и придатков. Это дает возможность спасти питомца и дать шанс на выздоровление.
Ранее в ветеринарных кругах единственным методом лечения гиперплазии молочной железы была стерилизации или кастрация. Гистероэктомия, проводимая ранее, давала положительный результат, а пораженные ткани молочных желез восстанавливались на протяжении нескольких недель.
Современная ветеринария склоняется к применению консервативных методик лечения гиперплазий, но только в том случае, если животное имеет племенную ценность. Если же кошка не используется для разведения, рекомендуется провести стерилизацию животного. Наиболее распространенным медикаментозным средством для лечения диагностированной гиперплазии является блокатор прогестероновых рецепторов – Ализин.
Терапия патологии может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Все зависит от того, применялись ли животному гормональные препараты, предотвращающие или останавливающие течку. Осложненные случаи гиперплазии, сопряженные с воспалением и бактериальной инфекцией, требуют применения противомикробных препаратов широкого спектра действия.
При обширных поражениях молочных пакетов с некротическими явлениями, возможно назначение мастэктомии. Проводиться данная манипуляция достаточно редко и требует длительного восстановительного периода.
В целях профилактики развития гиперплазии молочных желез, владелец животного должен уделять внимание здоровью всего организма питомца. Так, различные запущенные хронические процессы в важных системах организма, могут спровоцировать фиброаденоматоз.
Поэтому необходимо проводить профилактические осмотры в ветеринарной лечебнице 1 раз в полгода, следить за продолжительностью грудного вскармливания у лактирующей кошки. Важно избегать стрессовых состояний питомца, обращать внимание на работу эндокринной системы и не запускать патологии, возникающие в гинекологической сфере.
Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.
источник
Когда у кошки резко увеличивается одна молочная железа (или сразу несколько) – это повод бить тревогу. Но не все владельцы знают, что кроме опухолей и воспаления такое увеличение может вызывать редкое заболевание – фиброаденоматоз молочных желез.
При фиброаденоматозной гиперплазии происходит стремительное размножение клеток эпителия в протоках железы и увеличение соединительной ткани. При этом отек и увеличение молочной железы не сопровождается выделением молока.
Чаще всего заболевание регистрируют у молодых некастрированных самок. Обычный возраст – от полугода до 7 лет, у пожилых животных более вероятны злокачественные опухоли молочных желез. Очевидно, что в развитии заболевания виновата деятельность половых гормонов и неадекватная реакция организма на них. Однако врачи до сих пор затрудняются сказать точно, что именно вызывает гипертрофию молочных желез.
Если кошку не сводят с котом, а течки проходят часто и бурно, это повод заподозрить гормональный дисбаланс. У таких животных фиброаденома молочной железы – не редкость. Заболевание также встречается у беременных кошек.
Причиной фиброаденоматоза может стать прием гормональных препаратов (контрацептивов). В таком случае заболевание иногда наблюдается даже у самцов. Нежелательное побочное действие в виде увеличения молочных желез есть у препаратов на основе медроксипрогестерон ацетата (инъекции Медро-Пет, Суппрестал, таблетки Перлутекс) и других средств для предотвращения половой охоты у кошек (Ковинан). Чем дольше животное получает гормональные препараты, тем выше риск развития фиброаденомы.
Если молочные железы увеличиваются у стерилизованной кошки, то это признак овариореминантного синдрома (ткани яичника были оставлены в организме и продолжают выделять гормоны).
Нет достоверных сведений о породной предрасположенности, но считается, что гиперплазия молочных желез часто встречается у сфинксов.
Заболевание развивается стремительно: молочные железы сильно увеличиваются в объеме за 2-4 недели. Они остаются мягкими и безболезненными при ощупывании, нет выделений из сосков. Ткани железы бугристые, отечные (тестоватые) и только при сильном увеличении становятся твердыми и напряженными.
При неблагоприятном варианте кожа натягивается так сильно, что не выдерживает напряжения и истончается, воспаляется, лопается. Выглядит это как язва. Если позволить кошке вылизывать больное место, в рану попадает инфекция. Тогда доброкачественная гипертрофия может переходить в абсцесс молочной железы.
