Признаки листовидной фиброаденомы молочной железы

Листовидная фиброаденома молочной железы несет в себе потенциальную опасность перерастания в злокачественное новообразование. Диагностика этой патологии на ранних сроках способна предотвратить такое серьезное осложнение, хотя риск перехода в злокачественный характер опухоли составляет 3-5% от всех имеющихся случаев. Особый пик наблюдается в тех возрастных группах, где происходят наибольшие гормональные всплески, а это в период с 11 до 20 лет и с 40 лет до 50.

Листовидная фиброаденома груди – это опухоль, чаще всего именного доброкачественного вида и имеющая пограничное состояние между фиброаденомой и злокачественной саркомой. Она относится к группе фиброзно-эпителиальных новообразований. Свое название оправдано из-за особого строения, в котором прослеживаются листовые прожилки.

Если рассматривать это новообразование, с точки зрения описания, то можно выделить такую характеристику:

Листовидная фиброаденома может достигать размера от 1 до 35 см и обладать круглой формой или неправильной овальной.
Опухоль имеет оттенок от серовато-белого до розового, она очень подвижна и обладает отграничениями от окружающих ее тканей.
В случае достижения листовидного новообразования размера больше 5 см, она всегда имеет щели, также кистозные полости.
При рассмотрении листовидной фиброаденомы в разрезе, можно увидеть массу слизи тягучего характера, также она склонна к наличию как одного узелка, так и нескольких.
Если новообразование крупное, то в кистозных полостях возможны полиповидные разрастания.
Строение опухоли выражено как дольчатое, а в ней самой не наблюдается собственной капсулы.
Если сравнивать листовидную фиброаденому с обычной аденомой, то в первом случае строение опухоли будет более сложным, а также будет отмечаться наличие большого количества стромальных клеток (соединительно-тканного компонента).

К тому же, как уже было сказано, листовидная фиброаденома способна перерождаться и в связи с этим принято различать 3 формы такой опухоли:

пограничная;
злокачественная;
доброкачественная.

Такое новообразование склонно к быстрому росту либо же возможно развитие опухоли на протяжении длительного времени, которое после сменяется внезапным ростом. В связи с этим могут различаться и клинические симптомы такой патологии.

Нет ни одного заболевания без причины.

Как и в любых других случаях при листовидной фиброаденоме можно выделить ряд факторов, провоцирующих развитие патологического новообразования:

гормональный дисбаланс, связанный с недостатком эстрогена и прогестерона;
наличие опухолевидных процессов в гипофизе и надпочечниках;
сахарный диабет;
узлы, развивающиеся на щитовидной железе;
мастопатия, выраженного фиброзно-кистозного характера;
лактационный период и беременность;
заболевания печени и других органов;
нарушение обмена веществ;
наличие опухолей на яичниках;
ожирение;
частое использование гормональных препаратов экстренной или обычной контрацепции;
частое проведение абортивного вмешательства;
избыточная масса тела и т. д.

Такие причины наблюдаются у большинства людей, однако, в таком случае нужно понимать, что все они подлежат диагностике и своевременному лечению. К тому же нужно научиться придерживаться правильного питания и соблюдать режим дня.

Нарушение таких обычных рекомендаций приводит, как правило, к возникновению всех эндокринных и других нарушений.

Если у больного наблюдается хроническое течение провоцирующего фактора, нужно стараться не допускать рецидивов для предотвращения образования листовидной фиброаденомы.

В случае достижения опухоли достаточных размеров кожные покровы над ней истончаются, приобретая при этом синюшный оттенок. Из-за такого явления становятся видными подкожные вены, которые к тому же еще и расширены.

Причем в приведенном примере размеры новообразования для перехода в злокачественный характер не имеют никакого значения. Даже в случае большого размера оно может быть доброкачественным, а при маленьком – злокачественным, имеющим свойство метастазировать.

При этом заболевании можно выделить общие симптомы, которые развиваются на фоне наличия и роста опухолевидного новообразования:

При ощупывании груди могут явно выделяться плотные шарообразные комки.
Грудь при этом нарушении болит, а характер боли и ее интенсивность зависит от размеров и локализации листовидной фиброаденомы.
Некоторые женщины могут замечать выделения из соска.
При стремительном росте наблюдается ухудшение самочувствия и возможное появление слабости, головокружения и т. д.

Чтобы правильно диагностировать эту патологию, на данный момент существует несколько этапов и методов, заключающихся в таком исследовании:

Консультация у врача, где собирается анамнез пациентки, проводится осмотр и пальпация грудных желез.
После этого может назначаться УЗИ и биопсия новообразования, где берется небольшой кусочек опухоли и при помощи гистологического исследования делается вывод о характере новообразования.
Еще одним дополнительным методом диагностики является маммография.

Чаще всего это бывает оперативное вмешательство, которое имеет такие показания:

пожелание самой больной женщины;
подозрение на злокачественное новообразование;
быстрый рост опухоли;
выраженные косметические дефекты.

Если рассматривать методы хирургической операции, то можно выделить такие виды:

Энуклеация. В данном случае путем вылущивания удаляется непосредственно само новообразование.
Секторальная резекция. При таком методе оперативного вмешательства проводится удаление некоторого сегмента молочной железы вместе с листовидной фиброаденомой или же при повторном рецидиве возможна ампутация самой грудной железы.

Листовидная фиброаденома молочной железы имеет свои симптомы и патогенез развития. Чтобы предотвратить худшие последствия этого нарушения, нужно вовремя реагировать на проявляемую клиническую выраженность и обращаться к врачу за диагностикой в случае малейших подозрений на патологию.

источник

Листовидная фиброаденома представляет собой новообразование доброкачественного характера. Она нередко появляется в результате гормонального дисбаланса. Вероятность перехода подобной опухоли в злокачественную патологию довольно небольшая. Она составляет около 5 процентов.

Размеры листовидной фиброаденомы могут быть различными. В медицинской практике встречаются как совсем маленькие, так и достаточно крупные новообразования. У одних пациентов диагностируются раковые опухоли подобного рода, у других патология имеет доброкачественный характер. Недуг развивается, как правило, у представительниц прекрасного пола.

