Брошюра на тему рак молочной железы

Брошюра разработана благотворительной программой «Женское
здоровье».

Техническая группа:
Редактура – Мария Цыбульская
Макет и верстка – Екатерина Сатарова
Иллюстрации – Елена Павлова
Корректура – Гульсина Мубаракшина

Пособие для организаторов общественного здравоохранения, сотрудников некоммерческих организаций, работающих в сфере здравоохранения и социальной поддержки граждан

АВТОРЫ-СОСТАВИТЕЛИ:
Ольга Степанова – к.б.н., доцент.
Татьяна Голованова – региональный координатор программы «Женское здоровье».

РЕДАКЦИОННАЯ ГРУППА:
Екатерина Башта – руководитель программы «Женское здоровье».
Марина Орлова – руководитель направления по развитию клинических коммуникаций, бизнес-тренер, психолог, психотерапевт консалтинговой группы BE WINNER.
Татьяна Золотарева – руководитель АНО «ЦСПР «ВМЕСТЕ ПРОТИВ РАКА»
Екатерина Грабельникова – председатель, ТООО «Все в твоих руках».
Светлана Гаврилова – клинический психолог, тренер-консультант, директор АНО «Сегодня».

Какие главные факторы риска?

Правда ли, что рак — приговор?

Какие обследования надо проходить?

На все эти вопросы вы найдете ответы здесь.

Брошюра подготовлена благотворительной программой «Женское здоровье» при участии:
Михаила Ласкова – онколога, гематолога, руководителя Клиники амбулаторной онкологии и гематологии
Александра Аболмасова – онколога, химиотерапевта Клиники амбулаторной онкологии и гематологии
Техническая группа:
Редактура – Мария Цыбульская
Макет и верстка – Екатерина Сатарова
Иллюстрации – Елена Павлова
Корректура – Гульсина Мубаракшина

Виды операций, советы по реабилитации, возможности реконструкции

Брошюра подготовлена благотворительной программой «Женское здоровье» при участии:
Петра Владимировича Криворотько – д.м.н., заведующего отделением опухолей молочной железы, ведущего научного сотрудника ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова» Минздрава России.
Дмитрия Владимировича Мельникова – пластического хирурга, к.м.н., ведущего научного сотрудника НОКЦ «Пластическая хирургия» НИО.
Благодарим за помощь в подготовке материала онколога Владимира Ивашкова.
Техническая группа:
Редактура – Мария Цыбульская
Макет и верстка – Екатерина Сатарова
Иллюстрации – Елена Павлова
Корректура – Гульсина Мубаракшина

Брошюра подготовлена благотворительной программой «Женское здоровье» при участии:
Дениса Ларинова – врача-онколога, радиотерапевта клиники «Онкостоп»
Техническая группа:
Редактура – Мария Цыбульская
Макет и верстка – Екатерина Сатарова
Иллюстрации – Елена Павлова
Корректура – Гульсина Мубаракшина

Брошюра подготовлена благотворительной программой «Женское здоровье» при участии:
В. Ю. Ивашкова – к.м.н., научного сотрудника отделения реконструктивной и пластической онкохирургии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина
Техническая группа:
Редактура – Мария Цыбульская
Макет и верстка – Екатерина Сатарова
Иллюстрации – Елена Павлова
Корректура – Гульсина Мубаракшина

Брошюра подготовлена благотворительной программой «Женское здоровье».
Благодарим за помощь в подготовке материала руководителя «Х. О. Лаборатории» – врача-дерматолога, косметолога Олесю Ходову.
Техническая группа:
Редактура – Мария Цыбульская
Макет и верстка – Екатерина Сатарова
Иллюстрации – Елена Павлова
Корректура – Гульсина Мубаракшина

Генетическая предрасположенность к развитию болезни

Брошюра подготовлена благотворительной программой «Женское здоровье» при участии:
Петровского Александра Валерьевича – исполнительного директора Ассоциации Онкологов России, заместителя директора НИИ КиЭ ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.

Техническая группа:
Редактура – Мария Цыбульская
Макет и верстка – Екатерина Сатарова
Иллюстрации – Елена Павлова
Корректура – Гульсина Мубаракшина

В брошюре «Проверь себя и будь здоровой» подробно рассказано о факторах риска развития РМЖ, правилах регулярного обследования молочных желез и профилактике онкологических заболеваний.
ЭТА ИНФОРМАЦИЯ ВАЖНА ДЛЯ КАЖДОЙ ЖЕНЩИНЫ!

Доказано, что ранняя диагностика РМЖ в сочетании со своевременным и современным лечением позволяет спасти жизнь. Если диагноз ставят на I стадии, выздоравливают до 98% женщин.

источник

Регулярный осмотр является первым шагом профилактики рака молочной железы. Онкология груди диагностируется у каждой 8 женщины после 35 лет. Выявить первые признаки развития патологического процесса можно самостоятельно, проводя каждый месяц самоосмотр и посещая гинеколога.

План мероприятий по профилактике рака молочной железы выделяет категории женщин, которые должны в первую очередь обращать внимания на изменения в груди:

возраст после 35 лет;
травмы и повреждения тканей груди;
доброкачественные новообразования груди в анамнезе;
ежедневные стрессы;
поздний климактерический период;
хронические заболевания органов в области малого таза;
поздние роды (после 30–35 лет);
искусственное вскармливание малыша.

Факторы риска, провоцирующие рак молочной железы, которые можно исключить:

при первых родах не отказывайтесь от грудного вскармливания;
любое заболевание лечите вовремя, не допускайте хронизации процесса;
при обнаружении уплотнения или деформации срочно посетите маммолога.

При выполнении профилактического самоосмотра можно обнаружить изменения, которые указывают на начало развития патологического процесса:

уплотненное образование;
изменение формы железы;
западение соска;
кожа вокруг соска похожа на корочку цитрусовых;
незначительные выделения из соска.

При обнаружении одного из симптомов, обратитесь к гинекологу или маммологу. Вовремя предпринятые меры профилактики рака молочной железы помогают сохранить здоровье и красоту груди.

Цель первичной профилактики рака молочной железы – предупреждение развития болезни. К мероприятиям относится грамотное использование контрацептивов на гормональной основе и отказ от абортов. Пациенткам из группы риска рекомендуется пересмотреть образ жизни и ежемесячно выполнять самоосмотр на 5–7 день менструального цикла.

осмотреть форму, отсутствие асимметрии, изменения кожных покровов;
прощупать грудь на наличие уплотнений;
обследовать область подмышек и ключицы на наличие увеличенных лимфоузлов.

Ранняя диагностика рака молочной железы увеличивает шансы на выздоровление в три раза.

Цель вторичной профилактики – своевременное выявление и лечение новообразования. Дифференциация процесса проходит с помощью маммографии, которая позволяет обнаружить изменения в тканях молочной железы. Ежегодное прохождение процедуры после 45 лет является обязательным пунктом первичной и вторичной профилактики рака молочной железы.

С помощью УЗИ груди специалист может обнаружить новообразование небольшого размера (4–6 мм). Исследование назначается на 6–8 день после начала менструации. По показаниям проводится мастэктомия – процедура направлена на диагностику и профилактику рака молочной железы.

Цель третичной профилактики рака молочной железы – устранение процесса образования вторичных очагов опухолевого роста у пациенток, которые прошли курс химиотерапии по данному заболеванию. Профилактика метастазов и рецидивов рака молочной железы осуществляется с помощью нескольких методов:

ежегодная маммография;
УЗ-исследование молочных желез;
анализы на онкомаркеры;
диагностическая пункция тканей груди.