Обычно ветеринарный врач ставит диагноз только на основании клинических признаков и истории развития заболевания. Необходимо отличать доброкачественную гипертрофию молочных желез от злокачественных опухолей (карцинома, саркома). В сомнительных случаях из пораженного пакета берут биопсию для гистологического исследования.
В пользу фиброаденоматоза всегда будут говорить такие факторы:
- молодой возраст животного;
- внезапное и быстрое развитие заболевания.
Тактика лечения зависит от предполагаемой причины возникновения фиброаденоматозной гиперплазии молочных желез. Если кошка получала гормональные контрацептивы, их немедленно отменяют.
Хороший лечебный эффект дает кастрация (овариоэктомия). После оперативного вмешательства молочные железы постепенно уменьшаются и примерно через месяц возвращаются к нормальному состоянию. Также у ранее стерилизованных кошек при овариореминантном синдроме необходимо найти и удалить хирургическим путем ткани яичника.
Если железы увеличены настолько сильно, что хирург считает это противопоказанием к проведению оперативного вмешательства, перед стерилизацией проводят медикаментозное лечение. Лекарственная терапия также назначается, если есть противопоказания к наркозу или если владельцы планируют использовать кошку в племенном разведении.
Для лечения используют препарат аглепристон – инъекции Ализина в дозе 15 мг/кг подкожно на 1, 2, 8, 15-й день. Через месяц должно наступить значительное улучшение, если нет – уколы продолжают еще в течение месяца, 1 раз в неделю. Действие Ализина основано на его способности блокировать прогестероновые рецепторы.
Следует иметь в виду, что у беременных животных применение Ализина неминуемо приводит к абортированию плодов.
Если в молочных железах возникло воспаление (мастит, абсцессы), то в схему лечения добавляют системные антибиотики и местную обработку. Для предупреждения травмирования и саморазлизывания молочных желез на кошку надевают защитную попонку.
Хотя фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез доставляет много беспокойства владельцам, обычно это заболевание не угрожает жизни любимицы. Иногда оно даже проходит самостоятельно без всякого лечения, хотя процесс выздоровления может затянуться на несколько месяцев.
Неопытные ветеринарные врачи могут настаивать на удалении разбухших молочных желез в дополнение к овариогистероэктомии. Иногда сами владельцы просят удалить «ужасную опухоль». Но в случае фиброаденоматозной гиперплазии хирургическое иссечение молочных желез не показано и не может считаться оправданным.
В качестве профилактики заболевания рекомендуется стерилизовать кошек, не участвующих в разведении. Хирургическое вмешательство предпочтительнее использования гормональных препаратов для предотвращения течки.
Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку
источник
Кошка,беспородая, возраст предположителен 2-3 года, т.к. подобрана на улице в июне 2015
Живем в г. Сморгонь, Республика Беларусь.
Не стерилизована, обработана каплями «Инспектор»
Питание Сухой корм «Роял Канин», Про План», прессервы «Вискас»
Уважаемые врачи!Срочно нужна Ваша консультация и помощь!Кошка,подобрана на улице в июне 2015 года с ужасным вскрывшимся гнойным маститом.
Мастит вылечили.
Наша ветврач порекомендовала сделать укол от хотелок, для того, чтобы нормализовать гормональный фон, который нарушился из-за мастита. 7 июля сделали укол от хотелок (название не сказали). Через неделю соски немного опухли, через пару дней всё нормализовалось. Но 4 августа по всему животу стали прощупывать ся множественные мелкие узелки, сначала размером с горошину, через день некоторые увеличились до размера вишни, отвезла к вету прописали «Фитоэлита. Метастоп» сказали пропить курс, должно пройти. Две недели пили но, опухоли росли очень быстро, стали соединяться, теперь опухоли плотные, большие, по всему животу, средние между собой соединились.
Были у трех разных врачей в лучших клиниках г. Минска. Предложенные диагнозы и лечение:
1.В Доктор Вет провели исследования, сказал онкологии на данный момент не вижу, а только гипертрофическое разрастание молочных желез, лечение не назначено, по словам врача в нем нет смысла, только операция, сначала сказал стерилизуйте, а после неё опухоли могут сами регрессировать,но всё равно в будущем необходимо полное удаление молочных желез.
