Здоровье что такое фиброзная мастопатия и ее лечение

Фиброзная мастопатия молочных желез – это такая патология, при которой в женской груди отмечается повышенная пролиферация, то есть разрастание соединительной ткани в дольках молочной железы. Речь идет прежде всего о фиброзной ткани. Недуг диагностируют у более 30% молодых женщин в возрасте от 25 до 40 лет, особенно это характерно на раннем сроке беременности. Наиболее частая его локализация – в наружно-верхних квадрантах желез. В МКБ-10 эта патология называется доброкачественной дисплазией молочной железы.

Мастопатии молочной железы – объединенное название всех заболеваний данной области туловища, различающихся по структуре, клинике и морфологии. Все они возникают вне беременности, и при них нарушается гистология долек грудных желез.

Само определение “фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы” было введено в медицину в 1894 г. По данным ВОЗ, патология характеризуется тем, что в груди происходит рост тканей в дольках, в них образуются уплотнения с четко выраженными границами, не выходящие за пределы железистых долек. Эти дефекты периодически дают болевые ощущения.

Уплотненные участки могут достигать размера от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Любые патологии грудных желез всегда нуждаются в консультации врача при полном обследовании, потому что даже с учетом доброкачественности процесса при полном невнимании или отсутствии лечения они могут перерождаться. Частота заболеваемости мастопатией такова, что на сегодня уже 60-70% женщин живут с этим диагнозом.

Фиброзный тип патологии является разновидностью диффузной. При его развитии происходит разрастание фиброзной ткани между дольками железы, при этом данные участки четко ограничены. Сами протоки реагируют воспалением, которое приводит к сужению их просвета, вплоть до полного его перекрывания.

Основной причиной чаще всего становится гормональный дисбаланс главных женских гормонов – эстрогена и прогестерона. В связи с такой игрой веществ именно перед менструацией происходит усиление боли.

Фиброзный тип мастопатии может переходить в узловую форму: появляются образования, но они уже не имеют четких границ.

Диагноз мастопатии включает более 30 синонимов в мировой литературе. Исторические названия недуга – истерическая опухоль, болезнь Вельяминова, Реклю, Шимельбуша. За рубежом чаще встречается название доброкачественная болезнь груди, в отечественной литературе ее чаще именуют ФКБ, фиброаденоматозом, аденозом и др.

При указанном гормональном дисбалансе речь идет о переизбытке эстрогена и дефиците прогестерона. Первый дает увеличение эпителия протоков желез, этот процесс всегда тормозится прогестероном, тогда происходит дифференцировка эпителия.

Другие провоцирующие факторы:

аборты – когда организм уже идет по пути развития эмбриона, искусственное прерывание этого процесса обязательно вызывает гормональный сбой, риск мастопатии резко увеличивается почти в 7 раз;
различные гинекологические заболевания: воспалительного и инфекционного характера, эндометриозы, аденомиозы, аднекситы, эндометриты и т. п.;
отсутствие беременностей, поздние зачатие и роды – после 30 лет;
эндокринные патологии – ожирение, СД, нарушения со стороны щитовидной железы;
отказ матери кормить ребенка грудью в целях сохранения фигуры;
стрессы, особенно постоянного характера;
алкоголизация, курение;
травмы молочной железы;
увлечение чрезмерным загаром, солярием, особенно загорание топлесс;
наследственность;
отсутствие секса;
поздний климакс – при этом вся ткань молочной железы постоянно подвергается воздействию гормонов, в частности эстрогена;
раннее половое развитие, когда рост гормонов ускорен, а организм и сами ткани молочных желез не могут приспособиться и не успевают адаптироваться к новым изменениям;
прием ОК;
меньшее значение имеет дефицит витаминов, болезни печени,
обезвоживание организма, то есть недостаточное употребление воды.

Мастопатии молочной железы – объединенное название всех заболеваний данной области туловища, различающихся по структуре, клинике и морфологии

В настоящее время существует более 50 видов мастопатий, но основное значение в клинике для врачей имеет признак пролиферации: она может присутствовать или отсутствовать. Классификаций форм мастопатии известно множество, но в ходу у клиницистов следующие:

Просто болевые ощущения в молочных железах (масталгии).
Диффузная, которая, в свою очередь, подразделяется на фиброзную и фиброзно-кистозную. В последней подгруппе среди фиброзных уплотнений начинают появляться и кисты.
Локализованная, или фиброаденоматоз. Эта форма характеризуется тем, что в тканях молочных желез появляются овальные единичные узлы, они подвижны, не спаяны с подлежащими волокнами и болезненны при пальпации.

Другая систематизация – диффузная мастопатия и узловая. Первая включает в себя процесс с преобладанием железистого (аденоз), фиброзного (фиброаденоз) и кистозного (фиброкистоз) компонентов. Кроме того, различается склерозирующий аденоз и смешанная форма – это может быть фиброзно-кистозная, железисто-кистозная или фиброзно-железистая мастопатия.

Узловая патология содержит: кисты, листовидную фиброаденому (филлоидная), липогранулему, липому, гамартому, ангиому, внутрипротоковую папиллому. У молодых женщин чаще встречается диффузная мастопатия. Она характеризуется тем, что перед месячными возникают дискомфортные ощущения в груди. При наступлении менструации они проходят, а потом вновь появляются уже под мышками и в плечах. Из сосков может выделяться желтоватый экссудат.

Фиброзно-железистая мастопатия также характерна для молодых. Женские половые гормоны в этот период жизни активно продуцируются, а это, в свою очередь, приводит к пролиферации соединительной ткани. Подобный процесс может локализоваться в какой-то дольке железы или же быть диффузным по всему органу.

В настоящее время существует более 50 видов мастопатий, но основное значение в клинике для врачей имеет признак пролиферации: она может присутствовать или отсутствовать

В случае фиброзной мастопатии механизм патологии таков, что при наступлении менструации маточный эпителий начинает отторгаться, выходя с менструальной кровью. В это же время начинают умирать и клетки молочной железы, но они не имеют выхода извне и провоцируют местный воспалительный процесс.

Гормональный дисбаланс любого вида всегда ведет к разрастанию фиброзной ткани. Все эти образования являются изначально гормонозависимыми.

Кисты и узлы активно возникают и растут перед менопаузой, потом в связи с прекращением выработки эстрогена новые узлы уже не развиваются. Но нужно иметь в виду, что имевшиеся образования никуда не уходят, не рассасываются, они продолжают расти и доставляют немало неудобств женщине, поэтому наблюдение в динамике в таких случаях необходимо. В менопаузе, кроме этого, происходит фиброзно-жировая инволюция ткани молочной железы – это проявление возрастного регресса. Здесь железистые дольки постепенно начинают заменяться жировыми.

После 30 лет чаще регистрируется узловая мастопатия. Если она развилась в одной железе – это односторонний процесс, в 2 сразу – двухсторонний. В первом случае недуг больше носит узловой характер. Мастопатия разделяется по степени своей выраженности, то есть по интенсивности процесса, и может быть незначительной, умеренной, ярко выраженной.

Начальные проявления болезни зачастую не воспринимаются пациентками в силу своей неспецифичности:

перед месячными и во время них ощущение болей в груди;
набухание и увеличение желез в этот же период;
распирание и давление в груди.

Далее, по мере прогрессирования процесса, отмечаются уже и другие проявления:

болезненность желез становится постоянной и перестает зависеть от цикла менструации;
тогда же в груди выявляются болезненные уплотнения;
нередко отмечаются выделения серозной жидкости из сосков;
грудь может спонтанно вырасти на 1 размер.

При фиброзной форме мастопатии при пальпации определяются фиброзные тяжи, они достаточно болезненны. Плохой прогноз может быть в следующих случаях:

при появлении и росте узлов;
при увеличении подмышечных лимфоузлов;
при выделениях из сосков.

Хотя мастопатия фиброзной формы редко перерождается, окончательное заключение может дать только лечащий маммолог.

Диагностика начинается с визуального осмотра и пальпации. Назначается УЗИ, маммография, пункция с биопсией ткани и цитология взятого материала. Осмотр лучше проводить после окончания менструации, тогда возможность ошибки исключается. При этом обращают внимание на контуры желез, их симметричность, равномерность окраски кожи. Обследование проводят при горизонтальном и вертикальном положении больной.

УЗИ – достаточно информативный метод. Он выявляет характер лимфоузлов, величину и положение узлов, кист, их число и параметры. Обнаруживает узел в размере до 2 мм, который при пальпации остается незамеченным.

Маммография считается более точным методом. Выполняется с разных ракурсов. Противопоказания – молодой возраст, беременность и период ГВ. Рекомендуется ее проведение не чаще 1 раза в 2 года. К дополнительным методам обследования относятся: КТ, МРТ – они позволяют точно сканировать молочную железу и обнаруживать патологию, особенно онкологию, на самых ранних ее этапах. Может проводиться анализ крови на онкомаркеры молочной железы – СА-15-3.

