Онкологическое заболевание почек является серьезным недугом, с которым живут многие люди. Оно может в течение долгого времени никак себя не проявлять. Но если метастазы начинают транспортироваться, то зачастую они дают о себе знать в признаках поражения почки и симптомах дисфункций других органов.
Метастазы по своей природе являются вторичными опухолями, отличающиеся недоброкачественностью. Наиболее часто метастазы встречаются во время онкологического заболевания, и могут давать вторичные центры распространения. Если есть метастазы, то это говорит о том, что рак перешел на следующую запущенную стадию, а потому вторичные очаги будут с осложненной патологией в сравнении с первичным образованием.
Симптомы при метастазах не выражены ярко, так как работа почек нарушается нечасто. Определятся очаги во время диагностики, однако, в некоторых случаях лечение уже не имеет смысла. Тем не менее процесс обширного метастазирования имеет некоторые симптомы: повышенное давление, гидронефроз, который ведет к отказу почек.
Метастазы в надпочечниках или почках можно узнать по возникновению крови в моче пациента. Также часто больные жалуются на интенсивную боль в почках.
повышенная температура тела;
стремительное снижение массы тела;
слабость;
анемия;
артериальное давление.
Для каждого пациента имеет значение вовремя определить метастазы в почках, так как это поможет провести правильное лечение, позволяющее предупредить их развитие и возможность дальнейшего распространения недуга. Игнорируя симптомы можно заработать серьезные осложнения. При первых признаках стоит обратиться к врачу.
Благодаря метастазам в почках и надпочечниках можно решить, какой метод проверки подойдет. Результат метода, как правило, высокий.
КТ (компьютерная томография) дает возможность уменьшить влияние рентгенологических лучей на организм пациента. Этот метод диагностики позволяет добиться наиболее качественного изображения конкретной части тела, а также в необходимой проекции.
Ныне ядерно-магнитная томография считается наиболее результативным методом проверки при метастазах разного расположения. Благодаря такому методу можно точно узнать размеры опухоли и детально исследовать орган.
Существует также позитронно-эмиссионная томография. В процессе такого метода специалист исследует изображение изучаемого органа. Само изображение получают после введения ударной дозы радиоактивного сахара в кровеносное русло.
Ход терапии будет определяться лечащим врачом-онкологом, по мере того где находится первичная опухоль у больного. Во время лечения метастаз лечение может включать разные методы: хирургический и терапевтический.
При первом методе есть вероятность, что пациенты проживут дольше, но насколько – это уже индивидуально.
Хирургическое вмешательство может быть нескольких типов:
Радикальная нефрэктомия. В процессе операции удаляется весь блок почки с фасцией Герота, регионарными лимфатическими узлами, надпочечником и жировой паранефральной клетчаткой.
Расширенная нефрэктомия. В ходе такого процесса удаляется новообразование периферийных органов.
Резекция почки. Совершается при незначительном повреждении.
Стоит сказать, что химиотерапия и лучевая терапия при метастазах почки не дает большого результата. Данный метод применяется как паллиативное лечение в качестве приостановления развития очагов и облегчения признаков. Именно потому способы терапии метастаз почек имеют ограниченный характер.
Когда операцию нельзя провести по причине тяжелого состояния пациента, то лечение может совершаться следующим образом:
Симптоматическое паллиативное лечение (применяется при распространенном метастазировании).
Таргетная терапия как одно из самых новых способов при неопарабельном метастазирующем раке.
Метастазы в почках – это негативное явление, потому прогноз терапии будет зависеть от их числа и расположения вторичных очагов. Многих интересует сколько живут люди с таким диагнозом. Данные статистики утверждают, что почти половина больных после проведенного комплексного лечения и нефроэктомии живут еще пять лет. В свою очередь, во время 3 и 4 стадии заболевания еще меньшее количество пациентов выживает.
Однако пациентам не стоит впадать в отчаяние, так как ежегодно специалисты в данной сфере разрабатывают большее количество препаратов, способов терапии, что дает многим надежду на то, что раковые заболевания будут побеждены.
Почки – это орган, который играет важную роль в метаболизме. Они обеспечивают выведение из тела человека шлаков и других вредных веществ.
Заболевания почек неблагоприятно сказываются на функциональной активности всех органов и систем. Особенно это характерно для опухолевых заболеваний, которые характеризуются очень тяжелым течением.
Метастазы – это вторичные новообразования, которые возникают из-за распространения опухолевой ткани из других органов. Чаще всего они заносятся с током лимфы или крови. Наличие метастазов – это признак очень тяжелого течения процесса, поэтому их обнаружение является отрицательным прогностическим признаком для пациента.
В почках очень часто встречаются метастазы, так как этот орган очень хорошо васкуляризован (богат сосудами). Есть высокая вероятность того, что из первичного очага сюда распространится опухолевая ткань, которая приведет к появлению вторичных новообразований в ткани органа.
Метастазы почек имеют прямую связь с опухолевыми патологиями некоторых органов. К их появлению может привести:
Рак надпочечников;
Лимфома;
Бронхогенный рак легких;
Рак гортани или глотки;
У женщин – рак молочной железы, рак матки;
Меланома (опухоль кожи);
Рак в пищеварительной системе (опухоли желудка, пищевода, толстого и тонкого кишечника).
Также рак в почке может появиться из опухоли другой почки на противоположной стороне.
А в этом видео рассмотрен пример метастазирования, когда первичная опухоль находится в почке:
Метастазирование происходит на поздних стадиях развития опухолевого процесса. Когда первичный очаг новообразования достигает значительных размеров, от него отрываются фрагменты ткани. Они могут попадать в лимфатические или кровеносные сосуды.
С током крови опухолевая ткань попадает в почки, где осаждается. Видоизмененные клетки начинают быстро размножаться в почечной ткани, прорастая ее и повреждая нормально функционирующие элементы почек. Вследствие этого нарушается процесс образования и выделения мочи, что и приводит к появлению симптомов заболевания.
Клиническая картина опухолевого поражения связана с нарушением их функциональной активности. К симптомам патологии относится:
Гематурия. Выделение крови с мочой вызвано резким нарушением структуры почек, вследствие чего через почечные канальцы фильтруются эритроциты. Моча при этом приобретает красный цвет. Это является наиболее типичным признаком рака почки.
Боль в пояснице. Расположение почек проецируется на нижнюю часть спины, поэтому при их заболеваниях здесь возникают сильные боли. Характер боли может быть тупым или острым, в зависимости от активности процесса и стадии развития заболевания.
Лихорадка. Повышение температуры тела – это классический симптом рака. Появление лихорадки связано с эндогенной интоксикацией организма. Повышенная температура обычно сопровождается такими внешними проявлениями, как общая слабость и снижение работоспособности.
Повышенное артериальное давление. Гипертензия связана с нарушением фильтрации плазмы почками, вследствие чего в организме задерживается жидкость, и увеличивается артериальное давление.