2.В Сас энимал сервис порекомендовали сделать всё сразу: и стерилизовать и удалять молочные железы, т.к. пока хорошие анализы и на ренгене нет метастазов, молочные железы сами полностью не опадут даже после стерилизации, а это спровоцирует их перерождение.
3. В «Друг» записались на операцию, там хороший хирург и умеренные цены. Но врач сказала, что сейчас она не может её прооперировать, т.к. всё сразу удалить невозможно, надо сначала одну гряду и стерилизовать, а только через месяц другую гряду желез, если оперировать прямо сейчас , доступ кислорода к опухоли спровоцирует самый стремительный рост и рост метастазов, поэтому надо проколоть 7 дней Кабоктан, мастометрин,овариовит, пропить еще Метастоп и мазать опухоли мазью Пихтоин, которые замедлят рост опухоли и потом оперировать.
Это действительно так?
Вот наши анализы на 19 августа:
ВЕТЕРИНАРНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
« ДОКТОР ВЕТ»
г.Минск, Подшипниковый проезд, 9 тел.(017)295-70-70
Цитологическое исследование № 000149474
Животное: Коты Порода: Беспородная Пол, возраст: Самка, 3 года
Дата: 19.08.2015 Ветврач: Исаченко С. М.
Объект исследования: Опухоль
Описание (локализация, размер):
МЖ (пункция МЖ)
Общие клин. данные (давность роста, поражения лимфоузлов и др.):
Морфологическое заключение: Атипичных клеток не обнаружено.
Показатель Вид животного – норма Результат лаборатории
кошка собака
WBC Лейкоциты, х 109\л 6,62-18,05 6,4-15,9 18,9
RBC Эритроциты, х 1012\л 5,28-9,97 5,57-7,98 7,91
HGB Гемоглобин, г\л 80-150 120-180 106
HCT Гематокрит,% 25,8-48,1 36,8-54,4 31,7
MCV Средний объем эритроцитов, п.г. 36-50 59,9-75,2 40,1
MCH Среднее содержание гемоглобина в эритроците, f.l. 12-18 22-27 13,4 ё
MCHC Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина, г\л 320-360 320-360 334
PLT Тромбоциты, х 109\л 160-630 160-525 196
RDW Ширина распределения эритроцитов, % 14-17 12-16 15,8
СОЭ, мм/ч 2-3 2-3 3
М Ю П С Э Б МОН Л
кошка — — 3-9 46-68 2-8 0-1 1-5 35-61
собака — — 1-6 43-71 2-9 0-1 1-5 21-40
результат лаборатории — — 8 45 7 — 2 38
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ ЭКСП. №
Показатель Вид животного – норма Данные лаборатории
кошка собака
Общий белок, г\л 43-75 50-100 66
Альбумины, г\л 22-38 23-39 26
Аспартатамиотрансфераза, Е\л 9,2-39,5 8,9-48,5 15,8
Аланинаминотрансфераза, Е\л 8,3-52,5 8,2-57,3 35,7
Щелочная фосфатаза, Е\л 12-65,1 10,6-100,7 74
Холестерин, ммоль\л 2-3,5 3,5-7,5 3,2
Глюкоза, ммоль\л 3,3-8,0 3,4-6,0 4,9
Амилаза, Е\л 371-1192 269-1462 1 123
Билирубин общий, мкмоль\л 1,7-5,1 0,9-10,6 2
Билирубин прямой, мкмоль\л 0,4-1,2 0,2-2,6
Гаммаглутамилтрансфераза, Е\л 1-7 1-7 3
Креатинин, мкмоль\л 35-140 40-130 85
Мочевина, ммоль\л 4,0-8,0 3,1-9,2 4,9
Фосфор, ммоль\л 1,5-2,6 1-2 1,7
Кальций, ммоль\л 2-3,5 2,2-3,0 2,7
Железо, мкмоль\л 12-32 14-32 15,6
Креатининкиназа, Е\л 17,0-150 13,7-231
Лактатдегидрогиназа, Е\л 55-164 23-350
Калий, ммоль\л 3,0-5,4 3,5-5,1 4,02
Натрий, ммоль\л 143-165 140-150 141,2
Липазаа, Е\л 33-400 30-250
Хлориды, ммоль\л 107-122 96-118 114,2
Мочевая кислота, мкмоль\л 59,5-282 59,5-282
С реак Белок отр отр
КФХ-СК-МВ, Е\л 150-798 32-157