Лечение фиброзной мастопатии обычно состоит из применения гормональной терапии. Но, помимо нее, не меньшего внимания заслуживает соблюдение диеты, отказ от вредных привычек и ЗОЖ.

Только в комплексе можно ожидать положительность результатов. При диете необходимо полное исключение некоторых продуктов, к которым относится кофе, какао, шоколад и крепкий чай – иначе говоря, то, что содержит метилксантины (именно они дают те неприятные ощущения в молочной железе, которые так беспокоят женщин). Обязательным условием является активация работы кишечника и исключение запоров. Требуется следить за нормальным состоянием печени: принимать гепатопротекторы, витамины групп В, Р, С. Приветствуется употребление большого объема жидкости, особенно травяных чаев и минеральной воды без газа.

Необходимо правильно выбирать бюстгальтеры в плане размера, формы и натуральности тканей. Бретели должны быть достаточно широкими, форма – правильной. Выбирать лучше фирменное белье. Регулярно, особенно при цикличности ощущений, необходимо принимать травяные чаи, растительные отвары в качестве мочегонных с целью снятия отеков.

Лечение фиброзной мастопатии обычно состоит из применения гормональной терапии

Сейчас очень модно и популярно применение некоторых БАДов в виде панацеи от многих заболеваний. Большинство из этих средств не проверено до конца или не проходило исследования вовсе, их прием может быть опасен для здоровья. Кроме этого, многие уповают на народные средства. Нет ни одного клинического случая, когда бы старинные рецепты излечили кого-нибудь от мастопатии. Зато полно примеров, когда их применение оттянуло полезное время и привело к трагедии. Поэтому ответ на вопрос о том, как лечить, нужно получать только у врача. В указанном списке наиболее популярные и в то же время полностью бесполезные средства:

Трава морозника – она попросту вредна и пользы, естественно, никакой дать не может. Она содержит гликозиды, может аккумулироваться в организме и плохо воздействует (токсична) на сердечно-сосудистую систему.
Свекла в чистом виде или в форме уксусных компрессов. Кроме того, абсолютно не оказывает лечебного воздействия прикладывание картофеля, его цветов, использование травы бузины черной, плодов каштана, лука.
Любые производные нефтепереработки: бензин, керосин, деготь, нафталин.
Компрессы из голубой глины.
Биоэнерготерапия – биоинформатика – биорезонанс.
Витафон.
Магнитотерапия – Хитозан и другие “чудо-средства” фирмы Тянь-Ши.
Лечение грибами.
Прикладывание листьев лопуха, зверобоя, тысячелистника.

Народная медицина очень рекомендует компрессы из капустного листа: якобы, он рассасывает узлы мастопатии и увеличивает рост груди. Это абсолютный нонсенс. Никаких подобных эффектов капустный лист не дает, причем нагревание груди на ночь прикладыванием компрессов не показано вообще.

Разрекламированы различные БАДы:

Маммарон (“Женская грудь”);
Кошачий коготь, Ункария, Детокс;
Руписяо.

Выбор огромный, названия громкие, реклама отменная, но лечебные свойства остаются под сомнением.

Прожестожель – содержит прогестерон, применяется местно в виде геля-линимента для смазывания кожи желез очень тонким слоем, обладает противовоспалительным действием.
Ливиал – гормон, применяется при менопаузе.
Утрожестан, Дюфастон – аналоги прогестерона (натуральный и синтетический соответственно. Они нормализуют андрогенные гормоны, имеют мягкое мочегонное действие, обладают прогестагенным воздействием, то есть способствуют продукции прогестерона. Тамоксифен – антиэстроген, считается сильным препаратом, применяется при разных формах мастопатии, в том числе и при онкологии. Системное употребление гормонов назначают только в тяжелых случаях.
При неосложненных мастопатиях прописывают фитопрепараты (Мастодинон, Кламин, Фитолон). Больным старше 45 лет назначают андрогенные средства, особенно при отечности и нагрубании молочных желез. Также применяют прогестеронные препараты в качестве мочегонных, как дополнение. Особенно популярен Даназол – тестостеронный препарат курсом до полугода. Терапевтический положительный эффект у него доходит до 90%, но при этом проявляются и отрицательные побочные действия: приливы, подъемы АД, жирная себорея, угри, нарушения со стороны МЦ.

Хирургическое лечение применяется при узловых формах мастопатии, когда происходят активные пролиферативные процессы и консервативное лечение оказывается неэффективным. После операции назначается гормональная терапия.

Профилактика очень важна. Рацион должен содержать большое количество зелени, фруктов и овощей, орехов. Необходимо исключить приправы, животные жиры и жареные блюда. Растительная клетчатка восстанавливает эстрогенный обмен, снижает гормонозависимость грудных желез.

Половая жизнь должна быть регулярной, следует избегать абортов. Родившийся малыш обязательно должен получать только материнское молоко. Нужно постараться не нервничать. Необходимо ежемесячно самостоятельно обследовать молочные железы (лучше с 6 по 12 день МЦ) и при выявлении необычных признаков обязательно обращаться врачу.

источник

Гормональный дисбаланс в организме провоцирует начало такого недуга, как мастопатия. Патология встречается у молодых девушек и женщин старше сорока лет. Фиброзная мастопатия – заболевание, характеризующаяся развитием уплотнения внутри молочной железы. Опасные изменения затрагивают внутрипротоковые участки.

Доброкачественное образование в железе бывает диффузным или узелковым. При развитии патологии в одной железе диагностируют одностороннюю мастопатию, а в двух – двухстороннюю.

Код по МКБ-10 фиброзной мастопатии – N60-N64.

Явление имеет свою классификацию, особенности и отличия.

Для диффузной формы характерны фиброзные уплотнения, которые сочетаются с кистами. Фиброаденоматоз выражается в различной степени – от умеренной до сильной. В железе киста может быть единичной, мелкой либо множественной.

Заболевание классифицируют с учётом преобладающего компонента в железе:

мастопатия с фиброзом
двусторонний склерозирующий аденоз
фибро-кистозная форма
мастопатия с кистозом
смешанная форма

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы подразделяются на несколько видов. При аденоматозной форме мастопатии преобладает железистый компонент. Заболевание проявляется отёчностью молочных желез.

Разрастание кистофиброзной и жировой ткани происходит по всей груди.

При преобладании кист развивается атрофия долек железы, происходит расширение протоков. Уплотнения в железе имеют округлую форму и хорошо прощупываются при пальпации. Для аденозной формы характерно чрезмерное разрастание фиброзной ткани, увеличение долек железы.

Для узловой формы фибромастопатии характерно наличие границ уплотнения в железе. Патологию диагностируют, когда кистозные полости заполнены жидкостью. Эта форма заболевания склонна к перерождению в злокачественную, провоцирует рак молочной железы.

Появление уплотнений в железе связано с изменением соотношения прогестерона и эстрадиола. Из-за гормонального дисбаланса начинается разрастание грудной ткани. Уменьшается количество прогестерона, что вызывает фиброзные изменения в железе. Описание болезни и комментирующие видео об очаговой патологии можно найти в интернете.

К развитию фиброматозной патологии грудной железы приводят:

гормональные сбои
дефицит прогестерона
нарушения в работе эндокринной системы
повышенная чувствительность организма к эстрогенам
недостаточность функции гипоталамуса
нарушения репродуктивной функции
недуги печени

Частые нарушения менструального цикла вызывают определённые изменения. Когда в цикле не происходит овуляции яйцеклетки, эстрогены продолжают стимуляцию матки. В железе под их действием ткань начинает разрастаться.

Различные патологии щитовидной железы оказывают непосредственное влияние на выработку гормонов. Гормональный дисбаланс – основная причина появления мастопатии в молочной железе. Женская грудь всегда реагирует на изменение гормонов, менструацию, беременность.

Развитие фиброзно-жировой мастопатии может произойти из-за частых абортов, беременностей, отсутствия грудного вскармливания после родов. Понижается количество гормонов, которые ответственны за репродуктивную функцию женщины. К появлению заболевания приводят различные болезни половых органов, воспалительный процесс в яичниках и инволютивной матке. Немаловажную роль играет отсутствие половой жизни у взрослой женщины.

На баланс гормонов в женском организме особенно негативно влияет стресс. Когда женщина испытывает депрессию или нервный стресс, в её организме развиваются негативные биохимические реакции. Происходит уменьшенная выработка прогестерона и развитие мастопатии.

При мастопатии грудная железа начинает болеть. Боли могут отдавать резко в подмышки или лопатки. Дискомфорт и преобладание тяжести вызывают патологические изменения в железе и увеличение давления разрастающегося уплотнения. Железа при мастопатии становится на ощупь больше, при пальпации ощущается болезненность.

Симптоматика мастопатии грудных желез может носить постоянный характер либо быть периодической. Из-за гормонального дисбаланса женщина становится более нервной и постоянно пребывает в тревоге. Иногда диагностируется увеличение объёма груди, асимметрия желез, их деформация.

Из сосков при мастопатии нередко выделяется светлый водянистый секрет. Отёчность железы сочетается с чувством распирания. Соски желез могут деформироваться и втянуться. На все вышеперечисленные признаки инволюции железы следует обратить особое внимание. На фото показана разница между здоровыми и пораженными участками.