Чаще всего он встречается у девушек в возрасте до 20 лет или у женщин от 40 и старше. Это сравнительно редкий вид опухоли молочной железы.

Листовидная фиброаденома подразделяется на три типа:

Доброкачественная.
Раковая.
Промежуточная, или пограничная.

Эта опухоль обладает достаточно плотной консистенцией, состоит из долек или крупных зерен. То, как выглядит фиброаденома листовидная, на фото наглядно показано.

Внутри новообразования находятся мелкие узелки, наполненные слизистым содержимым. Оно имеет розоватый или светло-серый оттенок. Размер опухоли варьируется от одного до тридцати пяти сантиментов. Однако характер новообразования не определяется его объемом. Небольшая величина не гарантия отсутствия раковой патологии.

Опухоль появляется в результате различных причин. Специалисты утверждают, что листовидная фиброаденома молочной железы может образоваться под воздействием следующих обстоятельств:

В очень редких случаях новообразование диагностируется у представителей сильного пола. Причиной развития недуга у мужчин может быть только нарушение гормонального равновесия.

Одной из особенностей развития патологии является ее способность не проявляться на протяжении многих лет. Пациентка не ощущает недомогания и не догадывается о присутствии листовидной фиброаденомы. Симптомы дают о себе знать только в результате воздействия провоцирующих факторов, под влиянием которых опухоль начинает увеличиваться. Как правило, новообразование обнаруживается на приеме у доктора, во время осмотра грудных желез. Но иногда сама женщина замечает уплотнение в тканях органа. Оно имеет плотную структуру. За несколько месяцев опухоль может значительно увеличиться в размерах. Рост новообразования сопровождается неприятными ощущениями в районе груди.

При наличии листовидной фиброаденомы женщина замечает изменение внешнего вида молочной железы. Кожные покровы в том месте, где находится новообразование, приобретают синюшную окраску, становятся тонкими, на них видны увеличенные сосуды. Из соска выделяется жидкость. В редких случаях поверхность железы покрывается язвочками, у пациентки поднимается температура, возникает ощущение разбитости.

Если новообразование трансформируется в раковую патологию, от неприятных ощущений не удается избавиться даже при помощи медикаментов. У женщины наблюдается утрата аппетита, снижение способности к работе. Возможно развитие малокровия.

Только специалист способен определить локализацию листовидной фиброаденомы на УЗИ. Данный метод позволяет выявить величину новообразования, а также ту часть железы, в которой оно находится. Обычно опухоль располагается в верхней или центральной четверти органа. Часто фиброаденома достигает больших объемов. Тогда она занимает большую часть железы. Она формируется как в одной груди, так и в обеих. Новообразование злокачественного характера может привести к образованию метастаз в легких, печени, костях. Патология не поражает лимфатические узлы.

На ранних стадиях листовидную фиброаденому молочной железы распознать достаточно трудно. Новообразование, имеющее небольшой размер, практически не пальпируется. Для того чтобы диагностировать недуг, специалисты используют следующие методы:

Обследование при помощи ультразвука.
Биопсия тканей.
Магнитно-резонансная томография.
Оценка состояния грудных желез при помощи маммографии.

Если тенденция к увеличению новообразования сохраняется на протяжении трех-четырех месяцев, это, скорее всего, листовидная фиброаденома. Чтобы точно определить, на какой стадии находится опухоль и не трансформировалась ли она в раковую патологию, пациентке назначают вышеуказанные диагностические процедуры. В зависимости от результатов проведенных медицинских мероприятий специалист подбирает женщине терапию, которая, как правило, заключается в хирургическом вмешательстве и приеме препаратов.

Прежде всего, пациентке с подобным диагнозом проводится операция по удалению новообразования.

Если опухоль имеет доброкачественный или пограничный характер, осуществляется один из двух возможных типов хирургического вмешательства:

Удаление участка железы, в котором развивается патология. Процедура длится около получаса. Она проводится под общим наркозом. После хирургического вмешательства женщина проводит три-четыре дня в условиях стационара.
Удаление четверти молочной железы, в которой располагается опухоль. Такая процедура предполагает проведение последующей радиотерапии.
Операция по удалению всего органа и окружающих тканей. Это хирургическое вмешательство осуществляется в том случае, если опухоль крупная или она трансформировалась в онкологическую патологию.

После удаления участка железы специалисты проводят лабораторный анализ новообразования. Данное исследование позволяет определить наличие раковых клеток в тканях органа.

Швы, которые накладываются во время операции, заживают довольно быстро. Однако женщина должна уделять внимание своему здоровью даже тогда, когда новообразование уже было удалено. Ведь листовидная фиброаденома может появиться вновь. Влияет ли данная опухоль на состояние плода во время беременности? Ответ на данный вопрос врачи дают отрицательный. Однако опухоль препятствует процессу грудного вскармливания, так как провоцирует лактостаз. По этой причине, а также ввиду того, что у будущих матерей фиброаденома быстро увеличивается в размерах, в данной ситуации новообразование необходимо удалить как можно скорее.

После проведения хирургического вмешательства женщина должна регулярно посещать доктора. Специалисты предупреждают, что в течение двух лет возможен рецидив патологии. Особенно это относится к новообразованиям злокачественного характера.

Каждые полгода пациентке следует проходить осмотр врача и процедуру маммографии. Кроме того, важно выполнять все предписания лечащего доктора. Если придерживаться рекомендаций, у женщины есть шанс избавиться от этого опасного заболевания раз и навсегда.

источник

Название листовидной фиброаденомы молочной железы исходит из ее строения, напоминающего прожилки листьев. Формирование фиброаденомы может начаться в любом возрасте, но чаще заболевание возникает в гормонально активные периоды (половое созревание, климакс). Филлоидная опухоль входит в число доброкачественных образований груди, но также она склонна к злокачественному перерождению. Это фиброэпителиальное новообразование, которое является чем-то средним между саркомой и простой фиброаденомой.

Образование может быть в диаметре от одного до тридцати сантиметров. При этом, размеры новообразования для перехода в злокачественную форму значения не имеют. Опухоль может быть очень большой, но доброкачественной, ровно, как и маленькое образование может малигнизировать. Форма опухоли круглая или неправильная овальная. Образование может быть от беловато-серого до розового оттенка. Фиброаденома имеет четкие контуры, потому ее легко можно выявить при пальпации, спайка с окружающими тканями отсутствует, что делает листовидное новообразование подвижным.