Анемия. Повышенное выделение эритроцитов с мочой приводит к тому, что в организме развивается хроническая анемия. Внешне это проявляется частыми головокружениями у пациента, бледностью кожных покровов, вялостью и апатичностью.
Снижение массы тела. Кахексия («раковое похудение») возникает в том числе и при опухолях почек. Она объясняется нарушением метаболизма в организме больного, недостаточным питанием, плохим усвоением питательных веществ.
Стоит отметить, что при метастазах в почках у пациента в организме имеется первичная опухоль в каком-либо другом органе. Клиническая картина больного будет включать не только почечные проявления, но и симптомы повреждения того органа, где расположен первичный очаг.
Диагностика метастазов в почках включает большой комплекс лабораторных и инструментальных обследований. В него входят:
Анализ крови. В сыворотке крови пациента обнаружатся изменения, которые возникают при нарушении работы почек. У больного снизится белок крови, показатель гемоглобина и содержание эритроцитов.
КТ. Компьютерная томография – это рентгенологическая методика, которая позволяет послойно исследовать структуру почек. При этом в сосуды пациента вводится контраст – специальное вещество, которое хорошо заметно на снимке. Так как в опухоли содержится большое количество сосудов, то ее можно будет легко увидеть на срезах.
МРТ. Еще один послойный метод исследования – это магнитная томография. Считается, что новообразования в почках видно лучше именно при этом исследовании, так как МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани опухоли.
УЗИ. Ультразвук почек также широко применяется в диагностике метастатического рака, так как данный метод обладает высокой точностью и, в отличие от КТ, не требует введения контраста.
После определения метастаз в почках пациенту проводится полное обследование, необходимое для определения первичного очага заболевания (если он еще не был установлен).
В лечении рака используется классическая триада методов, в которую входит:
Химиотерапия. Способ лечения предполагает введение в организм пациента специфических лекарственных веществ, которые воздействуют на опухолевые клетки и тормозят их размножение. Данные препараты часто оказывают сильные побочные воздействия на организм, однако их терапевтический эффект полностью компенсирует нежелательные последствия.
Лучевая терапия. Методика предполагает физическое воздействие на ткани новообразования с помощью гамма-лучей или высокочастотного рентгеновского облучения. Лучевое лечение патологически воздействует на метастазы в почках, предотвращая их активный рост и замедляя прогрессирование заболевания.
Хирургическое лечение. Оперативное удаление новообразования считается наиболее радикальным способом лечения новообразований в почечной ткани. Хирургическое вмешательство проводится строго при отсутствии противопоказаний к операции.
Объем хирургического вмешательства зависит от того, на какой стадии развития находится опухоль почки и какие размеры она имеет. Выделяют несколько типов оперативного лечения метастазов:
Радикальная нефрэктомия – полное удаление одной почки вместе с окружающими ее тканями (лимфоузлами, клетчаткой, надпочечником, фасцией). Такое вмешательство допустимо только в тяжелых случаях, так как одна почка не может полностью обеспечить функциональные потребности организма в выведении жидкостей.
Резекция – это более щадящий метод лечения. Он предполагает удаление только фрагмента почки без окружающих тканей. Такое вмешательство считается менее радикальным, однако использовать его можно далеко не всегда.
Если ткани опухоли распространились на соседние органы (лимфоузлы, надпочечники) или метастазы имеют очень большие размеры, то нужно проводить полную нефрэктомию.
Фото: удаленные частицы опухоли
Решение о том, какой тип оперативного вмешательства необходим данному пациенту, принимает тот хирург, который будет проводить ему операцию. Объем вмешательства оценивается непосредственно перед его проведением.
В терапии почечных метастазов обычно используется комбинация нескольких методов лечения (например, химиотерапии и облучения). Кроме того, большое значение при лечении пациента имеют дополнительные препараты, которые снижают побочные эффекты от основной терапии и улучшают общее состояние пациента.
Данные средства относятся к группе симптоматических лекарств. Чаще всего пациентам назначаются гормональные средства, нормализующие общее состояние организма.
Прогноз для пациента при наличии у него метастаз в почках является довольно неблагоприятным. Это связано с тем, что распространение опухолевой ткани происходит уже на 4 стадии процесса, то есть при появлении метастаз в организме гарантированно есть большая неоперабельная опухоль другого органа.
Во многом прогноз для пациента определяется именно тем, где расположен первичный патологический очаг.
По статистике, средняя продолжительность жизни у больного, имеющего метастазы, равна примерно 7-9 месяцам. Двухлетняя ремиссия после начала лечения заболевания возможна в 10-20% случаев. При отсутствии терапии болезнь развивается еще быстрее, и в среднем летальный исход наступает уже через 3-4 месяца.
У некоторых пациентов возможна ремиссия – период благополучия после удаления метастазов. Однако даже у них очень высок риск рецидива – повторного появления опухолевой ткани. Он возникает примерно в 80-90% случаев.
В настоящее время благодаря новейшим методам лечения статистика для раковых пациентов улучшается. За последние годы зафиксировано много случаев, когда больные с метастазами в почках проживали 3-5 лет после выявления у них рака (53% случаев). Данная статистика свидетельствует о положительной динамике развития способов, позволяющих избавиться от рака почек.
Таким образом, метастазы почек – это тяжелое заболевание, которое имеет большой риск летального исхода. Важное значение при диагностике патологии имеет выявление первичного очага – новообразования, из которого распространилась опухолевая ткань.
Очень важно своевременно диагностировать патологию и сразу же начать лечение. При обнаружении метастазов почек можно замедлить их прогрессирование на ранних стадиях и предотвратить тяжелые нарушения работы органа. Это подарит пациенту еще несколько лет жизни и значительно улучшит общее состояние его организма.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Опухоли, способные давать распространенные метастазы, часто сопровождаются метастазированием в почки. Среди таких опухолей следует назвать бронхогенный рак, злокачественные меланомы и различные лимфомы.
Они могут иногда поражать не только почечную паренхиму, но и почечную лоханку. Далее, приходится наблюдать опухолевые метастазы в почку при раке молочной железы, раке глотки, гортани, контралатеральной почки, надпочечника, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, печени, пищевода, толстого кишечника и др.
Главными источниками метастазов в почку являются опухоли надпочечника (33%), легких (18%), щитовидной железы (15%) и противоположной почки (12%).
1) прямым внедрением опухоли в почку с соседнего органа;
2) лимфогенным и венозным ретроградным путем или
Важно отметить, что, несмотря на значительную частоту появления в почке метастазов, функция ее из-за этого редко нарушается.
Известны случаи, когда обширные метастазы опухоли в области ворот почки, окружающие основные ее сосуды и сдавливающие мочеточник, приводят к артериальной гипертонии и развитию гидронефроза.
Опухоли почечной лоханки встречаются намного реже, чем опухоли почечной паренхимы. Среди больных, у которых клинически выявлены опухоли почки и верхних мочевых путей, новообразования почечной лоханки составляют от 10 до 16%.