При первых же признаках заболевания важно обратиться к маммологу.

Среди диагностических способов для выявления патологии широко применяются:

УЗИ молочных желез
маммография
МРТ груди
анализы на онкомаркеры
пункция с биопсией

Ультразвуковое исследование тканей груди помогает выявить эхопризнаки узла и локализацию кистозных капсул. УЗИ определяет размеры образований, которые не показывает маммография. Диагностика является безопасной и малоинвазивной. Определить норму эхографического исследования и различие диагносту помогает шифр шкалы Bi-RADS.

Маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез с минимальной лучевой нагрузкой. Метод является безопасным и помогает диагностировать изменения в железистой ткани. Маммограмма выполняется с помощью специального аппарата.

Магнитно-резонансная томография помогает врачу визуализировать изменения в молочной железе, локализовать опухоль в органе, оценить состояние молочных протоков и структуру патологических очагов.

Анализы и цитологические исследования были в своё время разработаны в международных медицинских центрах для того, чтобы помогать узнать характер образования. Они подтверждают или исключают преобладание злокачественных клеток. Исследование выявляет строение кист и рак грудной железы.

Терапия мастопатии зависит от характера и вида патологии. Если произошло сильное разрастание фиброзной ткани, вылечить недуг сложнее. В такой ситуации понадобится операция.

В качестве комплексной терапии применяются:

средства с прогестероном
оральные контрацептивы
витаминные комплексы
успокоительные седативные препараты
препараты для повышения иммунитета
обезболивающие лекарства

Основными в лекарственной схеме являются таблетки с прогестроном – Дюфастон, Утрожестан. Они ликвидируют дефицит данного гормона в женском организме и тормозят рост кистозных образований. Для стабилизации гормонального баланса применяются противозачаточные средства Даназол, Золадекс. Андрогенный препарат Даназол умеренно подавляет действие эстрогенов и тормозит изменение клеток молочной железы. Гормональное лечение обязан назначать врач.

Помогает в борьбе с мастопатией эффективный активатор пролактина Бромкриптин. Препарат регулирует менструальный цикл и овуляцию. В лечении также применяется эффективный медикамент Тамоксифен. Он блокирует биоактивность нежелательных реакций жира и прекращает разрастание фиброзной ткани. Обновлению клеточных структур способствует приём препарата Ретобиол – эффективного гормонального анаболика, который может увеличивать количество нужных гормональных веществ.

Для стабилизации эмоционального фона применяются различные успокоительные лекарства – Ново-Пассит, Персен, настои валерианы и пустырника. Эти лекарственные средства оказывают выраженное седативное действие, повышают стрессоустойчивость организма, нормализуют сон. Помогает наладить психоэмоциональный фон йога.

Из фитопрепаратов применяются Мастодинон, Вобэнзим. Растительный состав лекарств оказывает безопасное действие, устраняет воспалительный процесс, стимулирует иммунитет. Широко используются в ликвидации мастопатии гомеопатические средства и витамины группы В. Лечиться женщине нужно долго – до полной ремиссии.

В некоторых ситуациях справиться с недугом невозможно без хирургического вмешательства. Операция выполняется после проведения тщательной диагностики. Врачом осуществляется секторальная резекция и удаление фиброзных участков ткани.

В качестве вспомогательной меры применяются рецепты народной медицины. Целители рекомендуют прикладывать к больной железе компресс из капустного листа, меда, лопуха. Свежие листья капусты и лопуха, устраняют отечность молочной железы. Также рекомендуется ежедневно принимать настои из лекарственной травы — мяты, ромашки, бузины, бессмертника, березы.

Медицинский контроль поможет предупредить начало гинекологической болезни, гормонального сбоя при климаксе или после родов. Чтобы удачно забеременеть, избежать болезни железы, женщине необходимо придерживаться здорового полноценного питания. Полезная диета – эффективная домашняя профилактика. Диетический умеренный рацион рассчитывается индивидуально.

Для предупреждения опасности важно:

оберегать молочные железы от травм;
своевременно лечить болезни репродуктивных органов;
наладить здоровый рацион питания;
избегать переохлаждения;
не загорать топлес;
вести здоровый образ жизни.

Снижает риск появления мастопатии своевременное рождение ребенка, а также регулярная интимная близость с партнёром.

Лечение железы должно быть своевременным. Болезнь легче победить на начальных стадиях. Как показывает медицинская практика, результат терапии чаще положительный. Все зависит от этиологии и проявления регресса.

Лечить мастопатию следует до того момента, как болезнь прекратит себя выражать. Иначе могут возникнуть непредвиденные последствия.

После терапии мастопатии грудных желез возможен рецидив болезни. Полностью выздороветь от мастопатии можно только при соблюдении всех условий врача. Судя по отзывам пациенток на форуме, правильное лечение способствует прекращению роста кистозных уплотнений.

источник

Фиброзная мастопатия молочных желез – это патологическое состояние, при котором наблюдается неестественное разрастание соединительной ткани желез с доминированием фиброзной структуры. К заболеваниям молочной железы следует относиться очень серьезно, так как любой процесс данной локализации может послужить толчком к развитию более опасных для здоровья и жизни патологий, в частности, к появлению злокачественных образований. Для того, чтобы не допустить возникновения заболевания и, тем более, осложнений, необходимо знать как можно больше информации о мастопатии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Основные причины фиброзной мастопатии молочных желез – сбой выработки гормонов, недостаток прогестерона и усиленное продуцирование эстрогенов в женском организме.

Гормональный баланс – важная составляющая физического и репродуктивного здоровья женщины. Расстройства его могут происходить вследствие многих факторов:

искусственное прерывание беременности (когда гормональная перестройка организма беременной женщины уже началась, железистые ткани молочных желез находятся в стадии подготовки к важной миссии – кормлению ребенка; принудительное пресечение такого процесса с большой вероятностью приводит к развитию мастопатии;
патология репродуктивной системы (воспалительные процессы в половой сфере, особенно хронические и инфекционной этиологии);
длительное отсутствие половых контактов;
расстройства менструальной функции (при нормальном течении цикла обычно происходит уменьшение или увеличение уровня определенных гормонов в зависимости от фазы; расстройства менструации обычно связаны с несоответствием количества гормонов данному периоду цикла);
любая эндокринная патология (нарушения функции щитовидной железы, наличие сахарного диабета, ожирения) может отразиться на таких гормоночувствительных органах, как молочные железы;
природное предназначение женщины – рождение детей – благоприятно влияет на естественный гормональный фон; длительное же отсутствие беременностей, половой жизни, принудительное прекращение кормления ребенка грудью неблагоприятно сказывается на состоянии молочных желез;
часто повторяющиеся стрессовые ситуации также приводят к гормональному дисбалансу и могут спровоцировать развитие мастопатии;
вредные привычки (сигареты, алкоголь) не благоприятствуют нормальной гормональной функции;
злоупотребления солярием и загаром, особенно загорание топлес;
наследственный фактор.

Фиброзная мастопатия – патологическое состояние, рано или поздно встречающееся практически у каждой второй женщины. Начальные признаки заболевания носят не особо выраженный характер и зачастую игнорируются пациентками. Такими проявлениями могут быть:

болезненность груди в период лютеиновой фазы и во время месячных;
налитое состояние груди, заметное увеличение объема;
чувство дискомфорта и давления в области молочных желез.

Ярко выраженный предменструальный синдром также должен насторожить женщину, так как это может сигнализировать о наличии определенных гормональных проблем.

С прогрессированием процесса появляются более яркие симптомы фиброзной мастопатии молочных желез:

значительная непрекращающаяся болезненность грудей, либо одной из них, причем боль уже не зависит от периода менструального цикла;
в груди появляются болезненные уплотнения, неприятные ощущения усиливаются при пальпации желез;
может наблюдаться появление серозной секреции из соска.

При обнаружении данных симптомов необходимо безотлагательно показаться врачу-гинекологу или маммологу.

источник

Доброкачественные заболевания молочных желез – это гетерогенная группа поражений, которые включают аномалии развития, воспалительные процессы эпителиального и стромального генеза и новообразования. Среди них отдельной нозологией стоит мастопатия, поскольку велик процент женщин, обращающихся к врачу с этой патологией. Что такое мастопатия, как она протекает и чем опасна – на эти вопросы может ответить онколог, маммолог и гинеколог.

Уплотнения в груди являются одной из наиболее распространенных причин, почему женщины обращаются к врачу для получения консультации, оценки, экспертизы и лечения. Что такое мастопатия? Многие женщины замечают болезненность или чувствительность груди незадолго до менструации. Это объясняется влиянием эстрогена, а не прогестерона, как это происходит при нормальном менструальном цикле. В случаях, когда прогестерона производится меньше в конце цикла и при нерегулярных овуляциях может возникать отек и уплотнения. У других женщин может быть нормальное количество прогестерона, но увеличивается чувствительность тканей к эстрогену, а это приводит к симптомам, связанных с задержкой жидкости. Женщины, которые принимают экзогенный эстроген, например, оральные контрацептивы или заместительную терапию эстрогенами в период менопаузы, могут предъявлять такие жалобы. Что такое мастопатия? Фото ниже показывает изменения, которые происходят в железе.

Мастопатия молочной железы, что это такое, является ли масталгия проявлением этого заболевания? Масталгия – это такая боль в груди, которая может представлять достаточно серьезный симптом. Физиологические циклические боли могут быть у 15 процентов женщин. Дамы, которые страдают от нециклических болей, встречаются реже, и боль возникает из-за гормональных причин. Боль может быть из-за старой травмы, острой инфекции или по причине патологии грудной стенки.

Что такое мастопатия – это доброкачественный или злокачественный процесс? Подавляющее большинство поражений, которые происходят в молочной железе, являются доброкачественными. Много внимания уделяется и злокачественным поражениям, потому что рак молочной железы часто встречается у женщин. Однако нередко диагностируется мастопатия молочной железы. Что это такое: доброкачественный или злокачественный процесс, как определить и как лечить – в этом помогут различные новые исследования. С применением маммографии, УЗИ и магнитно-резонансной томографии груди, широким использованием биопсии, диагноз «доброкачественное заболевание груди» может быть поставлен у большинства пациентов.

Термин “доброкачественные заболевания груди” охватывает группу поражений, которые могут представлять широкий диапазон симптомов, или могут быть обнаружены случайно как находки при обследовании. Что такое мастопатия молочных желез, как часто встречаются такие поражения? Заболеваемость доброкачественными поражениями молочной железы начинает расти во втором десятилетии жизни и достигает своего пика к сорока-пятидесяти годам, в отличие от злокачественных заболеваний, для которых характерно развитие после менопаузы, хотя и не такими быстрыми темпами.

Фиброзно-кистозная мастопатия, что это такое? Эти патологии представляют собой наиболее часто встречающиеся доброкачественные болезни молочной железы. Такие изменения обычно наблюдаются у женщин 20-50-летнего возраста. Хотя и имеются различные названия всех этих процессов, включая фиброзно-кистозную болезнь, кистозную мастопатию, хроническую кистозную болезнь, мазоплазию, болезнь Реклю, термин “фиброзно-кистозные изменения” является теперь предпочтительным, поскольку этот процесс наблюдается клинически до 50% и гистологически у 80-90% женщин.

Фиброзно-кистозная мастопатия, что это такое? Это может быть мультифокальным и двусторонним заболеванием. Наиболее распространенными симптомами являются боли и различные образования в груди. Хотя точный патогенез этого процесса непонятен, но считают, что гормональный дисбаланс, в частности, преобладание эстрогена над прогестероном, по-видимому, играет важную роль в его развитии. Диффузно-фиброзная мастопатия, что это такое, какие формы включает? Этот вид мастопатии включает такие образования, как кисты (макро- и микро-), сплошные поражения, в том числе аденоз, гиперплазию эпителия, апокриновую метаплазию, радиальный рубец и папилломы. За годы своего существования она была одним из основных вопросов, чтобы определить, являются ли эти поражения фактором риска для последующего развития рака. Использование маммографии и выявление доброкачественных процессов молочных желез с помощью УЗИ стали более распространенными, что имеет решающее значение для выявления женщин, которые имеют повышенный риск. Поэтому целесообразно оценивать ФКМ как непролиферативные поражения, пролиферативные поражения без атипии и пролиферативные очаги атипии клеток (атипичная гиперплазия). В различных исследованиях было показано, что в подавляющем большинстве случаев биопсия молочной железы (до 70%) способна показать непролиферативные поражения.

К непролиферативным поражениям относятся кисты, папиллярные апокринные изменения, эпителиальные поражения, связанные с кальцификатами, умеренная гиперплазия эпителия, а также протоковая эктазия, склерозирующий аденоз и фиброз протоков. Довольно часто встречаются кисты, аденоз, ювенильный папилломатоз, фиброаденома и диабетическая фиброзная мастопатия молочных желез. Что это такое, чем отличаются формы можно определить после дополнительных исследований.

Кистозная мастопатия – что это такое? Эта форма представлена кистами, которые заполнены жидкостью, имеют круглую или овальную форму. Это поражение встречается у одной трети женщин в возрасте 35-50 лет. Примерно 20-25% случаев они пальпируются как мягковатые образования. Кисты не могут быть диагностированы путем пальпации молочной железы или маммографии; в этих случаях используются ультразвуковое исследование и тонкоигольная аспирационная цитология, которые отличаются высокой точностью.

Аденоз груди является пролиферативным поражением, которое характеризуется увеличением числа или размеров железистых компоненто в основном связанных с долькой. Имеется много различных типов аденоза.

Склерозирующий аденоз может проявляться в виде пальпируемой массы или в качестве подозрительной находки по маммографии. Исследования показали, что склерозирующий аденоз может быть фактором риска начинающегося рака молочной железы, помимо его ассоциации с другими пролиферативными ее поражениями.

Гистологические категории доброкачественных поражений молочной железы связаны с относительным риском возникновения рака для пациентов без семейной предрасположенности.

Это заболевание определяется как тяжелое поражение протоков, возникающее в молодых женщин, и провоцирует возникновение рака в большинстве случаях.

Что такое мастопатия молочных желез, которая связана с диабетом? Диабетическая фиброзная мастопатия имеет необычные формы: лимфоцитарный мастит и стромальный фиброз. Это наблюдается как у женщин в пременопаузе, так и у мужчин с инсулинозависимым сахарным диабетом, которые имеют выраженные диабетические микрососудистые осложнения. Диабетическая фиброзная мастопатия молочных желез, что это такое? Клинически она характеризуется одиночными или множественными слабовыраженными, безболезненными, неподвижными поражениями в одной или обеих молочных железах, которые чаще всего принимают за рак. Маммографический и ультразвуковой выводы при исследовании этих поражений являются также весьма актуальными при подозрении на рак, поэтому биопсия является необходимой для окончательного диагноза. Болезнь представляет собой иммунную реакцию и является проявлением эффектов гипергликемии соединительной ткани.

Рекомендуется регулярное ежегодное диспансерное наблюдение больных с диабетической фиброзной мастопатией. Прицельная пункционная биопсия может быть полезной в диагностике рецидивирующих поражений для последующей тактики.

Что такое фиброзная мастопатия? Чаще всего это фиброаденома, которая является наиболее распространенным поражением молочной железы, и встречается в 25% женщин, не предъявляющих никаких жалоб. Обычно заболевание наблюдается в раннем репродуктивном возрасте; пик заболеваемости приходится на возраст — от 15 до 35 лет. Оно традиционно рассматривается как доброкачественный процесс молочной железы, хотя фиброаденома тоже представляет собой группу гиперпластических процессов молочной дольки.

В настоящее время гинекологами используется классификация, которая основывается на гистологических данных. Имеется диффузная и узловая формы.

Форма мастопатии зависит от ткани, которая наиболее полно представлена при цитологическом исследовании. Рассмотрим, что такое диффузная кистозная мастопатия, какие разновидности она имеет. Это:

Выше было показано, что такое мастопатия у женщин, какими формами она представлена. Имеется множество причин и факторов для ее возникновения и развития.

Диффузная мастопатия, что это такое, каковы факторы ее возникновения? Основной причиной развития этого заболевания является состояния, при которых наблюдается дефицит прогестерона, повышенная выработка эстрогенов и нарушение функции яичников. Именно эстроген вызывает разрастание эпителия альвеолярного аппарата желез, соединительной ткани и клеток протоков, усиливают активность фибробластов.

Точный механизм заболевания до конца не изучен, хотя известно, что оно связано с выработкой гормонов при менструальном цикле, и не возникает в период менопаузы, а также при длительной аменорее.

Что такое мастопатия с точки зрения физиологии. Это кумулятивный процесс, что частично обусловлен нормальными гормональными изменениями во время женского месячного цикла. Наиболее важными из этих гормонов являются эстроген, прогестерон и пролактин.

Эти гормоны влияют на все ткани молочных желез, вызывая рост, размножение тканей. Много других гормонов, таких как ТТГ, инсулин, гормон роста и факторы роста оказывают прямое и косвенное влияние на регулирования роста клеток. С течением времени эти колебания в конечном итоге приводят к тому, что образуются небольшие кисты в районах с фиброзной тканью. Множественные мелкие кисты, увеличение объема молочной железы и боли обычно развиваются, когда женщина достигает 30-летнего возраста. Более крупные кисты обычно возникают в возрасте после 35. Несколько вариантов фиброзно-кистозных изменений могут иметь разные генетические причины. Существует также доказательства того, что дефицит йода способствует тому, что происходят такие изменения за счет повышения чувствительности ткани молочной железы к эстрогенам.