При размере фиброаденомы более пяти сантиметров, в ней формируются кистозные полости и щели. Если размер еще больше, то внутри образования разрастаются полипы. При разрезе фиброаденома имеет дольчатое строение, внутри листовидной опухоли присутствует тягучая слизь. Так как фиброаденома данного вида может быть доброкачественной, пограничной или злокачественной, то темп ее роста точно определить нельзя. В некоторых случаях патология развивается очень медленно, иногда наоборот – быстро и агрессивно.

Причиной листовидной фиброаденомы может выступать одна из следующих причин:

нарушение гормонального баланса;
опухолевые патологии надпочечников, щитовидки или гипофиза;
наличие сахарного диабета и ожирения;
фиброзно-кистозная мастопатия;
нарушение метаболизма;
онкология яичников;
чрезмерное применение гормональных контрацептивов;
неоднократные аборты.

По характеру течения листовидная фиброаденома может быть:

Доброкачественной – имеет медленное течение, хорошо поддается лечению, имеет благоприятный прогноз.
Пограничной – переходная форма фиброаденомы, которая может развиваться медленно, а потом резко приобрести агрессивное течение.
Злокачественной – отличается агрессивным течением, метастазированием и прорастанием в окружающие ткани.

По размеру и макроскопической картине фиброаденома классифицируется на:

Опухоль до пяти сантиметров – ограничена от ближайших структур, розового, белого или серого цвета. Имеет дольчатое строение или похожа на крупные зерна.
Новообразование больше пяти сантиметров имеет в строении щели и полости из кист, внутри которых находится слизь и полипы.

По количеству фиброаденоматозных узлов листовидная патология может быть одиночной или множественной.

Листовидная фиброаденома может несколько лет протекать бессимптомно, часто патология диагностируется уже на запущенной стадии.

При интенсивном росте образования возникает следующая клиническая картина:

Форма груди изменяется, а ее размер увеличивается. Большое уплотнение в молочной железе может прощупываться через кожный покров, тяжелое образование приводит к обвисанию груди.
Кожный покров над листовидным новообразованием меняет цвет (становится красным), истончается и растягивается. Может появиться синеватый оттенок, появляются язвенные образования.
Соски становятся асимметричными, отмечается выделение желтой или кровянистой жидкости из них.
В молочной железе ощущается болевой синдром, с трудностью поддающийся купированию анальгетиками.

Наиболее часто фиброаденома возникает в верхненаружном квадранте железы.

Женщина должна проводить ежемесячное самообследование груди и в случае малейших подозрений на рак отправиться к врачу за диагностикой.

Причиной наличия листовидной опухоли у молодых девушек может быть повышение в организме эстрогенов. Такое явление происходит в период, когда созревают яичники. После того, как гормональный фон нормализуется, новообразование может прекратить расти и даже уменьшиться в размерах. Почти всегда фиброаденома, возникшая в юности, диагностируется уже у взрослой женщины.

Данную опухоль часто диагностируют у беременных, так как в этот период женщина проходит всевозможные обследования. Как правило, листовидное новообразование возникает еще до наступления беременности, но в период гестации оно начинает более активно расти под воздействием гормонов. На саму беременность фиброаденома не оказывает влияния. Терапия проводится уже после того, как женщина родит.

Климактерический период протекает с понижением выработки в организме эстрогенов, что приводит к увеличению образования. Часто во время менопаузы женщины страдают от эндокринных патологий, которые также ускоряют рост фиброаденомы в груди. Каждая женщина после пятидесяти лет должна дважды в год проходить обследование у врача, чтобы своевременно выявить патологию.

Диагностирование листовидной фиброаденомы молочной железы начинается в кабинете маммолога. Сначала проводится осмотр молочных желез и их пальпация. Диагностика заболевания включает в себя анализ крови на онкомаркеры.

Инструментальные методы диагностики включают:

ультразвуковое исследование – позволяет определить наличие кистозного образования сложной структуры;
допплерографию – показывает состояние сосудов в месте локализации фиброаденомы;
маммографию – рентген груди, который показывает структуру желез и наличие опухоли;
пункционную биопсию – биоматериал берется тонкой длинной иглой и отправляется на цитологию, а также гистологию.

После полноценного обследования врачи составляют лечебную программу, которая индивидуальна для каждой пациентки.

Терапия листовидной фиброаденомы молочной железы разнообразна и выбирается доктором индивидуально для каждой больной. Если опухолевое образование имеет доброкачественный характер, медленное и бессимптомное течение, то врач назначает выжидательную тактику. Пациентка должна каждые три месяца проходить обследование, которое показывает рост образования в динамике. При ускорении развития листовидной патологии, назначается консервативная терапия, состоящая из приема гормональных препаратов.

Фиброаденомы более одного сантиметра в диаметре удаляют хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится, если опухоль быстро растет, врач подозревает озлокачествление, образование является косметическим дефектом.

Проведение операции возможно разными способами, поэтому врач может назначить:

Энуклеацию – разрез в груди, через который вылущивается новообразование. Метод допустим при полной уверенности в доброкачественности опухолевых клеток.
Лампэктомию – метод секторальной резекции тканей применяется в случае размеров опухоли менее трех сантиметров. Во время операции врач иссекает листовидное образование и часть здоровой железы. Такая операция уменьшает риск рецидива.
Мастэктомию – врач частично или полностью удаляет грудь. Операция проводится при больших размерах образования, при множественной форме фиброаденомы, при маленьком размере груди, что затрудняет проведение лампэктомии.

При листовидном новообразовании в молочной железе прогноз, как правило, хороший. Если же опухоль малигнизировала, то прогностические данные зависят от стадии, на которой была обнаружена фиброаденома.

Доброкачественное образование при неполном удалении способно рецидивировать уже спустя полгода после проведения операции. Если фиброаденома возникает снова и снова, врачи часто принимают решение о полном удалении груди. После такой операции женщина может сделать маммоплатстику у пластического хирурга.