Среди новообразований лоханки папилломы встречаются в 30 %, папиллярный рак — в 45%, плоскоклеточный, эпидермоидный (чешуйчатоклеточный) рак — в 24% случаев.
Остальные виды опухолей лоханки являются очень большой редкостью. Следовательно, в подавляющем большинстве наблюдений опухоли почечной лоханки имеют папиллярное строение. То же относится и к мочеточнику.
Папилломы — ворсинчатые опухоли, не прорастающие стенку лоханки и ее чашечек. Размеры папиллом могут быть небольшими, однако иногда они выполняют всю лоханку или чашечки.
Тщательное гистологическое исследование кусочков папиллярной опухоли, взятых из ее ножки, нередко обнаруживает раковые участки.
Папиллярный рак макроскопически сходен с папилломой, но отличается меньшими и короткими ворсинками и более широким основанием. Рак часто прорастает все слои лоханки, вследствие чего последняя становится плотной. В большинстве наблюдений папиллярный рак при прорастании в подлежащие ткани приобретает строение солидного рака (см. рис. 1).
Рис. 1. Препарат почки, удаленной у больного, 57 лет, по поводу папиллярного рака лоханки. Папиллярная опухоль лоханки и верхних чашечек, развитие гидро (гемато) нефроза верхней половины органа
Важной особенностью папиллярных новообразований лоханки является следующее. Папиллярные новообразования почечной лоханки обычно имеют связь с подобными образованиями в мочеточнике и в мочевом пузыре. Это отмечается в 28,8-50% случаев. В силу этого нахождение папиллярной опухоли в пузыре, особенно расположенной вблизи мочеточникового устья, является основанием для поисков опухоли в мочеточнике и лоханке. Нужно подчеркнуть, что такая своеобразная связь новообразований лоханки с мочеточниковыми и пузырными опухолями характерна только для папиллярных опухолей.
Для папиллярных опухолей лоханки и мочеточника, хотя и являющихся в начальных стадиях процесса гистологически доброкачественными, клинически свойственно злокачественное течение. Более того, для папиллярных опухолей характерно метастазирование их в нижележащие мочевые пути. Такое метастазирование чаще всего происходит путем имплантации отделившихся клеток основной опухоли по току мочи. Это позволяет считать, что все папиллярные опухоли верхних мочевых путей являются различными стадиями развития одного и того же прогрессирующего опухолевого процесса.
Крайне редко наблюдаются метастазы гипернефроидного рака в мочеточнике и мочевом пузыре.
При папиллярном раке лоханки почечная вена, ее ветви и лимфатические сосуды довольно скоро вовлекаются в бластоматозный процесс и это обстоятельство резко ухудшает прогноз. Поражение артерии наблюдается очень редко.
Плоскоклеточный рак лоханки имеет бугристый вид, без ворсинок, с очагами некроза. Для этого вида рака характерно прорастание опухоли в окружающую клетчатку и метастазирование в отдаленные органы.
Опухоли почек весьма часто дают метастазы в ближайшие и отдаленные органы. По данным разных авторов, метастазы при почечных опухолях наблюдаются в 20-50% случаев. Метастазирование осуществляется гематогенно и лимфогенно или путем имплантации кусочков опухоли по току мочи. Помимо этого, для почечных опухолей характерно врастание новообразования в почечную и в нижнюю полую вены. Прорастание опухоли в вены наблюдается в 15% всех почечных злокачественных новообразований. Врастание опухоли в почечную вену еще не указывает на существование опухолевых метастазов. Известны наблюдения, когда даже при распространении опухолевого тромба по нижней полой вене до правого предсердия не было никаких метастазов.
Метастазы при злокачественных опухолях почек могут наблюдаться во всех органах, за исключением вилочковой железы. Наиболее часто они возникают в легких, костях, печени, что обусловлено наличием богатой связи венозной системы почки с основными магистральными сосудами грудной и брюшной полостей, а также с венами костной системы.
На основании обширных статистических данных ряда крупных клинических учреждений можно считать, что метастазы опухолей почек встречаются: в легких — в 40 %, в костной системе — в 35%, в других висцеральных органах — в 20% случаев. Среди них на первом месте по частоте стоит печень.
В метастазировании опухолей почек большую роль играют форникальные рефлюксы, когда новообразование прорастает в лоханку и нарушает целость капсулы, одевающей опухоль. Форникальные лоханочно-почечные рефлюксы, легко возникающие даже при сравнительно небольшом повышении внутрилоханочного давления, открывают пути для пассивного проникновения кусочков опухолевой ткани в венозную систему организма. Такое распространение опухолевых элементов в кровеносные и лимфатические сосуды почки особенно часто наблюдается при гипернефроидном раке ее пли при папиллярном раке лоханки.
Наличие богатых связей венозной системы почек (форникальные сплетения) с венами позвоночника, костей таза, легких обусловливает весьма частое метастазирование в них опухолей почек путем форникальных рефлюксов.
Гипернефроидный и негипернефроидный рак почки дает метастазы в следующие органы: легкие (54%), регионарные лимфатические узлы (46%), костный скелет (31,6%), печень (36%), вторую контралатеральную почку (20%), плевру (25%), надпочечники (16%), головной мозг (9%), яичники (2,1%), сердце (2,3%), мочеточник (1,6%), влагалище (1,2%) и др.
В костном скелете излюбленной локализацией метастазов гипернефроидного рака почки являются кости таза, позвоночник, ребра, кости плечевого пояса, бедренная кость, свод черепа и др. Так как при метастазах происходят разрушение и декальцинация костных трабекул, то часто возникают патологические переломы (см. рис. 2).
Рис. 2. Рентгенограмма бедренной кости больной, 48 лет. Метастаз гипернефроидного рака почки. Патологический перелом
Для папиллярных опухолей лоханки свойственно метастазирование по мочевым путям, т. е. в мочеточник и мочевой пузырь.
Сравнительно часто отмечаются рецидивы папиллярной опухоли в мочеточнике после нефрэктомии, произведенной по поводу новообразования лоханки. В таких случаях опухоль в мочеточнике либо уже существовала к моменту операции, либо в момент операции оторвавшиеся от основной опухоли частички имплантировались на слизистой мочеточника.
Саркомы почки распространяются преимущественно по венозной системе и рано дают обширные метастазы.
Наиболее удовлетворяющей клиническим целям классификацией течения опухолей почек является та, согласно которой в течении злокачественных новообразований почек различают следующие четыре стадии. В первой стадии опухоль ограничена фиброзной капсулой и ее не прорастает, во второй стадии опухоль прорастает фиброзную капсулу или почечную вену, в третьей стадии имеется бластоматозное поражение регионарных лимфатических узлов, в четвертой стадии обнаруживаются метастазы в отдаленные органы.
