Лечение трижды негативного рака молочной железы отзывы

Регистрация: 02.01.2012 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Дорогие форумчане, помогите советом пожалуйста.
Заболела моя мама, ей поставили диагноз РМЖ 2б стадии, негармонозависимый, тройной отрицательный, ki-67% — 85%. Это очень плохо,да?
В интернете начиталась про низкую выживаемость и большую вероятность метастазов. Маме не говорила ничего, стараюсь ее поддержать, как могу. А по ночам плачу в подушку. У меня маленький сын — 5 месяцев — сейчас бы только радоваться его успехам, а я не могу, на душе кошки скребут, живу в постоянном страхе за маму.
Нам прописали лечение: такстотер и карбоплатин, делаем платно, так как мама работает в Москве, но не официально — она няня.
У кого был такой диагноз подскажите, можно ли получить таксотер бесплатно, по месту прописки? каковы шансы на выздоровление. Что такое ki -67? Что можно пропить в перерывах между химиями? Слышала про пользу семян льна, про отвар ячменя. что то еще? Буду очень благодарна за любой совет, так как врачи ничего толком не объясняют, отмахиваются, поэтому так важен совет тех, кто прошел через это.

Регистрация: 28.05.2011 Сообщений: 57 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Маша, тройной негативный, скажем прямо, не очень хорошо. Но стадия 2б, это уже совсем не плохо. Моя подруга с таким же точно диагнозом живет без рецидива седьмой год. Чувствует себя очень хорошо. ХТ перенесла, правда, очень тяжело, но это от статуса не зависит, у каждого по разному. На статистику лучше не смотреть. Статистика — она и есть статистика, в какие проценты попадет Ваша мама известно только Богу.
У меня лично был таксотер+карбоплатин. Переносила довольно хорошо, сдвигов не было ни разу. Еще получала герцептин, т.к. у меня Her2 +++ (тоже, кстати, ничего хорошего). Диагноз поставлен в июле 2010. Статистику пытаюсь улучшать.
А по остальному ничего конкретного посоветовать не могу. Про бесплатный таксотер ничего не знаю, т.к. живу не в России. Между химиями ничего не пила, сейчас тоже не пью.
Желаю вам обеим сил, терпения и удачи!

Регистрация: 02.01.2012 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Марина, а как с волосами обстоят дела? Мама на этот счет правда не загоняется, это не самое страшное, но все-таки. как у вас было? стали волосы выпадать? и после какого курса? у нас 6 курсов, счас первый сделали, думали наутро на подушке скальп найдем))) немало удивились что волосы пока на месте)))

Регистрация: 24.01.2012 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Уважаемая Мария! У меня невестка болеет с таким диагнозом.Схема с таксотером ей не очень помогла , ей только 40 лет.Лечится она в РОНЦ. Она тоже иногородняя. После 3 курсов ей сменили химию.Но у всех болезнь протекает по разному, поэтому вашей маме может поможет эта схема. На счет выпадения волос-да, от таксотера волосы выпадают к концу 3 недели ждите. Волосы не самое страшное, главное, чтобы результат был. Так как схему химии сменили -остался таксотер. Был куплен заранее, так как химию должны были делать сразу после новогод. праздников(думали, вдруг в аптеках будет учет).Если вам нужен таксотер можете позвонить моему брату В Тверь тел.:+7 903 6307971, он готов привезти в Москву .Есть 1 флакон 80 мг и 3 флакона по 20 мг.Есть чеки из аптеки. Цена за всё 40 т.руб.В аптеке это стоит дороже.

Регистрация: 28.05.2011 Сообщений: 57 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Привет, Мария! Я насчет волос тоже не «загонялась». Мне сказали, что волосы начнут выпадать через 2 недели после первой химии. Ровно на 14 день и началось. Желания наблюдать этот процесс у меня не было и я сняла все машинкой. Оказалось — не так уж и плохо, есть свои приятные моменты, например, ежедневно стоять полностью под душем. Не смогла лишить себя этого удовольствия и сейчасстригусь очень коротко, тем более, что все говорят, что выгляжу аристократично и стильно Говорят, что между химиями волосы иногда растут и снова выпадают. Не знаю, у меня постоянно было 1-2 мм (может, это они так росли?). Зато кожа на теле была нежная и идеально гладкая, как у Анжелики перед свадьбой От препаратов платины выпадают также ресницы и брови, будьте к этому готовы. У меня они выпали недели через 2 после последней ХТ (шестой), думала, что уже не выпадут, ан нет. Проблема была с ресницами, вернее, с их отсутствием. Глаза чесались, было ощущение песка. Снимала глазными каплями. Но для утешения могу сказать, что и расти они начали первыми, очень быстро. Как мне сказал мой врач, побочки от этой схемы могут быть разными, но он гарантировал, что не только рвоты, но даже тошноты не будет (успешно снималось медикаментами), а выпадение волос — 100%. Так все и было. От дексаметазона я очень поправилась, аппетит был зверский. Но после лечения месяца через 2-3 вес вернулся, без каких-либо специальных действий (диет или спорта). Диеты, кстати говоря, это единственное, что мои врачи мне запрещают, прежде всего, из-за стресса, который при этом получает организм. Что касается спорта, то это полезно, но я всегда была достаточна активна, просто, как только смогла, сразу вернулась к прежнему образу жизни. Между химиями мне рекомендовали, если есть такая возможность, куда-нибудь выезжать. Мы делали это дважды.
Желаю легко и успешно пережить ХТ!

Регистрация: 02.01.2012 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мария, я созвонюсь с вашим братом, только дело в том, что мама сейчас тоже не в Москве, но у меня муж на сессии в пятницу будет в Москве, попробуем договориться. У меня еще вопрос по поводу вашей невестки, подскажите, как определили, что эта схема ей не подходит, может какие то анализы надо делать? И еще в РОНЦ платно лечитесь или можно какие то квоты получить для иногородних?

Регистрация: 01.09.2011 Сообщений: 100 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мария, привет! По поводу диагноза- ничего не скажу, просто отмечу, что выпадение волос- это ерунда, вырастут другие. Главное, чтобы лечение помогло побороть эту «заразу». Лёгкой маме ХТ И без побочек! А вам терпения, сил, мужества — ведь у вас ещё малыш нуждается в своей маме. Удачи. И Здоровья.

Регистрация: 28.05.2011 Сообщений: 57 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мария, если у Вашей мамы адъювантная ХТ, т.е. после операции по удалению опухоли и мтс отсутствуют (а на стадии 2 так и должно быть), то эффективность ХТ узнать не представляется возможности. Если только во время лечения не начинается , не дай Бог, рецедив или прогрессирование заболевания, что все-таки, по-моему мнению, в такие короткие сроки бывает редко. Если же ХТ неадъювантная, т.е. проводится до операции с целью уменьшения опухоли и подготовки к операции, то обычно после 3 химии обследуют опухоль и сравнивают результаты.