Снизить риск листовидной опухоли помогут следующие правила:

своевременное лечение гинекологических болезней;
периодическое посещение эндокринолога и терапия эндокринных заболеваний;
прием гормональных препаратов только по назначению врача и в необходимых дозировках;
избегание искусственного прерывания беременности;
посещение маммолога минимум один раз в год.

Каждая девушка или женщина может самостоятельно обнаружить наличие опухоли на самом раннем этапе, если будет проводить пальпацию молочных желез хотя бы раз в месяц после окончания критических дней.

источник

Новообразования в молочной железе появляются в результате неправильного развития ее тканей. Состояние груди связано с соотношением половых гормонов в организме женщины. В различные периоды ее жизни, связанные с репродуктивными процессами, гормональные сдвиги неизбежны, что повышает риск возникновения опухолей. Некоторые из них имеют доброкачественный характер, но при этом не исключается вероятность злокачественного перерождения. К таким опухолям относят, например, листовидную фиброаденому молочной железы. Ее удаляют хирургическим путем.

Содержание:

Что такое листовидная фиброаденома
Причины возникновения листовидной опухоли
- Фиброаденома у девушек
- Листовидная фиброаденома у беременных женщин
- Листовидная фиброаденома у пожилых женщин
Симптомы и признаки наличия листовидной фиброаденомы
Диагностика
Лечение

Образованию и росту фиброаденомы молочной железы способствуют факторы, приводящие к значительному изменению гормонального фона. К ним относятся:

Аборты. После них происходит резкое падение уровня прогестерона, который усиленно вырабатывался для сохранения жизнеспособности зародыша.
Заболевания яичников и матки, приводящие к нарушению процессов менструального цикла и связанных с ними гормональных изменений.
Заболевания органов эндокринной системы. В поддерживании гормонального баланса важную роль играют гормоны, вырабатываемые гипофизом, щитовидной железой, надпочечниками.
Нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), заболевания печени.
Длительное использование оральных контрацептивов и употребление лечебных гормональных препаратов, содержащих преимущественно эстрогены.
Нарушения в работе центральной нервной системы.
Возрастные колебания гормонального фона.

Ускоренный рост фиброаденомы может произойти под воздействием ультрафиолетового облучения в солярии или во время долгого пребывания под лучами солнца. Провоцируют рост подобного новообразования травмы молочных желез, купание в чересчур горячей ванне.

Причиной образования фиброаденомы у юных девушек является резкое увеличение содержания эстрогенов в крови, связанное с созреванием яичников. Нередко после стабилизации гормонального фона рост опухоли полностью прекращается. Иногда она обнаруживается лишь в зрелом возрасте, когда начинает развиваться в результате каких-либо гормональных нарушений.

Такая опухоль, как правило, появляется у женщин еще до зачатия. Гормональный всплеск, повышенная выработка эстрогенов при беременности могут спровоцировать рост новообразования, быстрое перерождение филлоидной фиброаденомы.

Однако это происходит не всегда. На протекание беременности и развитие плода опухоль не влияет, но за ее состоянием ведется постоянное наблюдение.

После прекращения менструаций в период постменопаузы выработка эстрогенов в организме значительно снижается, поэтому чаще всего рост уже существующей опухоли прекращается. Однако в этот период нередко у женщин возникают заболевания эндокринных желез, следствием которых является аномальное повышение уровня эстрогенов в организме. При этом начинается быстрый рост и перерождение небольшой листовидной опухоли молочной железы, не обнаруженной ранее. Поэтому женщинам пожилого возраста рекомендуется чаще проходить профилактические осмотры у маммолога.

Отличительной особенностью такой опухоли является поэтапное развитие. Между ее образованием и началом роста могут пройти годы. При этом какие-либо внешние признаки и болезненные симптомы у женщины довольно долго отсутствуют, поэтому опухоль редко удается обнаружить на ранней стадии.

Когда опухоль начинает расти, появляются следующие признаки:

Увеличение размеров и формы молочных желез. Крупные узлы обычно выпирают под кожей, железа обвисает под тяжестью растущей опухоли.
Изменение цвета кожи над опухолью. Кожа растягивается, становится тоньше, краснеет. Появляется синюшный оттенок, образуются язвочки.
Нарушается симметрия сосков, из них выделяется жидкость, иногда с примесью крови.
В груди появляются боли, которые трудно ослабить с помощью обычных обезболивающих средств.

При прощупывании опухоль обнаруживается в виде плотного образования, не связанного с кожей, имеющего четкие границы. Чаще всего она расположена в верхней наружной части молочных желез.

Диагностируя фиброаденому, врач учитывает возраст пациентки. Листовидная фиброаденома молочной железы, как правило, начинает расти у женщины после 40 лет, а другие фиброаденомы – после 30 лет. Филлоидная опухоль растет быстрее, чем остальные.

Диагностируют опухоль путем осмотра, пальпации и инструментальных методов.

УЗИ. На снимке можно увидеть характерную дольчатую структуру опухоли, состоящей из отдельных щелей.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – исследования состояния сосудов железы. При наличии листовидной опухоли наблюдаются характерные видоизменения вен и артерий.

Маммография. Помогает обнаружить округлые новообразования в груди, оценить их размеры, уточнить структуру.

МРТ – безопасный метод, с помощью которого можно получить трехмерное изображение новообразований, уточнить их количество и связь с другими тканями. Поскольку здесь не используется вредное излучение, такое исследование можно проводить несколько раз, чтобы наблюдать за развитием опухоли и заметить рецидивы после лечения.

Биопсия. С помощью специальных инструментов делается биопсия,то есть берется образец тканей опухоли или жидкости из кистозных полостей. После изучения строения клеток под микроскопом делается заключение о доброкачественном или злокачественном характере новообразования.

Примечание: Если женщина регулярно проводит самообследование груди, то она сможет заметить появление опухоли на ранней стадии, что даст ей больше шансов на полное и малотравматичное излечение.

Листовидная опухоль молочной железы независимо от ее размеров и характера удаляется хирургическим путем, так как она может начать быстро расти в любой момент. Применяются такие методы, как энуклеация, секторальная резекция молочной железы или мастэктомия.

Энуклеация – вылущивание маленькой опухоли через разрез в железе. Такой метод применяется только при полной уверенности в отсутствии раковых клеток.

