Киста мягких тканей бедра мкб 10

Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

Исключены:

• доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
• доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)

Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

Включены: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

Исключен: голубой или пигментированный невус (D22.-)

Включен: морфологический код M905 с кодом характера новообразования /0

Исключены:

• доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
• мезотелиальной ткани (D19.-)

Включены:

• кровеносного сосуда
• суставной сумки
• хряща
• фасции
• жировой ткани
• связки,кроме маточной
• лимфатического сосуда
• мышцы
• синовиальной оболочки
• сухожилия (сухожильного влагалища)

Исключены:

• хряща:
  • суставного (D16.-)
  • гортани (D14.1)
  • носа (D14.0)
• соединительной ткани молочной железы (D24)
• гемангиома (D18.0)
• новообразования жировой ткани (D17.-)
• лимфангиома (D18.1)
• периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
• брюшины (D20.1)
• забрюшинного пространства (D20.0)
• матки:
  • лейомиома (D25.-)
  • связки любой (D28.2)
• сосудистой ткани (D18.-)

Включены:

• морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
• невус:
  • БДУ
  • голубой [синий]
  • волосяной
  • пигментный

  Включены: доброкачественные новообразования:

  • волосяных фолликулов
  • сальных желез
  • потовых желез

  Исключены:

  • доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
  • меланоформный невус (D22.-)

  Молочной железы:

  • соединительной ткани
  • мягких тканей

  Исключены:

  • доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
  • кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

  Включены:

  • доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
  • фибромиома матки

  Включены:

  • аденоматозный полип
  • кожи женских половых органов

  Включено: кожи мужских половых органов

  Исключены:

  • соединительной ткани века (D21.0)
  • зрительного нерва (D33.3)
  • кожи века (D22.1, D23.1)

  Исключены:

  • ангиома (D18.0)
  • мозговых оболочек (D32.-)
  • периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
  • ретроокулярной ткани (D31.6)

  Исключены:

  • островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
  • яичника (D27)
  • яичка (D29.2)
  • вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

  источник

  Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

  Исключены:

  • доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
  • доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

  Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)

  Включены: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

  Включены: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

  Исключен: голубой или пигментированный невус (D22.-)

  Включен: морфологический код M905 с кодом характера новообразования /0

  Исключены:

  • доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
  • мезотелиальной ткани (D19.-)

  Включены:

  • кровеносного сосуда
  • суставной сумки
  • хряща
  • фасции
  • жировой ткани
  • связки,кроме маточной
  • лимфатического сосуда
  • мышцы
  • синовиальной оболочки
  • сухожилия (сухожильного влагалища)

  Исключены:

  • хряща:
    • суставного (D16.-)
    • гортани (D14.1)
    • носа (D14.0)
  • соединительной ткани молочной железы (D24)
  • гемангиома (D18.0)
  • новообразования жировой ткани (D17.-)
  • лимфангиома (D18.1)
  • периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
  • брюшины (D20.1)
  • забрюшинного пространства (D20.0)
  • матки:
    • лейомиома (D25.-)
    • связки любой (D28.2)
  • сосудистой ткани (D18.-)

  Включены:

  • морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
  • невус:
    • БДУ
    • голубой [синий]
    • волосяной
    • пигментный

    Включены: доброкачественные новообразования:

    • волосяных фолликулов
    • сальных желез
    • потовых желез

    Исключены:

    • доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
    • меланоформный невус (D22.-)

    Молочной железы:

    • соединительной ткани
    • мягких тканей

    Исключены:

    • доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
    • кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

    Включены:

    • доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
    • фибромиома матки

    Включены:

    • аденоматозный полип
    • кожи женских половых органов

    Включено: кожи мужских половых органов

    Исключены:

    • соединительной ткани века (D21.0)
    • зрительного нерва (D33.3)
    • кожи века (D22.1, D23.1)

    Исключены:

    • ангиома (D18.0)
    • мозговых оболочек (D32.-)
    • периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
    • ретроокулярной ткани (D31.6)

    Исключены:

    • островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
    • яичника (D27)
    • яичка (D29.2)
    • вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    † — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    источник

    Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей челюстно-лицевой области у детей

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

    Протокол «Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей челюстно-лицевой области у детей»

    Код по МКБ-10:

    D37.0 — доброкачественное образование губы и полости рта;

    D23.0-D23.4 — доброкачественное образование кожи лица;

    D10.0-D10.3 — доброкачественное образование полости рта;

    D11 — доброкачественное образование больших слюнных желез;

    D17.0 — доброкачественное образование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи;

    D18.0 — гемангиомы любой локализации;

    D18.1 — лимфангиомы любой локализации.

    Классификация опухолей мягких тканей у детей (Л.В. Харьков, 2005)

    Периферическая нервная ткань

    Фиброматоз десен. Банальный эпулид.

    Системная ангиопатия Рандлю-Ослера-Вебера, болезнь Стреджа-Вебера и др.

    Злокачественная невринома (шваннома)

    Жалобы и анамнез
    Жалобы родителей — на наличие у ребенка увеличивающегося безболезненного образования, деформацию лица или отдельного органа, косметический дефект. При локализации образования в полости рта, возможно нарушение приема пищи.
    Из анамнеза: патология чаще носит врожденный характер, но проявления не всегда возможны в первые годы жизни ребенка. Одни опухоли развиваются скоротечно, другие медленно (годами) увеличиваются в размерах, что играет немаловажную роль в диагностике доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей челюстно-лицевой области у детей.

    Физикальное обследование: доброкачественные опухоли развиваются, как правило, безболезненно, и привлекают к себе внимание, когда имеется косметический дефект на лице или имеется деформация пораженного органа. Важнейшей и характерной группой опухолей, которые развиваются у детей, являются врожденные, то есть, с которыми ребенок появляется на свет, или те, которые проявляются в первые месяцы и годы жизни.

    Быстрый рост таких опухолей приводит к значительному увеличению их размеров, из-за давления опухолевой ткани происходит атрофия или деформация близлежащих тканей, отрицательно влияющих на рост и развитие последних. Локализация опухолей в области жизненно важных органов может значительно затруднять дыхание, глотание, жевание, открывание рта и другие функции, что может привести к нежелательным последствиям.

    Особого внимания заслуживают гемангиомы, которые составляют 87,7% среди доброкачественных опухолей мягких тканей лица.

    Гемангиома — это сосудистая опухоль кожных покровов и слизистых оболочек. Как правило, гемангиомы относятся к доброкачественным сосудистым образованиям; у детей они встречаются достаточно часто, составляя половину среди всех опухолей мягких тканей. У 95% больных гемангиомы имеют врожденный характер.

    Течение гемангиом довольно сложный процесс и требует постоянного внимания, особенно у маленьких детей, так как небольшая по размерам сосудистая опухоль за относительно короткий срок может превратиться в обширную опухоль, лечение которой может оказаться весьма проблематичным.

    По строению гемангиомы челюстно-лицевой области делят таким образом:

    1. Капиллярные или простые (плоские и гипертрофические) — находятся на поверхности кожи.

    2. Кавернозные — располагаются под кожей.

    3. Ветвистые — образуют сплетения крупных вен и артерий.

    4. Комбинированные — имеют подкожную и кожную части.

    5. Смешанные — состоят из различных тканей.

    Капиллярные гемангиомы имеют красный или малиновый цвет, располагаются поверхностно, четко отграничены, поражают кожу и несколько миллиметров подкожного жирового слоя, растут преимущественно в стороны. Поверхность гемангиом гладкая, реже — неровная, иногда — несколько выступающая над кожей. При надавливании гемангиомы бледнеют, но затем снова восстанавливают свой цвет.

    Кавернозные гемангиомы располагаются под кожей в виде ограниченного узловатого образования, мягко-эластической консистенции и состоят из разного размера полостей-каверн, наполненных кровью. При надавливании гемангиома спадается и бледнеет (вследствие оттока крови), при плаче, крике и кашле ребенка увеличивается и напрягается (эректильный симптом возникает вследствие притока крови). При кавернозных гемангиомах кожи обычно четко выявляется симптом температурной асимметрии — сосудистая опухоль на ощупь горячее окружающих здоровых тканей.

    Комбинированные гемангиомы представляют собой сочетание поверхностной и подкожной гемангиом (простая и кавернозная). Проявляются клинически в зависимости от комбинирования и преобладания той или иной части сосудистой опухоли.

    Смешанные гемангиомы состоят из опухолевых клеток, исходящих из сосудов и других тканей (ангиофиброма, гемлимфангиома, ангионеврома и др.). Внешний вид, цвет и консистенция определяются входящими в состав сосудистой опухоли тканями.