На этом этапе методы профилактики рака молочной железы проводятся по рекомендации врача.

Лекарства для профилактики рака молочной железы снижают активность опухолевого роста и препятствуют связыванию рецепторов с эстрогеном:

Тамоксифен – является противоопухолевым и антиэтсрогенным препаратом. Назначается при третичной профилактике.
Метотрексат – средство с составом, аналогичным фолиевой кислоте. Обладает противоопухолевым и иммуностимулирующим действием.
Кселода – аналог пиримидина. Оказывает выраженное противоопухолевое действие.
Экземестан – снижает вероятность развития рака груди на 65%.
Ралоксивен – помогает предотвратить рак МЖ в климактерический период и укрепляет кости.

К препаратам для профилактики рака молочной железы относят БАД «Индинол». Биологически активная добавка при регулярном приеме нормализует функции груди. Действующим веществом является индол-3-карбинол, который получают их крестоцветных растений – цветная капуста, редька, брокколи и т. д. «Индинол» помогает для профилактики рака молочной железы путем регуляции уровня гормона. При регулярном приеме БАД снимает отечность и убирает симптом «нагрубания желез».

Употребление специальных продуктов помогает закрепить эффект при проведении профилактики рака молочной железы у женщин:

Продукты, содержащие бета-каротин. При употреблении жирорастворимого витамина риск развития рака снижается на 17%. Содержится в моркови, хурме, тыкве, персиках. Ежедневная норма – 200 гр. сырого овоща.
Брокколи (спаржевая капуста) – содержит в составе большое количество сульфорафана, который обладает противораковым и антибактериальным действием. Рекомендуемое количество приема – 50 гр. ежедневно. Можно отварить или стушить.
Капуста белокочанная – регулярный прием снижает риск появления новообразований на 75%. В продукте содержится тирозиназ и глюкозинолат, которые обладают противораковым эффектом. В неделю нужно принимать не менее 500 гр. сырого овоща.
Помидор – содержит ликопин, который является антиоксидантом и способствует выведению свободных радикалов из организма. Употреблять этот продукт для профилактики рака молочной железы можно в любом виде, минимум три раза в неделю.
Чеснок – уничтожает раковые клетки, очищает организм от токсинов. В профилактических целях рекомендуется съедать по зубчику чеснока 2–4 раза в неделю.
Свежие шампиньоны – уменьшают размеры раковых опухолей, останавливают выработку женских половых гормонов. Еженедельный прием должен быть не менее 200 гр., приготовленных любым видом.
Плоды черники – повышают иммунные силы организма и выводят свободные радикалы из организма. Съедать нужно 200 гр. два раза в неделю.

Рекомендуется выбирать аэробные упражнения для профилактики рака молочной железы, которые повышают выносливость организма и насыщают ткани кислородом. Начинать тренировки нужно с 3 раз в неделю, затем увеличить до 5 раз. Время одного занятия – 30–50 минут. К подходящим видам спорта для женщин относят:

Бег трусцой – упражнение помогает справиться с лишним весом, улучшает циркуляцию крови в организме. Длительные тренировки повышают выносливость организма.
Плавание – занятия укрепляют мышцы туловища и снимают боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата. При регулярном выполнении наблюдаются улучшения в работе сердечно-сосудистой системе.
Езда на велосипеде (или велотренажер) – эффективным является при выполнении на большой скорости. Занятия помогают справиться с лишними килограммами и улучшают тонус мышц ног, ягодиц и пресса.
Аквааэробика – занятия разрешены и в период беременности. Тренировка способствует расслаблению мышц и снятию усталости.

Профилактика рака молочной железы народными средствами заключается в приеме средств, приготовленных на натуральных компонентах:

Измельчить 500 гр. корней лопуха, отжать из смеси сок. К жидкости добавить 10 ст. л. свежего меда и три измельченных лимона. Принимать 12 дней, по десертоной ложке перед сном.
Вишневые веточки (5 ст. л.) залить козьим молоком (2 литра). Проварить на медленном огне 6 часов. Процедить и принимать по половине стакана три раза в день. Профилактический курс составляет 3 месяца с перерывом через каждые 4 недели.
Растопить килограмм сливочного масла, к нему добавить очищенный и измельченный прополис (150 гр.). Варить 5 минут, постоянно помешивая. В целях профилактики принимать по 1 десертной ложке, растворяя в стакане молока.

Для профилактики рецидивов рака молочной железы подойдут нетрадиционные методы терапии:

Компресс с овсом. 200 гр. овсяных хлопьев (или трухи) залить кипятком и настаивать 10 минут. Завернуть смесь в марлю, приложить к груди и накрыть целлофаном. Оставить компресс на час. Отвар не выливать, а выпить место чая.
Примочки с толчеными ягодами калины. В смесь (200 гр.) добавить миндальное масло и отвар коры дуба. Примочки проводить с помощью ватного диска, перед сном.

15 октября – всемирный день профилактики рака молочной железы. В этот день в медицинских учреждениях проводятся профилактические беседы и бесплатные осмотры всех желающих. Больным оказывается паллиативная помощь, а его родственникам предлагается пройти обучающие курсы, чтобы облегчить уход за пациентом. По окончании осмотра выдается памятка профилактики рака молочной железы, где указан алгоритм самообследования и контакты центров, в которые следует обратиться при обнаружении изменений.

Роль медсестры в профилактике рака молочной железы заключается в проведении санитарно-просветительских работ. Участковый медицинский сотрудник раз в неделю проводит беседы, на которых можно узнать:

основы профилактики;
новые методики терапии;
основы здорового образа жизни;
алгоритм первой помощи.

По желанию родственников медицинская сестра помогает ухаживать за тяжелыми больными, объясняет этапы профилактики пролежней и других осложнений.

источник

Центр медицинской профилактики Тамбовской области

Профилактика рака молочной железы (памятка для населения)

Молочная железа больше других органов подвержена злокачественным процессам? Ведь неблагоприятная экология, стрессы воздействуют на весь организм. Дело в том, что молочная железа – самый гормонозависимый орган в организме женщины. А на гормональный статус влияет абсолютно все: магнитные бури, солнечная радиация, образ жизни, душевный покой.

В структуре смертности рак молочной железы находится на 3-м месте после рака легких и желудка и составляет 8,9 %.

Опухоли молочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными или раковыми. Доброкачественная опухоль молочной железы – мастопатия – это разрастание ее ткани вследствие гормональных нарушений. Мастопатия проявляется в виде плотных узелков, кист или диффузных образований. Некоторые из них можно отнести к предраковым.

Рак молочной железы встречается не только у женщин, но и у мужчин, но гораздо реже (1% всех случаев заболевания). Причины рака грудной железы у мужчин те же: мутация в генах предрасположенности, ожирение, гормональные нарушения.

Вероятность заболеть раком молочной железы выше у женщин, у которых менструация началась раньше девяти лет. В группе риска также оказываются те, у которых менопауза наступила после 55 лет. Из-за высокого уровня половых гормонов эти женщины активны, прекрасно выглядят, но именно они должны особенно внимательно следить за состоянием молочных желез. Заболеваемость раком молочной железы увеличивается пропорционально возрасту: в 20-25 лет такой диагноз – редчайший случай, заболевших до 30 лет – единицы, а после 35 лет риск возрастает в геометрической прогрессии – каждые 5 лет почти вдвое.

В чем заключается профилактика рака молочной железы (РМЖ)?

Первичная профилактика — это предупреждение заболевания путем влияния на факторы риска, которые приводят к развитию данной патологии.

Старайтесь избегать хронических стрессовых ситуаций , так как именно они оказывают негативное воздействие на здоровье молочной железы. Тренируют организм только непродолжительные стрессы, особенно если они заканчиваются благополучным решением проблемы. Стресс хронический, вызванный душевными переживаниями, ведет к снижению иммунитета, а это значит, что организм может и не справиться с раковыми клетками.

В летний период времени ограничьте себя от продолжительного пребывания на солнце . Особенно пагубно воздействие прямых солнечных лучей на молочные железы, их нежная кожа гораздо более уязвима, чем кожа спины или ног. Она не может отражать атаки солнечных лучей, ультрафиолет проникает в железистую ткань и стимулирует рост имеющегося пока еще крохотного новообразования. Поэтому лучше загорать в рассеянных лучах, в тени и обязательно в купальнике. Наконец, есть формы мастопатии, при которых вообще исключено пребывание даже в рассеянных солнечных лучах.

Старайтесь избегать механического травмирования молочных желез.

Сейчас многие женщины водят автомобиль, и нередки случаи, когда при резком торможении травмируется молочная железа. Современные женщины занимаются спортом, в том числе и экстремальными видами. И здесь тоже не удается избежать микротравм. Они могут дать о себе знать и через десяток лет.

Исключите регулярное использование тугого, придающего эффектную форму бюста, белья , стягивание нарушает кровообращение. Поэтому следует хотя бы изредка ходить без бюстгальтера. Дамы с небольшой грудью вообще могут обходиться без него – им следует надевать бюстгальтер только во время занятий спортом. А обладательницы больших бюстов хотя бы дома должны давать груди «подышать» на воле.

Необходимо исключать браки при обоюдной онкологической отягощенности с целью недопустимости развития наследственного РМЖ.

Самообследование — самый верный способ профилактики заболеваний молочной железы. Никто не знает вашу грудь лучше, чем вы сами. Выявить заболевание на ранней стадии можно лишь совместными усилиями – врачей и вашими. Его необходимо проводить ежемесячно. Если врач осматривает женщину в первый раз, даже он может не увидеть того, что способна обнаружить сама женщина.

Для осмотра нужно выбрать время в течение недели после окончания менструации – в это время грудь мягче. Лучше всего – во время купания. Намыльте руки, встаньте прямо и, подняв правую руку вверх, левой ладонью прощупайте правую грудь от подмышки до солнечного сплетения. Затем то же самое проделайте с левой грудью. Не забудьте обследовать также подмышечные впадины, области над ними и над ключицами. Если вы обнаружите уплотнения, узелки, болезненность или выделения из соска, срочно обратитесь к врачу.

При самообследование должны насторожить:

— изменение формы молочной железы;

— ощутимые уплотнения в молочной железе;

— плоская, а не округлая поверхность над уплотнением;

— отек, при котором кожа напоминает пористую лимонную корку;

— изменение формы соска (его втяжение);

— появление кровянистого отделяемого из соска;

— постоянные неприятные ощущения в одной из молочных желез;

— увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине с соответствующей стороны.

При появлении каких-либо подозрений на наличие патологического образования в молочной железе необходимо обратиться в женский смотровой кабинет либо к врачу-гинекологу амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства. Если в результате осмотра молочных желез окажется, что ваши подозрения не беспочвенны, Вам назначат дополнительное обследование: УЗИ и маммографию. В случае наличия опухолевидного образования в молочных железах, направят к врачу-маммологу для уточнения диагноза и дальнейшего проведения необходимого лечения.

Вторичная профилактика должна быть направлена на раннее выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний молочной железы (различных форм мастопатии, фиброаденом и др.), а также нарушений эндокринной системы и заболеваний женских половых органов.

При отсутствии жалоб и заболеваний молочных желез женщинам старше 35 лет с целью профилактики рекомендуется выполнять УЗИ и/или маммографию не реже одного раза в год!

источник

Это самая частая форма злокачественных опухолей у женщин, составляющая около 19% от всех злокачественных опухолей. Вероятность возникновения рака увеличивается с возрастом прямо пропорционально, примерно 4% больных составляют женщины моложе 30 лет.. Наибольшая смертность от него обычно в возрасте 40-50 лет. У мужчин рак грудной железы наблюдается весьма редко.

Факторы риска: менопауза в возрасте старше 50 лет; отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет (заболеваемость в 3 раза чаще); семейный анамнез, свидетельствующий о раке молочной железы у матери, сестры (в 2 раза чаще) или их обеих (в 6 раз чаще); фиброзно-кистозная мастопатия (в 3-5 раз чаще).

В развитии рака молочной железы существенную роль играют предшествующие патологические процессы в ее тканях, в основном повторные дисгормональные гиперплазии с образованием очагов фиброзно-кистозной мастопатии (фиброаденоматоза). Причинами этих изменений в ткани молочной железы служат ряд эндокринных нарушений, нередко обусловленных сопутствующими заболеваниями яичников, повторными абортами, неправильным кормлением ребенка и т. п. Риск увеличивается с увеличением размера железы. Некоторое значение в развитии рака молочной железы могут иметь анатомо-эмбриологические отклонения — наличие дополнительных долек железистой ткани, а также предшествующие доброкачественные опухоли — фиброаденомы молочной железы. Все эти образования, независимо от их склонности к злокачественному превращению, подлежат удалению, ибо иногда их трудно с достаточной уверенностью отличить от начинающегося рака.

По гистологическому строению раки молочных желез чаще относят к аденокарциномам или солидному раку с множеством переходных форм. Различают протоковый и дольковый раки, представленные инфильтрирующими и неинфильтративными формами.

Следует отметить, что, кроме раковых опухолей, в молочных железах крайне редко (всего в 1 % случаев) могут возникать и неэпителиальные злокачественные опухоли — саркомы, в диагностике и лечении которых нет принципиальных отличий от рака.

Раки молочной железы классифицируют по наличию или отсутствию ЭРц (Состояние эстрогеновых рецепторов). Состояние ЭРц может целиком изменить течение болезни. ЭРц-позитивные опухоли чаще отмечают в постменопаузе (после наступления климакса). Около 60-70% первичных раков молочной железы характеризует наличие ЭРц. ЭРц-негативные опухоли чаще наблюдают у больных в пременопаузе (до наступления климакса). Состояние эстрогеновых рецепторов влияет на выбор тактики лечения.

Локализация раковых опухолей в молочных железах самая различная. Одинаково часто поражается как правая, так и левая железа; примерно в 2,5% наблюдают двусторонние раки молочных желез. Узел во второй железе может явиться как метастазом, так и второй самостоятельной опухолью.

В самой молочной железе чаще всего (примерло у 1/2 больных) опухоли возникают в верхне-наружном квадранте, иногда у самого края ее на границе с подмышечной впадиной.

По внешнему виду рак молочной железы может представляться небольшой, очень плотной хрящеподобной опухолью без четких границ, или как узел мягковатой или тестоватой консистенции округлой формы с довольно четкими границами, с гладкой или бугристой поверхностью, иногда достигающий значительных размеров (5-10 см), или, наконец, в виде неясного уплотнения без четких границ.

Местное распространение рака молочной железы на кожу зависит от близости его расположения к покровам и от инфильтрирующего характера роста. Один из типичных симптомов рака — фиксация, морщинистость и втяжение кожи над опухолью с переходом в более поздних стадиях в ограниченный лимфостаз (симптом «апельсинной корки») и в изъязвление. Глубоко расположенные опухоли быстро срастаются с подлежащей фасцией и мышцами.

Клиническая картина рака молочной железы характеризуется в первую очередь появлением опухолевого узла или уплотнения в молочной железе с нерезкими границами. При этом наблюдается изменение положения железы — она вместе с соском подтянута вверх либо отечна и опущена книзу. Над местом расположения опухоли отмечается уплощение или лункообразнос втяжение кожи, иногда симптом апельсинной корки, а в последующем появляется язва.

Типичные симптомы рака молочной железы — уплощение и втяжение соска, а также кровянистые выделения из него. Болевые ощущения не являются диагностическим признаком: они могут отсутствовать при раке и в то же время сильно беспокоить больных с мастопатией.

Помимо обычной клинической картины рака молочной железы, выделяют особые ее формы: маститоподобная форма, рожистоподобная форма, панцирный рак и рак Пэджета.

Маститоподобный рак отличается бурным течением с резким увеличением молочной железы, ее отеком и болезненностью. Кожа напряжена, горяча на ощупь, красновата. Симптомы этой формы рака сходны с острым маститом, что у молодых женщин, особенно на фоне перенесенных родов, нередко влечет за собой тяжелые диагностические ошибки.

Рожистоподобная форма рака отличается появлением резкой красноты на коже железы, иногда распространяющейся за ее пределы, с неровными зубчатыми краями, иногда с высоким подъемом температуры. Эта форма может быть принята за обычное рожистое воспаление с соответствующим назначением различных физиотерапевтических процедур и медикаментов, что ведет к отсрочке правильного лечения.

Третья форма — панцирный рак возникает вследствие раковой инфильтрации по лимфатическим сосудам и щелям кожи, что приводит к бугристому утолщению кожного покрова. Образуется как бы плотный панцирь, охватывающий половину, а иногда и всю грудную клетку. Течение этой формы крайне злокачественное.

Особую форму плоскостного поражения соска и ареолы представляет рак Пэджета. В начальных стадиях появляются шелушение и мокнутие соска, что часто принимают за экзему. В дальнейшем раковая опухоль распространяется по протокам железы вглубь, образуя в ткани ее типичный раковый узел с метастатическим поражением лимфатических узлов. Рак Пэджета протекает сравнительно медленно, иногда по несколько лет, ограничиваясь только поражением соска.

В целом течение рака молочной железы зависит от многих факторов и в первую очередь от гормонального статуса и возраста женщины. У молодых, особенно на фоне беременности и кормления, он протекает очень быстро, рано давая отдаленные метастазы. В то же время у старых женщин рак молочной железы может существовать по 8-10 лет без склонности к метастазированию.

Для распознавания рака молочной железы проводят тщательный осмотр и ощупывание больной. Вначале ее обследуют стоя с опущенными, а затем поднятыми руками, после чего осмотр и пальпацию повторяют в горизонтальном положении больной на кушетке. При этом стремятся выявить все типичные симптомы рака: наличие опухоли, ее плотность, нечеткость границ, спаяние с кожей, асимметрию молочных желез, втяжение соска и пр. Обязательно исследуют вторую молочную железу с целью выявления в ней самостоятельной опухоли или метастаза, а также проводят пальпацию обеих подмышечных и надключичных областей. Ввиду частоты метастазов в печень область ее также должна быть ощупана. Обязательным компонентом обследования является рентгеноскопия легких. При центральном или медиальном расположении опухоли иногда проводят чрезгрудинную флебографию для выявления метастазов в цепочку парастернальных лимфатических узлов.

В тех случаях, когда симптомы рака молочной железы достаточно четко выражены, диагноз не представляет трудностей. Однако в начальных стадиях, при малых размерах, глубоком расположении опухоли и отсутствии определяемых метастазов распознавание злокачественной природы опухоли требует дополнительного обследования. В этих целях используют рентгенографию молочной железы (бесконтрастная маммаграфия), а также пункцию опухоли с цитологическим исследованием. Аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием аспирата подтверждает диагноз. В биоптате так же определяют эстрогенные и прогестероновые рецепторы. Рецепторпозитивные опухоли чаще поддаются гормональной терапии и имеют лучший прогноз.

В других случаях прибегают к биопсии, иссекая опухоль вместе с окружающей тканью железы (так называемая секторальная резекция молочной железы) со срочным гистологическим исследованием. При подтверждении рака операцию тут же расширяют до радикальной. Если на первом этапе лечения планируют лучевую терапию независимо от степени уверенности, клинический диагноз должен быть подтвержден цитологическим заключением. УЗИ проводят для определения солидного или кистозного характера образования (пальпируемого или непальпируемого).

Для уточнения степени распространения болезни ко времени установления диагноза и при дальнейшем наблюдении используют сцинтиграфию скелета (при необходимости рентгенографию костей), ультразвуковое исследование печени, рентгенографию легких и т. д.

Током лимфы, который очень развит в ткани молочной железы, опухолевые клетки переносятся в лимфатические узлы и дают начальные метастазы. В первую очередь поражаются подмышечные, подключичные и подлопаточные группы узлов, а при расположении опухоли в медиальных квадрантах железы — цепочка парастернальных лимфатических узлов. Следующим этапом метастазирование идет в надключичные, шейные и медиастинальные лимфатические узлы, а также перекрестно в противоположную подмышечную впадину. Наблюдается перекрестное метастазирование во вторую молочную железу. В некоторых случаях метастазы в подмышечных лимфатических узлах появляются раньше, чем обнаруживают опухоль в молочной железе, и тогда в первую очередь надо исключить раковое ее поражение.

Гематогенным путем метастазы возникают в легких, плевре, печени, костях и головном мозге. Для костных метастазов характерно поражение позвоночника, плоских костей таза, ребер, черепа, а также бедренной и плечевой костей, что проявляется вначале непостоянными ноющими болями в костях, в дальнейшем принимающими стойкий мучительный характер.

При раке молочной железы предсказание зависит от стадии процесса, быстроты его течения и возраста больных. В запущенных стадиях продолжительность жизни составляет 2-3 года. Ранний диагноз рака молочной железы обеспечивает успешное лечение большинства больных. Пятилетняя выживаемость при лечении локализованной формы I-II стадии составляет 90%, при местнораспространенном раке — 60%. Результаты лечения намного хуже при наличии отдаленных метастазов.

Профилактика рака молочной железы заключается прежде всего в своевременном избавлении больных от предраковых уплотнений в молочных железах, а также в соблюдении нормального физиологического ритма жизни женщины (беременность, кормление) с сокращением до минимума числа абортов. В диагностике рака молочной железы важное значение имеют систематические самостоятельные обследования и ежегодные профилактические врачебные осмотры женщин в возрасте старше 40 лет. Маммография рекомендуется 1 раз в 2 года в возрасте после 40 лет, 1 раз в год — после 50 лет. Женщинам, относящимся к группам риска, рекомендована ежегодная маммография начиная с возможно раннего возраста.

Рак щитовидной железы
Рак щитовидной железы не относят к числу частых форм злокачественных опухолей, хотя в последние годы он отмечается несколько чаще, особенно в детском возрасте. Болеют чаще в пожилом возрасте. У лиц старше 40 лет частота регистрируемых раковых узлов возрастает на 10% в каждое последующее десятилетие. Доброкачественные узлы и рак щитовидной железы чаще наблюдают у женщин. Подозрения на озлокачествление узла чаще подтверждают у мужчин. Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер.

Предшествующими заболеваниями у подавляющего большинства больных являются доброкачественные новообразования щитовидной железы (зоб, аденома, пролиферирующая цистаденома). Косвенным тому подтверждением служит большая частота возникновения рака в районах, где распространен эндемический зоб. Особую склонность к озлокачествлению проявляет пролиферирующая папиллярная цистаденома.

Злокачественные опухоли щитовидной железы весьма вариабельны по своему строению, хотя преобладают эпителиальные формы рака. Различают три группы опухолей по степени их злокачественности. К опухолям невысокой злокачественности, или потенциально злокачественным, относят упомянутые выше папиллярные цистаденомы, которые, несмотря на доброкачественное строение, обладают способностью к повторным рецидивам и врастанию в кровеносные сосуды. Развивающиеся при их озлокачествлении папиллярные аденокарциномы и злокачественные аденомы относят к группе средней степени злокачественности. К высокозлокачественным формам принадлежат мелкоклеточные и анаплазированные формы рака. К последней группе относят и саркомы щитовидной железы различного строения, в том числе лимфосаркомы.

Клиническая симптоматика в начальных стадиях почти не выражена. Следует учитывать, что многие злокачественные опухоли возникают на фоне длительно существовавшего доброкачественного зоба. Одними из первых объективных симптомов являются быстрое увеличение уже существующей струмы, ее уплотнение и бугристость.

Нередко при осмотре у больного выявляют бессимптомно возникший и прогрессирующий узел в щитовидной железе. В этом случае следует подозревать злокачественную опухоль (несмотря на то, что единичные узлы щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественны).

В здоровой железе опухолевый узел возникает обычно в одной из долей, чаще в нижнем ее полюсе; реже он появляется в перешейке железы и распространяется в обе доли. Опухоль вначале представляется округлой, гладкой и имеет более плотную консистенцию, чем ткань щитовидной железы. С ростом она становится бугристой, теряет четкие границы и захватывает одну или обе доли. Чаще рост опухоли идет кзади, где она, прорастая капсулу железы, сдавливает возвратный нерв и трахею, вызывая осиплость голоса, затруднение дыхания и одышку при физической нагрузке. В случаях сдавления пищевода нарушается глотание и возникает дисфагия (нарушение глотания). В дальнейшем в опухолевый процесс вовлекаются мышцы шеи, клетчатка и сосудисто-нервный пучок. На коже появляется густая сеть резко расширенных вен.

Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения предполагает озлокачествление. У детей более 50% случаев рака впервые диагностируют в связи с увеличением шейных лимфатических узлов.

Паралич голосовой связки на стороне узла — всегда признак рака, инфильтрировавшего возвратный гортанный нерв. Поскольку паралич голосовой связки может протекать без нарушения голоса, голосовую щель следует осмотреть путём прямой ларингоскопии.

Для подтверждения диагноза злокачественной опухоли щитовидной железы, в первую очередь рака ее, проводят ряд дополнительных исследований.

Исследование функций щитовидной железы при подозрении на рак не имеет большой ценности. Большинство злокачественных опухолей железы не обладает гормональной активностью, как и узлы при аденоматозной гиперплазии. Гормонально активны менее 1 % тиреоидных опухолей.

В ранних стадиях диагноз ставят на основании увеличивающейся опухоли в одной из долей железы (или ранее существовавшего зоба), ее бугристости, ограничения подвижности, ощущения напряженности в щитовидной железе и чувства удушья.

Большое место в диагностике занимает радиоизотопное сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом, при котором очаг опухоли представляется в виде дефекта накопления изотопа. Однако радиоизотопное сканирование не позволяет дифференцировать доброкачественные «холодные» узлы от злокачественных. Не меньшее значение приобретает этот метод в диагностике метастазов рака щитовидной железы при условии их способности к накоплению йодсодержащих препаратов и отсутствия ткани самой железы, ранее удаленной хирургическим путем.

Пункционная биопсия — наиболее точный (за исключением хирургической операции) способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Морфологический диагноз устанавливают пункцией опухоли или метастатического узла на шее и таким образом получают ясное представление о гистологической форме опухоли и степени ее распространенности. Лишь в случае невозможности установить точный диагноз рака (отсутствие четких симптомов, неудача цитологического исследования) прибегают к гистологическому исследованию во время операции и в зависимости от его результатов решают вопрос об объеме вмешательства.

Для определения степени поражения возвратных нервов прибегают к ларингоскопии (осмотру гортани, голосовых связок). Установление паралича голосовой связки свидетельствует о вовлечении нерва в опухолевый процесс. С этой же целью, а так же с целью осмотра трахеи и определения степени ее сужения с успехом может применяться бронхоскопия.

Иногда применяются рентгенологические методики. К их числу следует отнести пневмографию щитовидной железы, позволяющую уточнить прорастание окружающих тканей, и ангиографию, выявляющую нарушения сосудистой сети, характерные для злокачественного новообразования. Возможны также рентгенография трахеи и контрастное исследование пищевода с барием для установления давления или прорастания опухолью.

В последнее время широкое распространение получило ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. С его помощью затруднительно отличить рак от других узловых образований, но в силу его безопасности и большой пропускной способности оно широко применяется при профилактических осмотрах групп повышенного риска. УЗИ позволяет выявить узловые образования в щитовидной железе, не обнаруживаемые при пальпации, и выполнить прицельную пункционную биопсию узла.

Обычно опухоль не метастазирует. Только группа опухолей щитовидной железы, к которой относят высокозлокачественные ее формы (мелкоклеточные и анаплазированные формы рака, саркомы щитовидной железы различного строения) довольно рано дают метастазы в легкие, кости, печень, почку, плевру, мозг и другие органы. Опухоли умеренной злокачественности могут ограничиваются метастазами в лимфатические узлы на шее.

В целом прогноз зависит как от стадии процесса, при которой начато лечение, так и от гистологической формы опухоли. Смерть от рака щитовидной железы наступает редко. Только при анаплазированных раках и саркомах щитовидной железы предсказание неблагоприятно. При опухолях умеренной злокачественности стойкое излечение достижимо у 70-80% больных.

Следует избегать дефицита йода (рекомендуется употребление йодированной соли, морской капусты), избегать частого рентгенологического облучения области головы и шеи.

источник

Распространенный вид онкологии у женщин — рак молочной железы. Заболевание обнаруживают у женщин до 45 лет, болеют более 1 миллиона человек.

В 95% случаев рак излечивается на ранней стадии. Поэтому значение профилактики болезни нельзя переоценить. Каждая женщина должна знать, как уменьшить риск заболевания, какие рекомендации врачей соблюдать, как следить за состоянием груди.

Выполняя несложные правила, можно избежать тяжелых последствий РМЖ. Главное не пропустить начальные признаки и вовремя начать лечение. В таком случае прогнозы на полное выздоровление будут оптимистичными.

Число заболевших неуклонно растет. Чтобы победить коварный недуг, важно не пропустить его начало, знать факторы риска. А профилактика рака груди – оружие в ваших руках.

Ежемесячно (после менструации), а в идеале надо проводить осмотр груди:

Стоя с опущенными руками, перед зеркалом осмотрите грудь, обращая внимание на форму, размеры и состояние кожи и сосков. Соски не должны западать, иметь ассиметричную форму.
Заведите руки за спину или за шею, напрягая мышцы груди. Осмотрите обе молочные железы, сравнивая их по размеру, форме и цвету кожи. Груди не должны быть сильно ассиметричны, а цвет кожи естественный, без пятен.
Запрокидывая по очереди руки за голову, прощупайте обе груди круговыми движениями в поиске возможных уплотнений.
Пальцами, нажимая на основание соска, проверьте, нет ли выделений.
В положении лежа пропальпируйте круговыми движениями обе груди от краев к соскам.
Прощупайте впадины подмышечной области. Не должно быть никаких уплотнений или затвердений.

В 80% случаев опухоль женщина обнаруживает при самообследовании.

Изменения в молочных железах, обнаруженные при самоосмотре, могут стать сигналом к неотложному посещению врача-маммолога:

Припухлости и уплотнения, подозрительные узелки.
Необъяснимые выделения из сосков, особенно, зеленоватые или кровянистые.
Покрасневшая сморщенная кожа.
Видоизменения в размерах и форме груди.
Увеличенные лимфатические узлы.

Для снижения влияния факторов, провоцирующих злокачественное перерождение клеток, врачи рекомендуют меры профилактики:

избегать многочисленных абортов;
поддерживать нормальный вес, ожирение на 40% увеличивает риск РМЖ;
первые роды в возрасте до 30 лет;
не отказываться от грудного вскармливания;
рождение не менее 2-х детей;
отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
борьба со стрессами;
подбор бюстгальтера, не травмирующего грудь (без металлических вставок и косточек);
избегать влияния на организм канцерогенов (веществ, вызывающих онкологию);
постоянная физическая нагрузка для укрепления мышц груди;
избегать приема гормональных препаратов при менопаузе;
для укрепления иммунитета употреблять витамин D, подавляющий рост раковых клеток.

Соблюдение здорового питания. Включать в рацион фрукты, овощи, орехи, рыбу, растительное (рафинированное) масло. Полезно употреблять хлеб цельнозерновой, отруби, коричневый рис. Для пополнения белков: яйца, мясо индейки, куриное мясо.

Продуктов, содержащих канцерогены, нужно избегать: красное мясо, копчености, колбасы, консервы, фастфуд. Не злоупотребляйте жареными блюдами. Для жарки нельзя многократно использовать растительное масло, сильно нагревать сковородку. Полезнее тушить или готовить на пару. Ежедневно использовать лук, чеснок. Пить больше зеленого чая, фиточая, травяные отвары.

Продукты, которые препятствуют образованию опухолей:

Зеленый чай. Пить около 5 чашек в день, содержит антиоксиданты .

Яблоки. Антоциан в их составе тормозит размножение раковых клеток. Употреблять 3 в день.

Морковь содержит фалкаринол, защищающий от грибка. Съедать хотя бы одну в день.

Капуста занимает призовое место, как продукт профилактики РМЖ. В составе есть фолат, который препятствует появлению клеток рака.

Черника содержит птеростильбен – природный антиоксидант, разрушающий злокачественные клетки.

Лук , имеющиеся в нем флавоноиды уничтожают свободные радикалы, вредные для организма.

Помидоры содержат ликопин, замедляющий рост опухолей, нейтрализующий свободные радикалы, влияющие на здоровые клетки. Лучше помидоры усваиваются в консервированном виде. Желательно съедать пару ложек томатного пюре в день.

Брокколи . В овоще есть глюкозинолаты, которые повышают иммунитет и губительны для раковых клеток. В неделю употреблять 3-4 раза, готовить на пару.

Перец чили . В составе есть капсаицин, который уничтожает злокачественные клетки, не повреждая здоровые.

Водяной кресс. Повышает бета-каротин и лютеин. Ежедневный прием 85 гр.

При ранних стадиях заболевание протекает без симптомов. Поэтому надо регулярно проходить осмотр у гинеколога, даже если жалоб нет. Женщинам 35-50 лет – раз в 2 года, свыше 50 лет – ежегодно, генетически предрасположенным надо проходить обследование у онколога.

Рентген груди (маммография) дает возможность обнаружить опухоль в ранней стадии. УЗИ поможет обнаружить маленькую опухоль (начиная с 3 мм). УЗИ проводят на 6 день менструации. Главное не пропустить начало процесса зарождения опухоли, тогда лечение будет иметь положительный аффект, без серьезных потерь и последствий для пациентки.

Есть немало причин возникновения патологии грудных желез. Из них врачи выделяют:

Наследственность. Если прослеживается возникновение этого заболевания у близких родственниц до 50-летнего возраста.
В 90% случаев болезнь диагностируется у женщин старше 50 лет.
Значительным фактором риска есть лишний вес и быстрое его увеличение.
Курение, алкоголь и содержание в пище канцерогенных веществ (вызывающих онкологию).
Бесплодие, поздние роды, отсутствие лактации (кормления грудью).
Травмы груди различного происхождения (ушибы, неправильно подобранное белье).

П рофилактика рака молочной железы подразумевает:

Первичную, направленную на предупреждение возникновения рака: борьба с причинами и факторами риска, обследование, здоровое питание.
Вторичную, раннее обнаружение опухоли, своевременное, адекватное лечение: лечение предраковых заболеваний молочной железы (мастопатия, фиброаденома и др.), маммография, регулярные осмотры у гинеколога, УЗИ.

В качестве народных средств профилактики рака рекомендуем отвары и настойки. Сбор трав (шалфей, крапива, тысячелистник, полынь, пустырник, цветы липы, почки березы, плоды шиповника, череда) залить кипятком, настоять в пропорции 3 ст. л на литр. Пить месяц по 1/3 стакана 3 раза в день. В сбор можно добавлять толокнянку, кору крушины, бессмертник.

Как вспомогательное средство для профилактики хорошо себя зарекомендовал прополис, за час до еды — 5 г, смесь прополиса и сливочного масла, ежедневно – 1 столовая ложка.

Помните : ожирение – увеличивает риск заболеть раком груди, избыточный вес нарушает гормональный баланс организма. Алкоголь повышает выработку женских половых гормонов, что провоцирует появление опухоли.

Избегайте канцерогенов в пище. Грудное вскармливание ребенка до полугода снижает риск патологии груди. Обращайтесь за консультацией маммолога, если есть фактор наследственности. Занимайтесь спортом для укрепления организма.

источник

Причины развития рака молочных желез. Локализация онкопатологии в молочной железе. Группы риска, симптомы и лечение. Роль акушерки в профилактике рака молочной железы. Ранняя диагностика. Система мероприятий по раннему выявлению данного заболевания.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

В преддверии каждой акции в муниципальное образование осуществляется несколько выездов администрации ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» для решения комплекса задач по оптимизации будущего мероприятия

Затем начинается «раскрутка» темы борьбы с раком и «Онкопатруля» в частности. В местные СМИ рассылаются пресс-релизы и тематические подборки статей; выходят анонсы, интервью ведущих краевых специалистов, тематические передачи на краевом и местном телевидении; изготавливаются и распространяются плакаты, листовки, брошюры, буклеты; вывешиваются баннеры. Также проводятся обходы территории с информированием граждан о времени и месте проведения очередного «Онкопатруля». Например, в некоторых районах администрацией муниципального образования была организована обширная агитационная работа с подворовым контролем по привлечению жителей к участию в антираковой акции. В целом, большой размах и многоплановость рекламной кампании позволяют достичь максимального уровня оповещения населения о грядущем профилактическом мероприятии.

Второй этап, подразумевающий непосредственное проведение акции «Онкопатруль», состоит из трех частей:

Скрининг-обследование и консультацию населения проводят более 70 опытных специалистов: маммологи, онкодерматологи, онкоурологи, онкопроктологи, онкопульмонологи, врачи ультразвуковой диагностики, врач-рентгенолог и рентгенолаборант, медицинский онкогенетик, психологи. В этом им помогают медицинские сестры, которые также осуществляют сбор информации по выявляемости предраковых заболеваний и подозрений на злокачественные новообразования у пациентов. При необходимости гражданам дают назначение на дополнительные обследования с использованием портативных аппаратов УЗИ, передвижной маммографической установки, цифрового флюорографа, центра здоровья.

Обучающая (информационная) часть акции состоит, в основном, из лекций по предупреждению злокачественных новообразований различных локализаций, в доступной форме читаемых ведущими специалистами-онкологами.