Секторальная резекция (лампэктомия). Удаляется опухоль, а также здоровая ткань вокруг нее (ширина удаляемой полосы примерно 1-3 см). Это делается для предотвращения повторного образования опухоли на том же месте, что вполне возможно.

Дополнение: Повторное образование опухоли может произойти в течение 1-2 лет после операции. Через каждые 6 месяцев женщина должна проходить УЗИ или МРТ обследование. В случае рецидива заболевания производится удаление молочной железы.

Мастэктомия – частичное или полное удаление железы. Полное удаление производится, если размеры опухоли слишком велики, имеется несколько узлов, а также в том случае, если сама грудь маленькая, удалить новообразование частично невозможно.

Такая опухоль обычно не распространяется на лимфатические узлы, поэтому при операции удаляется только сама молочная железа. После удаления злокачественной или пограничной листовидной фиброаденомы иногда назначается лучевая терапия. Если появляются метастазы, то применяется химиотерапия.

источник

Что это такое: листовидная фиброаденома молочной железы? Это опухоль, которую некоторые медики называют филлоидной. По своей природе она представляет фиброэпителиальное новообразование, изначально доброкачественного происхождения.

Фиброаденома относится к доброкачественным фиброэпителиальным новообразованиям

Ее можно спутать с кистой, но на самом деле она имеет вид листовидных дольчатых прожилок с мелкими кистами. Новообразование не имеет отдельной капсулы, а его содержимое представляет собой желеобразную массу.

Листовидная форма отличается более сложным строением в сравнении с другими типами фиброаденомы.

Так выглядит филлоидная фиброаденома

В запущенных случаях опухоль может достигать значительных размеров. При этом она становится заметна визуально, так как кожа на груди приобретает синюшный оттенок и истончается из-за существующего натяжения. Внутри также происходят изменения — образуются полипообразные разрастания.

Важно! Листовидная форма фиброаденомы является наиболее опасной, так как способна озлокачествляться в течение короткого периода времени.

Всего различают три ее типа:

Доброкачественная. Не угрожает здоровью женщины, так как ткани не подвергаются патологическим изменениям.
Пограничная. Это промежуточный этап между доброкачественным и злокачественным новообразованием.
Злокачественная. Приобретает свойства онкологии, превращаясь в саркому грудных желез, способную метастазировать.

Классификация листовидных опухолей

Точные причины возникновения патологии, а также ее перерождения в онкологию, неизвестны, однако можно выделить ряд провоцирующих факторов:

гормональные всплески в период полового созревания;
заболевания репродуктивной системы, например, кисты яичников или фиброаденома матки;
патологии эндокринной системы, в т.ч. диабет;
фиброзно-кистозная мастопатия;
беременность;
кормление грудью;
ранее произведенные аборты;
лишний вес;
нарушение обменных процессов в организме;
патологии печени;
вредные привычки;
стрессы;
пониженный иммунитет;
прочие обстоятельства, влияющие на уровень гормонов в организме.

В период лактации риск появления доброкачественных новообразований в молочных железах возрастает

Важно! Листовидная фиброаденома очень чувствительна к уровню гормонов в организме. При нарушении баланса эстрогена и прогестерона риски развития опухоли в грудных железах возрастают.

В зависимости от влияющих на опухоль факторов она может долгое время не проявляться клинически и расти медленными темпами. Известны случаи, когда опухоль не проявляла себя больше 10 лет. Пока ее размеры незначительны, она не вызывает беспокойства у пациентки. Если новообразование увеличивается до размеров более 5 см, оно причиняет существенный дискомфорт. К тому же такое развитие патологии вызывает массу подозрений и требует немедленного врачебного вмешательства.

Симптомы листовидной фиброаденомы молочной железы выглядят следующим образом:

прощупывание в груди подвижного уплотнения;
появление подкожного бугорка;
истончение кожи, изменение ее цвета в месте роста новообразования;
появление болезненных ощущений и дискомфорта в груди;
нагрубание молочных желез;
появление выделений из соска;
повышенная утомляемость;
расширение подкожных вен;
возможно незначительное повышение температуры тела;
потеря аппетита.

Симптомы проявления новообразования

Если у женщины были замечены подобные симптомы либо просто возникли подозрения по поводу наличия патологического новообразования в груди, ей необходимо немедленно обратиться в медучреждение.

Важно! В редких случаях заболевание диагностируется у мужчин.

После осмотра пациентки и пальпации новообразования могут быть назначены следующие диагностические мероприятия:

УЗИ. Листовидная фиброаденома на УЗИ выглядит как кистозное новообразование со сложной структурой.

Листовидная фиброаденома молочной железы на УЗИ-снимке.

Допплерография. Позволяет дополнительно рассмотреть сосуды в зоне патологии и выявить гиперваскуляризацию новообразования.
Маммография. Рентгеновское исследование грудных желез, выявляющее изменения в их структуре. Особенно рекомендовано женщинам среднего и старшего возраста.
Пункционнная биопсия. Проводится под ультразвуковым контролем. Взятый материал отправляется на гистологическое и цитологическое обследование, чтобы выяснить точный тип новообразования и степень риска для здоровья больного.

Лечить фиброаденому можно разными способами. При незначительных размерах и отсутствии интенсивного роста достаточно консервативных методов.

Важно! Необходимо наладить правильный образ жизни, чтобы естественным образом выровнять гормональный фон пациентки.

Медикаментозные препараты назначаются по индивидуальным показаниям. В остальном же важно регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать состояние опухоли.

Совет! Народные методы можно использовать только с одобрения лечащего врача. Например, капустный лист при фиброаденоме прикладывают на ночь к пораженной грудной железе, чтобы снять дискомфорт и воспаление тканей.

При размерах более 1 см, а также выявлении риска перерождения новообразования требуется хирургическое вмешательство. Удалить опухоль можно такими способами:

радио- или лазерная энуклеация;
квадрантэктомия;
секторальная резекция;
криоабляция;
мастэктомия.

Принцип метода криоабляции опухоли

При необходимости в дальнейшем производится маммопластика для восстановления формы груди. В будущем необходимо регулярно обследоваться у врача, так как заболевание способно давать рецидив.