Рак груди – злокачественная опухоль, которой свойственны агрессивный рост и способность к активному метастазированию. Опухолевые клетки переносятся током лимфы, который хорошо развит в молочной железе, в лимфатические узлы. В результате появляются начальные метастазы, которые обладают структурой раковой клетки, ее способностью расти. Первым делом поражаются ближайшие к злокачественному образованию лимфатические узлы: подмышечные, подключичные, загрудинные, подлопаточные – зависит от расположения раковой опухоли. Также возможно метастазирование в противоположную подмышечную впадину, а затем и во вторую железу. Иногда метастазы рака груди, расположенные в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения, появляются прежде, чем бывает обнаружено злокачественное образование в молочной железе. Речь идет о скрытом раке груди.
Гематогенным путем опухолевые клетки, попадая в кровеносное русло, разносятся по организму и оседают в других органах с развитой сосудистой сетью. Попадая туда, они начинают расти, образуя метастазы. Таким образом злокачественные клетки попадают в легкие, печень, плевру, головной мозг, кости. Среди костных метастазов чаще всего поражается позвоночник, кости таза, ребра, череп, бедренная и плечевая кости. Боли, сопровождающие это процесс, вначале непостоянны и незначительны, но позднее принимают стойкий и мучительный характер.
И если регионарные метастазы при раке молочной железы в 1 стадии отсутствуют, то уже 2 стадия характеризуется одиночными метастазами в лимфоузлах на стороне поражения. Если определяются плотные и крупные, порой сливающиеся между собой, узлы, то речь идет о метастатическом поражении.
После того, как злокачественные клетки осели на новом месте, они начинают размножаться, прорастая в ткань органа. В конечном итоге образуется другая клинически различимая опухоль, называемая метастазом или вторичной.
Излечение зависит от того, является ли рак локализованным или дал метастазы в другие органы. Метастазы при раке молочной железы существенно снижают процент выживаемости. Но лечение продолжать стоит обычными методами, показанными при злокачественных заболеваниях. Выбор способа лечения зависит от различных факторов
Расположение и размер метастазов
Тип первичного рака
Общее состояние здоровья пациента и его возраст
Виды лечения, применявшиеся раньше
Единичные метастазы рака груди можно удалять, что увеличивает шансы на излечение. При множественности показана только поддерживающая химиотерапия. В этом случае проводится паллиативное лечение, облегчающее состояние пациентов. Например, при метастатическом поражении плевры жидкость, накапливаясь в полости легких, приводит к сдавлению легких, сердца. В результате возникают тяжесть в груди, одышка и истощение больного. Иногда метастазы могут достичь больших размеров. Летальный исход может наступить как от интоксикации, так и от нарушения работы поврежденного органа. Но можно успешно контролировать рост метастаз с помощью различных методов или комбинируя их. Цель такого лечения – продлить жизнь пациентки.
К сожалению, продолжительность жизни при метастатическом раке зависит от многих факторов. Это может быть связано и с индивидуальными особенностями здоровья пациентов, и с характером поражения метастазами. Кто-то проживет 10 лет, а кто-то гораздо меньше. Конечно, без лечения летальный исход наступает очень быстро – в течение пары лет с момента обнаружения злокачественного образования. Поэтому диагностика рака на начальных стадиях – шанс на полное выздоровление. Тем более сегодня появляются новые способы диагностики, лечения и профилактики. Ведь если еще совсем недавно диагноз рак с метастазами звучал как приговор, то сегодня чаще всего это не так.
источник
Метастазы при раке молочной железы распространяются по организму не с самого начала образования опухоли. На ранних стадиях развития заболевания иммунная система организма подавляет одиночные злокачественные клетки, которые попадают в кровеносное русло. На сегодняшний день выделяют следующее метастазирование рака молочной железы: путем разноса метастаз кровью и лимфой по каналам лимфатической системы.
Метастатический рак молочной железы начинается уже с того момента, когда иммунитет пациентки настолько ослаблен, что отдельные раковые клетки преодолевают иммунный барьер и попадают в здоровые ткани, формируя новые опухолевые очаги. Сдача позиций иммунной системой обусловлена следующими основными факторами:
воздействием мощных химических препаратов, которые подавляют не только деление клеток опухоли, но и функционирование здоровых систем организма;
злокачественное образование достигло уже той стадии, когда физические возможности организма не в состоянии противостоять такому большому количеству раковых клеток, распространяемых по кровеносному руслу и лимфатической системе;
пациентка получает несбалансированное питание, либо же вносят свои коррективы возрастная, а также индивидуальная особенность организма (иммунодефицит, прочие заболевания крови).
Как правило, интенсивный рост метастаз рака груди прослеживается в тех случаях, когда женщина страдает от острого подтипа данного онкологического заболевания. Рак груди и уровень скорости метастазирования определяется путем лабораторного исследования крови. Для получения объективной клинической картины проводится развернутый анализ на предмет выявления в крове и лимфе больной, наличия белков, вырабатываемых самой опухолью. В медицинской терминологии данного типа белковые соединения имеют маркировку ErbB-2.
В отдельных случаях, если клиническая картина анализа крови не дает однозначного ответа на уровень агрессивности развития заболевания, а лечащий врач подозревает более острую форму онкологии, то дополнительно может быть назначен иммуногистохимический комплексный анализ. В таком случае, исследуемым веществом является фрагмент ткани опухоли.
По результатам данного анализа можно максимально точно диагностировать тип рака груди , не дожидаясь пока распространит рак молочной железы метастазы по всему организму. Применение этого вида анализа увеличивает шансы пациентки на полное выздоровление в кратчайшие сроки, так как онкологи на ранних стадиях получают детальную информацию о типе опухоли, и способны спрогнозировать ее поведение, проводят подбор комплекса препаратов для проведения адекватной терапии.
Выявленные в ходе анализа МРМЖ свидетельствуют лишь об одном, что болезнь перешла в следующую, более тяжелую стадию, а иммунная система уже не способна, как прежде, поддерживать здоровье больной. Рак груди коварен тем, что его метастазы, в первую очередь, поражают ближайшие органы и ткани: легкие, позвоночник, другие кости, находящиеся в непосредственной близости к злокачественному образованию.
Даже после полного выздоровления пациентка может продолжать оставаться носителем раковых клеток, которые проникли в тот или иной орган, и пребывают в латентном состоянии. Спустя многие годы эти скрытые агент могут активировать развитие новой опухоли уже в совершенно другой части тела.
Запустить фактор роста скрытых метастаз способны различные факторы: стрессовая ситуация, злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание, плохая экологическая ситуация. Именно поэтому полностью выздоровевшим онкологическим больным, в том числе раком молочной железы, рекомендовано проходить плановое обследование с употреблением профилактических лекарственных препаратов.
При распространении метастаз по лимфатическим каналам, злокачественные клетки обнаруживают в лимфатических узлах, которые находятся в непосредственной близости от молочной железы. Первым таким признаком является увеличение подмышечных, окологрудинных, подключичных лимфоузлов. Такой путь миграции метастаз является не самым худшим вариантом развития событий для больной, так как раковые клетки ограничены в своем распространении, и не так быстро достигнут жизненно важных органов.