Признаки и симптомы фиброзно-кистозной мастопатии включают в себя:

• грудные опухоли или зоны утолщения, которые имеют тенденцию сливаться с окружающими тканями молочной железы;

• генерализованные боли в груди или повышенная чувствительность;

• различные колебания размера груди за счет комочков;

• зеленые или темно-коричневые выделения из соска, которые появляются и при сдавливании, и без давления;

• изменения, которые происходят в одной или обеих молочных железах;

• ежемесячное увеличение груди, боль или уплотнения с середины цикла (овуляции) до менструации.

Болезненность молочных желез начинается чаще всего во вторую фазу менструального цикла, может проявляться как компонент предменструального симптома, и сочетаться со множеством физических, вегетативных и эмоциональных симптомов. Диффузная форма характеризуется болями различной интенсивности, которые могут приобретать сильный характер с иррадиацией в лопатку, шею, плечо и подмышечную область.

Определение симптомов и признаков заболевания начинается с опроса и осмотра женщины, при этом используется поверхностная и глубокая пальпация молочных желез и лимфоузлов. При этом можно обнаружить наличие уплотнений, узлов, их количество, характер, консистенцию, подвижность, связь со здоровыми тканями. Этот метод информативен только для определения опухолей, которые больше 1 см. Если узелки меньше или имеется ранняя стадия процесса, то это обследование не даст результатов.

Основной метод диагностики — рентгенологическая маммография. Она позволяет выявить образования в доклинической стадии, определить злокачественный процесс на фоне мастопатии или других доброкачественных образований, оценить эффективность терапии.

Метод дуктографии позволяет определить качество и состояние тканей протоков и заметить даже незначительные изменения в них.

Еще один дополнительный метод исследования – УЗИ. Он доступен и кормящим, и беременным, и детям, и подросткам. Недостаток этого исследования – невозможность выявления микрокальцинатов и низкая информативность при значительной выраженности жировой ткани.

Самыми точными методами являются – МРТ и КТ, но их применение ограничено из-за дороговизны и значительной дозовой нагрузки.

Термография и СВЧ-радиометрия – методы, которые абсолютно безвредны и могут применяться множество раз. Основной их принцип – определение разности температур над поврежденными и здоровыми участками. Однако низкая способность, невозможность уточнения структур и трудность в выявлении глубоких и небольших изменений не позволяет использовать эти методы постоянно.

Пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием – самый достоверный способ. Он позволяет выявить изменения в 93-95% случаях. Цитологическое исследование может проводиться с тканями пунктата, выделяемым из груди, отпечатками с эрозированных поверхностей или из трещин возле сосков.

Важным методом является определение в крови пролактина, который при повышенном его содержании может вызвать изменения в молочных железах.

Фиброзно-кистозные изменения чаще всего встречаются у женщин от 20 до 50-х лет. Эти изменения редко наблюдаются при постменопаузе, если только женщины не находятся на гормональной терапии.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия, как лечить – это вам может объяснить маммолог или гинеколог. Целью лечения этого заболевания является:

• купирование болевых симптомов;

• профилактика раковых поражений;

• хирургическое удаление узловых форм.

Консервативными методами являются совместное применение витаминотерапии, энзимотерапии, иммуномодуляторов, нейролептиков, антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных и фитопрепаратов. Гормональные средства назначаются при сопутствующей гинекологической патологии и с учетом возраста женщины.

Что такое мастопатия, и как лечить эту патологию консервативно может определить только врач. Чаще всего назначаются гормональные препараты. Из них хорошим эффектом обладает «Прожестожель», который необходимо наносить на кожу молочной железы 1-2 раза в день непрерывно или с 16 по 25 день менструального цикла.

Применение оральных контрацептивов позволяет снизить риск развития мастопатии на 75%, а рак молочной железы – в 2 раза.

«Бромокриптин» или «Парлодел» назначается при повышенном содержании пролактина в крови для подавления его выработки. Эти препараты дают эффект после 3-6 месячного применения.

Такие гормональные препараты, как «Даназол», агонисты гонадотропинов, тканеселективные модуляторы эстрогенной активности и селективные модуляторы эстрогеных рецепторов назначаются только врачом после соответствующего обследования.

Из фитоэстрогенов хороший эффект зарегистрирован после применения таких препаратов, как «Мастодинон», «Маммолептин», «Альтера-плюс». Эти лекарственные вещества следует применять длительное время в непрерывном режиме.

Из витаминов требуется использование витаминов А, Е и группы В. Они нормализуют функцию надпочечников, яичников и щитовидной железы, центральной и периферической нервной системы, укрепляют иммунитет и оказывают антиоксидантное действие.

НПВП («Напроксен») снижает болезненность в молочных железах, отечность тканей и предупреждают возникновение фиброза. Они используются после овуляции в течение полугода.

Что такое кистозная мастопатия, как лечить, показано ли в этом случае оперативное лечение? Хирургическое вмешательство необходимо при этой форме, а также при наличии узловых форм и при возникновении внутрипротоковой папилломы. При этом обязательно гистологически исследуется операционный материал.

Профилактические мероприятия включают несколько пунктов. Осмотр молочных желез проводят 1 раз в 2 года после 35 лет и раз в год – после 50 лет. Не рекомендуется злоупотребление жирными продуктами, кофе, алкоголем и курением. Показан здоровый образ жизни и минимальные стрессовые нагрузки.

С целью улучшения здоровья после оперативного лечения требуется проведение реабилитации:

• восстановление менструального цикла;

• выявление и лечение хронических заболеваний половых органов;

В основном незначительные изменения в молочных железах являются нормальными. Однако если вы обнаружили уплотнение в груди или утолщение, которые сохраняются после менструации, или новое образование растет и не зависит от менструального цикла, следует обратиться к врачу.

источник

Мастопатия – очень общий диагноз, под который подпадают все доброкачественные новообразования в молочной железе. Для здоровья женщины они не опасны, но причиняют массу неудобств, от боли и тяжести до изменения формы груди.

Избавиться от неприятных симптомов поможет своевременное лечение фиброзной мастопатии молочных желез, которое назначается лечащим врачом. Выбор терапии происходит в зависимости от тяжести состояния и вида опухолей.

В статье мы поговорим о фиброзной мастопатии молочных желез, что это такое, лечение болезни.

Фиброзной мастопатией называется одна из форм болезни, характерная образованием доброкачественных опухолей (фибром) в соединительной или железистой ткани молочной железы.

Основная причина возникновение – неконтролируемый выброс эстрогенов с одновременным уменьшением прогестеронов. Гормональный дисбаланс вызывает усиленное деление клеток в железистой или соединительной ткани, образующих уплотнения или кисты.

Гормональный сбой и последующее появление опухолей могут быть вызваны дисфункцией яичников, щитовидной или поджелудочной железы, прерыванием беременности, ожирением, наследственной предрасположенностью, травмами груди.

Часто фиброзная мастопатия возникает у девочек-подростков в фазе менархе или женщин, находящихся в состоянии климакса или предменопаузы.

Чаще всего доброкачественные опухоли диагностируют у женщин в возрасте от 16 до 45 лет.

Среди основных симптомов фиброзной мастопатии:

тянущая или давящая боль в груди, усиливающаяся во второй половине менструального цикла;
боль в лопатке или плече, характерная для запущенной формы болезни;
отеки груди, ощущение тяжести и распирания;
выделения из сосков (бесцветные, мутновато-белые или светло-желтые, иногда со следами крови);
зеленоватые мутные выделения, говорящие о возможном воспалении;
изменение формы и размера груди;
выраженная асимметрия молочных желез;
повышенная чувствительность сосков;
растяжки на коже;
общая вялость, бессонница, депрессия.

Фиброзная мастопатия может быть выражена в самых разных формах.

Железисто-фиброзная. Подвижные уплотнения различного размера возникают в железистой ткани, из которой состоит большая часть груди.
Фиброзно-кистозная. Кроме фибром в железистой и соединительной ткани образуются пустотелые образования (кисты). Они заполнены бесцветной или желтоватой жидкостью, подвижны, могут менять размер и форму в зависимости от фазы менструального цикла. Подразделяется на формы с преобладанием фибром или же кист.
Узловая фиброзная. Фибромы имеют крупные размеры, расположены локально и четко прощупываются при пальпации. Чаще поражают одну молочную железу.
Диффузная фиброзная. Для нее характерно большое количество мелких уплотнений, хаотично распределенных в железистой или соединительной ткани обеих молочных желез.

Маммологи отмечают, что узловые формы характерны для женщин от 35 лет и старше, особенно часто они встречаются в состоянии предменопаузы. Более молодые женщины чаще страдают смешанной диффузной формой с наличием фибром и кист или же диффузной фиброзной мастопатией.

Как лечить фиброзную мастопатию молочных желез? Лечить мастопатию нужно как можно раньше. Чем мельче узелки, тем быстрее они поддаются терапии. Несмотря на большое количество народных рецептов, доказавших свою эффективность, самолечением заниматься не стоит.

При первых симптомах болезни нужно обратиться к терапевту, который даст направление к специалисту-маммологу.

Именно этот врач будет курировать пациента до полного выздоровления.

Для уточнения диагноза врач проведет ряд исследований: УЗИ, маммографию. При малейшем подозрении на злокачественную опухоль пациентке сделают пункцию и отправят ткани на цитологическую экспертизу.

Маммолог может посоветовать обратиться к гинекологу для исследования состояния матки и яичников и исключения новообразований в тканях этих органов.

Как лечат фиброзную мастопатию? Об этом поговорим ниже.

Чем лечить фиброзную мастопатию? Лечение мастопатии с преобладанием фиброзного компонента начинается с легких гомеопатических препаратов.

В сочетании с наружными средствами таблетки и капсулы помогают скорректировать гормональный фон за счет собственных защитных сил организма. Если этого недостаточно, назначается гормональная терапия.

А также читайте тут о том, какие продукты можно, а какие противопоказаны при мастопатии.

Часто пациенткам прописывают контрацептивы последнего поколения, практически не имеющие противопоказаний. Единственное ограничение для их приема – беременность. При диффузных формах отлично действуют контрацептивы пролонгированного действия, вживляемые под кожу.

При фиброзной мастопатии лекарства не только способствуют рассасыванию фибром и снятию боли, но и предупреждают новообразования в яичниках или матке.

Хороший эффект дают таблетки, кремы и вагинальные свечи, содержащие натуральный пролактин или его аналог.

Он действует очень мягко, препараты с пролактином используют даже беременные и кормящие мамы. Для снятия болевых симптомов, тяжести и отеков используются разнообразные кремы, мази и гели, нанесение которых совмещают с легким массажем.

Более тяжелые формы с крупными узловыми фибромами лечат инъекциями тестостерона ил стероидов. Подобная терапия имеет ряд противопоказаний, их нельзя применять при проблемах со щитовидной железой, беременности, частых выкидышах.

Оперативное вмешательство применяется редко, обычно частичная резекция показана при подозрении на перерождение опухоли. В этом случае ткани отправляются на биопсию, в зависимости от ее результатов пациентке может быть назначена химиотерапия.

Прием лекарств от фиброзной мастопатии можно дополнить домашними рецептами. Обычно маммологи рекомендуют травяные сборы для заваривания в качестве чая, компрессы и примочки, снимающие боль.

Для уменьшения отеков полезны аппликации из смеси ржаной муки и меда, они отлично справляются с мелкими фибромами, могут использоваться и при узловой форме.

При диффузной мастопатии применяют компрессы из размятых листьев белокочанной капусты и лопуха, домашние мази на основе прополиса, чистотела, календулы, шишек хмеля.

Есть и другие способы применения народных средств, подробнее тут.

Очень важный момент в схеме лечения – правильная диета. Для успешного избавления от фибром необходимо снизить количество жира в организме.

Подкожная жировая клетчатка провоцирует повышенный выброс эстрогенов, что не только замедляет лечение доброкачественных фибром, но и служит благоприятным фоном для зарождения и размножения злокачественных клеток.

Чтобы избежать риска, снизьте общую калорийность суточного рациона до 2000 килокалорий.

Диета основывается на отказе от жирных продуктов: цельного молока, сливок, красного мяса, сала, гидрогенизированного растительного масла. При опухолях противопоказаны разнообразные консервы: мясные, рыбные овощные.

Запрещены продукты, содержащие повышенное количество соли, задерживающей жидкость и усиливающей отеки.

Для улучшения пищеварения включите в меню нежирные кисломолочные продукты, свежие овощи, богатые натуральным натрием, селеном, магнием и калием: картофель, морковь, капусту, томаты, огурцы, баклажаны, кабачки, бобовые.

Отличным противоопухолевым действием обладают продукты, содержащие йод: морская капуста, моллюски, речная или пресноводная рыба.

Вместо покупных сладостей ешьте свежие или печеные фрукты и красные ягоды, богатые витаминами С и А.

При лечении фиброзной мастопатии нужно внимательно следить за состоянием здоровья.

Рост опухолей и усиление болевых симптомов – веский повод для смены схемы лечения.

Врач может внести коррективы, предложить более действенную гормональную терапию или назначить дополнительные анализы.

При фиброзной мастопатии что делать нельзя?

При диагностированной мастопатии необходимо:

отказаться от алкоголя и курения;
избегать стрессов;
не посещать баню и сауну, отказаться от согревающих компрессов и других тепловых процедур;
исключить загар, использовать солнцезащитные кремы с SPF не ниже 30;
все варианты лечения согласовывать с врачом;
следить за реакцией на препараты, чтобы быстро отменить те, что не подходят.

Теперь вы знаете что это такое фиброзная мастопатия и как лечить болезнь. Важно помнить, что фиброзная мастопатия – заболевание, с которым можно успешно бороться.

Совместные усилия пациентки и лечащего врача дадут нужный результат максимально быстро. Обычно лечение занимает 3-6 месяцев, но более ранняя диагностика существенно ускорит выздоровление.

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе Лечение.

источник

Из всех заболеваний молочной железы фиброзно-кистозная болезнь, или фиброзно-кистозная мастопатия, является наиболее распространенной. Она встречается почти у 30% всех женщин, причем у женщин до 30 лет — в каждом четвертом случае обращения в женскую консультацию. Среди женщин, страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями, мастопатия обнаружена у 30-70%.

Под термином «мастопатия» объединено около 30 терминов-синонимов — дисплазия молочной железы, дисгормональная гиперплазия молочных желез, фиброаденоматоз, болезнь Шиммельбуша, хронический кистозный мастит, мазоплазия, кистозная мастопатия, мастодиния и т. д.

Все эти и многие другие термины применяются в целях обозначения тех многочисленных изменений морфологического характера (пролиферативных, кистозных, фиброзных), которые нередко, но не обязательно, присутствуют одновременно и объединены одним общим названием.

В практической медицине термин «мастопатия» употребляется в отношении многих доброкачественных заболеваний молочных желез, различающихся многообразием клинических проявлений и, главное, гистоморфологической структурой, и объединенных основной причиной своего возникновения — нарушениями гормонального баланса в организме.

Таким образом, мастопатия — это группа доброкачественных заболеваний, морфологически характеризующихся широким спектром как регрессивных, так и пролиферативных процессов, при которых возникает патологическое соотношение соединительно-тканного и эпителиального компонентов молочных желез с возникновением изменений кистозного, фиброзного и пролиферативного характера.

Чем опасна мастопатия? Несмотря на то, что это заболевание доброкачественное и не считается непосредственно предраком, в то же время рак молочных желез развивается в среднем в 4 раза чаще на фоне диффузных заболеваний последних и в 40 раз чаще — на фоне кистозных форм с признаками разрастания (пролиферации) эпителиальных клеток. Риск озлокачествления при непролиферативных формах мастопатии составляет не более 1%, при умеренно выраженной пролиферации эпителия — около 2,5%, а в случае значительной пролиферации риски рака молочных желез возрастают до 31,5%.

С этой точки зрения профилактика и лечение мастопатии являются одновременно и реальной профилактикой злокачественных новообразований. К большому сожалению, 90% образований патологического характера женщины выявляют у себя самостоятельно и лишь в остальных случаях они обнаруживаются медицинскими работниками случайно в результате профилактического осмотра.

Сочетание дисгормональных гиперплазий со злокачественными новообразованиями, выявленное в большинстве исследований, объясняется общностью причин и факторов риска, идентичностью определенных вариантов мастопатии и злокачественных опухолей, сходными гормональными и метаболическими нарушениями в организме.

В связи с большим разнообразием морфологических форм заболевания, существуют различные классификации. В практической деятельности, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выявленных при пальпации (прощупывании) или/и маммографии, а также с учетом результатов гистологического исследования выделяют три основных формы болезни, которые часть авторов считает различными стадиями развития одного и того же патологического процесса:

p, blockquote 13,0,1,0,0 —>

Диффузная крупно- или мелкоочаговая, представляющая собой раннюю стадию развития болезни. Гистологическая картина определяется участками органа с нормальным строением, гиперплазированными (увеличенными) и атрофичными дольками, расширенными протоками и мелкими кистами, огрубением и разрастанием соединительнотканных структур и коллагеновых волокон.
Узловая, характеризующаяся преобладанием кистозных элементов и фиброзных тканей, разрастанием долек железы и эпителиальных клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность кист и молочных протоков. Обнаружение отдельных атипичных клеток является поводом для характеристики этой формы как предракового состояния.
Смешанная, или диффузно-узловая — более или менее выраженные по размерам узловые образования определяются на фоне диффузных изменений молочных желез.

В свою очередь, диффузная и узловая формы классифицируются на виды. Диффузную форму подразделяют на:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

аденоз, в котором преобладает железистый компонент;
фиброаденоз — фиброзный компонент;
фиброкистоз — кистозный компонент;
склерозирующий аденоз — компактное разрастание долек железы с сохранением внутреннего и наружного эпителиальных слоев и конфигурации долек, несмотря на сдавление последних фиброзными тканями;
смешанную форму.

В узловой форме различают следующие виды:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

аденоматозный, представляющий собой избыточно разросшиеся ходы желез с формированием мелких аденом, состоящих из близко расположенных друг к другу увеличенных элементов железистого строения;
фиброаденоматозный, в том числе листовидный — быстрорастущее соединительнотканное образование слоистого строения, содержащее клеточные элементы, кисты и железистые ходы, которые выстланы разрастающимися эпителиальными клетками;
кистозный;
внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, или кровоточащая молочная железа; представляет собой легко травмируемый разросшийся эпителий в расширенном выводном протоке за ареолой или близко от соска;
липогранулема, или липома;
гемангиома (сосудистая опухоль);
гамартома, состоящая из железистой, жировой и фиброзной тканей.

Несмотря на то, что злокачественные опухоли молочных желез — это не обязательно последствия фиброзно-кистозных изменений. Однако наличие их во много раз повышает риск развития рака, который в значительной степени зависит от выраженности эпителиальной пролиферации внутри протоков и железистых долек. В соответствии с гистологическими исследованиями материала, полученного при операциях, в 46% злокачественные опухоли сочетаются с диффузной фиброзно-кистозной мастопатией. Этот факт дополнительно свидетельствует в пользу предположения о том, что профилактика мастопатии является также и профилактикой рака молочной железы.

Этиология и механизмы развития мастопатии полностью не выяснены, но установлена непосредственная связь преимущественно между развитием этой патологии и состоянием баланса гормонов в организме. Поэтому гормональная теория формирования диффузной фиброзно-кистозной болезни явилась основанием для названия заболевания дисгормональной гиперплазией молочных желез.

Последние являются органом, высокочувствительным к любым изменениям уровня гормонов, особенно половых, и в любые периоды жизни женщины. Молочные железы никогда не находятся в состояниях, характеризующихся функциональным покоем. Их развитие и состояние, физиологические изменения во время менструальных циклов после полового созревания, активация функции во время беременности и лактации осуществляются и регулируются посредством целого гормонального комплекса.

К таким гормонам относятся ГнРГ (гонадотропинрилизинг-гормон) гипоталамической области головного мозга, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны гипофиза, тиреотропный и хорионический гормоны, глюкокортикостероиды и инсулин, и, главное, половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон).

Поэтому любой гормональный дисбаланс, особенно между прогестероном и эстрогенами, в числе которых максимальное влияние на молочную железу имеет эстрадиол, сопровождается изменениями структуры ее тканей и, как следствие, развитием мастопатии. От эстрадиола зависит дифференцировка (специализация) клеток, их деление, развитие и пролиферация эпителиальных клеток протоков органа. Этот гормон также индуцирует развитие структурно-функциональной единицы железы (дольки), развитие сосудистой сети и наполненность жидкостью соединительной ткани.

Прогестерон же предотвращает деление и разрастание эпителия молочных протоков, снижает проницаемость мелких сосудов, обусловленную действием эстрогенов. Уменьшая отек соединительной ткани, прогестерон обеспечивает дольчато-альвеолярное разделение, способствует развитию железистых тканей, долек и альвеол.

Наибольшее значение имеет относительный (по отношению к эстрогенам) или абсолютный дефицит прогестерона. Его недостаток является причиной не только отека, но и увеличения массы и объема соединительных тканей внутри долек, а также роста эпителия протоков, приводящего к уменьшению их диаметра, закупорке и формированию кист. Гормон способен снижать степень активности эстрогенных рецепторов, уменьшать локальную концентрацию активных эстрогенов, чем способствует ограничению стимуляции разрастания тканей желез.

Некоторую роль в развитии мастопатии играет также повышенная концентрация содержания в крови гормона пролактина, которая приводит к увеличению в тканях желез числа рецепторов, воспринимающих эстрадиол. Это способствует повышению чувствительности к последнему клеток железы и ускорению роста в ней эпителия. Кроме того, повышение уровня содержания пролактина служит одной из причин нарушения соотношения эстрогенов и прогестерона, что сопровождается соответствующими симптомами во второй фазе менструального цикла — отеком, нагрубанием и болезненностью молочных желез.

Существует достаточно много причинных факторов риска, но главные из них — это:

p, blockquote 27,1,0,0,0 —>

Позднее (после 16 лет) или преждевременное, не соответствующее возрасту, начало менструальных циклов (до 12 лет), в результате чего организм девушки не успевает адаптироваться к изменениям гормонального состояния, на что соответственно реагирует ткань молочных желез.
Позднее (после 30 лет) начало половой жизни.
Ранняя (до 45 лет) или поздняя (после 55 лет) менопауза, что связано с ранним дисбалансом половых гормонов или более длительным влиянием эстрогенов.
Бесплодие, отсутствие беременностей, завершившихся родами или поздняя (после 30 лет) первая беременность.
Частые аборты в подростковом возрасте или после 35 лет. Три искусственных прерывания после 6 недель беременности, когда значительно разрастается железистая ткань, являются пусковым фактором трансформации физиологической пролиферации в патологическую. Аборты на этих сроках в 7 раз увеличивают риск развития мастопатии из-за прерывания гормональной перестройки, происходящей во время беременности.
Отсутствие, чрезмерно короткое (менее 5 месяцев) или слишком длительное грудное кормление.
Наследственная предрасположенность и возраст после 45 лет.
Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы(около 40-70%), которые являются не столько провоцирующим, сколько фактором, способствующим или сопутствующим эндокринным расстройствам;
Генитальный эндометриоз (80%), миомы матки (85%), гормоны которой влияют на молочные железы непосредственно или посредством влияния на рецепторы, воспринимающие другие гормоны.
Опухоли яичников и нарушения менструальных циклов (54%).
Гормональные расстройства гипоталамо-гипофизарной системы, заболевания щитовидной железы (обнаруживаются у 40-80% женщин с мастопатией), дисфункции коркового слоя надпочечников, гормональный дисбаланс при поликистозных яичниках и метаболическом синдроме.
Нарушение утилизации стероидных гормонов, в частности эстрогенов, и их выведения в результате патологических изменений или нарушений функции печени, желчевыводящих путей и кишечника.
Длительные психологические нагрузки и хронические стрессовые состояния, длительное депрессивное состояние и расстройства сна, приводящие к расстройству обратных связей между корой головного мозга, гипоталамусом и остальной эндокринной и вегетативной системами. Такие нарушения присутствуют почти у 80% женщин с мастопатией.
Нерациональное питание — избыточное употребление пищи, богатой жирами, углеводами, животными белками, и недостаточное употребление фруктов и овощей, а также продуктов с пищевыми волокнами.
Никотиновая интоксикация и злоупотребление алкогольными и содержащими кофеин напитками и продуктами — крепкий кофе и чай, кола, энергетические напитки, шоколад.
Негативное влияние внешней среды (химические канцерогены и ионизирующее излучение) нередко является толчком к возникновению мастопатии.

Мастопатия и беременность в определенной степени связаны между собой. Если поздняя или прерванная беременность, а также бесплодие являются факторами риска развития мастопатии, о чем упоминалось выше, то, соответственно, ее наличие, а тем более повторные беременности и роды можно считать профилактикой заболевания. Кроме того, отдельные авторы считают, что при беременности может происходить задержка развития мастопатии и снижение степени ее проявлений. Это объясняется большим содержанием прогестерона в организме женщины в период беременности и кормления грудью.

Диагностика любой патологии базируется на выяснении истории заболевания при беседе с пациентом, его субъективных ощущениях и внешнем визуальном и пальпаторном осмотрах. Все это дает возможность клиницисту избрать дальнейшие методы инструментальной и лабораторной диагностики с целью установления диагноза, провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, влияющих на развитие конкретной патологии.

Основные и наиболее характерные первоначальные признаки мастопатии:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Масталгия, или боли в молочных железах (у 85%) различной интенсивности, вынуждающие женщин обращаться к врачам. Они возникают в результате повышенного содержания эстрогенов и сдавления окончаний нервов отечной соединительной тканью или кистозными образованиями. Еще одна причина — вовлечение нервных окончаний в ткани, подвергшиеся склерозированию.
Боли локальные ноющие или тупые, но иногда усиливаются при движениях и иррадиируют (отдают) в лопаточную и подмышечную области, плечевой пояс, руку. Они возникают во второй половине менструального цикла — как правило, за неделю, а иногда и больше до наступления менструации. После начала менструации или через несколько дней боли проходят или их интенсивность значительно снижается. Выраженная болезненность приводит к канцерофобии (чувство страха по поводу злокачественной опухоли), к тревожному или депрессивному состоянию, эмоциональной неуравновешенности.
Чаще беспокоят ощущения дискомфорта, распирания, тяжести, нагрубания (мастодиния) молочных желез и повышение их чувствительности. Иногда эти явления сопровождаются тревогой, раздражительностью, головной болью, тошнотой и рвотой, дискомфортом и схваткообразными болями в животе (предменструальный синдром). Они так же, как и в случаях масталгии, связаны с менструальным циклом и возникают в результате увеличенного кровенаполнения и отечности соединительнотканной структуры желез, образующих строму.
Выделения при надавливании на соски — прозрачные, белесоватой, коричневатой, зеленоватой окраски или даже с примесью крови. Если их много, они могут появляться самостоятельно (без надавливания). Особо должны настораживать кровянистые выделения, встречающиеся и при злокачественном новообразовании.
Наличие одного или нескольких узловых образований различных размеров, выявляемых пальпаторно, а иногда и визуально. Чаще они определяются в верхних наружных квадрантах желез, которые в функциональном отношении являются наиболее активными. Наружный осмотр и пальпаторное исследование в горизонтальном и вертикальном (с опущенными и поднятыми кверху руками) являются основными объективными и легко доступными методами исследования, требующими, в то же время, наличия достаточных практических навыков. Они позволяют определить выраженность кожной венозной сети, консистенцию и границы уплотнений, фиброзные тяжи и тяжистость долек, их болезненность.