Магний, ммоль\л 0,9-1,6 0,8-1,4
Антистрептолизин “О” отр отр
Триглицериды, ммоль\л 0,25-1,1 0,24-1,2
Ультразвуковое исследование сердца № 000036161
КДР ЛЖ- 12,5 мм
КСР ЛЖ- 6,1 мм
Полость ПЖ- 7 мм
Толщина МЖП (диастола) в М-режиме короткая ось- 4 мм
Толщина ЗСЛЖ (диастола) в М-режиме короткая ось- 4,3 мм
Диаметр полости левого предсердия- 9 мм
Диаметр аорты- 7 мм
ЛП/Ао-1,28
Диаметр легочной артерии- 5 мм
ЧСС- 234 уд/мин
ФС- 51,2 %
ФВ-86,5 %
Топография сердца не изменена. Размеры полости левого желудочка не увеличены. Диаметр корня аорты не изменён. Легочная артерия не расширена. Признаков гипертрофии миокарда не выявляется. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка в норме. МЖП интактна, движение правильное. МПП интактна, движение правильное.
Аортальный клапан:
створки не изменены, движения их без особенностей, амплитуда раскрытия нормальная, трансаортальный поток ламинарный, Vmax- 0,9 м/с.
Клапан легочной артерии:
створки не изменены, движения их без особенностей, амплитуда раскрытия нормальная; поток на легочной артерии ламинарный; Vmax- 1,2 м/с. Легочная гипертензия по форме потока не выявлена.
Митральный клапан:
створки не изменены, движения их без особенностей, амплитуда раскрытия нормальная. Регургитация-. Трансмитральный поток ламинарный. Vmax пика Е- 0,7 м/с; Vmax пика А- 0,5 м/с.
Трикуспидальный клапан:
створки не изменены, движения их без особенностей, амплитуда раскрытия нормальная. Регургитация-. Vmax пика Е- 0,5 м/с; Vmax пика А- 0,4 м/с.
Признаков выпота, новообразований в полости перикарда не выявлено.
Заключение:
Видимых патологий со стороны сердца на момент исследования не выявлено.
Есть узи органов брюшной полости, там тоже все в норме. Есть рентген, но не получается прикрепить его.По словам двух первых врачей, он чистый, третья его не стала смотреть.
посоветуйте, как поступить, подождать, лечить препаратами или оперировать сразу. Кому довериться?
Извините за длинный монолог.
Если возможно, Пака Марк Вадимович, посмотрите, пожалуйста, наш случай!
Вот фото на сегодняшний день. Опухоли очень твердые на ощупь, сросшиеся между собой и продолжают расти.
Пожалуйста, что делать? Оперировать прямо сейчас или ждать? Нам посоветовали уколоть Ализин(аглепристон), есть ли смысл в нашей ситуации? Препарата в стране нет, надо заказывать в Москве, срок доставки минимум неделя.
Нам сказали, что сейчас нельзя её прооперировать, т.к. всё сразу удалить невозможно, надо сначала одну гряду и стерилизовать, а только через месяц другую гряду желез, если оперировать прямо сейчас , доступ кислорода к опухоли спровоцирует самый стремительный рост и рост метастазов, поэтому надо проколоть 7 дней Кабоктан, мастометрин,овариовит, пропить еще Метастоп и мазать опухоли мазью Пихтоин, которые замедлят рост опухоли и потом оперировать.
Это действительно так?
По результатам цитологии онкологию не ставят. Опухоли выросли так после укола за 2 мес.
Другой сказал, оперировать прямо сейчас и все сразу плюс стерилизация. Кошка может такое выдержать?
ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ!
Спасибо всем откликнувшимся.
| Текущее время: 18:21 . Часовой пояс GMT +3. |