Регистрация: 24.01.2012 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мария! Моя невестка лечится в РОНЦ платно,насчет квот они даже не узнавали(сколько надо нерв и времени потратить на это и не факт, что квоту дадут). Первоначально она оперировалась в Твери.Там ей неверно определили гормон. статус опухоли и сделали сектор. резекцию.Делали луч. терапию(маленькую дозу ,как потом ,сказали в РОНЦ) и даже неособо рекомендовали химию. Мол, достаточно,золадекс и тамоксифена, поставили стадию 2а и сказали что практически здорова и приходи на диспансерн.наблюдение,она и ходила. Через 5 месяцев у нее нашли увелич. лимфоузел над ключицей.Невестка сразу поехала в Москву, т.к. доверия к Тверскому ООД уже не было.Там всё обследование прошли платно заново.Выяснилось, что это трижды негативный рак и высокий Ki.Но на КТ и МРТ ничего не видно-такая опухоль -зараза.После 3 курсов химии у нее отекла опериров. грудь-воспал.отечная форма, таксотер отменили. Назначили красную химию(три рубля ведро) и еще что то и будут следить за динамикой.

Регистрация: 02.01.2012 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Мария, подскажите а это ki на что то влияет, он у нас тоже большой.

Регистрация: 24.01.2012 Сообщений: 5 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Индекс Ki говорит о высокой пролифератической активности клеток-быстро размножаются

Регистрация: 02.01.2012 Сообщений: 13 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Марина, здравствуйте, еще хотела у вас насчет дексаметазона поинтересоваться, для чего его колоть? что он дает?

Регистрация: 28.05.2011 Сообщений: 57 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Дексаметазон входит в стандартное лечение при ХТ (по-моему, и в России тоже) — гормональное средство, своего рода, стероид, повышает выносливость. Именно в этом качестве испытала на себе. Когда по моей просьбе мне уменьшиди дозу, похожа была на вареный овощ, ни читать, ни смотреть телек, даже разговаривать не могла. А до этого чувствовала себя вполне нормально, только сильно поправлялась. Еще читала, что помогает против рвоты и тошноты, но мне давали и другие медикаменты, не тошнило. Ставили вместе с ХТ в капельнице и потом 3 дня после химии — таблетки. Дозировку, конечно, должен назначить врач, средство — достаточно серьезное.
Из интернета:
«В медицине дексаметазон, в основном, используют в качестве последнего средства при отеках головного мозга, вызванных черепно-мозговой травмой, абсцессах мозга, при менингитах и энцефалитах, заболеваниях крови (лейкозах), при терапии злокачественных опухолей.»
«Дексаметазон Вы можете применять и как противошоковое средство, а также для выведения токсинов из организма. Дексаметазон улучшает работу печени, которая, как известно, чистит организм от попадающих в него ядов.
Эффект его действия основан на связывании определенных биологически активных веществ, вырабатываемых гипофизом, влиянии на центральную нервную систему, а также участии в процессах кроветворения. Таким образом, действие Дексаметазона распространяется на весь Ваш организм. Дексаметазон принимает участие в обмене веществ. Он снижает количество глобулинов в крови, при этом увеличивается количество альбуминов»

источник

Здравствуйте, Алия. Я бы не рекомендовал сделать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом в подобном случае — оценить эффективность адъювантного невозможно, а проводить обследование (именно КТ) при наблюдении достаточно 1 раза в год. Но! Если первоначально вам проводили только компьютерную томографию грудной клетки и без контраста и только УЗИ брюшной полости, я бы рекомендовал провести КТ грудной и брюшной полости, как базовое, то есть как то, которое должно проводиться до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Результаты реконструкции молочной железы можно посмотреть у меня в инстаграмме (https://www.instagram.com/dmitriikrasnozhon/)

Здравствуйте, Ольга. Я бы тоже не стал назначать дополнительную химиотерапию по схеме АС или ЕС, не думаю, что она как-то улучшит прогноз. Кселода достаточно эффективна при раке молочной железы и в том числе при трижды негативном, но сведений об ее эффективности в адъювантном режиме, очень немного. Вам надо продолжить наблюдение — я обычно предлагаю расширенный режим наблюдения в подобном случае — осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то имело смысл проводить весь объем химиотерапии до операции — добавить к обозначенной схеме еще 4 АС. Сейчас, после операции я бы также рекомендовал провести химиотерапию по данной схеме, даже с учетом 4 степени лечебного патоморфоза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Да, после операции при выявлении выраженного лечебного патоморфоза, я бы также не стал назначать дополнительное лечение. Если выявлена наследственная форма рака молочной железы, то я бы рассмотрел вопрос о профилактической мастэктомии сразу — в 2016 году. Лучевую терапию после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы я бы не стал. Прогноз после радикального лечения трижды негативного рака молочной железы в целом не очень благоприятный, однако если при химиотерапии был достигнут полный регресс, можно надеяться на выздоровление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врча. См. также ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы.

Здравствуйте, Юлия. Изначально, насколько я понял, речь шла о гормонозависимой опухоли, затем опухоль преобразовалось в трижды негативный рак молочной железы. Полностью согласен с назначенным лечением. Результат лечения впечатляет для трижды негативного рака молочной железы. Что касается дальнейшего лечения, то я бы рассмотрел вопрос о лечении в рамках клинического исследования — сейчас еще есть набор в некоторых центрах (Москва, РОНЦ) в клинические исследования с атезолизумабом. Это достаточно мощный препарат для лечения трижды негативного рака молочной железы. Либо как вариант рассмотрел бы вопрос о проведении химиотерапии Кселодой. Лучевую терапию также можно провести, но не уверен в ее целесобразности (на общую продолжительность жизни она не повлияет).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ника. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь действительно идет о трижды негативном раке молочной железы. Данная форма рака молочной железы действительно агрессивная и трудно поддается лечению. В принципе, если выполнена первым этапом операция, то вторым этапом я бы рекомендовал провести курс лучевой терапии, а затем предложил бы химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел и карбоплатин. Если есть возможность использовать вместо паклитаксела набпаклитаксел (абраксан), то это было бы оптимальным решением.

При такой распространенности процесса я бы также предложил провести расширенное обследование — компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, МРТ головного мозга.

В настоящее время есть новые препараты для лечения трижды негативного рака молочной железы (Тецентрик), но используются они только при метастатическом раке. Предложить лечение в принципе я могу в нашей клинике (химиотерапия), но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Екатерина. Скорее всего, изначально было поражено 5 подмышечных лимфоузлов. Далеко невсегда КТ и УЗИ дают нам точный ответ о состоянии подмышечных лимфоузлов, поэтому нередко бывает так, что после лимфоаденэктомии диагноз меняется.