Метастазирование злокачественных клеток рака груди путем их разноса кровотоком является наиболее опасным видом поражения организма онкологическим заболеванием.
В таком случае метастазы рака молочной железы обнаруживаются в спинном мозге, губчастых костях, печени, легких, поражаются почки, как основной орган, производящий фильтрацию и очистку крови. При попадании вместе с кровотоком метастаз в следующие органы и системы, женщина испытывает определенные симптомы, а именно:
метастазы в губчастых костях вызывают ноющую боль в позвонках, крутят кости таза и крупных суставов. Может чувствоваться слабость в нижних конечностях. Не редки случаи, когда при поражении поясничных позвонков у пациенток развивается недержание мочи и кала;
в случае попадания метастаз в головной мозг, пациентки жалуются на обширную головную боль, головокружение, нарушения функции органа зрения;
если метастазы рака молочной железы поражают легкие, то первым симптомом является не проходящий кашель, одышка, сокращение объема ранее нормально работающих тканей части легких;
при поражении метастазами печени, женщины жалуются на постоянную боль в правом подреберье, пропадает аппетит, резко снижается масса тела, в некоторых случаях возможно развитие желтушности кожных покровов и белков глаз.
Основная опасность метастазирования рака молочной железы заключается в том, что даже одна злокачественная клетка, попавшая в здоровый орган, способна положить начало делению новых себе подобных биологических агентов.
В дальнейшем это приводит к формированию полноценной опухоли. При этом, изначально, она может быть настолько маленькой, что больная даже не подозревает о наличии раковых метастаз в ее органах.
источник
Одиночные опухолевые клетки при раке молочной железы распространяются несколькими способами – гематогенным (по кровеносному руслу) и лимфогенным (по лимфатическим путям). Они выявляются уже на ранних стадиях опухолевого процесса, однако, возможности иммунной системы организма позволяют предотвратить размножение опухолевых клеток за пределами молочной железы и образование метастатических очагов. Истощение иммунной системы при развитии рака или в случае подавления иммунной системы агрессивными видами опухолевых клеток. Быстрое рост метастазов и увеличение их числа наблюдается при агрессивных формах рака молочной железы.
Способность рака молочной железы к метастазированию определяется экспрессией клетками опухоли белков ErbB-2. При проведении иммуногистохимического анализа из биоптата молочной железы можно определить экспрессию этого белка и подтвердить агрессивность заболевания на ранней стадии еще до выявления метастазов.
Выявленный при сцинтиграфии или ПЭТ-КТ метастаз свидетельствует о том, что клетки новообразования по кровотоку распространились на другие органы и ткани (печень, головной мозг, кости и лёгкие). Метастазы рака груди могут быть обнаружены и в самом начале развития опухоли, и после её рецидива. Особенностью опухоли молочной железы является возможность метастазов длительно сохраняться в дремлющем (латентном) состоянии, которые могут «спать» в течение 7-10 лет после радикального удаления первичной опухоли, а затем под действием различных провоцирующих факторов выявляться.
Лимфогенные метастазы при раке молочной железы выявляются в регионарных (ближайших) лимфатических узлах — передних грудных, подмышечных, под — и надключичных, окологрудинных. Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в губчатых костях, легких, cпинном мозге, почках, печени. — губчатые кости, головной или спинной мозг, а также печень. Попадание опухолевых клеток в каждый из этих органов и увеличение опухолевого островка до размеров метастаза сопровождается следующими клиническими проявлениями.
Губчатые кости скелета: как правило, наблюдаются: боль в спине (позвонках), костях таза или крупных суставах (коленных, тазобедренных), которая стабильно нарастает более 2 – 3 недель. В случае поражения позвоноков (чаще поясничных) имеет место так называемая корешковая симптоматика, обусловленная сдавлением спинно-мозговых нервов – появляется онемение или слабость в конечностях, нарушается физиологическая активность кишечника и мочевого пузыря c развитием недержание мочи и кала и т. д.
Головной мозг: самым частым симптомом является головная боль, таже очень часто развивается общая и мышечная слабость в ногах или руках, могут возникать нарушения зрения по типу выпадения полей зрения или двоения в глазах. Нередки при поражении головного мозга психологические нарушения, снижение уровня сознания, судороги.
Легкие: у большинства пациенток наблюдается непроходящий кашель, как продуктивный (с мокротой), так и без таковой. По мере прогрессирования заболевания и уменьшения эффективно работающей легочной ткани развивается одышка при небольшой нагрузке, усиливающаяся до одышки в покое.
Печень: наличие метастазов сопровождается длительная боль в животе, вздутием и чувством тяжести; по мере прогрессирования поражения и уменьшения объема функционирующей ткани печени развивается желтуха, наблюдается стойкое снижение массы тела.
Если вторичный очаг развился в одном месте, то вполне вероятно, что он возникнет где-нибудь ещё. При этом новообразование может быть настолько маленьким, что пациентка его даже не ощущает.
Поиск метастазов проводится при подозрении на рецидив рака груди после ранее проведенного исследования, или в процессе окончательной диагностики рака молочной железы после его первичного выявления. Одним из первичных методов диагностики при поиске метастаза является определение уровня онкомаркеров, специфических для рака груди — CEA, CA15-3, CA 27-29.
Учитывая большую обследованную площадь тела, при поиске местазов в кости проводят cцинтиграфию костной системы, которая при одиночных подозрительных узлах может быть дополнена прицельным рентгеновским исследованием подозрительных участков.
Также используются классические методы диагностики, включая УЗИ органов брюшной полости, МРТ спинного и головного мозга, Компьютерная томография грудной клетки, живота, таза или головного мозга, а также ПЭТ-КТ.
Лечение метастазов условно подразделяется на 3 типа:
местную (локальную) терапию, целью которой является уничтожение метастазов; системную терапию, направленную на обезвреживание злокачественных клеток за пределами вторичных очагов; обезболивающие препараты.
Системная включает в себя гормоно — и химиотерапию, другие новые методы (в том числе и дополнительные). Результат от её применения появляется не сразу, а на метастазы нужно быстрое воздействие, чтобы предупредить их негативное влияние на спинной и головной мозг, костную ткань. Поэтому важно сочетание вышеперечисленных методов с лучевой терапией.
При локальной используют методы: лучевую терапию, стероидные препараты, оперативное вмешательство (для восстановления целостности костей и устранения сдавливания тканей).
В ожидании действия от применения системной терапии назначают обезболивающие средства. Вторичные очаги негативно влияют на определённые органы, для облегчения симптомов применяют местное лечение. При поражении костной ткани назначаются лекарственные средства для её восстановления.