Среди населения проводятся викторины по профилактике онкозаболеваний с раздачей призов с логотипами мероприятия. Также медицинскими работниками младшего звена, совместно с волонтерами из числа студентов и учащихся образовательных учреждений, всем пришедшим на «Онкопатруль» жителям раздаются красочные буклеты противоракового содержания: «Раннее выявление злокачественных новообразований молочной железы», «Самообследование молочных желез», «Рак кожи: пути профилактики», «Профилактика злокачественных новообразований щитовидной железы», «Раннее выявление злокачественных новообразований шейки матки», «Как уберечь себя от рака легких», «Пути профилактики онкологических заболеваний», «Профилактика заболеваний — залог здоровья», «Наше здоровье — в наших руках», «Питание и рак».

Что же касается культурно-образовательной части, то каждое муниципальное образование создает в ее программе свой особый колорит. Так, например, перед Домами культуры организуются тематические фестивали, выставки продуктов здорового питания, дегустации витаминных напитков и фиточая. Со сцен концертных залов звучат кубанские и патриотические песни разных лет, исполняемые взрослыми и детскими творческими коллективами. Медсестры в яркой стильной форме всем пришедшим на «Онкопатруль» раздают памятные подарки с символикой акции. В общем, обширная и разноплановая культурно-образовательная программа создает атмосферу настоящего Праздника Здоровья, которая никого не оставляет равнодушным.

На заключительном этапе «Онкопатруля» организаторами традиционно подводятся итоги мероприятия. Если же говорить о совокупных показателях, то за 3 года существования проекта команда «Онкопатруля» успела побывать в 32 муниципальных образования края. В каждом из них обследовано по 3,5-4,0 тыс. человек. Всего онкологами проконсультировано (данные 2014 года) более 120,7 тыс. человек, выявлено 3102 (2,6%) предраковых заболеваний и 1641 (1,4%) злокачественных опухолей. При этом ранние стадии опухолевого процесса составляют более 88%.

Таким образом, приближенность специализированных медицинских услуг к широким массам населения, театрализованная подача оздоровительно-профилактической информации, убедительная демонстрация эффективности профилактики и ранней диагностики предопухолевых и онкологических заболеваний в обеспечении качества жизни, продуманная система поощрения активности участников праздника вызвали заинтересованность со стороны населения края и принесли очень заметные результаты. Посредством проводимых культурно-массовых мероприятий с привлечением специализированного медицинского компонента удалось повысить заинтересованность населения в состоянии своего здоровья. Итогом внедрения новой профилактической противораковой программы «Онкопатруль» на Кубани явилось улучшение доступности раннего обследования населения на предмет выявления онкологической патологии: увеличение числа вновь выявленных больных со злокачественными новообразованиями в ранних стадиях, активизации проведения профилактических осмотров и санитарно-просветительной работы.

Благодаря проведению широкомасштабных профилактических акций показатели одногодичной летальности (в крае -23,5%; по РФ — 26,1%) и запущенности (в крае — 19,5%; по РФ — 21,2%) вследствие онкозаболеваний в Краснодарском крае ниже, чем в среднем по стране. Процент выявления злокачественных новообразований в начальных стадиях (I-II стадии) среди жителей Кубани выше (55,5%), чем в среднем в России (50,4%). По данным 2013 года показатель смертности от злокачественных новообразований в крае ниже среднероссийского (201,5) и составляет 197,9 на 100 тысяч.

1. Роль акушерки в профилактике и раннем выявлении рака молочной железы заключается в том, чтобы объяснить женщине, что ранняя профилактика- это предупреждение заболевания путем влияния на факторы риска, которые приводят к развитию данной патологии.

2. Разработка и реализация программ ранней диагностики наряду с первичной и вторичной профилактикой — главное направление в борьбе за снижение смертности от рака молочной железы. Первичная профилактика рака груди направлена, прежде всего, на предотвращение болезни и, как следствие, сокращение заболеваемости. Основная цель вторичной профилактики состоит в раннем и своевременном выявлении новообразования, что ведет к сокращению смертности.

3. Для этого всем женщинам рекомендуется:

— самообследование молочных желез до и после менструаций;

— 1 раз в год посещать врача гинеколога или маммолога и проходить ультразвуковое исследование;

ГЛАВА 3. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО КРАСНОДАРУ И КРАСНОДАРСКОМУ КРАЮ

3.1 Статистический анализ распространенности рака молочной железы по городу Краснодару и Краснодарскому краю

Ежегодно злокачественными новообразованиями в мире заболевает более 10 млн. человек, 8 млн. умирает от рака. В структуре онкозаболеваемости в мире ведущие места занимают рак легкого, молочной железы, толстой кишки, желудка и печени. В структуре онкосмертности на первом месте — смертность от рака легких, на втором желудка, на третьем — печени, четвертое место занимает рак толстой кишки, пятое — рак молочной железы (по данным Международного агентства по изучению рака).

В Краснодарском крае в структуре онкопатологии у женщин 1-е и 2-е места занимают злокачественные новообразования кожи (20,0 %) и молочной железы (18,6 %). Наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (35,0 %), при этом опухоли половых органов составляют 16,5 % от всех злокачественных новообразований у женщин.

Диаграмма 1. Структура заболеваемости онкопатологией женщин Кубани в 2013 г.(%)

В Краснодарском крае с 2009 по 2013 гг. наблюдался постепенный рост численности заболевших и заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы.

Таблица 1. «Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями женской молочной железы в Краснодарском крае и РФ в 2009-2013 гг. (на 100 тысяч населения) в сравнении с РФ»

источник

ПРОФИЛАКТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СРЕДИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Г.НИЖНИЙ ТАГИЛ

Бортникова Елена Андреевна

студент 2 курса, специальность Акушерское дело, ГБОУ СПО «СОМК», РФ, г. Нижний Тагил

Лобок Дарья Александровна

студент 2 курса, специальность Акушерское дело, ГБОУ СПО «СОМК», РФ, г. Нижний Тагил

Лупей Марина Андреевна

студент 2 курса, специальность Акушерское дело, ГБОУ СПО «СОМК», РФ, г. Нижний Тагил

Голышева Наталья Геннадьевна

научный руководитель, преподаватель ГБОУ СПО «СОМК», РФ, г. Нижний Тагил

Рак молочной железы – одна из важнейших проблем современной медицины, серьезная угроза здоровью женщин. Среди всех онкологических заболеваний женщин рак молочной железы занимает лидирующие позиции и с каждым годом заболеваемость увеличивается. По статистике ВОЗ более 10 миллионов женщин заболевают раком молочной железы ежегодно, а к 2020 году эта цифра увеличится до 15 миллионов. В России среди всех причин смертности женского населения рак груди занимает третье место после болезней системы кровообращения и несчастных случаев. С каждым годом смертность от этого заболевания растет на 2 % [2].

По данным Российского Онкологического Научного Центра им. Н.Н. Блохина, ежегодно в России выявляется около 50 тысяч случаев рака груди, что составляет примерно пятую часть от всех опухолей у женщин. Более 40 % случаев рака груди диагностируется на поздних стадиях.

Ежегодно от рака груди умирает более 20 000 россиянок. Болезнь стремительно молодеет: все чаще она обнаруживается у россиянок в возрасте до 40 лет. Каждая восьмая женщина на протяжении жизни рискует заболеть раком молочной железы. 90 % всех случаев рака молочной железы диагностируется у женщин после 40 лет. Максимальная заболеваемость отмечается в возрастном интервале 40—60 лет. В этот период происходят гормональные изменения, что обуславливает снижение защитных возможностей и устойчивости гормональной системы [1].

Проблема злокачественных новообразований остается в ранге приоритетных для Нижнего Тагила в связи с ее высокой социальной значимостью.

Злокачественные новообразования являются одной из ведущих причин смертности населения и занимают второе место (16,16 %) в структуре общей смертности населения и третье место в структуре смертности трудоспособного населения (12,4 %) Нижнего Тагила после болезней системы кровообращений, травм и отравлений [4].

Современная российская женщина находится под перекрестным огнем самых различных факторов онкологического риска. Курение, алкоголь, аборты, своевольный отказ от кормления грудью, несбалансированное питание с избытком насыщенных жиров, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, бесконтрольный прием оральных контрацептивов. Многие ли женщины в России могут сказать, что они свободны от всего этого?

В настоящее время одной из актуальнейших проблем не только онкологии, но и в здравоохранении в целом, стала профилактика рака молочной железы. Далеко не все женщины знают, что с диагнозом рак молочной железы можно справиться, если выявить болезнь на ранней стадии: успех при своевременном обращении к врачу гарантирован в 95 % случаев. Чтобы как можно больше число россиянок знало об этом, необходима основательная просветительская и профилактическая работа [3].

Целью данной работы является привлечение внимания к проблеме рака молочной железы, повышение информированность населения в вопросах профилактики рака молочной железы.

Объектом исследования являются женщины репродуктивного возраста.

Для выявления степени осведомленности женщин репродуктивного возраста в вопросах профилактики рака молочной железы было проведено анкетирование.

В анкетировании приняли участие женщины в возрасте от 20 до 65 лет, в количестве 104 человек.

На первом этапе нашего исследования мы оценили приверженность к ведению здорового образа жизни среди женского населения нашего города.

На вопрос анкеты «Ведете ли Вы здоровый образ жизни?» — положительно ответили только 59 % опрошенных.

Многие признали у себя наличие вредных привычек: 35 % курят, 5 % употребляют алкоголь. 30 % респондентов имеют избыточную массу тела, 45 % женщин оценили свою физическую активность как низкую, 38 % — не владеют навыками здорового питания.

Данные анкетирования содержат сведения о репродуктивном поведении женщин. Количество беременностей, родов, и абортов характеризуют качественную сторону репродуктивного поведения.

По результатам исследования, 75 % женщин делали аборт, у 5 % респондентов рождение первого ребенка произошло в возрасте старше 30 лет, 20 % — отказались от грудного вскармливания своего ребенка, 80 % для предотвращения нежелательной беременности принимают оральные контрацептивы. Все эти данные свидетельствуют о том, что на возникновение рака молочной железы оказывают влияние целый комплекс характеристик репродуктивного поведения, которые должны лечь в основу рекомендаций по профилактике рака молочной железы.

С целью изучения информированности представительниц женского пола было проведено анкетирование «Что Вы знаете о раке молочной железы?».

На вопрос: «Насколько Вы осведомлены о проблеме рака груди?» ответили, что очень хорошо знают лишь 6 %.

По данным анкетирования 70 % опрошенных считают, что развитие РМЖ связано с наследственным фактором, 15 % — с неправильным питанием, 10 % с вредными привычками, остальные затрудняются с ответом.

94 % респондентов знают, что при достижении определенного возраста необходимо проходить обследование груди, но при этом 28 % женщин, ни разу не проходили обследование молочных желез, основными причинами были названы следующие: у меня ничего не болит, его нужно делать в более позднем возрасте, нет времени.

На вопрос: Как часто надо проводить самообследование груди — только 20 % опрошенных дали правильный ответ. 85 % респондентов считает, что поводом обращения к врачу является уплотнение в груди, и лишь 10 % перечислили такие изменения как патологические выделения и изменения кожи.

В анкете мы задали один провокационный вопрос, заведомо не содержащий ни одного правильного ответа из всех перечисленных вариантов. В данном вопросе мы собрали самые распространенные мифы о раке молочной железы и попросили отметить верные утверждения. К сожалению, все представленные стереотипы, касающиеся рака груди, глубоко сидят в подсознании современных женщин.

Во время социологического опроса, проведенного в День борьбы с онкологическими заболеваниями, желающим предлагалось ответить на два вопроса: «Надо ли бороться с раком?», «Какие меры профилактики Вами предприняты за последний год?». В результате на первый вопрос практические все ответили, что с раком бороться надо. При ответе на второй вопрос мнения респондентов разделились: 7 % посетили только маммолога, 48 % посетили только гинеколога, 12 % за последний год были на приеме и у гинеколога и у маммолога, остальные за последний год не посещали этих специалистов.

Анализ результатов проведенного опроса и анализ полученных данных показал, что имеющаяся информация о мерах профилактики РМЖ крайне недостаточна.

Ранжируя полученные результаты, можно указать на следующие проблемы:

· в среднем 60 % опрошенных женщин осведомлены о раке молочной железы, особенно эта проблема, волнуют женщин после 40 лет;

· практически все опрошенные (94 %) признают важность ранней диагностики, но всего 12 % ежегодно посещают таких специалистов как гинеколога и маммолога, более того, в ходе исследования выяснилось, что четверть женщин не проходила диагностику никогда;

· во время проведения анкетирования и социального опроса выявилась такая проблема как страх женщин перед диагнозом РМЖ. При этом позиция женщины такова: «Я не знаю, не вижу и не слышу — значит, у меня этого не будет». Можно предположить, что незнание проблемы или боязнь выявления опухоли может привести к более позднему обращению за квалифицированной помощью.

С целью повышения осведомленности о РМЖ как одном из заболеваний цивилизации, привлечения внимания к предотвращению, выявлению и лечению этого заболевания, нами были проведены акции посвященные:

· Всемирному дню борьбы с раком груди;

· подари жизнь своему ребенку;

· международному дню борьбы с онкологическими заболеваниями.

Всего профилактической работой было охвачено 150 пациентов и 280 человек населения г. Нижний Тагил.

Каждая акция сопровождалась распространением печатной продукции, участниками были подготовлены:

· плакаты «Международный день борьбы с раком груди», «Рак молочной железы»;

· буклеты «Профилактика рака молочной железы»;

· листовки «Десять шагов в борьбе против рака груди»;

· памятки «Обследуй себя и оставайся здоровой»;

· брошюра «Самообследование молочной железы».

Организованы просветительские мероприятия в образовательных учреждениях города — проведены тематические лекции с учащимися школ, студентами, беседы с населением города. Лекции сопровождались показом мультимедийной презентации, обучением женщин методике самообследования с использованием муляжа молочной железы.

В ходе проведения акций, тематических лекций, при анкетировании были получены положительные отзывы от населения г. Нижний Тагил, отмечены важность и необходимость полученной информации о выявлении, лечении и профилактике РМЖ.

Результаты исследования могут быть использованы при проведении семинарских занятий и чтении лекционного курса по вопросам профилактики онкологических заболеваний.

Совместно с представителями практического здравоохранения планируется открытие школы репродуктивного здоровья женщин с привлечением к сотрудничеству специалистов в области гинекологии и онкологии, что позволит женскому населению получить квалифицированную консультационную помощь в вопросах сохранения репродуктивного здоровья, повысить информированность населения о причинах и раннем выявлении рака молочной железы, настроить женское население на ведение здорового образа жизни.

Таким образом, можно сделать вывод, что сохранение здоровья женского населения зависит от эффективности мероприятий по профилактике рака молочной железы, что позволит значительно снизить риск развития болезни и сохранить здоровье и красоту женщины, а своевременная квалифицированная помощь значительно увеличивает шанс на благоприятный исход заболевания.

источник