источник

Листовидная (филлоидная) фиброаденома представляет собой новообразование доброкачественного характера, поражающее грудные железы. Формирование образований происходит в период нарушений гормонального фона. При негативном воздействии определенных факторов не исключается перерождение опухоли в злокачественную форму.

Когда наблюдается патологический рост соединительной или железистой ткани, из которых состоят протоки или дольки молочных желез, происходит развитие такого патологического процесса, как фиброаденома. В структурном строении образований присутствует большое количество фиброзных волокон, в то время, как концентрация железистых клеток значительно снижается.

В теле новообразования присутствует множество полостей, которые по форме напоминают листья. Внутри каждый элемент наполнен жидкостью густой консистенции. В узлах отсутствует капсула и ножка, что способствует их свободному перемещению во время проведения пальпации опухоли.

Новообразования в размерах могут достигать от одного до десяти сантиметров и более. В более тяжелых случаях, когда отмечается активное разрастание опухоли, оно может быть в диаметре до 35 сантиметров, весом около 6 килограммов.

Особенность данного вида новообразования заключается в том, что оно имеет высокую предрасположенность к озлокачествлению патологического процесса, в результате которого развивается саркома.

Стоит сразу отметить, что размеры на малигнизацию не влияют. Даже в небольших новообразованиях могут быть выявлены злокачественные клетки, а крупные опухоли могут не иметь патологических клеток.

В большинстве случаев листовидная фиброаденома груди диагностируется у девочек-подростков в период полового созревания, а также у женщин в предклимактерическом возрасте (от 40 до 50 лет).

У женской половины населения репродуктивного возраста такие формы патологии возникают относительно в редких случаях.

Кроме того, специфической особенностью болезни является длительный латентный период. Формирование опухоли возможно в течение нескольких лет. При этом женщину не будет беспокоить дискомфорт и другие характерные признаки.

При воздействии определенных факторов, а также в результате увеличения уровня эстрогенов на фоне снижения прогестерона рост новообразования активизируется.

В 10 процентах всех случаев листовидной фиброаденомы отмечается высокий риск перерождения опухоли в злокачественную форму.

Листовидная фиброаденома молочной железы подразделяется на три типа.

Не представляет опасности для женского здоровья. Это объясняется тем, что в процессе развития патологического процесса ткани не подвергаются атипичным изменениям.

Представляет собой промежуточный этап. Другими словами, это промежуток времени, когда происходит перерождение доброкачественной опухоли в раковую.

Наблюдаются свойства, присущие онкологическим заболеваниям. Происходит развитие саркомы. Новообразования с течением времени начинают распространять метастазы на близлежащие и отдаленные органы и системы.

Спровоцировать формирование и рост листовидной фиброаденомы могут множественные факторы, которые в большинстве случаев негативно влияют на гормональный фон.

К общим причинам, в результате которых может начать развиваться заболевание, относят:

Аборт. В результате такого медицинского вмешательства резко начинает падать прогестерон, необходимый в организме для поддержания жизнедеятельности плода.
Патологии эндокринной системы. Чтобы гормональная система работала в норме, в организме должно присутствовать определенное количество гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, надпочечники и гипофиз.
Болезнь матки и яичников. Могут спровоцировать сбои в менструальном цикле, а также гормональные нарушения.
Неправильные обменные процессы, в том числе развитие сахарного диабета и ожирения.
Прием оральных препаратов контрацепции на протяжении длительного периода времени, а также злоупотребление гормональными средствами, в составе которых присутствует большое количество эстрогенов.
Сбои в функционировании центральной нервной системы.

Спровоцировать заболевание может также нестабильность гормональной системы в зависимости от возрастной категории женщин.

Основным провоцирующим фактором в подростковом возрасте может выступать стремительное увеличение эстрогена в составе кровяной жидкости, что обуславливается созреванием яичников. В большинстве случаев после того, как гормональный фон приходит в норму, опухоль перестает расти.

В период постменопаузы эстрогены перестают вырабатываться в необходимом количестве, что приводит к снижению их уровня. По этой причине рост новообразований приостанавливается.

Однако, на фоне патологий эндокринной системы, развитие которых приходится именно на пожилой возраст, эстрогены начинают вырабатываться в ускоренном режиме.

В результате такого состояния опухоль начинает не только расти, но и может перерождаться в раковую форму. По этой причине женщинам в пожилом возрасте рекомендуется регулярное прохождение профилактического осмотра.

Листовидная опухоль, локализующаяся в молочной железе, развивается, как правило, еще задолго до зачатия ребенка. Всплеск гормонального фона, завышенная концентрация эстрогенов может привести к росту опухолевого образования, а также к малигнизации за короткий промежуток времени.

Но, такое может происходить не всегда. Фиброаденома никак не сказывается на течении беременности и развитии эмбриона. Однако постоянное наблюдение за состояние со стороны специалистов должно быть обеспечено.

Развитие филлоидной аденомы происходит в несколько этапов. Вначале на протяжении длительного времени женщина может не подозревать о присутствии в ее груди узелка, заполненного слизью.

В результате сильного гормонального сбоя происходит активизация роста новообразования, что повышает риск малигнизации патологического процесса.

Во время прощупывания молочной железы определяется узелок небольшого размера с ярко выраженной подвижностью.

В некоторых случаях диагностируется развитие заболевания сразу в обеих грудных железах. При наличии подвижности новообразования необходимо сразу обратиться к маммологу, поскольку зачастую именно в небольших опухолях обнаруживаются атипичные клетки.

По мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными, патологический процесс сопровождается:

характерными выделениями из соска;
отечностью и изменением оттенка кожных покровов в области поражения;
расширением вен в месте локализации опухолевого образования;
изъязвлениями;
общей слабостью;
повышением температуры тела;
ухудшением самочувствия.

Если вовремя не обратиться к специалисту, болезнь начинает еще больше прогрессировать. Размер фиброаденомы может увеличиться до 10-15 сантиметров. При озлокачествлении заболевания появляется болезненность в груди, а из соска начинает выделяться жидкость с примесями крови.

Длительное отсутствие терапевтических мероприятий может привести к распространению метастазов, в легкие, костные ткани, печень.