Кселода назначается при недостаточном лечебном патоморфозе. В принципе можно рассмотреть данный вопрос, надо только знать точные данные гистологического исследования материала после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Да, в принципе было бы хорошо узнать состояние данного лимфоузла. Но не всегда морфолог может увидеть степень лечебного патоморфоза в лимфоузле. Нередко опухолевые клетки после химиотерапии исчезают из него бесследно. В целом эффект лечения в вашем случае очень хороший. Далеко не всегда получается получить 4 степень лечебного патоморфоза при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Владислава. 1. Да, лечение адекватное 2. При остеобластических метастазах кость также разрушается и поэтому золендроновую кислоту также назначают. Метастазы в кости до некоторого время могут себя никак не проявлять. 4. По поводу повторения курса таксанов — вопрос достаточно дискутабельный, хотя, я бы не стал повторять такой курс. Вам надо поискать центры, где проводятся клинические исследования по лечению трижды негативного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Обычно лечение начинают с использования антрациклинсодержащих схем (АС — доксорубицин, циклофосфан или FAC — 5-фторурацил, доксорубицин, циклофосфан) или таксанов в сочетании с карбоплатином. В принципе назначенная схема может использоваться. Операция при трижды негативном раке молочной железы действительно планируется после НАПХТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

источник

Джоан Лунден: Почему я говорю «Нет» химиотерапии при трижды негативном раке груди и «Да» натуральным методам лечения

В октябре проводился месячник по борьбе с раком груди. Его цель – поддержка друг друга с помощью знаний и информирования о методах лечения.

Для меня информирование – это развенчание мифов о различных видах рака груди, их возможных причинах и эффективности различных методов лечения. Для официальной медицины лечение означает в основном химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство.

Когда известная ведущая Today Show Джоан Лунден в прошлом году объявила о том, что у нее обнаружили трижды негативный рак молочной железы (ТНРМЖ), это подняло большую волну обсуждений данной формы рака в СМИ. Имея за плечами 36-летний опыт работы в качестве биоэнергета хиропрактика, работая с тысячами женщин с этим диагнозом, я хотела бы развеять несколько общепринятых мифов о тройном негативном раке молочной железы.

Когда у Лунден был диагностирован трижды негативный рак молочной железы, она публично объявила об этом и начала вести хронику курса лечения, включающего 19 недель химиотерапии, проведенной после операции по удалению опухоли, и 6 недель лучевой терапии. Вот что она сообщила в статье для Today Show:

«Врачи обнаружили 2 опухоли на правой груди, это был тройной негативный рак, более агрессивный и быстрорастущий вид. С того самого момента, как вы слышите слова: «У Вас рак груди» Вы чувствуете, что вас будто расстреляли из пушки. Вас просто подталкивают со скоростью метеора к хирургической операции».

Первый вопрос, который я должна задать (и вы тоже) – почему у трижды негативного рака молочной железы такая репутация? Правда ли, что если у женщины ТНРМЖ, то сценарий по мнению традиционных врачей (и Лунден) так пессимистичен?

В действительности надежда на излечение ТНРМЖ есть, особенно, если женщина готова включить в протокол лечения натуральные препараты, чья эффективность подтверждена. Пугающий прогноз, который традиционная медицина рисует по ТНРМЖ, вызван тем, что традиционные виды лечения фокусируются в основном на гормоно позитивных видах рака. Клетки ТНРМЖ не имеют рецепторов для эстрогена, прогестерона или Her2/neu белков. Следовательно, гормонозаместительная терапия здесь не подходит.

Что это значит для женщины, у которой обнаружили трижды негативный рак молочной железы, и которая решилась на такой традиционный метод лечения как химиотерапия?

К сожалению, как правило, более интенсивную и менее специфическую терапию. В результате оказывается, что само лечение более токсично для иммунной системы, оно создает очень устойчивые стволовые клетки рака груди. Эти клетки могут стать причиной рецидива рака и роста метастаз.

Естественные методы лечения дают надежду женщинам с диагнозом ТНРМЖ. Протоколы, составленные на основе естественных методов, стимулируют иммунную систему, они целенаправленно воздействуют на нездоровые клетки. Ниже приводится перечень задокументированных исследований, которые показали эффективность натуральных продуктов в борьбе с ТНРМЖ:

Исследования нью-йоркского университета показали, что фенэтиловый эфир кофеиновой кислоты, основной компонент пчелиного прополиса, обладает антиопухолевым эффектом при ТНРМЖ.
По результатам совместных исследований, опубликованных в Journal of Cancer Research (2010), фитохимические соединения, содержащиеся в голубике, могут подавлять метастатический потенциал ТНРМЖ, сдерживая рост опухоли.
Многочисленные исследования показали, что куркумин, получаемый из корней куркумы, может подавлять клетки ТНРМЖ. Он также стимулирует целевой апоптоз или программируемую гибель клеток.
Исследователи университета Олбани в Нью-Йорке при введении мышам добавки с витамином Д обнаружили, что витамин Д, который фактически является гормоном, регулирующим более 100 генов человеческого тела, подавил белки, необходимые для выживания ТНРМЖ. Как правило, пациенты с ТНРМЖ, имеют низкий уровень витамина Д, что является определяющей характеристикой больных с этой формой рака.
Некоторые исследования, включая и опубликованные в январе и феврале 2015, говорят о том, что каннабиноиды могут понижать число воспалительных цитокинов раковых клеток, понижать скорость деления раковых клеток и стимулировать апоптоз клеток.

Лунден, как и я, является ярым поборником ранней диагностики рака груди. Однако я не соглашусь с тем, что широкомасштабная пропаганда маммографии может быть единственным средством.

Этот тренд продолжается, несмотря на то, что нет никаких подтверждений того, что диагностика рака груди на ранней стадии с помощью маммографии снизила уровень рака поздней стадии. Но зато имеются доказательства того, что низкие дозы ионизирующего облучения, которое используется при проведении маммографии, увеличивает риск рака груди среди женщин, находящихся в высокой зоне риска.

Приверженность Лунден ранней диагностике была основана на том, что у нее плотныe фиброзныe ткани молочной железы. Однако имеются другие, не причиняющие вреда способы ранней диагностики. Они включают термографию и специфические анализы крови.

Знали ли вы о том, что термография особенно эффективна для тех женщин, у кого, как и у Лунден, плотные фиброзные ткани груди? Термография определяет зоны повышенной температуры тела, точно указывая место возможного воспаления иногда за годы до того, как оно разовьется в рак. По результатам исследования, проведенного в 2008, термография груди имеет 97 % чувствительности в определении злокачественных новообразований, обнаруживая их задолго до того, как их может определить маммография.

Было ли вам также известно о том, что наличие рака (и его местоположение) можно определить по некоторым гормонам и белкам, выделяемым раковыми клетками, даже если опухоль имеет размер с булавочную головку? По моему профессиональному опыту лучший тест на определение наличия этих веществ в вашем организме является тест Oncoblot.

От 63 до 83 % женщин с диагнозом рак груди в общей программе лечения используют как минимум один альтернативный протокол, и это дает мне надежду и поддержку.

Каждый вид рака уникален, как уникальна каждая женщина. Выбор методов лечения, которые действительно будут работать на исцеление уникального организма, а не против него – единственный путь, который позволит природе вести нас по пути исцеления.

Автор: Д-р Вероник Дисольньер

Перевела специально для МедАльтернатива.инфо Ирина Воскресенская

Важно помнить! Если вы решите применять тот или иной метод альтернативного лечения, то это должно быть ТОЛЬКО как часть лечебного КОМПЛЕКСА, включающего в себя: устранение причины заболевания, детоксикацию организма, иммунномодуляцию, строгую антираковую диету, антимикробную терапию, оксигенацию и ощелачивание, а также важную составляющую – работа с психикой.

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу «Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию»

источник

Несмотря на впечатляющие успехи современной онкологии, говорить о полной победе врачей над раком груди пока не приходится. Прежде всего, это относится к трижды негативным опухолям, крайне сложно поддающимся лечению. Клетки таких злокачественных новообразований не имеют рецепторов, к которым могут присоединяться женские половые гормоны (эстроген и прогестерон) и белок HER2. Именно на эти три рецептора направлено действие гормонотерапии и таргетной терапии, а поскольку у трижды негативного рака молочной железы (ТНРМЖ) их нет, то и лечение этими способами оказывается неэффективным.

Трижды негативный рак молочной железы

При обнаружении ТНРМЖ, как правило, выполняется радикальная мастэктомия. То есть грудь удаляется полностью, причем вместе с подмышечными лимфоузлами. Параллельно женщине назначают цитостатики, а после операции проводится курс лучевой терапии. К сожалению даже в том случае, если такое комплексное масштабное лечение начато на достаточно ранней стадии, заболевание отступает ненадолго. Через непродолжительное время метастазы обнаруживаются в печени, легких и других органах. Поэтому при диагностировании трижды негативного рака груди прогнозы врачей неутешительны.

Однако результаты нескольких последних научных исследований обнадеживают. Уже сегодня у женщин существует возможность:

снизить риск заболевания раком молочной железы любого типа;
уменьшить вероятность метастазирования ТНРМЖ.

Кроме того, есть основания предполагать, что в самом скором будущем эффективность лечения трижды негативного рака молочной железы существенно повысится.

Причины развития рака груди, как и абсолютного большинства других типов злокачественных новообразований, до сих пор недостаточно хорошо изучены. Поэтому врачи могут говорить лишь об общих, наиболее вероятных факторах риска, и давать столь же общие рекомендации по профилактике. Например, грузным женщинам с большим весом советуют уделять особое внимание дозированным физическим нагрузкам и сесть на диету.

Однако одно из последних исследований показало, что активные занятия спортом могут быть жизненно необходимы представительницам прекрасного пола с любыми размерами и массой тела, если они хотят защитить себя от рака молочной железы.

О том, что ожирение способствует развитию рака, сегодня знают все. Рак молочной железы не является исключением. Поэтому гинекологи рекомендуют женщинам старше 30 лет тщательно следить за индексом массы тела (ИМТ), который рассчитывается по соотношению роста и веса. Считается, что бить тревогу необходимо лишь тогда, когда этот индекс превышает норму. Но это не так. Ученые из Техасского онкоцентра «Слоан Кттеринг» пришли к выводу: риск развития рака груди у женщин с нормальным ИМТ и повышенным процентным содержанием жира ничуть не меньше, а иногда выше.

То есть, вполне себе стройная дама, у которой слабо развиты мышцы, а жир хотя и не портит фигуру, но имеется в избытке, с большей степенью вероятности заболеет раком молочной железы, чем грузная женщина с нормальным балансом жировых и мышечных тканей.

Не хотите заболеть раком груди? Тогда длительные прогулки пешком в быстром темпе, бег трусцой, лыжи, бассейн, тренажеры, велосипед должны найти место в вашем расписании дня и стать его обязательным компонентом. Во время тренировок ваши мышцы будут нуждаться в дополнительной энергии и получат её из «сгорающих» жиров, запасаемых специально для этих целей. Но «сжигание жира» происходит только в том случае, если вы заставите себя как следует попотеть. Запомните: если вы не потеете, значит, интенсивность нагрузки недостаточна, и ваш организм не использует свои жировые запасы.

Наиболее эффективные и относительно щадящие современные методы лечения больных с гормонозависимыми и HER2-положительными опухолями – гормонотерапия и таргетная терапия. Как уже говорилось выше, в случае с трижды негативным раком они не работают.

Поэтому онкологам приходится включать в схемы лечения высокотоксичные цитостатики. Такие лекарства не только убивают клетки опухоли, но и наносят значительный урон здоровым тканям и иммунной системе, вызывая целый ряд побочных эффектов. Однако это не самое страшное. Хуже всего то, что ТНРМЖ очень устойчив к действию ядов. В результате химиотерапия бьет по печени, почкам, сердцу, костному мозгу, а опухоль продолжает свое «черное дело».

Рассчитывать на операцию, как на панацею тоже не приходится. Трижды негативный рак склонен к раннему метастазированию, и часто его клетки начинают мигрировать раньше, чем породившую их опухоль удается обнаружить. После удаления такого новообразования в крови остаются метастазы, которые врачи пытаются обезвредить с помощью химиопрепаратов и радиации. К сожалению, эти попытки не приносят значимого результата, и через некоторое время после операции у пациентки появляются вторичные опухолевые очаги.

Поставив перед собой задачу определить причину исключительной устойчивости трижды негативного рака груди к действию цитостатиков, исследователи из Барселоны обнаружили, что раку «помогает» особый белок – p38alpha. У больных ТНРМЖ он проявляет патологическую активность, позволяя опухолевым клеткам восстанавливать разрушаемую химиопрепаратами ДНК.

Проведя опыт на мышах, специалисты блокировали активность p38alpha с помощью специальных ингибиторов, и на этом фоне провели курс химиотерапии. В результате в цепочках ДНК раковых клеток были обнаружены повреждения и многие из них погибли, а сами опухоли уменьшились в размерах.

Специалисты уверены: если после проведения клинических исследований будет получена аналогичная статистика, и метод введут в клиническую практику, женщины с ТНРМЖ смогут с гораздо большим оптимизмом смотреть в будущее.

Исследования биохимии метастазирущего ТРНРМЖ показали присутствие в анализируемых образцах больших количеств фермента аспарагинсинтетазы. Это означает, что активно распространяющейся по организму раковой опухоли требуется большое количество аминокислоты под названием аспарагин. Группа ученых одного из медицинских центров Лос-Анджелеса предположила, что избыток в рационе богатой аспарагином пищи может повышать способность рака к метастазированию.

Это гипотеза была полностью подтверждена в многоцентровом опыте на лабораторных мышах. У животных с ТРНРМЖ, получавших изобилующие аспарагином продукты, отмечалось быстрое прогрессирование заболевания с метастазированием опухоли в отдаленные органы. Тогда как у мышей, получавших пищу с низким содержанием этой аминокислоты, метастаз было гораздо меньше, и они появлялись намного позже.

Аспарагином богаты цельное молоко, картофель, говядина и яйца, традиционно относимые к списку «неправильных» продуктов для онкобольных. Однако этой аминокислотой изобилуют и традиционные лидеры рейтинга диетического питания – соя, молочная сыворотка, кефир, творог, орехи, семена, цельные зерна, мясо птицы, спаржа, рыба и морепродукты.

Меньше всего аспарагина содержится в овощах и фруктах. Поэтому женщины с трижды негативным раком груди должны сделать их основой своего рациона, одновременно сведя к минимуму употребление рыбы, мяса, молока и другой потенциально опасной пищи.

источник

Напомню: я наткнулась на интересную книгу и решила перевести отдельные фрагменты. Списалась с автором, попросила разрешения перевести/разместить, потому что чту авторское право. Замечательная Патришия Приятел разрешила, но через какое-то время написала мне, что спросила своего издателя насчет меня – и издатель ответил: переводить и распространять можно только с его, издателя (не автора!) разрешения. Получить это разрешение непросто, нужно быть юридическим лицом, пройти определенную процедуру и т.д. и т.п. Я в это ввязываться не могу, по крайней мере сейчас. Но и совсем тему замять – тоже не могу, потому что обещала.
Решили так. Уже переведенное начало пусть себе висит, можно. В остальном – я выбрала две темы книги, которые мне кажутся наиболее полезными:
— лекарства при ТНРМЖ, существующие и экспериментальные;
— особенности образа жизни после лечения.
Сделала по этим темам краткие обзоры. Это не дословный перевод, а вольный пересказ; студенты называют это «реферат по книге». Еще раз скажу: книжка хорошая, без соплей и завываний про мистические аспекты рака и необходимости «духовно менять свою жизнь, прощать обидчиков» и т. п. При этом многие рекомендации совпадают с Серван-Шрейбером и другой подобной литературой, так что не расстраиватесь: самую суть я достала, а в остальном можно и на другие издания ориентироваться.

Врачи и исследователи стали использовать термин «трижды негативный рак молочной железы» (ТНРМЖ) с 2005 года. Не так-то и давно. В целом, ТНРМЖ чаще поражает молодых женщин и чаще диагностируется уже с пораженными л/у. В 2010 году было проведено исследование 77 женщин с ТНРМЖ. Те, кто имели при этом мутацию BRCA – продемонстрировали меньший риск рецидива, чем женщины без мутации. Эти результаты должны быть проверены на бОльшем количестве пациенток перед тем, как делать какие-то заключения.
Основное системное лечение – химиотерапия. Химиотерапия по протоколу Dose-dense (каждые две недели с поддержкой лекарствами Нейпоген, Ньюласта или Лейкин) показывает лучшие результаты в отношении ТНРМЖ, чем обычные режимы.

Первая линия химиотерапии: антрациклины (адриамицин/доксорубицин + цитоксан/циклофосфамид + таксаны (паклитаксел). Таксаны показывают лучшие результаты при еженедельном введении. При задетых л/у добавляют препараты платины (карбоплатин или цисплатин). По результатам некоторых исследований, цисплатин более эффективен при ТНРМЖ с мутацией BRCA1.

Автор ссылается на 21 исследование (36 тыс. женщин) с ранними стадиями РМЖ. Результаты были опубликованы в 2009 году. Оценивалось воздействие таксанов. Выводы: таксаны однозначно улучшают результаты химиотерапии. Проценты улучшений разные: женщины до 50 лет добавление таксанов снижает риск рецидива на 37%; от 50 до 69 – на 20%.

От себя: моя приятельница так и не смогла убедить своих врачей в ростовском онкоцентре вводить ей таксаны ежеденедельно. Врачи честно сказали, что «так» делать не умеют, максимум в обычном режиме раз в три недели, ну и свое обычное «да зачем вам это надо, все схемы одинаковые, не мудрите». Чем дальше от центра, тем чаще женщины с ТНРМЖ получают в лучшем случае «красную» химию, хотя если по уму – им сразу должны вливать таксаны.

Если после первой лечении возникает рецидив, то к делу должны подключаться другие химиопрепараты: варианты платины, антиметаболиты (Кселода) и ингибиторы микротрубочек (Икземпра – Ixempra). Икземпра и Кселода по отдельности показывали хорошие результаты при ТНРМЖ. А комбинация Икземпра + Кселода вообще удваивала выживаемость без прогрессирования при ТНРМЖ.

Авастин (Бевацизумаб). Это лекарство нового поколения, которое блокирует рост кровеносных сосудов в опухоли и она погибает. Авастин применяют вместе с химией при метастатическом РМЖ. По результатам исследований, он более эффективен именно при триппле, чем при гормональном РМЖ. Но вообще мнения о нем в отношении РМЖ разделяются: в США считают, что не так он и хорош, а в Европе назначают вместе с таксолом. В 2009 году опубликовали результаты исследования: авастин + таксол удваивали выживаемость без прогрессирования в сравнении с таксолом моно, и в большей степени выигрывали женщины с ТНРМЖ.

Нексавар (Сорафениб). Принцип действия – подавляет рецепторы Her1 на поверхности опухолевых клеток, не дает им размножаться. Используется при лечении других форм рака, но идут испытания в отношении ТНРМЖ (по идее, должен при нем работать). Было исследование, в котором пациенткам с ТНРМЖ давали Сорафениб + цисплатин, а затем паклитаксел – ответ был хороший.

Тарцева (Эрлотиниб), Эрбитукс (Цетуксимаб), Вектибикс (Панитумумаб). Эти лекарства одобрены для лечения других видов рака, но участвуют в испытаниях по РМЖ. По ним надеются получить хорошие результаты конкретно для ТНРМЖ.

Инипариб
По результатам одного исследования, препарат достоверно увеличил общую выживаемость у женщин с метастатическим ТНРМЖ в сочетании с гемцитабином и платиной. В другой фазе исследования такого сильного положительного эффекта не отметили, исследования продолжаются.

Эрибулин (Халавен).
Ингибитор микротрубочек, активно испытывается. Особенно хорошо работал там, где ранее не справились таксаны, и в случаях с ТНРМЖ.

Тризенокс (арсеник триоксид)
Применяется при опухолевых заболеваниях крови («жидкие» опухоли — лейкоз, миелома), а не при сОлидных опухолях (узловые, видимые глазом, как РМЖ). Но его активно испытывают и ожидают увидеть хороший результат при ТНРМЖ, потому что арсеник + нанотехнологии дал хороший результат на мышах (опухолевые клетки погибали).

«Перепрограммирование» клеток ТНРМЖ, чтобы их можно было лечить существующими лекарствами

Очень интересная тема. Речь идет о том, чтобы заставить клетки ТНРМЖ реагировать на тамоксифен и/или герцептин. Были исследования (2009 г.), которые показали, что препараты типа Герцептина и Тамоксифена могут перевести эстроген-негативную опухоль в позитивную. Это были исследования лабораторные, не на людях. Грубо говоря, клеткам опухоли без гормональных рецепторов, но с HER2+, дали Герцептин; через 72 часа дали эстроген, а потом «полечили» ингибиторами ароматазы и/или тамоксифеном. И опухоль среагировала! Звучит очень обнадеживающе, потому что в таком случае появляются дополнительные лекарства от триппла, помимо химии. Тем более что тамоксифен – недорогое лекарство и с его получением не будет проблем.

Какие-то поразительные вещи творят исследователи в Samuel Waxman Cancer Research Foundation: они на генетическом уровне создали маячок, который может внедряется избирательно в клетки ТНРМЖ, и если его «зарядить» эстрогеном – то тогда на клетки сможет воздействовать тамоксифен.

Вакцина
Компания Vaxon Biotech испытывает препарат Vx-001 – вакцину, которая, возможно, будет эффективной против ТНРМЖ с возможностью внедрения в практику к 2020 году.

Препараты на основе инсулина
Во многих случаях в клетках ТНРМЖ встречается повышенная экспрессия инсулиноподобного рецептора IGF-1R. Некоторые исследователи видят в этом путь к новому лекарству от ТНРМЖ.