Следует отметить, что увеличение регионарных лимфатических узлов, их болезненность и температура при мастопатии не являются признаками последней. Повышение локальной и/или общей температуры тела, увеличение над- и подключичных, подмышечных лимфоузлов обычно возникают при наличии воспалительных процессов в молочной железе (мастит). Кроме того, врач, исследуя молочные железы, всегда тщательно проверяет регионарные лимфоузлы, которые являются первым местом метастазирования злокачественной опухоли.

Легкая доступность молочных желез для визуального осмотра и мануального исследования, большое сходство в разные периоды их функционирования физиологических изменений со многими формами патологии нередко приводят к ошибочной интерпретации полученных результатов осмотра и являются причиной как гипер-, так и гиподиагностики.

Поэтому данные клинического осмотра должны быть дополнены такими основными методами исследования, как рентгенологическая маммография и ультразвуковая диагностика, позволяющими подтвердить, уточнить или отвергнуть предварительный диагноз.

Рентгенологический метод является наиболее информативным, позволяющим своевременно обнаружить патологию желез в 85 — 95% случаев. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года любой здоровой женщине после 40 лет, а после 50 лет — ежегодно. Исследование проводится с 5-го по 10-й день менструального цикла в двух проекциях (прямой и боковой). В случае необходимости, осуществляется прицельная (определенного ограниченного участка) рентгенография.

Для женщин 35-40-летнего возраста, беременных, кормящих матерей рекомендуется каждые полгода осуществлять эхографическое исследование. Его достоинства — это безопасность и высокая разрешающая способность. На УЗИ можно точно отличить полостные образования от солидных, обследовать железы с высокой плотностью (у молодых женщин, при отеке тканей в результате травмы или острого воспаления), проводить прицельную пункционную биопсию. Кроме того, УЗИ позволяет визуализировать рентгенонегативные опухолевидные образования, размещенные близко к грудной стенке, и регионарные лимфатические узлы, осуществлять динамический контроль результатов лечения.

Женщинам с патологией молочных желез нередко необходимо исследование гормонального фона. Эти лабораторные анализы в некоторых случаях позволяют установить причину болезни, факторы риска, откорректировать лечение в плане применения определенных гормональных средств.

Общепринятых стандартных принципов терапии не существует, несмотря на распространенность заболевания и важность его раннего выявления и лечения в целях профилактики рака.

Лечение женщин с узловыми формами начинается с проведения пункционной (с помощью тонкой иглы) аспирационной биопсии. При выявлении в узле признаков дисплазии (неправильное развитие соединительнотканных структур) рекомендуется хирургическое лечение — секторальная резекция или полное удаление органа (мастэктомия) с обязательным экстренным гистологическим исследованием удаленных тканей.

Профилактическое и лечебное значение имеет диета при мастопатии, поскольку питание во многом влияет на метаболические процессы половых гормонов, особенно эстрогенов. Рекомендуется ограниченное употребление углеводов и жиров, мясных продуктов, что способствует снижению содержания эстрогенов в крови и нормализации соотношения андрогенов и эстрогенов. Кроме того, доказаны и противораковые свойства грубоволокнистых видов клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, особенно в некоторых зерновых продуктах.

Немаловажно употребление пищи, которая содержит в большом количестве витамины и микроэлементы, особенно йод, цинк, селен, магний, титан, кремний. Для их восполнения желателен дополнительный прием специальных пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов в драже. Одним из таких препаратов является Триовит в горошках, заключенных в капсулы.

Прием гормональных препаратов

Поскольку главная причина мастопатии — это гормональные расстройства, основной целью терапии является их коррекция. Для этого чаще всего используются гестагенные гормональные препараты, механизм эффекта которых базируется на подавлении активности гипофизарно-яичниковой системы, уменьшении степени стимулирующего влияния эстрогенов на ткани молочной железы.

В этих целях применяют Утрожестан, Дюфастон и особенно Гель прожестожель. Последний содержит микронизированный растительный прогестерон, идентичный эндогенному и действующий на уровне клеток. В то же время, он не увеличивает содержание гормона в сыворотке крови. Его наносят на кожу в течение 3-х месяцев с 16 по 25 день менструального цикла или ежедневно.

В последние годы определенное место в профилактике и лечении диффузных форм мастопатии заняла гомеопатия, основанная на применении малых доз активных компонентов, содержащихся в растениях, минералах, веществах животного происхождения и т. д. Они не вызывают негативных побочных эффектов. Их действие направлено на стимулирование и поддержание защитных способностей самого организма. К гомеопатическим средствам относятся такие таблетки от мастопатии, как:

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Мастопол, назначаемый на протяжении 2-х месяцев по 1 таблетке трижды в день за полчаса до еды или через 1 час после приема пищи; он содержит алколоиды болиголова пятнистого, туи, желтокореня канадского и оказывает седативный эффект, значительно уменьшает степень выраженности масталгии;
Мастодинон, выпускаемый в таблетках и каплях — назначается для приема в течение трех месяцев дважды в день по 1 таблетке или 30 капель; он представляет собой комплекс средств, основным ингредиентом которых является экстракт из прутняка обыкновенного (Авраамово дерево, Витекс священный).
Активные вещества способствуют снижению синтеза пролактина путем воздействия на гипофиз, за счет чего улучшается функция желтого тела яичников и нормализуется соотношение эстрогенов с прогестероном; это лекарство приводит к ликвидации признаков предменструального синдрома, уменьшению или устранению выделений из сосков, к нормализации менструального цикла, способствует снижению интенсивности процессов пролиферации в молочных железах и регрессу патологических процессов при мастопатии;
Циклодинон, содержащий только экстракт того же растения, к тому же в более высокой концентрации;
Климадинон, главным компонентом которого является вытяжка из корневища клопогона вонючего, или цимицифуги; лечение мастопатии при климаксе часто оказывается высокоэффективным, поскольку цимицифуга хорошо устраняет сосудисто-вегетативные расстройства, незначительно уступая лишь гормональным средствам; механизм ее действия основан на модуляции функции эстрогеновых рецепторов в центральной нервной системе, подавлении избыточной секреции лютеинизирующего гормона, участвующих в механизме климактерических расстройств и ухудшении течения мастопатии среди женщин 45 – 50-летнего возраста.
Гелариум в драже, содержащий экстракт зверобоя; он способствует устранению незначительно выраженной депрессии, которая сопутствует предменструальному синдрому, нормализует сон и аппетит, повышает психоэмоциональную устойчивость;
Фемигландин, который получен из масла примулы вечерней — содержит витамин “E” и полиненасыщенные жирные кислоты;
Фемивелл — состоит из изофлавоноидов сои, экстракта красного дерева и витамина “E”

После согласования с врачом лечение мастопатии в домашних условиях можно осуществлять с помощью настоев, приготовленных самостоятельно из перечисленных выше или других отдельных лекарственных растений или сбора трав, которые предлагаются аптечной сетью.

Нередко пациентками задается вопрос, можно ли делать массаж при мастопатии? Физиопроцедуры, мази, массаж, компрессы не только в области молочных желез, но и мягких тканей в зоне грудного отдела позвоночника приводят к расширению мелких и средних сосудов, увеличению объема крови, поступающей к тканям органа. Это способствует повышению питания тканей, ускорению обменных процессов, что стимулирует рост уже имеющихся опухолевидных образований. Поэтому мастопатия является противопоказанием для использования подобных средств лечения названных зон и областей.

При нагрубании и отечности молочных желез, сопровождающихся болями, из наружных средств можно использовать Димексид, но только не компрессы или мазь, а в виде 25 или 50% геля, выпускаемого в тубах. Препарат обладает противовоспалительным и умеренным обезболивающим эффектами при нанесении на кожу молочных желез.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —> p, blockquote 55,0,0,0,1 —>

Проведенные исследования женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и страдающих различной гинекологической патологией, выявили диффузную форму мастопатии в среднем у 30%, смешанную (диффузно-узловую) — у такого же числа пациентов, узловые формы мастопатии сочетались обычно с миоматозом матки, гиперплазией эндометрия и генитальным эндометриозом. Таким образом, выбор способов лечения зависит от формы патологии, наличия гормонального дисбаланса и сопутствующих заболеваний.

источник