При первом осмотре врач собирает необходимую информацию об анамнезе пациентки и симптомах, которые ее беспокоят. Кроме того, он прощупывает грудь и выявляет наличие новообразований. При подозрении на опухоль, назначается прохождение инструментального диагностического обследования.

При помощи ультразвукового исследования появляется возможность определить наличие уплотнений, а также дифференцировать фиброаденому от кистозного образования.

На эхограмме будет показана опухоль с неоднородной структурой, различными полостями и множественными щелями. С помощью полученного изображения можно изучить структурное строение, выявить точные размеры фиброаденомы.

При необходимости в некоторых случаях проводится допплерографическое УЗИ кровеносных сосудов.

Это рентгенологическое исследование грудных желез для определения новообразования и характера его краев. Процедура показывает четкие очертания нароста, также его форму, которая может быть овальной или округлой.

Пункционная биопсия назначается для изучения состава опухолевых образований. Кроме этого, данная процедура позволяет дифференцировать фиброаденому от других новообразований, а также место локализации патологического процесса и вероятность его озлокачествления.

Данное мероприятие проводится после того, как будет удалена фиброзная опухоль. На основании полученного результата специалист ставит окончательный диагноз.

Сразу стоит отметить, что медикаментозная терапия при диагностировании фиброаденомы груди листовидного типа не проводится, поскольку никакого результата в этом случае не будет.

Лечить заболевание возможно только при помощи оперативного вмешательства.

Среди показаний для проведения операции выделяют:

наличие канцерофобии;
подозрение на малигнизацию болезни;
стремительное разрастание опухолевого образования и прогрессирование заболевания;
эстетические дефекты.

Решение о выборе оперативного лечения принимает маммолог на основании полученных результатов проведенного диагностического обследования.

При подозрении на перерождение опухоли в рак требуется консультация онколога.

Существует несколько методов удаления фиброаденомы.

Лампэктомия считается одним из оптимальных способов оперативного лечения заболевания, который позволяет исключить рецидивы в дальнейшем. При проведении процедуры удалению подвергается не только сама опухоль, но также 1-3 сантиметра окружающих ее тканей.

Применяется при диагностировании доброкачественного новообразования, диаметр которого не превышает допустимые размеры для проведения подобного мероприятия. Для извлечения тела опухоли на груди делается небольшой разрез.

Подразумевает полное или частичное иссечение грудной железы. Показана манипуляция при активном разрастании новообразования, при больших его размерах, а также если имеются множественные узлы.

Наиболее серьезным последствием считается малигнизация заболевания. Риск перерождения в злокачественную опухоль возрастает при отсутствии адекватного лечения, а также при диагностировании патологии на более поздних стадиях развития.

Также не исключается распространение метастазов на рядом расположенные и удаленные органы.

После проведения хирургического вмешательства за состоянием пациентки должно вестись постоянное наблюдение. Это объясняется предрасположенностью листовидной фиброаденомы к рецидивам.

В большинстве случаев рецидивирование филлоида наблюдается после 2-4 лет с момента удаления опухоли. Кроме того, не исключается тот факт, что при повторном появлении новообразование может переродиться в злокачественную форму.

После проведения операции по резекции листовидной опухоли исход лечения вполне благоприятный, но только при том условии, что были строго соблюдены все рекомендации, которые давал специалист.

При диагностировании и лечении злокачественных образований прогноз менее приятный.

Чтобы предотвратить появление листовидного новообразования в молочных железах, необходимо придерживаться некоторых профилактических правил:

ведение здорового образа жизни;
сбалансированное питание;
избегание стрессов;
отсутствие абортов;
грудное вскармливание после родов ребенка;
ведение полноценной половой жизни;
исключение приема препаратов гормональной группы;
своевременное устранение заболеваний инфекционной природы происхождения;
регулярный профилактический осмотр у маммолога.

Каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и при малейших изменения в организме обращаться за консультацией к специалистам.

источник

Листовидная опухоль молочной железы – это редкое заболевание, которое представляет собой разновидность фиброаденом. Оно включает листовидную цистосаркому и фиброаденому. Бывает доброкачественной, промежуточной и злокачественной.

Заболевания женской груди связаны с гормональными нарушениями репродуктивной системы. Яичники вырабатывают эстроген, прогестерон и андрогены, которые регулируют менструальный цикл и влияют на состояние молочных желёз. Мастопатия и производные от нее заболевания начинаются из-за разрастания железистой ткани. Патология развивается из-за переизбытка эстрогена. По мере роста ткани образуются доброкачественные опухоли, которые перерастают в злокачественные.

Диффузная – образуются плотные узелки, тяжи, грудь болит перед и во время менструаций.
Узловая – прощупываются уплотнения размером с грецкий орех, состояние сопровождается постоянной болезненностью груди и увеличенными лимфатическими узлами в подмышках.
Фиброзно-кистозная – образования различных форм и размеров, соединенные в конгломераты и перемежающиеся кистозными полостями с жидкостью, состояние сопровождается иррадиирующей болью под лопаткой, в руке, из сосков выделяется млечный, кровянистый, водянистый секрет.

Узловая и диффузная формы доброкачественны. Фиброзно-кистозный вид чаще перерастает в злокачественные опухоли.

Фиброаденома – гормонозависимая дисплазия. В 90% случаев представляет собой одиночный узел.

Листовидная фиброаденома молочной железы – это вид фиброзно-кистозной мастопатии.

Интраканаликулярная – ткани характеризуются рыхлостью, размытыми границами, дольчатым строением, возникает в просветах молочных протоков.
Периканаликулярная – располагается у молочных протоков, плотное образование с чёткими краями, присуще формирование кальцинатов, встречается в пожилом возрасте.
Листовидная, филлоидная – представляет собой фиброэпителиальный тип и формируется из двух составляющих – эпителиальной и соединительной ткани. Клеточная форма отличается выраженной стромальной основой и ядерным полиморфизмом. Это ограниченное образование с дольчатым строением.

Также бывает смешанный тип фиброаденомы, который включает характеристики описанных типов.

Периканаликулярная фиброаденома встречается чаще остальных. Листовидную считают видом периканаликулярной опухоли.

Изначально формирование имеет доброкачественный характер. Злокачественный процесс начинается в соединительной ткани. Перерождается отдельный её участок, в то время как остальная область остаётся доброкачественной. На УЗИ листовидная опухоль выглядит как сложно структурированная киста, видны дольки и щели между ними.

Фиброаденома бывает полностью и не полностью зрелой. Зрелая форма заключена в капсулу и не меняет плотной структуры в течение десятилетий. Незрелая форма рыхлая, пластичная и склонна к стремительному росту.

Саркома и фиброаденома родственны листовидной опухоли, которая является средней формой между ними. Аденома молочной железы может встречаться отдельно, но её отличают от фиброаденомы только после изучения макропрепарата после удаления.

Филлоидная фиброаденома развивается как первичное заболевание или может трансформироваться в саркому, карциному или карциносаркому. Злокачественная филлоидная цистосаркома отличается тем, что сформирована из соединительной ткани.

Занимая всю площадь груди, фиброаденома деформирует её, разрастается до гигантских размеров. Но всегда сохраняется округлая форма. Опасный вид опухоли может содержать несколько узлов, отличающихся по гистологическим признакам. Опухоль способна выпускать метастазы при рецидиве. Способность присуща стромальной основе, которая близка по строению к саркоме.

Во время диагностики в клинике трудно отличить листовидную фиброаденому от листовидной опухоли с солитарной кистой, первичной саркомы, аденомы. Поэтому показано хирургическое удаление.

Листовидная фиброаденома – это редкий тип рака, который не поддаётся консервативной терапии без операции.

Группа предрасполагающих факторов, вызывающих гормональные сбои и изменения в молочных железах:

Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона в сторону увеличения эстрогена;
Возраст – до 20 лет и от 40 до 50;
Беременность;
Прерывание беременности;
Кормление грудью;
Эндокринные заболевания;
Диабет;
Образования в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе;
Ожирение;
Печёночные заболевания.

Заболевание возникает в периоды гормональных перестроек – это подростковый возраст и менопауза. Длительное пребывание на открытом солнце, солярий, горячие ванны провоцируют рост образований.

Начальный этап формирования листовой фиброаденомы начинается в подростковом возрасте, когда увеличивается содержание эстрогенов. Если развитие заболевания осталось незамеченным, рост останавливается после того, как стабилизируется гормональный фон. Первая стадия может длиться десятки лет. За длительное развитие образование накапливает переходящие друг в друга виды аденом, сарком и их производных.

Следующий этап активности может начаться во время беременности. В период менопаузы количество эстрогена в организме уменьшается. Прогрессирующая опухоль может остановиться в развитии. Аномально высокий уровень эстрогена в климактерический период вызывает эндокринные нарушения, которые меняют структуру тканей молочных желёз. Поэтому не исключено перерождение вялотекущей доброкачественной опухоли в злокачественную.

На начальном этапе женщина не чувствует дискомфорта, но при пальпации ощущаются узлы, объединенные в общую структуру. Постепенно появляются симптомы:

Меняется цвет кожи, форма груди;
Видна сосудистая сетка;
Грудь провисает;
Заметна асимметрия сосков;
Выделяется жидкость, иногда с кровью.

Для листовидной опухоли характерна боль, которая не проходит от обезболивающих средств.

Болезнь развивается в два этапа. Вначале идёт медленный рост, затем он резко ускоряется. Новообразование достигает большого размера, более 20 см. По строению напоминает рисунок листа. Структура включает полости, кровоизлияния и некротические очаги.

Если за три месяца уплотнение выросло, необходимо обратиться к маммологу. После опроса и осмотра последуют лабораторные и инструментальные исследования:

Биохимический анализ крови;
Маммография;
УЗИ;
Биопсия.

Трёхмерное изображение, полученное с помощью МРТ, даёт информацию о количестве образований и степени вовлеченности в опухолевый процесс окружающих тканей. Метод также используют для слежения за динамикой развития и рецидивами болезни.

Допплерография – методика ультразвукового исследования, которая показывает характерные для листовой опухоли изменения сосудов.

Диагностика затруднена тем, что фиброаденомы содержат признаки нескольких типов. Установить конкретный тип с помощью инструментальных методов невозможно, поэтому опухоль чаще всего сразу удаляют, а потом изучают на биопсии.

Материал для биопсии берут из опухоли или кистозной полости. На основе результата назначают дальнейшее лечение, так как гистологическое исследование даёт точную информацию для диагноза.

За образованием в 1 см назначают наблюдение. Показания к операции:

Быстрое увеличение;
Заметная деформация груди;
Размер от 5 см;
Планируемая беременность.

Энуклеация – делается разрез и извлекается опухоль, после операции остаётся небольшой шрам.
Секторальная резекция – иссечение опухоли вместе со здоровым участком.
Мастэктомия – удаление молочной железы полностью, делается при огромных размерах опухоли.

При секторальной резекции вероятны рецидивы в течение двух лет. Операция проходит под общим наркозом и длится 30 минут. Потом за здоровьем пациентки наблюдают в стационаре в течение 4 дней. При повторном развитии заболевания молочную железу полностью удаляют.

Энуклеацию делают только при доброкачественной опухоли.

После операции назначают курс лучевой терапии. Метастазы лечат химиотерапией. Метастазирование происходит в печень, лёгкие, кости.

От консервативного лечения также не отказываются. К нему прибегают, чтобы лечить узлы размером до 8 мм. При положительном результате образования рассасываются. Терапию медикаментами отменяют при отсутствии улучшений.

После удаления грудь восстанавливают с помощью маммопластики, используя эндопротезы или собственные ткани пациентки. Прежде, чем поставить имплант, выжидают время, чтобы убедиться в отсутствии рецидива. Но после мастэктомии местные рецидивы возникают редко.

В течение двух лет после хирургического лечения необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога, делать снимки маммографии. Филлоидная листовидная опухоль рецидивирует на протяжении четырех лет. После частичного удаления отмечают 8% случаев рецидивов доброкачественных опухолей, 20% злокачественных и 25% пограничных. Появляясь повторно, доброкачественный вид претерпевает аномальные изменения.

Листовая филлоидная фиброаденома поддаётся самодиагностике, но не лечится народными средствами. При первых подозрительных признаках нельзя откладывать обращение к врачу. Гормональные дисплазии излечиваются при правильном диагностировании.

источник