    Лимфангиомы — опухоль из дизэмбриогенетического происхождения, развивающаяся из лимфатических сосудов. По строению различают: капиллярные, кистозные и поликистозные. Это безболезненная, тестообразной консистенции, возвышающаяся над окружающими тканями опухоль. Она напоминает пропитанную жидкостью ткань без четких границ, плавно переходящую в здоровые близлежащие ткани, может давить на подлежащие ткани и служить причиной деформации костей. При кистозных или поликистозных лимфангиомах возможна асимметрия челюстно-лицевой области за счет безболезненного новообразования мягкоэлластической тестообразной консистенции, кожа над ним бледная.

    Дифференциальную диагностику проводят с лимфаденитами, боковыми и срединными кистами шеи, дермоидами, эпидермоидами, миомами, липомами, гемангиомами, фибромами, нейрофиброматозом. Для подтверждения диагноза проводят пункцию, при которой получают слегка клейкую светло-желтую или грязно-красную жидкость. Размеры глубоко расположенных лимфангиом могут уточняться с помощью компьютерной томографии.

    Несосудистые доброкачественные новообразования
    К ним относятся тератомы, невусы, фиброма, нейрофиброма, рабдомиома, миксома.

    Тератомы — врожденные доброкачественные соединительнотканные образования дизонтогенетической природы, наблюдающиеся у детей 1-2 лет, сопровождающиеся деформацией мягких тканей лица. Новообразование мягкоэлластической консистенции, при пальпации безболезненное, ограниченно подвижное за счет спаянности его с надкостницей, обычно округлой или продолговатой формы, покрытое неизмененной кожей. Дифференцируют тератомы с дермоидом, эпидермоидом, мозговой грыжей, атеромой.

    Невусы — врожденные пороки, развивающиеся из шванновских клеток оболочек чувствительных нервов. Различают пигментные невусы, депигментированные, глубокие невусы, бородавчатые невусы, мягкие бородавки и плотные, моллюски, сосудистые невусы. Пигментные невусы имеют четкие границы, волосяной покров, охватывают 3-4 анатомические области лица. Излюбленная локализация их — переносица, крылья носа, подглазничная область. Пигментные невусы без оволосения необходимо дифференцировать с меланомой. Последняя в отличие от невуса всегда приобретенная.

    Фиброма — это опухоль из зрелой фиброзной соединительной ткани. Она чаще расположена на альвеолярном отростке, имеет плотную консистенцию, округлую форму, широкое основание, ограниченная от окружающих тканей. Растет очень медленно. Эпителий слизистой оболочки над опухолью не ороговевает, поэтому поверхность ее гладкая и розовая, в отличие от папилломы.

    Нейрофиброма развивается из оболочек периферических нервов. Клетки опухоли имеют нейроэктодермальное происхождение. Развитие ее в области лица связано с пороком развития тройничного или лицевого нерва. При данной опухоли лицо асимметрично. Чаще опухоль локализуется в области щеки, возле подбородочных отверстий, на виске, языке.

    Рабдомиома (син. миобластомиома, зернистоклеточная рабдомиома). В ротовой полости рабдомиома локализуется преимущественно на корне и спинке языка. Имеет плотную консистенцию, отграниченная от окружающих тканей, нередко инкапсилирована, небольших размеров, безболезненная. Дифференцировать рабдомиому следует с фибромой, липомой, лимфангиомой.

    Миксома — это опухоль, развивающаяся из соединительной ткани и содержащая много слизи. Пальпаторно определяется опухоль эластической консистенции с гладкой поверхностью, тонкой фиброзной капсулой.

    Опухолеподобные новообразования мягких тканей

    Приобретенные опухолеподобные новообразования. К ним относятся папиллома, атерома.

    Папиллома — доброкачественное опухолеподобное образование, развивается из многослойного плоского эпителия. Локализуется чаще на слизистой оболочке щек, альвеолярного отростка. Опухоль чаще имеет узкую ножку, округлую форму. Слизистая оболочка над папилломой не изменена но имеет шероховатую поверхность.

    Атерома — это ретенционная киста сальной железы кожи.

    Врожденные опухолеподобные новообразования

    Дермоидные и эпидермоидные кисты. Развиваются в участке эмбриональных щелей, борозд и складок эктодермы из дистопированных элементов ее в период эмбрионального развития. Опухоль имеет округлую форму, гладкую поверхность, плотная, безболезненная, медленно увеличивается, больших размеров достигает редко. Кожа над образованием не изменена, свободно берется в складку. Клинически отличить дермоид от эпидермоида трудно.

    Кисты и свищи лица шеи. Срединная киста определяется в проекции передней поверхности шеи как опухолеподобное образование округлой формы, с четкими границами, плотноэластической или тестообразной консистенции, которое смещается при глотании вместе с телом подъязычной кости. Срединный свищ шей открывается отверстием незначительных размеров на передней поверхности шеи, выше или ниже проекции подъязычной кости.

    Показатели лабораторных исследований не изменяются.

    Показание для консультации специалиста: онколога — при подозрении на малигнизацию опухоли или злокачественный характер опухоли. При наличии сопутствующей патологии. Консультация стоматолога, ЛОР-врача, гинеколога — для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов; аллерголога — при проявлениях аллергии; нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных и внутриутробных и др. инфекций — инфекциониста.

    Перечень основных диагностических мероприятий:

    1. Общий анализ крови (6 параметров).

    3. Биохимический анализ крови.

    4. Исследование кала на яйца глист.

    5. Определение времени свертываемости капиллярной крови.

    6. Определение группы крови и резус фактора.

    7. Гистологическое исследование операционного материала.

    8. Консультация врача анестезиолога.

    10. Гистологическая диагностика опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей челюстно-лицевой области обязательна. При гемангиомах челюстно-лицевой области гистологическое исследование проводится после оперативного удаления опухоли.

    Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

    1. Компьютерная томография опухоли или опухолеподобного образования.

    2. Проведение пункции образования (при необходимости дифференциальной диагностики).

    3. Контрастная рентгено- или томография (при обширных сосудистых опухолях).

    источник

    Остеосаркома ребер — это крайне агрессивная злокачественная опухоль, которая развивается из костной ткани. Подобные новообразования в большинстве случаев носят первичный характер, но могут развиваться и на фоне других патологических состояний, в том числе остеомиелита.

    Реберные саркомы встречаются нечасто. Они прогностически неблагоприятны, т. к. из-за бурного роста и раннего начала метастазирования часто становятся причиной летального исхода. Чаще рак костей диагностируется у мужчин трудоспособного возраста. В международной классификации болезней эта опухоль имеет код по МКБ–10 С41.

    Точная этиология остеосаркомы еще не установлена. Специалисты выделяют ряд факторов, которые предположительно могут стать причиной появления подобных опухолевых новообразований в структуре костных тканей. Считается, что повышает риск формирования остеосаркомы пребывание в зонах с повышенным уровнем радиации и прохождение курса лучевой терапии при лечении других онкологических заболеваний. Химиотерапия цитостатиками также повышает риск формирования остеосаркомы в будущем у пациента.

    Кроме того, к возможным причинам появления рака грудной клетки относятся:

    • травмы ребер и близлежащих мягких тканей;
    • воспалительное поражение костей;
    • остеохондромы;
    • деформирующий остеит;
    • работа на вредных производствах;
    • нарушения иммунитета;
    • вирусные инфекции;
    • проживание в экологически неблагоприятных зонах.

    Часто остеосаркомы диагностируют у детей, страдающих ретинобластомой. Кроме того, существует и генетическая теория развития подобного новообразования. Нередко подобная проблема возникает у людей, страдающих наследственным синдромом Ли-Фраумени, при котором наблюдается формирование опухоли не только в области ребер, но и в молочных железах и надпочечниках.

    Высок риск развития подобных новообразований у людей, имеющих случаи появления остеосаркомы в семейном анамнезе. Часто факторы, которые могут поспособствовать появлению проблемы, не могут быть выявлены при проведении диагностики этого патологического состояния.

    Появление злокачественных клеток в ребре быстро приводит к формированию опухоли. В короткие сроки в области грудной клетки может появиться опухоль, причем она хорошо видна не только при внешнем осмотре пациента, но и на фото. Легко может быть выявлена асимметрия туловища. Реже новообразование растет внутрь, поэтому не проявляется визуально на протяжении длительного времени.

    Еще одним характерным проявлением заболевания является интенсивный болевой синдром. Неприятные ощущения не устраняются даже после приема больших доз анальгетиков. Боли усиливаются при сильных вдохах.

    Кроме того, по мере прогрессирования заболевания нередко появляются следующие симптомы:

    • узел под кожей;
    • сосудистая сетка на коже;
    • покраснение и отечность кожных покровов;
    • повышение температуры тела;
    • ухудшение аппетита;
    • снижение веса;
    • сонливость;
    • анемия;
    • повышенное возбуждение и нервозность.

    Наблюдается увеличение региональных лимфоузлов. Распространение метастазов приводит к появлению признаков нарушения работы внутренних органов. Если вторичной опухолью поражаются легкие, у пациентов наблюдается одышка и кровохарканье. Велика вероятность нарушения работы сердца, печени, почек, мозга и других внутренних органов.

    При появлении признаков развития этого злокачественного новообразования в ребрах пациенту требуется консультация у онколога и хирурга. При наличии симптомов со стороны других органов, вызванных формированием вторичных опухолей, может быть показано обследование у других узконаправленных специалистов. Сначала врач проводит оценку жалоб больного и осмотр пораженной области.

    Для уточнения диагноза может потребоваться проведение следующих исследований:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • анализы для выявления онкомаркеров;
    • рентгенография;
    • КТ;
    • МРТ;
    • ПЭТ;
    • сцинтиграфия;
    • ангиография.

    Для получения образцов опухоли назначается проведение биопсии. Полученные ткани новообразования отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

    Комплексное лечение подбирается с учетом стадии запущенности процесса, общего состояния больного, наличия метастаз и других факторов. Остеосаркомы ребер отличаются агрессивным течением, поэтому для повышения шансов пациента на выздоровление применяется химио- и лучевая терапия, а также хирургические вмешательства.

    Для подавления роста опухоли на протяжении 2–3 месяцев до выполнения операции назначается химиотерапия.

    Курс медикаментозной терапии может проводиться следующими лекарственными средствами:

    • Цисплатин;
    • Метотрексат;
    • Циклофосфамид;
    • Адриамицин;
    • Карбоплатин;
    • Доксорубицин;
    • Дисциплатин;
    • Актиномицин;
    • Блеомицин.

    Кроме того, весь период лечения пациенту назначаются наркотические средства для купирования болевого синдрома. Индивидуально подбираются и другие препараты, позволяющие устранить имеющиеся у пациента симптомы и повысить иммунитет.

    После прохождения первичного курса химиотерапии назначается хирургическое вмешательство для устранения опухоли. В большинстве случаев выполняют органосохраняющие операции. Проводится резекция опухоли и окружающих тканей, которые могли быть инфильтрированы злокачественными клетками. Лучевая терапия при этой форме онкологии проводится нечасто, т.к. она не позволяет добиться выраженного эффекта. После хирургического устранения опухоли назначается повторный курс химиотерапии, позволяющий устранить оставшиеся клетки злокачественной опухоли.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Весь период лечения пациенту нужно придерживать специальной диеты, включая в рацион продукты с высоким содержанием витаминов, минералов и других полезных веществ.

    Нередко даже комплексное лечение не позволяет добиться наступления ремиссии. В этом случае назначаются дополнительные курсы терапии или же паллиативное лечение, позволяющее продлить и улучшить качество жизни пациента.

    Примерно у трети пациентов при своевременном выявлении патологии удается добиться длительной ремиссии. Если результат лечения положительный, то больному нужно каждые 3 месяца проходить обследования, чтобы выявить рецидив патологии.

    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Связки удерживают кости от смещения и обеспечивают боковую устойчивость колена. Эластичные пары связок, расположенные внутри и снаружи сустава, задают оси движения и являются неотъемлемой частью механизма растяжения, сгибания, разгибания и даже вращения колена.

    Физическая пассивность, или наоборот, интенсивная нагрузка на связки, обусловленная продолжительной монотонной работой мышц, резкие движения, чреваты воспалением связок коленного сустава, или лигаментитом.

    Хотя нередко причинами лигаментита называют сниженный иммунитет и неблагоприятную экологию, первоочередными «кандидатами» на развитие заболевания остаются спортсмены, чьи коленные суставы подвергаются постоянным физическим перегрузкам. Резкие движения с большой амплитудой сгибания колена, непривычное направление движения, прыжки с не совсем мягким приземлением на жесткое покрытие тренировочного помещения, ушибы, вывихи, удары и растяжения – прямая дорога к микротравмам связок.

    Тонкое, ровное волокно боковых связок наиболее часто «надрывается» и растягивается вследствие гиперактивного образа жизни. Лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава – результат запредельного объема движений конечности, — ее сгибания-разгибания, скручивания и отведения-приведения голени. Травмирование одной боковой связки увеличивает нагрузку на вторую, из-за чего она также воспаляется.

    Наиболее подвержены лигаментиту представители спортивных секций, тренировки в которых сопровождаются прыжками, ускорением и торможением — волейболисты и участники футбольных баталий, лыжники, мастера боксерского ринга и прыгуны.

    Вследствие недостаточного кровоснабжения пораженной области восстановление коленных связок требует значительного периода времени и затрудняется из-за постоянных тренировок.

    Вторую большую группу риска составляют пожилые люди.

    С приходом старости процессы обмена и кровообращения замедляются, а ткани связок теряют эластичность и способность самовосстанавливаться. Накапливающиеся микротравмы расцветают «букетом» дегенеративных изменений, характеризующихся замещением связок хрящевой тканью и их окостенением.

    Среди немаловажных факторов, провоцирующих воспаление связок коленного сустава, выделяют системные заболевания (сахарный диабет, системная красная волчанка, ревматоидный артрит), а также прием глюкокортикоидов.

    Почитать об отличиях артроза и артрита можно здесь

    Симптомы, сопровождающие воспаление связок коленного сустава:

    • кровоподтек с образованием гематомы;
    • отечность зоны воспаления, сохраняющаяся в течение нескольких дней;
    • повышенная температура пораженной области.

    Еще один неизбежный спутник лигаментита – «тупая» боль.

    Вначале заболевания она проявляется после значительной физической нагрузки. С нарастанием воспалительного процесса боль возникает в покое или имеет постоянный характер.

    Дальнейшее воспаление связок коленного сустава сопровождают нарастающие симптомы скованности; колено напряжено, а его полное разгибание становится затруднительным.

    Своеобразным «логическим» продолжением лигаментита можно назвать лигаментоз, и самым частым является лигаментоз крестообразных связок коленного сустава. Данная патология часто имеет хроническую форму и локализуется в месте крепления связок к костям. Регулярные воспаления, вызванные неумеренными спортивными нагрузками, повторяющиеся микротравмы; наличие хронических дегенеративных заболеваний (например, деформирующий остеоартроз коленных суставов), приводят к прорастанию волокнистой хрящевой ткани в слои связочной ткани. Увеличиваясь в объеме, ткани насыщаются солями кальция и со временем окостеневают. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки коленного сустава усложняют стабильное функционирование колена, нарушая его двигательную активность, и приводят к нестабильности коленного сустава, угрожая развитием артроза и даже образованием межпозвоночной грыжи.

    Наиболее ярким проявлением лигаментоза связок является боль, — резкая, сопровождающаяся значительным ограничением мобильности колена. В некоторых случаях наблюдается отечность в очаге воспаления.

    Один из важных пунктов диагностики лигаментита – осмотр врача.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Опытный специалист, прощупав сустав, без труда определит глубину патологии.

    Болезненность в месте крепления связки к надколеннику свидетельствует о ее воспалении. Если же воспаление «затаилось» глубже – в местах примыкания к суставу, — связка отзывается болезненностью при более глубоком надавливании. Отечность, ощущение боли по ее ходу свидетельствует о распространении воспалительного процесса на оболочку связки. При этом отмечается усиление болевых ощущений при надавливании на надколенник и разгибании колена с сопротивлением.

    Дифференцированию лигаментита и лигаментоза способствует рентгенологическое обследование. Выполненные в боковой и прямой проекции, рентгеновские снимки помогут выявить усталостные переломы или образование костных наростов внутри связок.

    Визуализация дегенеративных изменений возможна при проведении УЗИ. Аппарат с доплеровскими датчиками позволяет диагностировать изменения в тканях и утолщение связок, их разрыв или наоборот, усиленный кровоток на стадии восстановления.

    При наличии структурных изменений и в случае нечеткости картины поражений, показано проведение МРТ и КТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать характерное для лигаментита утолщение или выявить зону окостенения.

    Изменение режима тренировок, ледяные компрессы и краткосрочный прием симптоматических противовоспалительных средств – эффективное лечение при воспалении связок коленного сустава начальных стадий. Прием ортофена и индометацина, использование противовоспалительных мазей способствует стиханию болевых ощущений и быстрому устранению воспалительного процесса.

    Ускоряют восстановление связочной ткани кремы и гели на основе коллагена и глюкозамина. В частности, предназначенный для наружного применения, крем/гель «Коллаген-Ультра», благодаря наличию глюкозамина помогает быстро «обуздать» боль и воспаление, в то время как вторая его составляющая — гидролизат коллагена – восстанавливает соединительную ткань.

    А вот к внутрисуставным инъекциям глюкокортикоидов прибегать не стоит, поскольку подобные препараты повышают риск связочной атрофии и ее разрыв.

    Воспаление связок коленного сустава предполагает санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение с применением грязей, аппликаций парафина или озокерита.

    Консервативное лечение лигаментита может включать полную иммобилизацию конечности сроком на 14 дней. Такого временного промежутка достаточно для полного самовосстановления связок.

    Воспалительный процесс, ставший следствием полного разрыва боковой связки, предусматривает хирургическую сухожильную аутопластику. «Расслоившуюся» связку укрепляют при помощи трансплантатов. Иногда результатом операции становится увеличение длины связки, — в этом случае, с целью восстановления стабильности коленного сустава, место прикрепления связок перемещается оперативным путем.

    Хроническое воспаление околосуставных тканей «запускает» дегенеративные изменения в связках, — процесс, который невозможно повернуть вспять.

    Торможению дегенеративных процессов, сопровождающих лигаментоз крестообразных связок коленного сустава, способствует своевременное лечение воспалительных явлений в мягких тканях колена – краткосрочный прием нестероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с полной физической пассивностью больного сустава. Вне периода обострения рекомендуется ношение ортопедических фиксаторов при выполнении тяжелой физической работы.

    Общая лечебная программа должна быть направлена и на активизацию кровоснабжения коленного сустава и сохранение эластичности мягких тканей, что обеспечивает рационализация режима нагрузок и отдыха.

    Быстрому стиханию острой боли способствуют упражнения на укрепление и растягивание четырехглавой мышцы бедра, включающие:

    • потягивание мышц (стретч – упражнения, развивающие гибкость и эластичность мышц);
    • махи ногой и разгибание колена с сопротивлением;
    • подъем прямой ноги в положении лежа на боку и спине (поочередно);
    • степ;
    • зажимание мяча коленями.

    С того момента, как назойливая боль перестала доставлять беспокойство, ежедневный комплекс упражнений дополняют приседаниями на наклонной поверхности, а для спортсменов – с отягощением.

    Эффект излечения достигается не только путем «правильной» физической нагрузки, но и в результате тейпирования – наложения особой спортивной ленты на колено, что позволяет «разгрузить» связку.

    Быстрой регенерации связочных тканей и нормализации кровотока способствует физиотерапия. Интенсивное воздействие лазера, миостимуляция и бальнеологические процедуры значительно ускоряют восстановительные процессы связочного аппарата коленного сустава.

    Верными спутниками скорейшего выздоровления остаются ЛФК и массаж, выполняемые под пристальным вниманием специалиста.

    Не стоит забывать и о рецептах из «зеленой аптеки». Прием настоя из корней девясила ускоряет регенеративные процессы и «подгоняет» кровоток, способствуя заживлению травмированных тканей. Подобное действие оказывают и теплые компрессы из имбирного чая.

    Следование этим рекомендациям – не такая уж высокая плата за сохранение здоровья и возможность «отсрочить» тяжелые изменения, требующие оперативного вмешательства. Желаем вам здоровья.

    источник

    Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

    Включено: морфологические коды с кодом характера новообразования /0

    D10 Доброкачественное новообразование рта и глотки

    Губы (уздечки) (внутренней поверхности) (слизистой оболочки) (красной каймы)

    Исключено: кожи губы (D22.0, D23.0)

    D10.3 Других и неуточненных частей рта

    доброкачественные одонтогенные новообразования (D16.4-D16.5)
    слизистой оболочки губы (D10.0)
    носоглоточной поверхности мягкого неба (D10.6)

    язычной миндалины (D10.1)
    глоточной миндалины (D10.6)
    миндаликовой(ых):

    • ямочки (D10.5)
    • дужек (D10.5)

    Надгортанника передней части
    Миндаликовой(ых):

    • ямочки
    • дужек

    Ямки надгортанника

    Глоточной миндалины
    Заднего края перегородки и хоан

    D10.9 Глотки неуточненной локализации
    D11 Доброкачественное новообразование больших слюнных желез

    • доброкачественные новообразования уточненных малых слюнных желез, которые классифицируются в соответствии с их анатомической локализацией
    • доброкачественные новообразования малых слюнных желез БДУ (D10.3)

    D11.7 Других больших слюнных желез

    D11.9 Большой слюнной железы неуточненное
    D12 Доброкачественное новообразование ободочной кишки, прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала

    Печеночного изгиба
    Селезеночного изгиба

    D12.6 Ободочной кишки неуточненной части

    D12.7 Ректосигмоидного соединения

    анального отдела:

    • края (D22.5, D23.5)
    • кожи (D22.5, D23.5)

    кожи перианальной области (D22.5, D23.5)

    D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения

    D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки

    D13.6 Поджелудочной железы

    Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)

    D13.7 Островковых клеток поджелудочной железы

    Островковоклеточная опухоль
    Островков Лангерганса

    Пищеварительной системы БДУ
    Кишечника БДУ
    Селезенки

    D14 Доброкачественное новообразование среднего уха и органов дыхания

    D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух

    слухового прохода (наружного) (D22.2, D23.2)
    костей:

    • уха (D16.4)
    • носа (D16.4)

    хрящей уха (D21.0)
    уха (наружного) (кожи) (D22.2, D23.2)
    носа:

    • БДУ (D36.7)
    • кожи (D22.3, D23.3)

    обонятельной луковицы (D33.3)
    полип:

    • придаточной пазухи (J33.8)
    • уха (среднего) (H74.4)
    • носовой (полости) (J33.-)

    заднего края носовой перегородки и хоан (D10.6)

    Надгортанника (участка над подъязычной костью)

    надгортанника передней части (D10.5)
    полип голосовой связки и гортани (J38.1)

    D14.4 Дыхательной системы неуточненной локализации
    D15 Доброкачественное новообразование других и неуточненных органов грудной клетки
    
    Исключено: мезотелиальной ткани (D19.-)

    D15.0 Вилочковой железы [тимуса]

    Исключено: крупных сосудов (D21.3)

    D15.7 Других уточненных органов грудной клетки

    D15.9 Органов грудной клетки неуточненных
    D16 Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей

    соединительной ткани:

    • уха (D21.0)
    • века (D21.0)
    • гортани (D14.1)
    • носа (D14.0)

    синовиальной оболочки (D21.-)

    D16.0 Лопатки и длинных костей верхней конечности

    D16.1 Коротких костей верхней конечности

    D16.2 Длинных костей нижней конечности

    D16.3 Коротких костей нижней конечности

    D16.4 Костей черепа и лица

    Исключено: нижней челюсти костной части (D16.5)

    D16.5 Нижней челюсти костной части

    Исключено: крестца и копчика (D16.8)
    
    D16.7 Ребер, грудины и ключицы

    D16.8 Тазовых костей, крестца и копчика

    D16.9 Костей и суставных хрящей неуточненных
    D17 Доброкачественное новообразование жировой ткани

    Включено: морфологические коды M885-M888 с кодом характера новообразования /0

    D17.0 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи

    D17.1 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища

    D17.2 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей

    D17.3 Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций

    D17.4 Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки

    D17.5 Доброкачественное новообразование жировой ткани внутри брюшных органов
    
    Исключено: брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)

    D17.6 Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика

    D17.7 Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций

    D18 Гемангиома и лимфангиома любой локализации

    Включено: морфологические коды M912-M917 с кодом характера новообразования /0

    Исключено: голубой или пигментированный невус (D22.-)

    D18.0 Гемангиома любой локализации
    Ангиома БДУ
    D18.1 Лимфангиома любой локализации
    D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

    Включено: морфологический код M905 с кодом характера новообра зования /0

    D19.0 Мезотелиальной ткани плевры

    D19.1 Мезотелиальной ткани брюшины

    D19.7 Мезотелиальной ткани других локализаций

    D19.9 Мезотелиальной ткани неуточненной локализации

    D20 Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства и брюшины

    доброкачественное новообразование жировой ткани брюшины и забрюшинного пространства (D17.7)
    мезотелиальной ткани (D19.-)

    D20.0 Забрюшинного пространства

    D20.1 Брюшины
    D21 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей
    
    Включено:

    кровеносного сосуда
    суставной сумки
    хряща
    фасции
    жировой ткани
    связки, кроме маточной
    лимфатического сосуда
    мышцы
    синовиальной оболочки
    сухожилия (сухожильного влагалища)

    хряща:

    • суставного (D16.-)
    • гортани (D14.1)
    • носа (D14.0)

    соединительной ткани молочной железы (D24)
    гемангиома (D18.0)
    новообразования жировой ткани (D17.-)
    лимфангиома (D18.1)
    периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
    брюшины (D20.1)
    забрюшинного пространства (D20.0)
    матки:

    • лейомиома (D25.-)
    • связки любой (D28.2)

    сосудистой ткани (D18.-)

    Исключено: соединительной ткани глазницы (D31.6)
    
    D21.1 Соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса

    D21.2 Соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область

    D21.3 Соединительной и других мягких тканей грудной клетки

    Подмышечной впадины
    Диафрагмы
    Крупных сосудов

    сердца (D15.1)
    средостения (D15.2)
    вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

    D21.4 Соединительной и других мягких тканей живота

    D21.5 Соединительной и других мягких тканей таза

    D21.9 Соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации

    морфологические коды M872-M879 с кодом характера новообразования /0
    невус:

    • БДУ
    • голубой [синий]
    • волосяной
    • пигментный

    D22.0 Меланоформный невус губы

    D22.1 Меланоформный невус века, включая спайку век

    D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода

    D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица

    D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи

    D22.5 Меланоформный невус туловища

    Анального отдела:

    • края
    • кожи

    Кожи перианальной области
    Кожи грудной железы

    D22.6 Меланоформный невус верхней конечности, включая область плечевого пояса

    D22.7 Меланоформный невус нижней конечности, включая тазобедренную область

    D22.9 Меланоформный невус неуточненный
    D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

    Включено: доброкачественные новообразования:

    • волосяных фолликулов
    • сальных желез
    • потовых желез

    Исключено:

    доброкачественные новообразования жировой ткани (D17.0-D17.3)
    меланоформный невус (D22.-)

    Исключено: красной каймы губы (D10.0)

    D23.1 Кожи века, включая спайку век

    D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода

    D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица

    D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи

    Анального отдела:

    • края
    • кожи

    Кожи перианальной области
    Кожи грудной железы

    заднего прохода [ануса] БДУ (D12.9)
    кожи половых органов (D28-D29)

    D23.6 Кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава

    D23.7 Кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава

    D23.9 Кожи неуточненной локализации

    D24 Доброкачественное новообразование молочной железы

    доброкачественная дисплазия молочной железы (N60.-)
    кожи молочной железы (D22.5, D23.5)

    доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0
    фибромиома матки

    D25.0 Подслизистая лейомиома матки

    D25.1 Интрамуральная лейомиома матки

    D25.2 Субсерозная лейомиома матки

    D25.9 Лейомиома матки неуточненная
    D26 Другие доброкачественные новообразования матки

    D26.9 Матки неуточненной части
    D27 Доброкачественное новообразование яичника

    D28 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых женских половых органов
    
    Включено:

    аденоматозный полип
    кожи женских половых органов

    D28.2 Маточных труб и связок

    Фаллопиевой трубы
    Маточной связки (широкой) (круглой)

    D28.7 Других уточненных женских половых органов

    D28.9 Женских половых органов неуточненной локализации
    D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов

    Включено: кожи мужских половых органов

    D29.1 Предстательной железы

    гиперплазия предстательной железы (аденоматоз) (N40)
    простаты:

    • аденома (N40)
    • увеличение (N40)
    • гипертрофия (N40)

    Семенных пузырьков
    Семенного канатика
    Влагалищной оболочки яичка

    D29.9 Мужских половых органов неуточненной локализации
    D30 Доброкачественные новообразования мочевых органов

    Исключено: мочеточникового отверстия мочевого пузыря (D30.3)

    D30.4 Мочеиспускательного канала

    Исключено: уретрального отверстия мочевого пузыря (D30.3)
    
    D30.7 Других мочевых органов

    D31 Доброкачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата

    соединительной ткани века (D21.0)
    зрительного нерва (D33.3)
    кожи века (D22.1, D23.1)

    D31.5 Слезной железы и протока
    

    Соединительной ткани глазницы
    Наружноглазных мышц
    Периферических нервов глазницы
    Ретробульбарной ткани
    Ретроокулярной ткани

    Исключено: кости глазницы (D16.4)

    D31.9 Глаза неуточненной части

    D32 Доброкачественное новообразование мозговых оболочек

    D32.0 Оболочек головного мозга

    D32.1 Оболочек спинного мозга

    D32.9 Оболочек мозга неуточненных

    D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

    ангиома (D18.0)
    мозговых оболочек (D32.-)
    периферических нервов и вегетативной нервной системы (D36.1)
    ретроокулярной ткани (D31.6)

    Исключено: четвертого желудочка (D33.1)

    D33.1 Головного мозга под мозговым наметом

    D33.2 Головного мозга неуточненное

    D33.7 Других уточненных частей центральной нервной системы

    D33.9 Центральной нервной системы неуточненной локализации

    D34 Доброкачественное новообразование щитовидной железы

    D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез

    островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
    яичника (D27)
    яичка (D29.2)
    вилочковой железы [тимуса] (D15.0)

    D35.1 Паращитовидной [околощитовидной] железы

    D35.3 Краниофарингеального протока

    D35.6 Аортального гломуса и других параганглиев

    D35.7 Других уточненных эндокринных желез

    D35.8 Поражение более чем одной эндокринной железы

    D35.9 Эндокринной железы неуточненной
    D36 Доброкачественное новообразование других и неуточненных локализаций

    D36.1 Периферических нервов и вегетативной нервной системы

    Исключено: периферических нервов глазницы (D31.6)

    D36.7 Других уточненных локализаций

    D36.9 Доброкачественное новообразование неуточненной локализации
    Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.

    2. БДУ — без дополнительных уточнений.

    3. Перевод на русский язык некоторых терминов в настоящей статье может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .

    4. Класс II «Новообразования» содержит следующие блоки:

    C00-C14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
    C15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
    C30-C39 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки
    C40-C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
    C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
    C45-C49 Злокачественные новообразования мезотелиальных и мягких тканей
    C50-C50 Злокачественное новообразование молочной железы
    C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов
    C60-C63 Злокачественные новообразования мужских половых органов
    C64-C68 Злокачественные новообразования мочевых путей
    C69-C72 Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов ЦНС
    C73-C75 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез
    C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций
    C81-C96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
    C97-C97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
    D00-D09 Новообразования in situ
    D10-D36 Доброкачественные новообразования
    D37-D48 Новообразования неопределённого или неизвестного характера

    источник

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    

    Киста кости – это полость в твердой форме соединительной ткани, чаще всего развивающаяся в детском возрасте, без явных клинических признаков вплоть до патологического перелома из-за разрушения костной ткани.

    Киста кости относится к большой группе остеодистрофических патологий костной системы организма. Более 70 лет назад многие врачи связывали костную кисту с остеобластокластомой, затем киста перешла в разряд самостоятельной нозологической единицы и сегодня относится к опухолеподобным заболеваниям кости. В эту группу входят такие остеодистрофические патологии:

    • Хондроматоз.
    • Cysta ossea solitaria (osteocystoma) — cолитарная киста кости.
    • Cysta ossea aneurysmatica — аневризмальная киста кости.
    • Внутрикостный ганглий (юкстакортикальная киста).
    • Эозинофильная гранулема кости.

    В международной классификации болезней МКБ 10 киста кости находится в классе М 85 – «Другие нарушения плотности и структуры кости», и обозначена таким образом:

    • М85.4 – единичная (солитарная) киста кости.
    • М85.5 – аневризмальная киста кости.
    • М85.6 – другие кисты костей.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

    Статистические данные по поводу костной кисты таковы:

    • Среди всех доброкачественных новообразований кисту кости диагностируют в 55-60% случаев.
    • СКК – солитарная киста диагностируется у 75-80% больных.
    • АКК – аневризмальная киста определяется в 20-25% случаев.
    • 70-75% костных кист сопровождаются патологическими переломами.
    • Простые солитарные кисты чаще всего поражает лиц мужского пола – 60-65%.
    • Аневризмальные кисты чаще диагностируются у девочек – 63%.
    • Возраст больных от 2 до 16 лет. У взрослых пациентов костные кисты диагностируются редко.
    • Простые солитарные кисты в 85% развиваются в трубчатых костях.
    • Локализация солитарных кист в плечевых костях – 60%.
    • Локализация солитарного новообразования в бедренных костях – 25%.
    • Локализация аневризмальных кист в трубчатых костях – 35-37%.
    • Локализация аневризмальных кист в позвонках – 35%.
    • Формирование аневризмальных новообразований в костях таза – 25%.
    • Костные кисты в 65-70% случаев формируются в костях верхних конечностей.

    [9], [10], [11], [12], [13], [14], [55 years old in a large cancer screening trial — American Journal of Obstetrics & Gynecology» target=»_blank» rel=»noopener noreferrer»>15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

    Оба вида кистозных образований в костной ткани в МКБ-10 определены как опухолеподобная патология кости неуточненной этиологии.

    Причины кисты кости изучались давно, сохранилась информация о клинических наблюдениях подобных заболеваний, датируемых XVII-м веком. В XIX-м веке Рудольф Вихров впервые описал кисту кости как распадающуюся энхондрому, позднее в 1942-м году кисты кости разделились на виды – юношеская простая киста и аневризмальная киста. Терминологически кистозное костное новообразование определено в классификации, но является постоянной темой для врачебных дискуссий. Одна группа врачей считает, что киста – это сугубо рентгенологическое понятие, скорее симптом, чем отдельная патология. По их убеждению кистозное образования является следствием системного дистрофического поражения костной ткани. Другие теории также имеют право на существование, хотя аналогично первой не обоснованы достоверными клиническими, статистическими данными. Например, одна из версий, касающихся этиологии кисты, рассматривает формирование доброкачественной опухоли как результата трансформации гигантоклеточных опухолей. Есть и теория о травматической этиологии, объясняющая появление кисты вследствие солидного повреждения костной ткани. В настоящее время общепринятой версией считается теория дистрофических изменений кости, обусловленных нарушением гемодинамики. В свою очередь кровообращение может быть нарушено как травмой, так и общим воспалительным процессом организма. Последние наблюдения отечественных хирургов, ортопедов позволяют говорить о локальной дисфункции внутрикостной гемодинамики, активизации ферментации, разрушении глюказаминогликанов, коллагеновых волокон и белковых структур. В результате этой патологической цепочки повышается осмотическое и гидростатическое давление в полости кисты, разрушается костная ткань, которая не выдерживает динамической нагрузки. Таким образом, в зоне роста кости нарушается процесс дисплазии, изменяется оссификация, формируется патологическая гиперваскуляризация метафизарной части и тканей кости, образуется киста.

    Столь большие разногласия приводят к тому, что неясные, неуточненные причины кисты кости не позволяют объективно классифицировать виды, типы, активность новообразований, соответственно, исключается возможность составления единого алгоритма лечения подобных патологий.

    Обобщая, можно выделить несколько наиболее достоверных вариантов, объясняющих этиологию развития костной кисты:

    1. Системный дистрофический процесс, вызванный нарушением кровоснабжения костной ткани, в результате чего поглощение костной ткани (резорбция) преобладает над процессом остеогенеза (костеобразования).
    2. Нарушение определенного этапа в эмбриональном развитии, когда есть аномалия закладки клеток метафиза костной ткани. Metaphysis – это структурная часть костной ткани, за счет которой кость способна расти в детском и подростковом возрасте.
    3. Хроническая травматизация кости.

    [24], [25], [26], [27], [28], [29]

    Клинические проявления, симптомокомплекс опухолей костной ткани, состоит из трех основных признаков:

    • Наличие или отсутствие выраженных болей.
    • Собственно опухоли, которую можно пропальпировать, первично определить ее плотность и предполагаемые размеры.
    • Наличие или отсутствие нарушений функций конечностей и двигательной активности в целом.

    Симптомы кисты кости зависят от вида опухоли, скорости ее развития, локализации и способности распространяться на окружающие ткани, структуры.

    И простая солитарная киста кости (ССК), и аневризмальная имеют общие этиопатогенетические причины, однако их симптоматика различна так же, как и рентгенологические визуальные показатели. Общие симптомы кисты кости касаются таких проявлений и признаков:

    • Киста дебютирует клиническими проявлениями на фоне общего здоровья ребенка.
    • Костная киста начинает проявляться болевыми ощущениями при падении, резких движениях.
    • Киста может спровоцировать патологический перелом в той зоне, в которой периодически ощущалась боль.

    [30], [31], [32], [33]

    Костная киста нижней конечности чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 9 до 14 лет и определяется как фиброзный остеит бедра или большеберцовой кости. В 50% случаев первым клиническим симптомом, который невозможно не заметить, является патологический перелом. Рентгенологически киста в кости ноги подтверждается в виде снимка, показывающего характерное расширение костной ткани с отчетливо просматриваемой зоной резорбции посредине. Патологический очаг имеет четкие границы, особенно если отсутствует реакция со стороны надкостной плевы (периоста). Костная киста ноги относится к доброкачественным опухолевидным новообразованиям и благоприятным исходом в 99% случаев. Деструкция костной ткани развивается спонтанно, процесс начинается с преходящих болей и незначительной припухлости в зоне развития кисты.

    Симптомы кисты кости ноги могут быть такими:

    • Преходящие боли в зоне кисты в течение длительного времени.
    • Нарушение опорной функции ноги, боль при ходьбе.
    • Возможна ротация ноги наружу при патологическом переломе.
    • В области перелома всегда наблюдается отечность.
    • При переломе осевая нагрузка на ногу провоцирует сильную боль.
    • Пальпация зоны перелома вызывает болевые ощущения.
    • Симптом «прилипшей пятки» отсутствует.

    В клинической ортопедической практике нередки случаи самопроизвольного восстановления кости в течение 2-3-х лет. Однако, если киста сопровождается патологическим переломом, на месте сращения кости остается кистозная полость, которая склонна к рецидивирующему развитию. Тем не менее, хирурги отмечают парадоксальное явление: перелом может ускорить фиброзное восстановление костной ткани, так как способствует уменьшению размеров полости кисты. Часто именно патологический перелом является своеобразной терапией собственно кистозного образования, а травму лечат стандартно, как и все другие виды переломов. При таком развитии кисты кости ноги требуется динамическое наблюдение, при котором главным методом обследования является рентген. При благоприятном течении процесса восстановления снимки показывают медленную, но неуклонную облитерацию полости кисты. В более сложных случаях, когда разрушение кости прогрессирует, кисту выскабливают. Далее назначается симптоматическое лечение, в том числе с помощью инъекционных стероидов. Своевременное лечение кисты костной ткани нижней конечности позволяет избежать рецидивирующих переломов и патологического укорочения ноги в результате деформации костной ткани.

    [34], [35], [36], [37], [38]

    Аstragalus seu talus, таранная кость входит в структуру голеностопного сустава, в который также входит и большеберцовая кость. Киста таранной кости чаще всего диагностируется у молодых людей, реже у детей младше 14 лет, что отличает эту патологию от многих других кист костной ткани. Общеизвестно, что СКК и АКК – это типичные заболевания, связанные с дисплазией ростковой зоны кости, развивающейся в детском возрасте. Однако специфика таранной кости заключается в том, что она практически полностью отвечает за процесс ходьбы и принимает на себя весь вес человека в движении. Таким образом, эта кость часто подвергаясь нагрузке, становится довольно уязвимой зоной, особенно при наличии остеопатологий или недостаточности кальция в кости.

    Таранная кость передает нагрузку на пятку, среднюю зону стопы, поэтому часто ее патологии проявляются симптоматикой в костях этих зон.

    Клинические признаки кисты таранной кости:

    • Начало развития кисты протекает скрыто.
    • Активная киста таранной кости проявляется в виде усиливающихся болей, которые становятся интенсивными при длительной ходьбе или беге.
    • Киста таранной кости может спровоцировать перелом голеностопа.

    Как правило, такая опухоль определяется как доброкачественная, однако ее надлежит удалять как можно раньше в целях предупреждения патологических переломов.

    Киста визуализируется как субхондральное новообразования с четкими контурами. Опухоль не распространяется на сустав, но может ограничивать его подвижность.

    Локализация кисты в таранной кости считается не очень благоприятной из-за частых рецидивов патологии даже при тщательно проведенной операции. Высокий риск осложнений связан со специфическим анатомическим строением таранной кости и ее интенсивного кровоснабжения. Нарушение кровотока, как в момент патологического перелома, так и во время неизбежной операции у взрослых пациентов может привести к аваскулярному некрозу и даже к инвалидизации пациента. Кроме того, таранная кость окружена другими костными тканями – пяточной, ладьевидной, костью лодыжки, поэтому и определение точного месторасположения кисты или перелома, и оперативный доступ очень затруднен. Операция поп поводу кисты astragalus seu talus считается одной из самых сложных среди всех оперативных техник по удалению костных кист, сложным является и процесс приживания трансплантатов. Время восстановления, реабилитации после проведения хирургического вмешательства на таранной кости может затянуться на 2-3 года. В 5-10% случаев лечение заканчивается инвалидизацией пациента, в основном это относится к больным старше 45 лет.

    [39], [40], [41], [42], [43]

    Metatarsus, плюсневая кость, — это соединение пяти мелких трубчатых костей, довольно коротких и хрупких по сравнению с другими костями стопы. Каждая из пяти частей плюсневой кости в свою очередь состоит из основания, тела и головки, самая выдающаяся вперед, длинная – это вторая плюсневая кость, самая короткая и крепкая – первая. Именно в них чаще всего и формируется костная киста, хотя по статистике такие опухолевидные образования в этих частях стопы диагностируются ранней редко и, скорее их путают с другими заболеваниями кости. По структуре плюсневые кости очень похожи на пястные, но все же визуально выглядят более узкими и сдавленными по бокам, хотя при всей своей хрупкости они успешно амортизируют нашу походку, помогают выдерживать статические нагрузки веса тела.

    Диагностика кисты плюсневой кости очень затруднительна в силу различных причин:

    • Редкие случаи заболевания и отсутствие статистически, клинически подтвержденной информации о таких патологиях.
    • Схожесть симптоматики кисты metatarsus и других опухолевидных образований в этой зоне.
    • Часты патологические переломы плюсневой кости при наличии остеопатии.
    • Отсутствие единых диагностических дифференциальных критериев.

    Ошибки в обследовании и диагностике СКК или АКК плюсневой зоны встречаются довольно часто и являются одной из причин высокого процента инвалидизации пациентов. Кроме того есть описания малигнизации костной кисты metatarsus, когда запущенный процесс или рецидивирование самопроизвольного перелома приводит к озлокачествлению опухоли. Диагностика должна быть тщательной и включать в себя кроме сбора анамнеза и стандартного рентгенологического обследования еще КТ, УЗИ, сцинтиграфию, гистологию. Консервативное лечение кисты плюсны не приносит результата, поэтому ее чаще всего оперируют. Единственной возможностью избежать операции может стать неосложненный перелом, после которого киста спадается и исчезает. Но такие случаи могут быть только у немногих пациентов, преимущественно в возрасте до 12 лет. Лечение взрослых больных гораздо сложнее и травматичнее. Киста подвергается резекции, костный дефект заполняется аалопластичным материалом.

    [44], [45], [46], [47]

    Manus – верхняя конечность, рука состоит из таких анатомических частей:

    1. Аngulum membri superioris — плечевой пояс, который в свою очередь состоит из таких структурных частей:
       • Лопатка.
       • Ключица.
       • Articulatio acromioclavicularis — акромиально-ключичный сустав.
       • Humerus — плечевая кость.
    2. Предплечье:
       • Ulna – парная локтевая кость.
       • Radius – парная лучевая кость.
    3. Кисть:
       • Запястье, состоящее из 8 костей.
       • Ладьевидная, трехгранная, полулунная, гороховидная кости – проксимальный уровень.
       • Трапециевидная, головчатая, крючковидная кости – дистальный уровень кисти.
    4. Пястье, состоящее из 5 костей.
    5. Пальцы – кости фаланг.

    Киста кости руки преимущественно локализуется в плечевом поясе, гораздо реже кистозная дисплазия отмечается в предплечье или в костях кисти. Это обусловлено тем, что СКК и АКК предпочитают формироваться в метафизарных отделах трубчатых длинных костей, мелкие и короткие костные структуры просто не обладают нужной полостной шириной для развития опухолей и не способны интенсивно и быстро удлиняться в период интенсивного роста человека – детский и подростковый возраст. Клинические случаи диагностики солитарных кист в дистальных фалангах пальцев взрослых пациентов, описанные в медицинской литературе можно считать редкостью и скорее всего, такие определения ошибочны. Довольно часто костные кисты трудно отделить от схожих по симптоматике остеобластокластом или хондром. Точная диагностика и дифференциация возможно только при проведение КТ или МРТ, что не всегда доступно пациентам.

    Рентгенологически костная киста выглядит как светлый участок округлой формы в метафизе кости, опухоль имеет четкие границы, включения, как правило, отсутствуют, кортикальный слой значительно уменьшается, часто вздувается. Гистологический анализ стенки образования показывает слабоваскуляризированную соединительную ткань с признаками кровоизлияния при аневризмальной кисте или без них при определении солитарной кисты.

    Процесс развития кисты в кости руки всегда сопровождается очаговой деструкцией, рассасывание костного вещества. Постепенно увеличиваясь, киста смещается в сторону диафиза, не затрагивая плечевой сустав, не вызывая изменения периоста и каких либо признаков воспаления в целом.

    Симптоматика кистозного образования в верхней конечности неспецифична, больной может чувствовать периодический дискомфорт при вращательных движениях руки, поднимая руку вверх, занимаясь спортом. Опухоль редко проявляется визуальными признаками, только киста большого размера может выглядеть как явная припухлость.

    Наиболее типичным симптомом, точнее свидетельством о запущенности процесса, является патологический перелом. Чаще всего перелом локализован в предплечье, спровоцировать его может как физическая нагрузка ( подъем тяжести), так и падение, ушиб. Патологический перелом или надлом кости быстро срастается, при это происходит уменьшение полости кисты, она исчезает.

    Диагностируется киста на кости руки с помощью рентгена, остеосцинтиграфии, компьютерной томографии и УЗИ. Лечение при своевременной диагностике и небольшом размере кисты проводится консервативным путем, с помощью иммобилизации верхней конечности и пунктирования. При отсутствии положительной динамики в течение 1,5-2-х месяцев кисту удаляют хирургическим путем. Также операция показана, если после патологического перелома киста не уменьшается. Ее необходимо удалить, чтобы избежать повторного рецидивирующего перелома руки.

    Прогноз кисты в кости руки у детей в целом благоприятен, специфика детского организма в том, что способности к самокоррекции и репарации в этом возрасте очень высоки. У взрослых процесс восстановления, реабилитации руки длится намного дольше, повреждения мышечной ткани при операции могут спровоцировать некоторые ограничения в функциях верхней конечности. Кроме того существует риск отторжения костного имплантанта, введенного в резекционный дефект. Для полного вживления аллопластического материала или аутотрансплантанта требуется от 1,5 до 3-х лет.

    [48], [49], [50], [51]

    В прошлом столетии солитарную простую кисту считали конечной стадией формирования гигантоклеточной костной опухоли. В настоящее время солитарная киста кости согласно МКБ-10 считается самостоятельной нозологической единицей. Заболевание чаще всего касается детей и подростков, неслучайно его еще называют ювенильной костной кистой.

    Cysta ossea solitaria или солитарная киста кости диагностируется чаще, чем аневризмальное новообразование. В 65-70% солитарная киста выявляется в детском возрасте у мальчиков и выглядят как доброкачественное однокамерное образование, локализующееся преимущественно в плечевом поясе или в тазобедренных костях.. Симптомы простой кисты кости неспецифичны, часто манифестацией клинического признака и поводом обращения к врачу становится патологический перелом. Статистически среди пациентов с солитарной костной кистой (СКК) преобладают мальчики в возрасте от 9 до 15 лет. У взрослых пациентов солитарная киста не встречается, таким образом, установленный диагноз СКК у лиц старше 40 лет можно считать ошибкой, связанной с недостаточной дифференциацией доброкачественных костных опухолей.

    Локализация и симптоматика солитарной кисты кости:

    • Преобладающей зоной развития СКК являются трубчатые длинные кости – зона плечевого пояса, бедренные кости. Локализация простой кисты в мелких коротких костях не типична и требует тщательной дифференциации от хондромы, саркомы, ганглия.
    • СКК развивается бессимптомно в течение длительного периода, порой до 10 лет.
    • Косвенными признаками развития солитарной кисты могут стать преходящие болевые ощущения в зоне расположения опухоли.
    • В зоне развития кисты, если она увеличивается до 3-5 сантиметров и более, возможна небольшая видимая припухлость.
    • Характерным признаком сформировавшейся крупной кисты является патологический самопроизвольный перелом, неосложненный смещением.
    • При первичном осмотре и пальпации киста прощупывается как безболезненное уплотнение.
    • Надавливание на стенку новообразования вызывает прогибание разрушенного костного участка.
    • Объем движения киста не ограничивает, исключением может стать киста бедренной кости, которая провоцирует перемежающуюся хромоту.

    .Солитарная костная киста развивается в рамках клинических стадий:

    • Активное развитие кисты вызывает видимое на рентгеновском снимке утолщение кости, может спровоцировать патологический перелом, обездвиживание поврежденного сустава. Активная стадия длится от полугода до 1 года.
    • Пассивная стадия развития кисты начинается с момента смещения опухоли в центр кости, при этом киста значительно уменьшается в размерах, спадается. Эта стадия также может протекать бессимптомно и длиться от 6 до 8 месяцев.
    • Стадия восстановления кости начинается с момента прекращения роста костной системы, спустя 1,5-2 года от начала активной стадии. Тем не менее, деструктивные поражения кости остаются и могут по-прежнему быть провоцирующим фактором патологического перелома. Перелом в свою очередь способствует закрытию полости кисты и компенсаторному заместительному механизму заполнения полости костной тканью.

    Юношеская солитарная киста кости чаще всего лечится консервативным методом и иммобилизацией поврежденной зоны. Если такой способ не дает результатов и заболевание прогрессирует, кисту удаляют хирургическим путем, проводится резекция в пределах неповрежденных тканей с обязательной алло или аутопластикой.

    Лечение пациентов старше 16-18 лет в 90% хирургическое, так как обнаружение кисты в этом возрасте свидетельствует о ее длительном развитии и значительном разрушении кости, что является огромным риском множественных рецидивирующих переломов.

