Простые кисты почек наследуются или нет

Одной из патологий мочевыделительной системы является простая киста почки. Происходит формирование полостного образования из соединительной ткани организма с заполнением полости мутной жидкостью. Кисту называют опухолью, но она характеризуется как доброкачественное новообразование.

Тело образования имеет округлую форму, локализуется с одной стороны, реже — в обеих почках. Наиболее часто в практике встречается простая киста левой почки. Максимальный ее размер может достигать более 10 см. Болезни одинаково подвержены мужское и женское население. По статистическим данным, кисту выявляют у 70 % урологических больных. Точной причины образования врачи не могут назвать.

В зоне повышенного риска находятся такие категории больных:

возраст старше 40 лет;
болезни сердечно сосудистой системы;
туберкулез;
внешние травмы почек;
перенесенные оперативные вмешательства;
образование камней;
инфекционные заболевания.

Количество кист в одной почке варьируется от одной до нескольких одновременно. Чаще встречается мультикистозное поражение с 2-3 опухолями. Поражение с обеих сторон встречается реже, киста в правой почке появляется редко.

Кистозные новообразования классифицируются по форме, виду, ткани, из которой образовалась полость. Простые опухоли имеют круглую и овальную форму. Биологическая форма характеризуется наличием внутри полости дополнительных перегородок из кальция. Более сложные формы имеют утолщенные стенки, бугристую поверхность, внутри полости большое количество жидкости. В подобных случаях необходима операция по удалению, поскольку они часто переходят в злокачественные формы онкологии.

По тканевому строению и локализации в органе различают:

Паренхиматозные — наиболее часто встречаемая форма из паренхиматозной ткани, опухоль достигает 10 см.
Солитарные локализуются в надпочечной капсуле или ткани возле лоханки, рост медленный, максимальный размер — 5 см. Причина появления — закупорка мочевых канальцев и скапливание мочи в одной точке. Пациент редко испытывает дискомфорт, поэтому обнаруживают данный вид случайно при проведении других обследований.
Парапервикальные, или синусные, — рост происходит в лимфатическом сосуде. Форма округлая, от 1 до 5 см в диаметре, в полости — мутная жидкость. Встречается реже остальных видов, характерна перерождением в злокачественную опухоль.

Диагностику простой кисты производят с помощью ультразвукового сканирования, спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

В большинстве случаев простые кисты почек не имеют внешних проявлений. В 80% случаев новообразования обнаруживают случайно при проведении сканирования организма в связи с другим заболеванием. Мешочек виден на ультразвуке и томографии.

В более редких случаях пациенты отмечают дискомфорт в поясничной области и минимальный болевой синдром. Причиной боли является нарушение оттока мочи и сдавление почки.

тупая ноющая боль в пояснице с иррадиацией в бок, живот, под лопатки, грудину;
высокая температуры тела невыясненной этиологии;
нарушение функциональной способности почек;
примесь крови в моче.

Из-за роста образования происходит смещение тканей органа, сдавливание кровеносных сосудов и канальцев. Это приводит к нарушению функции почек, которое проявляется уменьшением количества выделяемой мочи и наличием в ней примесей крови или гноя. В некоторых клинических случаях сталкиваются с симптомом анурии — отсутствием мочи на протяжении длительного времени. Эти симптомы служат причиной обращения к врачу.

Важно! Бессимптомное протекание болезни опасно разрывом кисты.

Достигнув определенного размера и зрелости, опухоль может лопнуть в полости почки. Гнойное содержимое мешочка выделяется в ткани органа, происходит инфицирование. В таких случаях пациент предъявляет жалобы на острую боль, гной в моче, высокую температуру. Присоединяются симптомы общей интоксикации: тошнота, рвота, слабость. Больной нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

При наличии жалоб больного на нарушение работы почек врач производит внешнюю пальпацию органа. Поликистоз приводит к увеличению органа в размерах и изменению его структуры, поэтому при осмотре выявляется бугристость и измененный размер. Подтверждается диагноз на основании лабораторных анализов. В биохимическом и клиническом анализах крови обнаруживается высокое содержание креатинина и мочевины, низкий гемоглобин. Признаки воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. В моче обнаруживают эритроциты из-за примесей крови и лейкоциты при наличии гноя. Вследствие почечной недостаточности снижается удельный вес мочи.

Инструментальные методы диагностики помогают подтвердить диагноз. Ультразвуковое сканирование дает врачу точную информацию о локализации образования, его размере и количестве полостей. Для дифференцирования от онкологических заболеваний проводят рентгенографию с использованием контрастных веществ. В отличие от опухоли из атипичных клеток, киста не имеет сосудов и не окрасится контрастом.

Лечение новообразований почек проводят двумя способами: консервативным и оперативным. В первом случае проводят симптоматическую терапию для устранения болевого синдрома и снижения проявлений воспалительного процесса.

Оперативное лечение заключается в хирургическом удалении новообразования. Метод показан в большинстве случаев, так как несвоевременное удаление опасно разрывом капсулы, кровоизлиянием, присоединением инфекции. Удалению подлежат только кисты, превышающие 5 см.

Виды операций для удаления поликистоза:

Открытый доступ. Подразумевает полостное вмешательство с резекцией образования. Проводится под общим наркозом. Метод используется редко в связи с риском инфицирования, только в случаях большого количества полостей.
Дренирование. Не требует вскрытия и длинного операционного разреза. Для проведения операции нужен аппарат УЗИ. Под его контролем в кисту вводится пункционная игла и производится откачивание жидкости из ее полости. В полый мешочек вводят вещество для склеивания стенок. Рост и развитие кисты останавливается, объем уменьшается, и восстанавливается нормальное функционирование почек. Проводят под общим наркозом.
Лапароскопия. В случае больших размеров кисты проводят лапароскопическую операцию. Пациент находится под действием общей анестезии, через минимальные надрезы вводятся лапароскопические инструменты для захвата тканей и эндоскоп для визуализации процесса на мониторе. Опухоль удаляется без риска рецидивов. При таком виде операций пациенты быстро восстанавливаются.

Противопоказания к хирургическому вмешательству рассматривают индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Не рекомендуют оперироваться в пожилом возрасте, пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы, нарушением свертываемости крови, инфарктом и инсультом в анамнезе. Не проводят вмешательство при тяжелом состоянии больного, терапию начинают с устранения болей и уменьшения воспаления.

Наличие кистозных образований в почках — доброкачественное заболевание, требующее в большинстве случаев проведения операции. Для предупреждения осложнений рекомендуется проходить профилактические осмотры для выявления на ранних стадиях.