Лечение метастатического рака печени является одной из наиболее благодатных отраслей онкологии. Даже во врачебной среде укоренилось предубеждение, что наличие одиночных метастазов в печени означает полную бесперспективность лечения и немедленную смерть. Современные методы малоинвазивного лечения позволяют полностью убрать метастазы и сохранить нормальную функцию печени на несколько лет. С этой целью используются такие методики, как экономная резекция печени во время открытой операции, а также РЧА — чрезкожная чрезпеченочная радиочастотная аблация печени, а также с помощью метода плазмохирургии на аппарат PlasmaJet.
Хирургическое лечение заменяется на системную химиотерапию при множественных узлах или метастазах больших размеров и сложной формы, затрагивающей несколько сегментов печени.
Максимально удаётся продлить жизнь, её качество (облегчение проявлений вторичных очагов заболевания и увеличение периода ремиссии с минимальными побочными эффектами):
при не распространении опухоли на такие важные органы как лёгкие, головной мозг и печень; при поражении вторичными очагами не более 3-х органов или областей организма; если клетки метастатического новообразования обладают гормональными рецепторами; если присутствует реакция опухоли на проведение гормоно — и химиотерапии; если ещё не все методы лечения были использованы.
Сколько времени пациентка проживёт с тем или иным метастазом, точно сказать никто не сможет, что связано с индивидуальными особенностями организма, стадией заболевания и его распространением. Одним удаётся продлить жизнь на десятилетие (и даже более), а другим – всего лишь на несколько лет.
Опухоли, способные давать распространенные метастазы, часто сопровождаются метастазированием в почки. Среди таких опухолей следует назвать бронхогенный рак, злокачественные меланомы и различные лимфомы.
Они могут иногда поражать не только почечную паренхиму, но и почечную лоханку. Далее, приходится наблюдать опухолевые метастазы в почку при раке молочной железы, раке глотки, гортани, контралатеральной почки, надпочечника, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, печени, пищевода, толстого кишечника и др.
Главными источниками метастазов в почку являются опухоли надпочечника (33%), легких (18%), щитовидной железы (15%) и противоположной почки (12%).
1) прямым внедрением опухоли в почку с соседнего органа;
2) лимфогенным и венозным ретроградным путем или
Важно отметить, что, несмотря на значительную частоту появления в почке метастазов, функция ее из-за этого редко нарушается.
Известны случаи, когда обширные метастазы опухоли в области ворот почки, окружающие основные ее сосуды и сдавливающие мочеточник, приводят к артериальной гипертонии и развитию гидронефроза.
Опухоли почечной лоханки встречаются намного реже, чем опухоли почечной паренхимы. Среди больных, у которых клинически выявлены опухоли почки и верхних мочевых путей, новообразования почечной лоханки составляют от 10 до 16%.
Среди новообразований лоханки папилломы встречаются в 30 %, папиллярный рак — в 45%, плоскоклеточный, эпидермоидный (чешуйчатоклеточный) рак — в 24% случаев.
Остальные виды опухолей лоханки являются очень большой редкостью. Следовательно, в подавляющем большинстве наблюдений опухоли почечной лоханки имеют папиллярное строение. То же относится и к мочеточнику.
Папилломы — ворсинчатые опухоли, не прорастающие стенку лоханки и ее чашечек. Размеры папиллом могут быть небольшими, однако иногда они выполняют всю лоханку или чашечки.
Тщательное гистологическое исследование кусочков папиллярной опухоли, взятых из ее ножки, нередко обнаруживает раковые участки.
Папиллярный рак макроскопически сходен с папилломой, но отличается меньшими и короткими ворсинками и более широким основанием. Рак часто прорастает все слои лоханки, вследствие чего последняя становится плотной. В большинстве наблюдений папиллярный рак при прорастании в подлежащие ткани приобретает строение солидного рака (см. рис. 1).
Рис. 1. Препарат почки, удаленной у больного, 57 лет, по поводу папиллярного рака лоханки. Папиллярная опухоль лоханки и верхних чашечек, развитие гидро (гемато) нефроза верхней половины органа
Важной особенностью папиллярных новообразований лоханки является следующее. Папиллярные новообразования почечной лоханки обычно имеют связь с подобными образованиями в мочеточнике и в мочевом пузыре. Это отмечается в 28,8-50% случаев. В силу этого нахождение папиллярной опухоли в пузыре, особенно расположенной вблизи мочеточникового устья, является основанием для поисков опухоли в мочеточнике и лоханке. Нужно подчеркнуть, что такая своеобразная связь новообразований лоханки с мочеточниковыми и пузырными опухолями характерна только для папиллярных опухолей.
Для папиллярных опухолей лоханки и мочеточника, хотя и являющихся в начальных стадиях процесса гистологически доброкачественными, клинически свойственно злокачественное течение. Более того, для папиллярных опухолей характерно метастазирование их в нижележащие мочевые пути. Такое метастазирование чаще всего происходит путем имплантации отделившихся клеток основной опухоли по току мочи. Это позволяет считать, что все папиллярные опухоли верхних мочевых путей являются различными стадиями развития одного и того же прогрессирующего опухолевого процесса.
Крайне редко наблюдаются метастазы гипернефроидного рака в мочеточнике и мочевом пузыре.
При папиллярном раке лоханки почечная вена, ее ветви и лимфатические сосуды довольно скоро вовлекаются в бластоматозный процесс и это обстоятельство резко ухудшает прогноз. Поражение артерии наблюдается очень редко.
Плоскоклеточный рак лоханки имеет бугристый вид, без ворсинок, с очагами некроза. Для этого вида рака характерно прорастание опухоли в окружающую клетчатку и метастазирование в отдаленные органы.
Опухоли почек весьма часто дают метастазы в ближайшие и отдаленные органы. По данным разных авторов, метастазы при почечных опухолях наблюдаются в 20-50% случаев. Метастазирование осуществляется гематогенно и лимфогенно или путем имплантации кусочков опухоли по току мочи. Помимо этого, для почечных опухолей характерно врастание новообразования в почечную и в нижнюю полую вены. Прорастание опухоли в вены наблюдается в 15% всех почечных злокачественных новообразований. Врастание опухоли в почечную вену еще не указывает на существование опухолевых метастазов. Известны наблюдения, когда даже при распространении опухолевого тромба по нижней полой вене до правого предсердия не было никаких метастазов.
Метастазы при злокачественных опухолях почек могут наблюдаться во всех органах, за исключением вилочковой железы. Наиболее часто они возникают в легких, костях, печени, что обусловлено наличием богатой связи венозной системы почки с основными магистральными сосудами грудной и брюшной полостей, а также с венами костной системы.
На основании обширных статистических данных ряда крупных клинических учреждений можно считать, что метастазы опухолей почек встречаются: в легких — в 40 %, в костной системе — в 35%, в других висцеральных органах — в 20% случаев. Среди них на первом месте по частоте стоит печень.