    АКК или аневризмальная киста кости в хирургической практике встречается довольно редко, но сложность ее лечения обусловлена не единичными диагнозами, а скорее до конца неуточненной этиологией. Кроме того, АКК чаще всего выявляют в позвоночнике, что само по себе говорит о серьезности заболевания и риске осложнений со стороны спинного мозга. Аневризмальная киста большого размера или многокамерная опухоль, локализованная в костной ткани позвонка, может вызвать парезы и параличи, а также имеет склонность к малигнизации.

    ААК – это значительное, обширное поражение костной ткани, киста выглядит как многокамерная, реже однокамерная полость, наполненная кровяным экссудатом, стенки могут быть с вкраплениями мелких костных частей. До середины прошлого века аневризмальная опухоль не была выделена как самостоятельное заболевание и считалась разновидностью остеобластокластомы. Сегодня АКК диагностируется как доброкачественная опухоль, отягощенная множественными осложнениями при локализации в зоне позвоночника.

    Специфика развития аневризмальной кисты состоит в том, что она очень агрессивна в отличие от солитарной опухоли. Быстрый рост и увеличение ее размеров порой напоминает злокачественный процесс, однако ААК очень редко малигнизирует и довольно успешно оперируется при своевременном выявлении. Чаще всего ААК диагностируется у детей в период интенсивного роста — 6 до 15-16 лет, по некоторым сведениям аневризмальные опухоли преобладают у девочек, хотя эта информация противоречива и не подтвержденная достоверной статистикой. Излюбленная локализация ААК – это шейный и грудной отдел позвоночного столба, иногда она формируется в костях тазобедренного сустава, в поясничной зоне и крайне редко в пяточной кости. ААК больших размеров может захватывать сразу несколько позвонков – до 5, что осложняется параличами, в том числе необратимыми.

    Симптомы ААК – аневризмальной опухоли кости:

    • Начало может протекать без клинических признаков, бессимптомно.
    • По мере увеличения кисты ребенка беспокоят преходящие ноющие боли в зоне повреждения кости.
    • Боль усиливается при физической нагрузке, напряжении, могут беспокоить в ночное время.
    • В зоне формирования кисты отчетливо видна припухлость.
    • Киста, расположенная возле сустава, ограничивает объем его движений.
    • Аневризмальная опухоль в бедренной кости вызывает хромоту, нарушает опорную функцию.
    • Киста большого размера провоцирует парезы и частичные параличи, которые дебютируют на первый взгляд без видимой объективной причины.
    • Спровоцировать ускорение развития кисты могут травмы или ушибы.

    ААК может иметь такие формы развития:

    • Центральная ААК – локализация по центру кости.
    • Эксцентрическая ААК – увеличивающаяся киста захватывает близлежащие ткани.

    Неосложненная аневризмальная костная опухоль может закрываться самостоятельно после патологического перелома, однако такие случаи встречаются очень редко, чаще всего ААК приходится оперировать. Наиболее сложными считаются операции по удалению кисты на позвонке, так как хирург работает с очень уязвимой и опасной зоной — позвоночным столбом и множественными нервными окончаниями. После удаления ААК требуется очень длительный восстановительный период, реабилитационные мероприятия, кроме того аневризмальные кисты склонны к рецидивированию даже в случае тщательно проведенной операции. Риск рецидивов очень велик, по статистике 50-55% больных, прошедших через оперативное лечение вновь попадают к хирургу. Единственным способом снизить опасность рецидивов может стать постоянный врачебный контроль и регулярно проводимое обследование костной системы.

    [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

    Симптомы кисты кости в зависимости от ее вида:

    1. Солитарная, юношеская костная киста чаще всего диагностируется у мальчиков — в 60-65% случаев. У взрослых пациентов ССК встречается крайне редко и может считаться запущенным дистрофическим процессом, не диагностированным длительный период. Наиболее характерно солитарная киста проявляется в возрасте от 9 до 16 лет, когда у ребенка начинается процесс интенсивного роста. Излюбленным местом локализации ССК считаются длинные трубчатые кости, как правило, это метафиз бедра или плечевой кости. Начало патологии протекает латентно, бессимптомно, изредка ребенок может предъявлять жалобы на периодические боли в кости или припухлость в зоне развития кисты. В 60-70% случаев первым явным признаком ССК является патологический перелом, спровоцированный легкой травмой – слабым ушибом или простым падением. Когда трубчатая кость поражена кистозным новообразованием, она утолщается и имеет своеобразную булавовидную форму в зоне развития кисты. Пальпация кости не вызывает болезненных ощущений, давление на стенку кисты показывает некоторый прогиб в зоне размягчения костной ткани. Сустав, конечность не теряют подвижности, своих функций, единственной проблемой для двигательной активности бедренной кости или кости голеностопа может стать утрата надлежащего чувства опоры. Развитие простой костной кисты протекает по определенным стадиям:
       1. Активная стадия развития, которая длится около года и характеризуется вздутием, разрежением метафиза, что соответствует рентгенологической картине, показывающей явный процесс остеолиза – полного разрушения кости без компенсаторного замещения другими тканями. При этом отчетливо ощущается ограничение подвижности близлежащего сустава, контрактура, могут быть рецидивирующие патологические переломы кости.
       2. Активная фаза постепенно переходит в скрытую, пассивную стадию. Особенно это характерно для развития кисты, не сопровождающейся переломами и болевыми ощущениями. Киста может захватывать метадиафиз, постепенно смещаясь дальше от зоны роста, уменьшаясь в размерах. Солитарная киста в пассивной стадии всегда бессимптомна и может находиться в латентном состоянии до полугода.
       3. Стадия восстановления костной ткани. Латентная солитарная киста медленно перемещается в диафиз, это происходит в течение полутора-двух лет. Все это время в костной ткани происходит разрушение, однако оно не проявляется клинически, исключением может стать внезапный перелом на фоне полного здоровья и отсутствия травматического фактора – падения или ушиба. Переломы также не ощущаются как сильные, травматические и в зависимости от локализации могут переноситься ребенком в буквальном смысле слова – на ногах. Срастаясь, места перелома способствуют сужению полости кисты, уменьшению ее размеров. В клинической ортопедической практике такое явление называют восстановлением на месте. В зоне костной кисты может остаться уплотнение или очень маленькая полость. Тем не менее, процесс восстановления кости завершается, в целом от дебюта развития солитарной кисты до ее уменьшения проходит около 2-х лет.
    2. Аневризмальная киста чаще всего диагностируется у девочек, новообразование развивается в костной ткани различной структуры и локализации – в трубчатых костях, в позвоночнике, в тазовых или бедренных костях, крайне редко – в пяточной кости. У девочек аневризмальная киста клинически проявляется в пубертатном периоде, перед первым менструальным циклом вплоть до полной стабилизации гормональной системы. В это время изменяется не только гормональный фон, но и система свертывания крови, что в значительной степени влияет на кровоснабжение костной ткани. В возрасте от 11 до 15 лет чаще всего диагностируются АКК бедренной кости. Для аневризмальной кисты в отличие от солитарной характерно очень острое, клинически проявленное начало, симптомы которого могут быть такими:
    • Болевые ощущения, приступообразные, локализованные в месте развития кисты.
    • Видимая отечность, припухлость кости.
    • Уплотнение, которое отчетливо прощупывается.
    • Местная гипертермия, возможно покраснение кожных покровов в зоне расположения кисты.
    • Расширение венозных сосудов в месте, где развивается АКК.
    • При патологических переломах позвонка в острой стадии возможны парезы или частичные параличи.
    • После острой стадии симптомы кисты кости стихают, процесс стабилизируется, но разрушение ткани продолжается.
    • Рентгенологически стабилизация острого периода выглядит как значительная резорбция костной ткани, в центре очага находится капсула, включающая в свои границы сгустки фибринозных тканей, остатки процесса кровоизлияния.
    • АКК в костях таза может достигать огромных размеров – до 20 сантиметров в диаметре.
    • В течение стабилизационного периода (6-8 недель) возможно обызвествление костной ткани, поэтому такая форма кисты называется оссифицирующая субпериостальная аневризмальная киста.
    • При аневризмальной кисте, развивающейся в позвоночнике, возможно видимое обширное уплотнение, вздутие кости. Кроме того у ребенка формируется компенсаторное напряжение мышц, которое усугубляет болевой симптом.
    • Для поражения позвоночника характерна специфическая компенсаторная поза – опора рук на бедра, кости таза, часто дети в сидячем положении стараются поддерживать голову руками. Все это свидетельствует о нарушении нормальной опорной функции позвоночного столба.

    В целом симптомы АКК развиваются в рамках клинически определенных фаз:

    • I – резорбция и остеолиз.
    • II – ограничение подвижности.
    • III – фаза восстановления.

    Период развития аневризмальной кисты кости от дебюта заболевания до последней фазы может длиться от года до трех лет. Также для АКК характерны рецидивы, по оценкам хирургов-патологов они достигают 30-50% от всех выявленных случаев.

    [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

    источник