источник

Особо тяжёлую разновидность рака молочной железы можно победить, если посадить опухоль на «голодный паёк».

Во многих случаях рак молочной железы можно подавить гормональной терапией. Опухолевые клетки часто несут на себе рецепторы к гормонам прогестерону и эстрогену – оба гормона побуждают клетки делиться, и рак с их помощью наращивает сам себя.

Препараты, которые могут связываться с соответствующими рецепторами, но при этом обладают противоположным действием, становятся хорошим терапевтическим средством. Так, например, действует тамоксифен, блокирующий эффект эстрогена.

Другой вариант лечения – использовать рецептор HER2, который служит «антенной» для эпидермального фактора роста. Все факторы роста представляют собой сигнальные белки, запускающие деление клетки, и, понятно, раковые клетки научились их тоже использовать в своих интересах. Специально для HER2 был разработан препарат герцептин, который работает так же, как гормональные препараты: садится на рецептор и выключает сигнал к делению.

Однако в некоторых случаях (по статистике – в одном из пяти) у клеток опухоли молочной железы нет ни рецепторов к эстрогену, ни рецепторов к прогестерону, ни рецепторов к эпидермальному фактору роста. Такую разновидность рака называют трижды негативной, и клинический прогноз для неё оказывается намного хуже, чем для других видов опухоли. Из-за неуязвимости трижды негативного рака груди против него приходится применять более традиционные (то есть более старые) средства, бьющие вообще по всем делящимся клеткам, как раковым, так и нормальным, а такой способ лечения и неэффективен, и чреват большими осложнениями.

Однако исследователям из Калифорнийского университета в Беркли удалось найти способ «достать» эту сложную для лечения опухоль. Известно, что обмен веществ в раковых клетках отличается от обмена веществ в клетках здоровых.

Дэниэл Номура (Daniel K. Nomura) и его коллеги проанализировали метаболические ферменты в разных видах опухоли молочной железы, обращая особое внимание на те белки, которые ассоциировались с особой злокачественностью рака. Наиболее перспективным среди ферментов трижды негативного рака оказалась глутатион-S-трансфераза Pi1, или GSTP1.

Глутатион-S-трансфераз существует целое семейство, и обычно они заняты в клетках тем, что обезвреживают чужеродные опасные или потенциально опасные вещества, начиная от пестицидов и заканчивая лекарствами. Логично было бы предположить, что опухолевые клетки будут использовать глутатион-S-трансферазы (GST), чтобы избавляться от противораковых препаратов. Однако более ранние эксперименты показали, что, хотя в опухоли уровень таких ферментов растёт, и что выживаемость раковых клеток с ними повышается, дело тут не в том, что ферменты обезвреживают лекарства – поскольку как раз противораковые вещества для глутатион-S-трансфераз оказываются не по зубам.

Очевидно, эти ферменты нужны опухоли в каком-то другом качестве. Действительно, про GST известно, что они взаимодействуют с сигнальными белками, управляющими клеточным делением и апоптозом (программируемой клеточной смертью). То есть такой фермент вполне может помочь раку, усилив деление и отключив программу апоптоза, чтобы злокачественные клетки не погибали.

Но деление и апоптоз – ещё не всё: в статье в Cell Chemical Biology пишут, что глутатион-S-трансфераза Pi1 (GSTP1) необходима раковым клеткам для энергетического обмена. Мы знаем, что опухоли добывают энергию преимущественно бескислородным способом, который называется гликолиз (о том, в чём причина кажущейся энергетической нерациональности раковых клеток, мы писали в конце прошлого года), и вот GSTP1 нужен как раз для регуляции гликолиза, чтобы гликолитические реакции шли с должной интенсивностью и чтобы клетка была обеспечена энергией.

Для GSTP1 подобрали молекулу (названную LAS17), которая прочно связывается с ферментом – и только с ним – и полностью его отключает. Раковые клетки остаются без энергии, причём этот эффект – не единственный: без GSTP1, оказывается, невозможно синтезировать липиды для клеточных мембран и нуклеиновые кислоты. В результате злокачественные клетки гибли, а когда лекарство давали мышам с пересаженной им человеческой трижды негативной опухолью молочной железы, она уменьшалась в размерах.

Теперь остаётся ждать результатов клинических тестов и надеяться, что они окажутся столь же обнадёживающими. Ни в каких других разновидностях рака груди GSTP1 так сильно себя не проявляет, вероятно, другие виды опухолей полагаются на него не так сильно. Но, как мы говорили выше, именно трижды негативный рак доставляет больше всего проблем, и, если новое лекарство позволит с ним справиться, это будет очень и очень большим достижением.

Чтобы обеспечить себе высокую скорость размножения, бактерии до сих пор продолжают жить на неэффективном бескислородном способе добычи энергии.

источник

«Перепрограммирование» клеток ТНРМЖ, чтобы их можно было лечить существующими лекарствами

источник

Вот тут, аж в январе, я давала анонс книги про трижды негативный РМЖ. Коротенько напомню. Американка по имени Патришия Приятэл, которая одновременно cancer survivor, журналистка и профессор колледжа, написала книгу конкретно про ТНРМЖ, изложив свой опыт, истории знакомых женщин и современные подходы к лечению этой разновидности рака груди. Она еще и свой блог ведет по этой теме.
И хотя лично у меня была другая разновидность, но мне дороги идеалы просвещения. Поэтому я купила эту книгу и прочла.
Книга хорошая. Полезная. Это не академический труд, а редкая в наших широтах, качественная научно-популярная литература на медицинскую тематику. Но книга на английском языке, защищена копирайтами. Я написала Патришии письмо с просьбой разрешить мне сделать на русском языке хотя бы обзор основных глав, для наших женщин. И Патришия разрешила мне это, за что я ей очень благодарна.
Сегодня я вывешиваю обзор первой главы. В ней пока не так много медицинских полезностей, зато можно составить впечатление об авторе книги. Еще раз подчеркиваю – это не перевод слово в слово, а отреферированный текст на русском языке. То есть я выбрала то, что мне показалось наиболее интересным и полезным. Через пару дней повешу следующую часть. Потом планирую все части собрать на какой-то другой площадке. Во-первых, формат ЖЖ не очень подходит для длинных текстов. Во-вторых, не хочу утомлять тех своих френдов, которым эта тема не близка. В общем, сложу где-нибудь в удобном месте 🙂
Итак. Патришия Приятел. Трижды негативный РМЖ: Надежда, лечение, восстановление.
16 мая, 2006, 9:30 утра. Я сижу за своим столом, уставившись на телефон. Доктор сказала, что будет звонить мне между 9:30 и 10:00. «Патришия, пришла ваша биопсия. У вас рак». Так моя жизнь раскололась на две части – до постановки диагноза и после. Пройдет еще время, прежде чем я получу новости похуже: что мой рак негормональный. Но пока я думаю, что у меня просто рак груди; я понятия не имею, как много существует разных вариантов этой напасти.
У меня сравнительно небольшая опухоль – 1,5 см. «Патришия, — сказал доктор, это не так плохо!». Я записала эту фразу на листочке, как если бы я вдруг могла забыть ее. Эта фраза стала для меня чем-то вроде мантры, которая помогала мне во время лечения. «Это не так плохо. Это не так плохо. Это не так плохо», – говорила я себе снова и снова. Как же мне повезло встретить такого думающего доктора! Я вспоминаю свою подругу Диану, чей радиолог сказал ей, что у нее слишком запущенная форма рака, неоперабельная и что, вероятно, ей осталось меньше года жизни. После этого прошло 10 лет, и Диана доказала, что врач был неправ, но в тот момент она была совершенно опустошена.
Все началось с маммографии, на которую меня направил гинеколог: она обнаружил уплотнение у меня в груди во время планового осмотра. Я почувствовала это уплотнение где-то за неделю до этого, но когда я попыталась найти его снова, то не смогла. Я была слишком занятой для рака. На маммографии было видно какое-то образование, поэтому радиолог сделала еще и УЗИ. Оно подтвердило, что это именно опухоль, а не киста. Раньше у меня бывали кисты в груди, поэтому я думала, что и в этот раз будет то же самое. Но нет, на этот раз это была именно опухоль, очень похожая на экране УЗИ на краба. «Мне не нравится то, что я вижу», – сказала врач.
Врач сделала биопсию и обещала позвонить на следующее утро. Конечно же, я перерыла весь Интернет, как только пришла домой, и узнала, что большинство опухолей доброкачественные, поэтому я попыталась убедить себя, что это как раз мой случай.
Однако я запомнила слова врача, поэтому телефонный звонок не стал для меня полным сюрпризом, но все-таки это был шок. Честное слово, я никогда не думала, что у меня будет рак груди. Я считала, что когда мне будет лет 80, у меня может возникнуть рак, поскольку он был у моих родителей: у матери – рак поджелудочной железы, а у отца – миелодисплатический синдром, то есть предлейкемия. Но до 80-ти мне еще было далеко, мне только что исполнилось 60.
Мне нужно поделиться с кем-то своими новостями, но Джо, моего мужа, еще нет дома. Он уехал из города на похороны тети. Я звоню своей подруге и коллеге Сэмми, у которой по иронии судьбы тоже был диагностирован РМЖ неделю назад. Я так ей сочувствовала! Кто мы мог подумать, что я вскоре присоединюсь к ней…
Я встретилась со своим хирургом на следующий день. Это высокий, приятный мужчина, он нравится мне и я верю ему. Хирург уточнил мой диагноз: у меня инвазивная протоковая карцинома, то есть рак, который начался в молочных протоках, а затем вышел за их пределы и поразил окружающие ткани. Это наиболее часто встречающаяся форма РМЖ, говорит мой хирург. Мне предстоит лампэктомия и облучение, и риск рецидива составит только 4-5%. Я все это записываю и думаю: «Всё не так плохо».
Хирург говорит, что он также будет делать сентинел-биопсию сторожевого лимфоузла (от англ. Sentinel – страж; сигнальная метка): надо определить, не распространился ли рак и туда. Раньше хирургам приходилось удалять женщинам до 40 лимфоузлов, что часто приводило к лимфедеме. Если в моих лимфоузлах ничего не найдут, у меня будет только облучение раз в день в течение месяца. Но если у меня есть хоть один пораженный лимфоузел – мне предстоит химиотерапия.
Хирург также назначает мне компьютерную томографию и сканирование костей, чтобы определить, не распространился ли РМЖ на другие органы. Пять дней спустя готовы результаты дополнительных исследований. У меня – старая травма ноги, но ничего страшного. В легких, похоже, тоже все нормально. Но там есть, однако, несколько узелков, поэтому врач хочет посмотреть на них более внимательно – мне делают прицельные снимки легких, а заодно и снимки ноги. Надо убедиться, что там нет рака. Тесты показывают, что все чисто, а за узелками в легких (которые, видимо, там уже давно) будем наблюдать. (Мы теперь так и делаем, и с этими узелками ничего не происходит на протяжении многих лет).
Я могла бы пойти на операцию немедленно, но я отложила ее на пару недель, чтобы отпраздновать свадьбу дочери, Эллен. Мать Стива – жениха – сказала мне тогда: «Не могу поверить, как вы хорошо держитесь. я была бы опустошена». В первый момент мне удивительно это слышать, а потом я вспоминаю: «Ах да, рак…». Мне нравится, что я об этом забыла. Праздничный прием прекрасен, мы с мужем танцуем, поднимаем тосты за молодоженов, смеемся вместе со старыми друзьями и новыми родственниками.
На мне замечательное шелковое платье бирюзового цвета, и мне приятно похвастаться стройной фигурой: я сбросила вес за месяц до диагноза с помощью упражнений и диет. Я чувствую себя совершенно здоровой и поэтому забываю о раке. В этом тоже ирония рака: вы часто не чувствуете, что больны, пока вас не начали лечить.
Я чувствовала себя здоровой как никогда. Я сбросила вес, занималась бегом, правильно питалась. Друзья говорили мне, что я выгляжу прекрасно. Я встретила свой 60-й день рождения, понимая, что я гораздо более стройна и энергична, чем была в 50 лет. Но тем не менее в моей левой груди тихо, но разрушительно рос рак. В моей семье не было случаев рака груди, не было гормонозаместительной терапии, и я выкормила грудью двух своих детей. Поэтому я считала, что мои шансы получить рак груди были низкими.

31 мая, 2006. Мне делают лампэктомию. Когда я очнулась, хирург сказал мне: «Мы полностью удалили опухоль. Ее размер 1,1 х 1,3 см, даже меньше, чем на маммограмме». А затем он сказал мне, что мне предстоит химиотерапия, потому что у меня эстроген-негативный рак груди. И все изменилось. Маленькая опухоль превратилась в Рак с большой буквы. Ведь когда вы теряете волосы от химиотерапии – вы выглядите как онкологический пациент. Странно, что я сосредоточилась на этой детали, а не на том, что химиотерапия – это яд, который отравляет вас. Но врач сказал, что нужна химиотерапия. Это означало только одно: я действительно, полностью и бесповоротно больна. Но я все еще отказываюсь верить в это и не хочу делать «химию»!

7 июня, 2006. Мы с Джо в кабинете онколога. Вообще я могу говорить очень убедительно, поэтому я планирую объяснить доктору, что мне не нужна химиотерапия. Хороший план, правда? Но он сразу переходит к делу. Никаких светских разговоров. Он говорит мне, что согласно отчету патолога, у меня эстроген-негативный рак, реакция на прогестерон очень слабая; реакция на HER2/neu отрицательная. Конечно, я плохо понимаю, что все это значит. Он говорит мне: «Мы рассматриваем слабо позитивную реакцию (на прогестерон) как негативную». Позже другой онколог скажет мне то же самое, только наоборот: «Мы рассматриваем слабо позитивную реакцию как позитивную».
Но сейчас врач говорит мне, что гормональная терапия мне не показана. Позже я поняла, что речь шла о тамоксифене и других антиэстрогенных препаратах. «Герцептин вам не показан». Позже я узнала, что герцептин – это прекрасное лекарство, которое борется с HER2/neu позитивным РМЖ (которого у меня нет). Как много всего нужно узнать – и как мало времени на это!
И он говорит мне, что опухоль размером 2,1 см. Как так? Это что-то новое для меня – опухоль была полтора сантиметра на маммограмме и 1,1 х 1,3 см после операции. Откуда взялись эти 2,1 см? Но врач настаивает на этой цифре, а это значит, что у меня 2-я стадия. И еще он говорит, что опухоль низкодифференцированная, то есть быстро растет. С одной лишь операцией и облучением вероятность рецидива будет достаточно высока – так говорит врач. Но мы можем снизить этот процент наполовину, если сделаем химиотерапию: «В этом случае у вас будет 75-80 % вероятности того, что рак не вернется». Он рекомендует мне 4 курса Адриамицина и Цитоксана каждые две недели, за которыми последуют 4 курса Таксола каждые две недели. Всего 16 недель химиотерапии.
Он – Врач, а я – Пациент. В его мире он говорит, я слушаю. А в моем мире я задаю вопросы, а он отвечает. Возможно, другим пациентам был бы по душе его подход, но не для меня.
Врач говорит, что я полностью лишусь волос (он оказался прав насчет этого) и что тошноты почти не будет благодаря специальным лекарствам (а вот тут он был неправ). Адриамицин может повлиять на сердце, продолжает врач, поэтому надо его проверить перед «химией». И еще говорит, что существует некоторая вероятность получить лейкемию.
Так. Сначала просто рак. Потом серьезный рак. Затем угроза сердцу, и вот лейкемия. Что дальше?
Онколог назначает мне скан сердца и первую химиотерапию, а на следующий день у меня встреча с хирургом. И хирург говорит мне, что у меня все-таки не вторая, а первая стадия. И что «низкодифференцированная опухоль» — это единственная реальная причина для беспокойства. Но хирург тоже рекомендует химиотерапию, которая даст мне шанс на излечение 90-95%. Это еще одни новые цифры, и после дополнительных поисков я узнаю, что цифры вообще-то меняются от исследования к исследованию, поэтому трудно дать верный, точный прогноз.
Итак, мой хирург совершенно уверен в том, что мне нужна химиотерапия. Его сестра умерла от рака груди. Она не делала химиотерапию…
Но мне не хочется возвращаться к первому онкологу. Возможно, он прекрасный доктор, но мы с ним не на одной волне. Мне нужно быть более уверенной в том человеке, который поведет меня по этому пути.

9 июня, 2006. Мы в кабинете другого онколога. Этот врач согласен с хирургом – у меня первая стадия. Он тоже рекомендует 4 курса Адриамицина и Цитоксана каждые две недели, но считает, что без Таксола можно обойтись: рак не распространился на лимфоузлы. Ура – Таксол не нужен! Фу – всё-таки химия… Восемь недель химии конечно лучше, чем 16. Какой у меня все-таки гибкий характер, ведь неделю назад я была полностью против химиотерапии в любом виде. А теперь я счастлива, что она займет всего 8 недель..
Новый врач тоже говорит, что мой «слабо позитивный» по прогестерону рак означает «негативный». «Это болезнь молодых женщин» — говорит он. Но что это значит? Врач говорит, что мои шансы после операции и химиотерапии, но перед облучением, — 80% излечения. Мне конечно очень интересно, а какие же будут цифры после облучения, но пока с меня довольно всяких цифр.

16 июня, 2006. Первая химиотерапия. Вот заходит медсестра и подключает мне систему для вливания. Сначала она ставит мне препарат Алокси от тошноты, затем на 10 минут Адриамицин, а через 45 минут – Цитоксан. Медсестра предупреждает меня, что Адриамицин красного цвета, поэтому после введения моча может окраситься в красный цвет. На следующий день мне делают укол Ньюласты, чтобы поддержать кровь. Все это я буду делать каждые две недели до августа. Химиотерапия в один день, Ньюласта – на следующий.
Через три недели после первой «химии» у меня выпали волосы. Знаю, что некоторые женщины заранее сбривали волосы, но мне хотелось как можно дольше оставаться со своими волосами. Когда волосы все-таки выпали, Джо сбрил то, что осталось. Теперь я официально онкологическая пациентка – я лысая.
У меня есть парик и несколько шарфов, но парик царапает голову, а шарфы я никогда не умела красиво завязывать. Парик ношу вместе с подкладкой, но если хожу в нем слишком долго, начинает болеть голова. Лысой голове холодно по ночам, даже летом, поэтому я сплю в смешной шапке. И я продолжаю работать – хожу в офис два или три раза в неделю, а остальную работу доделываю дома на компьютере. Меня поддерживали близкие, друзья, коллеги, и все это позволяло легче переносить химиотерапию. Психологически, но не физически. Я чувствовала себя обессиленной, губы потрескались, начались запоры, а днем постоянно хотелось спать…

19 июля, 2006. Онколог-радиолог нарисовала мне картинку. Он показал мне, как лучи будут проникать в мою грудь, тщательно избегая легкие. Она рисовала прямо в моей красной записной книжке, поэтому у меня все еще хранится этот рисунок. Я спросила насчет брахитерапии, которая занимает гораздо меньше времени, чем традиционный курс радиотерапии. Но врач сказала, что при брахитерапии элементы должны устанавливаться до операции, а не после. Вообще никто из моих врачей не упоминал брахиотерапию – это я сама про нее вычитала, и сейчас расстроена, что никто мне не предложил этот вариант…
Радиолог предлагает поговорить о том, как мы будем действовать, — и объясняет мне принцип лучевой терапии. Химиотерапия действует системно, проникая во все внутренние органы. Облучение же действует местно. Лучи поражают только оставшиеся раковые клетки, снижая тем самым вероятность рецидива. Облучение переносится гораздо легче, чем химиотерапия. Врач считает, что мне нужно пить много жидкости и вести активный образ жизни. Пять с половиной недель мне будут облучать грудь. Одну неделю – место, где была опухоль.

Август, 2006. Облучение проходило хорошо, и меня действительно почти ничто не беспокоило. Я пользовалась специальным лосьоном для кожи, много отдыхала, пила много воды и гуляла. По сравнению с химиотерапией это было счастливое время. И я говорила себе: «Ты почти победила». Ближе к концу радиологии я начала думать о приятном: две недели в нашем домике в Колорадо. Наконец я пришла на последний сеанс. Это было 30 сентября – теплый осенний день. В этот день я получила выписку, в которой было указано, что я закончила курс облучения.
Я прошла через это. Всё позади: операция, химиотерапия, облучение.
На следующий день мы поехали в Колорадо. Мой брат Эд и невестка Гвин все убрали к нашему приезду. Несколько раз мы выбирались в путешествия по горам – я не знала, как много жизненных сил еще есть у меня, но я гуляла все больше и больше с каждым днем. И я поняла, какой огромный дар – жизнь. Я снимаю свою шляпу и подставляю лысую голову солнцу. А затем поднимаю свою трость для ходьбы над головой – в знак победы.

Patricia Prijatel
Surviving triple-negative breast cancer: Hope, Treatment, and Recovery
Oxford University Press, USA

источник