В метастазировании опухолей почек большую роль играют форникальные рефлюксы, когда новообразование прорастает в лоханку и нарушает целость капсулы, одевающей опухоль. Форникальные лоханочно-почечные рефлюксы, легко возникающие даже при сравнительно небольшом повышении внутрилоханочного давления, открывают пути для пассивного проникновения кусочков опухолевой ткани в венозную систему организма. Такое распространение опухолевых элементов в кровеносные и лимфатические сосуды почки особенно часто наблюдается при гипернефроидном раке ее пли при папиллярном раке лоханки.
Наличие богатых связей венозной системы почек (форникальные сплетения) с венами позвоночника, костей таза, легких обусловливает весьма частое метастазирование в них опухолей почек путем форникальных рефлюксов.
Гипернефроидный и негипернефроидный рак почки дает метастазы в следующие органы: легкие (54%), регионарные лимфатические узлы (46%), костный скелет (31,6%), печень (36%), вторую контралатеральную почку (20%), плевру (25%), надпочечники (16%), головной мозг (9%), яичники (2,1%), сердце (2,3%), мочеточник (1,6%), влагалище (1,2%) и др.
В костном скелете излюбленной локализацией метастазов гипернефроидного рака почки являются кости таза, позвоночник, ребра, кости плечевого пояса, бедренная кость, свод черепа и др. Так как при метастазах происходят разрушение и декальцинация костных трабекул, то часто возникают патологические переломы (см. рис. 2).
Метастазы при раке молочной железы распространяются по организму не с самого начала образования опухоли. На ранних стадиях развития заболевания иммунная система организма подавляет одиночные злокачественные клетки, которые попадают в кровеносное русло. На сегодняшний день выделяют следующее метастазирование рака молочной железы: путем разноса метастаз кровью и лимфой по каналам лимфатической системы.
Метастатический рак молочной железы начинается уже с того момента, когда иммунитет пациентки настолько ослаблен, что отдельные раковые клетки преодолевают иммунный барьер и попадают в здоровые ткани, формируя новые опухолевые очаги. Сдача позиций иммунной системой обусловлена следующими основными факторами:
воздействием мощных химических препаратов, которые подавляют не только деление клеток опухоли, но и функционирование здоровых систем организма; злокачественное образование достигло уже той стадии, когда физические возможности организма не в состоянии противостоять такому большому количеству раковых клеток, распространяемых по кровеносному руслу и лимфатической системе; пациентка получает несбалансированное питание, либо же вносят свои коррективы возрастная, а также индивидуальная особенность организма (иммунодефицит, прочие заболевания крови).
Как правило, интенсивный рост метастаз рака груди прослеживается в тех случаях, когда женщина страдает от острого подтипа данного онкологического заболевания. Рак груди и уровень скорости метастазирования определяется путем лабораторного исследования крови. Для получения объективной клинической картины проводится развернутый анализ на предмет выявления в крове и лимфе больной, наличия белков, вырабатываемых самой опухолью. В медицинской терминологии данного типа белковые соединения имеют маркировку ErbB-2.
В отдельных случаях, если клиническая картина анализа крови не дает однозначного ответа на уровень агрессивности развития заболевания, а лечащий врач подозревает более острую форму онкологии, то дополнительно может быть назначен иммуногистохимический комплексный анализ. В таком случае, исследуемым веществом является фрагмент ткани опухоли.
По результатам данного анализа можно максимально точно диагностировать тип рака груди, не дожидаясь пока распространит рак молочной железы метастазы по всему организму. Применение этого вида анализа увеличивает шансы пациентки на полное выздоровление в кратчайшие сроки, так как онкологи на ранних стадиях получают детальную информацию о типе опухоли, и способны спрогнозировать ее поведение, проводят подбор комплекса препаратов для проведения адекватной терапии.
Выявленные в ходе анализа МРМЖ свидетельствуют лишь об одном, что болезнь перешла в следующую, более тяжелую стадию, а иммунная система уже не способна, как прежде, поддерживать здоровье больной. Рак груди коварен тем, что его метастазы, в первую очередь, поражают ближайшие органы и ткани: легкие, позвоночник, другие кости, находящиеся в непосредственной близости к злокачественному образованию.
Даже после полного выздоровления пациентка может продолжать оставаться носителем раковых клеток, которые проникли в тот или иной орган, и пребывают в латентном состоянии. Спустя многие годы эти скрытые агент могут активировать развитие новой опухоли уже в совершенно другой части тела.
Запустить фактор роста скрытых метастаз способны различные факторы: стрессовая ситуация, злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание, плохая экологическая ситуация. Именно поэтому полностью выздоровевшим онкологическим больным, в том числе раком молочной железы, рекомендовано проходить плановое обследование с употреблением профилактических лекарственных препаратов.
При распространении метастаз по лимфатическим каналам, злокачественные клетки обнаруживают в лимфатических узлах, которые находятся в непосредственной близости от молочной железы. Первым таким признаком является увеличение подмышечных, окологрудинных, подключичных лимфоузлов. Такой путь миграции метастаз является не самым худшим вариантом развития событий для больной, так как раковые клетки ограничены в своем распространении, и не так быстро достигнут жизненно важных органов.
Метастазирование злокачественных клеток рака груди путем их разноса кровотоком является наиболее опасным видом поражения организма онкологическим заболеванием.
В таком случае метастазы рака молочной железы обнаруживаются в спинном мозге, губчастых костях, печени, легких, поражаются почки, как основной орган, производящий фильтрацию и очистку крови. При попадании вместе с кровотоком метастаз в следующие органы и системы, женщина испытывает определенные симптомы, а именно:
метастазы в губчастых костях вызывают ноющую боль в позвонках, крутят кости таза и крупных суставов. Может чувствоваться слабость в нижних конечностях. Не редки случаи, когда при поражении поясничных позвонков у пациенток развивается недержание мочи и кала; в случае попадания метастаз в головной мозг, пациентки жалуются на обширную головную боль, головокружение, нарушения функции органа зрения; если метастазы рака молочной железы поражают легкие, то первым симптомом является не проходящий кашель, одышка, сокращение объема ранее нормально работающих тканей части легких; при поражении метастазами печени, женщины жалуются на постоянную боль в правом подреберье, пропадает аппетит, резко снижается масса тела, в некоторых случаях возможно развитие желтушности кожных покровов и белков глаз.
Основная опасность метастазирования рака молочной железы заключается в том, что даже одна злокачественная клетка, попавшая в здоровый орган, способна положить начало делению новых себе подобных биологических агентов.
В дальнейшем это приводит к формированию полноценной опухоли. При этом, изначально, она может быть настолько маленькой, что больная даже не подозревает о наличии раковых метастаз в ее органах.
//raka-grudi. net/stati/metastazy-pri-rake-molochnoy-zhelezy. html
//oncologypro. ru/rak-molochnoj-zhelezy/metastazy-pri-rake-molochnoj-zhelezy. html
источник
Метастазы при раке молочной железы распространяются как гематогенным, так и лимфогенным путем. Они появляются уже на ранних стадиях заболевания, однако иммунная система оказывается способной к их быстрому уничтожению. При дальнейшем развитии патологического процесса или выраженном иммунодефиците эти механизмы дают сбой.