источник

Киста почки – это новообразование на верхнем слое почки, которое считается доброкачественным. Кистозное образование представляет собой полостное образование с капсулой и жидкостью серозной структуры. Кисты могут иметь разнообразную форму, могут быть простыми, состоящими из одной полости (камеры) или более сложными – многокамерными. Как правило, киста почки не вырастает до больших размеров, кистозные образования более 10 сантиметров встречаются крайне редко. Этиология развития кист до сих пор не уточнена, хотя это заболевание довольно часто встречается в клинической урологической практике.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Киста почки чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте после 45-50 лет, у женщин они выявляются гораздо реже.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Этиология образования кист до сих пор невыяснена, существует несколько теорий, выдвинутых выдающимися врачами и научными деятелями. Однако, видовое многообразие кист, порой нетипичное протекание заболевания, позднее обращение за врачебной помощью и многие другие причины пока не дают возможности установить единую этиологическую базу. Одной из самых распространенных причин образования кист является патология почечного канальца, по которому должен происходить нормальный отток мочи. Если моча скапливается в канальце, застаивается, он образует своеобразное выпячивание стенки и постепенно преобразуется в кисту. Фактором, провоцирующим застой мочи, может быть любая патология и дисфункция почек – туберкулез, конкременты (мочекаменная болезнь), воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит), травма или онкопроцесс. В кистах чаще всего находится серозное вещество, нередко с кровью, также они могут быть наполнены почечной жидкостью с гноем. Некоторые кистозные образования развиваются одновременно с внутренним опухолевым образованием, которое локализуется на стенках самой кисты.

[16], [17], [18], [19], [20]

Среди самых типичных причин, провоцирующих новообразования в почках, называют следующие:

Опухоль одной или обеих почек.
Камни или песок в почках.
Пиелонефрит.
Туберкулез почек.
Венозный или ишемический инфаркт почки.
Повреждение фиброзной капсулы почки, гематома почки.
Интоксикация, а том числе медикаментозная.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Киста почки часто не проявляется длительное время, то есть процесс протекает бессимптомно. Нередко новообразования диагностируются при прохождении ультразвукового обследования, предназначенного для выявления другой патологии. Небольшой дискомфорт или боли в области поясницы, периодически появляющаяся кровь в моче, скачки артериального давления – это типичные симптомы почечных патологий. Однако симптоматика появляется, когда кистозное образование уже развилось и процесс переходит в воспалительную или гнойную стадию. Часто человек может ощущать болезненную тяжесть в правом или левом подреберье, связано это с тем, что он оттягивает почку вниз. Нередко нарушено и мочеиспускание, так как киста почки давит на паренхиму и перекрывает отток мочи. Когда паренхима подвергается давлению, вырабатывается специфический гормон – ренин, провоцирующий скачки давления. Практически все кистозные образования на ранних стадиях развития не проявляют себя клиническими признаками, врачи называют это «молчаливым течением» заболевания. Когда размеры кист увеличиваются, или сами кисты разрастаются, симптоматика становится более явной, нарастает.

Киста почки может вызывать следующие осложнения:

Образование камней в почках.
При сильном переохлаждении, пиелонефрите киста почки может нагноиться.
Киста почки может лопнуть при любой травме поясничного отдела.
Кистозное образование может перейти в злокачественную форму, малигнизироваться.
Киста почки может спровоцировать почечную недостаточность.

[29], [30]

Киста почки делится на такие виды:

Одиночная киста почки – солитарная (периферическое одиночное образование).
Редкий вид, который диагностируется у 1% всех пациентов, врожденный мультикистоз.
Кистозная трансформации паренхимы или поликистоз.
Дермоидное кистозное образование, наполненное соединительной тканью (зародышевой).

Киста почки может быть локализована таким образом:

Расположенная под фиброзным слоем почки – субкапсулярная (под капсулой).
Расположенная прямо в тканях почки – интрапаренхиматозная (в паренхиме).
Расположенная в вороте – в области синуса почки, парапельвикальная.
Расположенная в синусе почки – кортикальная.

Киста почки разделяется на категории по причинно-следственным признакам. Она бывает следствием внутриутробных почечных патологий, то есть врожденная. Особенно это характерно для детей, родители которых страдали поликистозом. В этих случаях можно говорить о наследственной этиологии кист, которые могут диагностироваться и в печени, и в яичниках, и в других органах. Новообразования, диагностирующиеся как приобретенные, являются следствием тех или иных патологий, почечных дисфункций, хронических заболеваний системы кроветворения, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Киста почки может быть различной по своей структуре:

Однополостное новообразование, кистозное образование однокамерное.
Кисты с перегородками, мультилокулярные или многокамерные.

Киста почки может иметь содержимое, состоящее из таких веществ:

Серозная, сывороточная жидкость, имеющая прозрачную консистенцию, желтоватый оттенок. Серозное вещество – это жидкость, которая проникает через стенки капилляров в полость кистозного образования.
Содержимое, в котором выявляются примеси крови – геморрагическое содержимое. Это характерно для новообразований, спровоцированных травмами или инфарктом.
Содержимое с гноем, которое может быть следствием инфекционного заболевания.
Содержимое может быть опухолевым, то есть помимо жидкости внутри развивается отдельная внутренняя опухоль.
В содержимом кист нередко выявляются камни (кальцинаты).

Кистозное образование может локализоваться только в одной почке и быть единичным, также бывают опасные для здоровья и жизни кистозного образования, которые поражают обе почки, они могут быть множественными.

Новообразования в виде кист диагностируются с помощью ультразвукового обследования. Также показаны компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, которые дают более четкую и развернутую картину локализации и структуры кист. Кроме того, чтобы исключить или подтвердить злокачественное течение заболевания, используется радиоизотопное исследование функции почки – сцинтиграфия, допплерография, ангиография и урография. Анализы крови, как общий, так и развернутый, анализ мочи являются обязательными в комплексе диагностических мероприятий.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Если опухоль диагностировали в результате комплексного обследования другого заболевания, что чаще всего и случается, и, если киста почки не тревожит пациента и не проявляется болевыми ощущениями, на первом этапе она требует тщательного наблюдения. Начинают лечение кисты только в том случае, когда она изменяет функцию почки и мешает ее нормальной работе, например, большая киста почки может давить на близлежащие ткани, нарушать их кровообращение. Кистозные образования до 40-45 мм не оперируют, их состояние контролируется с помощью ультразвукового сканирования, которое показано проводить каждые полгода. Симптоматическая терапия показана при кистах, которые сопровождаются пиелонефритом, провоцируют гипертонию или ХПН – хроническую почечную недостаточность. В случаях, когда они разрастаются до больших размеров, значительно нарушают функционирование почек, их оперируют. Хирургическое вмешательство может проводиться способами, зависящими от размера и динамики роста новообразований, оно может быть лапароскопическим или в виде пункции. Чаще всего, когда киста почки диагностирована своевременно, применяется способ чрескожной пункции, либо пункций с дальнейшим склерозированием – введением специального препарата, который «склеивает» стенки полости кистозного образования. Эти вмешательства сопровождаются ультразвуковым контролем, абсолютно безопасны и малотравматичны. Более крупные образования оперируются с помощью лапароскопии, методика проведения которой напрямую зависит от того, где располагается киста почки. Лапароскопия проводится с помощью специального эндоскопа, которой вводится в небольшой разрез на уровне локализации кисты.

Хирургические операции показаны в таких случаях:

При сильном болевом синдроме.
При значительном нарушении функционировании почек.
При артериальной гипертензии, которая не поддается курированию медикаментозной терапией.
Если есть все признаки малигнизации кистозного образования.
Если размеры опухоли превышают 40-45 миллиметров.
Если выявлена паразитарная этиология.

Киста почки, каким бы способом она не лечилась, предполагает соблюдение строгой диеты:

Ограничение соли в рационе, исключение употребления соленых продуктов.
Контроль употребления жидкости, особенно при прогрессирующей отечности.
Ограничение употребления белковой пищи.
Исключение из рациона какао-продуктов, кофе, морской рыбы и морепродуктов.
Отказ от пагубных привычек – алкоголь и курение.

источник

Под понятием «киста» в медицине принимается своеобразный кожистый мешочек, наполненный жидкостью. Стенки мешочка тонкие, образование развивается в разных частях человеческого организма в единственном или множественном числе. Распространенная форма патологии в почках – простая киста правого органа. Не принося серьезного вреда здоровью пациента, простые кисты почек не всегда требуют терапии. Множественные образования иногда становятся причиной почечной недостаточности.

Простая киста почки – полость доброкачественного характера, образуемая из соединительных тканей органа и заполненная жидкостью. Может быть множественной, но отличается от поликистоза отсутствием прогрессии патологии. Не являясь наследственным заболеванием, патологическая полость чаще всего образуется у пациентов, достигших возраста 50 лет, в особой зоне риска мужчины, которые имеют в анамнезе проблемы с предстательной железой.

По медицинским данным наблюдения выявлено, что у людей старшего возраста количество простых образований доходит до 2-3 единиц. Патологии различаются по своему характеру и локализации:

Паренхиматозное образование, характерное появлением на органе мешочка овальной формы размером до 10 см. Считается доброкачественной опухолью и присуща пациентам обоих полов. Многочисленные образования называются мультикистозом.
Солитарная – биологическая полость круглой формы, наполненная жидкостью, локализуемая в поверхностном слое тканей рядом с лоханками или надпочечной капсулой. Крайне редко носит врожденный характер, чаще всего причина в прочих урологических заболеваниях, вследствие которых моча скапливается в одной точке из-за закупорки мочевого канальца. Чаще всего патология затрагивает левую почку, при этом процесс развития/увеличения солитарного образования очень медленный. Случаи разрастания образования до размеров органа – единичны, в основном полость прекращает рост по достижении 5 см и не тревожит пациента. Частота заболевания у мужчин выше, детские патологии возникают еще во внутриутробном периоде развития.
Парапельвикальная патология или синусная характерна разрастанием кисты в лимфатическом сосуде. Имея почти круглую форму, мешочек наполнен желтоватой жидкостью. Локализация преимущественно слева, но может образоваться кистоз правого органа или же двусторонняя патология. Размеры 1-5 см, в зоне риска пожилые люди от 55 лет. Доброкачественная опухоль не разрастается и при отсутствии неблагоприятных факторов, не доставляет пациенту никаких неудобств.

Важно! Парапельвикальная киста правой почки – явление редкое, вызывающее повышенный интерес специалистов из-за возможности быстрого перерождения в злокачественную опухоль или развития поликистоза.

Кистоз разделяется на 4 формы:

Простая форма (овальная, круглая);
Биологическая форма, дополненное перегородками, имеющее отложения кальция или инфицированная;
Образование с утолщенными стенками, перепонками, толстыми отложениями кальция (обычно требует оперативного вмешательства);
Опухоль с бугристой поверхностью и большим количеством жидкости. Такие образования в 92% случаев при малейшем благоприятном случае преобразуются в рак, поэтому доктора настоятельно советуют своевременно удалять кистоз.

Совет! Если в медицинской карте пациента есть запись «киста почки МКб-10» — это значит, что патология имеет приобретенный характер.

Кистоз мочевыделительной системы у женщин встречается в несколько раз реже, чем у мужчин. Как правило, это врожденная патология или приобретенная во время беременности. Главный фактор образования врожденной патологии: алкоголизм будущей мамы, но возможно и инфицирование плода. Генетически патология не передается. Зачастую образования развиваются на фоне постоянных урологических болезней. Особенно опасен хронический пиелонефрит, проявляющийся у женщин намного чаще, чем у мужчин. Причина – несоблюдение температурного режима тела: тонкое белье и одежда в холодные периоды года. Хронический пиелонефрит приводит не только к образованию кистоза, но и патологиям мочевыделительной системы, появлению камней в почках и развитию почечной недостаточности.

Совет! Патология в виде кисты доставляет огромные неудобства женщинам старшего возраста. После 60 лет пациентки жалуются на нудные и непроходящие боли в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, при невозможности сходить в туалет. Задержка мочи служит причиной инфицирования кистоза с последующими неприятными заболеваниями.

Важно! Простые кисты органов могут образовываться в любом отделе почки, однако в большинстве случаев точкой локализации служит нижний полюс капсулы. Простое образование никак не влияет на размер органа, в отличие от других кистозных патологий. Редко кистоз простого типа расположен в заглубленных слоях почки и не виден на поверхности. В этом случае стенка кисты прилегает предельно близко (или срастается) со стенкой лоханки или чашечки и неотделима от органа. Размерный диапазон простых образований от пары миллиметров до 12 см. Тонкостенность и отсутствие любого другого наполнителя кроме жидкости позволяют назвать образование доброкачественным, что при отсутствии положительной динамики развития не требует лечения и не ограничивает функционал работы почек.

Специалисты затрудняются в выводе 100% причины возникновения кистоза, но предполагают, что патология может проявиться вследствие:

Принадлежности к мужскому полу. Чаще всего простая киста почки появляется у мужчин старше 50 лет, увеличиваясь с возрастом и удваиваясь в размерах в течение 10-15 лет;
Наличия сопутствующих заболеваний почек: пиелонефрит, образование камней;
Врожденного характера патологии, если мама в период беременности употребляла алкоголь, принимала много антибиотиков;
Травмы, ушиба поясничной области;
Хирургического вмешательства;
Системных заболеваний;
Гипертонической болезни.

Возможно появление кистоза из-за резкого и длительного физического усилия/перенапряжения.

В состоянии малой формы киста не вызывает никаких неприятных ощущений и не выражается яркими симптомами. Диагностика носит случайный характер, например, при инструментальном обследовании на наличие прочих патологий. Тем не менее, кистоз почек может стать причиной:

болевых ощущений в пояснице, боку, животе или локализоваться в других точках: по мере разрастания, образование начинает давить на сосуды органов и вызывать боль;
кровоточивости или появления крови в моче;
высокой температуры без явных причин – это сигнал о возможном инфицировании кисты;
снижением функциональной способности почек (крайне редкое явление);
гематурии, гипертензии.

Важно! При достижении значительных размеров киста может лопнуть. В этом случае вся жидкость выливается во внутреннюю полость, что неминуемо ведет к инфицированию. Также увеличенное образование часто является причиной почечной недостаточности: вследствие давления на сосуды и канальцы, кистоз перекрывает мочевыделительные пути и провоцирует застой мочи, что приводит к появлению инфекции, без лечения ведущей к почечной недостаточности.

Возможные осложнения при росте образования требуют своевременной диагностики и наблюдения за кистозом. После постановки диагноза, доктор сам подберет вариант терапии. В случае малого образования, не имеющего динамики, достаточно простого наблюдения, но если киста растет или образование имеется во множественном количестве, нужна операция. Хирургическое вмешательство имеет несколько видов:

С открытым доступом. Высокий риск занесения инфекции делает данный тип операции малоиспользуемым, показанием является атрофия паренхиматозной почечной ткани, наличие злокачественного образования или распространение метастаз. Только полостная операция с открытым доступом позволяет выполнить нефрэктомию с полным удалением опухоли или образования.
Пункция с откачиванием – редкая методика, вызывающая рецидивы заболевания.
Прокол под контролем УЗИ – один из самых эффективных вариантов терапии, применяемый для кистозов малого и среднего размера, локализуемых в нижнем или среднем отделе почки. Риск рецидива не превышает 8%.
Лапароскопия – операция, показанная в случае достижения кистой размеров от 5-7 см. Небольшие (до 5 мм) разрезы минимизируют риск попадания инфекции, возможность полного удаления кистоза исключает рецидивы, а малое вмешательство в работу системы гарантирует быстрое заживление тканей и выздоровление пациента.

Консервативное или медикаментозное лечение применимо на этапе отсутствия динамики роста кистоза. Цель терапии – снятие неприятной симптоматики и профилактика рецидивов, инфицирования и нагноения кистозной жидкости. Но при малейшем осложнении, простую кисту нужно оперировать, но только по рекомендации лечащего врача.

Важно! Если запустить болезнь и не сделать операцию, то возможны побочные явления в виде: атрофии паренхимы, сдавливания почки и перерождения образования в злокачественную опухоль. В случае сильного давления кисты на почку может развиться деструкция кровотока, начаться внутреннее кровотечение и разрыв образования.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути.

Находится киста обычно в нижней или в верхней части почки в верхнем или корковом слое. Кисты бывают разной формы: эллипсоидной или шаровидной. Они могут быть однокамерными (простые) и разделенными на несколько сегментов (сложные). У сложных кист стенки могут покрываться минеральными отложениями. В большинстве случаев это доброкачественное образование.
Появляться киста может в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у лиц старше 50 лет.

Чаще всего кисты небольшого размера, до 2 сантиметров, но размеры очень варьируют между 1 и 10 сантиметрами. Иногда встречаются и более крупные экземпляры.

Киста образуется тогда, когда в канальцах почки ускоряется рост эпителиальных клеток.
Различают такие категории кист:

Появляющиеся при жизни пациента – мультикистозная дисплазия,
Появляющиеся при наследственной предрасположенности: поликистоз детского и взрослого типов, медуллярная поликистозная болезнь, нефронофтиз ювенильный,
Кисты, развивающиеся на фоне генетически обусловленных заболеваний,
Приобретенные кисты,
Злокачественные кисты.

Таким образом, причинами появления кист почек могут быть наследственные факторы, перенесенные заболевания и заболевания в хронической форме.

Все кисты почки делятся на простые и сложные.
В свою очередь простые бывают:

Приобретенными или врожденными,
Множественными или одиночными,
Односторонними или двухсторонними,
Инфицированными, геморрагическими или серозными,
Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.

Сложные кисты отличаются тем, что киста негладкой округлой формы, у нее утолщенные стенки. Нередко такие кисты перерождаются в злокачественные опухоли.

Согласно классификации все кисты делятся на следующие категории:
1-я категория: простые, доброкачественные образования, обнаруживаемые с помощью УЗИ или томографии. Это очень распространенные образования. Если они малого размера, то практически не дают симптоматики.

2-я категория: кисты с малым количеством изменений, доброкачественные с перепонками, кальцифицированные, инфицированные, а также те, в которых содержатся остатки крови (гиперденсивные). Последние, обычно диаметром до 3 сантиметров. При введении контрастного вещества, оно не удерживается.

3-я категория: это кисты, склонные к малигнизации. При ультразвуковом или рентгеновском обследовании они плохо очерчиваются, оболочки и перепонки утолщены, на них разной толщины скопления кальция. Подобные кисты устраняются обычно хирургически.

4-я категория: кисты с неровной поверхностью, включающие обилие жидкости. При рентгене с контрастом собирают в себя контраст, что говорит о наличии злокачественных клеток. Такие кисты всегда оперируются.

Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.

Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.

Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно. Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики, наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.
Обнаруживаются такие образования с помощью ультразвука, компьютерной томографии или МРТ. Иногда парапельвикальную кисту принимают за гидронефроз. Чаще всего такое бывает, если кист несколько. Иногда же сама киста приводит к развитию гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.

Подобное образование чаще поражает представителей сильного пола, причем чаще кисту находят в левой почке. Кисты могут развиваться и во время внутриутробного формирования плода, а также во взрослом возрасте.

Причиной развития приобретенной во взрослом возрасте кисты бывают травмы или микроинфаркт почки.
В двух третях случаев данное заболевание протекает без каких-либо признаков. Если киста очень велика, может измениться размер и локализация почечных лоханок или чашечек, что обнаруживается только при специальных обследованиях.

Наличие множественных кист почки называется мультикистозом (если поражен один орган) или поликистозом (если поражены оба).
Мультикистоз встречается достаточно редко (1% случаев). Иногда, в тяжелых случаях вся почка представляет собой одну большую кисту и уже не выполняет свою функцию. Почка больше по объему, чем здоровая и ее даже можно прощупать. Бывает так, что сохраняется небольшой участок здоровой ткани, которая производит некоторое количество мочи, скапливающейся в полостях кист. В двадцати процентах случаев нарушается строение и второй почки. Если обе почки поражены мультикистозом, пациент может погибнуть. Лечение одностороннего мультикистоза осуществляется хирургически. При разрыве кисты или нагноении вмешательство проводят экстренно. Пораженная почка удаляется.

Поликистоз является генетически определенным заболеванием и поражает обе почки сразу. Кисты появляются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. Почки у такого пациента похожи внешне на гроздья винограда.

У детей могут развиваться следующие разновидности кист почки:

Простые кисты кортикального слоя у малышей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Если же у ребенка обнаруживается несколько кист, врачи подозревают наличие иного кистозного заболевания,
Мультикистоз почки закладывается на десятой неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань почки замещается кистами. Подобное заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. Нередко почка, пораженная мультикистозом, не обнаруживается на УЗИ. Часто подобное нарушение провоцирует изменения в строении второй почки. Ткани, не пораженные кистами, нередко перерождаются в опухоль. Поэтому их очень тщательно исследуют,
Нефрома мультиформная развивается обычно у малышей мужского пола в возрасте до 5 лет.

В том случае, если малыш не жалуется на недомогания, и никаких признаков наличия кисты нет (нарушение состава мочи, боли в нижней части спины), не следует спешить с лечением. Терапия назначается в том случае, если размер кист увеличивается, а также, если ухудшается функция почек.

Поликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от инфекций.
Пиелонефрит у таких малышей заканчивается почечной недостаточностью. Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.

Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у врача.
При солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно. Существует вероятность водянки. Таким мамам чаще назначается кесарево сечение. Однако вполне можно родить и естественным путем.
Мультикистоз также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

При жалобах на боль в области поясницы врачи проверяют наличие инфекции, злокачественных клеток или кальцификации. У пятой части больных обнаруживаются камни уратного или оксалатного типа. Практически половина пациентов страдает инфицированием самой кисты или паренхимы (более расположены женщины).

Тяжелым осложнением является абсцесс околопочечных тканей, который в 6 случаях из 10 заканчивается летальным исходом.
При наследственно обусловленных кистах вероятность озлокачествления тканей составляет до 5%. Кроме этого, подобная форма кист сопровождается нарушением строения сосудов головы и кровотечениями вследствие разрыва аневризмы.

Приобретенные кисты иногда перерождаются в злокачественные ткани. Существуют данные, что у таких пациентов в тридцать раз больше вероятность заболеть раком почки, чем у здорового человека. Разрыв кисты грозит кровоизлиянием во внутренние полости.
Простые кисты чаще всего осложняются частыми инфекциями и кровотечением.

Техника позволяет обнаружить наличие кист почек уже на 15 неделе внутриутробного развития. Это возможно благодаря ультразвуковому обследованию. Можно увидеть сколько кист, где они расположены, какого размера и каким образом они нарушают функцию почки.
Сразу после появления на свет малышу делают еще один ультразвук для определения работы почек и уточнения диагноза. Следующее УЗИ делается через 4 недели после появления на свет.

Аутосомно-доминантные виды
Обычно подобные кисты выявляются при рентгене в возрасте от 10 лет и старше. Постепенно заболевание развивается, почки становятся больше. Количество и размер кист можно определить с помощью компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.
У пациентов в возрасте до 30 лет обычно обнаруживается не больше двух кист в одной почке. У больных 30 – 60 лет количество кист увеличивается до двух в каждой почке. После 60 лет можно обнаружить от 4 кист и больше.

Наличие мути в кистах выявляется при обследовании в виде темных пятен. Компьютерная томография показывает и кальцификацию тканей, а также наличие камней (есть у половины больных). Обычно активная кальцификация наблюдается в возрасте от 50 лет и старше.

У малышей наличие поликистоза аутосомно-доминантного происхождения обнаруживается ультразвуком. Для его дифференцирования с аутосомно-рецессивным типом следует обследовать ближайших родственников.
Для выявления озлокачествления тканей проводится компьютерная томография с контрастным веществом.
При аутосомно-доминантной форме поликистоза следует также пройти МРА (магнитно-резонансная ангиография) для выявления аневризм сосудов головного мозга.

Аутосомно-рецессивные формы
Тяжелые случаи заболевания выявляются еще при внутриутробном ультразвуковом обследовании. При появлении на свет такого малыша необходима искусственная вентиляция легких.
Проведение компьютерной томографии с контрастом показывает, что почка не удерживает контрастное вещество. Кроме этого, проводится и внутривенная пиелография, подтверждающая диагноз.
В связи с тем что аутосомно-рецессивная форма поликистоза нередко комбинируется с нарушением состояния желчных путей и печени, необходимо сделать ультразвуковое обследование и этих органов. Для определения увеличения просвета желчных путей используется магнитно-резонансная холангиография.

Основным методом для выявления заболевания является ультразвуковое обследование. Для того чтобы удостовериться в доброкачественности процесса используется компьютерная томограмма с контрастом. Если у больного аллергия к контрастным веществам, можно применить и МРТ.
Метод магнитно-резонансной томографии применяется при наличии кист почек для определения распространенности процесса. Однако этот метод не всегда выявляет кальцификаты оболочек кист.

Существующие лекарства могут лишь облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов. Для этого используют обезболивающие, понижающие давление, уничтожающие инфекцию, нормализующие солевое равновесие в организме и облегчающее симптомы мочекаменной болезни средства.

При генетических кистах
У таких больных наблюдается невозможность концентрировать мочу почками. В связи с этим нарушается водное равновесие. Им нужно пить не меньше двух литров жидкости в день.

Кроме этого, у них часто наблюдается повышенное кровяное давление. Необходимо принимать препараты, удерживающие давление на уровне не выше 130 миллиметров ртутного столба. Для этого используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Предупреждение инфицирования наиболее важно для представительниц слабого пола. Следует, по возможности, не допускать инструментальные процедуры на мочеполовой системе. При наличии инфекции антибиотики принимаются долговременными курсами. Антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов легко проникают сквозь оболочку кисты. Используются такие препараты как левомицетин, эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин.

Длительность курса определяет врач на основании осмотра пациента.
Малышам с аутосомно-рецессивным типом поликистоза назначается поддерживающая терапия: гемодиализ. Нужно уменьшить прием соли, так как при подобном заболевании часты отеки. Назначаются петлевые мочегонные препараты. Для уменьшения проявления гипертонии уменьшают количество соли в рационе, принимают понижающие давление препараты.

При приобретенной кистозной болезни
Назначается постельный режим и обезболивающие в случае необильного кровотечения.
При развитии инфекции чаще всего используется сочетание оперативного лечения и противомикробной терапии. Чаще всего причиной воспаления являются стафилококки, протеус, энтеробактеры.

Если кисты небольшого размера, применяется дренирование кист с дальнейшим склерозированием. Для этого берется длинная игла малого диаметра, вставляется в кисту под контролем ультразвука. Врач высасывает из полости кисты жидкость, после чего вливает в нее вещество, склеивающее стенки кисты. Обычно для этого используется чистый спирт. Это наиболее щадящее и эффективное лечение кист почки. Иногда больного почти сразу выпускают домой из больницы.

Ретроградная интраренальная операция – это способ, при котором в кисту врач попадает через уретру. Эндоскоп вставляют в уретру и далее по мочевым путям в почку. Лазер, находящийся в эндоскопе, разрезает оболочку кисты. Для того чтобы в месте разреза не образовались шрамы, в почку на 14 дней вводится стент (тонкая трубка). Снимают его в амбулаторных условиях.

Крупные кисты нередко приходится удалять оперативно. Методика операции выбирается в зависимости от локализации кисты. Так, если киста находится на задней части органа, назначается чрескожная операция. Это нетяжелая для пациента операция, относящаяся к малоинвазивным. Проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в разрез на теле в проекции почки. Процедура осуществляется под контролем рентгена. После операции больного несколько дней держат в больнице.

Одним из наиболее прогрессивных методов лечения кист почек является лапароскопическая операция. Из всех возможных хирургических методов этот наиболее щадящий. Назначают лапароскопию при крупных или множественных кистах.
Через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводится лапароскоп и необходимые инструменты. После такой процедуры пациент некоторое время находится в больнице.

После удаления кист любым методом нужно некоторое время быть под патронажем докторов. Короче всего период патронажа после дренирования. При любом виде удаления кисты пациент должен находиться в стационаре, до тех пор пока у него не нормализуется общее состояние (температура тела, выделение мочи).

Для того чтобы состояние пациента с кистой почки было удовлетворительным и не ухудшалось, необходимо соблюдать диету.

Главные правила питания
1. Уменьшить количество соли в рационе. Это, как правило, необходимо тем больным, у которых на фоне кисты ухудшается работа почек и существует вероятность почечной недостаточности. Данный вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

2. Регулировать уровень жидкости в рационе. Вода необходима для жизни организма. Однако пациентам с некоторыми видами кист следует контролировать объем выпитой жидкости. Если не наблюдаются отеки рук и ног, нет одышки, нормальное давление можно не следить за уровнем жидкости в рационе.

3. Уменьшение уровня протеинов в рационе. В том случае, если человек ест больше белка, чем требуется организму, излишки эвакуируются в виде ядовитых веществ: азота, полиамина, мочевой кислоты и других. Необходимо уменьшить уровень протеинов, чтобы не усложнять работу почек обилием ядовитых компонентов мочи. Это очень важно при тяжелых степенях почечной недостаточности.

4. Запрещено употреблять: кофе, шоколад, морепродукты и морскую рыбу, а также иные продукты, раздражающие слизистые оболочки. В том случае, если не придерживаться требований диеты, болезнь будет развиваться, а состояние будет ухудшаться.

5. Следует отказаться не только от активного, но и от пассивного курения.

1. Сорвать листья лопуха и перемолоть в мясорубке, положить в стеклянную тару и держать в холоде. Употреблять уже приготовленную кашицу следует на протяжении 3 дней. После чего она уже неэффективна, нужно делать новую. Длительность лечения – месяц. Кашицу нужно есть первые двое суток по чайной ложке утром и вечером. Еще три дня по чайной ложке трижды в сутки. Далее еще два дня трижды в сутки, но по столовой ложке. Так следует повторить четыре раза. Отдохнуть 4 недели и еще раз повторить.

2. Выдавить сок из лопуха (из любых частей). Пить трижды в сутки по 2 столовых ложки натощак.

3. Взять трехлитровую бутыль, положить в нее 30 гр. тертого корня девясила, 1 столовую ложку дрожжей и 2 столовых ложки сахара. Держать 48 часов в тепле. Употреблять по 100 мл трижды в сутки. Курс лечения – до конца препарата. После чего три недели отдых и начать еще один курс.

4. Десять дней следует пить препарат Цистон, который помогает выводить песок из почек. После чего десять дней употреблять настой спорыша трижды в сутки за 30 минут до трапезы по 150 мл. После окончания курса пить вторую фракцию АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) на протяжении 15 – 25 дней утром и вечером перед едой за четверть часа. По 5 капель на четверть стакана воды.

5. 3 сушеных мухомора залить бутылкой водки, подержать трое суток. Употреблять по чайной ложке трижды в сутки натощак. Курс лечения 21 день. После чего можно принимать препарат для предупреждения два или три дня в месяц.

6. Жевать на голодный желудок по одному листочку каланхоэ. Жевать следует перед завтраком.

7. Заварить 20 гр. хвои туи литром воды, настоять в термосе. Пропустить через сито. Пить по 100 мл утром, в обед и вечером натощак.

8. На пол-литра воды взять половину стакана скорлупок от кедровых орехов, проварить на малом огне 60 минут под крышкой. Пить по 70 мл трижды в сутки натощак. Длительность лечения 4 недели, после чего такой же отдых и еще один курс приема. Может появиться боль там, где находится киста, так как она рассасывается. В таком случае следует пить настой тысячелистника, ромашки или зверобоя полторы недели.

При кистах почек нельзя пренебрегать визитами к врачу. Посещать доктора следует регулярно, согласно прописанному режиму.

При врожденных кистах следует время от времени посещать консультации нефролога, проводить ультразвуковое обследование для предупреждения появления новообразований.

При генетических формах кист следует периодически обследовать состояние сосудов головного мозга для обнаружения аневризмы сосудов.

При приобретенных формах кист, если уже существует хроническая почечная недостаточность, нужно через 3 года гемодиализа сделать компьютерную томограмму или ультразвук. Далее обследование проводится раз в год – два. Иногда назначается компьютерная томограмма раз в год с контрастным веществом для скрининга карциномы. Это очень информативное исследование, если пациент молодого возраста или у него крупные кисты.

При медуллярной губчатой почке следует сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое обследование по рекомендации врача. Так как существует вероятность развития мочекаменной болезни и заражения инфекцией.

При простых кистах через полгода после обнаружения следует сделать компьютерную томограмму с контрастом. Далее, на протяжении пяти лет, каждый год.

При врожденном мультикистозе, поражающем обе почки, состояние пациента несовместимо с жизнью.

При аутосомно-доминантном поликистозе с 30 лет появляется почечная недостаточность. После 60 лет у половины больных развивается последняя стадия почечной недостаточности, которая вызывает летальный исход у 30% больных. Еще 30% умирают от осложнений, от 6 до 10% больных умирают от субарахноидального кровотечения.

При аутосомно-рецессивном поликистозе новорожденные не доживают до полутора месяцев. Если же они не погибают, то 80% из них доживают до пятнадцати лет. 30% погибают к пяти годам и практически все к двадцати годам.

Простые кисты, как правило, не дают плохого прогноза.

Лицам, имеющим наследственные формы кист почек, следует иметь в виду, что их дети будут иметь шанс 25% заболеть этим же заболеванием. Носителей же пораженного гена среди них 50%, то есть они передадут его своим детям.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Наличие и использование абдоминальной диагностической ультрасонографии и компьютерной томографии привело к частому выявлению бессимптомных кист почек. Подавляющее большинство из них — простые кисты, являющиеся обычно односторонними и одиночными с чётко выраженными структурными особенностями. Их появление, число и двусторонность увеличиваются с возрастом. Простые кисты бессимптомны, за исключением случаев, когда осложнения, такие как кровоизлияние, инфекция или разрыв, приводят к развитию сложных кист с кальцификацией, неровными границами и многокамерностью.

Почки — это парный орган мочевыделительной системы, выполняющий функцию мочеобразования и очищения крови. Они расположены вблизи середины спины, чуть ниже грудной клетки, по одной на каждой стороне позвоночника. Ежедневно почки обрабатывают около 190 литров крови и отфильтровывают от 1 до 2 литров мочи, избавляя организм от отходов и лишней жидкости.

Простая киста являет собой гладкий круглый пузырь с жидкостью, как правило, на внешней стороне органа

Простая, или солитарная киста почки являет собой патологическое очаговое образование — своеобразный пузырь округлой формы с чётким контуром и однокамерной полостью, наполненной жидкостью. Расположен такой пузырь обычно на внешней стороне почки, простираясь за её пределы и искажая почечный контур. Стенки кисты характерно гладкие, прозрачные, бессосудистые, цвет — желтоватый или светло-голубой. Киста образована тонкой волокнистой тканью, выстланной изнутри одинарным слоем плоского или кубического эпителия. Полость заполнена однородной прозрачной или соломенного оттенка жидкостью. Кисты подобного рода относительно безопасны. В отличие от наследственного поликистозного заболевания почек, простая киста незначительно увеличивает размеры почки, не влияет на нормальную структуру и не вызывает снижение функции органа.

Кисты являются наиболее распространёнными патологическими образованиями почек. В то время как их наличие упоминается в более давней литературе, а патогенез обсуждался ещё в XIX веке, только с появлением новых неинвазивных методов абдоминальной визуализации за последние 50 лет их клиническая значимость выросла.

Возможно наличие единственной или нескольких кист в одной или обеих почках. При этом около 70–80% простых кист являются одиночными, односторонними и кортикальными — расположенными на внешнем слое ткани органа. Частота возникновения этих образований, как и их число, увеличивается с возрастом. Причём, что касается пожилых людей, то у 50% заболевших присутствует несколько кист в одной почке, а у 30% — обнаруживают двусторонние кисты. Размер простых кист бывает разным при первоначальном обнаружении (как правило, до 3 см), но со временем приблизительно в четверти случаев они увеличиваются, особенно если появились в относительно молодом возрасте. В целом увеличение размера происходит медленно и составляет примерно 4–5% в год, таким образом, за 10 лет киста способна удвоить первоначальный размер. Но она также может расти лишь первые 2–3 года, а затем стабилизироваться в размере.

Размеры простой кисты почки обычно не превышают 3 см в диаметре

Точная причина образования простых кист почек неизвестна. Поскольку их появление более вероятно по мере старения человека, следовательно, их считают «приобретёнными». Простые кисты, как правило, не опасны с точки зрения влияния на структуру или функции почек. В большинстве случаев они не вызывают симптомов и обычно не требуют лечения. Однако в некоторых случаях солитарные кисты достигают довольно больших размеров и становятся причиной тупой боли в спине, боку или верхней части живота. Эти кисты также могут инфицироваться, вызывая болезненность и высокую температуру. Иногда они лопают, причиняя боль.

По оценкам медиков, простые кисты почек имеют около 25% людей в возрасте 40 лет, а также 50% людей пятидесятилетнего возраста.

Частота появления простых кист начинает увеличиваться уже после 20-летнего возраста, а , по некоторым данным, мужчины заболевают в 2 раза чаще женщин. Общая распространённость простых кист среди населения находится в диапазоне от 7 до 10%.

Простые кисты возникают вследствие закупорки почечных канальцев, когда в просвете накапливается содержимое, растягивает их и формирует полость. Выпячивания (дивертикулы) в виде мешочков, которые образуются на канальцах, могут отсоединяться и превращаться в солитарные кисты. Среди возможных причин запуска этого механизма:

воспаление канальцев — крошечных структурных единиц почек, которые собирают мочу;
дефицит кровоснабжения почек.

К факторам риска учёные причисляют повышенный показатель креатинина в сыворотке крови, курение и гипертонию. Однако достоверность таких предположений пока что не подтверждена. Роль генетических факторов в развитии простых кист почек досконально не изучалась.

В тех случаях, когда простых кист в одной почке несколько: две, три и более — говорят о множественных кистах. Множественные кисты опасны тем, что часто являются спутниками таких грозных новообразований, как:

аневризма (выпячивание стенки артерии) брюшной аорты;
аневризма сосудов мозга.

Множественные кисты — наличие в одной почке двух и более простых кист

Чтобы исключить эти диагнозы, необходимо сделать УЗИ брюшной полости и МРТ головного мозга. Аневризма является «родственником» кисты и заключается в образовании на сосуде небольшого пузырька, который может лопнуть в мозге либо в брюшной полости, вызвав тяжелейшие осложнения — инсульт или внутреннее кровотечение.

Простые кисты почек чаще всего не вызывают симптомов и не повреждают почки. Однако в некоторых случаях, если киста растёт и давит на другие органы, боль может возникать между рёбрами или отдавать в таз, при этом нарушается процесс мочеиспускания. Иногда кисты инфицируются, вызывая такие симптомы, как:

жар;
общая слабость;
тянущие боли в районе поясницы;
болезненная чувствительность поражённой почки.

Простая киста почки изредка может достигать внушительных размеров

Простые кисты почек, как полагают врачи, не влияют на функцию органа. Однако в одном из исследований все же была обнаружена связь между наличием кист и сниженной функцией почек у госпитализированных людей моложе 60 лет. В других исследованиях была отслежена зависимость между простыми кистами почки и высоким кровяным давлением. Например, артериальное давление снизилось у некоторых пациентов после того, как большая киста была дренирована. Однако, на чём базируется эта взаимосвязь точно не известно.

Большинство простых кист почек обнаруживается случайно во время обследования с помощью методов визуальной диагностики, выполненных по другим причинам. При обнаружении кисты могут быть использованы дальнейшие визуализирующие методы исследования с тем, чтобы определить, является ли образование простой кистой почки или другим, более серьёзным заболеванием. Эти исследования проводятся в амбулаторном центре или больнице, а полученные изображения интерпретируются радиологом — врачом, специализирующимся на медицинской визуализации. Анестезия в этом случае не требуется, хотя введение лёгкого успокоительного средства может применяться для людей со страхом перед замкнутыми пространствами, которые подвергаются магнитно-резонансной томографии (МРТ). Применяют такие методы обследования, как:

Ультразвук (УЗИ). Исследование базируется на использовании устройства, называемого преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов для создания изображения их структуры. Ультразвук брюшной полости позволяет исследовать состояние всего мочевого тракта. Изображения могут использоваться для отличия безвредных кист от других проблем.

УЗИ-диагностика позволяет отличить простую кисту почки от других новообразований

Диагностические проблемы простых кист — это их дифференциация (отличие) от атипичных особенностей гораздо менее распространённых сложных кист, связанных со злокачественными новообразованиями. А при наличии большого количества простых кист, необходимо отличить их от раннего проявления генетического или приобретённого многокистозного расстройства.

Клинические особенности, как правило, чётко указывают на инфицированную кисту. В качестве альтернативы применяют диагностический прокол и аспирацию (извлечение содержимого) кисты для оценки необходимости хирургического вмешательства.

Простые кисты крайне редко, но могут присутствовать при рождении. Ультрасонография (УЗИ), сделанная внутриутробно примерно у 30 000 плодов подряд выявила уровень заболеваемости 0,09%, у большинства из которых кисты рассасывались после рождения. Только в двух случаях из них подтвердился диагноз простой доброкачественной кисты, а в третьем случае диагностировали одностороннюю многокистозную диспластическую почку. Простые кисты у детей никак не проявляют себя симптоматически, как и у взрослых. Ребёнку показано динамическое наблюдение у педиатра и нефролога. При наличии признаков быстрого роста кисты, врачами коллегиально принимается решение о хирургическом лечении, которое проводится по аналогии с простой кистой у взрослого. В возрасте от рождения и до 20 лет появление новых кист происходит крайне редко.

Если простая киста почки не вызывает никаких симптомов, что происходит в подавляющем большинстве случаев, какого-либо лечения не требуется. Достаточно периодического контроля с помощью УЗИ. Медикаментозное лечение актуально только в случае наличия осложнений. Фармацевтических препаратов для лечения или рассасывания простой кисты почки не существует. Если киста больших размеров или нарушает работу почки, то, как правило, показано хирургическое лечение.

Простые кисты почек, которые вызывают симптомы или блокируют ток крови или мочи через почку, необходимо лечить с помощью процедуры, называемой чрескожной склерозирующей терапией (склеротерапия). Суть процедуры в проколе кисты через кожу длинной иглой под контролем УЗИ. Жидкость из полости сливают и затем полость заполняют спиртосодержащим раствором для дальнейшего затвердевания ткани. Процедура обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациент покидает лечебное заведение в тот же день.

Чрескожное удаление кисты почки резектоскопом — метод малоинвазивной хирургии

Если киста достаточно велика, может потребоваться хирургическая операция по её удалению под общим наркозом. Процедуру проводят методом лапараскопии — малоинвазивного хирургического вмешательства через 3–4 небольших прокола на спине. Такая операция выполняется с использованием введённого внутрь одного из проколов лапароскопа, который представляет собой трубку с небольшой видеокамерой и осветительным прибором на одном конце. Через остальные проколы вводятся необходимые хирургические инструменты для манипуляций (резектоскоп и др.). Ход операции транслируется в увеличенном изображении на специальный монитор, смотря на который хирург оперирует больного. Во время этой процедуры киста вначале дренируется (с неё сливается жидкость), затем оболочка удаляется для предотвращения повторного возникновения образования. Время операции колеблется от 40 минут до 2 часов. При отсутствии осложнений пациента выписывают на 2–3 день.

Безусловно, для лечения кисты потребуется посещение врача. Однако, некоторого улучшения ситуации можно добиться, вооружившись парой народных рецептов приготовления лечебных средств в домашних условиях. Они способствуют очищению организма и улучшению работы почек, снимая с них лишнюю нагрузку.

Отвар корней лопуха. Лопух считают одним из наиболее эффективных растительных средств в лечении кистозных заболеваний почек. Приготовление отвара:
- залить 1 ч. ложку сухого, измельчённого корня лопуха 250 мл кипятка;
- кипятить на слабом огне 15–20 минут;
- настоять 30 минут и процедить;
- принимать 3–4 раза в день по 1 ст. ложке после еды.
Травяные чаи из ромашки, петрушки, красного корня — оказывают мочегонный и очистительный эффект. Приготовление:
- залить 2 ст. ложки сухого растения 1 л кипятка;
- настоять в термосе 15 минут;
- процедить и принимать в течение дня 2–3 чашки.
Льняное масло. В сочетании с большим количеством фруктов и овощей в рационе помогает привести в норму работу кишечника. Если она нарушена, то в почки попадают остатки жирных кислот, белков, а также токсины, которые сильно затрудняют нормальную работу почек. Можно добавлять льняное масло в салаты или принимать по 1 ст. ложке натощак ежедневно.

Согласно проведённым медицинским исследованиям, не существует доказательств того, что диета или питание играют роль в возникновении или предотвращении простых кист почек. Однако существуют общие правила питания для облегчения работы почек.

Для начала важно придерживаться диеты с низким содержанием натрия. Почки играют большую роль в удалении избыточной жидкости из организма. При употреблении значительного количества соли, организм начинает удерживать лишнюю жидкость, добавляя при этом нагрузку на почки. Поэтому необходимо избегать продуктов с высоким содержанием натрия, таких как:

поваренная соль;
консервированные продукты;
мясо, подвергшееся посолу;
морепродукты.

Диета с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки (любые овощи и фрукты) также полезна в качестве естественного лечения кисты. Этот стиль питания способствует снижению артериального давления, что оздоровит почки и минимизирует риски осложнения.

Желательно также уменьшить потребление белка, так как он довольно обременителен для почек и заставляет их работать гораздо сложнее. В некоторых случаях киста может нанести ущерб почке, поэтому орган будет испытывать трудности с выведением отходов. Богатые белками продукты, которых следует избегать, включают:

мясо;
рыбу;
яйца;
птицу (курицу, индейку);
молочные продукты (молоко, йогурт, сыр и сливки).

Осложнения встречаются редко, примерно в 2–4% случаев. Основными из них являются:

кровоизлияние (геморрагическая киста);
инфекция;
разрыв.

Помимо симптомов, осложнённые кисты приобретают признаки, которые перекрываются с атипичными сложными кистами. Геморрагическая — осложнённая кровотечением — киста может возникать в месте ранее существовавшей простой кисты или образоваться из-за травматического кровоизлияния в паренхиму почки.

Примерно 6% простых кист осложняются кровотечением, обычно в результате травмы, увеличения размеров или вследствие повышенной кровоточивости (геморрагического диатеза).

По мере рассасывания геморрагической кисты на её стенках развивается остаточная кальцификация. По этой причине стенки кисты утолщаются и развиваются внутренние перегородки. При этом киста становится многокамерной, по существу приобретая особенности сложной кисты. Таким образом, геморрагические кисты требуют тщательной диагностики, чтобы исключить злокачественность и определить необходимость хирургического вмешательства. Кроме кровоизлияний, простые кисты могут инфицироваться или абсцесс почек может разрешиться в кисту. Стенка инфицированной кисты часто сильно утолщается, иногда также кальцинируется.

Если киста не увеличивается и не вызывает осложнений, то прогноз у такого пациента хороший. Новообразование никак негативно не сказывается на здоровье человека.

Солитарные кисты почек в подавляющем большинстве случаев не оказывают негативного влияния на функцию органа и не требуют лечения. Если медицинское вмешательство всё же требуется, то склеротерапия или хирургическое удаление кисты обычно успешно избавляют пациента от кистозного новообразования.

источник