Для агрессивных форм рака характерно раннее активное метастазирование. Способность злокачественной опухоли к распространению определяется типом ее клеток. Гистологический анализ тканей, полученных путем биопсии или хирургического вмешательства, позволяет определить агрессивность имеющегося у женщины типа рака на ранней стадии.
Выявленные при КТ или сцинтиграфии метастазы рака молочной железы свидетельствуют о появлении вторичных очагов в других органах и тканях:
Раковые клетки могут обнаруживаться как при первичном возникновении опухоли в груди, так и при ее рецидиве.
При таком заболевании, как рак молочной железы, метастазы способны к длительному существованию в скрытом состоянии, поэтому они могут обнаруживаться даже 5-10 лет после удаления первичной опухоли. Способствует их активизации воздействие провоцирующих факторов.
Метастазирование рака молочной железы может происходить практически во все органы и ткани. Как правило, подобное наблюдается на 3-4 стадии заболевания, однако агрессивные опухоли начинают распространяться намного раньше. В первую очередь под удар попадают близлежащие лимфоузлы и ткани. Раковые клетки могут распространяться с током крови и лимфы.
Гематогенные метастазы чаще всего обнаруживаются в легких, печени, костном мозге, длинных костях и почках. Лимфогенные поражают как регионарные, так и отдаленные лимфатические узлы.
При наличии метастазов в костях пациентка жалуется на сильные боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах. Ткани становятся хрупкими, что является причиной получения патологических переломов. Конечности утрачивают чувствительность, нередко наблюдаются параличи и парезы.
При переломе лечение проводится с помощью фиксирующих аппаратов и облучения пораженных раковыми клетками областей. Самостоятельное заживление при наличии раковых клеток невозможно. Дополнительно назначается препарат Зомета, повышающий плотность костных тканей.
Подобное лечение обладает рядом побочных эффектов, наиболее опасными среди которых являются:
разрушение нижней челюсти;
нарушение функций печени и почек.
Гиперкальциемия – повышенное количество кальция в крови, служит характерным признаком метастазирования РМЖ в кости. Ее причиной может стать как жизнедеятельность опухоли, так и последствия агрессивных способов лечения. Это состояние считается опасным для жизни, поэтому терапевтические мероприятия должны начинаться как можно раньше. Как проводится и помогает ли химиотерапия в лечении этого недуга можете прочитать на этой странице.
Проникающие в позвоночник метастазы сдавливают спинной мозг и нервные окончания. Пациентка испытывает слабость в ногах, боли в пораженных позвонках невозможно купировать с помощью ненаркотических анальгетиков.
Поражение нижних отделов позвоночника способствует нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, основными признаками такого состояния являются:
недержание мочи;
спонтанная дефекация.
При проникновении метастазов в головной мозг развивается выраженный болевой синдром и слабость в конечностях, наблюдается снижение остроты зрения, двоение в глазах. Возможно нарушение интеллектуальной деятельности и возникновение эпилептических приступов. Достаточно часто метастазы рака грудной железы обнаруживаются в печени, легких и плевре.
При поражении дыхательной системы появляется мучительный сухой кашель, боли за грудиной. Пациентка теряет аппетит, ее организм истощается. Метастазы в печени приводят к развитию механической желтухи, основными симптомами которой являются:
нарушение пищеварения;
желтый цвет кожных покровов;
повышение уровня билирубина в крови.
Сдавливание полой вены приводит к развитию такого осложнения, как асцит.
Появление раковых клеток в плевральной полости способствует развитию одышки и болей за грудиной. Нередко наблюдается гидроторакс – скопление жидкости в грудной клетке. Первая помощь заключается в откачивании экссудата с помощью шприца или гибкой трубки, подключенной к аспиратору.
Введение талька или антисептика способствует зарастанию плевральной полости, что предотвращает повторное накопление жидкости.
Таким образом, опухоль в молочной железе может распространяться далеко за ее пределы, поражая все органы и системы. При обследовании может выявляться несколько вторичных очагов. Способ лечения подбирается индивидуально, реабилитация подразумевает восстановление функций иммунной системы, которая подвергается разрушительному воздействию цитостатиков и радиации.
Если метастазы обнаружились в одном органе, вероятно, они имеются и в других. При этом очаг поражения может обладать настолько маленькими размерами, что женщина не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Диагностика метастаз выполняется после гистологического исследования тканей молочной железы либо одновременно с ним.
Наиболее распространенным способом выявления метастазов является анализ крови на онкомаркеры. Поиск вторичных очагов в костях осуществляется методом сцинтиграфии, которая при наличии подозрительных образований дополняется рентгенологическим исследованием.
Для обнаружения метастазов в брюшной полости используется УЗИ. МРТ и КТ позволяют выявить раковые клетки в костном и головном мозге, органах дыхания.
Существует 3 способа лечения поздних стадий рака молочной железы: локальный, системный и паллиативный. В первом случае проводится уничтожение вторичных очагов поражения, во втором – устраняются отдельные раковые клетки, перемещающиеся по кровеносной и лимфатической системам.
Паллиативная терапия направлена на снятие симптомов заболевания и продление жизни пациентки. Общее лечение подразумевает применение цитостатиков и гормональных препаратов. Результаты появляются не сразу, а метастазы необходимо уничтожить как можно быстрее. Помогает в этом облучение пораженных областей. Обязательным является назначение обезболивающих и общеукрепляющих средств.
Появление метастазов в печени значительно ухудшает прогноз на выздоровление. В большинстве случае наличие вторичных очагов поражения в этом органе означает неминуемый летальный исход. Современные хирургические вмешательства позволяют удалить одиночные метастазы и продлить жизнь пациентки на несколько лет. О прогнозах на разных стадиях мы детально описывали тут.
С этой целью может быть назначена резекция печени с абдоминальным доступом, лапароскопическая радиочастотная абляция и плазмохирургическая операция. При наличии множественных метастазов хирургические вмешательства не проводят.
Лечение дает положительные результаты при отсутствии метастазов в отдаленных органах. Поражение легких, печени и головного мозга делает заболевание неизлечимым. Наименее благоприятным прогноз является при повреждении более 3 органов и систем.
Выздоровление возможно при чувствительных к гормонам типах рака, реакции опухоли на химиотерапию. Шанс на продление жизни дает применение таргетной терапии.
Правильное лечение способно продлить жизнь пациентки с метастазирующим раком молочной железы на 3-5 лет и обеспечить достаточно высокое ее качество. Сколько проживет женщина с 3-4 стадией заболевания, точно определить невозможно. Возможно вам будет интересно прочитать о том, как нужно питаться при РМЖ.
Все зависит от вида злокачественной опухоли, общего состояния организма, количества пораженных органов. Некоторые проживают более 10 лет с момента постановки диагноза, иногда же продолжительность жизни снижается до 1 года.
Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях